Аймалин инструкция по применению цена отзывы кардиологов

Содержание

  • Структурная формула

  • Русское название

  • Английское название

  • Латинское название

  • Химическое название

  • Брутто формула

  • Фармакологическая группа вещества Аймалин

  • Нозологическая классификация

  • Код CAS

  • Фармакологическое действие

  • Характеристика

  • Фармакология

  • Применение вещества Аймалин

  • Противопоказания

  • Ограничения к применению

  • Побочные действия вещества Аймалин

  • Взаимодействие

  • Способ применения и дозы

Структурная формула

Структурная формула Аймалин

Русское название

Аймалин

Английское название

Ajmaline

Латинское название

Aymalinum (род. Aymalini)

Химическое название

(17R,21альфа)-Аймалан-17,21-диол (в виде гидрохлорида или фосфата)

Брутто формула

C20H26N2O2

Фармакологическая группа вещества Аймалин

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

  • I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия

  • I47.2 Желудочковая тахикардия

  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

  • I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

  • I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения

  • T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Код CAS

4360-12-7

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

антиаритмическое.

Характеристика

Алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии (Rauwolfia serpentina Benth. и др.). Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, очень мало растворим в воде, трудно — в спирте.

Фармакология

Относится к антиаритмикам IC класса. Блокирует быстрые натриевые каналы клеточной мембраны, уменьшает скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов. Снижает возбудимость и сократимость миокарда, автоматизм синусного узла, AV и внутрижелудочковую проводимость, удлиняет рефрактерный период, подавляет активность эктопических очагов возбуждения.

При приеме внутрь плохо всасывается из ЖКТ, более эффективен при парентеральном введении.

Применение вещества Аймалин

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при WPW-синдроме), пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизм мерцания или трепетания предсердий, пароксизм AV узловой тахикардии, нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (профилактика и лечение). Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при WPW-синдроме (для выделения группы пациентов с повышенным риском синкопальных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, брадикардия, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости, выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность II Б–III степени, анемия, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Инфаркт миокарда (острая стадия).

Побочные действия вещества Аймалин

Со стороны нервной системы и органов чувств: общая слабость, головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синоатриальная блокада, AV-блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение АД, асистолия, фибрилляция желудочков, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — внутрипеченочный холестаз.

Прочие: аллергические реакции, при в/в введении — ощущение жара.

Взаимодействие

Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное дромотропное действие. Антиаритмики потенцируют риск развития проаритмогенного действия.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, внутрь. В/в струйно — 0,05 г в 10 мл 5% раствора глюкозы в течение 5–10 мин (при отсутствии эффекта через 15–30 мин возможно повторное введение) или капельно — 0,05–0,1 г в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида. В/м — по 0,05 г каждые 3–4 ч до суточной дозы 0,15 г. Высшая суточная доза при парентеральном введении — 0,2 г. Поддерживающая терапия: внутрь — 0,05–0,1 г 3–4 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство IA класса, алкалоид раувольфии змеевидной. Блокируя «быстрые» натриевые каналы, тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов, увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный период в предсердиях и желудочках. Вызывает снижение возбудимости миокарда, замедление AV и внутрижелудочковой проводимости, подавление автоматизма синусового узла. Удлиняет эффективный рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW.

Не оказывает выраженного влияния на сократимость миокарда и АД, хотя в отдельных случаях понижает АД. Практически не оказывает седативного и снотворного действия. Антиаритмическое действие отмечается: при в/в введении через 10-30 мин, при в/м введении через 30-60 мин, после приема внутрь через 1 ч; продолжительность эффекта достигает 5-6 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90%, биодоступность — 30%. Аймалин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы — 65-75%.

T1/2 — 4 ч. Выводится почками в виде метаболитов.

Показания активного вещества
АЙМАЛИН

Купирование и профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (в частности, при синдроме WPW), пароксизмальной желудочковой тахикардии, пароксизмов мерцания или трепетания предсердий, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами.

Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при синдроме WPW (для выделения группы пациентов с повышенным риском обморочных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).

Режим дозирования

Для взрослых разовая доза для в/в и в/м введения составляет 50 мг, суточная доза — 150 мг; частота введения устанавливается индивидуально.

Внутрь средняя суточная доза — 150-300 мг на 4-6 приемов. У детей в возрасте от 3 до 12 лет применяют в дозе, равной половине дозы взрослых.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — внутрипеченочный холестаз.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при длительном применении — головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении — нарушение синоатриальной, AV, внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия; редко — асистолия, фибрилляция желудочков.

