Атуссин таблетки инструкция по применению

Инструкция
по медицинскому применению препарата
Атуссин

Состав
1 таблетка содержит декстрометорфана гидробромида — 15 мг, аскорбиновой кислоты — 100 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, ароматизатор апельсиновый, аспартам (Е 951), полиэтиленгликоль 4000, азокраситель «желтый закат FCF» (Е 110), магния стеарат.

Лекарственная форма
Таблетки.

Фармакологическая группа
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Декстрометорфан. Код АТС R05D A09.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Комплексный препарат, фармакологическое действие которого обусловлено ингредиентами, входящими в его состав, и их взаимодействием.
Декстрометорфана гидробромид является ненаркотических депрессантом кашля. Он действует на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и повышает порог чувствительности к кашлю. Противокашлевое действие декстрометорфана эквивалентно действию кодеина. Не приводит при этом к угнетению дыхательного центра. Не вызывает эффекта привыкания к препарату, не обладает анальгезирующим эффектом. Оказывает умеренное седативное действие. В терапевтических дозах декстрометорфан не подавляет цилиарную активность.
Аскорбиновая кислота, входящая в состав препарата, восполняет потребность организма в витамине С, резко растущую в период заболевания, благодаря антиоксидантным свойствам способствует нормализации проницаемости капилляров, участвует в процессах синтеза стероидных гормонов и коллагена, регенерации тканей, в регуляции ряда окислительно-восстановительных процессов и углеводного обмена, повышает неспецифическую резистентность организма, в том числе при респираторных инфекциях. Тормозит вивильняння и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагланди и других медиаторов воспаления и анафилаксии. Усиливает детоксикационную функцию печени и улучшает желчеотделение. Регулируя метаболизм и способствуя восстановлению организма, улучшает общее состояние и самочувствие больного.
Таким образом, синергизм в механизме действия активных веществ препарата усиливает его медикаментозный эффект и позволяет снизить дозировку ингредиентов входящих в его состав, и тем самым и возможных побочных эффектов.
В свою очередь, аскорбиновая кислота, повышая детоксикационную функцию печени и усиливая желчеотделение, способствует профилактике побочных явлений.

Фармакокинетика.
Препарат двухкомпонентным, фармакокинетика взаимодействия компонентов не изучалась.
Фармакокинетика декстрометорфана гидробромида.
После приема внутрь декстрометорфан полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и его действие проявляется через 15-30 минут. Продолжительность действия после перорального приема составляет 3-6 часов — у взрослых и 6-9 часов — у детей. Декстрометорфан метаболизируется в первую очередь ферментами печени, подвергаясь О-деметилированию, N-деметилированию и частичном глюкуронированию кислотой и сульфатами. Максимальной концентрации в плазме декстрометорфан достигает через 2:00. Период полувыведения (Т ½) препарата составляет 6,5 часа. При этом уровень метаболизированных форм в процентном отношении всегда превышает уровень выходного декстрометорфана. До 45% декстрометорфана экскретировать с мочой, сохраняя широкую вариабельность в показателях экскреции между отдельными формами у разных пациентов.
Фармакокинетика аскорбиновой кислоты.
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Широко распределяется в тканях организма. Аскорбиновая кислота абсорбируется в тонком кишечнике (двенадцатиперстной, частично — в подвздошной). Связь с белками плазмы — 25%. Патология желудочно-кишечного тракта (язвы, запоры, диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочных напитков уменьшают всасывание аскорбата в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет примерно 10-20 мкг / мл. Максимальная концентрация в организме достигается через 4:00 после приема. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани. Метаболизируется в печени, в дезоксиаскорбиновую и дальше в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Выводится почками, кишечником, потом, грудным молоком в виде неизменного аскорбата и метаболитов. Курение и злоупотребление этанола ускоряют разрушение (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы аскорбиновой кислоты в организме. Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой. Повышая детоксикационную функцию печени и усиливая желчеотделение, способствует профилактике побочных явлений.

Основные физико-химические свойства
Таблетки оранжевого с розовым оттенком цвета, с апельсиновым запахом, верхняя и нижняя поверхности которых выпуклые. На поверхности таблеток допускается мраморность. На одну из поверхностей нанесена риска.

