Бисептол 480 (Biseptol 480) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Бисептол 480
💊 Состав препарата Бисептол 480
✅ Применение препарата Бисептол 480
📅 Условия хранения Бисептол 480
⏳ Срок годности Бисептол 480
Описание лекарственного препарата
Бисептол 480
(Biseptol 480)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2022.06.21
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
J01EE01
(Сульфаметоксазол и триметоприм)
Активное вещество:
ко-тримоксазол
(co-trimoxazole)
BAN
принятое к употреблению в Великобритании
Лекарственная форма
| Бисептол 480 |
Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 96 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 шт. рег. №: П N015943/01 |
Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или светло-желтой жидкости с запахом спирта.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, натрия гидроксид, этанол, бензиловый спирт, натрия метабисульфит, вода д/и.
5 мл — ампулы (10) — пачки.
5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный антибактериальный препарата, содержащий сульфаметоксазол, обладающий средней длительностью действия, тормозящий синтез фолиевой кислоты путем конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой, а также триметоприм — ингибитор бактериальной редуктазы дигидрофолиевой кислоты. Сочетание обоих препаратов дает энергетический эффект антибактериального действия в связи с чем бактериальная устойчивость проявляется реже, по сравнению с другими препаратами.
Бисептол обладает широким спектром антибактериального действия. Он активен в отношении : Streptococcus (Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (включая энтеротоксигенные штаммы), Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirabilis, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordclella pertussis, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumonia, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме P.aerugenosa), Serratia marcescens, Yersinia spp., Morganella spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci), Shigella, Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, Pneumocystis carini, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aerugenosa, Mycobacterium tuberculosis, Troponema spp., Leptospira spp., вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.
Фармакокинетика
Препарат быстро проникает в ткани и биологические жидкости организма.
Хорошо распределяется. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и тканях предстательной железы, жидкости среднего уха, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Распределение обоих препаратов разное: сульфаметоксазол распределяется исключительно во внеклеточном пространстве, а триметоприм — как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Связывание с белками плазмы — 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма — 45%. Оба препарата метаболизируются в печени.
В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол (с образованием ацетилированных производных), метаболиты не обладают противомикробной активностью.
Выводятся почками, как путем фильтрации, так и путем активной секреции канальцами, в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма ), концентрация действующих веществ в моче значительно выше, чем в крови. Незначительное количество препарата выводится через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола — 9-11 ч, триметоприма — 10-12ч, у детей — существенно меньше и зависит от возраста: до первого года — 7-8ч, 1-10 лет — 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.
Показания препарата
Бисептол 480
- острые и хронические инфекции мочеполовых органов: уретрит, пиелонефрит, цистит, пиелит, простатит, эпидидимит, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
- инфекции дыхательный путей: бронхит (острый и хронический) бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого;
- инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина, скарлатина;
- инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli;
- инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, абсцесс и раневые инфекции, инфекции после хирургических вмешательств;
- сепсис, острый бруцеллез, токсоплазмоз, остеомиелит, остеоартикулярные инфекции, южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), коклюш (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования
Препарат следует вводить в/в капельно, после разбавления (например, 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера или 0.45% раствором натрия хлорида с 2.5% раствором декстрозы). Раствор для инфузии необходимо приготовить сразу же перед введением, тщательно перемешав. После разведения, полученный раствор следует применять в течение 6 ч.
Не следует применять препарат в виде быстрой в/в инъекции.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 960 мг (2 ампулы по 5 мл, разведенные в 250 мл раствора) через каждые 12 ч. В особо тяжелых случаях следует назначать по 1440 мг (3 ампулы) 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте до 12 лет суточную дозу назначают из расчета 36 мг/кг массы тела в двух равных дозах.
Больным с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин) назначают 50% средней терапевтической дозы.
Побочное действие
Бисептол обычно хорошо переносится больными. Однако могут отмечаться в следующие эффекты:
Со стороны ЖКТ: анорексия, гастрит, абдоминальные боли, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, псевдомембранозный энтероколит, тошнота, рвота, диарея, некроз печени.
Со стороны ЦНС: головные боли и головокружения. В отдельный случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.
Со стороны органов кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение содержания мочевины, гипокреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд, фотосенсибилизация, сыпь, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, отек Квинке, покраснение склер.
Местные реакции: тромбофлебит (в месте венепункции), болезненность в месте введения.
Прочие: гипогликемия
Противопоказания к применению
- мегалобластная анемия на фоне дефицита фолиевой кислоты, апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- гипербилирубинемия у детей;
- печеночная и/или почечная недостаточности клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
- возраст до 6 лет (только для в/м введения);
- беременность;
- период лактации;
- повышенная индивидуальная чувствительность к сульфаниламидам или триметоприму.
Не следует применять препарат у недоношенных, новорожденных и грудных детей до 2 месяца жизни.
С осторожностью применяется при дефиците фолиевой кислоты, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы, нарушение функции печени и почек.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не следует назначать препарат во время беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан:
- печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан:
- почечная недостаточность клиренс креатинина менее 15 мл/мин.
Больным с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин) назначают 50% средней терапевтической дозы.
Применение у детей
Не следует применять препарат у недоношенных, новорожденных и грудных детей до 2 месяца жизни.
Детям в возрасте до 12 лет суточную дозу назначают из расчета 36 мг/кг массы тела в двух равных дозах.
Применение у пожилых пациентов
Пожилым пациентам рекомендуется дополнительное назначение фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.
Особые указания
У больных СПИД, леченных ко-тримоксазолом, в связи с инфекцией Pneumocystis carinii, чаще отмечаются нежелательные эффекты: кожные высыпания, повышение температуры тела, лейкопения.
Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл , лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.
При длительном лечении следует систематически проводить исследования периферической крови, функциональное состояние печени и почек.
Пожилым пациентам рекомендуется дополнительное назначение фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.
Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при осложнении фильтрационной функции почек.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения.
Не рекомендуется применять при тонзилитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморок, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия .желтуха.
Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м — 5-15 мг /сут, кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при угнетении кроветворных функций костного мозга, вызванном триметопримом, для стимулирования эритропоэза применяют препараты фолиевой кислоты внутримышечно (3-6 мг/сут. Курс лечения — 5-7 дней), при необходимости — гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
Бисептол усиливает действие фенитоина, пероральных гипогликемических средств, производных варфарина(удлинение протромбинового времени, кровотечение).
У больных пожилого возраста в комбинации с мочегонными средствами (в частности, с тиазидными диуретиками), повышается риск развития тромбоцитопении.
Одновременное применение с циклоспорином уменьшает его концентрацию в крови.
Не следует вводить препарат внутривенно в комбинации с лекарственными препаратами и растворами, содержащими бикарбонаты.
Бисептол фармацевтически совместим со следующими препаратами: декстроза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлорида и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в физиологическом растворе, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или физиологическом растворе, растворе Рингера для инъекций.
Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых коагулянтов, усиливает действие гипогликемических средств и метотрексата.
Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет егоТ1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.
Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК.
Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины) с одной стороны и противомикробными сульфаниламидами с другой- возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты усиливают действие.