Прочие: редко — аллергические реакции; при в/в введении — чувство жара.

Противопоказания к применению

Выраженная синусовая брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, межпредсердная и внутрижелудочковая блокады, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, анемия, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность к аймалину.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности. С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание передозировки.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и выраженных нарушениях функции почек; при анемии, гиперкалиемии, а также в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение ЧСС и замедление AV-проводимости.

Лекарственное взаимодействие

Описан случай развития сердечной недостаточности при в/в введении лидокаина по поводу повторной желудочковой тахикардии у пациента, получающего аймалин внутрь.

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается клиренс аймалина и уменьшается его эффективность.

При одновременном применении хинидина повышается концентрация аймалина в плазме крови (по-видимому, вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием хинидина).

АймалинВ наше время многие люди разной возрастной категории жалуются на проблемы с ритмом сердца. Такие нарушения обуславливаются негативным воздействием различных внешних факторов, а также патологиями внутренних органов и систем.

В данном случае требуется тщательно подобранная комплексная терапия, которая поможет не только устранить проблему, но еще и предотвратить рецидивы в дальнейшем будущем.

В медицине используется огромное количество различных препаратов, которые отличаются фармакологическим действием, поэтому перед назначением лекарства пациент обязательно должен пройти обследование.

Хорошим средством для стабилизации работы сердца считается «Аймалин», который достаточно мягко воздействует на организм и практически сразу же дает положительный результат.

Содержание статьи: Скрыть

    • 1. Инструкция по применению на Аймалин
    • 2. Фармакологическое действие
    • 3. Показания к применению
      • 3.1. Способ применения
    • 4. Форма выпуска и состав
    • 5. Взаимодействие с другими препаратами
    • 6. Побочные действия
    • 7. Противопоказания
    • 8. Побочные действия
    • 9. Условия и сроки хранения
    • 10. Цена
    • 11. Аналоги
    • 12. Отзывы
    • 13. Итоги

Инструкция по применению на Аймалин

Медикаментозное средство «Аймалин» является достаточно эффективным и способствует приведения в норму ритма биения сердца, а также других процессов.

Это обуславливается особенностями фармакологического действия веществ, которые входят в состав лекарства, и тщательно продуманной инструкцией по приему препарата.

Фармакологическое действие

Схема химического соединения Аималина«Аймалин» представляет собой антиаритмическое лекарственное средство Ia класса, которое изготавливается на основе производного алкалоида раувольфии змеевидной. Кроме того, препарат характеризуется эффективным гипотензивным воздействием на организм пациента.

При попадании внутрь активным компонент интенсивно блокирует «быстрые» канальцы натрия, в последствие чего происходит:

  • замедление скорости протекания начальной деполяризации кардиомицитов;
  • обеспечивается достаточно продолжительный рефрактерный период во всех четырех камерах сердца;
  • значительно увеличивается продолжительность действия мышц в желудочках и предсердиях;
  • существенно снижается степень возбудимости миокарда при резком изменении ситуации;
  • проводимость по правому и левому предсердию происходит более медленно;
  • замедляется проводимость по AV узлу;
  • в желудочках проводимость крови нормализируется;
  • наблюдается угнетение так называемого автоматизма синусного узла;
  • на порядок увеличивается эффективный рефрактерный промежуток дополнительных путей проводимости при развитии синдрома WPW.

Из главных преимуществ препарата следует отметить, что он не оказывает нейролептического (антипсихотического) воздействия на центральную нервную систему, как происходит при приеме лекарств на основе алкалоидов раувольфии.

Клинический эффект медикамента, как правило, наблюдается через 10-60 минут, в зависимости от способа приема данного средства, и длится около 5-6 часов.

Показания к применению

Благодаря специфическому составу, медикаментозное средство «Аймалин» широко используется для лечения следующих нарушений:

  • развитие пароксизмальной тахикардии желудочков сердца;
  • с целью купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, которая нередко сопровождает синдром WPW, а также для ее профилактики;
  • проявление пароксизмов мерцания;
  • трепетание предсердий;
  • развитие признаков желудочковой либо наджелудочковой экстрасистолии;
  • нарушение ритма биения сердца, вызванное интоксикацией сердечными гликозидами;
  • рекомендуется для проверки рефрактерности дополнительных путей проведения, если пациент страдает синдромом WPW, ведь с помощью данного препарата можно выявить у человека риск обморочных состояний, характерных для пароксизмов мерцания предсердий.

