Аденоидная смесь капли в нос для детей инструкция

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Аденоиды — лечить или может пройти само?

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Аденоиды — какие виды лечения существуют?

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

Какие операции делаю при аденоидах?

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Какое обследование проводится при аденоидах?

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Больно ли удалять аденоиды?

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Какое самое эффективное лечение при аденоидах?

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Что не рекомендуют врачи при аденоидах?

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Как избежать аденоидов?

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Могут аденоиды пройти без лечения?

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

В каком возрасте чаще возникают аденоиды?

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

Аденоиды являются серьезным заболеванием, при котором воспаляются носоглоточные миндалины. Болезнь широко распространена среди детей, поэтому во избежание осложнений, нужно своевременно начать лечение проблемы. Осуществить это можно только с помощью доктора.

Лечить аденоиды можно двумя способами – удалить их, а также лечить консервативным методом. По возможности рекомендуется лечить аденоиды медикаментозными средствами. Консервативные способы терапии часто используют комплексно. Подробнее узнайте о лечении аденоидов у ребенка.

Сосудосуживающие препараты

Самые эффективные средства для лечения аденоидов и других болезней дыхательных путей – сосудосуживающие препараты. Они уменьшают воспаление и снижают отек. Также подобные лекарства предотвращают обильное выделение слизи из носа. Капли в нос при аденоидах у детей рекомендуется использовать осторожно, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Внимание! Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель может привести к резкому снижению АД и возникновению тяжелых побочных эффектов.

Наиболее эффективное и безопасное сосудосуживающее средство – капли Називин. Производитель выпускает его во флаконе из темного стекла с крышкой-пипеткой.

Дозировка при этом разная:

• детям от рождения до одного года – 0,01%;
• детям от года до шести лет – 0,025%;
• детям от шести лет и взрослым – 0,05%.

Благодаря такому распределению дозировки, подбор эффективного средства для разного возраста упрощается.

Да и беспокойство об отрицательных последствиях отпадает.

Также к этой группе можно отнести следующие препараты: Санорин, Назол и другие.

Что еще можно капать в нос при аденоидах?

Родителям, которые интересуются вопросом, что капать в нос при аденоидах ребенку, рекомендуется проконсультироваться с доктором. Так как при данном состоянии врачи часто назначают:

• гормональные препараты (Назонекс, Фликсоназе, Авамис);
• антибиотики (Биопарокс, Софрадекс, Изофра, Полидекса с фенилэфрином);
• увлажняющие капли (Аква Марис, Аквалор, Хьюмер и прочее).

В некоторых случаях может быть назначена гомеопатия (масло туи или препарат Лимфомиозот), а также лечение народными средствами.

Народные средства тоже эффективны. Они подразумевают изготовление капель для носа из лекарственных трав. Такие капли можно капать ребенку не опасаясь побочных эффектов или передозировки. Главное убедитесь, что у него нет аллергии на имеющиеся компоненты. Неплохой эффект дают:

• настои из листьев подорожника, шалфея, цветков календулы;
• отвары из брусники, клюквы, малины и коры дуба;
• соки из моркови, свеклы, редиса.

Гормональные препараты и антибиотики

Самый популярный гормональный препарат, способный избавлять от аденоидной смеси в носоглотке – лекарство Назонекс. Препарат состоит из стероидов, похожих на природные гормоны. Аналогичные вещества вырабатывает организм. С помощью спрея можно снять отеки и избавиться от болевых симптомов.

Главное достоинство препарата – отсутствие способности попадать сквозь слизистую и всасываться в кровь.

В результате побочные эффекты от гормонального лечения минимальны.

Спрей способен не только убрать очаг воспаления, но и снизить вероятность аллергии.

Учтите, что принимать любые лекарства, особенно гормональные, желательно только после консультации с грамотным ЛОРом.

Антибиотики назначают, если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. В таких случаях антибактериальные препараты показаны только после сдачи анализа на бак посев из носовой полости.

Важно! Обязательно сообщите врачу о тех антибиотиках, которые ребенок употреблял ранее. Это поможет предотвратить привыкание организма к лекарствам.

Чтобы лечить аденоиды, рекомендуется использовать следующие группы антибактериальных препаратов:

1. Производные пенициллина: у них обширный спектр использования. Такие средства нетоксичны и у них высокая антибактериальная активность.
2. Макролиды, то есть лекарства, которые содержат эритромицин.
3. Отличное средство – препараты из группы цефалоспоринов, которые являются устойчивыми современными антибиотиками.

