Актовегин инструкция по применению таблетки взрослым женщинам

МНН: Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови

Производитель: Такеда ГмбХ, Ораниенбург

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Прочие гематологические препараты

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№020786

Информация о регистрации в РК:
13.09.2019 — бессрочно

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Актовегин®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг

Cостав

Одна таблетка покрытая оболочкой содержит:

активное вещество: депротеинизированный гемодериват крови телят — 200,00 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон – (К 90), магния стеарат, тальк

состав оболочки: сахароза, титана диоксид (Е 171), краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый (Е 104), воск горный гликолевый, повидон (К- 30), макрогол-6000, акации камедь, гипромеллозы фталат, диэтилфталат, тальк

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, блестящие

Фармакотерапевтическая группа

Прочие гематологические препараты

Код АТХ В06АВ

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Изучить фармакокинетические характеристики (абсорбция, распределение, выведение) препарата Актовегин® невозможно, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных).

Фармакодинамика

Актовегин® антигипоксант. Актовегин® является гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон). Актовегин® вызывает органо-независимую интенсификацию энергетического метаболизма в клетке. Активность Актовегина® подтверждена путем измерения увеличеного поглощения и повышенной утилизации глюкозы и кислорода. Эти два эффекта взаимосвязаны, и они приводят к повышению продукции АТФ, тем самым в большей степени обеспечивая энергетические потребности клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстрата), и при повышенном потреблении энергии (заживление, регенерация) Актовегин® стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения.

Влияние Актовегина® на усвоение и утилизацию кислорода, а также инсулиноподобная активность со стимуляцией транспорта и окисления глюкозы являются значимыми в лечении диабетической полинейропатии (ДПН).

У пациентов с сахарным диабетом и диабетической полинейропатией Актовегин® достоверно уменьшает симптомы полинейропатии (колющая боль, чувство жжения, парастезии, онемение в нижних конечностях). Объективно уменьшаются расстройства чувствительности, улучшается психическое самочувствие пациентов.

Показания к применению

 метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в том числе деменция);

 периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, венозные язвы нижних конечностей); диабетическая полинейропатия.

Способ применения и дозы

Дозы и способ применения зависят от нозологической формы и тяжести течения заболевания.

Внутрь назначают по 1- 2 таблетки 3 раза в день перед едой. Таблетки не разжевывают и запивают небольшим количеством воды.

Продолжительность лечения от 4 до 6 недель.

При диабетической полинейропатии вводят 2000 мг в сутки внутривенно на протяжении 3 недель с последующим переходом на таблетированную форму, по 2 – 3 таблетки 3 раза в день не менее 4-5 месяцев.

Побочные действия

  • аллергические реакции, крапивница

  • внезапное появление жара, повышение температуры

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата Актовегин®

— детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Не установлено

Особые указания

Дети

В настоящее время нет доступных данных и использование не рекомендуется.

Использование во время беременности

Применение препарата Актовегин® допускается, если ожидаемая терапевтическая польза превосходит возможный риск для плода.

Применение в период лактации

При применении препарата в организме человека не было выявлено никаких негативных последствий для матери или ребенка. Актовегин® следует использовать в период лактации, только если ожидаемая терапевтическая польза превосходит возможный риск для ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет или возможны незначительные влияния.

Передозировка

Нет данных по возможности передозировки препаратом Актовегин®. На основе фармакологических данных никакие дополнительные нежелательные эффекты не ожидаются.

Форма выпуска и упаковка

По 50 таблеток помещают во флаконы темного стекла, завинчивающиеся крышками, снабженные контролем первого вскрытия. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 250 С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать препарат после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Такеда ГмбХ», Леницштрассе 70-98, 16515 Ораниенбург, Германия

«Takeda GmbH», Lehnitzstrasse 70-98, 16515 Oranienburg, Germany

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство компании «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

г. Алматы, ул. Шашкина 44

Номер телефона (727) 2444004

Номер факса (727) 2444005

Адрес электронной почты DSO-KZ@takeda.com

049901951477976648_ru.doc 54.5 кб
107698731477977788_kz.doc 60.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Актовегин® (Actovegin) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Актовегин®

💊 Состав препарата Актовегин®

✅ Применение препарата Актовегин®

📅 Условия хранения Актовегин®

⏳ Срок годности Актовегин®

C осторожностью применяется при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

Противопоказан для детей

⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено

Описание лекарственного препарата

Актовегин®
(Actovegin)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2017
года, дата обновления: 2020.10.06

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

B06AB

(Крови препараты другие)

Лекарственная форма

Актовегин®

Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт.

рег. №: П N014635/03
от 19.12.07
— Заменено

Дата перерегистрации: 05.04.17

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Актовегин®

Таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, блестящие, круглые, двояковыпуклые.