Способ применения

Не рекомендовано самостоятельно подбирать дозировку препаратаЧтобы курс терапии принес максимальный результат, пациенту необходимо строго соблюдать инструкции, назначенные лечащим доктором.

Взрослым пациентам обычно назначают «Аймалин», разовая доза которого составляет 50 мг. При этом суточная дозировка не должна превышать 150 мг препарата, а часто внутримышечного или внутривенного введения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

При пероральном приеме рекомендуется принимать 150-300 мг лекарства, разделенные на 4-6 раз.

Детям возрастом 3-12 лет можно принимать только таблетки. Суточная дозировка – 75-150 мг.

Не следует самостоятельно повышать количество принимаемого медикамента, пытаясь добиться лучшего эффекта. Ведь подобные манипуляции нередко приводят к серьезным, а порой даже необратимым, последствиям.

Форма выпуска и состав

«Аймалин» выпускается фармакологами в двух медикаментозных формах:

Форма выпуска  Особенности
 Таблетки для перорального применения  Покрытые растворимой пленочной оболочкой. Они имеют белый или желтоватый цвет.
 Концентрат для приготовления раствора для инфузий  Вводятся внутривенно или внутримышечно.

Действующим компонентом данного лекарственного средства является производное алкалоида раувольфии змеевидной.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении «Аймалина» в качестве одного из препаратов при проведении комплексной терапии врач должен обязательно принимать во внимание некоторые особенности взаимодействия этого препарата с другими средствами:

  1. При сочетании с разными трициклическими антидепрессантами наблюдается усиление отрицательного дромотропного эффекта.
  2. В результате комбинирования с сердечными гликозидами достаточно часто происходит повышение силы дромотропного воздействия медикаментов.
  3. Препараты-антиаритмики при применении вместе с «Аймалином» значительно повышают риск проявления проаритмогенного эффекта.
  4. Нужно быть аккуратными при сочетании с «Верапамилом», чтобы при необходимости предотвратить развитие отрицательного дромотропного действия.
  5. Не рекомендуется параллельное использование с различными бета-адреноблокаторами, ведь в таком случае может наблюдаться развитие в организме пациента нежелательного дромотропного эффекта.

Побочные действия

Успешное лечение заболеваний с помощью таблеток и инъекций «Аймалин» возможно только в том случае, если у пациента не было выявлено никаких противопоказаний, которые могли бы привести к осложнениям состояния.

Противопоказания

Не следует назначать это лекарственное средство пациентам, в анамнезе которых есть заметки о следующих проблемах со здоровьем:

  • об индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, присутствующих в составе препарата;
  • о развитии брадикардии;
  • о признаках анемии;
  • о нарушении внутрижелудочковой, а также AV проводимости, протекающей в тяжелой форме;
  • о симптомах изменений миокарда, имеющих воспалительный либо склеротический характер;
  • о выраженной гиперкалиемии;
  • о развитии почечной недостаточности;
  • о перенесении пациентом кардиогенного шока;
  • об артериальной гипотензии;
  • о сердечной недостаточности II Б–III степени.

Кроме того, необходимо с особой осторожностью принимать медикамент людям, у которых выявлен острый инфаркт миокарда.

«Аймалин» не рекомендуется принимать женщинам в период вынашивания плода и кормления ребенка грудным молоком.

Побочные действия

Бывают случаи, когда при приеме лекарственного средства человек жалуется на ухудшение самочувствия в связи с проявлением разных побочных эффектов:

  1. Повторяющиеся приступы головокружения;
  2. Постоянное ощущение общей слабости;
  3. Продолжительные головные боли;
  4. Сильный зуд кожных покровов;
  5. Анафилактический шок;
  6. Покрытие сыпью разных участков тела;
  7. Отеки слизистых оболочек;
  8. При внутривенном введении инъекции может ощущаться сильный жар;
  9. Проявление AV блокады;
  10. Развитие асистолии;
  11. Признаки тромбоцитопении;
  12. Выраженная фибрилляция желудочков сердца;
  13. Клинически значимое ухудшение внутрижелудочковой проводимости;
  14. Синоатриальная блокада;
  15. Значительное понижение показателей артериального давления;
  16. Признаки агранулоцитоза;
  17. Приступы тошноты и рвоты;
  18. Развитие холестаза внутрипеченочного типа;
  19. Появление тяжести в эпигастральной области;
  20. Повышение активности печеночных трансаминаз.

