Альфа гидроретинол цена инструкция по применению

Наиболее распространенной урологической патологией, с которой обращаются к врачу-урологу Юсуповской больницы мужчины старше 45 лет, является аденома простаты. Наличие данной патологии значительно ухудшает качество жизни мужчин. Одно из наиболее грозных возможных последствий патологического процесса – перерождение доброкачественной гиперплазии простаты в злокачественную опухоль.

Для борьбы с аденомой простаты применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Самые эффективные лекарства или методы хирургического вмешательства специалисты Юсуповской больницы подбирают с учетом стадии заболевания, общего состояния и возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий. В клинике хирургии созданы комфортные условия для лечения пациентов.

Причины развития аденомы предстательной железы 

Возникновение аденомы чаще всего связано с возрастными изменениями простаты, а именно – изменением её структуры и увеличением размеров. В результате подобных изменений постепенно сдавливается мочеиспускательный канал, который находится в толще предстательной железы и появляются нарушения процесса мочеиспускания.

Аденома простаты у мужчин развивается вследствие гормональной перестройки организма, связанной с возрастными изменениями. Уровень тестостерона (мужского гормона) с возрастом постепенно снижается, тогда как концентрация женского полового гормона (эстрогена), наоборот, возрастает. Это явление называется мужским климаксом.

Развитие аденомы простаты может быть обусловлено следующими факторами риска:

• Возрастом больного – увеличенная предстательная железа крайне редко обнаруживается у мужчин младше сорока лет, а после шестидесяти лет диагностируется практически у каждого второго;
• Наследственной предрасположенностью – если аденома предстательной железы была диагностирована у близких кровных родственников мужчины, у него имеется огромный риск унаследовать это заболевание в зрелом возрасте;
• Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями – доброкачественная опухоль (аденома) простаты может возникнуть в результате не только самих этих заболеваний, но и пагубного воздействия лекарственных препаратов для их лечения (например, бета-блокаторов);
• Неправильным образом жизни – риск развития аденомы простаты увеличен у мужчин с ожирением, недостаточной физической активностью.

Симптомы аденомы простаты 

Аденому предстательной железы у мужчин можно заподозрить при появлении у мужчины следующих, наиболее типичных для этого заболевания симптомов:

• учащения позывов к мочеиспусканию;
• появления потребности в напряжении брюшных мышц для мочеиспускания;    
• присутствия болезненных ощущений, жжения, вялой струи мочи;
• дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• увеличения длительности процесса мочеиспускания.

Аденома простаты приводит не только к снижению качества жизни мужчины, но и к острой задержке мочеиспускания у них, что требует применения хирургических методов лечения. Во избежание оперативного вмешательства многие больные используют специальные лекарства для лечения аденомы предстательной железы, устраняющие симптомы и восстанавливающие нормальную деятельность простаты. Однако подсказать лучшее средство от простатита и аденомы простаты может только квалифицированный специалист. К нему необходимо обратиться при появлении первых симптомов заболевания.

Лечение аденомы простаты индивидуально для каждого больного. Препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения назначает лечащий врач. Принимать самостоятельно средства от простатита и аденомы простаты может быть не просто неэффективной, но и опасной мерой. Ввиду наличия у мужчин старшего поколения некоторых «персональных» хронических заболеваний, препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей должны подбираться с учетом сопутствующих патологий.

Как развивается аденома простаты

Аденома простаты характеризуется постепенным развитием, которое можно подразделить на три стадии.

• Первая стадия заболевания протекает с минимальными нарушениями мочеиспускания. Может наблюдаться его незначительное учащение, особенно в ночные часы, и вялая струя мочи. Первая стадия может длиться от одного года до 12 лет и более.
• Вторая стадия аденомы простаты характеризуется более выраженными нарушениями мочеиспускания: прерывистостью струи мочи, появлением необходимости в натуживании при мочеиспускании и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча, которая задержалась в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, вызывает воспалительный процесс, которому сопутствует болезненность, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и над лобком.
• Для третьей стадии характерно периодическое или постоянное непроизвольное выделение мочи, что вынуждает больного использовать мочеприемник.

Осложнения при простатите

У некоторых мужчин аденома предстательной железы не ухудшает качество жизни и протекает без развития осложнений. Однако в отдельных случаях заболевание может быть причиной возникновения следующих негативных последствий:

• Острой задержки мочи – для неё характерны внезапная невозможность опорожнения мочевого пузыря и боли в надлобковой области. При подобном состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь с катетеризацией или проведением небольшой операции;
• Возникновения инфекций в мочевыводящих путях – застой мочи, который создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, приводит к развитию цистита и пиелонефрита;
• Формирования камней в мочевом пузыре – также является следствием застоя мочи;
• Повреждения мочевого пузыря – при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря происходит его растяжение, образование в стенках органа выпячиваний (карманов), в которых застаивается моча;
• Повреждения почек – повышение давления в мочеточниках и мочевом пузыре обладает прямым повреждающим действием на почки, вследствие чего развивается почечная недостаточность.

Аденома простаты и потенция

Аденома простаты и потенция тесно взаимосвязаны между собой. Аденома нарушает строение тканей железы, что, в свою очередь, приводит к поражению другого, не менее важного органа – яичек, отвечающего за продукцию андрогенов. Таким образом, аденома простаты может быть причиной наступления импотенции, требующей длительной и комплексной терапии.

Диагностика предстательной железы у мужчин

Простым и эффективным способом для установления предварительного диагноза является ведение пациентом дневника мочеиспусканий с фиксацией количественных и качественных параметров: объемов выделенной мочи, характеристики потребляемой жидкости, императивных позывов, ночных позывов. Основным физикальным методом обследования при подозрении на аденому предстательной железы является пальцевый ректальный осмотр простаты для выявления ее увеличения и исключения некоторых других патологий.

   Диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:

• Общих анализов крови и мочи;
• Биохимического исследования крови на маркеры состояния почек, уровень мочевины и креатинина;
• Анализа на уровень ПСА (для того, чтобы исключить рак простаты);
• Трансректального ультразвукового исследования (узи);
• Урофлоуметрии (для определения скорости тока мочи);
• Определения объема остаточной мочи (с помощью ультразвукового исследования);
• Электромиографии тазового дна;
• Уретроцистоскопии;
• Экскреторной урографии.

Лечение простатита — самые эффективные методы

Лечение аденомы предстательной железы направлено на то, чтобы облегчить симптомы нижних мочевыводящих путей, улучшить качество жизни больного и предупредить развитие осложнений болезни. Пациентам с маловыраженными симптомами, не ухудшающими качество жизни, зачастую назначают тактику динамического наблюдения с регулярными обследованиями у уролога, который контролирует течение заболевания и дает рекомендации, как остановить рост аденомы простаты. В этот период внимание акцентируют на немедикаментозной терапии.
Вышеописанные методы могут быть дополнением к консервативному лечению, которое представляет собой прием следующих лекарственных средств:

• Альфа-блокаторов (Тамсулозина, Альфузозина);
• Ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерида);
• Ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (Силденафила);
• Сочетания ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов;
• Блокаторов мускариновых рецепторов или М-холинолитиков.

Пациентам с аденомой предстательной железы в запущенной стадии рекомендуется проведение хирургического лечения, которое может выполняться несколькими методами: трансуретрального иссечения, трансуретральной резекции и удаления простаты.