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин и другие лекарственные средства, закисляющие мочу, увеличивают риск развития кристаллурии.
Колестерамин снижает абсорбцию, поэтому его следуем принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазол.
Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
Условия хранения препарата Бисептол 480
Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.
Срок годности препарата Бисептол 480
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ВАРШАВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ПОЛЬФА АО
(Польша)
|
|
ВАРШАВСКИЙ Представительство в России |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Бисептол — известный антибактериальный препарат с широким спектром действия. Он предназначен для борьбы с определенными, вредоносными бактериями. А поскольку наши домашние питомцы, как и люди, подвержены воздействию болезнетворных микроорганизмов и вирусов, Бисептол используется и для их лечения.
Можно ли давать?
Данный препарат относится к комбинированным сульфаниламидам. В его состав входят такие вещества как: триметоприм (80 мг.) и сульфаметоксазол (400 мг.). Одно из них эффективно против грамположительных микроорганизмов, второе – против грамотрицательных.
Другими словами, это медикамент широкого спектра действия. В ветеринарной практике Бисептол используется для лечения собак, котов, грызунов и рептилий.
Важно! Использовать данный препарат можно только по рекомендации ветеринарного врача. Лекарство имеет ряд побочных действий и противопоказаний.
Он выпускается в 3 видах:
Таблетки. В ветеринарных клиниках, таблетки используются достаточно редко, поскольку они имеют очень горький вкус, это осложняет сам процесс приема лекарства. Многие питомцы наотрез отказываются от противного средства.
К тому же, Бисептол рекомендуется принимать после еды, в этот момент собака сыта и даже любимое лакомство, в которое будет спрятана таблетка, может не привлечь внимание четвероногого.
Суспензия. Данный формат препарата намного удобнее дозировать. К тому же имеет приятный аромат и нейтральный вкус. Часто используется для лечения домашних любимцев.
Концентрат для приготовления раствора. Данный вид лекарства представляет собой прозрачную жидкость со спиртовым запахом. Предназначено для струйного или капельного внутривенного введения.
Эта форма Бисептола практически не используются в ветеринарии, из-за сложности процесса введения лекарства в организм животного.
Бисептол используют для лечения собак от:
- хронического и острого бронхита;
- от простудного кашля;
- пневмонии;
- инфекции мочевых путей (особенно хорошо помогает при цистите);
- от воспалительных заболеваний почек;
- пиелонефрита;
- артрита;
- артроза (актуально для пожилых животных);
- диареи;
- дизентерии;
- от воспалительных заболеваний кожи, сопровождающихся образованием фурункулов и абсцессов.
Инструкция по применению
Дозировка
Как уже говорилось выше, для собак удобнее и безопаснее использовать суспензию.
Схема лечения для каждого хвостатого индивидуальна. Ветеринар опирается на диагноз, тяжесть патологического процесса, возраст и вес животного.
Обычно для маленьких особей и собак среднего веса назначают — 10 мг. на 1 кг. веса, 2 раза в сутки. Для крупных пород – 30 мг. на 1 кг. веса, 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней. Длительность же действия Бисептола примерно 7 часов после его введения.
Как давать?
Для введения суспензии можно использовать обычный шприц, без иглы. Им легко можно впрыснуть лекарство в рот животного.
Важно! В течение курса лечения, необходимо обеспечить собаку достаточным количеством жидкости.
Если же, по каким-то причинам, нет возможности использовать суспензию и вам назначили таблетки, то необходимо тщательно продумать как заставить домашнего любимца проглотить горькую пилюлю. Это лекарство настолько горькое, что многие собаки, даже в лакомстве (мясной фрикадельке, отварной курице) его чувствуют и выплевывают.
Справка! Хороший способ обхитрить четвероногого друга — положить лекарство в мягкое сливочное масло. Во рту оно начнет таять, собака самопроизвольно начнет глотать и вместе с маслом съест таблетку.
Дозировка таблеточной формы, также, рассчитывается индивидуально, согласно жизненным показателям собаки. Но в среднем 10-20 мг. на 1 кг. веса животного.
Противопоказания
При соблюдении назначенной дозировки, Бисептол хорошо переносится собаками. Однако, животным с нарушением работы почек и печеночной недостаточностью противопоказан.
Беременным, кормящим и щенкам
Не используют комбинированный препарат для лечения щенков до 3 месяцев, для беременных и кормящих самок, а также не применим для животных с индивидуальной непереносимостью активных компонентов лекарства.
Справка! Щенкам, старше 3 месяцев, лекарство назначают в 2-3 раза меньше, чем взрослым особям. Назначение делает ветеринарный врач, согласно диагнозу, общему состоянию малыша и весу.
Побочные эффекты при лечении
Лекарство имеет ряд побочных эффектов. В исключительных случаях у собаки может начаться:
- рвота;
- диарея (очень редко);
- нарушение мочеиспускания;
- кашель;
- одышка;
- нарушение формулы крови.
Важно! При передозировке все побочные эффекты будут более выраженными. В этом случае необходимо срочно сделать промывание желудка и вызвать ветврача.
Отзывы
1. «После уличной прогулки, такса получила сильное переохлаждение, попали под ледяной и проливной дождь. По приходу домой животное стало сильно трясти. На следующий день собака стала мочится с кровью. Срочно поехали к ветеринару – у бедняги цистит.
Именно в этот раз я узнала об Бисептоле, нам назначали суспензию на 10 дней, 2 раза в день, по 50 мг. (так рассчитал нам ветеринар). Препарат оказался действительно очень эффективным, уже на второй день собака перестала скулить при мочеиспускании, из мочи исчезла кровь. А после полного курса снова стала веселой и игривой собакой».
2. «Бисептол назначали нашему 7-месячному Паттердейл-терьеру как основное средство от острой кишечной инфекции. Щенка сильно рвало, он отказывался от еды и воды, жалобно скулил. Принимали по 30 мл. 3 раза в день, в течении 7 дней.
Обильная рвота прекратилась уже на следующий день, а полное восстановление пришло примерно через неделю. Лекарство вполне себя оправдывает, побочных эффектов у нас не было».
Аналоги
Фармацевтическая промышленность не стоит на месте, на данный момент существуют препараты, аналогичные Бисептолу, которые без труда можно приобрести в аптеки или ветклиники. Например:
Бактрим (суспензия). Антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов, назначающиеся при различных инфекционных заболеваниях. Имеет ряд противопоказаний. По сути это тот же самый Бисептол.
Ко-тримоксазол (суспензия и таблетки). Перечень показаний, ограничений и противопоказаний к употреблению практически идентичен Бисептолу, однако стоимость данного препарата демократичнее.
Би-Септин. Противомикробное комбинированное средство, которое является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении многочисленных микроорганизмов. Поскольку препарат, как и Бисептол, состоит из сульфаметоксазола и триметоприма, он имеет сходные с ним побочные эффекты и противопоказания.
Ориприм. Антибактериальное, бактерицидное средство широкого спектра действия. Принимается при бактериальной инфекции верхних и нижних дыхательных путей, почек, мочевыводящих путей, при воспалении ран у собак. Также, как и Бисептол, противопоказан маленьким щенкам, беременным и кормящим самкам. Цена мало разнится с остальными препаратами.
