Дексаметазон инструкция по применению для ингаляций взрослым небулайзером

Содержание

  • Фармакологическое действие
  • Особенности проведения ингаляционных процедур у взрослых
  • Заключение

Удачным примером ингаляционных глюкокортикостероидов в патогенетической терапии болезней дыхательного тракта является «Дексаметазон». Обладая комплексным характером действия, оказывает влияние одновременно на несколько звеньев патологического процесса: сдерживает воспалительную реакцию, предупреждает развитие аллергического ответа, способствует ощутимой позитивной динамике клинического течения заболеваний.

Для уменьшения частоты возникновения и выраженности побочных эффектов рекомендовано осуществлять ингаляционное введение лекарства.

Фармакологическое действие

image«Дексаметазон» – синтетическое фторированное глюкокортикоидное средство с выраженными противовоспалительными, противоаллергическими и противоотечными способностями. Основной действующий компонент – дексаметазон, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, регулирует экспрессию кортикостероидозависимых генов и стимулирует синтез белка.

Фармакологическое действие «Дексаметазона» проявляется в способности снижать проницаемость капилляров, сдерживать активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, стабилизировать мембраны лизосомальных клеток, тормозить высвобождение медиаторов аллергии, воспаления и боли. Все эти механизмы участвуют в прекращении воспалительного ответа, спровоцированного механическим, термическим или иммунным повреждением.

Препарат имеет высокий профиль безопасности, обладает хорошей биодоступностью. Максимальный эффект от применения развивается в первый час. Продукты метаболизма экскретируются почками.

Для справки! Часто назначаемой лекарственной формой в отоларингологической практике называют инъекционный раствор 0.4% в ампулах дозировкой 1 и 2 мл.

Ингаляции с «Дексаметазоном» для взрослых и детей включены в аспекты патогенетической терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, например:

  • ларингита;
  • фарингита;
  • бронхита;
  • туберкулеза;
  • пневмонии на стадии выздоровления;
  • муковисцидоза;
  • грибковых заболеваний полости рта;
  • бронхиальной астмы.

Для справки! «Дексаметазон» для ингаляций при ларингите, бронхиальной обструкции, патологиях органов дыхания, сопровождающихся приступами удушья, будет препаратом первой помощи. Эффект развивается в считанные минуты, так как активные компоненты первоначально оседают в очаговой зоне поражения, минуя системный кровоток и пищеварительный тракт.

Клиническим результатом введения «Дексаметазона» является уменьшение отека, улучшение качества дыхания, прекращение кашля, восстановление реологии мокроты и ее активная экспекторация, предупреждение развития или купирование аллергической реакции.

Противопоказания

Аэрозольтерапия «Дексаметазоном» проводится исключительно по назначению отоларинголога или врача общей практики, только после того, как будут выявлены возможные противопоказания. Основными факторами, определяющими запрет на глюкокортикостероид, называют:

  • гипертермию тела;image
  • высокую чувствительность к действующим компонентам;
  • сахарный диабет и прочие патологические состояния, связанные с дисфункцией эндокринной системы;
  • определение гнойного экссудата в мокроте;
  • иммуносупрессию;
  • психоз;
  • нарушение функций печени, почек;
  • обострение гастроэнтерологических болезней;
  • заболевания сердца и сосудов.

Несмотря на свою действенность «Дексаметазон» может провоцировать побочные эффекты, что требует осторожности его выбора в период лактации и вынашивания плода. Однако, при угрозе выкидыша, когда организм идентифицирует плод, как инородное тело, глюкокортикостероид помогает сохранить беременность (подавляет иммунную активность).

Для справки! Не рекомендовано проводить лечение гормоном в период до и после профилактической вакцинации, недавно перенесенных хирургических вмешательств.

Побочные эффекты

Ингаляции с «Дексаметазоном» и физраствором оказывают местное воздействие на отделы респираторного тракта, при этом существуют сведения о развитии побочных реакций, которые чаще сопоставляют с передозировкой препарата.

Нежелательными последствиями будут:

  • отечный ларингит (отек гортани);
  • нарушение сердечного ритма;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • угнетенное подавленное психическое состояние.

При непереносимости компонентов состава развивается аллергическая реакция с покраснением и зудом кожных покровов, анафилактическим шоком, стридором, трудностями дыхания.

Особенности проведения ингаляционных процедур у взрослых

Перед началом манипуляций важно правильно рассчитать пропорции лекарственного раствора и хлорида натрия. Как разводить «Дексаметазон» для ингаляций? Обычно соотношение будет 1:6, то есть 1 мл. гормона добавляют в 6 мл. физиологического раствора.

Дозирование лекарства осуществляется на основании клинико-функциональных показателей, результатах диагностического поиска, возраста пациента. При легком и среднетяжелом течении респираторных заболеваний взрослые принимают по 1 мл. «Дексаметазона» трижды в день с продолжительностью каждой процедуры 5-10 минут.

Как делать ингаляцию «Дексаметазоном»:

  1. imageГотовый раствор залить в колбу для распыления лекарства, активировать рабочий режим. В корпусе небулайзера происходит генерация лекарственного аэрозоля, который через воздухоносную трубку поступает в проекцию дыхательных путей.
  2. Процедура требует спокойного глубокого дыхания. При поражении верхних дыхательных путей вдох и выдох делают носом, при распространении инфекции в нижние респираторные отделы (бронхит, пневмония) вдыхать воздух следует через нос, задержать дыхание на несколько секунд, после чего выдохнуть через рот.
  3. За 1-1.5 часа до и после ингаляций не рекомендован прием пищи, жидкости, нагрузка на голосовой аппарат, переохлаждение, запрещается курение.

Средняя продолжительность лечения – 5-7 дней. В зависимости от результатов курс терапии может быть сокращен или увеличен до 10 дней.

Инструкция по применению «Дексаметазона» для ингаляций детям

В педиатрической практике противопоказания в отношении гормонального средства аналогичные. Ингаляционный кортикостероид разводят с физиологическим раствором из расчета 3 мл. на 0,5 мл. «Дексаметазона».

Для справки! Выполнять процедуру дети должны под контролем взрослых.

Минимальной эффективной дозировкой для ребенка будет 0,5 мл. препарата. Получают лекарственный раствор с периодичностью 2 р./д. В среднем процедура длится 5 минут. Результаты лечения оценивают на третьи сутки. При достижении положительной динамики курс прекращают.

Заключение

Механизм лечебного действия «Дексаметазона» для ингаляций складывается из подавления активности воспаления, предупреждения аллергии, генерации иммунитета. Дополнительно глюкокортикостероид проявляет десенсибилизирующие, антитоксические, противошоковые способности. При грамотном определении схемы дозирования полное клиническое выздоровление наступает через 5-7 дней, а при раннем начале за 3 дня.

«Дексаметазон» для ингаляций: инструкция по применению

  • 7 Июня, 2020
  • Пульмонология

Применяемый для ингаляций «Дексаметазон» представляет собой синтетический глюкокортикостероид с иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Как его нужно использовать? При каких состояниях? Вопросов, касающихся данной темы, много, и на наиболее важные вы узнаете ответы из этой статьи.

Форма выпуска, состав и цена

Вообще, используемый для ингаляций «Дексаметазон» выпускается в виде ампул, в которых содержится бесцветный, прозрачный раствор, предназначенный для инъекций. В одной штуке может содержаться 4 или 8 мг действующего вещества. Им, как можно догадаться, является дексаметазона фосфат.

Еще присутствуют вспомогательные компоненты – вода для инъекций, динатрия эдетата дигидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, а также глицерол.

дексаметазон инструкция по применению для ингаляций

Стоимость упаковки с 25 ампулами с содержанием 4 мг действующего вещества составляет около 250-280 рублей.

Фармакодинамика

Прежде чем обсудить, как использовать «Дексаметазон» для ингаляций, нужно рассказать о том, как именно данное вещество воздействует на организм.

Этот глюкокортикостероид подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. Также он выполняет следующие действия:

  • Снижает проницаемость капилляров.
  • Стабилизирует лизосомальные мембраны.
  • Ограничивает миграцию белых кровяных клеток в воспаленную область.
  • Уменьшает число циркулирующих базофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов.
  • Не допускает фагоцитоз макрофагов и дальнейшее формирование интерлейкина-1.
  • Уменьшает концентрацию находящихся в воспаленной области протеолитических ферментов.
  • Подавляет проявляемую фибробластами активность.
  • Не позволяет высвобождаться ЦОГ, в результате чего выработка простагландинов уменьшается.
  • Производит вазоконстрикторный эффект.
  • Оказывает воздействие на метаболизм жиров, белков и углеводов.
  • Способствует глюконеогенезу и улучшает активность его ферментов.
  • Активирует выделение инсулина и липолиз.
  • Оказывает в костной, соединительной и жировой ткани, а также в коже и мышцах катаболическое действие.

