Раствор для инъекций, 4 мг/мл, 1 мл
1 мл препарата содержит
активное вещество — натрия дексаметазона фосфат (эквивалентно дексаметазону фосфату) 4.37 мг (4.00 мг),
вспомогательные вещества: креатинин, натрия цитрат, динатрия эдетат дигидрат, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.
Прозрачный бесцветный или слабо-коричневого цвета раствор
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.
Дексаметазон.
Код АТХ H02AB02
Фармакокинетика
Дексаметазона фосфат относится к длительно действующим глюкокортикостероидам. После внутримышечного введения быстро абсорбируется из места инъекции и с током крови распределяется в тканях. С белками плазмы крови связывается около 80% препарата. Хорошо проникает через гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры. Максимальная концентрация дексаметазона в ликворе наблюдается через 4 ч после внутривенного введения и составляет 15-20% от концентрации в плазме крови. После внутривенного введения специфическое действие проявляется через 2 ч и длится на протяжении 6-24 ч. Дексаметазон метаболизируется в печени значительно медленнее кортизона. Период полувыведения (Т1\2) из плазмы крови – около 3-4.5 ч. Около 80% введенного дексаметазона элиминируется почками в виде глюкуронида на протяжении 24 ч.
Фармакодинамика
Синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; угнетением активности циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2) и синтеза простагландинов; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных). Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-I, II, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белков, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения из организма. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично – синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное угнетение функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.
— шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеопе-рационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.)
— отёк головного мозга (при опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургических операциях, кровоизлиянии в мозг, менингитах, энцефалитах, лучевых поражениях)
— астматический статус
— тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции)
— острая гемолитическая анемия
— тромбоцитопения
— агранулоцитоз
— острая лимфобластная лейкемия
— тяжелые инфекционные заболевания (в комбинации с антибиотиками)
— острая недостаточность коры надпочечников
— заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, бурсит, тендовагинит, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз)
— ревматоидные заболевания
— коллагенозы
Дексаметазон, раствор для инъекций, 4 мг/мл, используется при острых и неотложных состояниях, при которых парентеральное введение является жизненно необходимым. Препарат предназначен для кратковременного применения по жизненным показаниям.
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента на терапию. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно медленно струйно или капельно, возможно также периартикулярное или внутрисуставное введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера.
Взрослым внутривенно, внутримышечно вводят от 4 до 20 мг 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. При острых опасных для жизни ситуациях могут быть необходимы высокие дозировки. Продолжительность парентерального применения составляет 3-4 суток, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата. При достижении эффекта дозу снижают на протяжении нескольких дней до достижения поддерживающей дозы (в среднем 3-6 мг/сут в зависимости от тяжести заболевания) или до прекращения лечения при непрерывном наблюдении за пациентом. Быстрое внутривенное введение массивных доз глюкокортикоидов может вызывать сердечно-сосудистый коллапс: инъекцию производят медленно, в течение нескольких минут.
Отек мозга (взрослым): начальная доза 8-16 мг внутривенно, в последующем 5 мг внутривенно или внутримышечно через каждые 6 часов до достижения удовлетворительного результата. При хирургических операциях на головной мозг эти дозировки могут быть необходимы еще несколько дней после операции. После этого дозировка должна постепенно уменьшаться. Непрерывное лечение может противодействовать повышению внутричерепного давления, связанному с опухолью мозга.
Детям назначают внутримышечно. Доза препарата обычно составляет от 0.2 мг/кг до 0.4 мг/кг в сутки. Лечение должно быть сведено к минимальным дозам в наиболее кратчайший период времени.
При внутрисуставном введении доза зависит от степени воспаления, размера и расположения пораженной области. Препарат вводится один раз в 3-5 дней (для синовиальной сумки) и один раз в 2-3 недели (для сустава).
|
Большие суставы |
1.6 мг до 3.0 мг |
|
Мелкие суставы |
0.6 мг до 0.8 мг |
|
Синовиальная сумка |
1.6 мг до 3.0 мг |
|
Влагалище сухожилия |
0.3 мг до 0.8 мг |
В один и тот же сустав вводить не более 3–4 раз и не более в 2 сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может повредить суставной хрящ. Внутрисуставные инъекции должны проводиться в строго стерильных условиях.
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью: его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия.
При однократном введении
— тошнота, рвота
— аритмии, брадикардия, вплоть до остановки сердца
— артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз препарата)
— снижение толерантности к глюкозе
— снижение иммунитета
При продолжительной терапии
— стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка полового развития у детей, нарушение функции половых гормонов (нарушение менструального цикла, аменорея, гирсутизм, импотенция)
— панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гепатомегалия
— дистрофия миокарда, развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы
— делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах), обострение эпилепсии, психическая зависимость, беспокойство, нарушения сна, головокружение, головная боль, судороги, амнезия, когнитивные нарушения
— повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, истончение роговицы или склеры, обострение бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний глаз, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза)
— повышенное выведение кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость
— задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз
— замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, проксимальная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Усиление боли в суставе, опухание сустава, безболезненное разрушение сустава, артропатия Шарко (при внутрисуставном введении)
— замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов
— гиперчувствительность, включая анафилактический шок, местные аллергические реакции — кожная сыпь, зуд. Преходящее жжение или покалывание в области промежности после внутривенной инъекции больших доз кортикостероидов-фосфатов
местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу)
— развитие или обострение инфекций (способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитоз, лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены, риск тромбообразования и инфекций.