* Актовегин® гранулят содержит: активное вещество: компоненты крови: депротеинизированный гемодериват крови телят — 200.0 мг; вспомогательные вещества: повидон-К 90 — 10.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 135.0 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.0 мг, тальк — 3.0 мг.

Состав оболочки: акации камедь — 6.8 мг, воск горный гликолевый — 0.1 мг, гипромеллозы фталат — 29.45 мг, диэтилфталат — 11.8 мг, краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый — 2.0 мг, макрогол-6000 — 2.95 мг, повидон-К 30 — 1.54 мг, сахароза — 52.3 мг, тальк — 42.2 мг, титана диоксид — 0.86 мг.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин® повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.

Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.

Актовегин® препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).

Актовегин® модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.

Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин® ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.

Положительными эффектами препарата Актовегин®, влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.

В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин® наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перорального применения.

Фармакокинетика

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические параметры препарата Актовегин®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

Показания препарата

Актовегин®

В составе комплексной терапии:

  • когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;
  • нарушений периферического кровообращения и их последствий;
  • диабетической полиневропатии.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь перед едой. Таблетку не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости.

В остром периоде ишемического инсульта (начиная с 5-7 дня) — по 2000 мг/сут в/в капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 6 мес.

При деменции — по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 20 недель.

При нарушениях периферического кровообращения и их последствиях — по 1-2 таб. 3 раза/сут (600-1200 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 6 недель.

При диабетической полиневропатии — по 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таб. 3 раза/сут (1800 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 5 мес.

Побочное действие

Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (лекарственная лихорадка, симптомы шока).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, внезапное покраснение.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к препарату Актовегин®, аналогичным препаратам или вспомогательным веществам;
  • непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы-изомальтазы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью следует назначать препарат при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации Актовегин® следует применять только в тех случаях, когда терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Клинические данные

В мультицентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ARTEMIDA (NCT01582854), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин® в отношении когнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, общая частота серьезных нежелательных явлений и смерти была одинаковой в обеих группах исследования. Хотя частота повторных ишемических инсультов была в пределах ожидаемой в данной популяции пациентов, было зафиксировано большее число случаев в группе, принимавшей препарат Актовегин®, по сравнению с группой плацебо, однако данное различие было статистически незначимо. Взаимосвязь между случаями повторного инсульта и исследуемым препаратом не установлена.

Использование в педиатрии

В настоящее время данные о применении препарата Актовегин® у пациентов детского возраста отсутствуют, поэтому применение препарата у данной группы лиц не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не установлено.

Передозировка

Согласно данным доклинических исследований Актовегин® не проявляет токсических эффектов даже при превышении дозы в 30-40 раз по сравнению с дозами, рекомендованными для применения у человека. Не было отмечено случаев передозировки препарата Актовегин®.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Актовегин® в настоящее время неизвестно.

Условия хранения препарата Актовегин®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата Актовегин®

Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

1 таблетка покрытая оболочкой содержит:
Ядро:
активное вещество: компоненты крови: депротеинизированный гемодериват крови телят – 200 мг, магния стеарат, повидон (К 90), тальк, целлюлоза.
Оболочка: акации камедь, воск горный гликолевый, гипромеллозы фталат, диэтилфталат, краситель хинолиновый желтый алюминий лак, макрогол (6000), повидон (К 30), сахароза, тальк, титана диоксид.

зеленовато-желтые блестящие круглые покрытые оболочкой таблетки.

Регенерации тканей стимулятор.

Код ATX

[B06AB]

Фармакодинамика

Антигипоксант. АКТОВЕГИН® является гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон). Положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулирует потребление кислорода (что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижению образования лактатов) обладая, таким образом, антигипоксическим действием, которое начинает проявляться самое позднее через 30 мин после перорального введения и достигает максимума в среднем через 3 ч (2-6 ч).
АКТОВЕГИН® увеличивает концентрации аденозинтрифосфата, аденозиндифосфата, фосфокреатина, а также аминокислот – глутамата, аспартата и гамма-аминомасляной кислоты.

Фармакокинетика

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические показатели препарата АКТОВЕГИН®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.
До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных).

  • Комплексная терапия метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (различные формы недостаточности мозгового кровообращения, деменция, черепно-мозговая травма);
  • Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (ангиопатия, трофические язвы);

Гиперчувствительность к препарату АКТОВЕГИН® или аналогичным препаратам.

С осторожностью

Сердечная недостаточность II и III степени, отек легких, олигурия, анурия, гипергидратация; беременность, период лактации.

Применение при беременности и лактации

допускается.

Способ применения и дозировка

Внутрь, по 1-2 таблетке 3 раза в день, не разжевывая, перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения должна составлять от 4 до 6 недель.