Заключение
Итак, Бисептол — препарат который хорошо себя зарекомендовал, многие ветеринары и владельцы собак доверяют этому препарату. Однако стоит помнить, что, как и любое лекарственное средство, при неверным применении или в больших дозах, может быть опасен для жизни и здоровья вашего питомца. Не занимайтесь самолечением, доверяйте специалистом.
Лечение животных бисептолом имеет свои особенности, требует соответствующей квалификации, безопаснее проводить в ветеринарной клинике или вызвать на дом ветеринара.
Лечение кошек бисептолом при неправильном применении может иметь для здоровья животного отрицательные последствия — относитесь к применению лекарственных препаратов с осторожностью.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПРЕПАРАТ БИСЕПТОЛ. ЛЕЧЕНИЕ ЖИВОТНЫХ
Бисептол – комплексный препарат, содержащий в качестве активных компонентов два сульфаниламида: сульфаметоксазол и триметоприм. Они обеспечивают широкий спектр антимикробного действия. Бисептол активен в отношении стафилококков, стрептококков, протеев, кишечной палочки, сальмонелл, актиномицетов, клебсиелл, хламидий.
Препарат продается под разными названиями: Бисептол,Бактрим, Бактериал, Бактрамин, Абацин, Андоприм, Бактифер, Абактрим, Бактрамел, Хемитрин, Бактризол, Эктапприм, Берлоцид, Бактицел, Доктонил, Экспектрин, Гантрин, Фалприн, Метомид, Инфектрим, Примазол, Микроцетим, Орадин, Потесепт, Орибакт, Респрим, Суметролим, Септоцид, Уроксен, Бактекод, Триксазол, Тримексазол, Блексон, Ванадил, Апосульфатрин, Бактредукт, Гросептол, Котримол, Котрибене, Эриприм, Примотрен, Сульфатрим, Ранкотрим, Экспазол, Новотримед, Ориприм, Котримаксол, Котримаксазол, Синерсул, Сулотрим, Тримосул.
Его выпускают в виде таблеток и суспензии для перорального применения, а также в инъекционной форме. Суспензия бисептола содержит сахар – поскольку кошки не воспринимают вкус сладкого, то это не облегчает дачу им этого препарата, но его значительно легче дозировать.
Бисептол быстро и хорошо всасывается из желудка и достигает максимальной концентрации в крови через 1-3 часа после приема. Лечебная концентрация препарата удерживается до 7 часов. Препарат выводится из организма в основном с мочой.
Бисептол применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к этому препарату микроорганизмами: болезней органов дыхания, пищеварительного тракта и мочеполовой системы, воспаления ушей, придаточных пазух носа, мозговых оболочек, инфекций мягких тканей и кожи, септицемии, токсоплазмоза, раневых инфекций.
ПРОТИВОВОКАЗАНИЯ
Противопоказаниями для лечения бисептолом служат почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточности, беременность и лактационный период, мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам.
Побочные действия препарата могут включать понос, кишечную колику, снижение аппетита, тошноту, рвоту, изредка холестатический гепатит, воспаление языка и слизистой полости рта, мышечные и суставные боли.
Бисептол следует давать кошкам после кормления. Для предотвращения образования камней в моче животное должно иметь свободный и неограниченный доступ к воде. При длительном применении (больше 5 дней) и при использовании высоких доз препарата кошке дополнительно дают фолиевую кислоту по 1 мг в сутки.
Не рекомендуется сочетать лечение Бисептолом с нестероидными противовоспалительными и мочегонными препаратами, а также лекарственными средствами закисляющими мочу (например, аскорбиновой кислотой).
Препарат применяют кошкам в дозе 10-30 мг/кг массы тела 2 раза в день, но ее и длительность приема бисептола должен скорректировать ветеринарный врач в зависимости от возраста, физиологического состояния и характера болезни кошки, а также наличия у нее сопутствующих патологий.
*****
Бисептол® (суспензия для приема внутрь, 240 мг/5 мл), инструкция по медицинскому применению РУ № П N014891/01
Дата последнего изменения: 07.10.2021
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- A00.9 Холера неуточненная
- A01.0 Брюшной тиф
- A01.4 Паратиф неуточненный
- A02 Другие сальмонеллезные инфекции
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
- A23.9 Бруцеллез неуточненный
- A37 Коклюш
- A38 Скарлатина
- A41.9 Септицемия неуточненная
- A54 Гонококковая инфекция
- A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
- A57 Шанкроид
- B40 Бластомикоз
- B54 Малярия неуточненная
- B59 Пневмоцистоз
- G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
- G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
- H60 Наружный отит
- H66 Гнойный и неуточненный средний отит
- J01 Острый синусит
- J02.9 Острый фарингит неуточненный
- J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
- J04.0 Острый ларингит
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J20 Острый бронхит
- J31.2 Хронический фарингит
- J32 Хронический синусит
- J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
- J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
- J85 Абсцесс легкого и средостения
- J86 Пиоторакс
- K65 Перитонит
- K81 Холецистит
- K83.0 Холангит
- L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
- L08.0 Пиодермия
- L70 Угри
- M86 Остеомиелит
- N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
- N30 Цистит
- N34 Уретрит и уретральный синдром
- N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
- N45 Орхит и эпидидимит
- N70 Сальпингит и оофорит
- N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
- T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Суспензия
для приема внутрь
Состав
5 мл
суспензии содержат:
Действующие вещества:
сульфаметоксазол 200 мг
триметоприм 40 мг
Вспомогательные вещества:
Макрогола
глицерилгидроксистеарат; магния алюмосиликат; кармеллоза натрия; лимонной
кислоты моногидрат; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; натрия
сахаринат; натрия гидрофосфата додекагидрат; мальтитол жидкий; ароматизатор
земляничный; пропиленгликоль; вода очищенная.
Описание лекарственной формы
Суспензия
белого или светло-кремового цвета с земляничным запахом.
Фармакокинетика
Всасывание
После
перорального приема триметоприм и сульфаметоксазол быстро и полностью
всасываются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Через 1–4 ч после
однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг
сульфаметоксазола максимальные концентрации триметоприма в плазме составляют
1,5–3 мкг/мл, а сульфаметоксазола — 40–80 мкг/мл. При многократном
приеме с интервалом 12 часов минимальные равновесные концентрации через
2–3 дня стабилизируются в пределах 1,3–2,8 мкг/мл для триметоприма и
32–63 мкг/мл для сульфаметоксазола.
Биодоступность
Всасывание
триметоприма и сульфаметоксазола является полным, что соответствует 100%
абсолютной биодоступности при пероральном применении для обоих компонентов.
Распределение
Объем
распределения триметоприма составляет около 1,6 л/кг, сульфаметоксазола —
около 0,2 л/кг. Связывающая способность белков плазмы достигает 37% для
триметоприма и 62% для сульфаметоксазола.
Триметоприм
несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань
предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, слюну, здоровую и
воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и
водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково.