Среди известных и очень эффективных лекарств доктора назначают:

1. Биопарокс – аэрозоль, в состав которого входит антибиотик фузафунгин.
2. Препарат Полидекса, в состав которого входит фенилэфрин. Вещество способно облегчать носовое дыхание, снимать отечность слизистой, убивать патогенные микроорганизмы.
3. Изофра – спрей, главным составляющим компонентом является антибиотик, который оказывает бактерицидное действие.
4. Софрадекс – капли, в состав входит не только антибиотик, но и гормон.

Капли Лимфомиозот

Эффективные гормональные капли в нос при аденоидите – Лимфомиозот.

Их изготавливает немецкая компания, специализирующаяся на производстве гомеопатии.

В состав капель входит семнадцать веществ. Препарат активно используется для лечения аденоидов у ребенка.

Он снижает лимфотропную нагрузку и улучшает восстановление тканей.

Лекарственный препарат состоит из таких компонентов, как югланс и кальциум фосфорикум. Также в состав лекарства входит гентиана лютеа и аранеа диадема. Важные компоненты капель – настурциом оффициале и йодистое железо.

Лимфомиозот производитель выпускает во флаконах. Принимают препарат внутрь. Также существует раствор, который нужно употреблять внутримышечно. Нередко препарат выпускается в виде таблеток.

Лимфомиозот является лекарством, которые показано использовать при различных патологиях лимфатической системы. Его действие обусловлено влиянием составляющих компонентов.

При этом препарат показан:

1. При комплексном лечении хронического тонзиллита.
2. При лекарственной интоксикации.
3. При лимфатических и периневральных отеках.
4. При болезнях кожи.
5. При астено-невротическом синдроме, астении.
6. При лимфаденотерапии.

Лимфомиозот также целесообразно использовать при аденоидах у детей и взрослых, а также при гипертрофии миндалин и увеличении лимфатических узлов.

Важно! Противопоказано лекарство при беременности и кормлении. Детям и подросткам использовать с осторожностью, только после консультации с доктором.

Препарат Протаргол

Протаргол состоит из протеината серебра. В этом препарате его содержится два процента.

Чистое серебро составляет до восьми процентов от средства.

Его молекулы являются сильнодействующим антисептиком, который обеспечивает немалую эффективность лекарства.

Благодаря ионам серебра, активно уничтожаются многие известные бактерии. В результате инфекция из слизистой оболочки быстро устраняется.

Однако учтите, что готовый раствор отличается неустойчивостью в случае светового воздействия. Оно способствует ускорению реакции организма на компоненты.

Раствор рекомендуется хранить в оранжевых банках подальше от солнечных лучей. Срок хранения средства – один месяц. Это обуславливает быстрое связывание ионов серебра. Коллоид продается в аптеках.

Протаргол рекомендуется использовать для лечения острого насморка, основные симптомы которого – сильная заложенность носа и отек слизистой оболочки.

В случае острой формы заболевания, рекомендуется пользоваться двухпроцентным раствором Проторгола.

Взрослым рекомендуется капать три капли трижды в день, а детям – две капли дважды в день.

Рекомендованный курс лечения – неделя. Курс терапии при аденоидите и хроничсеком насморке составляет две недели.

Заключение

Аденоиды лечить трудно. Иногда запущенная болезнь приводит к тяжелым последствиям, которые в результате удается вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Поэтому крайне важно не запускать болезнь и не пускать все на самотек. Аденоиды можно вылечить с помощью различных препаратов, которые назначает врач, оценивая общую картину состояния ребенка. Самостоятельно принимать какие-либо действия крайне не рекомендуется, чтобы не запустить болезнь. Помните, здоровье вашего ребенка в ваших руках.

Капли для детей при аденоидах используют по назначению врача. Самостоятельно применять лекарства, действие которых направлено на воспаленные носоглоточные миндалины, нельзя, потому что среди них есть сосудосуживающие, гормональные препараты. Бесконтрольное использование подобных средств может привести к привыканию, тогда симптомы патологического состояния не уйдут. Кроме того, неправильное использование гормональных средств для лечения аденоидов может усугубить состояние носоглоточных миндалин. В результате выздоровление наступит нескоро.

Какие капли снимают отечность

На развитие воспалительного процесса организм отвечает аллергической реакцией, которая сопровождается отеком в носу. По этой причине в качестве вспомогательной меры при лечении аденоидов врачи почти всегда назначают антигистаминные препараты. Более сильным эффектом обладают капли, т. к. это средства местного действия. Они быстро устраняют симптомы.

Капли от аденоидов для носа, которые характеризуются антигистаминным свойством:

1. Зиртек. Содержит цетиризина гидрохлорид. Это лекарство для закапывания носа рекомендуется малышам с 1 года. Его можно применять, если на фоне воспаления носоглоточных миндалин развился аллергический ринит или отек слизистой оболочки носа. Зиртек назначают в одинаковой дозировке вне зависимости от возраста ребенка.
2. Тизин тоже можно использовать при аденоидах у детей, когда на фоне воспаления миндалин развился вазомоторный или аллергический ринит, появилась заложенность носа из-за сопутствующего отека. Препарат содержит тетризолина гидрохлорид. Тизин является антигистаминным веществом, дополнительно к тому представляет группу сосудосуживающих средств.

