Адиуретин-СД в педиатрической практике
Статьи
Опубликовано в журнале:
«НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА» »» № 2/2003 М. С. Игнатова, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела наследственных и приобретенных болезней почек НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ
По материалам конгресса «Современные проблемы педиатрии»
Действующим веществом препарата Адиуретин-СД (фирма «Ферринг») является десмопрессин. Десмопрессин — это синтетический аналог гормона нейрогипофиза вазопрессина О-дезамино-8-Д-Аргинин-Вазопрессин = DDAVP). Антидиуретический эффект этого аналога усилен по сравнению с природным гормоном, а воздействие на сосудистую стенку и гладкую мускулатуру внутренних органов минимизировано. Препарат широко и повсеместно применяется при лечении несахарного диабета, обусловленного дефицитом АДГ, поскольку усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспускании и устранению повышенной потребности в жидкости.
Адиуретин-СД оказывает влияние на процесс свертывания крови: активирует VIII фактор свертывания и способствует повышению уровня плазматического активатора плазмина. Адиуретин-СД является полипептидом и поэтому разрушается пищеварительными ферментами ЖКТ. По сравнению с вазопрессином, десмопрессин обладает незначительным воздействием на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
После интраназального применения препарат всасывается относительно медленно и неполностью; максимальная концентрация десмопрессина в плазме крови достигается в промежутке от 0,5 ч до 4 ч.
После интраназального применения в дозе 20 мкг (18,7 наномоль) концентрация десмопрессина в плазме крови составляет 19,6-85,8 пико-моль/л в течение 12 ч.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем отщепления дисульфидных мостиков трансгидрогеназой. Биотрансформация десмопрессина более медленная, чем вазопрессина.
Выведение
Период полувыведения составляет 0,4 — 4 ч, в среднем 80 — 140 мин.
ПОКАЗАНИЯ
В детской практике препарат получил широкое распространение при лечении первичного ночного энуреза. После установления диагноза проводится индивидуальный подбор дозы препарата.
Начальная доза: 2 капли, если площадь поверхности тела менее 1 кв. м (чаще это дети дошкольного возраста); 3 капли, если площадь поверхности тела больше 1 кв. м.
Препарат закапывается в нос на носовую перегородку, с равномерным распределением капель между носовыми ходами.
Закапывание производится перед сном, 1 раз в сутки. Перед закапыванием необходимо опорожнить мочевой пузырь и не принимать после этого жидкости. В течение всего дня — свободный питьевой режим. Начальная доза дается в течение одной недели. Если отмечается эффект при этой дозе, то лечение продолжают в течение 4 недель.
Если эффект при начальной дозе отсутствует (сохраняется хотя бы одна «влажная» ночь в неделю), то дозу увеличивают на одну каплю каждую последующую неделю, подбирая дозу до полного исчезновения «влажных» ночей.
Максимальная доза для детей с площадью поверхности тела менее 1 кв. м составляет 6 капель, с площадью поверхности более 1 кв. м — 8 капель. Если при максимальной дозе эффект от лечения отсутствует в течение 4 недель, то лечение следует прекратить.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА АДИУРЕТИН-СД
Нежелательные действия отмечаются редко, они безвредны и быстро исчезают после снижения дозы препарата. К нежелательным действиям относятся:
Единственным серьезным нежелательным действием при лечении десмопрессином может быть задержка воды, вплоть до отравления водой с психической и неврологической симптоматикой (при большой передозировке препарата).
В НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ испытано влияние Адиуретина-СД на синдром нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Параллельно с исчезновением признаков энуреза исчезают и клинические признаки нейрогенной дисфункции, выявляемые при инструментальном исследовании состояния мочевого пузыря.
Многочисленные исследования за рубежом и опыт отечественных специалистов позволяют считать Адиуретин-СД эффективным и безопасным препаратом в лечении пациентов с первичным ночным энурезом.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Начните вводить название в строке поиска:
Цена на Адиуретин СД капли от 1242.00 р. до 1974.00 р.