Перечислять еще можно долго. Но если выражаться более простым языком, то при системном применении «Дексаметазона» для ингаляций удается добиться антипролиферативного, иммунодепрессивного, противоаллергического и противовоспалительного эффектов.

Показания

Перечисленные выше свойства препарата позволяют назначать его при таких состояниях:

  • Патологии дыхательных органов грибкового происхождения.
  • Бронхиальная астма.
  • Спастический кашель, сопровождающийся приступами удушья.
  • Заболевания органов дыхания, имеющие бактериальную или вирусную этиологию (например, трахеит, фарингит или ларингит).
  • Туберкулез легких.
  • Системное поражение органов дыхания (а именно муковисцидоз).

дексаметазон в ампулах для ингаляций

Для парентерального, внутреннего и офтальмологического применения показания совсем другие, и их намного больше. «Дексаметазон» — очень многофункциональный препарат с широким спектром действия, за счет которого его можно использовать для лечения самых разных патологий.

Как применять

Для ингаляций «Дексаметазон» взрослым и детям можно использовать при помощи небулайзера. Это современное устройство, превращающее в распыляющийся аэрозоль практически любой препарат. Причем в точно отмеренном количестве, что в особенности важно для гормональных медикаментов, передозировка которыми способна привести к серьезным последствиям.

В наше время существуют меш-ингаляторы, а также компрессорные и ультразвуковые. Первый тип предпочтительнее, поскольку при помощи такого средства удается распылять любые лекарства, антибиотики и гормоны в том числе.

Вот как осуществляется процедура:

  • Сначала нужно вымыть руки.
  • Затем собрать устройство в соответствии с техпаспортом и инструкцией.
  • Смешать компоненты в правильных пропорциях.
  • Заполнить получившимся составом емкость для лекарства.
  • Соединить с небулайзером основной блок.
  • Перевести клавишу из состояния «0» в рабочее – «I».
  • Когда процедура будет окончена, прибор нужно отключить в обратном порядке.

дексаметазон для ингаляций инструкция

Все эти нюансы лечащий врач обязательно объяснит своему пациенту, если тому будет показана ингаляция.

О приготовлении раствора

Делается ингаляция с «Дексаметазоном» и физраствором – разбавлять вещество обязательно. Рекомендуется соблюдать пропорцию 1:6. То есть на 1 мл гормона приходится 6 мл физраствора. Получившуюся смесь выливают в емкость для лекарств. Неразбавленный гормон использовать запрещено, поскольку это опасно.

Как проводить процедуру

Поняв, как правильно применять «Дексаметазон» в ампулах для ингаляций, нужно разобраться со спецификой самого мероприятия.

Важно запланировать процедуру в интервале между употреблением пищи, он должен составлять 1-1,5 часа. Разводить состав необходимо специальным стерильным шприцем перед началом каждой процедуры. Важно, чтобы компоненты имели температуру 20-25 °C.

Необходимо постараться сохранять ровное и неторопливое дыхание, равномерно вдыхая и выдыхая препарат, даже если это дается с трудом из-за отечности или кашля. Как правило, длится такая процедура 7-10 минут.

По завершении процедуры следует умыться и тщательно прополоскать рот.

Лечение детей

О том, как проводить процедуры для малышей, также нужно поговорить, раз речь идет об инструкции «Дексаметазона» в ампулах. Ингаляции детям врачи назначают часто. На одну процедуру уходит 0,5 мл препарата и 2-3 мл физраствора. Конкретные назначения делает лечащий врач в зависимости от заболевания и тяжести состояния.

дексаметазон для ингаляций детям

Проводить ингаляции нужно два раза в день. Родитель обязан внимательно следить за дыханием ребенка – оно должно быть ровным и ненапряженным. Младенцу врач может позволить проводить ингаляцию во сне. Процедура действенная, так как облегчение состояния наступает уже на третий день.

Противопоказания

Есть состояния, при которых использование обсуждаемого раствора запрещено. Взрослым и детям «Дексаметазон» для ингаляций нельзя использовать при таких патологиях:

  • Дефекты сердечной мышцы, из-за которых нарушился сердечный ритм.
  • Заболевания ЦНС, которые были диагностированы ранее.
  • Гнойный экссудат в дыхательной системе.
  • Повышенная чувствительность к составляющим препарата, либо и вовсе полная их непереносимость.
  • Высокая температура тела (свыше 37,5 градуса).

Относительные противопоказания

С большой осторожностью медикамент может быть назначен врачом при таких заболеваниях:

  • Тромбоэмболия.
  • Проблемы с печенью.
  • Эпилепсия, находящаяся в стадии долгой медикаментозной ремиссии.
  • Сахарный диабет.

ингаляция с дексаметазоном и физраствором

Однако в перечисленных случаях ингаляции с «Дексаметазоном» при ларингите или других заболеваниях могут быть показаны врачом лишь тогда, когда недуг реально угрожает жизни пациента и польза будет намного выше риска.

Побочные эффекты

Изучив инструкцию по применению «Дексаметазона» для ингаляций, можно понять, что средство серьезное и при неправильном использовании может вызвать нежелательные реакции. Перечень их внушительный.

  • Аллергические реакции; анафилактический шок, зуд, кожная сыпь и прочие генерализованные проявления.
  • Кожа: медленное заживление ран, появление склонности к развитию кандидозов и пиодермии, петехии, стрии, истончение кожных покровов, стероидные угри, гипо- или гиперпигментация, экхимозы.
  • ЦНС: судороги, делирий, головные боли, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, эйфория, вертиго, галлюцинации, головокружения, маниакально-депрессивный психоз, бессонница, депрессия, беспокойство или нервозность, паранойя.
  • Обмен веществ: гипокалиемия, гипернатриемия, усиленное выведение ионов кальция, чрезмерное потоотделение, гипокальциемия, набор веса, отрицательный азотистый баланс.
  • Эндокринная система: сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, задержка полового развития (у детей), уменьшение толерантности к глюкозе, а также синдром Иценко-Кушинга. Последнее состояние проявляется стриями, миастенией, аменореей, дисменореей, лунообразным лицом, гирсутизмом, повышением давления и даже началом ожирения гипофизарного типа.
  • ЖКТ: тошнота и рвота, повышение активности ЩФ и печеночных трансаминаз, панкреатит, икота, метеоризм, снижение или повышение аппетита, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, перфорации и кровотечения.
  • Сердечно-сосудистая система: носовое кровотечение, аритмии, сердечная недостаточность, брадикардия, изменения на ЭКГ, которые характерны для гипокалиемии, а также тромбозы и гиперкоагуляция. У людей с подострым и острым инфарктом миокарда может случиться распространение очага некроза и замедление образования рубцовой ткани. Это чревато разрывом сердечной мышцы.
  • Костно-мышечная система: замедление роста и процессов окостенения у юных пациентов, остеопороз, снижение мышечной массы, стероидная миопатия, разрыв сухожилий.
  • Органы чувств: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, субкапсулярная задняя катаракта, повреждение зрительного нерва, развитие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций.
  • Другое: обострение или развитие инфекций, системные реакции, которые характерны для ГКС.

ингаляции с дексаметазоном при ларингите

Разумеется, многие перечисленные реакции встречаются крайне редко. Однако в инструкции «Дексаметазона» для ингаляций они указаны, и каждый пациент поэтому должен быть о них предупрежден.

Медикаментозное взаимодействие

Как уже можно было понять, «Дексаметазон» является активным лекарственным средством, которое может быть небезопасным при неправильном применении. А еще оно может вступать в различные реакции с другими медикаментами, например:

  • Из-за сочетания с антихолинергическим и антипсихотическими средствами, а также с букарбаном и азатиоприном может развиться глаукома.
  • Комбинирование этого средства с эстрогенами, анаболиками, андрогенами и гормонами может привести к угревой сыпи или гирсутизму.
  • Эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина под воздействием дексаметазона снижается.
  • Также это средство ухудшает эффективность антикоагулянтов.
  • Одновременный прием сердечных гликозидов чреват ослаблением переносимости организмом этих препаратов. Причина – развивающийся дефицит калия.
  • С аминоглутетимидом лучше не сочетать дексаметазон, иначе его эффекты будут либо угнетены, либо уменьшены. То же самое касается сочетания этого гормона с иматинибом, эфедрином и карбамазелином.

дексаметазон инструкция ампулы ингаляция

И подобных сочетаний – множество. Именно поэтому столь серьезные препараты всегда назначает исключительно врач, и то после обследования пациента и изучения его анализов. Специалист знает, в каких случаях средство поможет, а в каких навредит.

Препарат относится к группе ингаляционных и используется в борьбе с сухим кашлем и с плохим отхождение мокрот. Для ингаляций применяются специальные растворы в ампулах. Состав очень сильный и имеет множество преимуществ по сравнению с другими аптечными средствами. Однако как у большинства гормональных препаратов, у него есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Потому применение Дексаметазона для ингаляций должно быть исключительно по назначению доктора.

