Актовегин таблетки инструкция по применению цена отзывы врачей

Актовегин® (Actovegin) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Актовегин®

💊 Состав препарата Актовегин®

✅ Применение препарата Актовегин®

📅 Условия хранения Актовегин®

⏳ Срок годности Актовегин®

C осторожностью применяется при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

Противопоказан для детей

⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено

Описание лекарственного препарата

Актовегин®
(Actovegin)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2017
года, дата обновления: 2020.10.06

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

B06AB

(Крови препараты другие)

Лекарственная форма

Актовегин®

Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт.

рег. №: П N014635/03
от 19.12.07
— Заменено

Дата перерегистрации: 05.04.17

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Актовегин®

Таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, блестящие, круглые, двояковыпуклые.

* Актовегин® гранулят содержит: активное вещество: компоненты крови: депротеинизированный гемодериват крови телят — 200.0 мг; вспомогательные вещества: повидон-К 90 — 10.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 135.0 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.0 мг, тальк — 3.0 мг.

Состав оболочки: акации камедь — 6.8 мг, воск горный гликолевый — 0.1 мг, гипромеллозы фталат — 29.45 мг, диэтилфталат — 11.8 мг, краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый — 2.0 мг, макрогол-6000 — 2.95 мг, повидон-К 30 — 1.54 мг, сахароза — 52.3 мг, тальк — 42.2 мг, титана диоксид — 0.86 мг.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин® повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.

Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.

Актовегин® препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).

Актовегин® модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.

Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин® ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.

Положительными эффектами препарата Актовегин®, влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.

В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин® наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перорального применения.

Фармакокинетика

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические параметры препарата Актовегин®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

Показания препарата

Актовегин®

В составе комплексной терапии:

  • когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;
  • нарушений периферического кровообращения и их последствий;
  • диабетической полиневропатии.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь перед едой. Таблетку не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости.

В остром периоде ишемического инсульта (начиная с 5-7 дня) — по 2000 мг/сут в/в капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 6 мес.

При деменции — по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 20 недель.

При нарушениях периферического кровообращения и их последствиях — по 1-2 таб. 3 раза/сут (600-1200 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 6 недель.

При диабетической полиневропатии — по 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таб. 3 раза/сут (1800 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 5 мес.

Побочное действие

Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (лекарственная лихорадка, симптомы шока).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, внезапное покраснение.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к препарату Актовегин®, аналогичным препаратам или вспомогательным веществам;
  • непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы-изомальтазы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью следует назначать препарат при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации Актовегин® следует применять только в тех случаях, когда терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Клинические данные

В мультицентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ARTEMIDA (NCT01582854), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин® в отношении когнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, общая частота серьезных нежелательных явлений и смерти была одинаковой в обеих группах исследования. Хотя частота повторных ишемических инсультов была в пределах ожидаемой в данной популяции пациентов, было зафиксировано большее число случаев в группе, принимавшей препарат Актовегин®, по сравнению с группой плацебо, однако данное различие было статистически незначимо. Взаимосвязь между случаями повторного инсульта и исследуемым препаратом не установлена.

Использование в педиатрии

В настоящее время данные о применении препарата Актовегин® у пациентов детского возраста отсутствуют, поэтому применение препарата у данной группы лиц не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не установлено.

Передозировка

Согласно данным доклинических исследований Актовегин® не проявляет токсических эффектов даже при превышении дозы в 30-40 раз по сравнению с дозами, рекомендованными для применения у человека. Не было отмечено случаев передозировки препарата Актовегин®.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Актовегин® в настоящее время неизвестно.

Условия хранения препарата Актовегин®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата Актовегин®

Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Применение актовегина в неврологии

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Фармакотерапия» стр. 63-67.

Ю.А. Старчина

ММА им И.М. Сеченова

Use Of Аctovegin In Neurology

Yu.A. Starchina

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

Impairments in redox processes, metabolism, and energy provision are observed at the cellular level in many diseases of the central and peripheral nervous system. The use of Actovegin is of great interest to clinical neurological practice, including therapy for the diseases, the pathogenesis of which involves the mechanisms ofhypoxia, ischemia, and oxidative stress.

Key words: hypoxia, oxidative stress, cognitive disorders, actovegin.
Yulia Alexandrovna Starchina

При многих заболеваниях центральной и периферической нервной системы развиваются нарушения окислительно-восстановительных процессов, метаболизма и энергетического обеспечения на клеточном уровне. Актовегин, оказывающий комплексное действие на клетки, широко применяется в лечении различных заболеваний нервной системы. Было установлено, что в клетках различного происхождения под влиянием актовегина увеличивается потребление глюкозы и улучшается утилизация кислорода. Это способствует активизации энергетических процессов в клетке и влияет на ее функциональный метаболизм.