Средняя цена на Адиуретин СД: 1702.2 руб.
Предложений Адиуретин СД капли в аптеках Москвы: 94
- Цены в аптеках
- Другая дозировка/фасовка
- Аналоги Адиуретин СДа
- Статистика цен
| Аптека | Телефон | Метро | Цена | Социальная аптека |
|---|---|---|---|---|
| Показаны не все аптеки, уточните станцию метро: | ||||
| Аптека «Сердечко» в г. Дзержинский ул. Томилинская Московская область, г. Дзержинский, ул. Томилинская, 8 |
(499) 270-55-56 | Кузьминки Люблино |
1242.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1242.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Солнышко Выхино» Москва, ул. Снайперская, д.8Б |
(495)229-82-86 | Выхино | 1242.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1242.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| «Аптека Войковская» Москва, Ленинградское ш., д. 8/2, стр. 1 |
8-499-150-13-44 | Войковская | 1365.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1365.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| «Аптека Габричевского на Ленинградском» 125445, Москва, Ленинградское шоссе, д. 126 |
(499) 458-94-43 | Речной вокзал | 1365.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1365.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Самсон-Фарма» на Тимирязевской 127422, Москва, ул. Костякова, д. 15 |
(495)641-10-03, (495)641-10-32 | Тимирязевская | 1365.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1365.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «АСНА — Симферопольский б-р» 117452, Москва, Симферопольский бульвар, д. 29, корп. 1 |
8-499-619-55-08, 8-499-610-48-19 | Чертановская | 1368.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1368.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| «Первый аптекарь» 119331, Москва, Проспект Вернадского, д. 29 |
8(968) 029-20-95 , 8(968) 029-20-96 | Проспект Вернадского | 1392.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1392.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Горздрав Теплый Стан» г. Москва, ул. Теплый Стан, д. 1А |
(499) 653-62-77 | Теплый Стан | 1392.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1392.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Русфарма Гарант и К» Московская область, г. Подольск, ул. Кирова, 25 |
(4967)69-45-64 | Бульвар Дмитрия Донского Южная |
1416.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1416.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «ТРИКА в Лефортово» 111024, Москва, ул. Авиамоторная, д 28/6 |
8 (495) 789-60-30 | Авиамоторная | 1416.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1416.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Ферзь-Фарма» 119331, г. Москва, пр-кт Вернадского, дом 33 |
(499) 131-91-25 | Проспект Вернадского | 1451.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1451.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Старый лекарь» №050 Алексеевская 129085, г. Москва, просп. Мира, д. 112 |
(495) 380-00-38 | Алексеевская | 1451.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1451.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека Аптечная сеть «Флория» на Хорошеском шоссе Москва, Хорошевское шоссе, д. 82 |
(495)727-12-12, (495)925-88-03, (495)776-66-44 | Полежаевская | 1478.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1478.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| «Аптека АВЕ №84» Москва, Университетский пр-т, д. 6 |
(495) 916-86-95 | Университет | 1478.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1478.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «НЕО-ФАРМ» г. Чехов Московская область, г. Чехов, ул. Товарная, д. 2, Центральный чеховский рынок |
(499) 270-75-59 | Южная | 1514.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1514.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «АСНА на Бескудниковском бульваре» г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 21, к. 2 |
(499) 487-08-70 | Петровско-Разумовская Бескудниковский переулок |
1514.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1514.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Сердечко» на Гризодубовой Москва, ул. Гризодубовой, д.4, корп.1 |
(495) 754-91-58 | Полежаевская | 1514.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1514.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Солнышко Бауманская» Москва, Бауманская ул, д.38, стр.2 |
(499) 343-32-07 | Бауманская | 1514.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1514.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «ТРИКА» в Люблино-2 109387, г. Москва, ул. Люблинская, д. 113 А |
(499) 967-85-94 | Люблино | 1514.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1514.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «Горздрав ВДНХ» г. Москва, Проспект Мира, д. 192 |
(499) 653-62-77 | ВДНХ | 1514.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1514.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
||||
| Аптека «АСНА на Талалихина» 109147, г. Москва, ул. Талалихина, д. 1, корп. 1 |
(495) 670-89-86, (495) 670-33-65 | Пролетарская | 1516.00 р. | |
В наличии: Адиуретин СД капли 0.1мг/мл 5мл = 1516.00 р. Показать аналоги Адиуретин СДа от 1378 до 4220 руб. » |
| Месяц | Цена |
|---|---|
| Статистика цен по годам |
Список лекарств и лекарственных групп по алфавиту:
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я
Упаковка
Капли назальные
Фармакологическое действие
Обладает антидиуретическим действием, активирует VIII фактор свертывания и способствует повышению уровня плазматического активатора плазмина.