Препараты для лечения аденоидов используют курсом, но в течение непродолжительного периода. Это обусловлено тем, что может развиться привыкание и слизистая перестанет реагировать на лекарство. Средство можно капать с утра и вечером перед сном. Эффект от применения таких препаратов сохраняется 4-8 часов. Затем эту процедуру повторяют, желательно не чаще 3 раз в сутки.

Препараты для носа

Капли в нос от аденоидов для детей назначают в составе комплексной терапии. Все они используются в период обострения воспаления носоглоточных миндалин (название данного состояния — аденоидит). Капли применяют каждый день, т. к. хороший результат можно получить только при лечении по схеме.

Популярные средства разных групп в форме капель:

• антибактериальные (антибиотики): Биопарокс, Изофра, Софрадекс;
• гормональные в виде назального спрея: Фликс, Назонекс, Авамис;
• противовоспалительные лекарства на растительной основе, например, Пиносол при аденоидах;
• раствор для промывания носа: Хьюмер, Аква Марис, Мералис.

Схема лечения должна быть щадящей, нельзя одновременно применять большое количество препаратов разных групп. Нужно помнить, что антибактериальные и гормональные средства характеризуются множеством побочных явлений, они могут больше навредить организму ребенка, нежели помочь в лечении.

Протаргол

В составе препарата белки, содержащие ионы серебра. Производится в форме раствора для местного применения. Свойства данного лекарства: антисептическое, противовоспалительное, вяжущее. В процессе обработки ионы серебра соединяются с ДНК бактерий, препятствуя их размножению. Протаргол поможет при болезнях носа, которые сопровождаются обильным выделением мокроты, отеком слизистой. Подобные симптомы проявляются при аденоидите. Другие показания к применению: фарингит, отит. Иногда после обработки воспаленных участков появляется жжение, зуд.

Назонекс

Это назальный спрей от аденоидов. Активным компонентом является мометазона фуроат. Данное средство представляет группу глюкокортикостероидов местного применения. Назонекс оказывает противовоспалительный и антигистаминный эффекты. Его назначают при аллергическом рините и синусите. Из побочных явлений выделяют ряд симптомов, которые могут наблюдаться у детей. Это головная боль, носовое кровотечение, раздражение в области носовых пазух, чихание. Назонекс является гормональным препаратом. Несмотря на это, он совместим с другими лекарственным средствами.

Полидекса

Это многокомпонентный спрей, который содержит неомицина сульфат, полимиксина В сульфат, дексаметазон натрий метасульфобензоат, фенилэфрин гидрохлорид. Его назначают при аденоидах. Свойства этого лекарства: антибактериальное, противовоспалительное, сосудосуживающее. Показания к применению: заболевания горла и носа, которые являются следствием обострения воспаления миндалин. Полидексу можно использовать при аденоидах детям с 2,5 лет. Причем дозировка не зависит от возраста, малышам и подросткам назначают одинаковое количество вещества.

Синупрет

Это средство на основе растительных компонентов. Капли представляют собой водно-спиртовой экстракт, полученный из смеси сырья: корня горечавки, цветков первоцвета, щавеля, цветков бузины, вербены. Синупрет назначается при аденоидах, т. к. характеризуется противовоспалительным, секретомоторным свойствами. Лекарство способствует отхаркиванию избыточного количества мокроты в носоглотке. Капли этого вида назначают при аденоидах, если вырабатываемая слизистыми оболочками секреторная жидкость достаточно вязкая. Синупрет разрешено применять детям с 6 лет.

Гомеопатия

Лимфомиозот

Свойства препарата: противоотечное, лимфодренажное, противовоспалительное, иммуномодулирующее. Лимфомиозот способствует выведению токсинов, облегчая состояние организма. Лекарство показано при аденоидах и других патологиях миндалин. Лимфомиозот назначают малышам с 1 года. Дозировка меняется по мере роста ребенка. Преимуществом данного средства является хорошая переносимость большинством пациентов, побочные эффекты в процессе лечения аденоидов не возникают.

Эуфорбиум Композитум

Это назальный спрей на основе растительных компонентов. Дозировка стандартная для пациентов разных возрастов. Рекомендуется применять препарат для лечения аденоидов детям с 6 лет. С осторожностью можно использовать это лекарство малышам 3-4 лет. В данном случае уменьшается частота обработки слизистой оболочки носа. Кроме того, нужно наблюдать за состоянием ребенка, при возникновении побочных явлений препарат отменяют.

