Медикамент запрещен для реализации в аптеках.
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Инструкция по применению Апрессин таблетки 10мг.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Апрессин таблетки 10мг
Апрессин относится к категории вазодилататоров. Действие препарата направлено на расширение сосудов, снижение нагрузки на миокард и снижение артериального давления. Использование медикамента подразумевает некоторые особенности.
Апрессин рефлекторно активирует симпатическую нервную систему и усиливает частоту сердечных сокращений. У пациентов с коронарной недостаточностью такое действие препарата может спровоцировать признаки стенокардии и тахикардии.
Для исключения побочного эффекта препарат дополняется специальными медикаментами. Дозировки и длительность терапии медикаментом зависят от индивидуальных особенностей организма. Рекомендации инструкции могут быть изменены лечащим врачом.
|
Содержание статьи: Скрыть
|
Инструкция по применению на Апрессин
Состав, принцип действия препарата на организм и основные фармакологические свойства медикамента подробно описаны в инструкции.
В отдельных пунктах указаны показания, противопоказания и нюансы лекарственного взаимодействия вазодилататора с другими фармацевтическими средствами.
Дополнительно производитель предоставляет список состояний, при которых принимать таблетки следует с осторожность и только после консультации со специалистом.
Фармакологическое действие
Основное действие направлено на нормализацию состояния сосудов. Дополнительно препарат обладает спазмолитическим свойством.
Сочетание таких эффектов обеспечивает снижение нагрузки на левый желудочек, улучшение процесса кровообращения и снижение артериального давления (при наличии отклонений от показателей нормы).
Фармакологические свойства:
- снижение артериального давления;
- расширение резистивных сосудов;
- улучшение мозгового кровотока;
- стимулирование секреции ренина;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- улучшение почечного кровотока;
- расширение мелких артерий;
- повышение потребности миокарда в кислороде.
Показания к применению
Апрессин особенно эффективен при лечении гипертонической болезни и злокачественной гипертонии. В некоторых случаях препарат назначается для купирования симптомов позднего токсикоза тяжелой формы у беременных.
В качестве дополнения медикамент назначается при сочетании почечной недостаточности с повышенным артериальным давлением. Максимальный терапевтический эффект достигается при использовании вазодилататора на ранних стадиях заболеваний из списка показаний, указанных в инструкции.
Показания к применению:
- гипертонический криз;
- нестабильное артериальное давление;
- сердечная недостаточность застойного типа;
- артериальная гипертензия;
- эклампсия.
Способ применения
Средняя продолжительность курса приема Апрессина составляет 2-4 недели. Повышение дозировок и прекращение терапии осуществляются постепенно.
Эффект препарата сохраняется в течение длительного времени после окончания курса лечения. В некоторых случаях Апрессин рекомендуется принимать кратковременно (например, для снижения повышенного артериального давления).
Для улучшения эффективности терапии вазодилататор рекомендуется дополнять другими средствами из категории гипотензивных медикаментов.
Схема приема таблеток:
- на начальном и завершающем этапе терапии Апрессин рекомендуется принимать по одной таблетке три раза в день (в дозировке 0,01 или 0,025 г);
- постепенно дозировка увеличивается до 0,1-0,2 г в сутки (в четыре приема).
Форма выпуска и состав
Апрессин выпускается в виде таблеток с концентрацией активного действующего компонента 0,01 или 0,025 г. Основу препарата составляет гидралазин (вспомогательные вещества отсутствуют).
Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки и картонные пачки (по 10 или 20 штук).
Взаимодействие с другими препаратами
Апрессин хорошо сочетается с медикаментами из других фармацевтических групп, но некоторые из них могут ослаблять или усиливать его действие. Не рекомендуется дополнять курс терапии средствами из категории НПВС, пероральных контрацептивов и эстрогенов. Такие препараты снизят терапевтический эффект Апрессина.
Препараты, усиливающие действие Апрессина:
- ингибиторы АПФ;
- антидепрессанты;
- снотворные средства;
- диуретики;
- бета-адреноблокаторы;
- анестетики;
- диазоксид;
- баклофен.
Побочные действия
Неправильный прием Апрессина может спровоцировать побочную симптоматику. Нежелательная реакция организма проявляется в виде приступов тошноты или рвоты, общей слабости и головокружения.
Степень выраженности побочных эффектов зависит от уровня чувствительности к компонентам из состава таблеток. При непереносимости препарата состояние пациента может в значительной степени ухудшиться.