Показания
Симптоматическое лечение сухого изнурительного кашля, вызванного инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания или раздражающими веществами.

Противопоказания
Гиперчувствительность к декстрометорфану, аскорбиновой кислоты и / или другим компонентам препарата, наличие кашля, сопровождающегося выделением мокроты, одновременный прием муколитических средств, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО (МАО) и в течение 2 недель после отмены ингибиторов МАО, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, пневмония, эмфизема легких, дыхательная недостаточность или угнетение дыхания, эпилепсия, склонность к тромбозам, тромбоз, тромбофлебит, беременность и кормление грудью, возраст до 14 лет.

Способ применения и дозы
Препарат назначают по 1 таблетке 4-6 раз в день. Максимальная суточная доза декстрометорфана для взрослого — 120 мг (8 таблеток) в сутки. Курс лечения составляет 1 неделю, максимальный курс лечения составляет 2 недели. При хронических заболеваниях курс лечения может быть продлен до 4-5 недель.
Детям от 14 до 18 лет назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза декстрометорфана для детей — 60 мг (4 таблетки) в сутки.

Побочные реакции
Со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, тошнота, головокружение, головная боль, чувство усталости, бессонница, повышенная возбудимость;
Со стороны пищеварительного тракта: спазмы желудка, тошнота и рвота, изжога, диарея
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — гипероксалурия и формирования почечных камней из оксалата кальция, повреждения гломерулярного аппарата почек
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, миокардиодистрофия;
Со стороны кроветворной системы: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбоз, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, у больных с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы кровяных телец может вызвать гемолиз эритроцитов;
Со стороны эндокринной системы: нарушение обмена цинка, меди, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия)
Аллергические реакции : описаны единичные случаи кожных реакций (сыпь, крапивница, у предрасположенных пациентов — отек Квинке) и проявлений со стороны дыхательной системы (одышка), анафилактический шок
Другие: ощущение жара, мышечный тремор, потливость, при длительном применении больших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления).

Передозировка
Вероятность передозировки крайне редкая, поскольку терапевтическую дозу надо превысить в 20-50 раз.
Симптомы: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, возбуждение, головокружение, сонливость, вялость, раздражительность, нарушение сознания, нистагм (при комбинации с противогистаминными средствами), нарушения зрения, угнетение дыхания, снижение артериального давления, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия.
Лечение: введение специфического антидота налоксона, который может применяться при передозировке в 100 и более раз, метионина внутрь или внутривенно N-ацетилцистеина. Только в случаях значительного передозировки или индивидуальной гиперчувствительности необходимо выполнять мониторинг жизненно важных показателей, включая дыхание, пульс, артериальное давление, температуру (может возникнуть необходимость во внедрении мероприятий для защиты от чрезмерной потери тепла), электрокардиограмму. Может понадобиться пероральный прием натрия или магния сульфата в качестве слабительного средства. Следует уделять внимание восстановлению адекватного дыхания (интубация), осуществляя контроль за дыхательными путями больного и используя вспомогательную или контролируемую вентиляцию. Для предупреждения судом возможно использование диазепама. Необходима коррекция ацидоза и электролитного баланса. Следует избегать аналептиков, которые могут вызвать судороги.

Применение в период беременности и кормления грудью
Применение препарата в период беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Дети
Детям младше 14 лет применение препарата противопоказано.

Особенности применения
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурия, нарушениями функции почек, печени, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь, во время обострения язвенной болезни желудка у пациентов с высоким содержанием железа в организме.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.
Данные о диабетогенных действие аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Считают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированные опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.
Всасывания аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения препаратом.
Лечение необходимо немедленно остановить, если через 6 дней приема не достигнуто положительного эффекта, а также при появлении сыпи, повышении температуры или постоянном головной боли. Декстрометорфан может иногда вызвать слабо выраженную психическую зависимость, но не физиологическую.
При применении в терапевтических дозах Атуссин не вызывает седативного действия на центральную нервную систему.
Препарат содержит лактозу моногидрат, что следует иметь в виду больным с наследственной непереносимостью лактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Во время лечения не следует заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. При появлении признаков сонливости пациентам, которые принимают препарат, надо воздержаться от управления транспортными средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Декстрометорфан не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.
Несмотря на синергическое взаимодействие, не рекомендуется назначать препарат с наркотическими противокашлевыми препаратами и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему.
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.
При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.
Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает выведение железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг в сутки возможны нарушения функции левого желудочка.
При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Описанный случай уменьшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза в сутки.
Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.