— повышенная чувствительность к дексаметазону или вспомогательным компонентам препарата
— системная инфекция, в случае если не используется специфическая антибактериальная терапия
— для периартикулярного или внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, бактериемия, системная грибковая инфекция, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, инфекции в месте инъекции (например, септический артрит вследствие гонореи, туберкулеза).
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.
С осторожностью
Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями, при этом необходим частый контроль состояния пациента:
— артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность
— синдром Кушинга
— острый психоз или случаи тяжелых аффективных расстройств (особенно предыдущих стероидных психозов)
— почечная недостаточность
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— печеночная недостаточность
— активный и латентный туберкулез, так как глюкокортикоиды могут вызывать реактивацию
— остеопороз
— сахарный диабет (или наследственная отягощенность по диабету)
— системные микозы
— инфекционные поражения суставов
— ожирение III-IV ст.
— глаукома (или наследственная отягощенность по глаукоме)
— предыдущая кортикостероидиндуцированная миопатия
— эпилепсия
— мигрень
— паразитарные инвазии, в частности, амебиаз
— иммунодефицитные состояния
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
— индукторами печеночных микросомальных ферментов (барбитураты, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон, теофиллин, эфедрин, барбитураты) возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма
— диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности
— натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления
— сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии)
— непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы)
— антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ
— этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта). Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов
— парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола)
— >ацетилсалициловой кислотой/a> — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови. При приеме кортикостероидов увеличивается почечный клиренс салицилатов, поэтому отмена кортикостеридов может привести к интоксикации организма салицилатами
— инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензив-ными средствами — уменьшается их эффективность
— витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике
— соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего
— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трицикличес-кие антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления
— изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность, повышает риск развития судорог у детей.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами сни-жается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.
При одновременном применении с препаратами, повышающими метаболический клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглютетимид), возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты.
При одновременном применении с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.
Иммунодепрессанты и цитостатики усиливают действие дексаметазона.
В постмаркетинговых исследованиях сообщалось об очень редких случаях развития синдрома лизиса опухоли у пациентов с гемобластозами после использования одного только дексаметазона или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Пациенты с высоким риском развития синдрома лизиса опухоли должны находиться под пристальным контролем и должны применяться соответствующие меры предосторожности.
Пациенты и/или опекуны должны быть предупреждены относительно возможности развития серьезных побочных эффектов со стороны психики. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риск возникновения данных побочных эффектов более высок при применении высоких доз/систематическом воздействии, хотя уровень дозы не позволяет предсказать наступление, тяжесть или продолжительность реакции. Большинство реакций исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата, хотя иногда необходимо специфическое лечение. Пациенты и/или опекуны должны обратиться к врачу, если беспокоят психологические симптомы, в частности депрессия, суицидальные мысли, хотя такие реакции
регистрируются не часто. Особого внимания требует вопрос применения системных кортикостероидов у больных с существующими или имеющимися в анамнезе тяжелыми аффективными расстройствами, которые включают депрессивный, маниакально-депрессивный психоз, предыдущий стероидный психоз — лечение проводят только по жизненным показаниям.
После парентерального назначения глюкокортикоидов могут наблюдаться серьезные анафилактические реакции, такие как отек гортани, крапивница, бронхоспазм, чаще у пациентов с аллергией в анамнезе. При возникновении анафилактических реакций необходимо провести следующие меры: срочно внутривенное медленное введение 0.1-0.5 мл адреналина
(раствор 1: 1000: 0.1 – 0.5 мг адреналина в зависимости от массы тела), внутривенное введение аминофиллина и если необходимо — искусственное дыхание.
Побочные эффекты могут быть уменьшены при назначении минимальных эффективных доз в короткий срок и путем введения суточной дозы однократно утром. Необходимо чаще титровать дозу в зависимости от активности заболевания.
Больным с черепно-мозговыми травмами или инсультом не следует назначать глюкокортикоиды, поскольку это не принесет пользу и даже может быть вредным.
При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при адекватном лечении основного заболевания.
При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. Слишком быстрое снижение дозы после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, артериальной гипотензии, смерти. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.
Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.
Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров,
углеводов и натрия.
В результате подавления дексаметазоном воспалительной реакции и иммунной функции повышается восприимчивость к инфекции. При наличии у пациента интеркуррентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.
Ветряная оспа может привести к летальному исходу у больных с иммуносупрессией. Пациентам, не перенесшим ветряную оспу, следует избегать тесного личного контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае контакта обратиться за срочной медицинской помощью.
Корь: пациентам следует соблюдать осторожность и избегать контакта с больными корью и немедленно обратиться за медицинской помощью, если контакт происходит.
Живые вакцины не следует назначать лицам с ослабленной иммунной реакцией. Иммунный ответ на другие вакцины может быть уменьшен.
Если лечение Дексаметазоном осуществляют за 8 недель до или в течение 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то может наблюдаться снижение или потеря эффекта иммунизации (подавляет антителообразование).
Использование в педиатрии
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.
Недоношенные новорожденные: имеющиеся данные свидетельствуют о развитии длительных побочных эффектов со стороны нервной системы после раннего лечения (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.
Недавние исследования предположили связь между использованием дексаметазона у недоношенных детей и развитием детского церебрального паралича. В связи с этим необходим индивидуальный подход к назначению препарата, учитывая оценку «риск/польза».
Использование у пожилых людей
Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно остеопороз, гипертония, гипокалиемия, сахарный диабет, восприимчивость к инфекции и истончение кожи.