Существуют определенные показания к применению хирургического лечения:

• Повторяющаяся задержка мочи;
• Почечная недостаточность, спровоцированная аденомой простаты;
• Камни в мочевом пузыре;
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• Повторяющаяся гематурия.

Кроме того, оперативное вмешательство необходимо пациентам при отсутствии эффективности от медикаментозного лечения.

В ходе консервативной терапии или в постоперационный период больным необходим постоянный врачебный контроль с проведением стандартных исследований (определения скорости тока мочи, УЗИ, анализа на уровень ПСА).

Препараты для лечения простатита и аденомы простаты

Существует определенная схема, согласно которой назначаются специфические препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Высокая эффективность лечения достигается благодаря применению препаратов группы ингибиторов альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Данные препараты для лечения аденомы простаты у мужчин способствуют устранению основных симптомов заболевания, а также восстановлению достаточного мочеиспускания.

Какие же самые эффективные и широко применяемые таблетки от аденомы простаты? Список возглавляют блокаторы альфа1-адренорецепторов. Кроме того, в этот перечень входят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, витамины и минералы.

В комплекс медикаментозной терапии входят не только препараты. При аденоме простаты консервативное лечение может дополняться биологически активными добавками – БАДами, которые усиливают лечебное действие лекарств и обеспечивают скорейшее выздоровление. В состав некоторых из них входит цинк. Этот макроэлемент принимает непосредственное участие в сперматогенезе и синтезе тестостерона. Растительные фитостеролы нормализуют мочеиспускание.

Лечение препаратами группы антагонистов альфа1-адреноцецепторов

Данные препараты для лечения простатита и аденомы простаты обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы и улучшение процесса отхождения мочи. Тамсулозин с одноименным названием действующего вещества, которое входит в состав других препаратов (Альфузозин, Омник, Силодозин, Урорек и пр.), является высокоселективным препаратом, оказывающим избирательное действие на альфа1-адренорецепторы мышц предстательной железы, простатического отдела уретры и мочевого пузыря. Благодаря снижению мышечного тонуса облегчается отток и выделение мочи. Тамсулозин, как и все селективные препараты, обладает минимальным количеством побочных эффектов, не влияет на тонус сосудов и может быть назначен пациентам с хронической гипертонией.

Антагонисты альфа-адренорецепторов необходимо применять постоянно, благодаря чему можно добиться постепенного уменьшения раздражения и обструкции при аденоме простаты. Препарат Омник в лечении аденомы простаты занимает в назначениях урологов вполне заслуженный приоритет. Его выпускает японская компания Астеллас Фарма в форме капсул и таблеток (Омник Окас). Как долго можно принимать Омник без перерыва? Это напрямую зависит от стадии заболевания. Настоятельно рекомендуется, для риска превышения дозировки проконсультироваться по приему препарата и его предельных доз у своего лечащего врача.

Более прогрессивной считается таблетированная форма препарата, так как благодаря контролированному высвобождению тамсулозина, действующее вещество находится в организме в постоянной концентрации. Лекарство поступает в кровяное русло равномерно, тем самым обеспечивая снижение вероятности развития основного побочного действия препаратов группы адреноблокаторов – резкого снижения артериального давления.

Не менее эффективным препаратом с действующим веществом тамсулозином является Урорек. Прием данного лекарственного средства не сопровождается следующими нежелательными эффектами: ортостатической гипотензией, тахикардией, учащением приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца, поэтому его можно назначать мужчинам с сердечными патологиями. Грамотно подобранная дозировка и соблюдение всех правил по применению препаратов группы альфа-адреноблокаторов позволяют достичь хорошего терапевтического эффекта при практически полном отсутствии побочных явлений.

Лекарства группы ингибиторов (блокаторов) редуктазы

Препараты данной фармакологической группы (Финастерид, Пенестер, Альфинал, Дутастерид, Аводарт) способствуют облегчению оттока мочи, и, следовательно, устранению основных симптомов заболевания. Стабильный терапевтический эффект наступает уже через две-три недели после начала курса. Вся симптоматика полностью купируется через три месяца. Согласно результатам клинических исследований, максимальная эффективность достигается через шесть месяцев терапии с данными препаратами.

Финастерид и Дутастерид являются специфичными ингибиторами 5-альфа-редуктазы 2-го типа (клеточный фермент, отвечающий за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон). Рост предстательной железы при аденоме простаты непосредственно связан с подобным преобразованием тестостерона. Благодаря ингибиторам 5-альфа-редуктазы блокируется продукция внутрипростатического дигидротестостерона и существенно снижается его концентрация в крови.

Финастерид и Дутастерид применяют в следующих целях:

• Лечения и контроля гиперплазии предстательной железы;
• Улучшения оттока мочи и устранения симптоматики аденомы простаты;
• Снижения риска развития острой задержки мочи и необходимости в проведении оперативного вмешательства.

Финастерид и Дутастерид обладают выраженным антиандрогенным действием, т.е. способствуют снижению уровня мужских гормонов в крови. Кроме того, данные препараты оказывают тератогенное действие, поэтому принимать их нужно с осторожностью. С помощью современных лекарственных препаратов можно остановить рост простаты и предотвратить необходимость проведения хирургического лечения.

Спазмолитики и обезболивающие таблетки при обострении заболевания

Основным назначением препаратов спазмолитического и обезболивающего действия при обострении аденомы простаты является облегчение общего состояния больного и устранение болевого синдрома. Противовоспалительное и болеутоляющее действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Они помогают бороться не только с болезненными ощущениями, возникающими в процессе мочеиспускания, но и с постоянными болевыми ощущениями в паху и промежности. Благодаря действию нестероидных противовоспалительных средств уменьшается воспалительный процесс, снижается отечность предстательной железы, нормализуется температура тела, а также устраняются неприятные симптомы.

Купировать болевой синдром при обострении аденомы простаты помогают неопиоидные анальгетики, выпускаемые в форме таблеток или свечей. Наиболее доступным из них является Анальгин. Однако данный препарат предназначен скорее для разового применения, так как он может воздействовать только на слабый болевой синдром. Кроме того, эффективны анальгетики с лидокаином, бензокаином, анестезином и новокаином (Ихтиол, Анестезол, Прокто-Гливенол).

Витамин Е 400

Токоферола ацетат или витамин Е часто входит в состав комплексного лечения аденомы простаты как антиоксидантное, радиопротекторное средство и незаменимое звено репродуктивных процессов. Витамин Е в дозировке 400 мг урологи назначают пациентам с нарушениями эректильной функции и сперматогенеза, связанными с аденомой предстательной железы.

Лечение такого серьезного хронического заболевания, как аденома простата, должно назначаться и контролироваться урологом. Принимать те или иные препараты самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом строго запрещается, так как самолечение в этом случае может оказаться не просто малоэффективным, но и опасным для мужского здоровья. Только квалифицированный специалист может подсказать, какие таблетки от аденомы простаты самые эффективные в каждом конкретном случае, а какие из них могут вызвать негативные последствия.

Операции

Урологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют классические и малоинвазивные оперативные вмешательства, применяют инновационные методы хирургического лечения аденомы простаты. Каждому пациенту подбирают ту операцию, которая ему больше подходит.

Общепризнанным стандартом в оперативном лечении аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция простаты. Операция высокоэффективна. После вмешательства пациенты избавляются от инфравезикальной обструкции (сужения мочеиспускательного канала) и связанной с ней симптоматики. Период реабилитации короткий. Во время или после операции может развиться кровотечение, синдром «водной интоксикации» организма.