Срок годности
2,5 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка
По 12 таблеток в блистере, по 10 блистеров № 12 в пачке;
По 12 таблеток в блистере, по 2 блистера № 12 в пачке.

Категория отпуска
По рецепту.

Производитель
ООО «Стиролбиофарм».
Местонахождение
84610, Украина, Донецкая обл., Г.. Горловка, ул. Горловской дивизии, 97.

Описание препарата «Атуссин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

В 50-х годах прошлого столетия правительство США начало финансирование исследований, направленных на поиск и создание заменителей кодеина, не вызывающих привыкание и зависимость. В то время опиат кодеин был безрецептурным препаратом и широко использовался для лечения кашля. Однако его бесконтрольное применение вскоре привело к настоящей «опиоидной эпидемии».

В 1954 году фармацевтическая компания «Hoffmann-La Roche» впервые запатентовала новый сироп от кашля, в состав которого входил декстрометорфан. Он был призван прийти на смену кодеинсодержащим лекарственным средствам, и был одобрен агентством FDA как безопасный противокашлевый препарат. Однако позднее стало ясно, что при употреблении декстрометорфана в повышенной дозировке возникают серьезные побочные эффекты. 

---

Вещество нарушает работу человеческого сознания, оказывает влияние на восприятие внешнего мира, вызывает диссоциации, манию, галлюцинации, потерю чувствительности тела.

---

Описание препарата его состав и эффект

Атуссин является эффективным лекарственным препаратом, который используется для лечения кашля, заболеваний бронхов и легких. Он подавляет сухой, малопродуктивный и частый кашель, который нередко досаждает больным во время инфекционных заболеваний дыхательных путей и мешает уснуть. 

В состав атуссина входит действующее вещество — декстрометорфан гидробромид. Лекарство представляет собой белый порошок без запаха и выпускается в виде таблеток. Его аналогами, представленными на российском фармацевтическом рынке, являются: «Гликодин», «Тофф плюс», «Каффетин Колд», «Гриппекс», «Терасил Д».

Согласно инструкции, атуссин разрешен к применению у детей и взрослых. Если препарат используется в терапевтической дозировке по назначению врача, то он практически не имеет никаких побочных действий (за исключением возникновения в редких случаях легкой сонливости, головокружения и тошноты).

Декстрометорфан морфиноподобен. Однако он не оказывает значительного влияния на опиоидные рецепторы, что типично для большинства соединений морфинанов. Свое терапевтическое действие препарат атуссин производит посредством влияния на рецепторы глутамата (NMDA-рецепторы), сигма-рецепторы, никотиновые ацетилхолиновые рецепторы и другие. 

Когда на нервные волокна, расположенные в дыхательных путях человека, воздействует раздражающее вещество или жидкость, они посылают химический сигнал в продолговатый мозг (задний отдел головного мозга), где инициируется кашлевой рефлекс. Таблетки атуссин воздействуют на кашлевой центр и снижают его чувствительность. В результате кашлевой рефлекс подавляется, самочувствие больного улучшается. 

Декстрометорфан не лечит кашель и не ускоряет процесс выздоровления, а просто дает временное облегчение. Хотя этот препарат безопасен и эффективен при правильном применении, его рекреационное использование без медицинских показаний представляет серьезную опасность для здоровья. 

Эйфорический эффект лекарства связан со способностью действующего вещества блокировать обратный захват нейромедиаторов головного мозга дофамина и серотонина, отвечающих за чувство счастья и радости. В высоких дозах атуссин может действовать как диссоциативный анестетик, вызывать эйфорию и психоактивные эффекты. Это подталкивает людей экспериментировать с количеством аптечного наркотика атуссина, и часто приводит к злоупотреблению и зависимости. Рекреационная популярность атуссина широко распространена среди подростков и молодых людей. 

---

В нашей стране фармацевты должны продавать лекарства с декстрометорфаном только по рецепту врача!