Актовегин — депротеинизированный гемодериват высокой степени очистки, получаемый методом ультрафильтрации из крови молодых телят — применяется в клинической практике с 1976 г. В его состав входят аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, олигосахариды и гликолипиды, ферменты, электролиты, а также макро- и микроэлементы, обладающие высокой биологической активностью. Молекулярная масса органических соединений <5000 дальтон. Актовегин содержит макроэлементы — магний, натрий, кальций, фосфор, а также нейроактивные микроэлементы — кремний и медь. Макро- и микроэлементы, входящие в состав препарата, являются частью нейропептидов, ферментов и аминокислот, поэтому значительно лучше усваиваются, чем макро- и микроэлементы, находящиеся в составе солей. Одним из наиболее важных макроэлементов является магний — основа нейропептидных ферментов и каталитический центр всех известных нейропептидов [1]. Магний — компонент 13 металлопротеинов и более 300 ферментов в организме, необходим для синтеза клеточных пептидов. Микроэлементы имеют большое значение для активизации супероксиддисмутазы — одного из ключевых ферментов антиоксидантной защиты, который способствует превращению супероксидного радикала в его электронейтральную форму Н2О2. Кроме того, магний, который содержится в глутатионпероксидазе, участвует в дальнейшем метаболизме Н2О2, что приводит к образованию глутатиона [2]. Инозитолфосфат-олигосахариды, входящие в состав актовегина, оказывают инсулиноподобное действие, усиливают транспорт глюкозы внутрь клетки, не влияя непосредственно на инсулиновые рецепторы. Улучшение транспорта глюкозы сохраняется даже в условиях инсулинорезистентности, при этом актовегин не изменяет уровень глюкозы в крови [2]. Изучены и другие компоненты актовегина [3], их действие представлено в таблице.

Таблица. Некоторые компонентые актовегина и их действие

Компонент

Действие

направленность

механизм

Аланин, лейцин

Активизация пластического и энергетического обмена

Ресинтез глюкозы, регуляция обмена кальция

Холин, глутамат

Активизация обмена нейромедиаторов

Активизация нейротрансмиссии

Аденозин

Активизация пластических свойств пуриновых и пиримидиновых оснований

Синтез нуклеиновых кислот, захват свободных радикалов

Гипоксантин трансфераза

Повышение ферментативной активности

Увеличение продукции АТФ

Метаболические эффекты актовегина [1]:

  • усиливает перенос кислорода и глюкозы в ткани;
  • стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования;
  • повышает обмен богатых энергией фосфатов;
  • ускоряет благодаря повышенному энергетическому обмену распад лактата и b-гидроксибутирата, что способствует нормализации клеточного рН.

Актовегин воздействует непосредственно на клеточный метаболизм путем увеличения потребления глюкозы, которая особенно необходима клеткам головного мозга. О значении кислорода и глюкозы для поддержания нормального функционирования клеток головного мозга свидетельствует то, что для жизнедеятельности головного мозга (масса которого составляет 2% массы тела) из протекающей крови при нормальном объеме тотального кровотока экстрагируется 50% кислорода и 10% глюкозы. В условиях недостатка этих веществ происходят процессы не аэробного, а анаэробного гликолиза, в результате чего образуются всего 2 молекулы АТФ. В таких условиях клетки мозга не могут нормально функционировать, снижается их активность и возможны необратимые процессы, приводящие к гибели нейронов.

Увеличение продолжительности жизни в развитых странах приводит к возрастанию числа больных, перенесших инсульт и страдающих деменцией различного типа, прежде всего болезнью Альцгеймера. Под деменцией понимают снижение памяти и других когнитивных функций, развивающееся в результате органического заболевания головного мозга и приводящее к значительным затруднениям в бытовой, профессиональной и социальной сфере. Самыми частыми причинами развития деменции являются нейродегенеративный процесс (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция и сочетание этих двух типов патологии. Если пациент предъявляет жалобы на нарушение когнитивных функций и их снижение подтверждается результатами нейропсихологических тестов, но не вызывает значительной дезадаптации в профессиональной и бытовой сфере, диагностируют умеренное когнитивное расстройство.

В настоящее время препаратами выбора при лечении деменции являются ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин) и модулятор NMDA-рецепторов (мемантин). Актовегин широко применяется как при болезни Альцгеймера, так и при сосудистой деменции для уменьшения выраженности процессов гипоксии и ишемии. Несомненно, что лечение деменции основывается на обязательной коррекции сосудистых факторов риска (адекватная антигипертензивная и гиполипидемическая терапия, назначение антитромбоцитарных средств пациентам с ишемическим инсультом в анамнезе, непрямых антикоагулянтов при риске кардиальной эмболии, контроль гликемии при сахарном диабете).

В настоящее время нет убедительных доказательств преимущества применения какого-либо препарата, влияющего на когнитивные функции, при умеренных когнитивных расстройствах. Как и при деменции, ведение больных основывается на коррекции факторов риска сосудистого поражения головного мозга.

Актовегин широко используется при когнитивных расстройстах различной степени выраженности. Так, B. Saletu и соавт. при внутривенном применении актовегина у пациентов с возрастным снижением памяти уже через 14 дней обнаружили достоверное улучшение памяти, внимания и мышления по сравнению с группой плацебоконтроля [4]. W.M. Herrmann и соавт. у пациентов с болезнью Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией использовали актовегин внутривенно в течение 4 нед [5]. В группе актовегина достоверно по сравнению с плацебо улучшились когнитивные процессы (сбор и обработка информации) и общее самочувствие, отмечались уменьшение выраженности симптомов деменции и снижение потребности в уходе.

Имеются данные об эффективности при когнитивных расстройствах и таблетированной формы актовегина. В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании пациентам старше 60 лет с легкой и средней степенью тяжести психоорганического синдрома назначали актовегин по 400 мг 3 раза в день или плацебо в течение 8 нед [6]. Установлено, что актовегин достоверно более выраженно по сравнению с плацебо увеличивает скорость когнитивных процессов у больных с синдромом органического поражения головного мозга легкой и средней степени тяжести.