Аллергические реакции (например, крапивница, отеки, лекарственная лихорадка). В таких случаях лечение АКТОВЕГИНом® необходимо прекратить. При необходимости проводят стандартную терапию аллергических реакций (антигистаминные средства и/или кортикостероиды).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время неизвестно.

Таблетки покрытые оболочкой 200 мг, По 50 таблеток во флаконах темного стекла (тип III, Евр.фарм.) с винтовой горловиной и завинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. В случае расфасовки и/или упаковки препарата на ЗАО «ФармФирма «Сотекс»: По 10, 30, или 50 таблеток во флаконах коричневого стекла гидролитического класса ISO 720-HGA 3 с винтовой горловиной, укупоренные колпачками алюминиевыми по ТУ 9299-158-00008064-98 с контролем первого вскрытия, с уплотнительными прокладками. 1 флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте. Хранить в месте, недоступном для детей!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Таблетки покрытые оболочкой 200 мг.
По 50 таблеток во флаконах темного стекла (тип III, Евр.фарм.) с винтовой горловиной и завинчивающейся крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия. 1 флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с топографическими надписями и контролем первого вскрытия.
В случае расфасовки и упаковки препарата на ЗАО «ФармФирма «Сотекс»:
По 10, 30, или 50 таблеток во флаконах коричневого стекла, укупоренные колпачками алюминиевыми с контролем первого вскрытия.1 флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

«Глобофарм Фармацойтише Продуктьонс- унд Хандельсгезелльшафт мбХ», Австрия Брайтенфуртер Штрассе 251, А- 1230 Вена, Австрия
«Globopharm Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft mbH» Austria Breitenfurter Strabe 251, A- 1230 Wien, Austria
«Никомед ГмбХ», Германия Леницштрассе 70-98, D- 165 15, Ораниенбург, Германия (покрытие сахарной оболочкой -Хаупт Фарма Берлин ГмбХ Градештрассе 13, D- 12347 Берлин, Германия) «Nycomed GmbH», Germany Lehnitzstrabe 70-98, D- 165 15, Oranienburg, Germany (Haupt Pharma Berlin GmbH, Gradestrabe 13, D- 12347 Berlin, Germany)

Для чего нужен Актовегин?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Болезнь АльцгеймераДля памятиИнсультПри диабетеТаблеткиУлучшение памяти

Содержание статьи

  • Для чего назначают уколы взрослым
  • Почему актовегин запрещён во многих странах
  • Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин
  • Что лучше взрослым – актовегин или кортексин
  • Побочные действия актовегина
  • Противопоказания
  • Дозы и способ введения
  • Актовегин и алкоголь
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Врачи для активизации обмена веществ, улучшения питания и стимуляции процесса восстановления тканей назначают пациентам актовегин. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Основное действующее вещество – депротеинизированный гемодериват. Его получают из крови телят.

При применении препарата повышается поглощение и усвоение кислорода тканями, улучшается транспорт и утилизация глюкозы, ускоряются энергетические процессы, снижается количество лактата, образующегося в условиях кислородного голодания.

Узнать цены на Актовегин

Для чего назначают уколы взрослым

Показания к назначению актовегина в составе комплексной терапии:

  • Диабетической полиневропатии;
  • Постинсультных когнитивных расстройств;
  • Деменции;
  • Нарушений периферического кровообращения.

В официальной аннотации указано, что актовегин применяют только с восемнадцати лет. Но проведенные рандомизированные исследования показали, что лекарственное средство обладает выраженным терапевтическим эффектом при лечении новорожденных и детей, у которых выявлены перинатальные поражения центральной нервной системы.

Акушеры-гинекологи применяют актовегин при беременности, если нарушается снабжение эмбриона кровью. При применении препарата улучшается транспорт кислорода и глюкозы, нормализуются обменные процессы в плаценте, организме беременной, нормализуется развитие плода. Актовегин назначают беременным при развитии плацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Почему актовегин запрещён во многих странах

Основное действующее вещество актовегина получают из крови телят. Использование вытяжек из крупного рогатого скота запрещено с начала девяностых годов в США и европейских странах. По этой причине актовегин не входит в реестр лекарственных средств, которые разрешены к применению в этих странах.

Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин

Исследователи считают, что для пациента не имеет значения, какой препарат ему назначают – церебролизин или актовегин. Разница в том, что первое лекарственное средство изготовлено из тканей мозга свиней, а второе – из крови телят. Учитывая, что актовегин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, а церебролизин – только в виде раствора, взрослым удобнее принимать первый препарат.

Посмотреть цены на Церебролизин

Что лучше взрослым – актовегин или кортексин

Оба препарата выпускаются из природного сырья. Они улучшают обменные процессы в клетках организма и снабжение тканей кислородом, стабилизируют клеточные мембраны. Актовегин – препарат, который относится к метаболическим средствам.

Выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно, и в форме таблеток, мази. Препарат назначают не только взрослым, но и новорожденным, детям грудного возраста для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, нарушений периферического кровообращения.

Кортексин стимулирует обменные процессы в клетках головного мозга, повышает умственную способность. Выпускается в виде раствора для инъекций. Его можно вводить только в мышцы. Препарат назначают при нарушении кровоснабжения головного мозга, последствиях черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалопатиях. Его не применяют для лечения пациентов, страдающих полинейропатией, ангиопатией. Врачи решают индивидуально, какой препарат лучше подходит пациенту.

Посмотреть цены на Кортексин

Побочные действия актовегина

При применении препарата редко проявлялись аллергические реакции в виде лекарственной лихорадки и шока, чаще – покраснение и высыпания на коже (крапивница).

Противопоказания

Актовегин не назначают пациентам, у которых ранее была зарегистрирована повышенная чувствительность к ингредиентам препарата или аналогичных лекарственных средств. Препарат противопоказан при непереносимости глюкозы, недостаточности сахарозы-изомальтозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственное средство беременным назначают в том случае, если польза от его применения превышает риск развития осложнений со стороны матери и плода.

Дозы и способ введения

Таблетки актовегина следует принимать перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством очищенной негазированной воды. В остром периоде ишемического инсульта лекарственное средство вводят в вену капельно. После 20 инфузий пациенту дают принимать таблетки актовегина внутрь. Продолжительность курса терапии – полгода.

Пациенты, страдающие деменцией, принимают по две таблетки актовегина трижды в день в течение двадцати недель. При нарушении периферического кровообращения назначают по одной или две таблетки трижды в день. Длительность курса лечения варьирует от четырех до шести недель.

Пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, вначале проводят двадцать внутривенных инфузий актовегина. Затем в течение пяти месяцев они принимают по две таблетки препарата трижды в день.

Как колоть актовегин внутримышечно – разводить или нет?

Внутримышечно вводят не более пяти миллилитров препарата, не разбавляя растворителем.

Актовегин и алкоголь

Совместимость актовегина и алкоголя не исследовалась, но врачи считают, что на время лечения препаратом следует отказаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь угнетает обменные процессы, вызывает кислородное голодание тканей. То есть, его действие противоположно эффекту, который ожидают от применения актовегина.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Содержание

  • Что в составе
  • Показания к применению
  • Инструкция по применению
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Аналоги

Актовегин – это препарат на основе экстракта, получаемого из крови телят и освобожденного от белковых компонентов. Он обладает антигипоксическим воздействием, активизируя транспорт и внутриклеточное усвоение кислорода и глюкозы. Актовегин имеет различные формы выпуска – таблетки, ампулы, мази, кремы и гели.

Что в составе

В состав препарата Актовегин входит депротеинизированный гемодиализат, добытый из крови КРС – крупного рогатого скота. Для изготовления лекарства производители отбирают только здоровых молодых животных, которые вскормлены молоком. После забора крови происходит ее очистка от крупных белковых частиц: депротеинизация.

В результате состав оставшейся крови меняется, и в ней остаются лишь мельчайшие молекулы белка. Получается биологически активная субстанция, которая обладает способностью ускорять внутриклеточный метаболизм. При этом в крови отсутствуют крупные молекулы белка, что сводит к минимуму возможность аллергических реакций.

Полученный таким образом концентрат стандартизируют до фиксированного содержания биологически активных компонентов. Поэтому в каждой дозе депротеинизированного гемодиализата содержится одинаковый объем активных веществ. Это означает, что терапевтическое воздействие отдельно взятой фракции абсолютно идентично.

В настоящее время Актовегин производится несколькими фармацевтическими компаниями – Никомед (Австрия), КРКА (Словения), Сотекс (Россия), ЮНИК Фармасьютикал (Индия).

В инструкции по применению Актовегина действующее вещество может быть указано как «концентрат Актовегина». Лекарство не имеет МНН – международного непатентованного названия, поэтому может выпускаться под разными торговыми названиями.

Содержание гемодеривата (гемодиализата) в разных лекарственных формах отличается:

  • таблетки – 200 мг;
  • раствор для инъекций – 40 мг/1 мл;
  • раствор для капельниц с декстрозой – 4 мг/мл;
  • раствор для капельниц с NaCl 0.9% – 4 мг/мл или 8 мг/мл.

В 100 миллилитрах мази, крема и геля содержится 5/5/20 мл соответственно.
Для использования средств не требуется дополнительных манипуляций: растворы для инфузий или инъекций не нуждаются в разведении/добавлении других компонентов. Разница лишь в дозировке, которая необходима при конкретной патологии.