---

Однако это правило не всегда соблюдается, поскольку действующее вещество входит в некоторые, на первый взгляд, «безобидные» препараты для симптоматического лечения ОРВИ. 

Например, в «Гриппексе» или «Каффетин Колде» декстрометорфан присутствует в комбинации с парацетамолом, витамином С и псевдоэфедрином. Велика вероятность, что в большинстве аптек никто и не попросит у человека рецепт на препарат от кашля или простуды. 

Действие на организм человека

Декстрометорфан является анестетиком с диссоциативными свойствами. Диссоциативы — это тип галлюциногенов, которые изменяют восприятие человеком изображения и звука, и создают чувство отстраненности от своего окружения. Действие атуссина при повышении дозировки похоже на эффекты от «ангельской пыли» (фенциклидина) и кетамина. 

Препарат вызывает эйфорию, галлюцинации, внетелесные переживания («выход из тела»), изменения сознания. Зависимые от декстрометорфана говорят, что при употреблении высоких доз лекарства, они «познают разные миры и контактирует с высшими существами». 

Известно также, что психоактивные эффекты атуссина зависят от принятой дозы:

• Потребляемая доза — от 1,5 до 2,5 мг/кг. Возникает эйфория, потеря равновесия, легкая интоксикация, беспокойство, усиление эмоций, повышение температуры тела, учащение сердцебиения.
• Потребляемое количество — от 2,5 до 7,5 мг/кг. Эффекты аналогичны предыдущим, но также включают в себя отстранение от внешнего мира, более сильное опьянение, галлюцинации, нарушения сенсорного восприятия и сознания.
• Потребляемая доза — от 7,5 до 15,0 мг/кг. Происходит искажение визуальных эффектов, призрачное видение, почти полная потеря координации движений, трудности с узнаванием людей или объектов, абстрактные галлюцинации, задержка времени реакции, нарушение принятия решений, неспособность понимать язык, кратковременное ухудшение памяти, преходящая слепота, чувство «возрождения».
• Потребляемое количество — 15,0 мг/кг или более. Характерно усиление вышеописанных эффектов, возникновение контакта с «высшими» существами, внетелесные переживания, потеря контакта и контроля над своим телом, изменения в зрительном восприятии, полная слепота, отсутствие движений или желание двигаться, усиление слуха, различные бредовые идеи.

Психоделическое состояние после приема декстрометорфана сохраняется в среднем на протяжении 3-4 часов. Иногда наркоманы продлевают действие атуссина на организм путем приема небольших доз препарата в течение 9-12 часов. В этом случае возникает более длительный психоз со слуховыми и зрительными галлюцинациями. 

Зависимость от препарата

Зависимость от атуссина возникает, когда больной употребляет лекарство в течение длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) и в дозировке, превышающей рекомендованную. 

Она характеризуется возникновением непреодолимой тяги к декстрометорфану, развитием толерантности к препарату, а также появлением серьезных побочных эффектов от злоупотребления.

К основным симптомам злоупотребления декстрометорфаном относятся:

• потеря интереса к социальной деятельности, привычным занятиям, хобби;
• неопрятный внешний вид;
• снижение аппетита;
• изменения в режиме сна;
• снижение производительности;
• смена привычного круга общения, появление новых друзей;
• агрессивное поведение;
• перепады настроения.

Помимо этого, следует также обращать внимание на физические признаки употребления атуссина:

• невнятная и бессвязная речь;
• движения «робота», выполнение циклических или повторяющихся действий, таких как вход в комнату, включение света, выход, затем возвращение и повторение того же действия;
• потеря ориентации в пространстве;
• расширение зрачков глаз;
• походка «зомби» (шарканье ногами и вытягивание вперед рук);
• кожный зуд, сыпь, красные пятна на теле;
• расстройство ЖКТ (рвота, диарея);
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия;
• сексуальная дисфункция;
• аналгезия (неспособность чувствовать боль);
• затуманенное зрение;
• повышенное артериальное давление.

К психическим и когнитивным симптомам зависимости от атуссина относятся:

• сенсорные искажения, диссоциации (отчуждение от самого себя и окружающего мира);
• синдром деперсонализации-дереализации;
• потеря памяти, амнезия;
• беспокойство, возбуждение;
• эйфория;
• паранойя;
• слуховые и звуковые галлюцинации;
• ощущение слияния с соседними объектами (например, такими как диван или кровать);
• путаница в мыслях;
• паника и страха.