Другие побочные действия:
- повышенное слезотечение;
- симптомы тахикардии;
- отечность нижних конечностей;
- чрезмерная потливость;
- повышение температуры тела;
- ортостатический коллапс;
- снижение аппетита;
- признаки гипотонии;
- аллергические проявления;
- проявления стенокардии.
Передозировка
Превышение рекомендованного курса лечения Апрессином или нарушение режима дозирования могут спровоцировать усиление побочной симптоматики.
Нежелательные реакции организма устраняются симптоматическим лечением и обязательной отменой препарата.
Противопоказания
Апрессин запрещен к приему при некоторых сердечно-сосудистых патологиях. Полный список противопоказаний содержится в инструкции. Перед началом терапии данные состояния необходимо исключить в обязательном порядке.
Применение препарата с игнорированием перечня противопоказаний может стать причиной отсутствия эффекта терапии и ухудшения состояния пациента. При активных аутоиммунных процессах принимать Апрессин не рекомендуется.
Другие противопоказания:
- красная волчанка системного типа;
- атеросклероз артерий;
- цереброваскулярная недостаточность;
- невропатии периферического типа;
- митральный порок сердца;
- аневризма аорты;
- индивидуальная непереносимость медикамента.
При беременности
Беременность не относится к перечню противопоказаний. Препарат применяется для лечения тяжелых форм позднего токсикоза.
Негативного воздействия на плод при правильном подборе дозировок не происходит.
При необходимости приема медикамента при лактации, рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание на период терапии.
Особые указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Лекарство не провоцирует нарушение скорости психомоторных реакций, но при побочной симптоматике могут возникать головокружения, слабость организма и сонливость. При проявлении таких состояний необходимо исключить вождение автомобильных средств и управление опасными механизмами.
Прием вазодилататора допустим при тяжелых формах позднего токсикоза у беременных. При других состояниях из списка показаний необходима консультация врача. Грудное вскармливание на период терапии рекомендуется прекратить.
Применение в педиатрии
Данных о возрастных ограничениях Апрессина в инструкции не содержится. В педиатрической практике препарат используется на основании рекомендаций врача.
При отклонениях в работе почек
Апрессин назначается при почечной недостаточности. Особой эффективностью медикамент отличается при лечении дисфункции почек в сочетании с гипертонией.
При дисфункциях печени
Печеночные патологии не входят в перечень противопоказаний для использования Апрессина. Тяжелые болезни печени являются основанием для дополнительного обследования и консультации с врачом.
Условия отпуска из аптек
Для приобретения в аптечных пунктах рецепт не требуется.
Условия и сроки хранения
Срок годности составляет пять лет. Даты изготовления медикамента указываются на блистерах с таблетками и дублируются на картонных пачках.
При хранении препарата необходимо исключить воздействие источников тепла и обеспечить оптимальный температурный режим (не выше 25 градусов).
Доступ детей к лекарственному средству следует ограничить.
Цена
В российских аптеках примерная стоимость Апрессина составляет 170-200 рублей.
В украинских аптеках средняя цена Апрессина составляет 70-90 гривен.
Аналоги
Структурным аналогом является Гидралазин. Препараты идентичны по составу и обладают одинаковыми фармакологическими свойствами.
Другие аналоги Апрессина могут иметь отличия в составах, списках показаний, особых указаниях и противопоказаниях. При непереносимости гидралазина можно подобрать препараты-заменители с похожими фармакологическими свойствами.
Примеры аналогов:
- Дибазол (от 50 рублей);
- Пентоксифиллин (от 40 рублей);
- Непрессол (170 рублей);
- Индапамид (от 30 рублей);
- Ролазин (80 рублей).
Отзывы
Эффективность при лечении стенокардии, сердечной недостаточности и гипертонии подтверждается положительными отзывами пациентов и рекомендациями врачей.
Препарат помогает снизить симптоматику имеющихся заболеваний и в значительной степени облегчить состояние пациента. Действие медикамента проявляется в течение сорока минут после приема, эффект терапии сохраняется на длительный срок.
Если у вас есть опыт применения Апрессина, обязательно поделитесь им с другими посетителями сайта.
Итоги
Апрессин относится к категории вазодилататоров (основное действие препарата направлено на расширение просвета сосудов и нормализацию артериального давления);- медикамент назначается при сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, стенокардии и злокачественной гипертонии (препарат обладает способностью в значительной степени усиливать мозговой и почечный кровоток);
- в некоторых случаях Апрессин используется для купирования тяжелых форм позднего токсикоза у беременных;
- на начальном и завершающем этапе терапии принимать Апрессин рекомендуется в минимальных дозировках (по одной таблетке два или три раза в день);
- нельзя принимать вазодилататор при выраженном атеросклерозе, аневризме аорты, цереброваскулярной недостаточности и красной волчанке системного типа;
- игнорирование списка противопоказаний может стать причиной усиления побочной симптоматики (обострение стенокардии, признаки тахикардии и значительное учащение сердечных сокращений).