Показания к применению
Капли: несахарный диабет, ночное недержание мочи; при исследовании концентрационной способности почек.
Раствор для инъекций: несахарный диабет (диагностика и лечение), острая полиурия после операций на гипофизе, гемофилия, болезнь Виллебранда.
Форма выпуска
капли назальные 0.1 мг/мл; флакон-капельница 5 мл, коробка (коробочка) 1.
Фармакодинамика
При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспусканий и устранению повышенной потребности жидкости.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся пониженной относительной осмотической плотностью плазмы крови, в т.ч. психогенная и привычная полидипсия; задержка жидкости различной этиологии, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности; анурия.
Побочные действия
Тошнота, рвота, спастические боли в животе, головная боль, затрудненное мочеиспускание, повышенная потливость, раздражение слизистой носовой полости.
Способ применения и дозировка
Интраназально, при несахарном диабете по 1–3 капли 2–3 раза в день. При ночном недержании мочи — 2–10 капель на ночь. В/в и в/м, при несахарном диабете — 1 мл (1 ампула) на 8 ч, более высокие дозы следует вводить в/в медленно, в виде капельной инфузии. Инъекции используются также, когда невозможно интраназальное применение, или нужна более точная дозировка.
При исследовании концентрационной способности почек: рекомендуемая доза 3 капли (около 15 мкг), детям старше 1 года — 2–3 капли (около 10–15 мкг). Сразу после введения пациенту необходимо: опорожнить мочевой пузырь и на время проведения теста и 4 ч после его окончания (всего 8 ч) ограничить поступление жидкости. В течение последующих 4 ч после применения препарата каждый ч собирают образцы мочи пациента для определения осмолярности. Если в результате теста установлено снижение концентрационной способности почек — испытание следует повторить.
При развитии острой центральной полиурии: интраназально по 2 капли. Начало действия следует ожидать через 30 мин. В течение 1 ч баланс поступления жидкостей в форме инфузий и диуреза должен нормализоваться. Если в течение 1 ч не происходит нормализация баланса, то рекомендуется перейти на инъекционное введение (чаще в/в).
Меры предосторожности
Исследование концентрационной способности почек должен выполнять детский нефролог. У детей до 1 года концентрационный тест с Адиуретином СД проводят в исключительных случаях. Применение высоких доз у детей до 1 года может привести к развитию судорог и др. неврологических и психических симптомов. В случае проведения теста у детей до 1 года в течение времени сбора мочи следует полностью исключить прием жидкости.
Условия хранения
Список Б.: В прохладном, защищенном от света месте, при температуре 5–15 °C.
Срок годности
24 мес.