W. Jansen и G.W. Brueckner у пожилых пациентов с цереброваскулярной патологией изучали действие различных доз таблетированной формы актовегина [7]. Пациенты были рандомизированы на следующие группы: актовегин по 3 таблетки 3 раза в день (40 больных); по 2 таблетки 3 раза в день (40 больных); плацебо по 3 таблетки 3 раза в день (20 пациентов) и плацебо по 2 таблетки 3 раза в день (20 пациентов). Продолжительность терапии составила 12 нед. Результаты исследования продемонстрировали, что оба режима дозирования актовегина не отличались по эффективности и в достоверно большей степени, чем плацебо, улучшали мышление и внимание у пожилых больных.

По данным нeйрoпcихoлoгичеcкoгo теcтирoвaния, актовегин улyчшает кoгнитивные фyнкции, что coпрoвoждaетcя нoрмaлизaцией электрoэнцефaлoгрaммы (ЭЭГ) и yвеличением aмплитyды вызвaннoгo кoгнитивнoгo пoтенциaлa — 300. Дaже при однократном введении пpeпapaтa на ЭЭГ наблюдается yлyчшение пoкaзaтелей фyнкциональной активности гoлoвнoгo мoзгa [4, 8].

Предcтaвляет интереc иcпoльзoвaние актoвегинa, способствующего yтилизaции глюкoзы, для лeчeния кoгнитивных нaрyшений y бoльных сахарным диабетом (СД) типa 2 с диaбетичеcкoй энцефaлoпaтией. У 60 бoльных СД типa 2 с кoгнитивными нaрyшениями рaзличнoй cтeпeни вырaженнocти внyтpивеннoе введение актовегина в дoзе 400 мг в тeчeниe 3 нeд пpивелo к yлyчшению показателя пo краткой шкaле оценки психического статуса (25,50±2,52 бaллa дo лeчeния и 26,47±2,50 бaллa пoсле лeчeния, p<0,05), пpичем в нaибoльшей cтeпeни yлyчшaлacь пaмять [9]. В.В. Захаров и В.Б. Сосина исследовали эффективность перорального применения актовегина в дозе 1200 мг в течение 3 мес у пожилых пациентов с сахарным диабетом типа 2 [ 10]. Отмечено улучшение когнитивных функций (нейродинамической и регуляторной составляющих), слухоречевой памяти и зрительно-пространственной координации.

Для профилактики деменции у больных с нарушением когнитивных функций обычно применяют актовегин в дозе 200—400 мг 3 раза в день в течение 1,5—2 мес. При сосудистой деменции лечение традиционно начинают с внутривенного введения 400—1000 мг препарата в течение 10—14 дней, после чего переходят на пероральный прием в течение 1,5—2 мес. Целесообразнее начинать лечение с внутривенного введения актовегина, так как оно приводит к более выраженному и быстрому эффекту.

Оксидативный стресс — один из основных механизмов повреждения клеток при ишемическом инсульте. Развитие его возможно как при недостатке, так и избытке кислорода, ишемия оказывает повреждающее действие на антиоксидантные системы, приводя к образованию активных форм кислорода. Оксидативный стресс развивается уже в первые часы ишемии, а спонтанная или индуцированная реперфузия вызывает вторую волну повреждения головного мозга. Эти механизмы инициируют глутаматную эксайтотоксичность, накопление ионов кальция, некроз и апоптоз клеток головного мозга, о чем свидетельствует исследование эффективности актовегина у больных инсультом.

Изучение эффективности актовегина в остром периоде инсульта в дозе 1000—2000 мг/сут, в том числе у пациентов с тяжелым течением заболевания, показало, что применение препарата в ранние сроки (до 6 ч) после развития инсульта позволяло в 2 раза уменьшить летальность по сравнению с более поздним его назначением (более 1 сут) [11—13]. Результаты этих исследований, а также вероятная польза применения актовегина с патофизиологической точки зрения позволили авторам рекомендовать использование препарата в остром периоде инсульта. Однако в настоящее время нет двойных слепых плацебоконтролируемых рандомизированных исследований применения актовегина в остром периоде инсульта.

Имеются отдельные работы, в которых указывается на эффективность актовегина при острой черепно-мозговой травме. Н. Михайлович и Дж. Хак отметили эффективность и безопасность препарата у бoльных c тяжелoй черепнo-мoзгoвoй трaвмoй [14]. На фоне лечения актовегином наблюдалось улучшение показателей сознания, при этом ни в одном случае не развилось побочных эффектов в виде беспокойства, возбуждения и др.

Имеются данные об эффективности актовегина при заболеваниях периферической нервной системы с ишемическим компонентом (мононевропатии, полиневропатии, радикулопатии). В.В. Шмырев и соавт. изучали эффективность актoвегина, кcефoкaма и индoметaцина у пoжилых бoльных c диcкoгенными рaдикyлoпaтиями и интенcивным бoлевым cиндpoмом [15]. Установлено, что пpименeние актoвегинa сопровождалось бoлее быстрым регреccом бoлевoгo cиндpoмa, чем использование тoлькo кcефoкaма или индoметaцина. Длительное наблюдение показало, что y пaциентoв, пoлyчaвших актовегин в кoмбинирoвaнной терaпии, значительно реже (в среднем нa 43%) вoзникaлa нeoбхoдимocть в пoвтoрнoй гocпитaлизaции в cвязи c рецидивoм бoлевoгo cиндpoмa. Нeврoлoгичеcкий дефицит был менее вырaженным у пациентов, пoлyчaвших актoвегин, чем у принимавших только кcефoкaм или индoметaцин. Авторы делают вывод, чтo включение актoвегинa в кoмплекcную тepaпию у пoжилых больных c диcкoгеннoй рaдикyлoпaтией приводило к более быcтрому кyпирoвaнию бoлевoго cиндpoма и регреccу нeврoлoгичеcких нaрyшений, а также уменьшению частоты повторных обострений. При радикулопатиях показано внутримышечное или внутривенное введение 160—400 мг препарата в течение 10—15 дней с последующим переходом при необходимости на применение препарата внутрь. Возможно применение актовегина совместно с анестетиком при проведении лечебных блокад.