Кардиолог, Функциональный диагност
В области кардиологии врач работает с 2002 года. Имеет достаточно большой опыт по обследованию и лечению пациентов с нарушениями в функционировании сердечно- сосудистой системы.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Апрессин уменьшает тонус стенок артериол, вызывает расширение периферических сосудов и снижение повышенного артериального давления, улучшает почечное кровообращение и уменьшает нагрузку на левый желудочек сердца.
Действие апрессина обусловлено его спазмолитическим (снимающим спазмы) влиянием на миофибриллы (мышечные волокна) артериол, а частично — понижением центрального симпатического тонуса. Спазмолитический эффект, возможно, связан с наличием в молекуле апрессина гидразиновой группы, способной задерживать инактивацию эндогенных сосудорасширяющих факторов, в том числе окиси (оксида) азота (NO).
Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), в том числе злокачественная гипертония. Более эффективен на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется при гипертонической болезни с почечной недостаточностью. Применяется при эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных). Показан при почечной недостаточности.
Принимают апрессин внутрь после еды, начиная с дозы 0,01-0,025 г (10-25 мг) 2-4 раза в день, постепенно увеличивая до 0,1-0,2 г (100-200 мг) в день (в 4 приема).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.
Продолжительность лечения зависит от особенностей случая: обычно 1 курс продолжается 2-4 нед. В конце курса следует прерывать лечение не сразу, а постепенно, уменьшая дозу.
Обычно гипотензивный (снижающий артериальное давление) эффект сохраняется длительно после курса лечения.
Рекомендуется назначать апрессин в комбинации с другими гипотензивными препаратами, что дает возможность применять меньшие дозы.
При сочетании с пропранололом последний назначают в суточной дозе 80-240 мг, гипотиазид дают по 100 мг в день.
В основном апрессин рекомендуется применять короткими курсами для снижения высокого артериального давления. Для поддерживающей терапии необходимо переходить на другие гипотензивные средства.
Тахикардия (учащенные сердцебиения), боль в области сердца, головокружение, головная боль, ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), тошнота, рвота, сыпь, отеки различной локализации, потливость, слезотечение, повышение температуры. При длительном приеме иногда развивается синдром, напоминающий системную красную волчканку.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,01 и по 0,025 г в упаковке по 20 штук.
Список Б. В хорошо укупоренной таре.
Гидралазин, Гидралазина гидрохлорид, Анаспамин, Апрелазин, Апресолин, Апресин, Дезелазин, Дралзин, Эралазин, Гипофталин, Гомотон, Гидрапресс, Гипатол, Гиперазин, Идралазина, Иполина, Лопресс, Пропектин, Прессфол, Радинол, Ролазин, Солезорин.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Описание препарата «Апрессин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 31675.
Инсулин человеческий короткого действия.
Фармако-терапевтическая группа
Гипогликемическое средство — инсулина короткого действия аналог.
Состав
Белый кристаллический порошок.
Растворим в воде в соотношении 4,4 : 100, мало — в
спирте. С железом образует окрашенные комплексы,
в связи с чем следует избегать соприкосновения
увлажненного препарата или его растворов с
железными предметами.
Показания к применению
Суставной синдром при ревматоидном артрите,
обострении подагры; боли в позвоночнике, невралгии, миалгии,
травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата; болевой синдром после операции, при
аднексите. первичной дисменорее; головная и зубная боль.
Противопоказания к применению
идиосинкразия к
препарату, рассеянная красная волчанка,
периферические невропатии, резко выраженные
атеросклеротические изменения сосудов сердца и
мозга . Осторожность требуется у больных с
коронарной недостаточностью.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
При применении апрессина возможны
головная боль, тахикардия, головокружение, боли в
области сердца, приливы к голове, потливость,
слезотечение, тошнота, рвота, эритематозные
высыпания, отеки различной локализации,
повышение температуры тела; может также
развиться ортостатический коллапс.
Указанные явления отмечаются в начале лечения и при его продолжении обычно
исчезают. Если они носят выраженный и стойкий характер, дозу апрессина следует
уменьшить. При тошноте и рвоте, сильно беспокоящих больных, можно принять антацидные
средства. В отдельных случаях побочные явления, вызванные апрессином, снимаются
димедролом или другими противогистаминными препаратами. Иногда головную боль,
возникающую при применении апрессина, удается купировать кофеином.