Большие
количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола
поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости
организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают
минимальные подавляющие концентрации для большинства чувствительных
микроорганизмов.
У
человека триметоприм и сульфаметоксазол обнаруживаются в плаценте, крови
пуповины, в околоплодных водах и тканях плода (печень, легкие), что указывает
на проникновение обоих веществ через плацентарный барьер. Как правило,
концентрации триметоприма у плода близки к таковым у матери, а концентрации
сульфаметоксазола у плода ниже, чем у матери.
Оба
вещества выделяются с грудным молоком. Концентрации в грудном молоке близки
(триметоприм) или ниже (сульфаметоксазол) таковых в плазме матери.
Метаболизм
Приблизительно
30% дозы триметоприма подвергается метаболизму. Согласно результатам
исследования in vitro с
печеночными микросомами человека, нельзя исключать роль изоферментов CYP3A4,
CYP1A2 и CYP2C9 в окислительном метаболизме триметоприма. Основными метаболитами
триметоприма являются 1- и 3-оксиды и 3′- и 4’‑гидроксипроизводные.
Некоторые метаболиты обладают антимикробной активностью. Около 80% дозы
сульфаметоксазола метаболизируется в печени, преимущественно путем N4-ацетилирования
(приблизительно 40%) и в меньшей степени путем конъюгации с глюкуроновой
кислотой. Сульфаметоксазол подвергается окислительному метаболизму. Первая
ступень окисления, приводящая к образованию производных гидроксиламина,
катализируется изоферментом CYP2C9.
Выведение
Периоды
полувыведения двух компонентов очень близки друг к другу (в среднем, 10 часов
для триметоприма и 11 часов для сульфаметоксазола).
Оба
вещества, а также их метаболиты, выводятся почти исключительно через почки, как
путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего
концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.
Приблизительно две трети дозы триметоприма и одна пятая дозы сульфаметоксазола
выводятся почками в неизменном виде. Общий плазменный клиренс триметоприма
составляет 1,9 мл/мин/кг, сульфаметоксазола — 0,32 мл/мин/кг.
Небольшая часть активных веществ выводится кишечником.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Дети
Фармакокинетика
триметоприма и сульфаметоксазола зависит от возраста (согласно результатам
исследований у детей с нормальной функцией почек). Отмечается снижение скорости
выведения триметоприма-сульфаметоксазола у детей до 2-х месяцев, однако затем
скорость выведения и общий клиренс возрастают, а период полувыведения
уменьшается. Данные изменения фармакокинетики наиболее заметны у новорожденных
в возрасте 1,7–24 месяцев и уменьшаются с возрастом (если сравнивать детей в
возрасте от 1 до 3,6 лет, от 7,5 до 10 лет и взрослых пациентов).
Пациенты пожилого возраста
Принимая
во внимание важность почечного клиренса при выведении триметоприма, а также
физиологическое снижение клиренса креатинина с возрастом, можно ожидать
снижения почечного клиренса и общего клиренса триметоприма у пожилых пациентов.
Фармакокинетика сульфаметоксазола менее зависима от возраста, так как почечный
клиренс сульфаметоксазола составляет лишь 20% от его общего клиренса.
Пациенты с нарушением функции почек
У
пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15–30 мл/мин)
периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует
коррекции дозы. Фракционный и непрерывный перитонеальные диализы не оказывают
существенного влияния на выведение триметоприма-сульфаметоксазола. В ходе
гемодиализа и гемофильтрации концентрация триметоприма‑сульфаметоксазола
в плазме крови значительно снижается.
Рекомендуется
повышать дозу триметоприма-сульфаметоксазола на 50% после каждого сеанса
гемодиализа.
У
детей с нарушением функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин)
клиренс триметоприма снижается, а период полувыведения увеличивается. Доза
триметоприма‑сульфаметоксазола у детей с нарушением функции почек должна
быть рассчитана в соответствии с функцией почек (см. раздел «Способ применения
и дозы», подраздел «Дозирование в особых случаях»).
Пациенты с нарушением функции печени
У
пациентов с умеренной и тяжелой степенью нарушений функции печени
фармакокинетика триметоприма и сульфаметоксазола значительно не отличается от
таковой у здоровых добровольцев.
Пациенты с муковисцидозом
У
пациентов с муковисцидозом отмечается повышение почечного клиренса триметоприма
и метаболического клиренса сульфаметоксазола. У обоих компонентов препарата
повышается суммарный плазменный клиренс и снижается период полу выведения.
Фармакодинамика
Комбинированное бактерицидное химиотерапевтическое средство
Препарат
Бисептол содержит два активных вещества, которые оказывают синергическое
действие, блокируя два фермента, катализирующих последовательные стадии
биосинтеза фолиновой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму, бактерицидное
действие in vitro достигается при
таких концентрациях, в которых отдельные компоненты препарата оказывают лишь
бактериостатический эффект. Помимо этого, препарат Бисептол часто бывает
эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одному из его компонентов.
In vitro
антибактериальное действие препарата Бисептол охватывает широкий спектр
грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, хотя
чувствительность может зависеть от географического местоположения.
Обычно чувствительные возбудители
(минимальная подавляющая концентрация (МПК) <80 мг/л по
сульфаметоксазолу)
Кокки:
Branhamella catarrhalis.
Грамотрицательные
микроорганизмы: Haemophilus influenzae
(β-лактамазообразующие и β‑лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Е. coli, Citrobacter
freundii, другие виды Citrobacter,
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter
aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens,
другие виды Serratia, Proteus mirabilis,
Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica,
другие виды Yersinia, Vibrio cholerae.
Различные
грамотрицательные микроорганизмы: Edwardsiella
tarda, Alcaligenes faecal is, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas)
pseudomallei.
Клинический
опыт показывает, что чувствительными могут быть и Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis
jirovecii, Cyclospora cayetanensis.
Частично чувствительные возбудители
(МПК = 80–160 мг/л по сульфаметоксазолу)
Кокки:
Staphylococcus aureus
(метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp.
(коагулазоотрицательные), Streptococcus
pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые
штаммы).
Грамотрицательные
палочки: Haemophilus ducreyi, Providencia
rettgeri, другие виды Providencia,
Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia
(ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia).
Различные
грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter
Iwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii), Aeromonas
hydrophila.
Устойчивые возбудители
(МПК >160 мг/л по сульфаметоксазолу)
Mycoplasma spp., Mycobacterium
tuberculosis, Treponema pallidum.
Если
препарат Бисептол назначается эмпирически, необходимо учитывать местные
особенности устойчивости к препарату Бисептол возможных возбудителей
конкретного инфекционного заболевания.
При
инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными
микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы
исключить резистентность возбудителя.
Чувствительность
к препарату Бисептол можно определить стандартными методами, например, методом
дисков или методом разведения, рекомендованными Институтом клинических и
лабораторных стандартов (ИКЛС).