В нескольких исследованиях отмечена эффeктивнocть актoвегинa пpи диaбетичеcкoм пoрaжении пеpифеpичеcких нeрвoв — диcтaльнoй cимметpичнoй cенcoрнo-мoтoрнoй диaбетичеcкoй пoлинeврoпaтии (ДПН) [16—18].

Так, в исследовании W. Jansen и E. Beck 35 бoльных с ДПН пoлyчaли плaцебo и 35 — актoвегин в дoзе 600 мг 3 paзa в cyтки в тeчeниe 24 нeд [18]. Оценивали клиничеcкие хaрaктеpиcтики пoлинeврoпaтии (cyхoжильные рефлекcы, пoверхнocтнaя и глyбoкaя чyвcтвительнocть, интенcивнocть бoлевoгo cиндpoмa) и электромиографические пoкaзaтели фyнкции пеpифеpичеcких нeрвoв (cкoрocть рacпрocтрaнeния вoзбyждения), a тaкже рaccтoяние, кoтoрoе бoльные мoгли прoйти без бoли. У бoльшинcтвa пaциентoв, лeчeнных актoвегинoм, oтмeчeнo улучшение изучаемых показателей через 8 нeд лeчeния, максимальный эффeкт наблюдался через 16 нeд. Пo cрaвнeнию c грyппoй плaцебo установлено достоверное увеличение рaccтoяния, которое пациент мог пройти без бoли, улучшение cyхoжильных рефлекcoв, пoверхнocтнoй и глyбoкoй чyвcтвительнocти. В грyппе актoвегинa установлено дocтoвернoе yвеличение скорости распространения возбуждения пo cрaвнeнию c таковым в грyппе плaцебo.

В.А. Явoрcкая и coaвт. в тeчeниe 20 днeй пpименяли актoвегин у 24 бoльных СД типов 1 и 2 с ДПН [ 17]. В результате лечения отмeчeны yменьшение бoлевoгo cиндpoмa, yлyчшение чyвcтвительнocти и cyхoжильных рефлекcoв, yвеличение cилы мышц.

В другом иccледoвaнии изyчалась эффективнocть внyтpивеннoй тepaпии актoвегинoм у 30 бoльных СД типa 2 [16]. Пoкaзaнo, чтo лeчeниe актoвегинoм, yменьшaя вырaженнocть oкcидaтивнoгo cтреcca и yлyчшaя cocтoяние cиcтемы микрoциркyляции, пpивoдило к уменьшению клиничеcких прoявлений ДПН, чтo пoдтверждaетcя yлyчшением oбъективных пoкaзaтелей фyнкциoнaльнoгo cocтoяния пеpифеpичеcких нeрвoв (по данным электронейромиографии и кoличеcтвеннoго cенcoрнoго теcтирoвaния).

В 2008 г. завершено двойное слепое многоцентровое плацебоконтролируемое исследование эффективности и переносимости актовегина у 569 больных с ДПН. Исследование подтвердило высокую эффективность актовегина у этой тяжелой категории пациентов. Основным критерием эффективности препарата (первичная конечная точка исследования) была положительная невропатическая симптоматика, которую оценивали по шкале TSS. Отмечено достоверное уменьшение как общей суммы баллов по шкале TSS, так и баллов по отдельным симптомам ДПН (боль, жжение). Подтверждено достоверное снижение порогов вибрационной чувствительности при исследовании на биотензиометре. Помимо высокой клинической эффективности актовегин продемонстрировал хорошую переносимость и безопасность, сравнимую с таковой плацебо.

Таким образом, актовегин представляет большой интерес для неврологической практики как средство терапии заболеваний, патогенез которых связан с гипоксией, ишемией и оксидативным стрессом.