Содержание:

  1. Описание
  2. Состав и форма выпуска
  3. Терапевтический эффект
  4. Условия отпуска из аптеки
  5. Стоимость ампул
  6. Показания к ингаляциям
  7. От чего чаще назначают
  8. От кашля
  9. При ларингите
  10. При ангине
  11. При бронхите
  12. При отеке горла
  13. При астме
  14. При гайморите
  15. Противопоказания к применению небулайза
  16. Возможные осложнения от раствора
  17. Может ли быть передозировка
  18. Особые указания
  19. Как делать ингаляции для детей
  20. Как развести ампулы
  21. Инструкция по применению
  22. При ларингите и других болезнях у взрослых
  23. С физраствором
  24. Как дышать через ингалятор, сколько дней
  25. Инструкция для беременных и кормящих
  26. Отличие небулайзера и ингалятора
  27. Совместимость с другими препаратами
  28. С Мирамистином
  29. С Диоксидином
  30. Продолжительность лечения
  31. Детям
  32. Взрослым
  33. Аналоги
  34. Отзывы пациентов

Описание

Препарат относится к быстродействующим средствам, использование которого дает первую помощь в критических ситуациях и патологиях дыхательных органов.

Применение раствора может избавить от влажного кашля, усилить выделение мокроты при болезненном сухом кашле. Препарат эффективен при воспалительных процессах с аллергией, а также с приступами астмы.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – дексаметазон, вспомогательные компоненты – натрия гидрофосфат додекагидрат, калия дигидрофосфат, глицерин, спирт, динатрия эдетат, вода. Выпускается в форме ампул с раствором для инъекций с прозрачной, бесцветной жидкостью.

Терапевтический эффект

Быстрое и эффективное действие ингаляции объясняется тем, что гормональное вещество проникает в пораженные области через носоглотку, без проникновения в систему пищеварения и кровь.

Благодаря этому уже через несколько процедур у пациента наблюдается улучшение. При этом не происходит ослабление иммунитета, негативного действия на внутренние органы, как после приема таблеток или инъекций.

Условия отпуска из аптеки

Препарат можно купить в аптеке исключительно по рецепту доктора.

Стоимость ампул

Раствор для инъекций можно купить в аптеке в дозировке 4 мг/мл ( 10 ампул по 1 мл ) от 120 руб. Упаковка в 25 ампул по 1 мл будет стоить от 250 руб.

Показания к ингаляциям

От чего чаще назначают

Наиболее часто врачи выписывают проведение ингаляций при лечении следующих заболеваний:

  • воспалении легких (исключительно на стадии выздоровления);
  • туберкулезе легких (вне зависимости от стадии и характера протекания заболевания);
  • отеке гортани, сопровождающейся удушьем;
  • патологиях дыхательных путей грибковой этиологии.

Назначение категорически запрещено больным аденоидитом и при гайморите.

От кашля

Назначается при аллергии, бактериологическом и вирусном происхождении кашля. Ингаляции призваны снять приступ кашля и снизить их частоту.

После проведения 2-4 процедур в дыхательных путях начинают образовываться мокроты и в скором времени отходить.

Нецелесообразным является применение ингалирования, если кашель мокрый. Препарат детям при кашле назначают с особой осторожностью.

При ларингите

В педиатрии препарат назначается при тяжелой форме ларингита, который сопровождается спазмами. При таком диагнозе ингаляции лучше делать небулайзером, а само лекарство разводить физическим раствором.

Особенностью данных процедур является быстрый спад отечности и облегчение дыхания, однако такой эффект не является длительным. При тяжелой форме ларингита улучшение состояния пациента будет наблюдаться лишь спустя трое суток.

При ангине

При ангине препарат применяется очень редко, и только лишь в том случае если болезнь сопровождается отечностью гортани на фоне ларингита. Ингаляции могут быть лишь временной мерой для снятия отечности и облегчения состояния пациента.

В случае гнойной или фолликулярной ангины ингаляции запрещены, поскольку патологический процесс будет распространяться по дыхательным путям.

При бронхите

Ингаляции при бронхите применяют тогда, когда патология обструктивна, имеется отечность слизистой бронхов, распространяющаяся на гортань и приводящая к спазмам и удушью. Если же имеется образование гнойных мокрот, ингаляционные процедуры запрещены, так как есть вероятность попадания в общий кровоток инфекции.

При отеке горла

Ингаляции являются первой помощью при отеке горла. Применение считается оправданным и дающим максимальный эффект. Приступы удушливого кашля, отечность гортани и затрудненное дыхание являются показаниями.

Исключением будут являться лишь диагностирование гнойных процессов в дыхательных органах. В таком случае доктор подбирает замену лекарственному средству.

При астме

При астме, ингаляции могут облегчить дыхание, снять отечность. Однако при таком заболевании в тяжелых случаях лучше прибегнуть к применению препарата в виде инъекций. Именно такая форма даст более выраженный эффект.

При гайморите

Ингаляции помогут снять отек тканей, обеспечить носовое дыхание, отток экссудата, а также препарат окажет противовоспалительное свойство. При таком заболевании применять лекарство нужно лишь по назначению специалиста, при этом длительность лечения не должна превышать недельный срок.

Противопоказания к применению небулайза

Возможные осложнения от раствора

Даже при грамотном приготовлении и применении раствора для процедуры, есть вероятность проявления осложнений в виде:

  • учащения сердцебиения и пульса;
  • головокружений;
  • усиления отечности слизистой верхних дыхательных путей;
  • приступа кашля;
  • спазмов в бронхах.

Возникновение таких явлений встречается нечасто, и связаны они с проявлением аллергии на компоненты лекарственного средства, а также не правильных действий во время процедуры (например, резкий вдох).

Может ли быть передозировка

Передозировка возможна и сопровождается рядом побочных эффектов, которые перечислены выше, однако они могут сопровождаться и такими проявлениями как:

  • покраснение кожи лица (багровый цвет);
  • нестабильность в работе сердечной мышцы (тахикардии сменяется брадикардией);
  • появление судорог рук;
  • стремительное развитие такой патологии как глаукома.

Также передозировка зачастую сопровождается резко сменой настроения, беспокойством без явной на то причины, депрессии или агрессивности. При возникновении таких симптомов необходимо прекратить ингаляционные процедуры и срочно обратиться к доктору.

Особые указания

Для получения максимально положительного эффекта от процедур стоит придерживаться определенных указаний:

  • процедуры осуществлять исключительно при помощи небулайзера;
  • во время ингалирования необходим контроль над состоянием пациента;
  • если нет на то предписаний врача – не следует совмещать препарат с иными лекарственными средствами;
  • для процедур следует использовать лекарство лишь в виде раствора в форме ампул;
  • не следует самостоятельно продлевать лечение, предписанное доктором.

Как делать ингаляции для детей

Как развести ампулы

Для проведения процедур, необходимо лекарственное средство развести физраствором, при этом соблюдая необходимую дозировку. Обычно для детей при ингаляции необходимо: лекарство – 0,5 мл, физраствор – 2 мл. Процедуры должны производиться только в присутствии и под тщательным контролем взрослых.

Инструкция по применению

Дексаметазон в ампуле в виде раствора разводится натрий хлоридом. Ребенка необходимо усадить удобно, на лицо надеть маску небулайзера. Больной должен медленно делать глубокие вдохи ртом, а выдохи сразу и через нос.

Процедуру нужно выполнять до полного испарения раствора в чаше. После окончания процедуры ротовую полость необходимо тщательно ополоснуть теплой водой.

В инструкции по применению сказано, что прием пищи не рекомендуется за 1,5 часа до проведения процедуры и 1 час спустя. Пить воду следует лишь через полчаса по окончанию манипуляции. Если она делается грудному ребенку, то это осуществляется в период глубокой фазы сна, надев маску и удерживая ее близко к лицу.

В день рекомендовано делать по две ингаляции, однако по предписаниям доктора количество процедур иногда можно увеличивать до 4-5. Это обычно тогда, когда больной имеет систематические бронхоспазмы, сильную отечность гортани и затруднение дыхания.

При ларингите и других болезнях у взрослых

При диагностированном ларингите у взрослых процедуры проводятся по классической схеме. Длительность самой процедуры составляет от 5 до 10 минут, в зависимости от состояния больного. Манипуляции должны проводиться в положении сидя.

С физраствором

Препарат разводится при помощи физраствора в пропорции 1:6. Получается 7 мл активного раствора, из которых активного вещества 1 мл. Для проведения одной процедуры достаточно 3-4 мл. Полученный раствор сохраняется 6-8 часов.

Как дышать через ингалятор, сколько дней

Делать ингаляцию и дышать через небулайзер необходимо только в спокойном состоянии, делая глубокие и медленные вдохи и выдохи. Вдох должен выполняется ртом, а выдох – носом.

Лечащий врач может дать рекомендацию – во время процедуры задерживать дыхание. Такое действие выполняется на максимальном вдохе и держится в течение 2 секунд.