При длительном применении апрессина возможно развитие синдрома, напоминающего
красную волчанку.
Дозировка, как принимать Апрессин
В острой стадии заболевания назначают
по 550 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 1375 мг.
Для поддерживающей терапии назначают в средней суточной
дозе 550-825 мг в 2 приема (утром и на ночь). При остром
приступе подагры первая доза препарата составляет 825 мг;
затем назначают по 275 мг каждые 8 часов. При дисменорее
назначают в первой дозе 550 мг; затем назначают по 275 мг
каждые 6-8 ч в течение 3-4 дней. Таблетки следует принимать
целиком, заливая жидкостью; можно принимать препарат во
время еды.
Дополнительные указания при приеме Апрессин
При одновременном назначении апранакса с оральными антикоатулянтами или гепарином возможно
усиление действия этих препаратов. При необходимости определения 17-кетостероидов апранакс следует отменить за 48
ч до исследования.
При применении шампуня Анти-Бит
необходимо предотвратить контакты препарата с глазами и ртом. При наличии такого
контакта необходимо обильно промыть соответствующее место.
Передозировка
Симптомы: при избыточной дозе инсулина по отношению к потребности в нем, определяющейся потреблением пищи и энерготратами, может развиться гипогликемия. Отсутствуют специальные данные по передозировке инсулина глулизина; однако при его передозировке возможно развитие гипогликемии.
Лечение: эпизоды легкой гипогликемии могут быть купированы с помощью приема глюкозы или продуктов, содержащих сахар. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты с сахарным диабетом постоянно имели при себе кусочки сахара, конфеты, печенье или сладкий фруктовый сок. Эпизоды тяжелой гипогликемии с комой, судорогами и неврологическими расстройствами могут быть купированы в/м или п/к введением 0.5-1 мг глюкагона или в/в введением 20% раствора декстрозы (глюкозы) медицинским работником.
После восстановления сознания рекомендуется давать пациенту углеводы внутрь для предотвращения повторения гипогликемии, которое возможно после кажущегося клинического улучшения. После введения глюкагона для установления причины этой тяжелой гипогликемии и предотвращения развития других подобных эпизодов пациент должен наблюдаться в стационаре.
Как хранить препарат
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.
Срок годности препарата в одноразовой шприц-ручке Апидра СолоСтар после первого использования — 4 недели. Рекомендуется отмечать на этикетке дату первого введения препарата.
После начала использования одноразовые шприц-ручки Апидра СолоСтар следует хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте, защищать от воздействия света.
Условия отпуска
Препарат отпускается по рецепту.
Информация для врачей о препарате Апрессин
Фармакодинамика
Апрессин относится к группе
периферических вазодилататоров. Он уменьшает
сопротивление резистентных сосудов (артериол) и
вызывает снижение АД, нагрузку на миокард,
усиливает сердечный выброс.
Действие апрессина обусловлено его
спазмолитическим влиянием на миофибриллы
артериол, а частично — понижением центрального
симпатического тонуса. Спазмолитический эффект,
возможно, связан с наличием в молекуле апрессина
гипразиновой группы, способной задерживать
инактивацию эндогенных сосудорасширяющих
факторов, в том числе окиси (оксида) азота (NО).
Показания. Применяют при разных формах
артериальной гипертензии (в том числе для
купирования криза). Наиболее показан больным с
гипокинетическим или резистивным типом
кровообращения. Эффективен также при лечении
эклампсии.
Препарат усиливает почечный и
мозговой кровоток. Рекомендуется при
гипертонической болезни с почечной
недостаточностью.
К особенностям действия апрессина
относится его способность, рефлекторно
активируя симпатическую нервную систему,
усиливать сердечный выброс и вызывать
тахикардию, что может привести у больных,
страдающих коронарной недостаточностью, к
усилению явлений стенокардии. Поэтому в
последние годы апрессин сочетают с b -адреноблокаторами
(см. Анаприлин), уменьшающими циркуляторный
гиперкинез и тахикардию.
Применение Апрессина. Принимают апрессин внутрь после еды,
начиная с дозы 0,01 — 0,025 г (10 — 25 мг) 2 — 4 раза в день,
постепенно увеличивая до 0,1 — 0,2 г (100 — 200 мг) в день (в
4 приема).
Высшие дозы для взрослых внутрь:
разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Продолжительность лечения зависит от
особенностей случая: обычно 1 курс продолжается 2
— 4 нед. В конце курса следует прерывать лечение не сразу, а постепенно, уменьшая дозу.
Обычно гипотензивный эффект
сохраняется длительно после курса лечения.
