Цефотаксим 1000 мг инструкция по применению

У взрослых — через 5 минут после однократного внутривенного (в/в) введения 1 г цефотаксима максимальная концентрация (С_mаx)в плазме крови составляет 100 мкг/мл.

После внутримышечного (в/м) введения цефотаксима в той же дозе С_тах в плазме крови достигается через 0,5 ч и составляет от 20 до 30 мкг/мл. Биодоступность цефотаксима при в/в введении составляет 100 %, при в/м введении — 90-95%.

Период полувыведения (T₁/₂) цефотаксима составляет 1 ч при в/в введении и 1-1,5 ч при в/м введении.

Связывание с белками плазмы (преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25-40 %.

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дезацетилцефотаксима (M1), обладающего антибактериальной активностью, и неактивных метаболитов (М2, М3).

Около 90% от введенной дозы выводится почками: 50% — в неизменном виде, около 15-25% в виде метаболита дезацетилцефотаксима и 15-30% в виде неактивных метаболитов (М2 + М3). 10% от введенной дозы выводится кишечником.

У пожилых пациентов старше 80 лет T₁/₂ цефотаксима увеличивается до 2,5 ч. Объем распределения (V_d) не изменяется по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

У взрослых с нарушенной функцией почек V_d не изменяется, a T₁/₂ не превышает 2,5 ч даже на последних стадиях почечной недостаточности.

У детей концентрация цефотаксима в плазме крови и V_d аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг массы. T₁/₂ цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.

У новорожденных и преждевременно родившихся детей концентрация цефотаксима в плазме крови и V_d аналогичны таковым у детей. Средний Т_1/2 цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

Лечение инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату:

инфекции дыхательных путей;

инфекции мочеполовой системы в т.ч. гонорея;

септицемия, бактериемия;

эндокардиты;

интраабдоминальные инфекции (включая перитонит); менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС; инфекции кожи и мягких тканей;

инфекции костей и суставов.

Профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

Повышенная чувствительность к цефотаксиму, другим цефалоспоринам.

Для форм, содержащих в качестве растворителя лидокаин:

повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;

внутрисердечные блокады без установленного водителя ритма;

тяжелая сердечная недостаточность; внутривенное введение;

дети в возрасте до 2,5 лет (внутримышечное введение).

При беременности введение препарата противопоказано.

При необходимости назначения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Внутривенно или внутримышечно.

Доза, способ и частота введения должны определяться тяжестью инфекции, чувствительностью возбудителя и состоянием пациента. Лечение может быть начато до получения результатов теста на определение чувствительности. Взрослые и дети старше 12 лет и с массой тела 50 кг и более: при инфекциях легкой и средней степени тяжести — 1 г каждые 12 ч. Доза может варьироваться в зависимости от тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и состояния пациента. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 12 г в сутки, разделенная на 3 или 4 введения.

При инфекциях, вызванных Pseudomonas spp., суточная доза — должна быть более 6 г.

Дети до 12 лет и с массой тела до 50 кг: обычная доза 100-150 мг/кг/сутки, разделенная на 2-4 введения. При очень тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 200 мг/кг/сутки. Новорожденные: 50 мг/кг/сутки, разделенная на 2-4 введения. При тяжелых инфекциях — доза 150-200 мг/кг/сутки, разделенная на 2-4 введения.При гонорее: 1 г однократно внутривенно или внутримышечно.

С целью профилактики инфекций перед хирургической операцией (от 30 до 90 мин до начала операции) вводят 1 г внутримышечно или внутривенно.

При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену внутривенно вводят 1 г препарата, затем через 6 и 12 ч повторно вводят 1 г внутривенно или внутримышечно.

При почечной недостаточности: в случаях, когда клиренс креатинина менее 10 мл/мин необходимо уменьшить дозу. После введения начальной разовой дозы, суточную дозу следует уменьшить вдвое без изменения частоты введения, т.е. вместо 1 г каждые 12 ч — 0,5 г каждые 12 ч, вместо 1 г каждые 8 ч-0,5 г каждые 8 ч, вместо 2 г каждые 8 ч — 1 г каждые 8 ч и т.д. Может потребоваться дальнейшая коррекция дозы в зависимости от течения инфекции и общего состояния пациента.