Терапия взрослого человека длится около 7 дней. В случае быстрого улучшения срок терапии доктор может сократить до 3-5 дней.

Инструкция для беременных и кормящих

Беременным ингаляции не назначают, поскольку это клюкокортикостероидный препарат, который может попасть в общий кровоток и повлиять на развитие плода. Так как лекарство может проникать в грудное молоко матери, то на период кормления грудью ингаляционные процедуры не проводятся.

Отличие небулайзера и ингалятора

Ингалятор представляет собой специальный прибор, который предназначается для введения в организм лекарств путем вдыхания. Одним из видов ингалятора является небулайзер, генерирующий из лекарственного средства в виде жидкости аэрозоль с определенным размером частичек.

В зависимости от использованных технологий различают небулайзеры:

  • ультразвуковые;
  • компрессорные;
  • меш-небулайзеры.

Таблица – Сравнение небулайзера и ингалятора

Небулайзер Ингалятор
Оказывает действие на все органы дыхания Используется в лечебной терапии верхних дыхательных путей
Образует микрочастички Размер частиц действующего вещества довольно крупный
Работает по принципу аэрозоля благодаря вибрации мембраны, ультразвука или давления воздуха Пар создается под воздействием температуры
Запрещено использовать масла и травяные отвары Используются отвары лекарственных трав и масла
Возможно использование с антибиотиками, гормонами и муколитическими препаратами (ультразвуковые варианты являются исключением) Для введения антибиотиков, гормонов и муколитических лекарств в организм не используется
По предписанию доктора возможно применение при высокой температуре Высокая температура тела является противопоказанием к использованию

Несмотря на эти отличия, слова «небулайзер» и «ингалятор» воспринимаются многими как синонимы. Сходство приборов заключается в их одинаковом предназначении – ингаляционная терапия при лечении и для профилактики заболеваний дыхательных путей. Лекарственное средство при вдыхании поступает во все отделы дыхательных путей и оказывает действие на места поражений.

Совместимость с другими препаратами

С Мирамистином

Дексаметазон с Мирамистином можно совмещаться лишь в тех случаях, когда проводится лечебная терапия заболеваний, имеющих бактериальное происхождение. Такое дополнение дезинфицирует и обеззараживает слизистые поверхности, а в результате уменьшится количество бактерий, и будет остановлено распространение процесса патологии.

Ингаляция считается сложной, действие Мирамистина обеззараживает. Препараты смешиваются в равных пропорциях, с последующим добавлением физраствора (2 мл). Полученный объем раствора (4 мл) необходимо применить для разовой процедуры.

С Диоксидином

Поскольку Диоксидин – средство антибактериального действия, он применяется для ингаляционных процедур в виде раствора (концентрация 1% или 0.5%). Может совмещаться в составе раствора в следующих дозах: Димексид – 1 мл, Дексаметазон – 1 мл, физраствор – 2 мл. Подобный раствор не назначается для ингаляции детям.

Продолжительность лечения

Детям

Ингаляционные процедуры должен назначать педиатр, поскольку такое лечение применяется в экстренных ситуациях (например, анафилактический шок), иногда разово.

Как правило, продолжительность терапии длится несколько дней. При этом процедуру следует проводить 2 раза в день под контролем взрослых, на третьи сутки наблюдается улучшение состояния. Если назначено лечение комплексное, следует придерживаться периодичности процедуры.

Взрослым

Взрослым пациентам, ингаляции назначает доктор, также он делает расчет точной схемы лечения. Процедура проводится курсом, от 3 до 7 дней (1-2 р/день).

Аналоги

Для ингаляционных процедур возможно применение следующих аналогов:

  • Дексамед;
  • Дексазон;
  • Ферейд.

Перечисленные препараты являются представителями глюкокортикостероидов, а потому должны приеняться исключительно по назначению доктора. При необходимости исключить использование гормонального средства, рекомендован Пульмикорт.

Допускается его применение в лечебной терапии детей. Для лечения взрослых пациентов зачастую используется Гидрокортизон, имеющий меньшее количество противопоказаний и возможных осложнений.

Отзывы пациентов

По назначению педиатра делала ингаляции, так как у сына был сухой кашель. Уже после первой процедуры был заметен положительный результат. На один курс лечения хватило три ампулы. Очень переживала, что средство гормональное. Однако врач успокоила, ведь лекорство очень эффективно при воспалительных процессах.

Лариса, мама 5-летнего Андрея

Ингаляция помогли мне при гайморите. Сразу наступило облегчение с носовым дыханием, ушел отек. Процедуры делала неделю по назначению врача. Препарат действительно эффективный и не дорогой.

Ольга, 27 лет

Ангиной страдаю со студенческих лет, но последнее обострение дало отек гортани. Облегчение наступило почти сразу. Лекарство действенное, и что немало важно  – цена доступная. Конечно, применять нужно только по назначению, так как возможная передозировка даст негативные последствия.

Олег Иванович, 48 лет

Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Дексаметазон

💊 Состав препарата Дексаметазон

✅ Применение препарата Дексаметазон

📅 Условия хранения Дексаметазон

⏳ Срок годности Дексаметазон

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется для детей

Описание лекарственного препарата

Дексаметазон
(Dexamethasone)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2019.05.13

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

H02AB02

(Дексаметазон)

Лекарственные формы

Дексаметазон

Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002
от 18.11.08
— Бессрочно

Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт.

рег. №: П N014442/01-2002
от 18.11.08
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дексаметазон

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
1 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
2 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Фармакокинетика

В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный).

Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.

Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). T1/2 дексаметазона из плазмы — 3-5 ч.

Показания препарата

Дексаметазон

Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

  • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
  • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
  • астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
  • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
  • ревматические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острые тяжелые дерматозы;
  • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
  • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
  • в офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
  • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Режим дозирования

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

Дозы препарата для детей (в/м):

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Побочное действие

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, «приливы» крови к лицу, синдром «отмены».

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелая хроническая печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: тяжелая хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз.

Применение у детей

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Особые указания

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Передозировка

Возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение дексаметазона с:

  • индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
  • диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
  • с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
  • сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
  • непрямыми антикоагупянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
  • антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
  • этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
  • парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
  • ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
  • инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
  • витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
  • соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
  • М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
  • изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие дексаметазона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.

Условия хранения препарата Дексаметазон

Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Срок годности препарата Дексаметазон

Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Дексазон
(GALENIKA, Сербия)

Дексаметазон
(KRKA, Словения)

Дексаметазон
(Химико-фармацевтический концерн МИР, Россия)

Дексаметазон
(ЭЛЛАРА, Россия)

Дексаметазон
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)

Дексаметазон
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)

Дексаметазон
(JODAS EXPOIM, Индия)

Дексаметазон
(БИОХИМИК, Россия)

Дексаметазон
(S.P.INCOMED, Индия)

Дексаметазон
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)

Все аналоги

Дексаметазон: как проводить ингаляции

«Дексаметазон» для ингаляций: инструкция по применению

При заболеваниях органов дыхательной системы в качестве основной терапии часто назначаются ингаляции. Такие процедуры высокоэффективны, так как позволяют доставлять действующие компоненты прямо к цели – в дыхательные пути. При некоторых болезнях рекомендуется «Дексаметазон», но применять его следует по показаниям врача и с осторожностью.

Описание препарата

«Дексаметазон», используемый для проведения ингаляций, выпускается в форме раствора, предназначенного для инъекций. Практически прозрачная жидкость находится в ампулах, объём одной может составлять 1 или 2 миллилитра. Основной действующий компонент препарата – дексаметазон, являющийся глюкокортикостероидом, то есть гормональным веществом, выpaбатываемым корой надпочечников.

Дексаметазон проникает в ткани, оказывает воздействие в нескольких направлениях и обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным, противовоспалительным, противошоковым и десенсибилизирующим эффектами. Он снижает чувствительность тканей к воздействиям аллергенов и прочих негативных факторов, подавляет гиперреакцию бронхов, ингибирует выработку медиаторов воспаления, устраняет отёчность, останавливает высвобождение арахидоновой кислоты и распространение её метаболитов, провоцирующих запуск воспалительных процессов.

Дексаметазон для ингаляций детям и взрослым назначают в следующих случаях:

  • кашель (сухой и раздражающий или имеющий аллергическую природу);
  • пневмония (при данном заболевании препарат назначают только на этапе выздоровления, а не в острой стадии);
  • туберкулёз лёгких;
  • разные формы бронхитов (за исключением сопровождающихся образованием гнойной мокроты);
  • фарингит;
  • грибковые поражения органов дыхания;
  • ларингит;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • острые респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • ложный круп (сильный отёк гортани, который может спровоцировать внезапный приступ удушья);
  • бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Инструкция по применению «Дексаметазона» содержит данные о противопоказаниях, к которым относятся повышенная температура тела (выше 38 градусов), тяжёлые психические расстройства, примеси гноя в мокроте, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства, значительно ослабленный иммунитет, пневмоторакс, серьёзные сердечно-сосудистые заболевания.