Лекарственная форма:
капли назальные, таблетки
Фармакологическое действие:
Аналог вазопрессина (АДГ) с выраженным антидиуретическим действием. Увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию. Оказывает влияние на свертывание крови: активирует VIII фактор свертывания крови у пациентов с гемофилией и болезнью Виллебранда; способствует повышению содержания активатора профибринолизина (плазминогена) плазмы, без клинически значимого усиления системного фибринолиза. По сравнению с вазопрессином обладает менее выраженным действием на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов, что обусловлено изменениями в структуре молекулы десмопрессина по сравнению с молекулой природного вазопрессина — дезаминирование 1-цистеина и замена 8-L-аргинина на D-аргинин. Начало антидиуретического действия при интраназальном введении и приеме внутрь — в течение 1 ч; антигеморрагического, при в/в введении — от 15 до 30 мин. Максимальный антидиуретический эффект наступает при интраназальном введении через 1-5 ч, при приеме внутрь — через 4-7 ч; антигеморрагический при в/в введении — от 30 до 60 мин. Антидиуретическое действие при интраназальном введении продолжается 8-20 ч, при приеме внутрь в дозе 0.1-0.2 мг — до 8 ч, в дозе 0.4 мг — до 12 ч; антигеморрагический — при гемофилии А — от 4 до 24 ч, при болезни Виллебранда — около 3 ч.
Показания:
Несахарный диабет центрального генеза (диагностика и лечение), полиурия или полидипсия центрального генеза (травмы, заболевания головного мозга, после операции в области гипофиза), первичный ночной энурез; для определения концентрационной способности почек; гипокоагуляция (при гемофилии А и болезни Виллебранда, кроме типа IIb).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, анурия, отечный синдром различного генеза, гипоосмолярность плазмы, декомпенсированная ХСН, полидипсия (врожденная или психогенная), необходимость терапии диуретиками, предрасположенность к тромбозам. Для в/в введения — нестабильная стенокардия, болезнь Виллебранда типа IIb. Для интраназального введения — аллергический ринит, заложенность носа, отек слизистой оболочки полости носа, инфекции верхних дыхательных путей, нарушение сознания, состояние после операции.C осторожностью. Почечная недостаточность, фиброз мочевого пузыря, детский возраст (до 1 года), пожилой возраст, нарушение водно-электролитного баланса, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, беременность.
Побочные действия:
Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, ринит, носовое кровотечение повышение АД, компенсаторная тахикардия (при в/в введении), абдоминальная боль спастического характера, альгодисменорея, конъюнктивит, снижение слезоотделения, гиперемия кожи, аллергические реакции (до анафилактического шока), гипонатриемия или водная интоксикация (спутанность сознания, кома, повышение массы тела, отеки); отечность, локальная гиперемия, боль в местах инъекции.Передозировка. Симптомы: гипоосмолярность плазмы, водная интоксикация, приводящая к развитию судорог и др. неврологических и психических симптомов. Лечение: отмена препарата, ограничение приема жидкостей, в тяжелых случаях — медленная в/в инфузия концентрированных солевых растворов одновременно с фуросемидом.
Способ применения и дозы:
Интраназально, сублингвально (при отеке слизистой оболочки полости носа). Взрослым средняя доза — 10-40 мкг/сут (1-4 кап 2-4 раза в сутки). Детям от 3 мес до 12 лет — 5-30 мкг/сут; при первичном ночном энурезе начальная доза — 20 мкг перед сном (при неэффективности — 40 мкг) с недельным перерывом через 3 мес для оценки эффективности лечения. Интраназально вводят в положении больного «лежа» или «сидя», при закинутой назад голове; количество капель регулируется осторожным нажимом капельницы, входящей в состав затвора флакона. При определении концентрационной способности почек детям — 10 мкг, для детей старше 1 года — 5 мкг/кг, максимально — 50 мкг, до 1 года — в исключительных случаях; взрослым — 20 мкг. Сразу после введения пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и ограничить потребление жидкости на время проведения теста и 4 ч после его окончания (всего 8 ч). В течение последующих 4 ч после применения препарата каждый час собирают образцы мочи пациента для определения осмолярности. Если в результате теста установлено снижение концентрационной способности почек, испытание следует повторить. Внутрь: при несахарном диабете начальная доза — 300 мкг/сут в 3 приема, поддерживающая доза — 300-600 мкг/сут, максимальная доза — 1200 мкг/сут. При первичном ночном диурезе — 200 мкг на ночь постоянно с недельным перерывом через 3 мес для оценки эффективности лечения. П/к, в/м или в/в взрослым: при несахарном диабете — по 2-4 мг или 0.025 мкг/кг утром и вечером; при гемофилии А и болезни Виллебранда — 0.3 мкг/кг в виде в/в инфузии (в 50 мл 0.9% раствора NaCl в течение 15-30 мин). Для детей: п/к, в/м или в/в при несахарном диабете — 0.4 мг или 0.025 мкг/кг. При гемофилии А и болезни Виллебранда: детям до 11 мес — не показано. Для детей от 11 мес и старше, с массой тела до 10 кг — 0.3 мкг/кг в виде в/в инфузии (в 50 мл 0.9% раствора NaCl в течение 15-30 мин), для детей с массой тела больше 10 кг — во взрослой дозе.