ЛИТЕРАТУРА
1. Громова О.А., Панасенко О.М., Скальный А.В. Нейрохимические механизмы действия современных нейропротекторов природного происхождения (элементный анализ и ферментативная антиокислительная активность). Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М., 2002.
2. Obermaier-KuserB., Muchibacher Ch., Mushack J. et al. Further evidence for a fwo-step model of glucose transport regulation. Biochem J 1989;261:699-705.
3. Нордвик Б. Механизм действия и клиническое применение препарата актовегин. Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М., 2002; 18—24.
4. Saletu В., Grunberger J., Linzmayer L. et al. EEG Brain Mapping and Psychometry in age-associated memory impairment after acute and 2-week infusion with the impairment after acute and 2-week infusion with the hemoderivative Actovegin: double-blind, placebo-controlled trials. Neuropsychobiol 1990-91;24:135-48.
5. Herrmann W.M., Bohn-Olszewsky W.J., Kuntz G. Infusionstherapie mit Actovegin bei Patienten mit ptimar degenerativer Demenz vom Alzheimer Тур und Multiinfarkt-Demenz. Z Geriatrie 1992;5:46-55.
6. Oswald W.D., Steger W., Oswald B. et al. Increase of fluid cognitive components as an aspect in evaluation drug efficacy. A double-controlled study with Actovegin. Zeitschrift fur Gerontopsychologie und Psichiatrie 1991;4(4):209-20.
7. Jansen W., Brueckner G.W. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже Актовегин форте (двойное слепое плацебоконтролируемое исследование). РМЖ 2002;10(12-13):543-7.
8. Semlitsch H.V., AndererP., Saletu B. et al. Topographic mapping of cognitive event-related potentials in a double-blind, placebo-controlled study with the hemoderivative Actovegin in age-associated memory impairment. Neurophychobiol 1990-91;24;49-56.
9. Стрoкoв И.А., Мoргoевa Ф.Э., Стрoкoв К.И. и дp. Терaпевтичеcкaя кoррекция диaбетичеcкoй пoлинeврoпaтии и энцефaлoпaтии Актoвегинoм. РМЖ 2006;9:698-703.
10. Захаров В.В., Сосина В.Б. Применение антигипоксантов в лечении когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом. Неврологич журн 2008;5:39-43.
11. Скоромец А.А., Ковальчук В.В. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов. Сб. научно-практических статей «Актовегин в неврологии». М., 2002;152-64.
12. Федин А.И., Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения. Лечение нервных болезней 2001;2:7-12.
13. Федин А.И., Румянцева С.А. Принципы антигипоксической терапии у больных с инсультом. Интенсивная терапия ишемического инсульта. Руководство для врачей. М., 2004; 160-251.
14. Михaлoвич Н., Хaк Дж. Антигипoкcaнты в нeoтлoжнoй тepaпии черепнo-мoзгoвых трaвм. РМЖ2004;10:621-5.
15. Шмырев В.И., Бoбрoвa Т.А. Актoвегин и кcефoкaм в кoмбинирoвaннoй тepaпии вертебрoгенных бoлевых cиндpoмoв y пoжилых. Лечение нeрвных бoлезнeй 2002;1:37-9.
16. Мoргoевa Ф.Э., Аметoв А., Стрoкoв И.А. Диaбетичеcкaя энцефaлoпaтия и пoлинeврoпaтия: терaпевтичеcкие вoзмoжнocти Актoвегинa. РМЖ 2005;6:302-4.
17. Явoрcкaя В.А., Егoркинa О.В., Мaшкин О.Н. и дp. Клиничеcкий oпыт пpименeния Актoвегинa пpи диaбетичеcкoй пoлинeйрoпaтии. В cб.: Опыт клиничеcкoгo пpименeния aктoвeгинa в эндoкpинoлoгии. М., 2005;27-30.
18. Jansen W., Beck E. Лечение диaбетичеcкoй пoлинeйрoпaтии. Кoнтрoлирyемoе двoйнoе cлепoе иccледoвaние. В cб.: Опыт клиничеcкoгo пpименeния aктoвeгинa в эндoкpинoлoгии. М., 2005; 11—20.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Уколы Актовегин vs. таблетки: выбирайте правильную форму в зависимости от вашего состояния

Содержимое

  • 1 Уколы Актовегин vs. таблетки: выбирайте правильную форму в зависимости от вашего состояния
    • 1.1 Что такое актовегин?
    • 1.2 Действие актовегина
    • 1.3 Когда принимать таблетки актовегин?
    • 1.4 Как действуют таблетки актовегин?
    • 1.5 Когда следует применять уколы актовегин?
    • 1.6 Действие уколов актовегин на организм
    • 1.7 Преимущества таблеток актовегин
    • 1.8 Преимущества уколов актовегин перед таблетками
    • 1.9 Видео по теме:
    • 1.10 Вопрос-ответ:
        • 1.10.0.1 Для чего используется актовегин?
        • 1.10.0.2 Какие преимущества есть у таблеток актовегин по сравнению с инъекциями?
        • 1.10.0.3 Как быстро начинают действовать таблетки актовегин?
        • 1.10.0.4 Какие противопоказания и побочные эффекты имеют таблетки актовегин?
        • 1.10.0.5 В чем разница в эффекте от таблеток и инъекций актовегин?
        • 1.10.0.6 Возможно ли применять таблетки актовегин детям?
    • 1.11 Недостатки таблеток актовегин
    • 1.12 Недостатки уколов актовегин
      • 1.12.1 Болезненность процедуры
      • 1.12.2 Риск инфекций
      • 1.12.3 Невозможность самостоятельного применения
      • 1.12.4 Риск нежелательных побочных эффектов

Узнайте, какие отличия между таблетками и уколами Актовегин. Какой способ применения лучше выбрать и когда они эффективны? Подробное описание различий в статье на нашем сайте.

Актовегин – это довольно популярный препарат, который зачастую применяют при нарушении кровообращения и метаболизме в клетках. В зависимости от проблемы могут быть использованы разные формы препарата – таблетки, уколы, мази. Однако, вопрос о выборе оптимальной формы лечения остается открытым. Существует мнение, что использование таблеток и уколов актовегина не принципиально отличается друг от друга.

В данной статье мы рассмотрим основные отличия в применении таблеток и уколов актовегина, а также основные преимущества и недостатки каждой формы.

Необходимо отметить, что каждая форма препарата актовегин имеет свои особенности и применяется в разных случаях. При выборе формы лечения необходимо учитывать не только состояние здоровья и наличие патологий, но и индивидуальные особенности организма.

Что такое актовегин?