Условия и сроки хранения

Прием препарата по истечению срока годности категорически запрещеноДля хранения данного лекарства рекомендуется выбирать сухое, прохладное место, постоянно защищенное от сквозняков и прямого солнечного света.

Срок хранения – два года.

Цена

Цена на одну упаковку препарата в российских аптеках находится в пределах 300-400 рублей.

В украинских аптеках за одну упаковку придется заплатить около 150-170 гривен.

Аналоги

Для некоторых пациентов, которым не подходит лечение «Аймалином», подбираются средства аналогичного действия:

  1. «Пропанорм»;
  2. «Аллапинин»;
  3. «Боннекор»;
  4. «Дифенин»;
  5. «Дизопирамид»;
  6. «Коритрат»;
  7. «Мекситил-депо»;
  8. «Мексилетин»;
  9. «Нео-гилуритмал»;
  10. «Пропафенон»;
  11. «Новокаинамид»;
  12. «Пульснорма»;
  13. «Хинидин-Дурулес»;
  14. «Токайнид»;
  15. «Этнозин»;
  16. «Хинидина сульфат».

Отзывы

Отзывы о препарате можно посмотреть в конце статьиБольшинство пациентов вполне довольны прохождением курса терапии препаратом «Аймалин» и эффектом, отмечая отсутствие каких-либо осложнений.

Тем не менее, в отдельных людей может наблюдаться проявление побочных реакций на лекарство, что обуславливается индивидуальной реакцией организма на вводимые вещества.

В прочем, такие явления обратимые и исчезают достаточно быстро.

В конце статьи каждый желающий может написать комментарий о своем опыте использования данного медикаментозного средства. Эти сведения часто помогают другим пользователям.

Итоги

«Аймалин» представляет собой специфический препарат, который изготавливается из производного алкалоида раувольфии змеевидной.

Он выпускается в виде таблеток и концентрата для введения внутримышечных и внутривенных инъекций. Лекарство широко используется для нарушений в работе сердца.

Однако необходимо ответственно относиться к соблюдению инструкций врача и не принимать «Аймалин» при наличии противопоказаний, заменив его на аналог.

Голицына Ирина Васильевна

Кардиолог, Функциональный диагност

В области кардиологии врач работает с 2002 года. Имеет достаточно большой опыт по обследованию и лечению пациентов с нарушениями в функционировании сердечно- сосудистой системы.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Антибиотик группы макролидов — азалид.

Фармако-терапевтическая группа

Антибиотик, азалид.

Состав

Активное вещество — азлоциллина натриевая соль.
Сухое вещество для в/м введения 1.0г во флаконах. Сухое вещество для в/в введения
5.0 г во флаконах.

Показания к применению

Аймалин способен купировать приступы
мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии.

Эффективен также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией препаратами
наперстянки.

Применение Аймалина. Назначают внутривенно, внутримышечно
и внутрь; более эффективен при парентеральном введении.

Для купирования острых приступов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии
вводят внутривенно 0,05 г (2 мл 2,5 % раствора) в 10 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Вводят медленно — в течение 7 — 10
мин. При необходимости в течение дня можно ввести повторно еще 0,05 г. Можно
вводить препарат капельно: 2 — 4 мл 2,5 % раствора в 100 — 200 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Внутримышечно вводят по 0,05 г (2 мл 2,5 % раствора)
каждые 8 ч до 0,15 г в сутки (т. е. до 3 раз). При необходимости вводят препарат
несколько дней подряд.

При достижении терапевтического
эффекта от парентерального введения переходят на прием препарата внутрь по 1
— 2 таблетке (0,05 — 0,1 г) 3 — 4 раза в день (в течение 1 — 3 нед).

Противопоказания к применению

(особенно для внутривенного
введения): тяжелые поражения проводящей системы сердца, резко выраженные склеротические
и воспалительные изменения миокарда, недостаточность кровообращения III степени,
резкая гипотензия .

Осторожность необходима при введении
аймалина больным со свежим инфарктом миокарда: возможны понижение АД и нарушение
проводимости.

Формы выпуска: таблетки по 0,05
г; 2,5 % раствор в ампулах по 2 мл (25 мг в 1 мл).

Хранение: список Б. В защищенном
от света месте.

Rр.: Таb. Аjmalini 0,05 N.20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rр.: Sоl. Ajmalini 2,5 % 2 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. 2 мл внутривенно в 10 мл 5 % раствора глюкозы.
Вводить медленно!