Правила приготовления растворов:

Для внутривенной инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций (1 г разводят в 4 мл растворителя); при внутривенной инъекции раствор должен быть введен в течение от 3 до 5 мин.

Для внутривенной инфузии в качестве растворителя используют 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы (1-2 г разводят в 40-100 мл растворителя). Также может быть использован раствор Рингера лактат. Продолжительность инфузии — 20-60 мин.

Для внутримышечного введения используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина (1 г разводят в 4 мл растворителя).

Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, нервно- мышечная возбудимость.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Пробенецид задерживает экскрецию и увеличивает концентрации цефалоспоринов в плазме крови.

Как и в случае применения других цефалоспоринов, цефотаксим может усиливать нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием (таких как фуросемид, аминогликозиды).

Указания по совместимости: цефотаксим не должен смешиваться с другими антибиотиками (в том числе, аминогликозидами), как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе.

Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера лактат, Йоностерил.

Анафилактические реакции

Назначение цефалоспоринов требует тщательного сбора аллергологического анамнеза: аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета- лактамным антибиотикам (например, пенициллинам).

Использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины.

В случае каких-либо сомнений обязательно присутствие врача при первом введении препарата, с целью немедленного начала соответствующего лечения в случае развития анафилактической реакции.

Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5-10% случаев.

Аллергические (анафилактические) реакции на пенициллины и цефалоспорины могут быть серьезными и угрожать жизни пациента и могут потребовать проведения соответствующих лечебных мероприятий.

У пациентов, в анамнезе которых имеется указание на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью. Следует тщательно контролировать состояние пациента при первом введении препарата ввиду возможной анафилактической реакции.

Если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то введение цефотаксима должно быть немедленно прекращено и, при необходимости, должно быть немедленно начато соответствующее лечение аллергической реакции;

Заболевания, вызванные Clostridiumdifficile (например, псевдомембранозный колит)

Во время лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол. При развитии псевдомембранозного колита противопоказано назначение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

Почечная недостаточность

При почечной недостаточности следует корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении цефотаксима и аминогликозидов. Следует контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами, другими нефротоксичными препаратами, у пациентов пожилого возраста или с почечной недостаточностью.

Содержание натрия

Препарат содержит 51,75 мг (2,25 мэкв) натрия.

Нарушения кроветворения

Во время лечения цефотаксимом может развиться лейкопения, нейтропения и более редко — недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения и агранулоцитоз.

При длительности курса лечения более 10 дней следует контролировать число форменных элементов крови. При отклонениях от нормы этих показателей крови следует отменить препарат.

Лабораторные тесты

Во время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса.

Во время лечения цефотаксимом рекомендуется использование глюкозо- оксидазных методов определения концентрации глюкозы в крови, ввиду развития ложноположительных результатов при использовании неспецифических реактивов.

Для комплекта с растворителем:

При использовании в качестве растворителя лидокаина необходимо учитывать сведения, указанные в инструкции по применению лидокаина; а также, что раствор лидокаина применяют как растворитель только при внутримышечном введении.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения по 1000 мг во флаконы вместимостью 10, 20 мл, герметически укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками.

Растворитель — «Лидокаин», раствор для инъекций 10 мг/мл, производства ОАО «Дальхимфарм», Россия (регистрационное удостоверение № Р N001261/01).

1. По 1, 2, 5 и 10 флаконов с препаратом вместе с инструкцией по применению укладывают в пачку из картона.

2. По 50 флаконов с препаратом вместе с 5 инструкциями по применению и 100 флаконов с препаратом вместе с 10 инструкциями по применению, укладывают в короб из картона (для стационаров).

1 флакон с препаратом и 1 ампулу с растворителем вместе с инструкцией по медицинскому применению укладывают в пачку из картона.

Купить Цефотаксим 1000 — Рузфарма в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Дозировки и формы выпуска Цефотаксим

Популярные товары в категории

Популярные товары в Ютеке

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Все аналоги

Дата последнего изменения: 15.08.2022

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Аналоги (синонимы) препарата Цефотаксим
• Заказ в аптеках Москвы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав
на один флакон

Действующее вещество:

Цефотаксим
натрия (в пересчете на цефотаксим) — 1,0 г.