Препарат быстро всасывается и начинает действовать в течение 10-30 минут. Декстрометорфан имеет период полувыведения 2-4 часа, а продолжительность действия около 3-6,5 ч. 

Время пребывания атуссина в моче и крови следующее:

• Моча. Определение метаболитов декстрометорфана в моче не входит в стандартные тесты на наркотики. В качестве верхнего предела его временного обнаружения в моче можно считать период в пять дней.
• Кровь. Атуссин в крови обнаруживается в плазме через 4 часа после приема внутрь. Через несколько часов из крови удаляются все следы химического вещества, поэтому этот метод проверки на наркотик также не является популярным. 

Можно ли с большой вероятностью определить, принимает ли человек атуссин? Ответить на этот вопрос непросто. Это вещество не входит в стандартные и расширенные тесты на наркотики. И тому есть простая причина – декстрометорфан легален. Тем не менее, с увеличением числа случаев зависимости от атуссина, вероятнее всего, крупные центры лабораторной диагностики станут включать декстрометорфан в стандартную часть своих тестов на наркотики.

Типы и стадии зависимости от атуссина

Психологическая зависимость от атуссина появляется, когда человек начинает регулярно принимать препарат для получения удовольствия и избегания реальности. Затем возникает толерантность к декстрометорфану. Больной повышает дозировку лекарства, чтобы испытать прежние эффекты от его применения или смешивает атуссин с другими наркотиками. 

Считается, что физическая зависимость от атуссина в ее классическом понимании не развивается. Но, несмотря на это, злоупотребление декстрометорфаном все же может вызывать серьезные симптомы отмены при попытке прекратить прием лекарства. К ним относятся:

• повышенное потоотделение;
• бессонница;
• беспокойство, тревожность;
• депрессивное настроение;
• внезапные падения и скачки артериального давления;
• головокружение и усталость;
• тахикардия;
• нарушение суждения и ясности ума;
• потеря массы тела;
• суицидальные мысли.

Как психологические, так и физические симптомы отмены декстрометорфана зависят от того, как долго применялся препарат и индивидуальной способности человека «переносить» его отсутствие в организме. В большинстве случаев синдром отмены атуссина требует медицинской помощи. 

К основным стадиям зависимости от атуссина относятся:

• Злоупотребление. Характеризуется регулярным употреблением психоактивного вещества с целью получения удовольствия и наслаждения. Синдром абстиненции отсутствует.
• Продромальный период. Начинает развиваться толерантность к декстрометорфану, увеличивается частота приема препарата и его дозировка.
• Стадия наркотической зависимости. Употребление атуссина становится систематическим, неуклонно растет толерантность. Ощущение психологического комфорта человеку удается достичь только в состоянии наркотического опьянения. Возникает синдром отмены при пропуске дозы или попытке отмены препарата.

Последствия злоупотребления препаратом

Чрезмерное употребление декстрометорфана может привести к следующим долгосрочным последствиям: 

• токсическому поражению печени;
• заболеваниям дыхательной системы;
• химическому психозу;
• психическим заболеваниям (депрессии, мании, паническому расстройству и т.д.);
• нарушениям когнитивных функций (памяти, внимания, способности к обучению);
• передозировке;
• полинаркомании.

Вред атуссина заключается еще и в том, что неверные суждения, зрительные искажения и иррациональное поведение, отмечающиеся при его употреблении, могут подвергнуть человека опасности и стать причиной несчастного случая.

---

Злоупотребление декстрометорфаном приводит не только к зависимости, но и к опасной для жизни передозировке.

---

К основным симптомам передозировки атуссином относятся:

• тахикардия, аритмия;
• судороги, мышечные спазмы;
• нарушение дыхания;
• синюшность конечностей и ногтей;
• галлюцинации;
• повышенная возбудимость;
• сонливость; 
• повреждение головного мозга;
• кома;
• смерть.

