Цель:
лечебная.
Показания:
по назначению врача (заболевания
органов дыхания, кровообращения, ЦНС).
Противопоказания:
Нарушение
проходимости дыхательных путей.
Подготовить:
1.Кислородную
подушку, заполненную кислородом.
2.Мундштук
(воронку).
3.Стерильные
марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя.
4.Кипяченую
воду или пеногаситель (10% антифомсилан,
96% этиловый спирт).
5.Аппарат
Боброва.
6.Переходную
поливинилхлоридную трубку.
7.Носовую
канюлю.
8.Дистиллированную
воду – 30 0С-40
0С
9.Стерильный
лоток.
10.Емкость
для использованного материала.
11.Емкость
с дезинфицирующим раствором.
12.Стерильные
перчатки.
Подготовка
пациента:
1.Установить
доверительные отношения с пациентом.
2.Объяснить
цель и ход манипуляции, получить
разрешение на проведение процедуры.
3.Придать
пациенту удобное положение.
4.Очистить
при необходимости дыхательные пути.
5.Обучить
пациента правильному дыханию через
воронку
– вдох через рот, выдох через нос.
Техника
выполнения:
Подача
кислорода через аппарат Боброва
1.Вымыть
руки на гигиеническом уровне, одеть
перчатки.
2.Подготовить
к работе аппарат Боброва: налить в
чистую стеклянную емкость дистиллированную
воду на 2/3 объема, температурой 300С
– 400С
и завинтить винт до упора на пробке
для обеспечения герметичности
соединения. Провести контроль уровня
воды в аппарате – в воду погружена
только одна стеклянная трубка.
3.Подсоединить
к стеклянной трубке аппарата
(погруженной в воду) переходную
поливинилхлоридную трубку и подсоединить
ее свободный конец к вентилю на системе
для централизованной подачи кислорода.
4.Подсоединить
к другой стеклянной трубке аппарата
(находится над водой) воронку. Можно
присоединить носовую канюлю.
5.
Открыть кран на системе подачи кислорода
и отрегулировать скорость подачи
кислорода (4-5 литров в минуту). Для
контроля
скорости подачи кислорода – поднести
воронку, через которую поступает
кислород, к ладони другой руки и
убедиться, что кислород поступает с
умеренной силой.
6.Поднести
воронку ко рту пациента или присоединить
к пациенту носовую канюлю.
7.Попросить
пациента дышать правильно: вдох через
рот, выдох через нос (если он дышит
через воронку).
8.Осуществлять
подачу кислорода в течение 40-60 минут.
9.Для
прекращения подачи кислорода необходимо
закрыть вентиль на централизованной
системе подачи кислорода. Убрать от
пациента воронку или носовую канюлю.
Отсоединить воронку (или носовую
канюлю) от аппарата. Освободить емкость
аппарата Боброва от воды.
10.Уточнить
самочувствие пациента
Подача
кислорода через кислородную подушку
1.Вымыть
руки на гигиеническом уровне, надеть
перчатки.
2.Присоединить
воронку к трубке подушки.
3.Смочить
салфетку в воде или пеногасителе,
слегка отжать. Обернуть мундштук
(воронку) влажной салфеткой (сложенной
в 4 слоя).
4.Держать
мундштук (воронку) у рта пациента и
открыть кран на подушке.
5.Отрегулировать
скорость подачи кислорода (4-5 литров
в минуту).
Для контроля
скорости подачи кислорода – поднести
воронку, через которую поступает
кислород, к ладони другой руки и
убедиться, что кислород поступает с
умеренной силой.
6.Попросить
пациента дышать правильно: вдох через
рот, выдох через нос.
7.По
мере подачи кислорода пациенту
надавливать на подушку и сворачивать
ее с противоположного конца, пока весь
кислород не выделится полностью.
Закрыть кран на подушке.