Беременность и лактация
Во время беременности (особенно в I триместре) и в период кормления грудью препарат назначают лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет превышать потенциальный риск на плод и ребенка. При продолжительном лечении в период беременности не исключена возможность нарушения процессов роста плода. В случае применения в последние месяцы беременности существует опасность развития атрофии коры надпочечников у плода, что в дальнейшем может требовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.
Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Раствор для инъекций, 4 мг/мл.
По 1 мл препарата в ампулы из коричневого гидролитического стекла класса I с кольцом для разлома.
На ампулу наклеивают этикетку.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из полиэтилена.
По 1, 2 или 5 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Дексаметазон
- Список товаров
- Инструкции
-
Цены в аптеках
-
Аналоги
С этим товаром покупают
Редакторская группа
Дата создания: 27.04.2021
Дата обновления: 05.09.2023
Автор
Рецензент
«Дексаметазон»: инструкция по применению
«Дексаметазон» представляет собой глюкокортикоидный препарат — синтетический кортикостероид (гормон, производящийся корой надпочечников). Из-за связывания с рецепторами глюкокортикоидов кортикоиды оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, регулирует углеводный метаболизм, обмен K, Na и водный баланс. Сферы применения «Дексаметазона»: при аллергии, острых воспалительных процессах, для лечения аутоиммунных заболеваний, при состояниях надпочечниковой недостаточности.
Лекарство «Дексаметазон»: формы выпуска
Препарат зарегистрирован в Украине, реализуется в следующих лекарственных формах:
- 0,1% капли глазные во флаконах с капельницей (объем 5 или 10 мл) с содержанием дексаметазона 1 мг/мл;
- таблетки с 0,5, 4, 8, 20 и 40 мг гормона;
- раствор для парентерального введения (1 мл / 4 мг дексаметазона) в ампулах объемом 1 или 2 мл.
Описание лекарственных форм
- Таблетки — плоскоцилиндрические, белого цвета с фаской.
- Раствор для инъекций — бесцветная жидкость, допускается светло-желтый окрас.
- Капли глазные — белая суспензия, может присутствовать быстро рассеивающийся при взбалтывании осадок.
Состав
Состав препаратов «Дексаметазон» в соответствии с формой выпуска:
- Таблетки. Действующее вещество — дексаметазон. Вспомогательные компоненты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат.
- Раствор для инъекций. Действующее вещество — дексаметазона натрия фосфат. Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, вода для инъекций, глицерин, натрия гидрофосфат дигидрат.
- Капли глазные. Действующее вещество — дексаметазон. Вспомогательные компоненты: гипромеллоза, динатрия фосфат додекагидрат, натрия хлорид, лимонная кислота моногидрат, бензалкония хлорид, вода очищенная.
Основные физико-химические свойства
Фармакотерапевтическая группа
«Дексаметазон» — производное фтор-преднизолона, синтетический глюкокортикостероид. Являясь гормональным средством для местного и системного применения, относится к фармакологической группе «Глюкокортикостероиды». Это стероидные гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. В медицинской практике применяются при развитии надпочечниковой недостаточности, а также при некоторых заболеваниях в качестве противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного и противошокового средства. Синтезированный глюкокортикостероид (ГКС) дексаметазон более активен, чем природный, оказывает лечебное действие в меньших дозах. Влияя на большинство клеток организма, он вызывает множество терапевтических эффектов.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Выраженный противовоспалительный эффект дексаметазона обусловлен его способностью угнетать синтез простагландинов, тормозить экспрессию генов ЦОГ-2, препятствовать проникновению нейтрофилов и моноцитов в очаг активного воспаления. Противоаллергическое действие наступает за счет угнетения выработки и высвобождения медиаторов аллергии.
Иммунодепрессивные свойства дексаметазона вызваны способностью ингибировать транскрипции ДНК, которые кодируют главный комплекс гистосовместимости. Подавление выработки иммуноглобулинов происходит за счет уменьшения числа Т-лимфоцитов и снижения их влияния на В-лимфоциты. Противошоковый механизм действия дексаметазона обусловлен способностью снижать синтез фактора активации тромбоцитов и экстранейронального захвата.
Фармакокинетика
При системном применении быстро и в полном объеме абсорбируется из ЖКТ. Максимальное содержание в плазме крови достигается через 1–2 часа после приема. Способность связываться с белками крови — 60–70%. Преодолевает гематоэнцефалический, гистогематический и плацентарный барьеры. Биотрансформация дексаметазона происходит в печени через конъюгацию с серной и глюкуроновой кислотой с образованием неактивных метаболитов. Метаболизм дексаметазона происходит в месте действия, то есть в самой клетке. Период полувыведения из крови составляет 3–4,5 часа, из тканей — от 36 до 54 часов. Из организма выводится с калом и мочой. Основным путем выведения из организма являются почки. Обнаруживается в грудном молоке.
При приеме офтальмологических форм дексаметазон хорошо проникает в ткани роговицы и конъюнктиву. При этом терапевтическая концентрация сохраняется в водянистой влаге глаза. Скорость проникновения действующего вещества увеличивается при воспалении или повреждении слизистой оболочки.
Показания к применению
«Дексаметазон» капли показаны для лечения восприимчивых к действию стероидов аллергических и воспалительных процессов неинфекционной природы в конъюнктиве, роговице и структурах передней части глаза (включая послеоперационные реакции).