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Аймалин обычно хорошо переносится. У отдельных больных отмечаются гипотензия,
общая слабость, тошнота, рвота; при внутривенном введении — ощущение жара.

Дозировка, как принимать Аймалин

Устанавливают индивидуально с учетом локализации
и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. При инфекциях среднетяжелого
течения суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 8 г, кратность
в/м или в/в введения 4 раза. При инфекциях тяжелого течения назначают в суточной
дозе 15-20 г (по 5 г 3 или 4 раза в сутки). Новорожденным в возрасте до 7 дней
назначают по 100 мг/кг массы тела 2 раза в сутки; новорожденным от 7 дней до
1месяца и детям до 1 года — по100мг/кг 3 раза в сутки; недоношенным детям —
по 50 мг/кг 2 раза в сутки.

Детям в возрасте от 1 года до 14 лет — по 75 мг/кг 3 раза в сутки. При эмпиеме
плевры, остеомиелите, гнойных ранах, свищах препарат можно применять местно
для промываний. При значениях клиренса креатинина (КК) ниже 30 мл/мин требуется
коррекция режима дозирования азлоциллина: так, при КК от 30 до 10 мл/мин взрослым
с массой тела 70 кг назначают по 5 г 2 раза в сутки; а при КК ниже 10 мл/мин
первая доза составляет 5 r 1 раз в сутки, затем по 3.5 г каждые 12 ч.

Дополнительные указания при приеме Аймалин

С осторожностью назначают препарат беременным, особенно
в первом триместре; а также пациентам, склонным к аллергическим реакциям. У
пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные
аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Производители. Азлоциллин (Azlocillin) PHARMACHIM, Болгария; Секуропен
(Securopen) BAYER, Германия.

Поскольку в настоящее время отсутствует достаточный
опыт применения Азтреонама у больных с недостаточностью печени, лечение, таких
больных должно проводиться в условиях тщательного наблюдения.

Беременность и лактация. В исследованиях, проведенных на беременных
крысах и кроликах, не отмечалось ни токсических явлений, ни индукции аномалий
развития у эмбрионов и плодов. У крыс, которым Азактам вводили в первой фазе
беременности или во время кормления, не отмечалось изменений со стороны матери,
плода или новорожденного. Исследований на беременных женщинах не проводилось.
У беременных женщин и новорожденных детей препарат следует использовать только
по абсолютным показаниям и под непосредственным контролем врача.

Исследования, проведенные на кормящих женщинах, показали,
что Азактам проникает в женское молоко в количествах, составляющих менее 1%
от концентрации препарата в сыворотке крови матери.

Рекомендации. Перед началом лечения Азактамом необходимо собрать тщательный
анамнез в отношении повышенной чувствительности к Азактаму, цефалоспоринам,
пенициллину и другим лекарственным препаратам. Предварительные наблюдения показывают,
что больные с подтвержденной аллергией к пенициллину не реагируют на Азактам.
В общем, до получения большего опыта, у больных с реакциями типа 1 или с анафилактической
реакцией на пенициллин применять Азактам можно только в тех случаях, когда потенциальная
польза его применения доминирует над потенциальным риском тяжелых аллергических
реакций. Антибиотики следует применять с осторожностью у больных с аллергиями
к лекарственным препаратам. При наличии аллергической реакции на Азактам лечение
следует прекратить.

Тяжелые реакции гиперчувствительности могут потребовать назначения адреналина
или других мер неотложного лечения. В случае размножения нечувствительных микроорганизмов
при лечении Азактамом может потребоваться назначение соответствующих лечебных
мер. Цефалоспорины третьего поколения, как и другие бета-лактамные антибиотики,
могут вызывать лекарственную устойчивость микроорганизмов. Такая ситуация наблюдается
чаще в случае условно-патогенных возбудителей, особенно относящихся к группе
энтеробактерий и псевдомонад, у больных с ослабленной иммунной системой и при
комбинации нескольких бета-лактамных антибиотиков.

Передозировка

Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

Как хранить препарат

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года. Срок годности таблеток Азитрус форте — 3 года.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Аймалин

Фармакодинамика

Аймалин (в отличие от резерпина,
также содержащегося в раувольфии) не обладает нейролептической активностью,
умеренно понижает АД, несколько усиливает коронарный кровоток, оказывает отрицательный
инотропный эффект и умеренное адренолитическое действие.