Рекомендуется назначать апрессин в
комбинации с другими гипотензивными препаратами,
что дает возможность применять меньшие дозы.
При сочетании с анаприлином, последний
назначают в суточной дозе 80 — 240 мг; дихлотиазид
дают по 100 мг в день.
В основном апрессин рекомендуется
применять короткими курсами, для снижения
высокого АД. Для поддерживающей терапии
необходимо переходить на другие гипотензивные
средства.
Фармакокинетика
В инсулине глулизине замещение аминокислоты аспарагин человеческого инсулина в позиции В3 на лизин и лизина в позиции В29 на глутаминовую кислоту способствует более быстрой абсорбции.
Абсорбция и биодоступность. Фармакокинетические кривые AUC у здоровых добровольцев и пациентов с сахарным диабетом типа 1 и 2 продемонстрировали, что абсорбция инсулина глулизина по сравнению с растворимым человеческим инсулином была приблизительно в 2 раза быстрее с достижением до двух раз большей Cmax.
В исследовании, проведенном у пациентов с сахарным диабетом типа 1, после п/к введения инсулина глулизина в дозе 0,15 ЕД/кг Тmax составляло 55 мин, и Сmax в плазме крови составляла (82 ± 1,3) ?ЕД/мл по сравнению с Tmax, составляющим 82 мин, и Cmax, составляющей (46 ± 1,3) ?ЕД/мл, для растворимого человеческого инсулина. Среднее время пребывания в системном кровотоке у инсулина глулизина было короче (98 мин), чем у обычного человеческого инсулина (161 мин).
В исследовании у пациентов с сахарным диабетом типа 2 после п/к введения инсулина глулизина в дозе 0,2 ЕД/кг Сmax составляла 91 ?ЕД/мл с межквартильной широтой от 78 до 104 ?ЕД/мл.
При п/к введении инсулина глулизина в переднюю брюшную стенку, бедро или плечо (область дельтовидной мышцы) абсорбция была более быстрой при введении в переднюю брюшную стенку по сравнению с введением препарата в бедро. Скорость абсорбции из области дельтовидной мышцы была промежуточной. Абсолютная биодоступность инсулина глулизина после п/к введения составляла приблизительно 70% (73 — из области передней брюшной стенки; 71 — из области дельтовидной мышцы; 68% — из области бедра) в разных местах введения была подобной и имела низкую вариабельность между разными пациентами.
Распределение и выведение. Распределение и выведение инсулина глулизина и растворимого человеческого инсулина после в/в введения являются подобными объемам распределения, составляющим 13 и 22 л, и Т1/2, составляющим 13 и 18 мин соответственно.
После п/к введения инсулин глулизин выводится быстрее, чем растворимый человеческий инсулин с кажущимся Т1/2, составляющим 42 мин, по сравнению с кажущимся Т1/2 растворимого человеческого инсулина, составляющим 86 мин. При перекрестном анализе исследований инсулина глулизина как у здоровых лиц, так и у лиц с сахарным диабетом типа 1 и 2, кажущийся Т1/2 находился в диапазоне от 37 до 75 мин.
Специальные группы пациентов
Почечная недостаточность. В клиническом исследовании, проведенном у лиц без сахарного диабета с широким диапазоном функционального состояния почек (Cl креатинина >80 мл/мин, 30–50 мл/мин, <30 мл/мин), в целом быстрота наступления эффекта инсулина глулизина сохранялась. Однако потребность в инсулине при наличии почечной недостаточности может быть снижена.
Печеночная недостаточность. У пациентов с нарушениями функции печени фармакокинетические показатели не изучались.
Лица пожилого возраста. Имеются очень ограниченные данные по фармакокинетике инсулина глулизина у пожилых пациентов с сахарным диабетом.
Дети и подростки. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства инсулина глулизина были исследованы у детей (7–11 лет) и подростков (12–16 лет) с сахарным диабетом типа 1. В обеих возрастных группах инсулин глулизин быстро абсорбируется с Тmax и Сmax, подобными таковым у взрослых. Как и у взрослых, при введении непосредственно перед тестом с приемом пищи инсулин глулизин обеспечивает лучший контроль глюкозы крови после еды, чем растворимый человеческий инсулин. Повышение концентрации глюкозы в крови после еды (AUC0–6 ч — площадь под кривой концентрация глюкозы в крови — время от 0 до 6 ч) составляла 641 мг/ч?дл — для инсулина глулизина и 801 мг/ч?дл — для растворимого человеческого инсулина.