Можно ли проводить ингаляции при беременности? Если предполагаемая польза значительно превосходит возможные риски, то да, но с особой осторожностью. Это же правило распространяется и на период грудного вскармливания. Делать ингаляции детям с использованием «Дексаметазона» можно, но под строгим контролем педиатра и при условии соблюдения допустимых дозировок.

Дозировки и особенности подготовки раствора

Взрослым в качестве разовой дозы назначают 1 мл раствора. Если ингаляция делается ребёнку, то дозировка составит 0,5 мл. При тяжёлых и острых состояниях, а также при кашле, сопровождающимся крупом или бронхоспазмом, по совету врача можно увеличить дозу, но при этом процедуры должны проводиться под контролем специалиста.

Многие гормональные средства применяются разведенными, и «Дексаметазон» не является исключением. При применении в чистом виде возможны сильные побочные эффекты и шоковые состояния, так что раствор нужно разводить. Разбавить препарат можно физраствором. Оптимальные пропорции составляют 1:6, то есть на одну часть «Дексаметазона» должно приходиться шесть частей физраствора. Таким образом, делая ингаляции ребёнку, следует развести препарат 3 миллилитрами физраствора. Взрослым следует добавить 5-6 мл.

Правила проведения ингаляций

Делать ингаляции с дексаметазоном следует, соблюдая правила:

  1. Начните с подготовки небулайзера: изучите прилагаемую к нему инструкцию и действуйте согласно ей.
  2. Подготовьте ингаляционный раствор, используя для разведения физраствор и разбавляя им «Дексаметазон» в соотношении 1:6.
  3. Заполните готовым раствором резервуар небулайзера, подсоедините насадку: маску или мундштук.
  4. Больной должен занять удобное сидячее положение, после чего начинается процедypa. Дышать следует размеренно и неглубоко: резкие и чрезмерно глубокие вдохи могут спровоцировать побочные эффекты. Во время ингаляций с дексаметазоном при ларингите и других заболеваниях пациент должен сохранять первоначальную позу и избегать резких движений. Разговоры тоже не допускаются.
  5. В течение часа после процедуры и полчаса до неё нужно избегать физических нагрузок. Приём пищи тоже осуществляется спустя час. Не рекомендуется есть и до ингаляции (менее чем за час).
  6. Продолжительность одной процедуры может составлять пять-десять минут.
  7. Использование дексаметазона для ингаляций для детей возможно во время сна, если другие варианты не доступны.

Побочные эффекты

При соблюдении дозировок и правил применения побочные явления развиваются редко, но могут выражаться в виде кашля, бронхоспазма и пересыхания или раздражения слизистых оболочек гортани и полости рта. При резком вдыхании раствора или превышении допустимых дозировок вероятны гиперемия лица, учащение пульса, отёк дыхательных путей, дезориентация, головокружения, спyтaнность сознания, нарушения зрения и прочие побочные эффекты, но встречаются они нечасто.

Особые указания и рекомендации

Ингаляции должны проводиться с соблюдением некоторых указаний:

  1. Для проведения процедуры обязательно используйте небулайзер.
  2. В некоторых случаях с «Дексаметазоном» назначают другие препараты. Так, он сочетается с «Диоксидином». Но смешивать такое средство с прочими медикаментами следует только после консультации врача и при условии соблюдения пропорций и правил подготовки растворов.
  3. Для ингаляций небулайзером используется только «Дексаметазон», выпускаемый в форме раствора для инъекций.
  4. Во время процедуры нужно следить за состоянием пациента, чтобы вовремя заметить побочные эффекты и остановить ингаляции. Особенно это актуально при ларингите и заболеваниях, сопровождающихся отёком дыхательных путей.
  5. Продолжительность курса терапии составляет в среднем три-пять дней, но может быть увеличена до недели.

В заключение остаётся добавить, что самолечение недопустимо: «Дексаметазон» – серьёзный гормональный препарат, имеющий противопоказания и побочные эффекты.

Дексаметазон для ингаляций — инструкция по применению

Ингаляции с Дексаметазоном для детей и взрослых при ряде болезней имеют преимущественное значение и позволяют быстро облегчить состояние пациента при тяжелых состояниях (кашле аллергического происхождения, стенозирующем ларинготрахеите). Вместе с тем, следует понимать, что Дексаметазон входит в группу глюкокортикостероидов и применяется только по рекомендации врача.

Дексаметазон для ингаляций – инструкция по применению

Благодаря широкому кругу действия: антигистаминному (противоаллергическому), противошоковому, антитоксическому, противовоспалительному Дексаметазон применяется в качестве неотложных мер и для лечения опасных заболеваний. Ингаляции с препаратом часто используются в пульмонологии.

Состав и форма выпуска

Дексаметазон – это препарат, полученный синтетический путем. По действию соответствует гормону коры надпочечников. Выпускается в таблетированной форме, глазных каплях и в инъекционных растворах (0,4%). Последний используют для проведения ингаляционных сеансов. По описанию – это бесцветная жидкость, запаянная в ампулах. В каждой потребительской упаковке вмещается по 10 штук по 1 или 2 мл в каждой.

Ампулы выполнены из темного стекла, для их вскрытия имеется насечка или прилагается специальный скарификатор. Инструкция для ознакомления прилагается в каждой потребительской упаковке.

При каких заболеваниях используется

Свойства Дексаметазона позволяют назначать его при патологиях:

  • при спастическом кашле с приступами удушья;
  • при болезнях органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии (ларингите, фарингите, трахеите);
  • при воспалении легких в стадии выздоровления;
  • патологии органов дыхания грибкового происхождения;
  • при туберкулезе легких;
  • бронхиальной астме;
  • при системном поражении органов дыхания (муковисцедозе).

Применение ингаляционного метода способствует уменьшению воспалительного процесса, расслабляет мышцы гортани, снижает образования слизи и способствует ее выведению из организма.

Побочные эффекты и противопоказания

Применение гормонального препарата сопровождается массой побочных эффектов. При ингаляционном способе эти реакции наблюдаются реже. Большая дозировка и частота использования Дексаметазона способствуют проявлению выраженных побочных эффектов, которые проявляются:

  • покраснением лица;
  • непроизвольным сокращением мышц (судорогами);
  • аритмией, гипертензией;
  • отеком слизистой оболочки органов дыхания.

Большую опасность представляет превышение доз Дексаметазона. При длительном применении гормона возможно повышение внутриглазного давления или развитие глаукомы. Редко отмечаются отклонения в работе центральной нервной системы и возникновение психических расстройств (депрессии, спyтaнности сознания, галлюцинаций). Продолжительная терапия лекарственным препаратом способствует развитию медикаментозного синдрома гиперкортицизма (болезни Иценко-Кушинга).

Читать еще:  Какая температура должна быть при мecячных?

Следует знать, что в ряде состояний употрeбление гормона не рекомендуется. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость лекарства;
  • лихорадка;
  • ослабление иммунитета;
  • заболевания, сопровождающиеся отхождением гнойной мокроты;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение психики.

Лицам, страдающим сахарным болезнью, гипотиреозом, эпилептическими припадками, повышенным давлением назначать Дексаметазон следует осторожно

Инструкция по применению

Внедрение в медицинскую практику небулайзеров позволило расширить круг лекарственных средств, используемых для распыления. Современные устройства превращают в аэрозоль точно отмеренное количество препаратов. Это имеет большое значение для гормонов, передозировка которых чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

В продаже имеются следующие виды ингаляторов:

  1. Компрессорный.
  2. Ультразвуковой.
  3. Меш ингаляторы.

Согласно инструкции компрессорные и Меш ингаляторы распыляют широкий диапазон лекарств, в том числе гормоны и антибиотики.

Этапы лечения с небулайзером:

  • обработка рук моющими средствами;
  • сборка съемных деталей согласно техпаспорту и инструкции;
  • разведение компонентов и заполнение емкости для лекарства;
  • соединение основного блока (компрессора) с небулайзером и перевод клавиши из состояния откл. «0» в рабочее положение «I»;
  • после завершения сеанса прибор отключается в обратном порядке.

Следует иметь в виду, что применять гормон можно по рекомендации лечащего врача.

Как разводить – дозировка

Гормон для манипуляции нужно развести физраствором. Рекомендуемая пропорция 1:6. На 1 мл гормона добавляют 6 мл физраствора. Полученный состав добавляют в отделение для лекарств. Гормональные препараты в неразбавленном виде не используют.

Как делать ингаляцию в небулайзере

При организации сеанса с Дексаметазоном в небулайзере необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Запланировать процедуру в интервале между приемами пищи (1-1,5 часа).
  2. Читать, беседовать в ходе сеанса не следует.
  3. Разводить Дексаметазон следует стерильным шприцем перед началом каждой процедуры.
  4. Медикаменты должны иметь температуру от 20 до 25°С.
  5. Ровное неторопливое дыхание ртом рекомендовано при трахеите, ларингите.
  6. Вдыхать пары аэрозоля через нос следует при пневмонии, бронхите, астме. Выдыхать ртом после минутной задержки в легких.
  7. После процедуры нужно умыться, прополоскать рот.