К альтернативным методам лечения аденомы простаты относятся следующие оперативные вмешательства:

• Стентирование;
• Баллонная дилатация;
• Гипертермия;
• Термотерапия;
• Ультразвуковая, лазерная и игольчатая аблация;
• Интерстициальная коагуляция.

После них реже возникают осложнения, но указанные методики уступают трансуретральной резекции по эффективности, как в клиническом, так и в экономическом отношении.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты применяют, когда опухоль разрослась значительно, и удалить её с помощью трансуретральной резекции проблематично. Эта операция сложнее, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы в полость организма хирург вводит специальные инструменты, которыми и проводит удаление аденомы простаты. Операция ведется по изображению с видеокамер, которое выводится на экран. Основными преимуществами вмешательства является минимальный объём кровопотери, малая вероятность осложнений. После операции пациент не нуждается в длительной реабилитации.

Когда имеют место признаки аденомы предстательной железы у мужчин, врачи применяют высокотехнологичный метод лечения аденомы – лазерную энуклеацию. Вмешательство проводится при больших размерах новообразования. Лишние ткани удаляют при помощи лазера. Операция проводится через уретру. Опухоль отделяется, разделяется на мелкие части, а затем выводится. Метод считается малоинвазивным. Он имеет ряд значимых преимуществ: не нарушает целостности полостей, не вызывает лишних повреждений.

Лазерная вапоризация заключается в уничтожении аденомы путём выпаривания лазером. Через уретру уролог вводит специальный прибор, подводится его к новообразованию и точечно воздействует на него сильным лазером зеленого цвета. Глубина проникновения лазера и точность его попадания позволяют избежать поражения соседних участков. Метод является малоинвазивным, бескровным, быстрым и эффективным. Единственным его недостатком является невозможность взять на гистологическое исследование ткань опухоли.

В некоторых ситуациях неизбежным методом лечения аденомы простаты является полостная операция – аденомэктомия. Её выполняют в случае, когда иные способы не могут помочь пациенту. Во время оперативного вмешательства хирург скальпелем осуществляет доступ к предстательной железе и вручную, с помощью хирургических инструментов, удаляет аденому. В результате операции может возникнуть значительная кровопотеря, развиться осложнения. После оперативного вмешательства пациент нуждается в длительной реабилитации.

Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой, развивается почечная недостаточность.

Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.

По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.

Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.

Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:

• Кровотечения из ложа новообразования;
• Застойной пневмонии;
• Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.

Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:

• Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
• Сужение его шейки;
• Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
• Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
• Формирование сужения просвета уретры;
• Недержание мочи.

Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.

Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

• В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
• Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
• Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
• Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.
• Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем. Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.

Эмболизация артерий простаты относится к самым современным методам лечения аденомы. Его применяют чаще за рубежом. Операция заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих аденому простаты. Эндоваскулярный хирург по крупным кровеносным сосудам доводит микрокатетер до источника кровоснабжения новообразования и вводит специальный состав, перекрывающий кровоток. В результате в опухоль не поступает кислород и питательные вещества, она уменьшается в размерах. Противопоказаниями к применению этого метода являются злокачественные образования, аллергия на контрастное и эмболизирующее вещество, сердечно-сосудистая патология, некоторые хронические болезни внутренних органов, острые заболевания.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.
Трансуретральная резекция простаты требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см³. Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.

Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства.

Трансуретральная электровапоризация сочетает в себе преимущества стандартной трансуретральной резекции (возможность немедленного удаления ткани опухоли, оптического контроля за вмешательством, клиническую и экономическую эффективность) со значительным снижением кровопотери во время и после операции, предотвращением «водной интоксикации» организма. Электровапоризация простаты также имеет недостатки. «Роликовая вапоризация» технически проста, имеется хорошая эндоскопическая видимость, отсутствует кровотечение, но, по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией, обладает меньшей способностью к удалению гиперплазированной ткани. Роликовую вапоризацию применяют в виде монотерапии при аденоме простаты объёмом не больше 40 см3. Вапоризирующая резекция не уступает по эффективности и скорости выполнения стандартной трансуретральной резекции. Она является такой же трудной в освоении, поскольку гемостатический эффект вапоризирующей петли не такой выраженный, как «роликового вапортрода», а техника выполнения срезов и удаления аденомы предстательной железы требует значительного опыта хирурга.

К новым методам трансуретрального эндоскопического лечения аденомы простаты относится роторезекция. Методика сочетает в себе электровапоризацию, коагуляцию и механическое удаление опухоли предстательной железы вращающимся электродом. Благодаря достаточной по глубине коагуляции обеспечивается хорошая остановка кровотечения во время операции, а одновременное механическое удаление обезвоженной и карбонизированной ткани быстро вращающимся ротоэлектродом позволяет урологу продолжить эффективную аблацию путём выпаривания. Все сложные методы лечения аденомы простаты пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получить в клиниках-партнёрах.

Профилактика предстательной железы у мужчин

Известны определенные правила профилактики аденомы простаты, следуя которым можно поддержать здоровье этого важного органа:

• Соблюдать диету – сократить употребление красного мяса, жирной пищи. В рационе питания мужчины должны преобладать овощи, фрукты, омега-кислоты;
• Повысить физическую активность – физические упражнения оказывают положительное воздействие на здоровье простаты;
• Контролировать массу тела – это значительно сократит риск развития аденомы предстательной железы;
• Минимизировать стрессы – обеспечит улучшение гормонального фона и замедление развития заболевания;
• Вести активную половую жизнь;
• После 45-50 лет систематически обследоваться у уролога и сдавать анализ на уровень пса в крови.

Аденома простаты, обнаруженная на ранних стадиях развития, поддается медикаментозной и безоперационной коррекции без особых проблем. Своевременное обращение к урологу и беспрекословное выполнение всех его указаний по лечению заболевания практически во всех случаях гарантирует остановку роста железы и предотвращение нарушений мочеиспускания. Поздние стадии заболевания с симптомами, существенно снижающими качество жизни мужчины, потребуют применения уже хирургических методов лечения.

Поэтому огромное значение имеет ранняя диагностика аденомы простаты, пройти которую можно в современном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Высокотехнологичное диагностическое оборудование клиники обеспечивает получение максимально точных результатов исследований, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают эффективную индивидуальную схему лечения для каждого пациента, по возможности, отдавая предпочтение безоперационным щадящим методам лечения.

 

Витамин А относится к витаминам растворяемым в жирах, так же как и витамин Е, витамин К  и витамин Д.

Состав

Витамин А это не одно вещество, а многокомпонентная структура. В основе которого лежит ионовое кольцо имеющее в боковой цепи систему с разными заместителями на конце этой цепи.

Природа этих заместителей бывает:

Ретинол (спиртовая)

Ретиналь (альдегидная)

Ретиноевая кислота (кислотная)

Дегидроретинол

Дегидроретиналь

Ангидровитамин

Этот витамин бывает  в виде витаминов А1 и А2.

Наиболее известны 6 стереоизомеров витамина А1, но значения имеют 2: полный трансретинол и 13 цисретинол. Самым активным является полный трансретинол.

Биологическая активность природного витамина А2 составляет сорок процентов от биологической активности природного витамина А1.

Источники витамина А это рыба и продукты животного происхождения. В растительной пище находятся провитамины А, это каротины. Они подвергаются окислительному расщеплению в печени и кишечнике до спиртовой формы — ретинола.