Взаимодействие с другими веществами
Исследований по фармакокинетическому взаимодействию не проводилось. На основании имеющихся эмпирических знаний в отношении других подобных лекарственных средств возникновение клинически значимого фармакокинетического взаимодействия маловероятно. Некоторые лекарственные средства могут влиять на метаболизм глюкозы, что может потребовать коррекции доз инсулина глулизина и особенно тщательного контроля лечения.
Лекарственные средства, которые способны усиливать гипогликемическое действие инсулина и увеличивать предрасположенность к гипогликемии: пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства.
Лекарственные средства, которые способны ослаблять гипогликемическое действие инсулина: ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, производные фенотиазина, соматропин, симпатомиметики (например, эпинефрин /адреналин/, сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы, эстрогены, гестагены (например, в гормональных контрацептивах), ингибиторы протеазы и атипичные нейролептики (например, оланзапин и клозапин).
Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития или этанол могут или потенцировать или ослаблять гипогликемическое действие инсулина.
Пентамидин может вызывать гипогликемию c последующей гипергликемией.
При применении лекарственных средств с симпатолитической активностью (бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин) симптомы рефлекторной адренергической активации в ответ на гипогликемию могут быть менее выраженными или отсутствовать.
Фармацевтическое взаимодействие
В связи с отсутствием исследований совместимости инсулин глулизин не следует смешивать с какими-либо другими лекарственными средствами, за исключением человеческого инсулина-изофана.
При введении с помощью инфузионного помпового устройства препарат Апидра не должен смешиваться с растворителями и другими препаратами инсулина.
Десмопрессин (Desmopressin)
💊 Состав препарата Десмопрессин
✅ Применение препарата Десмопрессин
Описание активных компонентов препарата
Десмопрессин
(Desmopressin)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.04.08
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H01BA02
(Десмопрессин)
Лекарственная форма
| Десмопрессин |
Таб. 200 мкг: 10, 20, 30 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛП-002764 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Десмопрессин
Таблетки почти белого или белого с сероватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с риской с одной стороны и фаской с двух сторон.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 187.4 мг, кроскармеллоза 8.0 мг, повидон К25 3.0 мг, магния силикат 1.4 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки (1) из полиэтилентерефталата — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) из полиэтилентерефталата — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) из полиэтилентерефталата — пачки картонные.
40 шт. — банки (1) из полиэтилентерефталата — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) из полиэтилентерефталата — пачки картонные.
100 шт. — банки (1) из полиэтилентерефталата — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Структурный аналог естественного пептидного гормона гипоталамуса аргинин-вазопрессина, полученный в результате изменений в строении молекулы вазопрессина. Различие состоит в дезаминировании цистеина (в 1-й позиции) и замещении L-аргинина (в 8-й позиции) D-аргинином. Это ведет к существенной пролонгации антидиуретического действия и менее выраженному действию на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с нативным аргинин-вазопрессином. Десмопрессин увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев и повышает реабсорбцию воды, что приводит к уменьшению объема выделяемой мочи, повышению осмолярности мочи с одновременным снижением осмолярности плазмы крови, снижению частоты мочеиспусканий и уменьшению ноктурии (ночной полиурии). Антидиуретическое действие при приеме внутрь в дозе 0.1 мг сохраняется до 8 часов.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ. Сmax достигается примерно через 2 часа. Одновременный прием пищи может снижать степень абсорбции из ЖКТ на 40 %. При пероральном применении абсолютная биодоступность десмопрессина составляет 0.08-0.16%. Биодоступность у разных пациентов может варьировать.
Vd составляет 0.2-0.3 л/кг. Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер.
При исследовании микросом печени in vitro было установлено, что незначительная часть десмопрессина метаболизируется в печени. На основании полученных данных был сделан вывод, что метаболизм десмопрессина в печени in vivo не имеет существенного значения.
Десмопрессин выводится почками с меньшей скоростью по сравнению с аргинин-вазопрессином. Т1/2 при приеме внутрь составляет 2-3.2 часа. Примерно 65% десмопрессина, попавшего в системный кровоток, выводится почками в течение 24 часов.
Показания активных веществ препарата
Десмопрессин
Лечение несахарного диабета центрального генеза; полиурия/полидипсия после гипофизэктомии или операций в области «турецкого седла»; первичный ночной энурез у детей старше 5 лет; ноктурия у взрослых, связанная с ночной полиурией (повышенное мочеобразование в ночное время, превышающее емкость мочевого пузыря и вызывающее необходимость вставать ночью более одного раза с целью опорожнения мочевого пузыря), в качестве симптоматической терапии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь. Дозу и схему применения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Для большинства пациентов оптимальной поддерживающей дозой является 0.1-0.2 мг 3 раза/сут. Коррекция дозы требуется при появлении признаков задержки жидкости/гипонатриемии.