Порошок
белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичен.

Восстановленный
раствор: прозрачная или слегка опалесцирующая от светло-желтого до желтого с
коричневатым оттенком цвета жидкость.

Всасывание и распределение

У
взрослых через 5 мин после однократного внутривенного (в/в) введения 1 г
цефотаксима максимальная концентрация (C_max) в плазме крови
составляет 100 мкг/мл. После внутримышечного (в/м) введения цефотаксима в
той же дозе C_max в плазме крови достигается через 0,5 ч и
составляет от 20 до 30 мкг/мл. Биодоступность цефотаксима при в/в введении
составляет 100%, при в/м введении — 90–95%. Связывание с белками плазмы
(преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25–40%.

Метаболизм

Метаболизируется
в печени с образованием активного метаболита дезацетилцефотаксима (M1),
обладающего антибактериальной активностью, и неактивных метаболитов
(М2, М3).

Выведение

Около
90% от введенной дозы выводится почками: 50% в неизмененном виде, около 15–25%
в виде метаболита дезацетилцефотаксима и 15–30% в виде неактивных метаболитов
(М2 + М3).
10% от введенной
дозы выводится кишечником. Период полувыведения (T_1/2)
цефотаксима составляет 1 ч
при в/в введении и 1–1,5 ч при в/м введении.

У
пожилых пациентов старше 80 лет T_1/2
цефотаксима увеличивается до 2,5 ч. Объем распределения (V_d)
не изменяется по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

У
взрослых с нарушенной функцией почек
V_d
не изменяется, а T_1/2
не превышает 2,5 ч даже на последних стадиях почечной недостаточности.

У
детей концентрация цефотаксима в
плазме крови и V_d
аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг
массы. T_1/2
цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.

У
новорожденных и преждевременно родившихся
детей концентрация цефотаксима в плазме крови и V_d
аналогичны таковым у детей. Средний T_1/2
цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

Цефалоспориновый
антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно,
нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром
действия. Цефотаксим устойчив к большинству β‑лактамаз.

К
цефотаксиму обычно чувствительны: Aeromonas
hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi;
Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Citrobacter diversus*; Citrobacter
freundii*; Clostridium perfringens; Corynebacterium diphtheriae; Escherichia
coli; Enterobacter spp.*; Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium spp.;
Haemophilus spp. (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу
штаммы, включая ампициллин-резистентные); Klebsiella
pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Staphylococcus spp.
(метициллин-чувствительные, включая продуцирующие и непродуцирующие
пенициллиназу штаммы); Morganella morganii;
Neisseria gonorrhoeae (включая продуцирующие и непродуцирующие
пенициллиназу штаммы); Neisseria
meningitidis; Propionibacterium spp.; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris;
Providencia spp.; Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae); Salmonella spp.; Serratia spp.*;
Shigella spp.; Veillonella spp.; Yersinia spp.*;
Pseudomonas spp. (кроме Pseudomonas
aeruginosa, Pseudomonas cepacia).

*
чувствительность зависит от эпидемиологических данных и от уровня устойчивости
в каждой конкретной стране.

К
цефотаксиму устойчивы: Acinetobacter
baumanii; Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus spp.;
грамотрицательные анаэробы; Listeria
monocytogenes; Staphylococcus spp. (метициллин-резистентные
штаммы); Pseudomonas aeruginosa; Pseudomonas
cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

Лечение
инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к цефотаксиму:

–     
Инфекции
дыхательных путей;

–     
Инфекции
мочеполовых путей;

–     
Септицемия,
бактериемия;

–     
Эндокардиты;

–     
Интраабдоминальные
инфекции (включая перитонит);

–     
Менингит (за
исключением листериозного) и другие инфекции центральной нервной системы;

–     
Инфекции кожи и
мягких тканей;

–     
Инфекции костей
и суставов.

Профилактика
инфекций после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте,
урологических и акушерско-гинекологических операций.