Почему нужны увлажняющие и гомеопатические капли

Задача таких лекарств заключается в восстановлении баланса эпителия. Кроме того, подобные средства не позволяют слизистой оболочке пересыхать. Дополнительно отмечают очищающие способности увлажняющих капель. При аденоидите детям назначают средства обеих групп. Причем важно сначала использовать увлажняющие лекарства, посредством которых устраняется избыток мокроты из носоглотки. На следующем этапе задействуют гомеопатические капли. Благодаря применению такой схемы лекарство быстрее доставляется к аденоидам, что ускорит устранение симптомов.

Профилактические мероприятия

Следует избегать пересушивания слизистых оболочек носа. Вероятность этого увеличивается в зимний период, когда в квартирах воздух становится сухим. В подобных случаях нужно использовать раствор для промывания: Аква Марис, Хьюмер. Малышу закапывают нос несколько раз в день. Причем лучше для этого использовать аэрозоли. Средства в такой форме намного эффективнее увлажняют слизистую оболочку носоглотки. В целях профилактики аденоидов периодически применяют гомеопатию. Однако использовать вещества нужно с перерывами и в уменьшенной дозировке.

Противопоказания

Большинство препаратов в виде капель имеют ограниченный список противопоказаний:

• повышенная чувствительность к активным компонентам в составе лекарственного средства;
• капли в нос при аденоидах у детей могут применяться только с учетом возраста, многие лекарства назначают с 1 года, но есть и такие, которые показаны к использованию не раньше 6 лет.

Существуют капли, которые запрещено применять при непереносимости лактозы. К таковым относятся некоторые лекарства на растительной основе, в частности, Синупрет. Многокомпонентные препараты от аденоидов воздействуют на разные системы организма, помимо лор-органов, что иногда является препятствием к использованию подобных средств при заболеваниях почек или печени.

Сосудосуживающие препараты

Их главная задача заключается в уменьшении отечности слизистой оболочки носа, что происходит за счет сужения сосудов. При этом наступает облегчение: количество мокроты существенно уменьшается, нос начинает дышать. Такие капли при аденоидах используют недолго, т. к. они не помогают вылечить заболевание, а лишь на непродолжительный период устраняют симптомы. Если пренебречь данной рекомендацией, постепенно слизистая оболочка привыкает к постоянному воздействию активного вещества и перестает выполнять свою функцию без стороннего средства.

Сосудосуживающие препараты, которые часто назначают при аденоидах детям:

1. Нафтизин (детский). Содержит нафтилметил, имидазолина нитрат. Рекомендуется чередовать это средство с лекарствами на основе растительных масел, что позволит избежать пересыхания слизистой оболочки.
2. Санорин (детский). Содержит нафазолина нитрат. Показан при синуситах, ларингитах, ринитах разного характера. Санорин применяют не дольше 7 дней.

Сосудосуживающие лекарства не назначают при заболеваниях лор-органов хронического характера.

Статья посвящена топической антисептической терапия в лечении воспаления аденоидных вегетаций в детском возрасте