То есть при проблемах с печенью или слизистой кишечника лучше принимать сам витамин А, а не каротины.

Предшественниками витамина А являются альфа, бета и гамма каротины. Но самый ценный для нас это именно бета каротин, потому что из 1 молекулы бета каротина получают 2 молекулы ретинола.

Чтобы перевести ретинол в бета-каротин существует пропорция 1:6. То есть 1 мкг ретинола равен 6 мкг каротина.

Каротиноиды класс соединений который содержит не только бета-каротин. Это лютеин, виолаксантин,  зеаксантин, альфа-каротин, гамма-каротин, флавоксантин, ликопин, кроцетин, биксин, ксантофилл и другие.

Формы витамина А (бета каротина) для покупки на Айхерб (Iherb.com)

Витамин А в форме ретинол пальмитат или ретинил пальмитата на Айхерб (Iherb.com)

Выбираем масло печени трески на Айхерб (Iherb.com) для детей и взрослых. Супер источник витамина А, Д и Е.

Промышленность выпсускает синтетические препараты, это ретинолацетат (уксуснокислый эфир) и ретинолпальмитат (эфир пальмитиновой кислоты). Эти формы счиатюся устойчивыми к окислению.

Система измерения

Принято использовать две системы измерения:

Ретиноловый эквивалент, в РЭ

Международные единицы, в МЕ

1 РЭ равен

1 мкг полностью трансретинол

2 мкг полностью транс-b-каротин

12 мкг полностью транскаротиноиды

24 мкг другие провитамины (каротиноиды)

1МЕ равен

0,3 мкг полностью трансретинол

0,344 мг мкг полностью трансретинол ацетат

0,55 мг мкг полностью трансретинол пальмитат

Дозировки для взрослых  (суточная норма)

Прежде, чем начать принимать этот витамин следует учесть количество витамина А в продуктах питания и добавках. Например, вы можете отдельно принимать лютеин или зеаксантин.

Среднесуточная потребность в витамине А нормального человека составляет 5000 МЕ (1,5 мг)

Для перевода 1 мг в МЕ (международные единицы), используем равенство 1мг = 3300 МЕ

У кормящих мам эта потребность может быть увеличена вдвое, то есть 10000 МЕ.

А вот беременным женщинам дозировки колеблются от 3000 до 3600 МЕ. Но для них лучше если это будет бета-каротин или ретинола пальмитат.

Тем, кто планирует свою беременность дозировка 3000 МЕ. Форма употребления бета-каротин.

Для людей, которые сильно нагружают свое зрение доза может достигать 10000 МЕ.

Для всех курящих, и женщин и мужчин, а также кто бросил эту привычку (менее 7 лет) очень важно не превышать профилактические дозировки.

Высокие дозы используются уже не для профилактики, а для лечения и подбираются индивидуально.

Дозировки по весу (МЕ)

12 — 30 кг   —  2500

31 — 45 кг   —  3000 — 4000

46 — 75 кг   — 5000

Взрослые   5000 — 10000

Дозировки для детей (МЕ/мг)

Дети от 1 года до 3-х лет        1340 / 0,4

Дети от 4-х года до 6-ти лет    1670 / 0,5

Дети от 7-ми года до 10-ти лет     2335 / 0,7

Дети от 11-ти года до 18-ти лет     2667 / 0,8

Для детей лучше всего витамин А из печени трески

В каких продуктах содержится

Где взять источники каротина и витамина А? Таких очень много, как растительные, так и животные. Если вы встретили, что самое крутое вещество это альфа-гидроретинол или альфа-дегидроретинол, которое можно получить из еды. То вы ищите именно продукты содержащие витамин А или бета каротин!

Рекомендуется для большей пользы организма употреблять на одну треть животные продукты, а на две трети растительные.

Таблица продуктов, содержащих ретинол

Продукт	Содерж. в мг (ретинола) на 100 гр
Жир печени морского окуня	1600
Жир печени лосося	337,5 — 1787,5
Жир печени кита	900
Жир печени трески	0,63 — 4,4
Говяжья печень	0,63 — 8,2
Масло сливочное	0,4 — 12,5
Желток куриного яйца	0,15 — 0,89
Куриное яйцо (цельное)	0,1 — 0,6
Сливки	0,17 — 0,25
Жир говяжий	0.14
Молоко колоровье цельное	0,018 — 0,045
Сметана (30 процентная)	0.23
Сыр	0,2 — 0,3
Творог	0.1

Таблица продуктов, содержащих бета-каротин

Продукт	Содерж. в мг (бета-карот.) на 100 гр
Морковь	6,6 — 12
Красный перец	10
Петрушка	9
Щавель шпинат	8
Шиповник сухой	6.5
Лук зеленый, соя	6
Салатный лист	3
Шиповник свежий	2.6
Калина	2.5
Чернослив, томаты	2
Рябина садовая	1.8
Абрикосы	1.6
Тыква, облепиха	1.5
Перец зеленый	1
Персики	0.7
Капуста броколли	1.5
Дыня	2
Вишня	0.6

Усвоение, что помогает

Базовое усвоение всех каротиноидов идет в двенадцатиперстной кишке. Что же надо для того чтобы усвоение шло нормально?

Нужно достаточное количество белка, из которого будет создан фермент каротиназа, а также цинк, селен, глутатион, цистеин, антиоксиданты, витамины К, Е, С, Д, В12. Не забываем о достаточном количестве жиров.

Дальше нам необходимы желчные кислоты. Значит нужна хорошая работа желчного пузыря, поджелудочной железы. Если есть проблемы с этими органами, то происходит проблема с всасыванием как ретинола, так бета-каротина.

Усвоение, что мешает

Перекиси, образующиеся при окислении ненасыщенных жирных кислот

Нитриты в продуктах питания и кормах животных

Хлориды нафталина, креозол, карболинеум

Нарушение функция щитовидной железы влияет на трансформацию каротина в кишечнике

Нарушение функций поджелудочной железы и желчного пузыря

Большое количество витамина Д

Висмут

Алкоголь

Низкое содержание белка в рационе

Симптомы при дефиците витамина А

Преждевременное старение кожных покровов с образованием морщин, их бледность

Повышенная чувствительность к боли и к температуре

Увеличенная чувствительность эмали зубов, стоматиты

Перхоть, сухие волосы

Выступающие слезы на глазах при холоде, сухая слизистая глаза

Появление в углах глаз корочек и слизи, конъюктевит

«Песок» в глазах

Покраснение как нижнего, так и верхнего века

Ухудшение эрекции, быстрая эякуляция

Слабость сфинктеров, в том числе мочевого пузыря

Ночная слепота

Ломкость, искривление, истончение поверхностей ногтей

Акне, дерматиты

Болезни желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы

Эрозии шейки матки, полипы, аденомы

Мастопатия, опухоли молочных желез

Частые простудные и вирусные заболевания, особенно там, где есть слизистая оболочка

Хронические заболевания бронхов и легких

Образование камней

Анемия

Отсутствие сна

Замедленный рост у деток или его задержка

Это, конечно не полный список. Его можно очень сильно дополнять.

Симптомы избытка

Гиперавитаминоз явление крайне редкое, но конечно имеет место быть.

«Ложная желтуха», когда человек желтеет от повышенного употребления или повышенной усвояемости бета каротина. Такое чаще всего случается при гипофункции щитовидной железы.