Системные (таблетированные и инъекционные) формы назначают при:
- заболеваниях аллергической природы, которые не поддаются стандартному или этиологическому лечению (сезонный/круглогодичный ринит, бронхиальная астма, аллергия на лекарства и атопии);
- кожной буллезной и эксфолиативной патологии (пузырчатка, мультиформная эритема, дерматиты);
- заместительной гормональной терапии при надпочечниковой недостаточности, их врожденной гиперплазии, онкогенной гиперкальциемии (может потребоваться сочетанное применение с минералокортикоидами, особенно при применении синтетических аналогов);
- болезни Крона и язвенном колите;
- патологии крови — приобретенных и врожденных анемиях, тромбоцитопенической пурпуре, а также для паллиативной терапии при лимфомах и лейкозах;
- рассеянном склерозе в стадии обострения, отеке мозга травматического или онкологического происхождения;
- офтальмологических заболеваниях, невосприимчивых к местным формам кортикостероидов;
- патологиях почек (при идиопатическом нефротическом синдроме или волчанке);
- заболеваниях бронхолегочной системы (бериллиозе, саркоидозе, идиопатической эозинофильной пневмонии, а также в составе комплексной терапии очагового и диссеминированного туберкулеза);
- ревматической патологии — в качестве дополнительного препарата для купирования острых симптомов волчанки, артритов, васкулитов, спондилита, дермато- и полимиозита;
- шоковых состояниях, резистентных к стандартной противошоковой терапии;
- тяжелых формах негнойного воспаления щитовидной железы и ее радиационных поражениях.
Инъекционный раствор также применяют для местного введения (в мягкие ткани или суставы).
Противопоказания
К противопоказаниям относятся аллергия на компоненты препарата, синдром Иценко-Кушинга, реакции повышенной чувствительности, патология свертываемости крови и иммунизация живой вакциной. Применение у новорожденных допустимо лишь при крайней необходимости. Не исключается пагубное влияние на плод при использовании «Дексаметазона» у беременных, поэтому назначение лекарственного средства будущим матерям допустимо только в неотложных ситуациях. Стероиды проходят сквозь плаценту. Препарат может проникать в грудное молоко. На период применения «Дексаметазона» лактацию рекомендуется прервать.
Особенности применения
Назначают с осторожностью, если диагностированы:
- инфекционные заболевания;
- паразитарные инвазии;
- герпес;
- скрытое течение или активная форма туберкулеза легких;
- нарушения функционирования печени;
- заболевания сердца и сосудов, инфаркт миокарда в недавнем времени;
- болезни эндокринной системы (ожирение 3–4 степени, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз);
- мочекаменная болезнь;
- почечная недостаточность в тяжелой хронической форме;
- глаукома (открыто- и закрытоугольная);
- полиомиелит, остеопороз;
- эпилепсия;
- миопатия, обусловленная приемом стероидов;
- тяжелые расстройства эмоционального фона;
- острый психоз.
Прием «Дексаметазона» у пожилых может вызвать стойкое повышение артериального давления, а также запустить процесс разрушения костной ткани — остеопороз. Поэтому ГКС следует назначать им с осторожностью. Детям в период активного роста препарат применяют строго по абсолютным показаниям. Во время лечения ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости длительного употребления детьми младше 14 лет следует делать регулярные перерывы между приемами на 3–4 дня.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
В связи с отсутствием контролируемых клинических исследований о влиянии дексаметазона на течение беременности и развитие плода, препараты с его содержанием относятся к категории C в классификации безопасности лекарственных средств, применяемых при беременности. Поэтому их назначение осуществляется только после тщательной оценки потенциальной пользы для женщины и вреда для плода.
Известно, что во время беременности применение фармакологических доз может спровоцировать плацентарную недостаточность плода и задержку роста, а также стать причиной мертворождения. При этом не подтвержден тератогенный эффект дексаметазона на процесс эмбрионального развития. Дети женщин, принимавших препарат на 3-м триместре беременности, могут нуждаться в заместительной терапии с целью профилактики атрофии коры надпочечников.
Дексаметазон может попадать в грудное молоко. Но применение низких доз не оказывает негативного влияния на ребенка (до 25 мг). Поэтому не рекомендуется назначение более высокой дозировки во избежание нежелательного воздействия на организм ребенка (задержка роста, гормональный дисбаланс). При необходимости приема высоких доз кормление грудью следует приостановить.
При управлении транспортом или другими механизмами
Применение капель для глаз может временно снижать четкость зрения, поэтому следует дождаться его восстановления, чтобы управлять автотранспортом или заниматься другими видами деятельности, которые требуют осторожности.
Применение и дозы
Глазные капли используют в следующем режиме:
- Острая фаза тяжелого воспаления — 1–2 капли в конъюнктивальный мешок раз в 30–60 минут. При положительной динамике дозу снижают сначала до 1–2 капель каждые 3–4 часа, а затем до 1 капли 3–4 раза в сутки.
- При подостром или хроническом воспалении рекомендуется применение 1–2 капель раз в 3–6 часов до достижения положительного эффекта.
После закапывания «Дексаметазона» рекомендуется передавливать носослезный канал, чтобы предотвратить системное всасывание препарата, а также регулярно измерять внутриглазное давление.
Лекарство «Дексаметазон» в таблетках применяют следующим образом.
Взрослым в зависимости от природы заболевания и степени выраженности его симптомов назначают пероральный прием препарата в начальной дозе 0,75–9 мг/сут. Стартовая доза применяется до появления положительной динамики, после чего ее поэтапно (чаще всего на 0,5 мг за 3 дня) снижают до минимальной клинически эффективной (0,5–1 мг/сут.). Средняя поддерживающая доза — от 2 до 4,5 мг/сут., максимальная достигает 15 мг/сут. (или 30 мг в течение недели при терапии рассеянного склероза с постепенным снижением до 4–12 мг, принимаемых раз в два дня в течение месяца).