Характерной особенностью аймалина
являются антиаритмические свойства. Он понижает возбудимость миокарда, удлиняет
рефрактерный период, тормозит атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость,
несколько угнетает автоматизм синусного узла, подавляет импульсообразование
в эктопических очагах автоматизма. Относится к антиаритмическим препаратам I
группы.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ (устойчив в кислой среде и липофиле). После приема внутрь в дозе 500 мг Cmax достигается через 2,5–2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность — 37%. Хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани.

Высокая концентрация в тканях (в 10–50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный T1/2 обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы, способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким pH, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс.

Преимущественное накопление в лизосомах способствует элиминации внутриклеточных возбудителей. Доставляется в места локализации инфекции фагоцитами и высвобождается в процессе фагоцитоза (несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, не оказывает существенного влияния на их функцию). Концентрация в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24–34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека.

Сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5–7 дней после приема последней дозы, что позволяет использовать короткие (3 и 5 дней) курсы лечения. Выводится в 2 этапа: T1/2 — 14–20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема и 41 ч — в интервале от 24 до 72 ч.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении усиливается токсическое действие (вазоспазм, дизестезия) эрготамина и дигидроэрготамина.

При одновременном применении антациды (алюминий- и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.

При совместном применении азитромицина в терапевтических дозах с варфарином изменения протромбинового времени не отмечалось, однако учитывая, что при взаимодействии макролидов с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта, при назначении данной комбинации пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

При одновременном применении увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении снижается клиренс и усиливается фармакологическое действие триазолама.

Азитромицин ингибирует микросомальное окисление в гепатоцитах, что приводит к замедлению выведения и повышению концентраций в плазме и токсичности циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также препаратов, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, производные ксантина, в т.ч. теофиллин).

Линкозамины уменьшают эффективность азитромицина.

Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.

Аймалин

Ajmaline

Фармакологическое действие

Аймалин — антиаритмическое средство IA класса, индольный алкалоид раувольфии змеевидной (Rauwolfia serpentina Benth.). Блокирует «быстрые» натриевые каналы, тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов, увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный период в предсердиях и желудочках. Снижает возбудимость миокарда, замедляет AV и внутрижелудочковую проводимость, подавляет автоматизма синусового узла. Увеличивает эффективный рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW.

Не оказывает выраженного влияния на сократимость миокарда и артериальное давление, хотя в отдельных случаях понижает артериальное давление. Практически не оказывает седативного и снотворного действия. Антиаритмическое действие отмечается: при внутривенном введении через 10–30 минут, при внутримышечном введении через 30–60 минут, после приёма внутрь через 1 час; продолжительность эффекта достигает 5–6 часов.

Практически не оказывает седативного и снотворного действия.

Фармакокинетика

Абсорбция — 90 %, биодоступность — 30 %. Аймалин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы — 65–75 %.

Период полувыведения (T½) — 4 часа. Выводится почками в виде метаболитов.

Показания

  • Купирование и профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (в том числе при WPW-синдроме),
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия,
  • пароксизм мерцания или трепетания предсердий,
  • пароксизм AV узловой тахикардии,
  • нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами,
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (профилактика и лечение).

Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при WPW-синдроме (для выделения группы пациентов с повышенным риском синкопальных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).

Противопоказания

Брадикардия, тяжёлые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости, выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность II Б–III степени, анемия, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность к аймалину.

С осторожностью

Инфаркт миокарда (острая стадия).

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно, внутрь.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств

Общая слабость, головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Синоатриальная блокада, AV блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, асистолия, фибрилляция желудочков, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, повышение активности печёночных трансаминаз; при длительном применении — внутрипечёночный холестаз.

Прочие

Аллергические реакции, при внутривенном введении — чувство жара.

Взаимодействие

Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное дромотропное действие. Антиаритмики потенцируют риск развития проаритмогенного действия.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и выраженных нарушениях функции почек; при анемии, гиперкалиемии, а также в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение частоты сердечных сокращений и замедление AV проводимости.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Классификация

  • АТХ

    C01BA05

  • Фармакологическая группа

  • Коды МКБ 10

Информация о действующем веществе Аймалин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Аймалин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Айкос протект плюс инструкция по применению
  • Айкос мульти инструкция по применению
  • Айкос лил солид инструкция по применению
  • Айкос как работает инструкция по применению
  • Айкос инструкция к применению на русском языке