ИКЛС
рекомендует следующие критерии чувствительности:
|
Метод |
Метод |
|||
|
триметоприм |
сульфаметоксазол |
|||
|
Enterobacteriaceae |
Чувствительные |
≥16 |
≤2 |
≤38 |
|
Частично |
11–15 |
— |
— |
|
|
Устойчивые |
≤10 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Acinetobcicter spp. |
Чувствительные |
≥16 |
≤2 |
≤38 |
|
Частично |
11–15 |
— |
— |
|
|
Устойчивые |
≤10 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Burkholderia cepacia |
Чувствительные |
≥16 |
≤2 |
≤38 |
|
Частично |
11–15 |
— |
— |
|
|
Устойчивые |
≤10 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Stenotrophomonas maltophilia |
Чувствительные |
≥16 |
≤2 |
≤38 |
|
Частично |
11–15 |
— |
— |
|
|
Устойчивые |
≤10 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Прочие |
Чувствительные |
— |
≤2 |
≤38 |
|
Частично |
— |
— |
— |
|
|
Устойчивые |
— |
≥4 |
≥76 |
|
|
Staphylococcus spp. |
Чувствительные |
≥16 |
≤2 |
≤38 |
|
Частично |
11–15 |
— |
— |
|
|
Устойчивые |
≤10 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Enterococcus spp. |
Чувствительные |
≥16 |
≤0,5 |
≤9,5 |
|
Частично |
11–15 |
1–2 |
19–38 |
|
|
Устойчивые |
≤10 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Streptococcus pneumoniae |
Чувствительные |
≥19 |
≤0,5 |
≤9,5 |
|
Частично |
16–18 |
1–2 |
19–38 |
|
|
Устойчивые |
≤15 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Haemophilus influenzae & Haemophilus parainfluenzae |
Чувствительные |
≥16 |
≤0,5 |
≤9,5 |
|
Частично |
11–15 |
1–2 |
19–38 |
|
|
Устойчивые |
≤10 |
≥4 |
≥76 |
|
|
Neisseria meningitidis |
Чувствительные |
≥30 |
≤0,12 |
≤2,4 |
|
Частично |
26–29 |
0,25 |
4,75 |
|
|
Устойчивые |
≤25 |
≥0,5 |
≥9,5 |
*
Диск: 1,25 мкг триметоприма и 23,75 мкг сульфаметоксазола.
**
Триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:19.
***
Прочие бактерии включают Pseudomonas spp.
и другие автотрофы, глюкозонеферментирующие и грамотрицательные бактерии, за
исключением Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia и Stenotrophomonas maltophilia.
Показания
Препарат
Бисептол следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача,
преимущество такой терапии превышает возможный риск; необходимо решить вопрос о
том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального
средства, а также учитывать рекомендации официальных руководств по надлежащему
применению антибактериальных препаратов и локальную распространенность
устойчивости к антибактериальным препаратам.
Поскольку
чувствительность бактерий к антибиотикам in
vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при
выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной
чувствительности. Препарат Бисептол следует применять только при терапии или профилактике
инфекций, которые достоверно или с высокой вероятностью вызваны чувствительными
к препарату бактериями или другими микроорганизмами. В случае отсутствия такой
информации надлежащая антибактериальная терапия должна быть эмпирически выбрана
в соответствии с эпидемиологической обстановкой и местными особенностями
бактериальной чувствительности.
Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов:
обострение хронического бронхита, средний отит у детей. Лечение и профилактика
(первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis
jirovecii, у взрослых и детей, в том числе при выраженном
иммунодефиците.
Инфекции мочеполового тракта:
инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр.
Инфекции желудочно-кишечного тракта:
брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана
антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная
энтеропатогенными штаммами Escherichia coli,
холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).
Другие инфекции:
инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими
антибиотиками), например, бруцеллез, острый и хронический остеомиелит,
нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к ко-тримоксазолу (сульфаметоксазол + триметоприм) и к другим
компонентам препарата в анамнезе; выраженные поражения паренхимы печени;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <15 мл/мин);
перитонеальный диализ; заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная
анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия вследствие дефицита
фолиевой кислоты); в комбинации с дофетилидом, паклитакселом и амиодароном;
детский возраст до 6 недель; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; III
триместр беременности; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы,
глюкозо‑галактозная мальабсорбция. Следует избегать одновременного
применения с клозапином, поскольку известна способность последнего вызывать
агранулоцитоз.
С осторожностью
Порфирия,
нарушение функции щитовидной железы, бронхиальная астма, дефицит фолиевой
кислоты; в комбинации с препаратами, метаболизирующимися преимущественно
изоферментами CYP2C8 и CYP2C9; одновременное применение ингибиторов АПФ
(ангиотензинпревращающего фермента), блокаторов ангиотензиновых рецепторов,
калийсберегающих диуретиков и преднизолона.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
У
женщин, получающих препарат Бисептол на ранних сроках беременности, риск
развития врожденных аномалий плода не подтвердился.
Нельзя
исключать увеличение риска спонтанных абортов в 2–3,5 раза у женщин, получавших
только триметоприм или триметоприм в комбинации с сульфаметоксазолом в течение
первого триместра беременности, по сравнению с женщинами, которые не получали
антибиотики или получали антибиотики пенициллинового ряда.
У
животных очень большие дозы триметоприма и сульфаметоксазола вызывали пороки
развития плода, типичные для недостаточности фолиевой кислоты.
Поскольку
как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и,
таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты, при беременности (I–II
триместр) Бисептол следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза
от его применения превосходит возможный риск для плода. В ходе терапии
препаратом Бисептол беременным женщинам, а также женщинам, планирующим
беременность, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки. На
поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата Бисептол
из-за возможного риска ядерной желтухи у новорожденных.
Период грудного вскармливания
Как
триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко. Несмотря на то,
что с грудным молоком к ребенку попадает малое количество препарата Бисептол,
рекомендуется сопоставить возможный риск для грудного ребенка (ядерная желтуха,
гиперчувствительность) с ожидаемым терапевтическим эффектом для матери.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Внутрь,
после еды с достаточным количеством жидкости.
Перед
употреблением взболтать до получения однородной суспензии.
Для
облегчения дозирования следует использовать вложенный в картонную пачку мерный
стаканчик со шкалой, вместимостью 10 мл.
5 мл
суспензии содержат 240 мг ко-тримоксазола (соответствует 200 мг
сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма).
Стандартное дозирование
Взрослые
и дети старше 12 лет с интервалом в 12 часов:
|
Суспензия для |
||
|
утро |
вечер |
|
|
Стандартная |
20 мл |
20 мл |
|
Минимальная |
10 мл |
10 мл |
|
Повышенная |
30 мл |
30 мл |
Продолжительность лечения
При
острых инфекциях препарат Бисептол следует назначать на срок не менее 5 дней
или до тех пор, пока симптомы у пациента не будут отсутствовать в течение 2
дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует
повторно оценить состояние пациента для возможной коррекции лечения.
Дозирование в особых случаях
Мягкий шанкр
По
20 мл суспензии два раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного
элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует
иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности
возбудителя.
Острые неосложненные инфекции мочевых путей
Женщинам
с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием
40–60 мл суспензии. По возможности, препарат следует принимать вечером
после еды или перед отходом ко сну.
Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii
До
20 мг триметоприма и до 100 мг сульфаметоксазола на кг массы тела в
сутки, разделенные на равные дозы, каждые 6 часов на протяжении 14 дней.
Верхний предел дозы определяют по следующей таблице:
|
Масса тела, кг |
Дозы, |
|
8 |
5 мл |
|
16 |
10 мл |
|
24 |
15 мл |
|
32 |
20 мл |
|
40 |
25 мл |
|
48 |
30 мл |
|
64 |
40 мл |
|
80 |
50 мл |
Для
профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis
jirovecii, взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется
назначать по 960 мг ко-тримоксазола (20 мл суспензии) в сутки.
Для
профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis
jirovecii, детям до 12 лет рекомендуется доза триметоприма
150 мг/м2/сутки и сульфаметоксазола 750 мг/м2/сутки,
разделенная на два равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю.
Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и
1600 мг сульфаметоксазола. При этом можно пользоваться следующими
указаниями:
|
Площадь |
Дозы, |
|
0,26 |
2,5 мл |
|
0,53 |
5 мл |
|
1,06 |
10 мл |
Детям
от 6 недель до 5 месяцев — по 2,5 мл суспензии два раза в сутки (утром и
вечером), от 6 месяцев до 5 лет — по 5 мл суспензии два раза в сутки, от 6
до 12 лет — по 10 мл суспензии два раза в сутки. Этот режим дозирования
примерно соответствует суточной дозе в 6 мг триметоприма и 30 мг
сульфаметоксазола на кг массы тела.
При
тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.
Нокардиоз
Взрослым
по 60–80 мл суспензии в день в течение не менее 3 месяцев. Дозу следует
корректировать в зависимости от возраста, массы тела пациента, функции почек и
тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 месяцев.
Пациенты с нарушением функции почек
При
клиренсе креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе
креатинина 15–30 мл/мин — половину обычной дозы, а при клиренсе креатинина
<15 мл/мин применение препарата Бисептол противопоказано.
Пациенты,
находящиеся на диализе: у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует
применять обычную дозу триметоприма-сульфаметоксазола. После каждого сеанса
гемодиализа пациенты должны получать дополнительную дозу препарата,
составляющую половину стандартной дозы.
Применять
триметоприм-сульфаметоксазол у пациентов, находящихся на перитонеальном
диализе, не рекомендуется, так как при перитонеальном диализе отмечается
минимальный клиренс триметоприма и сульфаметоксазола.
Пациенты пожилого и старческого возраста
При
нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.
Побочные действия
В
рекомендованных дозах препарат Бисептол обычно хорошо переносится. Самыми
частыми побочными действиями являются кожная сыпь и желудочно-кишечные
расстройства.
Для
описания частоты нежелательных реакций используется классификация: очень часто
(≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0,1% и 1%), редко
(≥0,01% и <0,1%), очень редко (<0,01%), частота неизвестна (не
может быть вычислена на основе имеющихся данных).
Инфекционные и паразитарные заболевания:
Нечасто — грибковые
инфекции (кандидоз).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Редко — лейкопения,
гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия (мегалобластная,
гемолитическая/аутоиммунная или апластическая); очень редко — агранулоцитоз, метгемоглобинемия,
панцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы:
Очень редко
— реакции гиперчувствительности, аллергические реакции (повышение температуры,
ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Редко — гипогликемия.
Нарушения психики:
Редко — галлюцинации.
Нарушения со стороны нервной системы:
Нечасто — судороги; редко — нейропатия (включая периферические
невриты и парестезии); очень редко
— атаксия, асептический менингит/менингеальная симптоматика; частота неизвестна — церебральный
васкулит.
Нарушения со стороны органа зрения:
Очень редко
— увеит; частота неизвестна —
ретинальный васкулит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
Очень редко
— системное и несистемное головокружение.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Очень редко
— аллергический миокардит, пурпура, пурпура Шенлейн-Геноха; частота неизвестна — васкулит,
некротизирующий васкулит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый периартериит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения:
Очень редко
— легочные инфильтраты; частота неизвестна
— легочный васкулит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто — тошнота,
рвота; нечасто — диарея,
псевдомембранозный энтероколит; редко
— стоматит, глоссит; частота неизвестна
— острый панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Часто — повышение
активности «печеночных» трансаминаз; нечасто
— гепатит, повышение концентрации билирубина; редко
— холестаз; очень редко — некроз
печени; частота неизвестна — синдром
«исчезающего желчного протока».
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Часто — сыпь, стойкая
лекарственная эритема, эксфолиативный дерматит, макулопапулезная сыпь, эритема,
зуд, кореподобная сыпь; нечасто —
крапивница; очень редко —
фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и
системными проявлениями (DRESS синдром); частота
неизвестна — острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром
Свита).
Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани:
Очень редко —
рабдомиолиз; частота неизвестна —
артралгия, миалгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Часто — повышение
концентрации азота в крови, повышение уровня креатинина; нечасто — нарушение функции почек; редко — кристаллурия; очень редко — интерстициальный нефрит,
усиление диуреза.
Изменения лабораторных показателей:
Частота неизвестна —
гиперкалиемия, гипонатриемия.
Беременность, послеродовые и перинатальные состояния:
Частота неизвестна —
спонтанный аборт.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Редко — венозная боль
и флебит.
Описание отдельных нежелательных явлений
Нарушения со стороны крови:
Чаще
всего выражены слабо, протекают бессимптомно и исчезают после отмены препарата.
Аллергические реакции:
Могут
возникать у пациентов с гиперчувствительностью к компонентам препарата.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Обычно
выражены слабо и быстро исчезают после отмены препарата.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения:
Легочные
инфильтраты, возникающие при эозинофильном или аллергическом альвеолите, могут
проявляться такими симптомами как кашель и одышка.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Применение
больших доз триметоприма для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, может привести к
прогрессирующему, но обратимому повышению концентрации калия в сыворотке крови.
Даже при применении рекомендованных доз триметоприм может способствовать
развитию гиперкалиемии у пациентов с нарушением калиевого обмена, почечной
недостаточностью или при одновременном приеме препаратов, способствующих
развитию гиперкалиемии.
У
пациентов, не имеющих диагноза сахарного диабета и получающих триметоприм‑сульфаметоксазол,
наблюдались случаи гипогликемии, обычно через несколько дней после начала
лечения. Риск гипогликемии выше у пациентов с нарушением функции почек,
заболеваниями печени, недостаточным питанием или получающих большие дозы
триметоприма‑сульфаметоксазола.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто
— диарея, описаны случаи острого панкреатита на фоне лечения ко‑тримоксазолом.
Побочные реакции у ВИЧ-инфицированных пациентов
В
группе ВИЧ-инфицированных пациентов нежелательные явления сопоставимы с
таковыми в общей популяции пациентов, однако некоторые нежелательные явления
могут встречаться чаще и отличаться по клинической картине.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Очень часто
— лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Нечасто — гипогликемия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто —
анорексия, тошнота, рвота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень часто —
повышение «печеночных» трансаминаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень часто —
макулопапулезная сыпь, зуд; частота
неизвестна — острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром
Свита).