        Аденоиды (аденоидные вегетации (АВ), глоточная миндалина (ГМ), J 35.2) – скопление лимфоидной ткани (фолликулярной и диффузной) в своде носоглотки, входящей в состав лимфоглоточного кольца Вальдейера – Пирогова. Первое упоминание об АВ встречается в трудах Санторини (G. Santorini, 1681–1737), но впервые гипертрофия ГМ определена как нозологическая форма и подробно описана датским оториноларингологом Вильгельмом Майером в 1867 г. в статье «Аденоидные вегетации в полости носа, случай заболевания, лечение и выздоровление». Им же впервые выполнена аденотомия у девушки 22 лет, страдавшей тугоухостью и гнусавостью, после безуспешного консервативного лечения. В России одной из первых работ, посвященных АВ, было исследование, проведенное В.В. Никитиным в 1882 г., – «Об аденоидных разрастаниях в носоглоточной полости». 
    Аденоиды являются частью лимфатической системы организма, покрыты эпителием респираторного типа и составляют единую систему лимфоидной ткани, ассоциированную со слизистыми оболочками: систему мукозального иммунитета (MALT-mukosa associated lymphoid tissue) [1, 2]. Гипертрофия аденоидов обусловлена гиперплазией ее лимфоидной ткани. Наличие ГМ является особенностью детского возраста и физиологическая инволюция ее начинается с 10–12 лет, а к 15–18 годам наступает полная атрофия ГМ. Однако надо отметить, что в последнее десятилетие увеличилась частота диагностики АВ у подростков и лиц старшего возраста. Некоторые авторы связывают учащение выявления ГМ с внедрением новых технологий в диагностике ЛОР-патологии. Другие источники не отрицают связь всплеска данной патологии с изменениями условий окружающей среды (вредные выбросы, профессиональные вредности, продукты питания и т. д.) [3, 4].
    Максимальное физиологическое увеличение объема ГМ происходит в третьем (1–3 года) и четвертом (5–7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы [5]. Проблема патологии АВ приобретает в последние годы большое медико-социальное значение не только в нашей стране, но и за рубежом, т. к. распространенность ее неуклонно растет: в 1950–1960-е гг. – у 4–16% детей, в 1970–1980-е – у 9,9–29,2%, в 1999-м – уже у 37–76% детей [6]. В России в структуре патологии ЛОР-органов у детей аденоиды составляют от 21 до 53,1% всех заболеваний, в зависимости от возрастной группы [7]. В структуре ЛОР-патологии в детских стационарах г. Москвы на долю больных с АВ приходится до 40% от всех госпитализированных детей, а в структуре заболеваемости верхних дыхательных путей – до 81% [8]. Традиционно различают 3 степени гипертрофии ГМ [9]: I степень – аденоидная ткань прикрывает только верхнюю треть сошника; II степень – аденоидная ткань прикрывает половину сошника; III степень – аденоидная ткань прикрывает сошник полностью, доходя до уровня заднего конца нижней носовой раковины. Однако более полная классификация была предложена В.Т. Пальчуном и А.И. Крюковым (2001) [10], которые выделили 4 степени аденоидных разрастаний: при I степени аденоиды прикрывают до 1/3 сошника, при II – до 1/2, при III – 2/3 сошника закрыты гипертрофированной миндалиной, и при IV степени хоаны закрыты полностью или почти полностью. 
    Этиологические факторы развития гипертрофии аденоидов отличаются разнообразием. У детей раннего возраста их увеличение можно отнести к физиологическому формированию защитной системы от проникновения микроорганизмов со струей воздуха в верхние дыхательные пути [11]. Предрасполагающими факторами могут быть: осложненное течение анте- и перинатального периода онтогенеза ребенка, частые острые респираторно-вирусные инфекции (часто болеющие дети), рецидивирующие воспалительные заболевания носоглотки (бактериальные, вирусные, грибковые аденоидиты), детские инфекционные болезни (корь, ветряная оспа, скарлатина и др.), аллергические процессы (пищевая аллергия, аллергический ринит, поллиноз и т. д.) [5], эндокринные нарушения, аномалии конституции (лимфатико-гипопластический диатез) [12], гиповитаминозы, кислотозависимые заболевания желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) [13], неблагоприятные социально-бытовые условия жизни, экологическая обстановка [14] и другие факторы, блокирующие адекватный  адаптивный ответ организма ребенка.
    Клиническая картина гипертрофии аденоидов весьма полиморфна и включает в себя местную и общую симптоматику. К местным симптомам относятся: нарушение носового дыхания (обструкция носа и носоглотки), вынуждающее ребенка дышать через рот, затрудняющее прием пищи, особенно у детей младшей возрастной группы, ведущее к развитию храпа и синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС); отделяемое из носа, вызывающее раздражение (иногда и экзематозное поражение) кожи преддверия носа и носогубной области; изменение формы лица («аденоидный» тип): отсутствующее выражение, полуоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, расширенные и сглаженные носогубные складки; нарушение формирования костно-мышечных структур лицевого скелета, включающее развитие арковидного (готического) неба, возникающее в результате отсутствия давления со стороны языка на твердое небо, верхнюю челюсть и альвеолы, и аномального расположения зубов, нарушения их контакта и прикуса (нижнечелюстная прогнатия), а также гингивита; изменение тембра голоса («закрытая гнусавость»); снижение обоняния; кашель, возникающий при обострении хронического аденоидита, обычно в ночное время при горизонтальном положении ребенка; снижение слуха по звукопроводящему типу, обусловленное механическим давлением лимфоидной ткани на глоточное устье слуховых труб (дисфункция слуховых труб) или отеком слизистой оболочки носоглотки; регионарный лимфаденит (подчелюстной и шейный). Общая симптоматика проявляется многочисленными нарушениями соматического и психического состояния ребенка. Дети становятся раздражительны, плаксивы, апатичны. В результате хронической обструкции дыхательных путей и гипоксии во время сна, повышенного уровня СО2 в крови у них отмечаются рассеянность, ослабление памяти и внимания, повышенная утомляемость, недомогание, бледность кожных покровов, анемия, снижение аппетита, интеллекта и работоспособности, что отражается на развивающих занятиях в детском саду, успеваемости в школе. Происходит отставание в общем развитии, могут сформироваться аномальная грудная клетка («куриная грудь»), сутулые плечи. Дыхание через рот, наличие хронического очага инфекции в носоглотке, недостаточная работа бронхолегочного аппарата способствуют развитию хронического фарингита, тонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии. Эпилептиформные припадки, хорееподобные движения мышц лица, навязчивый приступообразный кашель, ночное недержание мочи (энурез), ночные страхи являются результатом поражения отдельных участков ЦНС у этой категории больных. Гипертрофия ГМ становится одной из причин развития острой и хронической воспалительной патологии носа, околоносовых пазух и среднего уха.          