Таблетки Актовегин

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Болезнь АльцгеймераДля памятиИнсультПри диабетеТаблеткиУлучшение памяти

Содержание статьи

  • Для чего назначают уколы взрослым
  • Почему актовегин запрещён во многих странах
  • Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин
  • Что лучше взрослым – актовегин или кортексин
  • Побочные действия актовегина
  • Противопоказания
  • Дозы и способ введения
  • Актовегин и алкоголь
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Врачи для активизации обмена веществ, улучшения питания и стимуляции процесса восстановления тканей назначают пациентам актовегин. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Основное действующее вещество – депротеинизированный гемодериват. Его получают из крови телят.

При применении препарата повышается поглощение и усвоение кислорода тканями, улучшается транспорт и утилизация глюкозы, ускоряются энергетические процессы, снижается количество лактата, образующегося в условиях кислородного голодания.

Узнать цены на Актовегин

Для чего назначают уколы взрослым

Показания к назначению актовегина в составе комплексной терапии:

  • Диабетической полиневропатии;
  • Постинсультных когнитивных расстройств;
  • Деменции;
  • Нарушений периферического кровообращения.

В официальной аннотации указано, что актовегин применяют только с восемнадцати лет. Но проведенные рандомизированные исследования показали, что лекарственное средство обладает выраженным терапевтическим эффектом при лечении новорожденных и детей, у которых выявлены перинатальные поражения центральной нервной системы.

Акушеры-гинекологи применяют актовегин при беременности, если нарушается снабжение эмбриона кровью. При применении препарата улучшается транспорт кислорода и глюкозы, нормализуются обменные процессы в плаценте, организме беременной, нормализуется развитие плода. Актовегин назначают беременным при развитии плацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Почему актовегин запрещён во многих странах

Основное действующее вещество актовегина получают из крови телят. Использование вытяжек из крупного рогатого скота запрещено с начала девяностых годов в США и европейских странах. По этой причине актовегин не входит в реестр лекарственных средств, которые разрешены к применению в этих странах.

Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин

Исследователи считают, что для пациента не имеет значения, какой препарат ему назначают – церебролизин или актовегин. Разница в том, что первое лекарственное средство изготовлено из тканей мозга свиней, а второе – из крови телят. Учитывая, что актовегин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, а церебролизин – только в виде раствора, взрослым удобнее принимать первый препарат.

Посмотреть цены на Церебролизин

Что лучше взрослым – актовегин или кортексин

Оба препарата выпускаются из природного сырья. Они улучшают обменные процессы в клетках организма и снабжение тканей кислородом, стабилизируют клеточные мембраны. Актовегин – препарат, который относится к метаболическим средствам.

Выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно, и в форме таблеток, мази. Препарат назначают не только взрослым, но и новорожденным, детям грудного возраста для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, нарушений периферического кровообращения.

Кортексин стимулирует обменные процессы в клетках головного мозга, повышает умственную способность. Выпускается в виде раствора для инъекций. Его можно вводить только в мышцы. Препарат назначают при нарушении кровоснабжения головного мозга, последствиях черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалопатиях. Его не применяют для лечения пациентов, страдающих полинейропатией, ангиопатией. Врачи решают индивидуально, какой препарат лучше подходит пациенту.

Посмотреть цены на Кортексин

Побочные действия актовегина

При применении препарата редко проявлялись аллергические реакции в виде лекарственной лихорадки и шока, чаще – покраснение и высыпания на коже (крапивница).

Противопоказания

Актовегин не назначают пациентам, у которых ранее была зарегистрирована повышенная чувствительность к ингредиентам препарата или аналогичных лекарственных средств. Препарат противопоказан при непереносимости глюкозы, недостаточности сахарозы-изомальтозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственное средство беременным назначают в том случае, если польза от его применения превышает риск развития осложнений со стороны матери и плода.

Дозы и способ введения

Таблетки актовегина следует принимать перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством очищенной негазированной воды. В остром периоде ишемического инсульта лекарственное средство вводят в вену капельно. После 20 инфузий пациенту дают принимать таблетки актовегина внутрь. Продолжительность курса терапии – полгода.

Пациенты, страдающие деменцией, принимают по две таблетки актовегина трижды в день в течение двадцати недель. При нарушении периферического кровообращения назначают по одной или две таблетки трижды в день. Длительность курса лечения варьирует от четырех до шести недель.

Пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, вначале проводят двадцать внутривенных инфузий актовегина. Затем в течение пяти месяцев они принимают по две таблетки препарата трижды в день.

Как колоть актовегин внутримышечно – разводить или нет?

Внутримышечно вводят не более пяти миллилитров препарата, не разбавляя растворителем.

Актовегин и алкоголь

Совместимость актовегина и алкоголя не исследовалась, но врачи считают, что на время лечения препаратом следует отказаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь угнетает обменные процессы, вызывает кислородное голодание тканей. То есть, его действие противоположно эффекту, который ожидают от применения актовегина.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Содержание

  • Что в составе
  • Показания к применению
  • Инструкция по применению
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Аналоги

Актовегин – это препарат на основе экстракта, получаемого из крови телят и освобожденного от белковых компонентов. Он обладает антигипоксическим воздействием, активизируя транспорт и внутриклеточное усвоение кислорода и глюкозы. Актовегин имеет различные формы выпуска – таблетки, ампулы, мази, кремы и гели.