8.Убрать
кислородную подушку (через 15 минут,
если подавалась кислородная смесь,
содержащая 80 — 100% кислорода). Отсоединить
воронку.
9Уточнить
самочувствие пациента
10.Повторить
подачу кислорода через 10-15 минут (по
необходимости).
Последующий
уход:
1.Дать
пациенту витаминизированное питьё.
2.Весь
использованный инструментарий
подвергнуть дезинфекции. Воронка
подвергается дезинфекции способом
протирания 70% спиртом. Снять перчатки,
продезинфицировать. Вымыть и высушить
руки.
3.Осуществлять
ежедневный тщательный уход за слизистыми
оболочками пациента
Возможные
осложнения:
1.Сухость
и воспаление слизистой оболочки
полости рта, носа. 2.Интоксикация
кислородом.
3.Нарушение
ритма дыхания и сердечной деятельности.
—
поинтересоваться у пациента о его
самочувствии, успокоить пациента,
если он испытывает страх перед
манипуляцией
-рассказать
о механизме воздействия кислорода
-уточнить
самочувствие пациента
-рассказать
о возможных ощущениях от подачи
кислорода (облегчение дыхания)
—
попросить пациента сообщить медсестре
о появлении неприятных ощущений
(например, сухость, резь)
-объяснить,
что это необходимо для профилактики
осложнения – сухости слизистых
оболочек
-уточнить
самочувствие пациента
-рассказать
о возможных ощущениях от подачи
кислорода (облегчение дыхания)
—
попросить пациента сообщить медсестре
о появлении неприятных ощущений
(например, сухость, резь)
19 января 1736 года родился знаменитый шотландский инженер и механик Джеймс Ватт, в честь которого была названа единица мощности ватт. В историю он вошел как изобретатель, который усовершенствовал паровую машину. Однако для медицины имя этого ученого связано с развитием оксигенотерапии. За прошедшие годы лечение кислородом существенно усовершенствовалось, были разработаны новые методы и аппараты. Как сегодня проводится такая терапия, расскажет MedAboutMe.
Оксигенотерапия в медицине
Первые попытки использовать кислород для лечения были предприняты еще в конце XVIII века. Тогда оксигенотерапию применяли для реанимации новорожденных с асфиксией. Позже, в начале XIX века, направление было существенно развито благодаря английскому Пневматическому институту, основанному Томасом Беддо. Свою роль в изучении возможностей респираторной терапии сыграл и Ватт — он снабжал институт необходимым оборудованием и активно участвовал в экспериментах. Так, под его руководством были сделаны первые спирометры, ингаляторы и другое. Участие Ватта в работе института было столь существенным, что в 1794 году совместно с Беддо он выпустил книгу «Материалы по медицинскому применению искусственных сортов воздуха», которую можно назвать первым медицинским пособием по оксигенотерапии.
Сегодня лечение кислородом показано при множестве диагнозов, причем иногда газ подается не в легкие, а в другие органы с целью местной терапии. Процедуры оксигенотерапии назначаются при плановом стационарном лечении, реанимационных мероприятиях, а также для профилактики и улучшения самочувствия.
Показания: болезни и острые состояния
Основными диагнозами, при которых показана оксигенотерапия, являются болезни органов дыхания. Сеансы полезны при любой форме дыхательной недостаточности, тяжелых пневмониях, в том числе вирусной природы, приступах бронхиальной астмы, обструктивном бронхите, легочной гипертензии, эмфиземе легких, пневмосклерозах (силикозе и других).
Среди прочих диагнозов, при которых показана оксигенотерапия, следующие:
- Интоксикации, в том числе угарным газом, алкоголем, наркотическими средствами.
- Болезни сердца.
- Артриты, артрозы.
- Гипоксия плода во время беременности.
У людей с прогрессирующей дыхательной недостаточностью потребность в дополнительном кислороде возникает постоянно. Поэтому им рекомендовано использование портативных домашних аппаратов разной мощности. В частности, они нужны при следующих диагнозах:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Муковисцидоз и другие врожденные болезни, поражающие органы дыхания.