Взаимодействие с другими психоактивными веществами

Совместный прием атуссина и алкоголя опасен для здоровья. Оба эти вещества являются депрессантами центральной нервной системы, что означает, что они снижают активность нейронов в головном мозге. При их совместном применении могут возникать сильная тошнота и длительная рвота, приступы жара, эпилептические припадки.

Комбинация атуссина и каннабиноидов имеет такие побочные эффекты от совместного использования, как бред, возбуждение, изменение настроения. Прием травки и этого препарата увеличивает риск многих опасных побочных эффектов для здоровья, таких как галлюцинации, нарушение мышления, глубокая потеря координации, учащение пульса, поражение печени. После приема атуссина и каннабиса существенно снижается концентрация внимания, что делает опасным вождение автомобиля. Иногда злоупотребление декстрометорфаном и марихуаной может привести к смерти.

Смешивание атуссина с антидепрессантами нередко приводит к опасному состоянию — серотониновому синдрому. Он возникает, когда головной мозг «переполняется» слишком большим количеством серотонина. Наиболее распространенными побочными эффектами от их совместного приема являются: сухость во рту, возбуждение или беспокойство, чрезмерное потоотделение и высокая температура тела, потеря мышечной координации, судороги, тошнота, диарея или запор, головная боль, нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, делирий и галлюцинации.

Взаимодействие атуссина и транквилизаторов не менее опасно для здоровья. Выявлено клинически значимое взаимодействие между декстрометорфаном и анксиолитиком «Алпразоламом». Смешивание этих двух веществ снижает активность дыхательной системы и создает риск летального исхода. 

Смешивание атуссина с опиоидами вызывает серьезные последствия за счет увеличения количества серотонина в организме. В результате увеличивается артериальное давление, учащается сердцебиение, возникает спутанность сознания и возбуждение, беспокойство и судороги, обильное потоотделение и озноб, лихорадка, тошнота и рвота, расстройство желудка. 

---

Наркотическая зависимость – это проблема не только больного человека, но и всей его семьи. Она разрушает семейные отношения, любовь и уважение.

---

Человек с зависимостью постепенно деградирует, лишается работы, друзей, своего социального статуса, становится тяжким бременем для близких людей. В попытках спасти любимого человека многие идут на крайние меры: осуждают наркозависимого, запирают в комнате, лишая очередной дозы психоактивного вещества.

Однако все это бесполезно и даже опасно. Синдром отмены может обернуться для больного судорожными припадками, нарушениями ритма сердца, потерей сознания и попытками совершения суицида. Эти серьезные состояния требуют медицинского вмешательства и наблюдения.

Если вы, действительно, хотите помочь близкому человеку, надо набраться терпения и сил. Постарайтесь войти с наркозависимым в контакт, спокойно поговорить по душам, не используя при этом угрозы, обвинения и методы шантажа. Расскажите больному, что он значит для вас, как сильно вы его любите, несмотря ни на что. Попытайтесь донести ему, насколько важно своевременно обратиться за помощью к наркологу.

Поскольку аптечной наркомании больше всего подвержены подростки и молодые люди, родителям следует периодически поверять комнату и личные вещи ребенка на предмет наличия пустых коробок из-под лекарств или странных порошков. Также важно обращать внимание на физические проявления зависимости: расширенные зрачки, шаткую походку, нарушение координации, проблемы с аппетитом и сном.

При возникновении подозрения, что близкий человек злоупотребляет аптечными препаратами, нужно незамедлительно обращаться к наркологу. Чем раньше будет начато лечение зависимости, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Не стоит доверять «специалистам», обещающим мгновенное излечение от наркомании чудодейственным средством за один сеанс. Лечение зависимости – это долгий и упорный труд как врача, так и самого пациента. 

Диагностика и лечение

Диагностикой зависимостей занимается врач-нарколог. 

Он проводит физикальный осмотр пациента, собирает анамнез, жалобы, оценивает состояние соматической, неврологической и психической сфер, беседует с родственниками.

При необходимости доктор использует дополнительные меры диагностики: 

• лабораторные методы (общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови);
• инструментальные методы (ЭКГ, УЗИ и т.д.).

Немаловажной также является диагностика стадии зависимости от атуссина. Врач определяет, как долго человек злоупотребляет психоактивным веществом, в каких дозировках его использует, имеется ли психологическая зависимость и синдром отмены. 