Стартовую дозу назначает лечащий врач на основании данных о заболевании и переносимости стероидов организмом пациента. При длительной гормональной терапии препарат рекомендуется принимать одновременно с пищей, а в перерывах использовать антацидные средства.
Инъекционные формы «Дексаметазона» применяются в ситуациях, когда пероральный прием невозможен или неэффективен, в следующих дозировках:
- Взрослым в зависимости от природы заболевания и степени выраженности его симптомов назначают введение препарата в стартовой дозе 0,75–9 мг/сут. При стрессе может понадобиться временное увеличение дозировки «Дексаметазона».
- При шоковых состояниях:
- стартовое внутривенное введение 20 мг с последующей 24-часовой инфузией в дозе 3 мг/кг веса;
- разовая в/в инъекция в дозировке 1 мг/кг или 2–6 мг/кг веса;
- 40 мг начальной дозы с последующим повтором каждые 2–6 часов (при сохранении признаков шокового состояния).
- При отеке мозга: стартовая дозировка достигает 20 мг препарата, вводимых в/в, с последующим снижением до 4 мг, вводимых в/м каждые 6 часов до ликвидации проявлений отека. Препарат отменяют постепенно (за 5–7 суток).
- При тяжелых аллергиях назначают 4–8 мг лекарства в/м в первый день с последующим переходом на пероральную форму.
Местно кортикостероид вводится в ограниченное количество суставов (участков) в дозе 2–6 мг. Максимально допустимая частота применения — 1 раз в 3–5 дней. Не используется для введения в инфицированные суставы.
Допускается лишь кратковременное использование высоких доз стероидов (до нормализации состояния пациента). В качестве растворителя для инъекций применяют физраствор или 5% глюкозу. При приготовлении раствора для введения новорожденным, в особенности недоношенным, следует использовать растворители, не содержащие консервантов.
«Дексаметазон» детям от рождения в качестве заместительной терапии назначают в таблетках или дозировке 0,02 мг/кг или 0,67 мг/м² поверхности тела в сутки. Дозу делят на 3 приема (инъекции). В иных случаях препарат может назначаться в дозировке 0,02–0,3 мг/кг/сут. в 3–4 приема (0,6–9 мг/м² поверхности тела в сутки).
Передозировка
На фоне лечения глюкокортикостероидами возможна передозировка. Она проявляется в таких симптомах:
- тошнота и рвота;
- расстройство сна;
- нервное возбуждение, эйфория, депрессия;
- отечность;
- нарушение структуры костей (остеопороз);
- повышение диастолического и систолического артериального давления;
- недостаточность функции надпочечников, вторичная (повышенная усталость, потеря веса, чрезмерная слабость, диарея).
Лечение заключается в постепенной отмене препарата. Такая тактика позволит восстановить и поддержать жизненно важные функции организма. Также назначают антациды, препараты лития, фенотиазины, проводится коррекция электролитного баланса. Когда передозировка проявляется синдромом Иценко-Кушинга, назначают «Аминоглютетимид».
Побочные эффекты
К нежелательным реакциям на препарат «Дексаметазон» в форме глазных капель относятся:
- воспаление роговицы и конъюнктивы, опущение век, дискомфорт в глазу, при длительном использовании — повышение внутриглазного давления и ухудшение зрения, увеличение риска перфорации роговицы и склеры;
- головные боли, расстройство восприятия вкуса, аллергические реакции.
«Дексаметазон» в ампулах и таблетках может вызывать следующие побочные реакции:
- тромбоэмболии, тромбоцито-, моноцито- и лимфопения, лейкоцитоз, эозинофилия;
- аллергии (в том числе бронхообструктивные, анафилактические и ангионевротические), снижение устойчивости к инфекциям;
- нарушения сердечного ритма, кардиальная недостаточность, повышение артериального давления;
- расстройства сна, эпизоды судорог, головная боль, головокружения, повышение интракраниального давления;
- аффективное поведение, раздражительность, гиперкинезия;
- синдром Кушинга, дисменорея, замедление роста у детей, ожирение, сдвиги в кислотно-щелочном и водно-электролитном балансе;
- расстройства пищеварения, изъязвление слизистых оболочек ЖКТ, кровотечения и прободение стенок кишечника;
- стероидная миопатия, остеопороз, раннее закрытие зон костного роста, компрессионные переломы;
- изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки (замедленная раневая регенерация, растяжки, синяки, эритема, истончение кожи);
- глаукома, катаракта, экзофтальм, обострение глазных инфекций;
- импотенция.
При местном введении отмечаются боль, жжение, редко — некроз мышц или их рубцевание.
Внутрисуставные инъекции ГКС могут привести к развитию системных реакций в дополнение к местным.
При отмене глюкокортикоидов могут наблюдаться психические расстройства.
Резкое прекращение использования препарата после длительного высокодозового применения чревато развитием синдрома отмены, сопровождаемого симптомами шока вплоть до летального исхода.
Лекарственное взаимодействие
Известно о следующих способностях глюкокортикостероида при одновременном применении с другими медикаментами:
- с индукторами микросомального окисления снижается лечебное действие дексаметазона;
- эстрогенсодержащие оральные контрацептивы увеличивают период полувыведения ГКС, что приводит к усилению их действия и повышению вероятности развития побочных эффектов;
- с диуретиками и сердечными гликозидами может возрастать риск развития аритмии и гипокалиемии;
- с натрийсодержащими препаратами — может повышаться артериальное давление, не исключается выраженная отечность;
- ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В — вызывают сердечную недостаточность, гипокалиемию;
- НПВС — опасно развитием кровотечений из желудка или кишечника; · ослабляет активность инсулина и других противодиабетических средств перорального приема;
- уменьшает лечебный эффект антикоагулянтов кумаринового ряда, диуретиков;
- снижает эффективность вакцинации за счет подавления образования антител.