- Онкологические патологии с поражением легких.
- Перенесенные черепно-мозговые травмы с повреждением дыхательного центра.
Кислород используется и для неотложной помощи, в частности, в следующих случаях:
- Острая дыхательная или сердечная недостаточность.
- Отек дыхательных путей при аллергии.
- Инсульт.
- Инфаркт миокарда.
Кроме этого, оксигенотерапия активно используется для профилактики как способ укрепления иммунитета, нормализации обменных процессов, улучшения сна.
Противопоказания и возможные осложнения
Несмотря на пользу оксигенотерапии, она может быть достаточно опасной для организма. В первую очередь ее запрещено применять при некомпенсированном пневмотораксе — скоплении воздуха в плевральной полости. Оксигенотерапия запрещена и в следующих случаях:
- Легочное кровотечение.
- Сильная интоксикация с подавлением дыхательного центра, например при передозировке наркотиками.
- Нарушение проходимости дыхательных путей.
Кроме этого, вредным может быть и чистый кислород сам по себе. Поэтому ингаляции этим 100% газом проводятся только в клиниках, под наблюдением врача и в неотложных случаях. Намного чаще используются смеси, где кислород (30-70%) подается с углекислым газом, аргоном, гелием. С помощью современной аппаратуры с дозиметрами можно очень точно рассчитать пропорцию.
Ингаляции часто пересушивают слизистую и могут существенно ее повреждать. Поэтому кислород подается через аппарат Боброва — емкость, наполненную водой, которая увлажняет смесь газов и нейтрализует раздражающее действие.
Ингаляции и другие виды оксигенотерапии
Все методы оксигенотерапии можно разделить на ингаляционные и неингаляционные. Первые насыщают организм кислородом через легкие, а вторые имеют местное действие.
Ингаляционные методы:
- Непосредственная подача кислорода к легким — газ нагнетается через катетеры, интубационные трубки из баллона, подушки или стационарной установки аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
- Кислородные тенты, палаты, кувезы — пациент самостоятельно вдыхает кислород.
- Гипербарическая оксигенация — пациент находится в барокамере.
- Кислородные подушки.
Среди неингаляционных методов выделяют:
- Внутрибрюшной, подкожный (инъекции).
- Накожный (ванны).
- Энтеральный (в том числе беззондовая энтеральная оксигенация — кислородные коктейли).
Аппараты, применяемые в больнице
Лечение кислородом проводится, как правило, в больнице. В клиниках применяются все виды оксигенотерапии, в том числе и неингаляционные. Наиболее часто палаты оборудованы стационарными ингаляционными аппаратами (ИВЛ), в которые кислород подается централизованно. Кроме этого, точно регулируется состав смеси газов и поддерживается на нужном уровне. Это важно для некоторых категорий пациентов. Например, на поздних стадиях ХОБЛ концентрация подаваемого кислорода подбирается индивидуально, а вот использование обычных портативных баллонов вообще запрещено.
При необходимости постоянной подачи кислорода для пациентов с тяжелой формой легочной недостаточности, наиболее удобными являются ингаляции через носовые канюли. Такая подача газа позволяет пациенту разговаривать, прокашливаться и есть. При использовании маски дыхательные пути лучше увлажняются, но процедуру нужно периодически прерывать для еды и удаления мокроты.
В тенты и палатки кислород также подается централизовано. Такой метод оксигенотерапии используется в основном в педиатрии и редко применяется для взрослых пациентов. Наиболее распространено использование кувезов для новорожденных.
Портативные баллоны в больницах практически не встречаются. Такое оборудование чаще используется бригадами скорой помощи на период доставки пациента в клинику, где он подключается уже к стационарной системе.
Аппараты для использования дома
В домашних условиях для лежачих тяжелых больных также используются достаточно массивные аппараты ИВЛ. Смесь газов поступает через интубационную трубку или маску.