Дискомфорт в области живота, боли, расстройства, рвота, тошнота

Нарушение цикл менструального цикла

Увеличение размеров некоторых органов, таких как печень, селезенка

Боли в суставах, костях, диффузное утолщение костей

Трещины и сухость в уголках рта

Выпадение волос

Ломкость ногтей

Пигментация кожи, сухость

Влияние на иммунитет

Усиливает защитные функции слизистых оболочек, кожи, что является первым барьером на пути инфекций

Способствует образованию антител, активности естественных клеток киллеров

Усиливает синтез иммуноглобулинов и интерферона, обеспечивает устойчивость к инфекциям.

Защищает тимус (вилочковую железу)

Бета каротин является естественным иммуностимулятором.

Но здесь есть и один очень важный аспект. Может стимулировать реакцию отторжения трансплантатов. Поэтому в данном случае избыток витамина А может быть фатальным.

Влияние на зрение

Наши глаза, а значит и наше зрение невозможно без каротиноидов. Ведь именно они, такие как зеаксантин и лютенин,а также витамин А являются защитниками от ультрафиолетового излучения и других световых волн.

Лютеин частично поглощает не нужный нам спектр солнечного света, частично экранирует. Зеаксантин как экранирует, так и выполняет антиоксидантную функцию, защищая от перекисных радикалов.

Чем больше человек находиться на свету, чем больше ему попадает УФ лучей, тем больше у него потребность в витамине А и провитамине А (бета каротине и других каротиноидах).

При лечении возрастной катаракты применяют лютеин и зеаксантин.

Наиболее известна и изучена альдегидная форма витамина А (ретиналь), которая входит в родопсин (зрительный пигмент) клеток глаза и человека и животных. Она дает возможность зрению быстро адаптироваться к темноте, улавливает малейший свет.

Без витамина А может быть сухость роговицы, нарушется адаптация в темноте, развивается «куриная слепота».

Влияние на рост и развитие

Происходят нормальные процессы роста организма, как эмбриона, так и маленького ребенка, подростка

Регулирует синтез и рост клеточных мембран

Регулирует создание белка в тканях хряща и костей, что дает рост хрящевой и костной ткани в рост. А с другой стороны блокирует фермент, разрушающий коллаген.

Активизирует синтез хондроитин сульфата. Это суставы — основа костного матрикса. У плода при дефиците витамина А, замедляется рост костей, в частности рост позвоночника. И это при том, что нервная ткань развивается в своём темпе и на уровне плода возникают ущемления на уровне спинного мозга. Это приведет к неврологическим нарушениям у маленького ребенка.

Стимулирует рост эпителиальных клеток, предотвращает гиперкератоз

Рост и развитее плаценты у беременных женщин

Влияние каротиноидов при онкологических заболеваниях

Снижают риск рака молочной железы

Натуральные каротиноиды оказывают значительно лучший эффект при онкологии, чем синтетический бета каротин. Синтетический же наоборот может вызывать снижение уровня других важных антиоксидантов и витаминов, таких как витамины Е, Д и другие вещества класса каротиноидов.

Замедляю и тормозят рост клеток опухоли.

Очень много разговоров шло об опытах применении бета каротина для лечения рака легких у курильщиков, которые были закрыты из-за высокой смертности. Но в данных исследованиях применялся именно синтетический аналог натурального бета каротина, который и дал такой негативный эффект.

Влияние на другие органы и ткани

Высокая потребность для нормального обмена холестерина в организме. При недостатке витамина А холестерин быстро всасывается и из-за этого происходит его накопление в печени.

Участвует в синтезе всех стероидных гормонов

Находится в составе клеточных мембран, способен регулировать насколько они будут проницаемы

Тормозит образование тиреолиберинов, антагонист йодтиронинов, подавляет функцию щитовидки, в то же время тироксин способствует распаду витамина А

Увеличивает жизнь, сохраняет молодость

Улучшает состояние кожных покровов, десен и вообще всех тканей, имеющих слизистое покрытие

Один из важнейших витаминов для надпочечников, печени, щитовидки

Способствует снижению усталости, росту выносливости

Использование в косметологии

Ретиноевые пилинги, которые работают не мгновенно. Они требуют нескольких месяцев для получения отличного результата

Используются ретинолы и против морщин. Сами молекул настолько малы, что могут достигать дермы. Там он заставляет активно вырабатываться фибробластам, клеткам, которые синтезируют коллаген и эластан. Но он не только помогает им синтезироваться, но и защищает их от разрушения. Так и происходит заполнение морщинок.

Выбираем витамин К на Айхербе

Выбираем витамин Е на Iherb.com

Выбираем витамин Д на Айхербе.

**********************************************************************

Дорогие читатели! Благодарю вас за проявленный интерес к моему блогу. Я безвозмездно делюсь с вами ценными знаниями и буду очень признательна и благодарна, если вы расскажете об этой статье в любимых социальных сетях или порекомендуете к прочтению своим близким и друзьям.

Или просто отправьте статью или ссылку тем, кому это может помочь или быть интересным!

Может, вам нужна индивидуальная консультация? Подробности читайте тут.

Или тут!

Понравилась эта статья? Подпишитесь на новости сайта (форма подписки ниже), чтобы не потерять сайт из поля зрения. Я есть во многих социальных сетях (ссылки в правой колонке, если вы читаете с телефона – ссылки внизу страницы)

До связи на страницах сайта timoshenkoblog.ru или Инстаграмма @timoshenkoblog

*****************************

*****************************

Препараты для лечения аденомы простаты помогают облегчить симптомы нижних мочевых путей. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов препараты для лечения аденомы простаты применяются в случае наличия у пациентов умеренно выраженных симптомов заболевания.

В настоящее время наиболее широко применяются препараты двух групп: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Реже используются ингибиторы фосфодиэстеразы и антихолинергические препараты и прочие.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы расслабляют гладкие мышечные волокна, входящие в состав простаты и шейки мочевого пузыря, в результате чего уменьшается давление на стенки мочеиспускательного канала и происходит расширение его просвета. Это облегчает отток мочи из мочевого пузыря. Альфа-блокаторы назначаются пациентам с умеренными или тяжелыми симптомами аденомы простаты. Стоит отметить тот факт, что альфа-блокаторы облегчают симптомы нижних мочевых путей, но они не замедляют и не останавливают дальнейший рост простаты.

Большинство мужчин отмечают облегчение симптомов нижних мочевых путей, что отражается уменьшением индекса простатических симптомов по шкале I-PSS (Международная шкала  оценки  простатических симптомов) на 4-6 единиц.

Эффект от приема альфа-блокаторов развивается через 2-3 недели.

В организме человека выделяют несколько типов (альфа-1 и альфа-2) и подтипов (альфа-1а, альфа-1b, альфа-1d и др.) альфа-адренорецепторов, которые располагаются не только в мышечных клетках простаты, но и в других структурах организма, например, в сердце, сосудах, легких. Раньше для лечения аденомы простаты использовались альфа-блокаторы, которые действуют как на все типы рецепторов, как альфа-1-так и альфа-2-адренорецепторы. В связи с этим у мужчин нередко отмечалось развитие осложнений. Учеными было установлено, что в простате находятся альфа-1а-адренорецепторы. После разработки препаратов избирательно блокирующих альфа-1-адренорецепторы (избирательные альфа-блокаторы), удалось уменьшить количество возникающих побочных эффектов, ассоциированных с использованием неселективных лекарств (приступ стенокардии, аритмия и др.).