Меры предосторожности
При возникновении сопутствующих осложнений основного заболевания, для лечения туберкулеза, септических шоковых состояний требуется сопутствующая противомикробная терапия.
Важно: при состояниях пониженной выработки гормонов щитовидной железы и циррозе печени происходит усиление действия кортикостероидов. Отмечается повышенная потребность глюкокортикостероидов при стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения. Поэтому нужна корректировка дозы препарата.
При приеме детьми длительным курсом необходим строгий врачебный контроль за ростом и развитием ребенка, осмотр у офтальмолога, оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, регулярная проверка уровня сахара в крови.
Внезапная отмена «Дексаметазона» после длительного применения опасна развитием синдрома отмены. Терапию следует прекращать поэтапно.
В период лечения препаратом следует избегать иммунизации. Также рекомендуется исключить употребление алкоголя, спиртные напитки нельзя сочетать с приемом ГКС.
У детей расчет дозы следует проводить исходя из площади поверхности тела. При контакте ребенка с больными корью, ветряной оспой и другими заразными инфекциями необходимо назначение профилактической терапии.
Капли содержат бензалкония хлорид, он может окрашивать мягкие контактные линзы, а также вызывать раздражение глаз. При использовании глазных форм препарата пациента следует предупредить о необходимости снятия мягких контактных линз. Их установка допускается не ранее чем через 15 минут после введения лекарства.
Перед применением капель флакон следует встряхнуть, а после каждого использования необходимо закрывать. Не рекомендуется прикасаться кончиком пипетки к различным поверхностям. Во время применения офтальмологических форм препарата требуется контролировать состояние роговицы и проверять внутриглазное давление. Во избежание развития системных нежелательных реакций после использования капель рекомендуется осторожно закрыть глаз. Это будет способствовать снижению системной абсорбции при местном применении.
Выявлена способность глюкокортикостероидов изменять подвижность сперматозоидов.
Срок годности
Таблетки — 4 года, раствор для инъекций — 2 года, капли глазные — 2 года, после вскрытия флакона — 4 недели.
Условия хранения
Капли глазные — при температуре до +10 градусов Цельсия. Нельзя замораживать. После вскрытия флакона хранят при температуре до +25 градусов.
Таблетки — при температуре до +25 градусов Цельсия.
Ампулы с раствором — до +25 °С, нельзя замораживать.
Все лекарственные формы следует хранить в оригинальной аптечной упаковке, в сухом и темном месте, вдали от детей.
Упаковка
Раствор для инъекций «Дексаметазон» 4 мг в ампулах по 1 мл фасуют в контурные ячейки. В одну пачку из картона вкладывают 1 или 2 ячейки по 5 ампул.
Таблетки 0,5 мг (10 шт.), 4 мг (30 шт.), 20 мг (10 шт.) в контурных ячейках.
Капли глазные 0,1% в тюбиках-капельницах по 5 мл и 10 мл помещают в картонную пачку.
К каждой упаковке с лекарством прилагается инструкция с описанием применения.
Категория отпуска
Все лекарственные формы препарата «Дексаметазон» в аптеках отпускают по рецепту врача.
Производитель
ООО «Биофарма», Варшавский фармакологический завод «Польфа А.Т.», АО «КРКА д.д» Новое место (Словения), фармацевтическая фирма «Дарница ЧАО Фарм» (Украина), Фармацевтическая компания «Здоровье».
Популярные вопросы про Дексаметазон
Для чего дексаметазон?
Препарат используют для подавления системных проявлений воспаления и угнетения иммунной реакции, а также надпочечниковой недостаточности.
Как колоть дексаметазон?
Препарат разводят с физраствором или 5% глюкозой. Вводят внутривенно, внутримышечно или местно (в суставы и мягкие ткани). Перед приготовлением раствора следует убедиться в отсутствии включений в препарате. Смесь для инъекций готовят с соблюдением правил асептики.
Как часто можно колоть дексаметазон?
Частоту применения препарата и его рекомендованные дозы определяет врач, базируясь на характере и тяжести течения основного заболевания, а также реакции организма пациента на кортикостероиды.
Обратите внимание!