Кислород для домашних приборов попадает или из заряженных цельнолитых одноразовых баллонов, или через концентратор. Концентраторы — специальные аппараты, выделяющие кислород из окружающей среды. Работают от сети или на батарейках. Существуют портативные модели концентраторов, которые человек может носить за плечами, как рюкзак. Такое оборудование существенно улучшает качество жизни тех пациентов, которые нуждаются в постоянной оксигенотерапии.
Самостоятельно можно использовать и небольшие баллончики с кислородом. Они не применимы для тяжелых случаев, но вполне подходят для разового использования. Портативные баллончики выпускаются уже оборудованными удобными масками или мундштуками. Они небольшие, доступные по цене, легко помещаются в сумку, поэтому их можно брать с собой на прогулки или в путешествия. Особенно полезны они в горах, где разреженный воздух может влиять на самочувствие человека. Также аппараты применяются в следующих случаях:
- Приступ удушья.
- Симптомы укачивания.
- Нарушения сна, бессонница.
- Переутомление, в том числе во время спортивных тренировок.
- Синдром похмелья.
При обращении с такими баллончиками нужно соблюдать технику безопасности:
- Не держать вблизи огня и отопительных приборов.
- Хранить в темном месте, вдали от солнечных лучей.
- Избегать ударов.
Более массивные кислородные баллоны используются в основном врачами скорой помощи и спасателями. Приборы оборудованы увлажнителем, манометром, регулятором потока, расходомером.
Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 2008
- Главная
- Каталог продукции
- Оборудование для кислородотерапии
Аппараты Боброва для оксигенотерапии
Устройство для увлажнения кислорода без подогрева УК-«Альт-Н.» под шланг со штекером
Номер для заказа: 6.3
Устройство для увлажнения кислорода без подогрева УК-«Альт-Н» 250 мл под шланг со штекером
Номер для заказа: 6.3.1
Устройство для увлажнения кислорода без подогрева УК-«Альт-Н.» со штекером
Номер для заказа: 6.4
Устройство для увлажнения кислорода без подогрева УК-«Альт.-Н» 250 мл со штекером
Номер для заказа: 6.4.1
Устройство для увлажнения кислорода без подогрева УК-«Альт-Н.» со смесителем кислородно-воздушным медицинским СКВМ двухрасходомерным
Номер для заказа: 6.5
Устройство для увлажнения кислорода без подогрева УК-«Альт.Н» 250 мл со смесителем кислородно-воздушным СКВМ двухрасходомерным
Номер для заказа: 6.5.1
Аппарат Боброва используется в терапии кислородом (оксигенотерапия) для увлажнения чистого кислорода. Кислород поступает в емкость (банку) по трубке, проходит через воду и выходит к пациенту в увлажненном состоянии. Скорость потока (давление) кислорода регулируется при помощи расходомера.
Аппарат используется в палатах интенсивной терапии и реанимации для пациентов с дыхательной недостаточностью.
В соответствии с санитарными правилами и нормами аппарат должен подвергаться дезинфекции и стерилизации.
Аппарат можно купить у производителя — АО «Альтернативная наука».
Аппарат Боброва — устройство для выполнения различных медицинских манипуляций. Представляет собой стеклянный градуированный сосуд объёмом 0,5—1 л с герметичной резиновой пробкой, в которую вставлены две полые трубки: длинная, опускаемая в раствор, и короткая, находящаяся над раствором. От трубок отходят гибкие шланги.