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Очень часто —
повышение температуры тела (обычно в сочетании с макулопапулезной сыпью).
Изменения лабораторных показателей:
Очень часто —
гиперкалиемия; нечасто —
гипонатриемия.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Фармакокинетическое взаимодействие
Триметоприм
является ингибитором транспортера органических катионов 2(ОСТ2), а также слабым
ингибитором изофермента CYP2C8. Сульфаметоксазол является слабым ингибитором
изофермента CYP2C9.
Системная экспозиция препаратов, транспортируемых 0СТ2
(например, дофетилид, амантадин, мемантин и ламивудин), может увеличиваться при
совместном применении триметоприма‑сульфаметоксазола.
Не
следует одновременно применять триметоприм-сульфаметоксазол и дофетилид.
Триметоприм ингибирует почечную экскрецию дофетилида, увеличивает площадь под кривой
«концентрация‑время» AUC на 103% и максимальную концентрацию на 93%
дофетилида. Увеличение концентрации дофетилида может вызывать серьезные
желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию torsades de pointes.
У
пациентов, получающих амантадин или мемантин, увеличивается риск развития
нежелательных явлений со стороны нервной системы (таких как делирий и
миоклония).
Системная экспозиция препаратов, метаболизирующихся
преимущественно изоферментом CYP2C8 (например, паклитаксел, амиодарон, дапсон,
репаглинид, росиглитазон и пиоглитазон), может увеличиваться при совместном
применении триметоприма-сульфаметоксазола.
Паклитаксел
и амиодарон обладают низким терапевтическим индексом, их одновременное
применение с триметопримом-сульфаметоксазолом не рекомендуется.
Дапсон
и триметоприм-сульфаметоксазол могут стать причиной развития метгемоглобинемии,
так как существует потенциал для их фармакокинетического и фармакодинамического
взаимодействия. Пациентов, получающих дапсон и триметоприм‑сульфаметоксазол,
необходимо тщательно мониторировать на предмет развития метгемоглобинемии. При
необходимости следует назначить альтернативную терапию. Пациентов, получающих
репаглинид или пиоглитазон, необходимо регулярно мониторировать на предмет
развития гипогликемии.
Системная экспозиция препаратов, метаболизирующихся
преимущественно изоферментом CYP2C9 (например, кумарины (варфарин,
аценокумарол), фенитоин и производные сульфонилмочевины (глибенкламид,
гликлазид и глипизид)), может увеличиваться при совместном применении
триметоприма-сульфаметоксазола.
У
пациентов, получающих кумарины, необходимо мониторировать свертываемость крови.
Бисептол может угнетать печеночный метаболизм фенитоина. После назначения
стандартных доз триметоприма и сульфаметоксазола наблюдалось увеличение периода
полувыведения фенитоина на 39% и уменьшение его клиренса на 27%. Пациентов,
получающих фенитоин, необходимо мониторировать на предмет возникновения
токсического действия фенитоина. Пациентов, получающих производные
сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид и глипизид), необходимо
мониторировать на предмет развития гипогликемии.
Препарат
Бисептол способен снижать эффективность пероральных контрацептивов. В ходе
терапии препаратом Бисептол женщинам рекомендуется использовать дополнительные
методы контрацепции.
Одновременное
применение триметоприма-сульфаметоксазола и индометацина может стать причиной
повышения концентрации сульфаметоксазола в плазме крови.
Препарат
Бисептол может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых
пациентов, поэтому необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.
Фармакодинамическое взаимодействие и взаимодействие с
неизвестным механизмом
Частота
развития и тяжесть миелотоксичных и нефротоксичных нежелательных явлений может
увеличиваться при одновременном применении триметоприма-сульфаметоксазола и
других препаратов, обладающих миелосупрессивным действием или способных
вызывать нарушение функции почек (аналоги нуклеозидов, такролимус, азатиоприн
или меркаптопурин). Пациентов, получающих такие препараты одновременно с
триметопримом-сульфаметоксазолом, следует мониторировать на предмет развития
гематологической и/или почечной токсичности.
Следует
избегать одновременного применения с клозапином, поскольку известна способность
последнего вызывать агранулоцитоз.
У
пациентов пожилого и старческого возраста при одновременном применении
некоторых диуретиков (главным образом, тиазидных) наблюдалось увеличение
количества случаев тромбоцитопении.
У
пациентов, получающих диуретики, следует регулярно мониторировать уровень
тромбоцитов в крови.
У
пациентов, получающих триметоприм-сульфаметоксазол и циклоспорин после
пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек.
Сульфонамиды,
в том числе сульфаметоксазол, могут конкурировать за связывание с белками и
почечный транспорт метотрексата, увеличивая, таким образом, концентрации
свободного метотрексата и его системный эффект.
У
пациентов, принимающих триметоприм и метотрексат, были описаны случаи
панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе
человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии
таких факторов риска, как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение
функции почек, угнетение костного мозга, а также у пациентов, получающих
высокие дозы метотрексата. Для профилактики миелосупрессии таким пациентам
необходимо назначать фолиевую кислоту или фолинат кальция.
Можно
предполагать, что при одновременном назначении триметоприма‑сульфаметоксазола
пациентам, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более
25 мг в неделю, у них может развиться мегалобластная анемия. Необходимо
соблюдать осторожность при одновременном применении
триметоприма-сульфаметоксазола и препаратов, повышающих концентрацию калия в
сыворотке крови (таких как ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых
рецепторов, калийсберегающие диуретики и преднизолон), за счет
калийсберегающего действия триметоприма-сульфаметоксазола.
Кроме
других препаратов, которые могут вызывать гиперкалиемию, сочетанное применение
триметоприма‑сулфаметоксазола (ко-тримоксазола) и спиронолактона может
привести к клинически значимой гиперкалиемии.
Лабораторные исследования
Триметоприм-сульфаметоксазол
и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты
определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом
конкурентного связывания с белками с применением бактериальной
дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата
радиоиммунным методом влияния не возникает.
Триметоприм
и сульфаметоксазол могут также влиять на результаты реакции Яффе (определение
креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в
диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.
Передозировка
Симптомы острой передозировки:
тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, интеллектуальные и
зрительные расстройства, в тяжелых случаях — кристаллурия, гематурия и анурия.
Симптомы хронической передозировки:
угнетение кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения), а также другие
патологические изменения картины крови вследствие недостаточности фолиевой
кислоты.
Лечение (в зависимости
от симптоматики): меры по предотвращению дальнейшего всасывания препарата,
усиление почечной экскреции путем форсированного диуреза (подщелачивание мочи
способствует выведению сульфаметоксазола), гемодиализ (перитонеальный диализ
неэффективен). Необходимо контролировать картину крови и электролиты. При
выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначают
специфическое лечение. Для устранения действия триметоприма на кроветворение
можно назначать фолинат кальция в дозе 3–6 мг в/м в течение 5–7 дней.
Особые указания
Гиперчувствительность и аллергические реакции:
при первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции
препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и
с бронхиальной астмой препарат Бисептол следует назначать с осторожностью.