Описание препарата Дексаметазон на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Дексаметазон: инструкции
Форма выпуска:
раствор для инъекций, 4 мг/мл по 1 мл в ампуле; по 5 ампул в пачке из картона; по 1 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере; по 1 блистеру в пачке; по 1 мл в ампуле; по 100 ампул в пачке из картона
Состав:
1 мл раствора содержит 4 мг дексаметазона натрия фосфата в перечислении на сухое вещество
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
таблетки по 0,5 мг, по 10 таблеток в блистерах; по 1 или 5 блистеров в коробке из картона
Состав:
1 таблетка содержит дексаметазона 0,5 мг
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
раствор для инъекций, 4 мг/мл, по 1 мл или по 2 мл в ампуле; по 5 ампул в пачке; по 1 мл или по 2 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере, по 1 блистеру в пачке; по 1 мл или по 2 мл в ампуле, по 10 ампул в пачке
Состав:
1 мл раствора содержит дексаметазона натрия фосфата 4 мг
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
раствор для инъекций, 4 мг/мл, по 1 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере; по 5 блистеров в картонной коробке
Состав:
1 мл раствора для инъекций содержит 4 мг дексаметазона фосфата в виде дексаметазона натрия фосфата
Производитель:
Словения
Форма выпуска:
таблетки по 0,5 мг, по 10 таблеток в блистере; по 1, или по 2, или по 3, или по 5, или по 6, или по 9, или по 10 блистеров в картонной коробке
Состав:
1 таблетка содержит 0,5 мг дексаметазона
Производитель:
Словения
Форма выпуска:
таблетки по 0,5 мг, по 10 таблеток в блистере; по 1, или по 2, или по 3, или по 5, или по 6, или по 9, или по 10 блистеров в картонной коробке
Состав:
1 таблетка содержит 0,5 мг дексаметазона
Производитель:
Словения
Форма выпуска:
капли глазные, суспензия, 1 мг/мл по 5 мл во флаконе-капельнице с контролем первого раскрытия; по 1 флакону-крепостнице с контролем первого раскрытия в картонной пачке
Состав:
1 мл суспензии содержит 1 мг дексаметазона
Производитель:
Польша
Форма выпуска:
таблетки по 20 мг по 10 таблеток в блистере; по 1, 2 или 3 блистера в картонной коробке
Состав:
1 таблетка содержит 20 мг дексаметазона
Производитель:
Словения
Форма выпуска:
таблетки по 40 мг, по 5 таблеток в блистере; по 2, 4 или 6 блистеров в картонной коробке
Состав:
1 таблетка содержит 40 мг дексаметазона
Производитель:
Словения
Форма выпуска:
таблетки по 4 мг, по 10 таблеток в блистере; по 1, 2 или 3 блистера в картонной коробке
Состав:
1 таблетка содержит 4 мг дексаметазона
Производитель:
Словения
Форма выпуска:
таблетки по 8 мг, по 10 таблеток в блистере; по 1, 2 или 3 блистера в картонной коробке
Состав:
1 таблетка содержит 8 мг дексаметазона
Производитель:
Словения
Форма выпуска:
капли глазные 0,1%, по 10 мл в пластиковом флаконе, по 1 флакону в пачке из картона
Состав:
1 мл препарата содержит дексаметазона натрия фосфата 1 мг
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
капли глазные, раствор, 1 мг/мл по 5 мл или по 10 мл во флаконе; по 1 флакону в пачке
Состав:
1 мл раствора содержит дексаметазона натрия фосфата 1 мг
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
раствор для инъекций, 4 мг/мл по 1 мл в ампуле; по 5 или 10 ампул в контурной ячеистой упаковке; по 1 контурной ячеистой упаковке в пачке; по 5 ампул в контурной ячеистой упаковке; по 2 контурные ячеистая упаковка в пачке
Состав:
1 мл раствора содержит дексаметазона натрия фосфата 4 мг
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
раствор для инъекций, 4 мг/мл по 1 мл в ампуле; по 5 или 10 ампул в контурной ячеистой упаковке; по 1 контурной ячеистой упаковке в пачке; по 5 ампул в контурной ячеистой упаковке; по 2 контурные ячеистая упаковка в пачке
Состав:
1 мл раствора содержит дексаметазона натрия фосфата 4 мг
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
таблетки по 0,5 мг по 10 таблеток в контурной ячеистой упаковке; по 5 контурных ячеистых упаковок в пачке
Состав:
1 таблетка содержит дексаметазона 0,5 мг
Производитель:
Украина
Форма выпуска:
раствор для инъекций 4 мг/мл, по 1 мл в ампуле; по 5 или 10 ампул в пачке; по 1 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере; по 1 или 2 блистера в пачке
Состав:
1 мл раствора содержит дексаметазона фосфата натрия в перечислении на дексаметазона фосфат 4 мг
Производитель:
Украина
Дексаметазон цена в Аптеке 911
| Название | Цена |
|---|---|
| Дексаметазон-Дарница кап. глаз. р-р 1мг/мл фл. 10мл | 44.40 грн. |
| Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №25 | 520.00 грн. |
| Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №10 | 78.00 грн. |
| Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл амп. 1мл №5 | 48.90 грн. |
| Дексаметазон ВФЗ кап. глаз. сусп. 1мг/мл фл. 5мл | 90.70 грн. |
| ✅ Категория препаратов | Дексаметазон |
| ✅ Количество препаратов в каталоге | 13 |
| ✅ Средняя цена препарата | 163.58 грн. |
| ✅ Самый дешевый препарат | 14.50 грн. |
| ✅ Самый дорогой препарат | 649.00 грн. |
Искать в других регионах
- Александрия
- Белая Церковь
- Борисполь
- Боярка
- Бровары
- Васильков
- Винница
- Горишние Плавни (Комсомольск)
- Днепр
- Дрогобыч
- Житомир
- Запорожье
- Ивано-Франковск
- Измаил
- Ирпень
- Каменское (Днепродзержинск)
- Кременчуг
- Кривой Рог
- Кропивницкий (Кировоград)
- Лозовая
- Лубны
- Луцк
- Львов
- Мукачево
- Николаев
- Никополь
- Новомосковск
- Обухов
- Одесса
- Павлоград
- Первомайск
- Полтава
- Ровно
- Самбор
- Смела
- Сумы
- Тернополь
- Ужгород
- Умань
- Фастов
- Харьков
- Херсон
- Хмельницкий
- Червоноград
- Черкассы
- Чернигов
- Черновцы
- Черноморск
Частота появи побічних реакцій залежить від дози і тривалості лікування.
Побічні реакції при короткотривалому лікуванні.