Особые указания:
При выраженном рините всасывание при интраназальном применении нарушается, рекомендуется сублингвальный прием. Во избежание перегрузки объемом при лечении необходим контроль следующим группам лиц: дети и подростки, лица пожилого возраста, с нарушениями водного и/или электролитного баланса, с риском повышения внутричерепного давления. При применении в качестве диагностического ЛС не следует проводить форсированную гидратацию (внутрь, парентерально). Исследование концентрационной способности почек у детей в возрасте до 1 года проводят только в условиях стационара.
Взаимодействие:
Антидиуретическое действие усиливается хлорпропамидом, индометацином, карбамазепином, клофибратом; ослабляется — глибутидом, тетрациклином, Li+, норэпинефрином Усиливает действие гипертензивных ЛС.
НПВС.
Фармако-терапевтическая группа
НПВП.
Состав
Активное вещество — десмопрессин. 1-Дезамино-8-D-аргининвазопрессин.
Раствор (1 мл — 0.1 мг) 5 мл в ампулах.
Показания к применению
Диагностика и лечение diabetes insipidus cranialis, лечение
временной полиурии и полидипсии после операции в области гипофиза, вспомогательное
лечение при ночном недержании мочи; в качестве диагностического средства для
определения концентрационной способности почек.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность к препарату, анурия, задержка
жидкости различной этиологии, гипоосмоляриость плазмы, сердечная недостаточность.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
При терапии высокими дозами возможны преходящие сильные
головные боли и тошнота, спорадически наблюдается ринит, отек слизистой оболочки
носа, умеренное повышение АД, абдоминальные колики, менструальные боли. При
передозировке наблюдается гипоосмолярность плазмы, вплоть до водной интоксикации.
Дозировка, как принимать Адиуретин-СД
Препарат вводится в нос, т.к. он разлагается под действием
ферментов ЖКТ, при необходимости возможно подъязычное введение. Закапывают в
среднем по 1 -4 капли в нос через каждые 12 часов (иногда через 8 часов). При
ночном недержании мочи вводят по 1 капле перед сном. При определении концентрационной способности почек назначают детям по 1 капле,
а взрослым — по 2 капли. Препарат вводят в нос в положении лежа или в сидячем
положении при закинутой назад голове, причем количество капель регулируется
осторожным нажимом капельницы, входящей в состав затвора флакона.
Дополнительные указания при приеме Адиуретин-СД
Антидиуретическое действие десмопрессина усиливается
хлорпропамидом и индометацином; ослабляется глибуридом и карбамазепином. Препарат
может потенцировать гипертензивное действие других средств.