Короткодействующие альфа-1-адреноблокаторы

Празозин – был первым избирательно действующим альфа-1-блокатором, одобренным для лечения аденомы простаты. Недостатками празозина, как и других короткодействующих препаратов, была необходимость их многократного приема в течение дня и выраженная артериальная гипотензия.

Длительно действующие избирательные альфа-1-блокаторы

Европейской ассоциацией урологов рекомендуется использование следующих длительно действующих альфа-блокаторов: тамсулозин, алфузозин, теразозин и доксазозин. Данные препараты имеют примерно одинаковую эффективность и спектр побочных эффектов. Данные препараты для лечения аденомы простаты требуют однократного приема в течение дня.

Наиболее частые побочные эффекты, ассоциированные с приемом альфа-блокаторов: головная боль, головокружение, слабость, снижение давления, возникающее при переходе из горизонтального положения в вертикальное (как правило наблюдается только в начале лечения –  эффект первой дозы), сонливость, заложенность носа и ретроградная эякуляция. Несмотря на то, что альфа-блокаторы не вызывают эректильной дисфункции и снижения либидо, эти побочные эффекты описаны в некоторых случаях приема данных препаратов.  А вот такое осложнение как ретроградная эякуляция, когда сперма во время эякуляции продвигается в мочевой пузырь, а не в половой член, встречается чаще. Однако оно безвредно.

Особенность, связанная с приемом альфа-блокаторов

Если вы принимаете препараты для лечения эректильной дисфункции, например, виагру, вы должны быть осведомлены о том, что их комбинация с альфа-блокаторами может приводить к значительному снижению артериального давления, вплоть до коллапса и потери сознания. Помните, что вы можете принять таблетку виагры не ранее чем через четыре часа после приема альфа-блокатора.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – вторая группа препаратов для лечения аденомы простаты, помогающая облегчить симптомы нижних мочевых симптомов. Два препарата из этой группы используют для лечения аденомы простаты: финастерид и дутастерид. Данные препараты блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, превращающую тестостерон в дигидротестостерон, который играет большую роль в развитии аденомы простаты. В результате происходит замедление роста предстательной железы и уменьшение ее размера, что в свою очередь приводит к облегчению симптомов нижних мочевых путей. Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон на 70%, а дутастерид – на 95%. Однако финастерид и дутастерид не отличаются клинической эффективностью в лечении аденомы простаты.

Наибольший эффект от лечения аденомы простаты ингибиторами 5-альфа-редуктазы испытывают мужчины, у которых предстательная железа была значительно увеличена в размере до лечения (более 30 куб.см). Мужчины,  принимающие ингибиторы 5-альфа-редуктазы, отмечают уменьшение индекса простатических симптомов по шкале I-PSS на 3 балла. У пациентов с небольшим размером простаты до лечения (менее 30 куб.см) не отмечается значительного улучшения индекса простатических симптомов по шкале I-PSS.

Эффект от лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы развивается через 6-12 месяцев от начала приема препаратов. Как мы знаем, размер простаты не всегда коррелирует с выраженностью симптомов аденомы простаты, поэтому не всегда лечение финастеридом или дутастеридом дает ожидаемые результаты. У 30-50% пациентов развивается клинический эффект от лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы: снижение либидо (6,4%), импотенция (8,1%), нарушение эякуляции (3,7%), проблемы с эрекцией, менее чем в одном проценте случаев сыпь, увеличение в размере и уплотнение грудных желез.

Особенность, связанная с приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы

Прием финастерида меняет концентрацию простат-специфического антигена в крови в сторону ее снижения. У пациентов, принимающих ингибиторы 5-альфа-редуктазы, концентрация простат-специфического антигена может уменьшаться на 50%. Простат-специфический антиген – неспецифический маркер рака простаты. Повышение уровня простат-специфического антигена в крови может быть первым признаком, позволяющим на ранней стадии заподозрить опухоль и предпринять меры по дальнейшей диагностике и лечению.  Недооценка уровня простат-специфического антигена в крови может привести к ложно-отрицательным результатам скринингового обследования на рак простаты.

Для получения реального результата анализа простат-специфического антигена в крови у пациента, принимающего финастеридили дутастерид, врач умножает полученную цифру на два.

Известно также, что прием финастерида снижает риск развития у мужчины неагрессивного рака простаты, но повышает риск развития высоко агрессивной опухоли предстательной железы.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Ранее тадалафил (ингибитор фосфодиэстеразы) использовался для лечения эректильной дисфункции у мужчин. В 2011 году данный препарат был одобрен для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Одно из научных исследований вывило тот факт, что ежедневный прием тадалафила приводил к значительному улучшению симптомов нижних мочевых путей у мужчин с аденомой простаты.

Использование тадалафила с нитратами (нитроглицерин), альфа-блокаторами и другими гипотензивными препаратами может вызывать резкое снижение давление. Кроме того применение тадалафила ограничено у пациентов с нарушением функции почек и печени. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются головная боли и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракт, реже – нарушения слуха и зрения, мышечные боли и др.

Антихолинергические препараты

Антихолинергичесикие препараты для лечения аденомы простаты помогают облегчить такие симптомы как недержание мочи, учащенное мочеиспускание, ургентность, которые не удалось нивелировать с помощью альфа-блокаторов. Иногда врачи назначают антихолинергические препараты в комбинации с альфа-блокаторами для лучшего контроля над симптомами аденомы простаты. Прием антихолинергических препаратов ассоциирован с риском развития острой задержки мочи. Кроме того могут наблюдаться следующие побочные эффекты: нечеткость зрения, запор, головокружение, сухость глаз, сухость во рту, головная боль, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, боль в животе, инфекции мочевыводящих путей.

Антихолинергические препараты для лечения аденомы простаты: толтеридон и оксибутинин.

Комбинация препаратов для лечения аденомы простаты

Нередко медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует назначения комбинации препаратов. Мужчины, принимающие комбинацию дутастерида с тамсулозином, испытывают более значительное облегчение симптомов аденомы простаты, чем пациенты, принимающие данные препараты по отдельности.

В настоящее время разработаны лекарственные формы, включающие в себя как альфа-блокатор, так и ингибитор 5-альфа-редуктазы. Такая лекарственная форма удобна,  требует однократного приема.

Как правило, лечение комбинированными препаратами хорошо переносится пациентами. Профиль побочных эффектов включает в себя комбинацию нежелательных реакций, характерных для препаратов по отдельности. Наиболее частыми нежелательными явлениями при комбинированной терапии являются эректильная дисфункция (7,4%), ретроградная эякуляция (4,2%), снижение либидо (3,4%).

Как правило, требуется длительный прием препаратов, а при их отмене симптомы могут возвращаться.

Многие мужчины отказываются от приема препаратов для лечения аденомы простаты, так как ужасно боятся развития побочных эффектов, в первую очередь тех, которые касаются половой функции.

История пациента: «Врач посоветовал мне начать лечение аденомы простаты одним или более препаратом. Я могу мочиться, но струя мочи слабая, а иногда у меня возникают болезненные ощущения, когда я хочу помочиться большим объемом. В интернете я прочитал о двух основных классах препаратов для лечения аденомы простаты: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Некоторые мужчины описывают значительное облегчение симптомов от приема одного из препаратов, однако большинство рассказывают о негативных эффектах лекарств.

Как я понял, обе группы препаратов в той или иной степени влияют на половую функцию…. Мне страшно даже от мысли об этом».