    Диагноз гипертрофии АВ устанавливают на основании жалоб ребенка или его родителей, совокупности данных анамнеза, объективного исследования, клинического течения заболевания и лабораторных данных. Жалобы на частые респираторно-вирусные заболевания, постоянное или периодическое (только во время сна) затруднение носового дыхания, дыхание через рот, храп, отделяемое из носа, нарушение общего состояния ребенка, периодическое или постоянное нарушение слуха на одно или оба уха являются достаточным основанием, чтобы предположить наличие у ребенка гипертрофии аденоидов. Размеры аденоидов определяют методами трансназальной эндоскопии, эндоскопической трансоральной эпифарингоскопии или задней риноскопии. При неадекватном психоэмоциональном поведении ребенка (в основном это дети младшей возрастной группы) используют рентгенографию носоглотки в боковой проекции. Пальцевое исследование носоглотки проводят для дифференциальной диагностики с опухолями, ювенильной ангиофибромой, хоанальным полипом, гипертрофией задних концов нижних носовых раковин, атрезией хоан. Данный вид исследования информативен (позволяет оценить величину, консистенцию, положение аденоидов, а также получить представление о форме и размерах самой носоглотки), однако он травматичен и вызывает у ребенка негативное отношение к последующим осмотрам, манипуляциям и к врачу. Лабораторные методы исследования включают: клинические анализы крови и мочи, бактериологический анализ отделяемого из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При наличии показаний дополнительно выполняют: риноманометрию, рентгенографию околоносовых пазух, КТ околоносовых пазух и носоглотки, аудиологическое обследование (акустическая импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия), иммунологическое и вирусологическое обследование. Лечение патологии ГМ в детском возрасте подразделяется на консервативное и хирургическое. 
    Надо отметить, что различают истинную и ложную гипертрофию ГМ. Истинная гипертрофия обусловлена гиперплазией лимфоидной ткани. В этом случае ребенку показано хирургическое лечение – аденотомия. Ложная гипертрофия ГМ характеризуется отеком лимфоидной ткани носоглотки, угнетением мукоцилиарной системы респираторного тракта, активацией условно-патогенной флоры, т. е. развитием хронического аденоидита. При этом ГМ увеличена в размерах и ошибочно принимается оториноларингологами за истинную гипертрофию. При этом производится необоснованная аденотомия, тогда как можно сохранить этот иммунокомпетентный орган носоглотки, проведя курс консервативного лечения.
    Аденоидит – воспаление ГМ лимфоглоточного кольца Вальдейера – Пирогова. Данная патология на сегодняшний день является наиболее распространенной оториноларингологической патологией в детском возрасте. Частота встречаемости в России составляет 50–55%, а в группе часто болеющих детей – до 70% [9, 15, 16]. 
    По длительности течения процесса различают острый и хронический аденоидит. Острый аденоидит (ОА) (ретроназальная ангина, острый эпифарингит) – острое воспаление ГМ, ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой оболочки полости носа, длительность течения которого не превышает 1 мес., повторяющееся не чаще 3-х раз в году. Как правило, ОА является физиологической реакцией иммунной ткани ГМ на острый инфекционный процесс верхних дыхательных путей [17]. Хронический аденоидит (ХА) – хроническое полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов ГМ [17]. По типу воспалительной реакции выделяют отечно-катаральную и гнойную формы аденоидита [17], по этиологическому компоненту – вирусный, бактериальный, аллергический [17] и грибковый [18]. ОА чаще всего развивается после перенесенной вирусной инфекции, тропной к лимфоидной ткани носоглотки: герпес 1, 2, 6-го типа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, ЕСНО-вирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна – Барр [19–21]. При поражении вирусом длительный контакт реснитчатого эпителия поверхности ГМ с патогенными бактериями вызывает вторичное бактериальное инфицирование. Этиологические факторы ХА включают: персистирующую вирусную инфекцию, хроническую бактериальную и атипичную инфекцию, аллергию, гастроэзофагеальный рефлюкс, врожденную и приобретенную патологию полости носа и носоглотки, иммунодефицитные состояния [22]. По данным литературы, основными бактериальными возбудителями ХА являются Staphylococcus aureus (21,5–50%), Haemophilus influenzae (3,3–66,7%), Moraxella catarrhalis (6,7–35,6%), Streptococcus pneumoniae (3,3%) [23]. 
    В отделе ЛОР-патологии детского возраста НИКИО им. Л.И. Свержевского на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского с 2011 по 2013 г. с целью изучения особенностей микробиологического пейзажа отделяемого с поверхности ГМ проведено обследование 340 детей с обострением ХА. Микробиота у 276 (81,2%) детей была представлена 30 видами бактерий: St. аureus – у 134 (48,5%), Str. pneomoniae – у 85 (30,7%), Str. viridans – у 22 (7,9 %), Str. salivarius  – у 13 (4,7%). Доля остальных видов бактериальных штаммов не превышала 3,2%. У 5 детей роста микрофлоры не выявлено. У 64 (18,8%) больных отмечен рост дрожжеподобных грибов Candida в диагностически значимых количествах. При видовой идентификации обнаружены грибы: C. albicans – у 26 (40,6%) детей (что характеризует наибольшую патогенность данного гриба при грибковом аденоидите), С. tropicalis – у 11(17,1%) детей. В единичном количестве выделены C. famata – у 3-х (4,6%) детей, C. guilliermondii – у 1 (1,5%) ребенка, C. pseudotropicalis – у 1 (1,5%) ребенка. У 22 (34,6%) детей выявлены Candida. spp. У всех больных с грибковым аденоидитом диагностированы грибково-бактериальные ассоциации. Наиболее часто кандидозная флора ассоциировалась с St. aureus (68,7%), на втором месте по частоте встречаемости отмечен Str. salivarius (20,3%) и на третьем – Str. viridans (12,5%), остальная бактериальная флора (Str. chromogenes, Str. intermedius, Str. agalactiae, Str. mutans, Str. anginosus) выделена в единичных случаях. 