При лечении Адебитом следует регулярно контролировать
картину крови, функцию почек и печени, в связи с опасностью возникновения молочнокислого
ацидоза. В случае жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, сонливости, учащенного
дыхания без его углубления следует немедленно обращаться к врачу. Необходимо
строгое соблюдение диеты. Во время применения Адебита употребление спиртных
напитков запрещается, так как в некоторых случаях может наблюдаться непереносимость
алкоголя. У больных, страдающих непереносимостью лактозы, может вызывать жалобы
состороны желудочно-кишечного тракта из-за содержания лактозы в таблетках.
Передозировка
Симптомы отравления: Клиническая картина
интоксикации празозином выражается тахикардией, падением артериального давления
вплоть до шокового состояния, нарушениями сердечного ритма, стенокардией, сужением
зрачков, олигурией вплоть до наступления анурии.
Лечение отравлений: При гипотонии или развитии шока больным внутривенно вливают
норадреналин. Дозу определяют в зависимости от достигнутого терапевтического
эффекта. Применение адреналина в этих случаях противопоказано, так как при существующей
блокаде альфа-адренорецепторов на основе стимуляции бета-адренорецепторов происходит
еще большее расширение периферических сосудов и падение кровяного давления (извращение действия).
Прочие указания. При первом применении Адверзутена нельзя одновременно
назначать диуретические средства и бета-адреноблокаторы. В редких случаях в
связи с повышенной чувствительностью больных к празозину после приема первой
дозы у них внезапно может наступить сосудистый коллапс (феномен первой дозы).
Эта реакция часто длится только короткое время, не зависит от стадии гипертонической
болезни и при продолжении лечения еще раз больше не возникает. Наступление этой
реакции можно предупреждать назначением АдверзутенА 1 в первой дозе, составляющей
0,5 мг (1/2 таблетки).
Кроме того, в начале лечения больные не должны быстро менять положение тела
или делать редкие движения, которые бы сопровождались головокружением или приступом
слабости.
Больным с сердечной недостаточностью, подверженным интенсивному лечению диуретическими
или сосудорасширяющими средствами, при дополнительном назначении АдверзутенА
1 из-за возможного резкого снижения сердечного выброса и артериального давления
осторожно подбирают индивидуальную дозу под строгим наблюдением врача. При лечении
сердечной недостаточности у отдельных больных спустя некоторое время может отмечаться
ослабление действия препарата, что связано с увеличением массы тела вследствие
скопления жидкости в тканях.
В этих случаях эффективность Адверзутена можно поддерживать на необходимом
уровне повышением дозы его, коррекцией дозы диуретического средства или назначением
антагонистов альдостерона. Кроме того, терапию можно на короткое время прервать,
и эффективность препарата затем снова восстановить осторожным повышением дозы.
При лечении болезни РЕЙНО вплоть до установления поддерживающей дозы необходимо
регулярно контролировать кровяное давление. Несмотря на то, что в экспериментальных
опытах на животных празозин не обнаруживал тератогенных влияний, все равно из-за
небогатого опыта, накопленного в этой области у людей, следует избегать применения
его в период беременности. В небольших количествах празозин переходит в материнское
молоко. Еще нет данных о возможных влияниях празозина на грудного ребенка, поэтому
в период лактации его применять не рекомендуется.
Как хранить препарат
5 лет. После истечения срока годности
это лекарственное средство больше не применяют. Адверзутен 1 сохраняют при обычных
условиях. Адверзутен 5 сохраняют при обычных условиях.
Условия отпуска
Препарат отпускается по рецепту.
Информация для врачей о препарате Адиуретин-СД
Фармакодинамика
Синтетический аналог вазопрессина с усиленным
антидиуретическим действием. Также оказывает влияние на свертывание крови: активизирует
фактор VIII и способствует повышению уровня плазминового активатора плазмы,
однако фибринолитические свойства значительно не проявляются.
Фармакокинетика
При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T1/2 составляет 2-3 ч.
80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% — в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Взаимодействие с другими веществами
При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом — повышается токсичность метотрексата.
При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.
При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.
При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой — уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном — описан случай усиления токсического действия баклофена.
При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.
При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом — возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином — умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.