–     
Повышенная
чувствительность к цефотаксиму, другим цефалоспоринам;

–     
Для форм,
содержащих в качестве растворителя лидокаин:

•      
повышенная
чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа;

•      
внутрисердечные
блокады без установленного водителя ритма;

•      
тяжелая
сердечная недостаточность;

•      
внутри венное
введение;

•      
внутримышечное
введение детям в возрасте до 2,5 лет.

С осторожностью

У
пациентов, имеющих в анамнезе указания на аллергию к пенициллинам (риск
развития перекрестных аллергических реакций, см. раздел «Особые указания»); при
одновременном применении с аминогликозидами (см. разделы «Особые указания»,
«Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); при почечной
недостаточности (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Беременность

Цефотаксим
проникает через плацентарный барьер. Исследования, проведенные на животных,
не выявили тератогенного или фетотоксического действия цефотаксима. Однако
безопасность применения цефотаксима при беременности у человека не установлена,
поэтому препарат не следует применять во время беременности.

Период грудного вскармливания

Цефотаксим
проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата
грудное вскармливание следует прервать.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo

Внутривенно
(в/в) или внутримышечно (в/м). Доза, способ и частота введения должны
определяться тяжестью инфекции, чувствительностью возбудителя и состоянием
пациента. Лечение может быть начато до получения результатов теста на
определение чувствительности.

Взрослые и дети старше 12 лет и с массой тела 50 кг и более

–     
При инфекциях
легкой и средней степени тяжести — 1 г каждые 12 ч. Доза может
варьировать в зависимости от тяжести инфекции, чувствительности возбудителя и
состояния пациента.

–     
При тяжелых
инфекциях доза может быть увеличена до 12 г в сутки, разделенная на 3–4
введения.

–     
При инфекциях,
вызванных Pseudomonas spp.,
суточная доза должна быть более 6 г.

Дети до 12 лет и с массой тела до 50 кг

–     
Обычная доза
100–150 мг/кг массы тела в сутки, разделенная на 2–4 введения.

–     
При очень
тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 200 мг/кг массы тела в сутки.

Новорожденные

–     
Доза
50 мг/кг массы тела в сутки, разделенная на 2–4 введения.

–     
При тяжелых
инфекциях — доза 150–200 мг/кг/сутки, разделенная на 2–4 введения.

При гонорее:
1 г однократно в/м или в/в.

С целью профилактики инфекций перед хирургической операцией
(от 30 до 90 мин до начала операции) вводят
1 г в/м или в/в.

При выполнении кесарева сечения
в момент наложения зажимов на пупочную вену в/в вводят 1 г препарата,
затем через 6–12 ч повторно вводят 1 г в/м или в/в.

Пациенты с почечной недостаточностью: в
случаях, когда клиренс креатинина менее 10 мл/мин необходимо уменьшить
дозу. После введения начальной разовой дозы суточную дозу следует уменьшить
вдвое без изменения частоты введения, т.е. вместо 1 г каждые
12 ч вводят 0,5 г каждые 12 ч, вместо 1 г каждые 8 ч —
0,5 г каждые 8 ч, вместо 2 г каждые 8 ч — 1 г каждые
8 ч и т.д. Может потребоваться дальнейшая коррекция дозы в
зависимости от течения инфекции и общего состояния пациента.

Пациентам,
находящимся на гемодиализе, назначают 1–2 г в сутки в зависимости от
тяжести инфекции. В день проведения гемодиализа цефотаксим должен быть назначен
после окончания сеанса гемодиализа, так как цефотаксим удаляется при
гемодиализе. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, назначают
1–2 г в сутки в зависимости от тяжести инфекции. Цефотаксим
не удаляется при перитонеальном диализе.

Правила приготовления растворов

Для
внутривенной инъекции в качестве растворителя используют воду для инъекций
(1 г препарата разводят в 4 мл растворителя); при внутривенной
инъекции раствор должен быть введен в течение от 3 до 5 мин.

Для
внутривенной инфузии в качестве растворителя используют 0,9% раствор натрия
хлорида или 5% раствор декстрозы (1–2 г разводят в 40–100 мл
растворителя). Также может быть использован раствор Рингера лактат.
Продолжительность инфузий — 20–60 мин.