В первую очередь, лечение зависимости от атуссина направлено на устранение неблагоприятных последствий злоупотребления препаратом: купирование симптомов отмены и снижение психологической зависимости. 

---

Для решения этих задач чаще всего требуется госпитализация больного в медицинское учреждение, где он будет находиться под круглосуточным наблюдением врачей.

---

Эта мера позволяет моментально реагировать на любые изменения в функционировании жизненно важных органов человека, подобрать оптимальное лечение, быстро справляться с синдромом абстиненции.

Как побороть зависимость от атуссина? В биохимическом арсенале наркологов имеется множество средств, помогающих устранить последствия злоупотребления наркотиками и облегчить состояние больного:

• обезболивающие лекарства;
• седативные препараты и транквилизаторы;
• противосудорожные средства;
• бета-блокаторы;
• противорвотные средства;
• антипсихотики (нейролептики);
• антидепрессанты.

Кроме того, в условиях стационара под наблюдением врача возможно использование лекарства-антидота при возникшей передозировке декстрометорфаном.

Дальнейшим шагом является постепенный отказ от злоупотребления атуссином, ежедневное снижение дозировки лекарства или замена его на более безопасный аналог.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препарат или заменять его другим лекарством, это чревато возникновением осложнений, передозировки и полинаркомании. В этом вопросе нужно довериться профессионалу и строго следовать рекомендациям опытного нарколога.

Любая зависимость возникает из-за внутренних неразрешенных проблем человека, поэтому важным этапом лечения после атуссина является психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия обучает человека тому, как избегать ситуаций, которые подвергают его зависимости, помогает больному разрешить внутренние конфликты, устранить модели мышления и поведения, способствующие возникновению зависимости.

Профилактика и рекомендации

Основной мерой профилактики зависимости от атуссина является пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков, а также полный отказ от употребления аптечных наркотиков без назначения лечащего врача. 

Родителям и педагогам необходимо рассказывать детям о реальных случаях и тяжелых последствиях наркомании. Особенно убедительно действуют примеры из жизни.

Важно установить с подростками доверительные отношения, избегать критики, нравоучений, осуждений, криков и ссор.

Кроме того, профилактика зависимостей заключается в поиске альтернативных способов получения удовольствия и увлечений. Организуйте досуг ребенка, чтобы он мог заниматься любимым делом (рисованием, пением, танцами, спортом и т.д.)

Список литературы:

1. Машковский М. Д. Декстрометорфан // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
2. Рубцов М. В., Байчиков А. Г. Синтетические химико-фармацевтические препараты. — М., 1971.
3. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
4. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.
5. Буркин М. М., Горанская С. В. Основы наркологии: учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002

«Будь здоров и не кашляй!» — полушутя говорим мы друг другу. Особенно актуально это пожелание сейчас, когда за окном ненастье и простудные заболевания часто «посещают» наши дома. Ежегодно в Украине регистрируют от 4 до 10 миллионов случаев острых респираторных заболеваний. Головная боль, ринорея, сухой кашель — наиболее распространенные симптомы, возникающие при заболеваниях органов дыхания. Особый дискомфорт в период болезни причиняет сухой мучительный кашель. Для устранения этих симптомов каждый больной использует рекомендации врачей, фармацевтов, знакомых и собственный опыт.

Кашель — защитная реакция организма, его физиологическая роль заключается в очищении дыхательных путей от слизи, мокроты и различных раздражающих веществ, попавших в дыхательные пути извне. Однако частый упорный кашель, особенно в виде длительных приступов, сопровождается повышением внутригрудного давления, что может привести к постепенному развитию гипертензии в малом круге кровообращения, эмфиземы легких, формированию легочного сердца. При повышении давления в венах большого круга кровообращения во время кашля возможны мелкие кровоизлияния (в сосудах склер и др.). Приступ сильного кашля может сопровождаться обмороком, нарушением сердечного ритма [1].

Препараты, применяемые в качестве противокашлевых средств, подразделяют на две группы: центрального и периферического действия. В практической медицине предпочтение отдают первой группе препаратов. В последние годы широкое распространение в мире получили декстрометорфан и комбинированные лекарственные средства на его основе. Декстрометорфан — синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре близкое к опиатам.