Завершается процесс влажной обработкой ингалятора.

Продолжительность и особенности лечения

Продолжительность терапии гормональными ингаляциями составляет от 3 дней до недели. Количество сеансов с гормонами определяет врач на основании состояния больного и тяжести заболевания. При отсутствии положительной динамики специалист увеличивает число сеансов. Уменьшать кратность ингаляций самостоятельно не следует.

Раствор для ингаляции детям готовится в той же пропорции, как у взрослых, однако количество гормона снижено вдвое и составляет 0,5 мл на одну ингаляцию. Для приготовления лекарственного средства гормон нужно разбавить 2 мл физраствора.

При ларингите ингаляции с Дексаметазоном назначает педиатр. Процедуры делают с ингалятором 2 раза в день. Необходимо наблюдать за дыханием малыша, оно должно быть ровным, без напряжения для исключения спазма. Новорожденным детям ингаляцию можно применять во сне. После лечения Дексаметазоном улучшение наступает на 3 сутки.

В лечении заболеваний органов дыхания у детей небулайзерная терапия занимает лидирующее место. Лекарство поступает в пораженный орган, минуя системный кровоток, органы ЖКТ. При ингаляции обеспечивается 100% биодоступность препарата, минимум побочных эффектов. Ингаляционное лечение ларингита у детей включает набор лекарств:

  1. Препараты, разжижающие мокроту.
  2. Гормоны (Дексаметазон, Пульмикорт).
  3. Щелочные растворы.
  4. Антисептики (Диоксидин, Мирамистин).

Важно соблюдать периодичность ингаляций, когда педиатр назначил комплексное лечение. Прежде нужно сделать процедуру с Лазолваном для очищения дыхательных путей от мокроты. На следующем этапе ингаляцию с гормоном или Диоксидином.

Лекарства, дозировки и продолжительность лечения назначает врач.

Курс лечения взрослых пациентов гормональными ингаляциями составляет 1 неделя по 3 процедуры в день. Для ингаляции 1 мл основного компонента следует развести шестикратным объемом. Беременным и кормящим матерям сеансы с гормонами не назначают. Ингаляции с гормонами с успехом применяются в качестве неотложных мер при отеке и спазме гортани, астматических приступах у взрослых пациентов.

Сроки и условия хранения

Дексаметазон нельзя использовать по истечении срока годности, который составляет 2 года. Глазные капли после нарушения упаковки можно использовать на протяжении 4 недель.

Гормональный препарат следует хранить в защищенном от детей месте. Жидкие формы Дексаметазона хранят при температуре не выше 15°С, таблетки – до 25°С. Не рекомендуется замораживать лекарство.

Условия отпуска из аптеки

Дексаметазон отпускается по рецепту.

Отзывы и цены в аптеках

Стоимость гормона зависит от региона и варьирует от 142 до 209 рублей.

При изучении 25 отзывов читателей интернета установлено:

  • Все респонденты считают, что ингаляции гормона спасли их детей при ложном крупе. Мероприятия проводились в стационаре по назначению педиатра.
  • Читательница новорожденного малыша отмечает экстренные меры бригады скорой помощи в оказании помощи ребенку при ложном крупе с назначением Дексаметазона.

Заключение

Дексаметазон относится к гормональным препаратам неотложной помощи. Применение препарата сохраняет жизнь маленьких пациентов при ложном крупе, взрослых при аллергическом стенозе. Однако, следует помнить самостоятельно применять его не следует во избежание побочных явлений.

Дексаметазон для ингаляций детям

При заболеваниях дыхательных путей медикаменты можно давать ребенку не только в виде сиропа, капсул, таблеток или суспензии, но и вводить лекарство прямо в ткани легких (с помощью небулайзера). В некоторых случаях ребенку назначаются ингаляции с гормональными препаратами, одним из которых является «Дексаметазон». Не все знают, в какой пропорции разводят лекарство и как делать детям ингаляцию правильно.

Состав и форма

Процедуры выполняются с жидкой формой лекарства, представляющей собой заполненные бесцветной или желтоватой прозрачной жидкостью темные стеклянные ампулы. Хотя такой препарат предназначается для инъекционного введения в мышцы, суставы или вену, его также применяют для ингаляций, которые следует делать только небулайзером.

Основной компонент раствора – это фосфат дексаметазона натрия. Его дозировка в 1 мл препарата соответствует 4 мг дексаметазона. Среди вспомогательных веществ лекарства присутствуют стерильная вода, дигидрат гидрофосфат натрия, глицерол и дигидрат эдетат динатрия. Медикамент выпускается в ампулах по 1 мл, а одна коробка включает 25 ампул.

Как действует

«Дексаметазон» относится к глюкокортикоидным гормонам, поэтому он обладает противовоспалительным, а также противоаллергическим эффектом. Кроме того, это вещество действует на энергетический обмен и работу гипофиза.

Применение такого препарата, если он назначен в виде ингаляций, помогает устранить отек горла, облегчить кашель и ослабить хрипы. Лекарство действует на очаг воспаления, блокируя образование веществ, которые поддерживают патологический процесс.

Благодаря его влиянию на сосудистые стенки отечность тканей проходит, и клетки иммунной системы меньше накапливаются в месте воспаления. Это приводит к постепенному уменьшению таких проявлений болезни, как осиплость голоса, мокрый или лающий кашель, ощущение нехватки воздуха, боли в горле и других.

С какого возраста?

В инструкции к раствору «Дексаметазона» никаких возрастных ограничений не отмечено, однако упоминается, что в детском возрасте лечение таким препаратом должно проводиться с осторожностью. Назначить небулайзерную терапию должен лишь врач, если для проведения процедур имеются основания. Делать их дома ребенку без консультации с педиатром очень опасно.

О детских ингаляциях более подробно рассмотрит тему доктор Комаровский в следующем видео.

Ингаляционное применение «Дексаметазона» назначают:

Самым частым поводом назначить ребенку дышать «Дексаметазоном» через ингалятор является ларингоспазм. Препарат нередко выписывают при спазмах бронхов, сопровождающих острое воспаление или приступ астмы.

Противопоказания

Для применения «Дексаметазона» в форме инъекций или таблеток есть довольно много противопоказаний, однако местное использование этого гормона с помощью небулайзера категорически запрещено лишь при непереносимости любого из ингредиентов раствора. Кроме того, ингаляционная терапия не назначается при повышенной температуре тела, выделении гнойной мокроты, болезнях сердца или психических заболеваниях.

Читать еще:  Как полоскать горло Йодинолом?

Очень осторожно нужно так лечить маленьких пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, язвенной болезнью ЖКТ, повышенным давлением крови, эпилепсией, тяжелыми болезнями печени, а также после хирургического вмешательства. Если у ребенка есть какие-то хронические патологии, лечение «Дексаметазоном» обязательно контролируется врачом.

Побочные действия

Отрицательное влияние на организм зачастую отмечают лишь при длительном применении «Дексаметазона» (преимущественно при приеме внутрь или уколах), а ингаляции при кашле являются кратковременными процедypaми, поэтому считаются безвредными и могут лишь спровоцировать аллергическую реакцию при гиперчувствительности к активному веществу препарата. Если у ребенка во время манипуляции появились такие симптомы, как покраснение кожи, учащенное дыхание и другие дискомфортные ощущения, ингаляцию немедленно нужно прекратить.

Инструкция по применению

  • В детском возрасте для одной ингаляции используют 0,5 мл «Дексаметазона».
  • Такое количество лекарства рекомендуется разводить 2 миллилитрами физиологического раствора — и лишь после этого добавлять препарат в камеру небулайзера.
  • Ребенок должен дышать медикаментом спокойно, чтобы резкие вдохи не ухудшали его состояние.
  • Во время ингаляций для малышей используется специальная маска.
  • Длительность процедуры обычно составляет от 5 до 10 минут.
  • После манипуляции следует прополоскать рот чистой водой и ничего не есть минимум один час.
  • Такие ингаляции обычно назначают в течение 3 дней по 2 процедуры, однако схема лечения может быть изменена (в зависимости от диагноза и состояния маленького пациента).
  • Если ребенку более 12 лет, дозировка и пропорции соответствуют применяемым у взрослых — для ингаляции у подростков берут 1 мл «Дексаметазона» и 2 мл физраствора.

Условия покупки и хранения

  • Приобретение «Дексаметазона» в ампулах доступно лишь после предъявления рецепта от врача. Средняя цена упаковки такого лекарства составляет 180-200 рублей.
  • Срок годности невскрытого медикамента весьма значительный (он составляет 5 лет). Если отмеченная на упаковке дата истекла, применять препарат запрещено.
  • Держать коробку с ампулами следует в недоступном для маленьких деток месте. Температура при хранении не должна превышать +25 градусов Цельсия.
  • После вскрытия ампулы лекарство не хранят. Если его не использовали для ингаляции полностью, остаток раствора следует вылить.