Для
внутримышечного введения используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина
(1 г разводят в 4 мл растворителя).

Классификация
нежелательных побочных реакций по частоте развития, согласно рекомендациям
Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥10%); часто
(≥1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко
(≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (на
основании имеющихся данных невозможно оценить частоту развития побочного
действия).

Инфекционные и паразитарные заболевания

Частота неизвестна:
суперинфекции. Как и при назначении других антибиотиков, применение
цефотаксима, особенно длительное, может привести к чрезмерному росту
нечувствительных микроорганизмов. Следует регулярно контролировать состояние
пациента. Если развитие суперинфекции происходит во время терапии цефотаксимом,
следует принять соответствующие меры.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто: лейкопения,
эозинофилия, тромбоцитопения.

Частота неизвестна:
недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, нейтропения,
агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто: реакция
Яриша-Герксгеймера. Как и при применении других антибиотиков, при лечении
боррелиоза в течение первых дней терапии возможно развитие реакции
Яриша-Герксгеймера. Имеются сообщения о возникновении одного или нескольких
симптомов через несколько недель лечения боррелиоза: кожная сыпь, зуд,
лихорадка, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов,
затрудненное дыхание, дискомфорт в области суставов. Следует учитывать, что в
некоторой степени эти проявления согласуются с симптомами основного заболевания,
по поводу которого пациент получает лечение.

Частота неизвестна:
анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм,
анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: судороги.

Частота неизвестна:
энцефалопатия (которая может проявляться судорогами, спутанностью сознания,
нарушением сознания, нарушениями двигательной активности), головная боль,
головокружение.

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна:
аритмии (вследствие быстрого болюсного введения через центральный венозный
катетер).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: диарея.

Частота неизвестна:
тошнота, рвота, боль в животе, псевдомембранозный колит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто: повышение
активности «печеночных» ферментов (аланинаминотрансферазы (АЛТ),
аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и/или концентрации
билирубина. Эти отклонения в лабораторных показателях (которые можно также
объяснить наличием инфекции), в редких случаях превышают верхнюю границу нормы
в 2 раза и указывают на поражение печени, проявляющееся холестазом и часто
протекающее бессимптомно.

Частота неизвестна:
гепатит (иногда с желтухой).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: сыпь, зуд,
крапивница.

Частота неизвестна:
мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный
некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: снижение
функции почек/увеличение концентрации креатинина, особенно при сочетанном
применении с аминогликозидами.

Частота неизвестна:
острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: боль в месте
инъекции (при внутримышечном введении).

Нечасто: лихорадка,
воспалительные реакции в месте введения, включая флебит/тромбофлебит.

Частота неизвестна:
при внутримышечном введении, если в качестве растворителя применяется лидокаин,
возможно развитие системных реакций, связанных с лидокаином, особенно в случаях
непреднамеренного внутривенного введения препарата, инъекции в высоко
васкуляризированные ткани или при передозировке.

Пробенецид
задерживает экскрецию и увеличивает концентрацию цефалоспоринов в плазме крови.

Как
и в случае применения других цефалоспоринов, цефотаксим может усиливать
нефротоксический эффект препаратов, обладающих нефротоксическим действием
(таких как фуросемид, аминогликозиды).

Совместимость

Цефотаксим
не должен смешиваться с другими антибиотиками (в том числе, аминогликозидами),
как в одном шприце, так и в одном инфузионном растворе.

Для
инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима
1 г/250 мл): вода для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида,
5% раствор декстрозы, раствор Рингера лактат.

Существует
риск развития обратимой энцефалопатии при применении бета-лактамных
антибиотиков, включая цефотаксим, особенно при передозировке или нарушениях
функции почек. Не существует специфического антидота. Цефотаксим может
удаляться при гемодиализе и не удаляется при перитонеальном диализе.

Анафилактические реакции

Перед
применением цефалоспоринов требуется сбор аллергологического анамнеза (аллергический
диатез, реакции гиперчувствительности к β‑лактамным антибиотикам).
Если у пациента развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть
прекращено.