Истории мужчин, принимающих препараты для лечения аденомы простаты

«Я принимаю те препараты которые мне прописал доктор и до сих пор у меня не было никаких побочных эффектов, описываемых в инструкции… Я принимаю его уже около трех лет. Было время, когда мне казалось, что препарат не работает, тогда мне пришлось удвоить дозу и все вернулось на свои места…».

«Я давно принимаю лекарства которые порекомендовал мне мой врач и он мне помогают, однако я могу испытывать лишь «сухой» оргазм, что мне очень не нравится…»

«Я принимал тамсулозин и он обеспечивал мне хорошее мочеиспускание. Побочными эффектами были уменьшение объема эякулята и ужасные головокружения при резком подъеме….  Когда я перестал его принимать, мочеиспускания участились до 13-15 раз в сутки, объем спермы значительно увеличился. Сейчас мне 45 лет и мой уролог назначил мне альфа-блокатор. Периодически у меня бывают головокружения при резких подъемах, вечно заложен нос, и ах да, «сухой» оргазм. В первый раз, когда это случилось, я продолжал, думая, что это был просто спазм и оргазм на пути. Я был неправ. Но самым страшным из всего был приапизм! (Приапизм – длительная, стойкая, иногда болезненная эрекция, возникающая без предшествующего возбуждения). Сначала я был уверен, что хирургическое лечение не для меня, но я сейчас я уже думаю о таком варианте».

«Здравствуйте, я давно уже принимаю препараты для лечения аденомы простаты… Из побочных эффектов меня периодически беспокоили головокружения и заложенность носа. Мои симптомы аденомы простаты значительно уменьшились, и я этому рад, так как смог избежать операции!»

Как вы видите, не у каждого мужчины развиваются побочные эффекты, а у разных пациентов могут появиться различные нежелательные реакции. Ни один врач не сможет  со сто процентной гарантией сказать, разовьется ли у вас тот или иной побочный эффект.

Записавшись на консультацию к врачу, вы сможете обсудить наиболее подходящую для вас терапию.  На консультации вы обязательно должны сообщить врачу без утайки всю информацию о состоянии здоровья, сопутствующих заболеваниях, принимаемых вами препаратах. Это поможет доктору подобрать наиболее подходящую для вас схему лечения.

Содержание

Альфа-адреноблокаторы – препараты при аденоме простаты, помогающие бороться с задержкой мочеиспускания. При этом заболевании увеличивается частота позывов в туалет. Лечение болезни предполагает применение комплексного подхода, включающего в себя немедикаментозные методы, приём лекарственных препаратов, оперативное вмешательство.

Что такое альфа-адреноблокаторы?

Альфа-адреноблокаторы предназначены для полного или частичного блокирования работы рецепторов, которые взаимодействует с норадреналином и адреналином. В результате снижается активность симпатической нервной системы.

Все альфа-адреноблокаторы подразделяются на две группы:

• неселективные препараты, которые воздействуют на альфа-2 и альфа-1 адренорецепторы;
• селективные. Такие лекарства оказывают влияние на альфа-1 адренорецепторы.

Неселективные лекарства способны полностью блокировать работу рецепторов, селективные – частично.

Состав и свойства

Мужчинам, у которых был диагностирован простатит, рекомендуется пить лекарства с альфузозином. Активные компоненты таких средств оказывают селективное воздействие на альфа-адренорецепторы.

Препараты способствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры. Такие средства применяют для облегчения мочеиспускания.

У пациентов, которые принимают альфа-блокаторы, улучшаются функции органов мочеполовой системы. Благодаря восстановлению нормального мочеиспускания становятся менее выраженными проблемы со сном.

Показания к применению

Основным показанием к применению соответствующих средств выступает нарушение оттока мочи.

Препараты рекомендуется принимать при:

• артериальной гипертензии;
• хронической сердечной недостаточности (на начальной стадии болезни);
• наличии аденомы предстательной железы;
• доброкачественной гиперплазии простаты, при которой наблюдается нарушение мочеиспускания.

Обратите внимание! Неселективные альфа-адреноблокаторы применяют при лечении гипертонического криза. Они могут быть использованы и при наличии подозрения на опухоль мозга.

Как действуют альфа адреноблокаторы при простатите и аденоме

При наличии у пациента аденомы предстательной железы необходим комплексный подход к лечению. В рамках терапии болезни применяются медикаментозные средства из разнообразных фармацевтических групп.

Альфа-блокаторы можно использовать в комплексе с ингибиторами 5- альфа-редуктазы для лечения аденомы простаты. К таким лекарствам принадлежат такие препараты, как «Проскар», «Авокарт». Ингибиторы 5-альфа-редуктазы при аденоме простаты помогают замедлить дальнейшее прогрессирование болезни. Такие лекарства позволяют существенно улучшить качество жизни мужчины.

Эффективные популярные препараты

При лечении простатита можно применять препарат «Кардура». Активным компонентом средства является доксазозин, который селективно блокирует альфа-адренорецепторы в районе тканей предстательной железы. Препарат разрешается применять на протяжении длительного времени. Средство не рекомендуется использовать при наличии у пациента депрессии или бронхиальной астмы.

Основным компонентом препарата «Омник» является тамсулозин. Средство не оказывает влияния на уровень артериального давления. Препарат разрешается использоваться пациентам с гипотонией. «Омник» не оказывает существенного влияния на работу центральной нервной системы, что делает лекарство безопасным при наличии депрессии.

Препарат следует пить при наличии таких показаний:

• появление режущих болей при мочеиспускании;
• слабая струя мочи;
• болевые ощущения в нижней области живота;
• затруднённый отток мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При аденоме предстательной железы средство «Омник» назначает урологом-андрологом. Перед этим проводится тщательный осмотр пациента.

Для диагностики аденомы предстательной железы применяются перечисленные ниже методики:

• проведение анализа ПСА;
• выполнение ректального обследования предстательной железы.

Рекомендованная дневная доза составляет 400 мг. Для достижения максимального эффекта следует пить лекарство в одно и то же время дня. Это позволяет поддерживать дозу действующего компонента медикамента на постоянном уровне.

Средняя продолжительность приёма «Омника» составляет 2 месяца. В профилактических целях средство разрешается принимать дважды в год: после согласования с лечащим врачом. При использовании препарата существенно снижается вероятность возникновения аденомы предстательной железы.

Читайте также:  Корень лопуха при простатите и аденоме простаты

«Омник» не рекомендуется принимать вместе с препаратами из группы диуретиков. При применении лекарства одновременно с медикаментами против гипертонической болезни может резко снижаться кровяное давление.

У средства «Омник» имеются такие противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• наличие ортостатической гипотензии;
• почечная недостаточность;
• тяжёлые заболевания печени.

Препарат «Омник» запрещается применять молодым людям, не достигшим 18 лет. При наличии противопоказаний, указанных выше, доктор назначает другие препараты со сходным действием.

При применении средства «Омник» могут возникать такие побочные эффекты:

• тошнота;
• возникновение тахикардии;
• аллергическая сыпь на теле;
• головные боли;
• возникновение признаков ретроградной эякуляции;
• появление зуда;
• диарея;
• метеоризм;
• снижение кровяного давления.

При возникновении побочных реакций приём препарата рекомендуется прекратить. При этом нужно обратиться к доктору для замены лекарства. Если появилось лёгкое головокружение, пациенту следует немного прилечь: до того момента, пока состояние мужчины не улучшится.