Компания «Стиролфарм» ОАО «Концерн «Стирол» (г. Горловка) при экспертном участии ГНЦЛС с использованием субстанции декстрометорфана гидробромида производства «F. Hoffmann-La Rochе Ltd» (Швейцария) разработала и выпускает АТУССИН в форме таблеток, в состав которого входят декстрометорфан — 0,015 г, кислота аскорбиновая — 0,1 г. Препарат производится по отечественной технологии в условиях, соответствующих европейским стандартам качества (GMP).

АТУССИН обладает противокашлевым эффектом, обусловленным избирательным влиянием на кашлевой центр ЦНС. При использовании в терапевтических дозах не угнетает дыхательный центр.

АТУССИН предназначен для симптоматического лечения больных с сухим непродуктивным кашлем различного генеза, в том числе возникающего при простудных заболеваниях.

Результаты изучения специфической фармакологической активности и острой токсичности препарата АТУССИН свидетельствуют о полном его соответствии зарубежным аналогам [2].

Противокашлевой эффект АТУССИНА достигается через 10–30 мин после приема внутрь и сохраняется в течение 5–6 ч (при приеме одной таблетки, содержащей 15 мг декстрометорфана) или 8–9 ч (при приеме 2 таблеток, содержащих 30 мг декстрометорфана).

В ходе международных многоцентровых исследований, в которых приняли участие 3600 пациентов, декстрометорфан назначали больным с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися кашлем. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности декстрометорфана [3].

Декстрометорфан влияет на центральное звено кашлевого рефлекса, повышая кашлевой порог в продолговатом мозге, а также незначительно воздействует на периферическое звено, подавляя афферентные импульсы, поступающие со слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Побочные эффекты при применении декстрометорфана слабо выражены и развиваются редко. Он хорошо переносится пациентами даже при длительном применении. У некоторых пациентов иногда наблюдаются вялость, сонливость, тошнота, головокружение, крапивница. При применении в терапевтических дозах декстрометорфан не оказывает седативного воздействия на ЦНС, что подтверждают результаты двойного слепого, перекрестного, выборочного, плацебо-контролируемого исследования, в котором принимали участие 39 пациентов [4].

Декстрометорфан метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой в виде деметилированных метаболитов. Период полувыведения (Т_1/2) препарата составляет 6,5 ч.

Аскорбиновая кислота, входящая в состав АТУССИНА, благодаря антиоксидантным свойствам способствует нормализации проницаемости капилляров, участвует в процессах синтеза стероидных гормонов и коллагена, регенерации тканей, в регуляции ряда окислительно-восстановительных процессов и углеводного обмена, повышает неспецифическую резистентность организма, в том числе при респираторных инфекциях.

АТУССИН назначают взрослым и подросткам по 1 таблетке 4–6 раз в сутки (максимальная доза — 120 мг/сут).

Препарат противопоказан при дыхательной недостаточности, бронхиальной астме, эмфиземе легких и повышенной индивидуальной чувствительности к декстрометорфану или к кислоте аскорбиновой, а также не применяется для лечения детей в возрасте до 2 лет.

АТУССИН не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы.

Препарат необходимо принимать строго по назначению врача. Будьте здоровы и не кашляйте!

Н.П. Костюченко

ЛИТЕРАТУРА

1. Большая медицинская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. — 1981. — Т. 10. — С. 226. 2. Отчет о доклиническом фармакологическом исследовании таблеток «Атуссин», изготовленных по отечественной технологии с использованием импортных субстанций декстрометорфана гидрохлорида и  аскорбиновой кислоты. — Xарьков, 1998. Руководитель — д-р фарм. наук М.В. Штейнгарт. 3. Comparison of antitussive effects of codeine phospate 30 mg, dextromethorphan 30 mg and noscapine 30 mg using citric acid-induced cough in normal subjects // J. Int. Med. Reds. — 1978. — Vol. 6, № 2. — P. 393–397. 4. Yuen W.C., Peck A.W., Burke C.A. The subjective effects of the dextromethorphan, codeine and diazepam in herlthy volunteers // Brit. J. Clin. Pharmacol. — 1985. — Vol. 20, № 3. — P. 240–245.