Что в составе

В состав препарата Актовегин входит депротеинизированный гемодиализат, добытый из крови КРС – крупного рогатого скота. Для изготовления лекарства производители отбирают только здоровых молодых животных, которые вскормлены молоком. После забора крови происходит ее очистка от крупных белковых частиц: депротеинизация.

В результате состав оставшейся крови меняется, и в ней остаются лишь мельчайшие молекулы белка. Получается биологически активная субстанция, которая обладает способностью ускорять внутриклеточный метаболизм. При этом в крови отсутствуют крупные молекулы белка, что сводит к минимуму возможность аллергических реакций.

Полученный таким образом концентрат стандартизируют до фиксированного содержания биологически активных компонентов. Поэтому в каждой дозе депротеинизированного гемодиализата содержится одинаковый объем активных веществ. Это означает, что терапевтическое воздействие отдельно взятой фракции абсолютно идентично.

В настоящее время Актовегин производится несколькими фармацевтическими компаниями – Никомед (Австрия), КРКА (Словения), Сотекс (Россия), ЮНИК Фармасьютикал (Индия).

В инструкции по применению Актовегина действующее вещество может быть указано как «концентрат Актовегина». Лекарство не имеет МНН – международного непатентованного названия, поэтому может выпускаться под разными торговыми названиями.

Содержание гемодеривата (гемодиализата) в разных лекарственных формах отличается:

  • таблетки – 200 мг;
  • раствор для инъекций – 40 мг/1 мл;
  • раствор для капельниц с декстрозой – 4 мг/мл;
  • раствор для капельниц с NaCl 0.9% – 4 мг/мл или 8 мг/мл.

В 100 миллилитрах мази, крема и геля содержится 5/5/20 мл соответственно.
Для использования средств не требуется дополнительных манипуляций: растворы для инфузий или инъекций не нуждаются в разведении/добавлении других компонентов. Разница лишь в дозировке, которая необходима при конкретной патологии.

Таблетки Актовегин
Таблетки Актовегин имеют наиболее высокую стоимость, составляющую в среднем 1500 руб.

Показания к применению

Таблетки препарата Актовегин назначаются в следующих случаях:

  • сосудистые и метаболические расстройства деятельности головного мозга – ишемический инсульт, старческое слабоумие (деменция), нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз;
  • диабетическая полиневропатия;
  • поражение вен, артерий и мелких капилляров, а также трофические повреждения на фоне атеросклероза, варикоза и лимфостаза.

Парентеральное (инфузионное) и внутривенное введение рекомендовано применять в качестве превентивной (профилактической) меры и в комплексном лечении онкологических заболеваний. Уколы Актовегин назначаются пациентам, получившим термические или химические ожоги тела.

Показанием к применению местных средств в виде мазей и гелей служат поражения кожных покровов:

  • раны, воспаления, ожоги, ссадины и порезы на коже и слизистых;
  • изъязвления на фоне инфицирования и сосудистых нарушений – болезни Рейно, облитерирующего эндартериита, аортита сифилитического происхождения;
  • нейротрофические повреждения при диабете, тромбофлебите, обморожении;
  • пролежни у лежачих больных.

Для профилактики и лечения пролежней применяется мазь или крем. Актовегин в форме геля используют в комплексной терапии любых ожогов 3 –ей и 4-ой степени, когда требуется пересадка кожи.

Мазь Актовегин
Мазь Актовегин оказывает ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, снимает воспаление. Благодаря этим качествам препарат используется в стоматологии, офтальмологии, проктологии, флебологии и дерматологии

Актовегин для детей применяют с грудного возраста, но строго по показаниям. В большинстве случаев назначаются уколы, поскольку в таблетках содержится слишком высокая доза, и их требуется дробить на несколько частей. Кроме этого, при повреждении защитной оболочки лечебный эффект может снижаться.

От чего помогает Актовегин:

  • гипоксия (кислородное голодание) при беременности и родах;
  • травмы головы, в том числе полученные во время родов;
  • задержка речевого и интеллектуального развития;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • чрезмерная возбудимость;
  • дрожь в конечностях;
  • пониженная способность к обучению.

Инструкция по применению

Выбор формы препарата зависит от того, для чего назначают Актовегин. Врачи советуют начинать терапию с капельного введения Актовегина, а после этого переходить на таблетки. Если по каким-то причинам ставить капельницы или делать уколы нельзя, то для достижения терапевтического эффекта обычно достаточно приема таблеток в соответствующей дозировке. Поэтому на вопрос «что лучше – таблетки или уколы» однозначного ответа нет – все зависит от тяжести заболевания.