Применение
цефотаксима противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию
гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо
сомнений при первом введении препарата обязательно присутствие врача, ввиду
возможной анафилактической реакции.

Известна
перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает
в 5–10% случаев. Анафилактические реакции, развивающиеся в данной ситуации,
могут быть серьезными или даже с летальным исходом.

У
пациентов, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам,
препарат применяют с крайней осторожностью. Следует тщательно контролировать
состояние пациента при первом введении препарата ввиду возможной
анафилактической реакции. В случае развития первых симптомов и признаков
анафилактического шока следует немедленно прекратить введение препарата.
Пациент должен оставаться в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Показано
медленное в/в введение 0,1 мг (1 мл) раствора эпинефрина (адреналина)
под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также
в/в введение плазмозаменителей, человеческого альбумина или сбалансированных
электролитных растворов; в последующем — в/в введение
глюкокортикостероидов (например, 250–1000 мг гидрокортизона), однократно
или при необходимости повторно. Следует проводить поддерживающие терапевтические
мероприятия: искусственная вентиляция легких, ингаляция кислородом, введение
антигистаминных лекарственных препаратов.

Заболевания, вызванные Clostridium difficile (например,
псевдомембранозный колит)

Диарея,
особенно тяжелая и/или длительная, развивающаяся во время лечения или в первые
недели после окончания лечения различными антибиотиками, особенно широкого
спектра действия, может быть симптомом заболевания, вызванного Clostridium difficile, наиболее тяжелой
формой которого является псевдомембранозный колит. Диагноз этого редкого, но
возможно летального заболевания, подтверждается эндоскопически и/или
гистологически. Важнейшим методом подтверждения диагноза псевдомембранозного
колита служит выявление токсинов Clostridium
difficile в кале. При подозрении на диагноз псевдомембранозного
колита следует сразу же прекратить введение цефотаксима и немедленно начать
соответствующую специфическую антибиотикотерапию (например, пероральный прием
ванкомицина или метронидазола). Препараты, тормозящие перистальтику кишечника,
противопоказаны.

Энцефалопатия

При
применении бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим, повышается риск
развития энцефалопатии (которая может проявляться судорогами, спутанностью
сознания, нарушениями сознания, двигательными расстройствами), особенно в
случае передозировки или почечной недостаточности.

Применение лидокаина в качестве растворителя

При
применении лидокаина в качестве растворителя необходимо учитывать информацию,
представленную в разделе «Противопоказания».

Скорость введения

Следует
контролировать скорость введения препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Почечная недостаточность

При
почечной недостаточности следует корректировать дозу в зависимости от клиренса
креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Следует
соблюдать осторожность при одновременном применении цефотаксима и
аминогликозидов. Следует контролировать функцию почек во всех случаях
комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами, другими
нефротоксичными препаратами, у пациентов пожилого возраста или с почечной
недостаточностью.

Нарушения кроветворения

Во
время лечения цефотаксимом может развиться лейкопения, нейтропения и более
редко — недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения и
агранулоцитоз. При длительности курса лечения более 10 дней следует
контролировать число форменных элементов крови. При отклонениях от нормы этих
показателей крови следует отменить препарат.

Содержание натрия

У
пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать во
внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48,2 мг/г).

Лабораторные тесты

Во
время терапии цефалоспоринами возможно появление положительной пробы Кумбса.
Рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения концентрации
глюкозы в крови, ввиду развития ложноположительных результатов при
использовании неспецифических реактивов.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами

В
случае развития таких побочных реакций как головокружение и энцефалопатия
(которая может проявляться судорогами, спутанностью сознания, нарушениями
сознания, двигательными расстройствами), пациентам следует воздержаться от
вождения автотранспорта и работы с механизмами.

Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г.

По
1,0 г действующего вещества во флаконы из стекла I гидролитического класса
вместимостью 10 мл, герметично укупоренные резиновыми пробками, обжатые
колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными.

По
1 флакону с препаратом и инструкцией по применению препарата помещают в пачку
из картона.

Для стационаров

По
50 флаконов с препаратом с инструкцией по применению препарата помещают в
коробку (с перегородками или без перегородок) из картона.

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

2
года.

Не
применять по истечении срока годности.