История
В медсанбате. В руках у сержанта медицинской службы стерилизатор и аппарат Боброва. 1942. Фото М. Калашникова
Впервые это устройство было предложено профессором Московского государственного университета, хирургом Александром Алексеевичем Бобровым (1850—1904) для подкожного введения больших объёмов физиологического раствора и 5 % раствора глюкозы. Раствор подогревался до температуры 38—40 °C и вводился подкожно в переднюю область бедра или боковую часть живота. К короткой трубке подключалась резиновая груша, при помощи которой воздух вручную нагнетался в сосуд. Раствор, вытесняемый нагнетаемым воздухом, поднимался по длинной трубке и выходил по гибкому шлангу и далее в иглу, вставляемую под кожу пациенту. Раствор вводился медленно, со скоростью не более 1 л в час. Во время процедуры место вливания слегка массируют для ускорения рассасывания раствора под кожей. Данный метод введения лекарственного препарата применялся в случае обезвоживания организма, при больших кровопотерях, иногда при диабетической коме. В настоящее время не используется.
Применение
В оксигенотерапии аппаратом Боброва увлажняют чистый кислород, который поступает в сосуд по длинной трубке, проходит через воду, 40, 96 % этиловый спирт или 2 % раствор гидрокарбоната натрия, и выходит по короткой трубке к пациенту.
При подготовке пациента к ирригоскопии модифицированным аппаратом Боброва, поочерёдно, в прямую кишку подаётся воздух и рентгенконтрастное вещество (метод двойного контрастирования).
Аппарат Боброва используется для отсасывания воздуха (при пневмотораксе) или жидкости из плевральной полости, для промывания полостей и ран, приготовления кислородного коктейля.
Техника подачи кислорода ребенку с помощью аппарата Боброва
Манипуляция — Техника подачи кислорода ребенку с помощью аппарата Боброва.
Цель: лечебная.
Показания: тяжелое состояние ребенка сопровождающиеся гипоксией организма.
Противопоказания: нет.
Оснащение: емкость «чистые баллончики», салфетки, пинцет, марлевые шарики, одеяло пеленка, подушка с кислородом, увлажнитель-банка от аппарата Боброва (столб воды 10-12см).
Примечание: существует несколько способов дачи кислорода ребенку: подачи кислорода к ротовой области через обычные мундштуки, воронку или соски, при помощи носовых катетеров, специальных масок, кислородной палатки (ДКП-1).
ВНИМАНИЕ! Струя кислорода подаваемая в дыхательные пути ребенка, должна быть увлажненной.
Подготовка к процедуре:
1. Приготовьте все необходимое согласно оснащению;
2. Вымойте руки;
3. Освободите дыхательные пути ребенка от слизи, мокроты отсасывая их с помощью баллончика;
4.Возьмите воронку, обработанную спиртом подсоедините к аппарату Боброва подсоедините кислородную подушку к аппарату Боброва Выполнение процедуры:
Манипуляция выполняется на пеленальном столике, кроватке.
1. Поднесите левой рукой воронку к лицу ребенка, захватив рот и нос.
Внимание! Не прижимайте воронку плотно.
2. Откройте пробку кислородной подушки правой рукой, закручивая подушку осуществляйте подачу кислорода;
Примечание: наличие пузырьков в аппарате Боброва говорит о поступлении кислорода Окончание процедуры.
3. закройте пробку подушки;
4. уберите воронку от лица ребенка;
5. отсоедините воронку и подушки от аппарата Боброва;
6. обработайте воронку спиртом;
7. вымойте руки;
ВНИМАНИЕ! Во время проведения оксигенотерапии ребенок должен быть под постоянным наблюдением медсестры. Продолжительность сеанса назначает врач! (от 30 мин до 2 час)
Инфекционный контроль:
1. Обработать воронку 1% р-ром хлорамина,
2. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Возможно заинтересует:
- Техника взятия мазков из зева и носа на флору у детей
- Техника введения моновалентной паротитной вакцины
- Техника вакцинации АКДС
- Техника проведения прививки против полиомиелита
- Сбор мочи у грудных детей
Советуем прочитать:
- Техника взятия соскоба на энтеробиоз
- Техника измерения температуры тела детей различного возраста
- Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку
- Техника постановки горчичников детям и горчичное обертывание
- Техника проведения гигиенической ванны