Стандартная дозировка раствора для инъекций составляет от 10 до 20 мл в первые сутки, в последующие дни Актовегин вводят по 5-10 мл внутривенно либо по 5 мл внутримышечно. При использовании инфузионных растворов для приготовления однократной дозы необходима 1 ампула Актовегина и 200 мл физраствора. Скорость капельного введения – 2 мл в минуту.

При инсульте ишемического типа капельницу с Актовегином ставят каждый день в течение недели. Раствор готовится из расчета 2-3 ампулы на 200 мл физраствора. Лечение продолжается еще 14 дней, при этом дозировку снижают, смешивая 1-2 ампулы с 200-300 мл раствора декстрозы 5% или физраствора.

Ребенку забинтовывают голову
Актовегин прописывают детям с родовыми и приобретенными травмами головы

При полинейропатии, развившейся на фоне диабета, терапия продолжается 3 недели. Актовегин колют каждый день по 50 мл, затем назначают таблетки, общий курс приема которых составляет не менее четырех месяцев.

Во время лечения злокачественных новообразований, под воздействием высоких доз радиации нередко наблюдаются изменения в кожных покровах. В результате повреждения капилляров нарушается лимфо- и кровоток. Поступление кислорода к клеткам при этом снижается, и происходит замещение отдельных участков рубцовой тканью, служащей дополнительным препятствием.

Лучевые ожоги могут проявляться сухим и влажным дерматитом, эритемой, язвами и атрофией кожных покровов. Наиболее тяжелым осложнением радиолечения является лучевой рак, который развивается на фоне длительного кислородного голодания.

Из-за истончения и сухости нарушается потоотделение, и снижаются защитные свойства кожи. Чтобы не допустить инфицирования, назначаются внутривенные инъекции Актовегина. Суточная доза в данном случае составляет 5 мл, уколы делают в перерывах между сеансами радиотерапии.

Под воздействием высоких доз ионизирующего облучения, направленного на область мочевого пузыря, у онкологических больных может развиваться лучевой цистит. В ходе внутривлагалищных процедур матка смещается, и мочевой пузырь остается незащищенным, а на его слизистой оболочке образуются глубокие кровоточащие язвы.

При постлучевом цистите назначается трансуретральное, через мочеиспускательный канал, введение раствора Актовегина. Его вводят по 10 мл каждый день. Воспаление мочевого пузыря требует обязательного использования антибиотиков, терапия дополняется антисептическими, гормональными и обезболивающими лекарствами.

Актовегин при остеохондрозе обеспечивает сосудорасширяющий эффект, что очень важно при данном заболевании. Курсовое лечение Актовегином способствует восстановлению нормального кровоснабжения головного мозга, предотвращает появление стойких мышечных спазмов. При расширении сосудистого просвета исчезают такие симптомы, как головная боль, головокружение, слабость и приступы тошноты.
Дефицит кислорода при остеохондрозе
В комплексной терапии состояний, вызывающих гипоксию головного мозга, обязательно применяют антигипоксанты – одним из них является Актовегин

Терапевтический курс обычно составляет 10 дней, но в случае выраженных симптомов он может продлеваться. Лечение начинается с постановки капельниц, чтобы быстро купировать обострение. Суточная доза при этом может составлять от 200 до 400 мл.

Если назначены внутривенные или внутримышечные инъекции, то пациенту вводят сначала 10-20 мл Актовегина (в первый день), в последующие дни – 5 мл.

Важно: введение лекарства следует осуществлять медленно, чтобы предотвратить развитие тахикардии и повышение артериального давления.

Применение Актовегина в инъекциях для лечения кожных покровов: 10 мл в сутки – внутривенно или 5 мл/сутки – внутримышечно. Уколы делаются ежедневно либо через день. Таблетки принимают перед едой 3 раза в день, по 1-2 штуки, запивая достаточным количеством воды и не разжевывая. Для детей разовая доза может составлять ¼ или ½ таблетки.

Противопоказания

Актовегин противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, когда сердце перестает выполнять насосную функцию. Не применяется данный препарат при отеке легких, беременности и лактации. Нарушение диуреза – олигурия и анурия – также является противопоказанием.

При сахарном диабете, повышении уровня сахара, натрия и хлора в крови (гипергликемия, гипернатриемия, гиперхлоремия) инфузионные растворы на декстрозе и хлористом натрии следует применять с осторожностью, с учетом соотношения польза/риск. В случае индивидуальной непереносимости к концентрату Актовегина или его вспомогательным компонентам препарат отменяется.

Стадии пролежней
Актовегин в форме мази или геля используют как для профилактики и лечения пролежней, так и в качестве восстанавливающего средства на стадиях выздоровления

Побочные эффекты

Среди побочных действий Актовегина отмечаются аллергические реакции со стороны кожных покровов – сыпь, покраснение, жжение, зуд, отечность. В начале применения наружных средств (крем, мазь, гель) возможно появление болезненности.