Суточная доза находится в пределах 0.2-1.2 мг.
Побочное действие
Применение десмопрессина без сопутствующего ограничения потребления жидкости может привести к задержке жидкости и/или гипонатриемии, которые могут быть бессимптомными или сопровождаться следующими симптомами: головной болью, тошнотой или рвотой, увеличением массы тела; в тяжелых случаях — судорогами, которые сочетаются с нарушением сознания вплоть до длительной потери сознания.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — гипонатриемия; нечасто — увеличение массы тела, гипокалиемия; частота неизвестна — обезвоживание, гипернатриемия.
Нарушения психики: нечасто — бессонница; редко — спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, парестезия; частота неизвестна — судороги, астения, кома.
Со стороны органа зрения: нечасто — снижение остроты зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто — вертиго.
Со стороны сердца: нечасто — «ощущение сердцебиения».
Со стороны сосудов: часто — артериальная гипертензия; нечасто — ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диарея, запор, рвота; нечасто — диспепсия, метеоризм, вздутие живота, увеличение активности ферментов печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — усиление потоотделения, зуд, кожная сыпь, крапивница; редко — аллергический дерматит.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечные спазмы, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции мочевого пузыря, нарушение мочевыведения.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — периферические отеки, чувство усталости; нечасто — чувство дискомфорта, боль в груди, гриппоподобный синдром.
Гипонатриемия может вызывать головную боль, боль в животе, тошноту, рвоту, увеличение массы тела, головокружение, спутанность сознания, чувство дискомфорта, нарушение памяти, вертиго, падения, судороги и кому. Повышен риск развития гипонатриемии у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и пациентов с концентрацией натрия на уровне нижней границы нормы.
Такие нежелательные реакции, как обезвоживание и астения наблюдались только у пациентов с несахарным диабетом.
Дети
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — гипонатриемия.
Нарушения психики: нечасто — эмоциональная лабильность, проявление агрессии; редко — тревожность, ночные кошмары, резкая смена настроения; частота неизвестна — эмоциональные расстройства, изменение поведения, депрессия, галлюцинации, бессонница.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; редко — сонливость; частота неизвестна — нарушение внимания, психомоторная гиперактивность, судороги.
Со стороны сосудов: редко — артериальная гипертензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в желудке, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожная сыпь, аллергический дерматит, усиление потоотделения, крапивница.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции мочевого пузыря, нарушение мочевыведения.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — периферические отеки, чувство усталости; редко — раздражительность.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность к десмопрессину; привычная или психогенная полидипсия (с объемом мочеобразования 40 мл/кг/24 часа); полидипсия при хроническом алкоголизме; известная или подозреваемая хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретических средств; гипонатриемия, в том числе в анамнезе; почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести (КК менее 50 мл/мин); синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона; детский возраст до 4 лет (для лечения несахарного диабета) и до 5 лет (для лечения первичного ночного энуреза); возраст 65 лет и старше (при применении препарата для симптоматической терапии ноктурии).
С осторожностью
При хронической почечной недостаточности (КК более 50 мл/мин), фиброзе мочевого пузыря, муковисцидозе, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, риске развития тромбозов, при нарушениях водно-электролитного баланса, потенциальном риске повышения внутричерепного давления, в период беременности, в том числе, при потенциальном риске повышения внутричерепного давления при осложнениях течения беременности (гестозе второй половины беременности тяжелой степени — преэклампсии), а также пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
При применении десмопрессина у беременных женщин с несахарным диабетом не отмечалось негативного влияния на течение беременности, на состояние здоровья беременной женщины, плода и новорожденного.
Десмопрессин назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение десмопрессина при беременности требует тщательного медицинского наблюдения, режим дозирования следует корректировать с учетом состояния пациентки. Рекомендуется проводить регулярный контроль АД.
Десмопрессин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Количество десмопрессина, попадающего в организм новорожденного с грудным молоком женщины, принимающей высокие дозы десмопрессина, значительно меньше того, которое способно повлиять на его диурез.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин), при хронической почечной недостаточности легкой степени (КК более 50 мл/мин) применять с осторожностью.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 4 лет (для лечения несахарного диабета) и до 5 лет (для лечения первичного ночного энуреза).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста ( ≥65 лет), применение десмопрессина для симптоматической терапии ноктурии у этой категории пациентов противопоказано.