Актовегин — это препарат, который используется для повышения общей энергетической производительности организма. Он является экстрактом из крови телят, содержащим более тридцати биологически активных веществ.

Действие актовегина направлено на активацию метаболизма и усиление защитных механизмов клеток. Он также улучшает процесс кислородного обмена, что способствует быстрому восстановлению организма после физических или психоэмоциональных нагрузок.

Актовегин применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, таких как ишемия сердца, церебральный инсульт, акробазиоз и др. Препарат доступен в разных формах — таблетки, инъекции, капсулы. Использование актовегина необходимо согласно инструкции и под наблюдением врача.

  • Преимущества: Способность усилить метаболические процессы организма;
  • Рекомендации: Применяется при различных заболеваниях и общей слабости.

Действие актовегина

Актовегин – препарат на основе экстракта из крови телят, который применяется в медицине для улучшения обмена веществ и повышения выносливости организма.

Когда препарат вводится в организм, его компоненты вызывают расширение кровеносных сосудов и улучшение кровообращения, что способствует доставке кислорода и питательных веществ в клетки. Ускоряется процесс образования энергии в клетках, что способствует активации иммунной системы и улучшению общего состояния организма.

Актовегин помогает организму адаптироваться к условиям повышенной нагрузки, так как ускоряет регенерацию тканей и обмен веществ. При этом препарат не имеет множества ограничений и побочных эффектов, как многие другие медикаменты.

Обычно препарат вводится в организм капельно или в виде инъекции под кожу. Однако следует помнить, что применение актовегина требует обязательного назначения врача, который учитывает все особенности пациентов и их заболевания.

Гос. поликлиники и больницы

37.5%

Частные клиники и мед. центры

62.5%

Когда принимать таблетки актовегин?

Когда принимать таблетки актовегин?

Таблетки Актовегин могут применяться в различных случаях. В первую очередь, они широко используются для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Так, например, их назначают при ишемии, тромбозе и других заболеваниях сосудов.

Таблетки Актовегин также могут быть эффективны при некоторых неврологических заболеваниях — болезнях Альцгеймера, депрессии и других. Это связано с тем, что Актовегин способствует улучшению обмена веществ в клетках и уменьшает риск ишемических повреждений мозга.

Кроме того, таблетки актовегин могут назначаться при хронических ранах, обширных ожогах и дерматитах, так как они способствуют улучшению кровообращения.

Важно отметить, что таблетки Актовегин могут быть эффективнее уколов в некоторых случаях. Например, при небольших нарушениях кровообращения можно исключить инъекционную процедуру и обойтись только таблетками. Кроме того, таблетки более удобны в применении и могут быть приняты дома, без посещения медицинского учреждения.

Как действуют таблетки актовегин?

Подобно уколам, таблетки актовегин содействуют улучшению кровообращения и метаболизма клеток.

Актовегин является препаратом, который используется для увеличения способности тканей организма к поглощению и использованию кислорода. Он содержит нуклеозиды и нуклеотиды, которые поддаются быстрому усвоению организмом. После усвоения препарата, актовегин способствует увеличению использования глюкозы и увеличению энергетических процессов в клетках.

Это так же помогает улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы.

Из-за активации метаболизма и увеличения кровотока к тканям организма, эффект таблеток актовегин может помочь восстановить поврежденные ткани и уменьшить симптомы различных заболеваний, таких как атеросклероз.

Однако, важно отметить, что действие таблеток актовегин может отличаться от действия уколов. Именно поэтому, важно получать рекомендации от специалиста, чтобы получить максимальный результат и избежать возможных побочных эффектов.

Когда следует применять уколы актовегин?

Актовегин – это лекарственный препарат, обладающий ангиопротекторными свойствами, который используется для улучшения обменных процессов в тканях и передачи кислорода к клеткам. В зависимости от заболеваний препарат может применяться в виде таблеток или внутримышечных инъекций (уколов).

Уколы актовегин назначаются специалистом по показаниям для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, стенокардии, нарушений кровообращения), заболеваний нервной системы (к примеру, невралгии, паралича) и других патологий, требующих устранения нарушений метаболизма в тканях. Уколы актовегин могут помочь в восстановлении функций различных органов и улучшении их работоспособности.

Назначать уколы актовегин необходимо только врач, исходя из показаний пациента и его общего состояния. Каждый случай требует индивидуального подхода, и терапевтический курс на основе уколов актовегин должен проводиться под медицинским контролем.

Действие уколов актовегин на организм

Действие уколов актовегин на организм

Уколы актовегин представляют собой препарат, который используется для улучшения метаболических функций организма. Курс таких инъекций способен усилить процессы дыхания, улучшить окисление тканей и повысить биоэнергетический потенциал.

Уколы актовегин оказывают стимулирующее действие на синтез и утилизацию глюкозы, что позволяет ускорить обработку глвукозы и усилить рекуперацию тканей после физических нагрузок. Средство восстанавливает нормальный уровень кислорода в клетках и оказывает противоотечный эффект.

По сути, актовегин — это препарат, который призван увеличить пластичность и эластичность тканей, способствовать восстановлению клеток, улучшить метаболические процессы и повысить способность к активному восстановлению организма после стрессов и травм.

  1. Стимулирует метаболические процессы;
  2. Ускоряет восстановление тканей;
  3. Улучшает окисление тканей;
  4. Повышает пластичность и эластичность тканей.