Обычно дискомфорт исчезает через несколько минут и не свидетельствует о непереносимости лекарства. В противном случае, если боль сохраняется, рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Особые указания

При использовании инфузионных растворов необходимо учитывать риск развития аллергических реакций. Поэтому рекомендуется предварительно провести тест на переносимость препарата путем однократной внутримышечной инъекции 2 мл. При отсутствии признаков аллергии в течение 2-3-х часов можно приступать к лечению.

Наличие аллергической реакции требует отмены препарата и применения антигистаминов – Димедрола, Супрастина, Цитрина и др. В тяжелых случаях антигистаминные средства дополняются кортикостероидами – Преднизолоном или Бетаметазоном.

При внутримышечном введении Актовегина однократная доза не должна превышать 5 мл, так как более высокие дозировки вызывают достаточно сильные болезненные ощущения.

Важно: даже при минимальной дозировке и медленном введении уколы Актовегина сопровождаются болью и дискомфортом. Поэтому после инъекции необходимо посидеть несколько минут, чтобы боль проходила быстрее.

Длительное лечение капельным или внутривенным способом требует контроля показателя электролитов и красных кровяных клеток – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Перед использованием растворов необходимо убедиться в их пригодности. Если в жидкости присутствуют посторонние примеси или мутная взвесь, то такое лекарство применять нельзя. В норме раствор должен быть прозрачным и иметь желтоватый цвет.

Растворы для инъекций и инфузий следует использовать сразу после вскрытия. Открытые ампулы и упаковки хранению не подлежат. Инфузионные растворы полностью готовы к использованию и не нуждаются в предварительной подготовке. Если для капельницы применяются ампулы, то их содержимое выливается в физраствор, раствор декстрозы или глюкозы.

Передозировка

По данным доклинических исследований, Актовегин не обладает токсическим эффектом даже при условии многократного превышения доз в 30-40 раз. Применение препарата не влияет на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации и внимания.

Лекарственное взаимодействие

Установлено, что Актовегин не вступает в реакции с другими препаратами. Однако инфузионные и инъекционные растворы не допускается смешивать с чем-либо в одном шприце или капельнице. При сочетанном лечении Актовегином и ингибиторами АПФ, калийсодержащими средствами следует соблюдать осторожность.

Действующим веществом Дезоксината (Дерината) является дезоксирибонуклеат натрия. Средство обладает противовоспалительным, регенерирующим, ранозаживляющим, иммуномодулирующим, гемопоэтическим (ускоряющим процесс образования красных кровяных клеток) эффектом, а также улучшает кровоснабжение миокарда и нижних конечностей

Аналоги

Аналогами обычно называют препараты, которые могут взаимозаменяться при лечении определенных заболеваний. Это не совсем так, поскольку в состав аналогов входят разные действующие вещества. Аналоги обладают похожим терапевтическим воздействием, но не являются эквивалентной заменой.

Лекарственные средства с одним и тем же активным веществом называются синонимами, при этом их названия отличаются. На российском рынке есть только один препарат-синоним Актовегина – Солкосерил. Он выпускается в ампулах, мазях и гелях. Дентальная адгезивная паста Солкосерил предназначена для регенерации, обезболивания и защиты раневой поверхности слизистой рта.

Солкосерил гель
Солкосерил нашел применение не только в медицине, но и в косметологии: на его основе делают маски для разглаживания морщин и омолаживания кожи лица

Глазной гель Солкосерил показан к применению при различных повреждениях клеток и тканей органов зрения – язвах, ожогах и воспалениях роговицы, – а также с целью адаптации к ношению контактных линз.

К аналогам Актовегина, имеющим сходное терапевтическое воздействие, можно отнести следующие препараты:

  • Дезоксинат;
  • Деринат;
  • Метилурацил.

Дезоксинат и Деринат выпускаются в форме растворов для инъекций, Метилурацил – в таблетках и суппозиториях. Среди средств наружного использования аналогов больше, и заменить Актовегин можно мазями:

  • Пиолизин;
  • Регенкур;
  • Редецил;
  • Метилурацил;
  • Стизамет;
  • Апрополь;
  • Репарэф;
  • Вулнузан;
  • Турманидзе;
  • Камадол.

Препарат отпускается в аптеках по рецепту. Перед использованием любых форм Актовегина необходимо проконсультироваться с врачом.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Актовегин инструкция по применению цена отзывы аналоги уколы в ампулах инструкция
  • Актовегин введение внутривенно инструкция по применению
  • Актовегин инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена аналоги таблетки
  • Актовегин в вену инструкция по применению
  • Актовегин в ампулах инструкция по применению цена в украине