Особые указания
Пациентам при первичном ночном энурезе следует в обязательном порядке ограничить до минимума прием жидкости за 1 час до применения и в течение 8 часов после применения десмопрессина. Несоблюдение правил приема препарата может стать причиной задержки жидкости в организме и/или гипонатриемии, которые могут проявляться следующими симптомами: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, увеличение массы тела, в тяжелых случаях — отек мозга, судороги и кома. Безопасность десмопрессина при длительном применении в случаях ночного энуреза не исследовалась.
При приеме десмопрессина для лечения ночного энуреза наблюдались случаи отека мозга и судорог у здоровых детей и подростков. Наиболее высок риск развития отека мозга и судорог в первую неделю приема десмопрессина. Повышен риск развития гипонатриемии у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и у пациентов с исходно низкой концентрацией натрия.
Длительность действия десмопрессина возрастает с повышением дозы, приводя к росту риска развития гипонатриемии. Повышение дозы должно проводиться с большой осторожностью. Десмопрессин необходимо применять с осторожностью у пациентов с хронической почечной недостаточностью, фиброзом мочевого пузыря, муковисцидозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, с потенциальным риском повышения внутричерепного давления; нарушением водно-электролитного баланса; у пациентов с риском развития тромбозов; во время беременности, в том числе при преэклампсии; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Перед началом приема препарата (и через 3 дня после начала приема или увеличения дозы) пациентам старше 65 лет необходимо определять концентрацию натрия в плазме крови. При возникновении головной боли и/или тошноты прием следует прекратить. У пациентов с артериальной гипертензией или хроническим заболеванием почек чаще развиваются нежелательные реакции.
Особую осторожность следует проявлять при применении препарата Десмопрессин у детей и пожилых пациентов, или пациентов с риском повышения внутричерепного давления, стараясь предотвратить задержку жидкости в организме.
Пациенты и родители детей, принимающих десмопрессин, должны быть проинформированы о необходимости ограничить потребление жидкости и о прекращении приема десмопрессина в случае рвоты, диареи, системных инфекционных заболеваний и повышения температуры, и не возобновлять прием вплоть до нормализации водно-электролитного баланса.
Для снижения риска развития гипонатриемии или задержки жидкости необходимо уменьшить потребление жидкости в следующих случаях: при применении лекарственных средств, приводящих к синдрому неадекватной продукции антидиуретического гормона (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, хлорпропамид и карбамазепин); при сопутствующем применении НПВП.
В ходе лечения следует контролировать изменение массы тела.
Перед началом приема десмопрессина следует исключить органические причины полиурии, увеличения объема мочи или ноктурии, включая гиперплазию предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей, нефролитиаз, опухоли мочевого пузыря, нарушение работы сфинктера мочевого пузыря, полидипсию или нарушение гликемического контроля при сахарном диабете, а при наличии вышеперечисленных заболеваний провести соответствующее лечение.
Перед началом лечения необходимо провести терапию недостаточности функции коры надпочечников или щитовидной железы.
Стандартная диета, включающая 27% жира, приводит к снижению всасывания десмопрессина при пероральном приеме. Существенного влияния на фармакодинамику не выявлено, десмопрессин можно принимать с пищей. Однако возможно уменьшение выраженности и длительности антидиуретического действия при приеме десмопрессина в низкой дозе одновременно с пищей.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Данные о возможном влиянии десмопрессина на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Учитывая, что десмопрессин может привести к развитию таких побочных эффектов как головокружение, головная боль и др., которые могут отрицательно влиять на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Клофибрат, индометацин и НПВП, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, хлорпропамид, карбамазепин и другие лекарственные средства, способные вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, при одновременном применении с десмопрессином могут усиливать антидиуретический эффект десмопрессина и приводить к повышению риска задержки жидкости и гипонатриемии. При одновременном приеме десмопрессина с вышеуказанными лекарственными средствами необходимо тщательно контролировать АД, концентрацию натрия в плазме крови и объем мочи.
При применении десмопрессина с лоперамидом возможно троекратное повышение концентрации десмопрессина в плазме крови, что существенно повышает риск задержки жидкости и возникновение гипонатриемии.
Есть вероятность, что другие лекарственные средства, понижающие тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, могут обладать сходным эффектом.
Одновременный прием с окситоцином может повысить антидиуретическое действие десмопрессина и снизить маточную перфузию.
Прием глибенкламида и препаратов лития может снизить антидиуретический эффект десмопрессина.
Взаимодействие с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени, маловероятно, поскольку, согласно результатам исследования микросом печени in vitro, десмопрессин не оказывает существенного влияния на печеночный метаболизм. Исследования in vivo не проводились.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код