Об ингаляционном использовании «Дексаметазона» для детей в большинстве случаев отзываются хорошо. Родители подтверждают, что процедypa с таким лекарством довольно эффективна при ларингите, быстро устраняет лающий кашель и отек горла. Препарат гормональный, но мамы большинства деток отмечают отсутствие после ингаляций каких-либо побочных действий.

При необходимости заменить «Дексаметазон» в ингаляциях педиатр может выписать другие гормональные средства, например:

  • «Гидрокортизон». Такое гормональное лекарство применяется при ларингоспазме у детей старше 2 лет, но при необходимости может назначаться врачами и в более раннем возрасте. Для ингаляций используют ампулы с суспензией.
  • «Пульмикорт». Основным ингредиентом такого препарата является будесонид. Лекарство выпускают в виде дозированной суспензии и назначают для ингаляций при обструкции бронхов или ложном крупе малышам старше шести месяцев.

Ребенку с ларингитом или другой болезнью дыхательных путей могут назначаться ингаляции с «Амбробене», «Вентолином», «Беродуалом», «Флуимуцилом» и прочими медикаментами. Однако у них совершенно другие активные ингредиенты, действие на респираторный тракт отличается, поэтому их нельзя называть аналогами «Дексаметазона». Подбирать такое лечение для детей должен лишь врач.

Дексаметазон через небулайзер взрослым и детям

Ингаляции с Дексаметазоном назначают при любых заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся бронхоспазмом, удушьем. Относится к гормональным средствам. Активное вещество – глюкокортикостероид с одноименным названием. Дозировка подбирается индивидуально. Назначают взрослым, детям. Выпускается в нескольких формах. Для вдыхания через небулайзер используют раствор. Продается в ампулах из темного стекла по 1 мл, 2 мл.

Дексаметазон в ингалятор заливают в разбавленном виде. В качестве растворителя используют физраствор. Препарат действует практически мгновенно, убирает отечность, ликвидирует приступы кашля, останавливает воспалительный процесс, купирует аллергическую реакцию. Кроме этого, препарат оказывает иммуностимулирующее действие, устраняет хрипоту, сиплость. Постепенно улучшается дыхание, нормализуется функция легких, бронхов.

Дексаметазон для небулайзера обладает:

  1. противоаллергическим;
  2. противоотечным;
  3. противовоспалительным действием.

Дополнительно оказывает противокашлевое воздействие, облегчает выведение слизи.

Согласно инструкции, препарат назначают при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся сильным кашлем, отеком слизистой, выраженным воспалительным процессом, трудностями с дыханием. При тяжелых заболеваниях гормональное средство сочетают с другими медикаментами для усиления терапевтического эффекта.

Кроме этого, введение Дексаметазона через небулайзер, согласно инструкции по применению, назначают при болезнях верхних, нижних органов дыхания. Средство оказывает выраженное терапевтическое воздействие при бронхите, ларингите. Медикамент вводят через ингалятор с помощью маски, мундштука.

Дексаметазон для ингаляций взрослым

Препарат разбавляют физраствором в соотношении 1:6. Получается 7 мл лекарства для проведения ингаляции. В камеру небулайзера заливают не больше 4 мл. Остальную часть разведенного раствора хранят в холодильнике до 8 часов. После этого лекарство теряет терапевтические свойства. Процедypa, согласно инструкции, длится 5-10 минут. За сутки их делают 1-2, в зависимости от тяжести заболевания.

При кашле ингаляции, согласно инструкции, проводят до полного исчезновения болезненной симптоматики. Если улучшение наблюдается на 3-й день, прекращают лечение. Максимальная продолжительность курса для взрослых 7 суток. При беременности гормональное средство не назначают. Во время кормления курс может быть прописан, если в этом имеется острая необходимость. Но на момент терапии ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Ингаляции с Дексаметазоном для детей

При ларингите, бронхите назначают 0,5 мл препарата. Непосредственно перед процедурой по инструкции разбавляют 2 мл физраствора. Получается доза медикамента, необходимая для одной процедуры. Маленьким детям лекарство по инструкции вводят через маску, в остальных случаях используется мундштук. За сутки делают 1-2 ингаляции. При тяжелых патологиях дыхательной системы врач может увеличить количество процедур.

Как часто можно дышать Дексаметазоном

Ингаляции при ларингите с Дексаметазоном, бронхите, других болезнях дыхательной системы делают 1-2 раза за сутки. Только при острой необходимости медики увеличивают дозу медикамента. Такое лечение осуществляется только в условиях стационара. Максимальная длительность применения гормонального средства через небулайзер по инструкции 7 дней. При улучшении самочувствия в более короткий срок, дыхательные процедуры прекращают.

Противопоказания

В инструкции указывается ряд прямых, относительных противопоказаний. Категорически запрещается использовать средство через небулайзер при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • заболевании ЦНС;
  • патологиях сердца с нарушением ритма;
  • наличии гнойных образований в дыхательной системе;
  • повышении температуры тела свыше 37, 5 градусов Цельсия.

Не делают ингаляции через небулайзер Дексаметазоном при гайморите, аденоидах с гнойными выделениями.

С осторожностью, согласно инструкции, назначают процедуры при:

  • сахарном диабете;
  • болезнях крови, склонности к тромбам;
  • эпилепсии;
  • тяжелых болезнях печени.

При возникновении острой необходимости лекарство применяют. Процедуру через небулайзер делают, если нужно убрать сильный бронхоспазм, расслабить мышцы, улучшить дыхательные функции.

Побочные эффекты по инструкции

Возникают при индивидуальной непереносимости, передозировке, игнорировании противопоказаний.

«Дексаметазон», ингаляции детям: инструкция по применению, пропорции и отзывы

В статье рассмотрим, как проводят ингаляции «Дексаметазоном» детям.

Терапия воспалительных заболеваний ЛОР-органов, имеющих инфекционный или хронический характер, а также аллергических проявлений не всегда успешна, если применяется классическое лечение. Поэтому специалисты рекомендуют применение более активных медикаментозных форм, к примеру «Дексаметазона», для ингаляций детям. Такое использование медикамента позволяет купировать приступы, облегчить состояние больного.

Характеристики и свойства

В настоящее время производителем «Дексаметазон» выпускается в нескольких фармакологических формах: жидкого раствора, предназначенного для ингаляций, таблеток, глазных капель.

С целью ингаляции применяется раствор, поставляемый в стеклянных ампулах.

Читать еще:  Как убрать купероз на крыльях носа?

Основным действующим веществом в его составе является дексаметазон, представляющий собой синтетический аналог вещества, продуцируемого корой надпочечников.

Он является мощным средством, оперативно устраняющим аллергические реакции, снимающим воспаление, блокирующим последующее распространение патогенных микробов. После того как активный компонент попадает в организм, он подавляет деятельность макрофагов и лейкоцитов, чтобы уменьшить их концентрацию в области воспаления.

«Дексаметазон» способен комплексно воздействовать на организм:

  1. Повышать АД.
  2. Увеличивать концентрацию сахара в крови.
  3. Расширять бронхиальный просвет.
  4. Блокировать спазмы, которые возникают в сосудах.

Мощный противовоспалительный эффект позволяет купировать воздействие гистамина на рецепторы, что способствует оперативному устранению воспаления.

Показания к использованию ингаляций

Почему назначаются ингаляции «Дексаметазоном» детям?

Средство относится к группе сильнейших глюкокортикостероидных препаратов, способствующих устранению аллергии и воспаления. Использовать данный препарат целесообразно для терапии следующих патологий:

  1. Отечность гортани, способная вызывать удушье.
  2. Респираторные болезни, сопровождающиеся развитием сильного приступообразного кашля, имеющего сухой характер.
  3. Астма.
  4. Ларингит.
  5. Заболевания дыхательной системы, спровоцированные грибками.
  6. Фарингит.
  7. Разнообразные бронхиты. Единственным исключением является бронхит, сопровождающийся скоплением гнойной мокроты.
  8. Туберкулез легких.
  9. Воспаление легких. Использовать «Дексаментазон» при острых формах пневмонии противопоказано. Его применение целесообразно только на этапе выздоровления.
  10. Кашель, имеющий аллергическое происхождение и сухой, раздражающий характер.

Детям ингаляции «Дексаметазона» назначают чаще всего с целью устранения ларингоспазмов, бронхиальных спазмов, купирования приступов астмы. Быстро купировать опасную симптоматику можно при помощи ингаляционного или инъекционного раствора.

Ингаляции «Дексаметазоном» детям при кашле очень популярны. При использовании препарата развивается следующее воздействие: активный компонент проникает непосредственно в патологический очаг, снимая тем самым отечность слизистых оболочек. В результате наблюдается скорейшее выведение мокроты и быстрое блокирование воспалительного процесса.