    Основные направления лечения аденоидита:
    •  системная и топическая антибактериальная терапия (с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам); 
    •  неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия; 
    •  ирригационная терапия (носовой душ, перемещение лекарственных средств, ретроназальный душ с физиологическим раствором, минеральной и морской водой);
    •  физиотерапия (лазерное облучение, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, электрический ток малой силы); 
    •  иммунокоррекция (лизаты бактерий, системные иммуномодулирующие препараты); 
    •  топическая кортикостероидная терапия (топические интраназальные кортикостероиды);
    •  антимикотическая терапия (при высевании патогенной грибковой флоры в диагностически значимых количествах);
   •  терапия средствами природного происхождения. 
    Особое место в воздействии на воспаление лимфоидной ткани носоглотки отводится топической антисептической терапии. В отечественной детской оториноларингологии на протяжении многих десятилетий эффективно используются топические антисептические препараты, и прежде всего протеинат серебра. Протеинат серебра (Argentum proteinate) – коричнево-желтый или коричневый легкий аморфный порошок без запаха, слабогорького и слегка вяжущего вкуса. Слабогигроскопичен, изменяется при действии света. Растворим в воде, нерастворим в спирте, эфире, хлороформе. Содержит 7,8–8,3% серебра в пересчете на металл. Оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Ионы серебра препятствуют размножению бактерий на слизистых оболочках, связываясь с их ДНК. В основе противовоспалительного действия препарата лежит образование защитной пленки, возникающей за счет осаждения серебром белков. Она способствует уменьшению чувствительности слизистых оболочек и активирует сужение сосудов, что приводит к торможению воспалительных реакций [24]. В отличие от топической антибактериальной терапии протеинат серебра не оказывает влияния на непатогенную собственную флору организма и не нарушает обменные процессы. Готовый раствор изготавливается из сухого экстракта по рецепту в аптеках, имеющих свой производственный отдел. Срок действия – 30 сут, после чего вещество распадается. Это свойство препарата вызывает определенные трудности для родителей больных детей.
    В 2013 г. российскими учеными создана и запатентована новая форма выпуска промышленного протеината серебра – в виде таблеток для приготовления 2% раствора. Преимуществами данного препарата являются возможность промышленного выпуска и длительный срок хранения (в неразведенном виде и герметичной упаковке препарат хранится 2 года). Форма выпуска включает: таблетку (200 мг протеината серебра), помещенную в блистер, растворитель (10 мл очищенной воды), флакон из темного стекла с крышкой-распылителем для детей. Процесс приготовления раствора согласно инструкции по применению несложен и занимает 8–10 мин. После каждого использования флакон необходимо плотно закрывать и хранить при комнатной температуре не более 30 сут. Препарат можно применять детям с рождения: до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3 р./сут, от 1 года до 3-х лет – по 2 капли 3 р./сут, после 3-х лет – 3–4 капли 3 р./сут. Курс лечения – 5–10 дней. Противопоказаниями к применению являются индивидуальная гиперчувствительность и беременность. Побочные эффекты практически отсутствуют. Некоторые родители отмечают, что во время закапывания препарата дети жалуются на небольшое жжение в носу, зуд, сухость.
    Проведение клинических исследований антимикробной активности in vitro протеината серебра в виде 2% водного раствора (с применением таблетки 200 мг для приготовления раствора) в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи (2014) показало, что данное средство обладает бактерицидным действием на все клинические штаммы в диагностически значимых количествах, вошедшие в исследования: Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, S. cohnii), Streptococcus spp. (S. pneumoniae, S. pyogenes), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp. (Neisseria subflava), Burkholderia cenocepacia. Многие из них являются основными значимыми микроорганизмами в этиологии аденоидита [25].
    В отделе ЛОР-патологии детского возраста НИКИО им. Л.И. Свержевского было проведено изучение in vitro влияния местных антисептиков, в т. ч. протеината серебра, на полирезистентный штамм Candida tropicalis, выделенный у ребенка с грибковым аденоидитом. В полученной субстанции (взвесь бластоспор в дистиллированной воде) содержание грибковых клеток соответствовало 5×107 КОЕ/мл. Раствор протеината серебра использовали в концентрациях: 2, 1, 0,5, 0,1 и 0,05%. При постановке эксперимента в стерильные пробирки вносили по 0,1 мл рабочей суспензии гриба, а затем добавляли по 1 мл раствора протеината серебра в различных концентрациях. Полученные смеси инкубировали в термостате при температуре 37° С в течение 30 мин. После инкубации суспензию засевали «газоном» на чашках Петри со средой Сабуро. Чашки с посевами инкубировали в течение 240 ч при температуре 37° С. Результаты исследования продемонстрировали отсутствие роста Candida tropicalis при применении протеината серебра в концентрации от 0,1 до 2%. Единичный рост колоний определялся в концентрации 0,05%. Был сделан вывод о выраженном антимикотическом действии протеината серебра даже в минимальной подавляющей концентрации 0,1% и целесообразности применения его у детей с грибковым аденоидитом [18].
    Таким образом, промышленный протеинат серебра в виде капель эффективен при топическом применении в терапии острого аденоидита и обострении хронического аденоидита различной этиологии у детей всех возрастных периодов и может быть рекомендован к использованию в детской оториноларингологической практике. 