Противопоказания и побочные эффекты

Альфа-адреноблокаторы — препараты при простатите, которые запрещается применять при наличии приведённых ниже противопоказаний:

• низкое артериальное давление;
• наличие у мужчины сердечной недостаточности;
• брадикардия;
• наличие синдрома слабого синусового узла;
• печёночная недостаточность;
• возникновение синоатриальной блокады;
• индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Обратите внимание! Селективные альфа-блокаторы при лечении простатита противопоказаны при нарушении периферического кровообращения.

Неселективные альфа-блокаторы при простатите запрещается применять при наличии у пациента бронхиальной астмы, облитерирующего заболевания сосудов.

Важно! При применении альфа-адреноблокаторов возникают разнообразные побочные эффекты. Пациенты могут предъявлять жалобы на тошноту, общую слабость, головокружение.

Альфа-адреноблокаторы при аденоме простаты вызывают и перечисленные ниже побочные явления:

• сонливость;
• чувство сухости в полости рта;
• дискомфорт в районе живота;
• диарея;
• появление зуда и крапивницы;
• чувство заложенности носа.

Существуют разнообразные альфа-блокаторы: список препаратов при простатите довольно обширен. При приёме лекарств на фоне стенокардии возникают болевые ощущения в районе сердца.

Альтернативные методы лечения

Альфа -адреноблокаторы при простатите можно применять в комбинации со средствами натурального происхождения. Такие лекарства позволяют нормализовать мочеиспускание.

К препаратам растительного происхождения следует отнести:

• «Тыквеол»;
• «Афала»;
• «Просталамин»;
• «Простагут».

Присутствующие в составе соответствующих средств компоненты позволяют улучшить кровоснабжение органов малого таза. Лекарства обеспечивают выраженный мочегонный эффект. При приёме соответствующих медикаментов происходит уменьшение воспалительного процесса, снижается давление на мочевой пузырь.

При применении альфа-блокаторов при лечении воспаления предстательной железы представителю сильного пола рекомендуется правильно питаться. Показано и регулярное выполнение физических упражнений, регулярные прогулки на свежем воздухе. Мужчине следует хорошо высыпаться, избегать излишнего перенапряжения.

Народная медицина

Чтобы альфа-блокаторы для лечения аденомы простаты были более эффективными, применяют разнообразные народные средства. Особенно полезны отвары лекарственных растений, наделённых противовоспалительными и мочегонными свойствами.

При наличии проблем с мочеиспусканием можно воспользоваться перечисленными ниже рецептами:

1. В отдельную ёмкость насыпают по 1 чайной ложке свежей травы петрушки и укропа. Указанные ингредиенты заливают 300 мл кипящей воды. Средство необходимо настаивать не менее 25 минут. После этого напиток процеживают. Полученный настой употребляют на протяжении дня, предварительно разделив его количество на несколько приёмов.
2. В термос насыпают по 1 чайной ложке ромашки, крапивы и шалфея. После этого в травяную смесь нужно добавить 500 мл горячей воды. Средство рекомендуется настаивать не менее 8 часов. После этого настой фильтруют и принимают вместо обыкновенного чая в течение дня.
3. Горячие ванны с лекарственными настоями или отварами дубовой коры, календулы или ромашки. При наличии проблем с мочеиспусканием подобные ванны принимают с периодичностью раз в 3 дня. Средняя продолжительность процедуры составляет 30 дней. При этом уровень воды в ванной должен быть не выше пупка.
4. Смешивают по 10 граммов болиголова и травы чистотела. Полученную травяную смесь заливают 100 мл качественной водки. Средство настаивают в тёмном помещении в течение 10 суток. По прошествии указанного времени напиток фильтруют. Лекарственную настойку принимают по определённой схеме. В первый день нужно разбавить 1 каплю средства 50 мл воды. Каждый день рекомендованную дозировку увеличивают на 1 каплю. После того как количество капель достигнет 30, дозировку нужно уменьшить. Средняя продолжительность лечения составляет 60 дней.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при простатите у мужчин

Процесс приготовления лекарственного отвара для ванны выглядит следующим образом:

1. 2 столовые ложки травяного сбора заливают 2 литрами кипящей воды.
2. Смесь нужно варить на медленном огне на протяжении 3 минут.
3. После этого напиток остужают 5 минут, процеживают.
4. Отфильтрованный отвар переливают в ванну, разбавляют водой.

Температура воды в первый день должна составлять 37,5 градусов. С каждым последующим сеансом температуру жидкости постепенно повышают. На 7 день она должна составлять не менее 43 градусов.

Обратите внимание! Горячую ванну запрещается принимать при острой форме простатита. Процедура противопоказана и при обострении хронического воспаления предстательной железы.

Массаж и физиотерапия

В качестве дополнения к медикаментозным средствам можно применять физиотерапию.

Для усиления эффекта лекарственных средств используют перечисленные ниже методы:

• лазерную терапию;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультразвуковое воздействие.

Физиотерапевтические процедуры позволяют нормализовать кровообращение в районе малого таза. Благодаря подобным методам лечения уменьшается воспалительный процесс. В итоге наблюдается облегчение процесса оттока мочи. Под влиянием физиотерапевтических процедур происходит уменьшение размеров предстательной железы.

При проведении сеанса массажа улучшается кислородное снабжение органа, в ткани простаты поступает достаточное количество питательных веществ. На фоне выделения простатического сока повышается тонус предстательной железы.

При проведении процедуры ликвидируется застой секрета простаты. Массаж способствует ускорению процесса выздоровления. Основное достоинство методики – усиление сексуального влечения.

Различают определённые противопоказания к проведению массажа предстательной железы:

• онкологическое заболевание простаты;
• наличие мочекаменной болезни. Камни могут локализоваться в области мочеиспускательного канала. Массаж предстательной железы приводит к их ущемлению;
• острые боли в области простаты;
• задержка мочи;
• воспалительный процесс в области аноректальной области (обострение геморроя, возникновение трещин в районе анального отверстия);
• туберкулёз простаты.

Выполнение массажа предстательной железы при наличии перечисленных выше противопоказаний приводит к возникновению отёка, поражении мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения лечения

Альфа-адреноблокаторы, входящие в список препаратов при простатите, могут вызвать резкое снижение кровяного давления.

Помимо этого, зачастую возникают перечисленные ниже побочные явления:

• головокружение;
• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• учащение сердечного ритма;
• ухудшение эякуляции;
• появление аллергических высыпаний на теле;
• лабильность настроения;
• сонливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• тревожность.

Довольно часто побочные эффекты возникают у тех, кто неправильно применяет альфа-блокаторы при аденоме предстательной железы. Поэтому представителям сильного пола не рекомендуется заниматься самолечением.

Отзывы специалистов и мужчин

Артём Сергеевич, уролог: Мне нередко приходится назначать альфа-адреноблокаторы своим пациентам, так как они имеют быстпый и ярко выраженный эффект.

Андрей, 30 лет, Липецк:

Принимал альфа 1-адреноблокаторы при простатите. В результате основные симптомы болезни стали менее выраженными, усилилось сексуальное влечение.

Алексей, 34 года, Воронеж:

Альфа-блокаторы я принимал в комплексе с народными методами. На протяжении долгого времени пил настойку, приготовленную на основе чистотела. Это средство нужно принимать по определённой схеме.

В заключение следует отметить, что при наличии воспалительного процесса в области предстательной железы применяются преимущественно альфа-адреноблокаторы, принадлежащие к селективной группе. Их воздействие на системные органы минимально.

Посмотрите видео.