Что еще нам сообщает инструкция к «Дексаметазону» для ингаляций для детей?

Противопоказания к использованию

Он является действенным препаратом, комплексно влияющим на первопричины и последствия. Однако рассматриваемый медикамент, как любое другое лекарство, обладает рядом противопоказаний:

  1. Индивидуальная восприимчивость к действующему компоненту.
  2. Наличие слизи, имеющей гнойный характер.
  3. Расстройства ЦНС.
  4. Дисфункции сердца.
  5. Повышенная температура. Необходимо заметить, что при повышенной температуре категорически запрещены любые ингаляции.

Относительные противопоказания

Помимо абсолютных «Дексаметазон» имеет и относительные противопоказания. Использовать медикамент следует с особой осторожностью при наличии у пациента следующих состояний:

  1. Эпилептические припадки.
  2. Тромбоэмболия.
  3. Патологии печени.
  4. Сахарный диабет.

При подобных нарушениях применение лекарства должно осуществляться исключительно при наличии жизненных показаний. Кроме того, использовать его в указанных случаях рекомендовано под наблюдением врача в условиях стационара.

Всегда ли безопасен «Дексаметазон» в ампулах для ингаляций детям?

Вероятные негативные воздействия

Если пациент строго соблюдает врачебные рекомендации, касающиеся правил применения и дозировок, то побочная симптоматика развивается в исключительных случаях и выражается следующими проявлениями:

  1. Возникновение кашля.
  2. Развитие бронхоспазма.
  3. Сухость слизистых рта, гортани.
  4. Резкое вдыхание раствора высокой дозировки может привести к учащению пульса, появлению дезориентации, развитию отека системы дыхания.

Указанные нежелательные воздействия развиваются довольно редко и чаще всего по причине несоблюдения врачебных назначений.

Дозировка ингаляций «Дексаметазона» детям должна строго соблюдаться.

Передозировка

Интоксикация медицинским препаратом проявляется усилением побочной симптоматики. Кроме того, у пациента могут отмечаться следующие эффекты:

  1. Нарушение сердечной деятельности.
  2. Сильное покраснение кожных покровов.
  3. Развитие судорожных состояний.
  4. Изменение поведения пациента, возникновение неадекватного поведения или депрессивного настроения.

Помимо этого может отмечаться беспокойство. Любое изменение поведения пациента – повод для незамедлительного вызова скорой помощи.

В отдельных случаях на фоне ингаляций с «Дексаметазоном» при ларингите у детей может возникать резкая потеря зрения.

При возникновении негативных реакций требуется срочно снизить используемую дозировку и провести симптоматическую терапию в условиях стационара.

Использование «Дексаметазона» для ингаляций

Чтобы достичь максимальной эффективности от ингаляций при помощи небулайзера, следует строго соблюдать инструкцию по использованию и ряд дополнительных рекомендаций:

  1. При вдыхании ребенком лекарства через небулайзер дышать необходимо медленно и спокойно. Не рекомендовано делать глубокие вдохи во избежание возникновения сильного кашля.
  2. Процедypa ингаляции должна длиться 5-10 минут. Точная длительность процедуры определяется врачом с учетом возраста пациента.
  3. Не следует делать ингаляцию после приема еды. Перерыв должен составлять минимум час.
  4. Если у пациента наблюдается отечность гортани, использовать для ингаляции «Дексаметазон» не следует. Указанное состояние развивается, как правило, при лихорадке и ангине.
  5. Готовить лекарственный раствор следует непосредственно перед процедурой.
  6. По завершении ингаляции следует тщательно прополоскать полость рта.
  7. Для маленьких детей должна использоваться специальная маска.
  8. Проводить ингаляцию следует в положении сидя.
  9. Если ребенок перед ингаляцией вел активную деятельность, ему следует сначала нормализовать дыхание и только после этого приступать к процедуре.

Следует отметить, что использование «Дексаметазона» нежелательно, если у пациента имеются переломы. Подобное ограничение обусловлено способностью препарата тормозить процесс срастания поврежденных тканей.

При четком соблюдении всех рекомендации положительная динамика от применения «Дексаметазона» будет заметна уже после первой ингаляции. У пациента уменьшится приступообразный кашель, улучшится отхождение мокроты, нормализуется носовое дыхание, исчезнет аллергический ринит.

Практически любое лекарственное средство, предназначенное для ингаляций, должно использоваться в разбавленном виде. «Дексаметазон» исключением не является. Разбавлять препарат следует таким образом:

  1. Для пациентов детского возраста 0,5 мл препарата разводят физраствором в количестве 3 мл.
  2. При наличии обструктивного бронхита, острого стеноза, сильного кашля дозировку для пациентов любого возраста можно увеличивать, если это целесообразно.

Использование для ингаляции неразбавленного препарата является недопустимым в силу возможности развития шокового состояния.

Пропорции ингаляций с «Дексаметазоном» для детей можно уточнить у врача.

Правила приготовления лекарственного раствора

Эффективность терапии «Дексаметазоном» напрямую зависит от того, насколько правильно приготовлен лекарственный раствор. Дозировка для каждого пациента должна рассчитываться индивидуально, исключительно врачом, который назначает указанную терапию. Самостоятельное использование и определение дозировок запрещено.

Важно помнить, что «Дексаметазон» может провоцировать возникновение побочной симптоматики. Кроме того, у препарата имеются определенные противопоказания.

График ингаляций

Ингаляции «Дексаметазоном» необходимо проводить в соответствии с определенным графиком, выполняя ряд правил:

  1. Чтобы провести ингаляцию ребенку, следует использовать только небулайзер. Применение подручных средств не допускается.
  2. Вдыхать дексаметазоновый аэрозоль следует двукратно в сутки. Если наблюдаются острые или хронические состояния, педиатр может рекомендовать троекратные в сутки ингаляции.
  3. Для ингаляций используется исключительно жидкая форма препарата, применяемая также и для инъекций.
  4. Во время процедуры необходимо следить за ребенком, чтобы своевременно выявить негативные эффекты и прекратить ее.
  5. Средняя продолжительность терапии составляет 3-5 суток. Стоит отметить, что длительность лечения во многом определяется состоянием маленького пациента. Если педиатр сочтет это необходимым, он рекомендует продление терапии.

Особенности применения лекарственного средства

Пропорции препарата и длительность терапии, как уже отмечалось, должны определяться врачом с учетом многих факторов:

  1. Присутствие у ребенка противопоказаний к ингаляции с «Дексаметазоном».
  2. Наличие сопутствующих недугов.
  3. Возраст ребенка.
  4. Тип кашля.
  5. Тяжесть течения патологии.

Основной обоснованный повод использования препарата для терапии детей – ларингоспазм. Помимо этого лекарство может назначаться при бронхоспазмах, развивающихся на фоне процесса воспаления.

Отзывы о «Дексаметазоне» для ингаляций детям

Родители детей нередко оставляют положительные отзывы о такой процедуре, как ингаляция с «Дексаметазоном». Отмечается высокая эффективность лекарства при детском ларингите и кашле. Кроме того, препарат является достаточно доступным, имеет немного противопоказаний, может использоваться с любого возраста, редко провоцирует развитие негативных симптомов.

Мы рассмотрели инструкцию по применению ингаляций «Дексаметазона» для детей.

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

01 09 2023 21:14:23

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

31 08 2023 11:13:21

Фитотерапевт

Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

30 08 2023 15:42:35

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

29 08 2023 23:27:13

Фониатр

Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

26 08 2023 4:12:45

Форель

Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

25 08 2023 0:16:31

Формула идеального веса

Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

22 08 2023 1:42:28

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

21 08 2023 21:49:43

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

20 08 2023 13:18:31

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

19 08 2023 1:17:37

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

18 08 2023 16:57:52

Французская диета

Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

17 08 2023 23:40:57

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

16 08 2023 10:37:52

Фруктовая диета

Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

14 08 2023 2:47:51

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

11 08 2023 22:24:24

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

08 08 2023 15:46:33

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

07 08 2023 13:20:20

Фтизиатр

Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

05 08 2023 22:45:22

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

04 08 2023 1:56:53

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

01 08 2023 14:51:38

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

31 07 2023 21:14:16

Фундук

Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

30 07 2023 4:44:47

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению
Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

27 07 2023 11:18:33

Галактоза

Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

26 07 2023 21:24:19

Галанга

Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

25 07 2023 5:45:38

Галега лекарственная

Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

24 07 2023 13:14:46

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

21 07 2023 14:56:15

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

20 07 2023 13:33:22

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

17 07 2023 6:15:18

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Дексаметазон инструкция по применению в ветеринарии для коров инструкция по применению
  • Дексаметазон инструкция по применению в ветеринарии для коз
  • Дексаметазон инструкция по применению в ампулах для ингаляций инструкция
  • Дексаметазон инструкция по применению в ампулах внутривенно для чего назначают
  • Дексаметазон инструкция капли для глаз инструкция по применению цена взрослым