Все статьи номера

Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.

Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «…ребенок — это не уменьшенная копия взрослого…» и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.

Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.

Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.

Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.

Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.

Ротовое дыхание вызывает:

• кислородное голодание;
• застойные явления в грудной клетке и черепной коробке;
• деформацию грудной клетки, понижение слуха;
• частые отиты, бронхиты;
• сухость слизистой полости рта;
• неправильное (высокое) развитие твердого нёба;
• нарушение нормального положения носовой перегородки и формы нижней челюсти.

Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.

Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.

Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.

Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.

Основные выводы из вышесказанного:

1. Ребенок должен, обязан дышать носом!
2. Необходимо бережно относиться ко всему, что происходит в организме, в том числе и к воспалительному процессу, не внедряясь грубо в природу, а помогая защитным силам справиться с инфекцией.

Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.

Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.

Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.

Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.

Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия

• Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
• К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
• Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес. до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
• Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней. Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
• Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.

Препараты от насморка с эфирными маслами

Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.

В частности это:

• Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
• Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
• Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
• Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
• Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
• Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.

Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.

Капли в нос с антигистаминными добавками

Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:

• Виброцил;
• Санорин-аналергин (Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — с 16 лет);

Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.

Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами

Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:

• Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
• Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.

Капли в нос с разжижающими мокроту средствами

• Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
• Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.

Увлажняющие капли

Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.

Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.

Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида

Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.

Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.

В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.

К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:

Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.

Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.

Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет

Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:

Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.

Таблетки

Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.

Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).

Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.

Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.

ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций

Различные препараты

• Протаргол — раствор коллоидного серебра (2% водный раствор протеината серебра). Не имеет возрастного ограничения. Рекомендуется при обильных жидкий выделениях, обладает «подсушивающим» действием.

Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.

И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др

флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.

Учитывая, что в клинике Нейропрофи прекрасные опытные оперирующие клиницисты лорврачи, владеющие разными видам манипуляций,высокоточные диагносты,которые корректируют лечение , базируясь на данных клинического,инструментального, лабораторного, биохимического, серологического обследования,необходимо о при затяжных насморках, гнойных выделениях, стойкой заложенности, «подхрюкивании, храпе»кашле, особенно ночном, синдроме постназального затекания, ринорреи обязательно проконсультировать ребенка у ловрача.