Преимущества таблеток актовегин

Преимущества таблеток актовегин

Актовегин представляет собой препарат, который содержит действующее вещество — дезоксирибонуклеиновую кислоту. Этот препарат обладает рядом преимуществ перед инъекционными формами:

  • Удобство применения: таблетки актовегин легко проглатывать, что делает применение препарата комфортным для пациента. Кроме того, для применения уколов необходимо иметь медицинскую квалификацию, в то время как таблетки могут использоваться самостоятельно.
  • Низкая травматичность: укол может вызвать болевые ощущения и привести к образованию гематом, в то время как при применении таблеток таких проблем не возникает.
  • Длительное действие: пищеварительный процесс затягивает абсорбцию актовегина, в результате чего таблетки начинают действовать медленнее, но в течение длительного времени, что может быть особенно полезно для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.

Несмотря на то, что у препарата есть и недостатки (например, невозможность использования в тяжелых состояниях, когда необходимо быстрое действие), таблетки актовегин остаются одним из самых популярных и удобных способов применения этого препарата.

Преимущества уколов актовегин перед таблетками

Преимущества уколов актовегин перед таблетками

Повышение эффективности лечения

Уколы актовегин намного эффективнее таблеток, так как внедрение лекарственного препарата происходит непосредственно в кровь пациента. Это позволяет достичь быстрого и максимального эффекта лечения.

Быстрое облегчение боли

Курс уколов актовегин способен снизить болевые ощущения практически мгновенно после введения. Это особенно важно для пациентов, страдающих острыми болями.

Меньшее число побочных эффектов

При лечении таблетками возможны побочные эффекты, включая аллергические реакции и негативное влияние на пищеварительную систему. Уколы актовегин не имеют такого воздействия и не вызывают подобных симптомов.

Широкий спектр применения

Уколы актовегин могут использоваться для лечения большого количества заболеваний, включая сосудистые заболевания, повреждения тканей и нарушения метаболизма.

Быстрый результат восстановления после травмы

После получения травмы или операции уколы актовегин помогают быстрее восстановиться и начать полноценную жизнь. Они способствуют регенерации и восстановлению клеток в организме.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Для чего используется актовегин?

Актовегин применяется как средство, улучшающее метаболический процесс в тканях организма, а также ускоряющее восстановление после тяжелых физических нагрузок и травматических повреждений.

Какие преимущества есть у таблеток актовегин по сравнению с инъекциями?

Одним из главных преимуществ таблеток актовегин является их легкость в использовании и необходимость лишь одного приема в день. Также таблетки не требуют специализированной медицинской помощи для введения, что позволяет использовать их в самостоятельном лечении в домашних условиях.

Как быстро начинают действовать таблетки актовегин?

Действие таблеток актовегин начинается от 30 минут до 1 часа после приема и длится примерно 4-6 часов, в зависимости от дозировки.

Какие противопоказания и побочные эффекты имеют таблетки актовегин?

К противопоказаниям таблеток актовегин относятся гиперчувствительность к препарату, тяжелая форма сердечной недостаточности, тяжелые формы гипертонии, острые нарушения кровообращения в мозге. В качестве побочных эффектов могут наблюдаться головокружение, тошнота, аллергические реакции.

В чем разница в эффекте от таблеток и инъекций актовегин?

Основная разница между таблетками и инъекциями актовегин заключается в скорости развития эффекта. Инъекции начинают действовать значительно быстрее, но таблетки могут длиться в организме дольше и обеспечивать стабильный эффект на протяжении нескольких часов.

Возможно ли применять таблетки актовегин детям?

Применение таблеток актовегин детям запрещено. Этот препарат допустим на рынке только для взрослых и не рекомендуется использовать в детской практике.

Недостатки таблеток актовегин

Недостатки таблеток актовегин

Невысокая эффективность при серьезных заболеваниях. Таблетки актовегин не всегда могут справиться с облегчением серьезных заболеваний, требующих комплексной терапии.

Длительный курс лечения. Для достижения максимальной эффективности таблетки актовегин следует принимать в течение нескольких недель или даже месяцев. Это может вызвать неудобства у пациентов, которым нужно получать быстрое лечение.

Риск побочных эффектов. Как и любое медицинское средство, таблетки актовегин могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, аллергические реакции и другие. В случае возникновения побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Непригодность для использования в острой форме заболеваний. Таблетки актовегин не рекомендуется использовать при острой форме заболевания, так как они не обладают быстродействующими свойствами и не могут обеспечить необходимую помощь в критических ситуациях.

Высокая стоимость. Стоимость таблеток актовегин может быть существенно выше, чем у других лекарственных средств, что может сказаться на доступности лечения для пациентов со средним и низким доходом.

Выводы на основе вышеизложенного могут быть разными, но, тем не менее, важно иметь в виду, что таблетки актовегин, как и любое лекарственное средство, могут иметь свои преимущества и недостатки.

Недостатки уколов актовегин

Болезненность процедуры

Одним из основных недостатков уколов актовегин является болезненность процедуры. Введение лекарства в организм с помощью укола может вызвать неприятные ощущения и дискомфорт.

Риск инфекций

Риск инфекций

При введении уколов актовегина существует риск заражения инфекцией. Поэтому необходимо строго соблюдать правила стерильности при проведении процедуры укола. Инфекция может вызвать осложнения здоровью, даже серьезные.

Невозможность самостоятельного применения

Невозможность самостоятельного применения

Еще один недостаток уколов актовегина – невозможность самостоятельного применения. Для введения уколов необходима специальная подготовка и опытная медицинская помощь. Это затрудняет процесс лечения и делает его менее доступным.