Инфильтраты
в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут
проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или
внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать
пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бисептол.
Нарушения со стороны почек:
сульфонамиды, включая препарат Бисептол, могут усиливать диурез, особенно у
пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль
функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим
высокие дозы препарата Бисептол (в том числе при терапии пневмоцистной
пневмонии, вызванной P. jirovecii),
а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в
анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной
недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию
гиперкалиемии.
Серьезные нежелательные реакции:
сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными
реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса‑Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с
эозинофилией и системными проявлениями (DRESS синдром), и молниеносный некроз
печени.
Особые группы пациентов:
у пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с
сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени,
либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск
тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью
терапии.
Продолжительность
лечения препаратом Бисептол должна быть как можно более короткой, особенно у
пациентов пожилого и старческого возраста.
При
нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям
подраздела «Дозирование в особых случаях» в разделе «Способ применения и дозы».
Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина
15–30 мл/мин), получающих триметоприм-сульфаметоксазол, необходимо
тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота,
рвота, гиперкалиемия).
Пациентам
с тяжелыми гематологическими заболеваниями препарат Бисептол можно назначать
лишь в виде исключения.
У
пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся
дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть
гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Они
исчезают после назначения фолиевой кислоты.
Из-за
возможности гемолиза препарат Бисептол не следует назначать пациентам с дефицитом
глюкозо‑6‑фосфат‑дегидрогеназы, за исключением наличия
абсолютных показаний и только в минимальных дозах.
Как
и при назначении любых сульфонамидов. необходимо соблюдать осторожность у
пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы.
Пациенты,
для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны
к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.
Длительная терапия:
при длительном назначении препарата Бисептол необходимо регулярно определять
число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток
крови препарат Бисептол следует отменить. Пациентам, длительно получающим
лечение препаратом Бисептол (особенно при почечной недостаточности), необходимо
регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время
лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и
адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.
Сочетанное
применение лекарственных препаратов, известных своим гиперкалиемическим
действием, со спиронолактоном может привести к тяжелой гиперкалиемии.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Препарат
Бисептол не оказывает прямого влияния на способность управлять транспортными
средствами и механизмами. Тем не менее, развившееся побочное действие препарата
может повлиять (иногда значительно) на данные способности (см. раздел «Побочное
действие»).
Форма выпуска
Суспензия
для приема внутрь, (200 мг + 40 мг)/5 мл.
По
80 мл препарата во флаконы темного стекла с навинчиваемыми крышками из
полиэтилена.
1
флакон вместе с инструкцией медицинскому по применению и полипропиленовым
мерным стаканчиком со шкалой в картонную пачку.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить
в оригинальной упаковке (флакон в пачке) при температуре не выше 25 °С.
Хранить
в местах недоступных для детей.
Срок годности
3
года.
Не
применять после истечения срока годности.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Как давать Бисептол кошке?
Бисептол – это комбинированный антимикробный препарат. Состоит из сульфаметоксазола и триметоприма в комбинации 1:5. Действующие вещества активно уничтожают грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется бисептол для кошек, собак, грызунов и рептилий.
Бисептол хорошо уничтожает:
- стафилококки;
- стрептококки;
- сальмонеллы;
- хламидии;
- протеи;
- кишечные палочки;
- актиномицеты;
- клебсиеллы.
© shutterstock
Комбинация сульфаметоксазола и триметоприма наносит двойной удар по патогенным организмам, нарушая их метаболизм. Кроме того, что препарат убивает грамположительные и грамотрицательные бактерии, он еще и уничтожает бактерии, устойчивые к сульфаниламидным препаратам. Бисептол используют для лечения инфекций, которые вызываются микробами, чувствительными к препарату. Кроме вышеперечисленных бактерий, его используют при инфекциях в ранах, септицемии, неосложненной гонорее. Лекарство эффективно при листериозе. Бисептол быстро справляется с сальмонелозом, даже с самым тяжелым случаем болезни.
Лекарство можно давать даже при вирусном заболевании, так оно предотвращает развитие бактериальных осложнений. Бисептол ценен тем, что побочные эффекты развиваются очень редко по сравнению с антибиотиками. Это лекарство старое, но оттого не менее эффективное. Бисептол справляется и с отдельными видами грибковых заболеваний. В отдельных случаях справляется с кокковыми инфекциями кожных покровов. Это большая редкость для препарата такого класса. Бисептол ценится за такое многообразие применения при различных заболеваниях. Его действующие вещества подобраны так, что у микробов резистентность к препарату развивается медленно.
Бисептол – препарат, выпускаемый для людей. Продается без рецепта в аптеках. Но им успешно лечат и кошек. Выпускается в форме таблеток, инъекционных растворов и суспензии.
Бисептол назначают при инфекционных заболеваниях:
- желудка и кишечника;
- мочеполовой системы;
- емпиема плевры;
- ЛОР-органов;
- дыхательных органов.
Бисептол хорошо помогает при цистите, воспалении почек, бронхитах, плевритах и болезнях органов ЖКТ. При артритах и артрозах для пожилых животных тоже назначают этот препарат.
Кошкам Бисептол чаще всего дают в виде суспензии. Можно использовать и таблетки, но животному проще дать суспензию через шприц, чем заставить глотнуть таблетку. К тому же, таблетки горькие, что еще больше усложняет задачу. Но суспензия содержит сахар и ароматизаторы. Если суспензия Бисептола коту не подходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов, то лучше дать ему таблетку. Таблетку лучше растолочь, смешать с водой и дать кошке через шприц без иглы. Шприц вводится в уголок рта так, чтобы кошка не выплевывала содержимое.
© shutterstock
Бисептол нельзя давать беременным и лактирующим кошкам. Если у животного есть почечная или печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, то препарат тоже не используют во время терапии. Если кошка имеет склонность к аллергиям, бисептол дают аккуратно и под наблюдением ветеринара. Бисептол нельзя давать совмещать с аскорбиновой кислотой, мочегонными средствами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Бисептол имеет такие побочные эффекты как:
- диарея;
- колики в кишечнике;
- тошнота и рвота;
- боли в мышцах и суставах;
- кашель;
- изменение формулы крови;
- воспаление языка и слизистой во рту.
Инструкция по применению Бисептола должен предоставить ветеринар.
Препарат обычно дают 2 раза в день. Кроме Бисептола, кошке необходимо давать пробиотики для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. При приеме антибактериальных препаратов часто ухудшается или вообще отсутствует стул. Для животных выпускают специальные пробиотки, которые продаются в ветаптеках.
Срок лечения определяется врачом, но в среднем он составляет одну-две недели. У питомца вода должна быть в свободном доступе, так как в мочевом пузыре могут образовываться камни. Если Бисептол применяется больше 5 дней, то животному нужно давать витамин B9. При передозировке Бисептола побочные эффекты будут сильно выражены. Необходимо срочно промыть кошке желудок и показать ветеринару.
Лечение кошек Бисептолом должен назначать ветеринар. Только врач установит длительность приема и дозу, учитывая возраст кошки, ее текущее состояние во время болезни, физиологические особенности и патологии.