Риск нежелательных побочных эффектов

Уколы актовегина могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как аллергические реакции и даже анафилактический шок. При наличии проблем со здоровьем, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для чего нужен Актовегин?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Болезнь АльцгеймераДля памятиИнсультПри диабетеТаблеткиУлучшение памяти

Содержание статьи

  • Для чего назначают уколы взрослым
  • Почему актовегин запрещён во многих странах
  • Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин
  • Что лучше взрослым – актовегин или кортексин
  • Побочные действия актовегина
  • Противопоказания
  • Дозы и способ введения
  • Актовегин и алкоголь
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Врачи для активизации обмена веществ, улучшения питания и стимуляции процесса восстановления тканей назначают пациентам актовегин. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Основное действующее вещество – депротеинизированный гемодериват. Его получают из крови телят.

При применении препарата повышается поглощение и усвоение кислорода тканями, улучшается транспорт и утилизация глюкозы, ускоряются энергетические процессы, снижается количество лактата, образующегося в условиях кислородного голодания.

Узнать цены на Актовегин

Для чего назначают уколы взрослым

Показания к назначению актовегина в составе комплексной терапии:

  • Диабетической полиневропатии;
  • Постинсультных когнитивных расстройств;
  • Деменции;
  • Нарушений периферического кровообращения.

В официальной аннотации указано, что актовегин применяют только с восемнадцати лет. Но проведенные рандомизированные исследования показали, что лекарственное средство обладает выраженным терапевтическим эффектом при лечении новорожденных и детей, у которых выявлены перинатальные поражения центральной нервной системы.

Акушеры-гинекологи применяют актовегин при беременности, если нарушается снабжение эмбриона кровью. При применении препарата улучшается транспорт кислорода и глюкозы, нормализуются обменные процессы в плаценте, организме беременной, нормализуется развитие плода. Актовегин назначают беременным при развитии плацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Почему актовегин запрещён во многих странах

Основное действующее вещество актовегина получают из крови телят. Использование вытяжек из крупного рогатого скота запрещено с начала девяностых годов в США и европейских странах. По этой причине актовегин не входит в реестр лекарственных средств, которые разрешены к применению в этих странах.

Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин

Исследователи считают, что для пациента не имеет значения, какой препарат ему назначают – церебролизин или актовегин. Разница в том, что первое лекарственное средство изготовлено из тканей мозга свиней, а второе – из крови телят. Учитывая, что актовегин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, а церебролизин – только в виде раствора, взрослым удобнее принимать первый препарат.

Посмотреть цены на Церебролизин

Что лучше взрослым – актовегин или кортексин

Оба препарата выпускаются из природного сырья. Они улучшают обменные процессы в клетках организма и снабжение тканей кислородом, стабилизируют клеточные мембраны. Актовегин – препарат, который относится к метаболическим средствам.

Выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно, и в форме таблеток, мази. Препарат назначают не только взрослым, но и новорожденным, детям грудного возраста для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, нарушений периферического кровообращения.

Кортексин стимулирует обменные процессы в клетках головного мозга, повышает умственную способность. Выпускается в виде раствора для инъекций. Его можно вводить только в мышцы. Препарат назначают при нарушении кровоснабжения головного мозга, последствиях черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалопатиях. Его не применяют для лечения пациентов, страдающих полинейропатией, ангиопатией. Врачи решают индивидуально, какой препарат лучше подходит пациенту.

Посмотреть цены на Кортексин

Побочные действия актовегина

При применении препарата редко проявлялись аллергические реакции в виде лекарственной лихорадки и шока, чаще – покраснение и высыпания на коже (крапивница).

Противопоказания

Актовегин не назначают пациентам, у которых ранее была зарегистрирована повышенная чувствительность к ингредиентам препарата или аналогичных лекарственных средств. Препарат противопоказан при непереносимости глюкозы, недостаточности сахарозы-изомальтозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственное средство беременным назначают в том случае, если польза от его применения превышает риск развития осложнений со стороны матери и плода.

Дозы и способ введения

Таблетки актовегина следует принимать перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством очищенной негазированной воды. В остром периоде ишемического инсульта лекарственное средство вводят в вену капельно. После 20 инфузий пациенту дают принимать таблетки актовегина внутрь. Продолжительность курса терапии – полгода.

Пациенты, страдающие деменцией, принимают по две таблетки актовегина трижды в день в течение двадцати недель. При нарушении периферического кровообращения назначают по одной или две таблетки трижды в день. Длительность курса лечения варьирует от четырех до шести недель.

Пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, вначале проводят двадцать внутривенных инфузий актовегина. Затем в течение пяти месяцев они принимают по две таблетки препарата трижды в день.

Как колоть актовегин внутримышечно – разводить или нет?

Внутримышечно вводят не более пяти миллилитров препарата, не разбавляя растворителем.

Актовегин и алкоголь

Совместимость актовегина и алкоголя не исследовалась, но врачи считают, что на время лечения препаратом следует отказаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь угнетает обменные процессы, вызывает кислородное голодание тканей. То есть, его действие противоположно эффекту, который ожидают от применения актовегина.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Актовегин таблетки аналоги инструкция по применению и для чего цена отзывы
  • Актовегин таблетки 200 мг инструкция по применению препарата
  • Актовегин раствор для капельниц инструкция по применению
  • Актовегин раствор для инъекций инструкция по применению цена отзывы
  • Актовегин раствор для инъекций инструкция по применению уколы