З боку психіки: психічні розлади.
З боку травного тракту: пептична виразка, гострий панкреатит.
З боку обміну речовин та метаболізму: зниження толерантності до вуглеводів, збільшення апетиту, збільшення маси тіла, гіпертригліцеридемія.
З боку ендокринної системи: тимчасове пригнічення функції надниркових залоз.
З боку імунної системи, шкіри та підшкірної клітковини: реакції гіперчутливості.
Побічні реакції при довготривалому лікуванні.
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія, телеангіоектазія.
З боку органів зору: катаракта, глаукома.
З боку обміну речовин та метаболізму: ожиріння.
З боку ендокринної системи: тривале пригнічення функції надниркових залоз, затримка росту дітей, передчасне закриття епіфізарних зон росту.
З боку кістково-м’язового апарату та сполучної тканини: м’язова атрофія, остеопороз, переломи трубчатих кісток, асептичний некроз кісток.
З боку імунної системи, шкіри та підшкірної клітковини: зменшення імунної відповіді та підвищеної сприйнятливості до інфекційних захворювань, потоншання шкіри.
Побічні реакції, що можуть виникати в окремих органах та системах при лікуванні дексаметазоном.
З боку серцево-судинної системи: пароксизмальна брадикардія, зупинка серця, серцеві аритмії, напад стенокардії, збільшення серця, судинна недостатність, застійна серцева недостатність, хронічна серцева недостатність, жирова емболія, артеріальна гіпертензія, гіпертрофічна кардіоміопатія у недоношених немовлят, дуже рідко — розрив серця у пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда; також можливі політопна шлуночкова екстрасистола, гіпертонічна енцефалопатія, тахікардія, тромбоемболія, тромбофлебіт, васкуліт.
З боку системи крові та лімфатичної системи: випадки тромбоемболії, тромбофлебіт, зменшення кількості моноцитів і/або лімфоцитів, лейкоцитоз, еозинофілія (як і при застосуванні інших глюкокортикоїдів), рідко — тромбоцитопенія і нетромбоцитопенічна пурпура.
З боку нервової системи: після лікування можлива поява набряку диску зорового нерва і підвищення внутрішньочерепного тиску (псевдопухлина), загострення епілепсії, запаморочення, непритомність, судоми, головний біль, гіперкінезія, неврит, невропатія, парестезії; у дітей препарат може спричинити параліч кори головного мозку.
З боку психіки: зміни особистості та поведінки, які часто проявляються у вигляді афективних порушень (дратівливість, ейфорія, делірій, параноя, нервозність, тривожність, дезорієнтація, депресія, лабільність настрою, суїцидальні думки), порушення сну, пізнавальна дисфункція (включаючи сплутаність свідомості і амнезію), психотичні реакції (включаючи манію, галюцинації, психози та загострення шизофренії).
З боку органів зору: підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, катаракта, екзофтальм, папілоедема, потоншання рогівки або склери, ретролетальна фіброплазія, загострення офтальмологічних вірусних або грибкових захворювань.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: набряк легенів.
З боку травного тракту: нудота, блювання, диспепсія, гикавка, метеоризм, езофагіт, кандидоз стравоходу, підвищення або зниження апетиту, рідко — пептичні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, можливі також виразкові перфорації та кровотеча у травному тракті (криваве блювання, мелена), панкреатит і перфорація жовчного міхура та кишечнику (особливо у пацієнтів з хронічним запаленням кишечнику), атонія травного тракту.
З боку гепатобіліарної системи: підвищення рівня ферментів печінки, гепатомегалія.
З боку обміну речовин і метаболізму: підвищене виведення іонів кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), затримка рідини та іонів натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, підвищене виділення іонів калію, гіпокаліємічний синдром: гіпокаліємія, гіпокаліємічний алкалоз, аритмія, міалгія або спазм м’язів.
З боку ендокринної системи: пригнічення функції та атрофія надниркових залоз (зменшення реакції на стрес), пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, синдром Іценка-Кушинга, затримка статевого розвитку у дітей, порушення секреції статевих гормонів (порушення менструального циклу, аменорея, гірсутизм, імпотенція), гіперглікемія, «стероїдний» цукровий діабет, перехід латентного діабету в клінічно активну форму, зменшення переносимості вуглеводів, підвищена потреба в інсуліні або пероральних протидіабетичних препаратах у хворих на цукровий діабет.
З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини: м’язова слабкість, атрофія м’язів, стероїдна міопатія (м’язова слабкість спричиняє м’язовий катаболізм), остеопороз (підвищене виведення кальцію), переломи трубчастих кісток або компресійні переломи хребта, асептичний остеонекроз (частіше-асептичний некроз головок кісток стегон і плечей), розриви сухожиль (особливо при одночасному застосуванні деяких хінолонів), затримка росту і процесу мінералізації кісток у дітей, передчасне закриття епіфізарних зон росту.
З боку імунної системи, шкіри та підшкірної клітковини: реакції гіперчутливості, у тому числі висипання, свербіж, гіперемія, алергічний дерматит, кропив’янка, набряк Квінке, бронхоспазм, анафілактичний шок; пригнічення регенеративних та репаративних функцій шкіри, уповільнене загоєння ран, потоншена і чутлива шкіра, сухість шкіри, атрофія шкіри, гіпер- або гіпопігментація, порушення розподілу підшкірної клітковини, екхімоз, стерильний абсцес, петехії, вугри, стриї, телеангіектазія, придушення реакції на шкірні тести і щеплення, імуносупресія.
Реакції у місці введення: реакції гіперчутливості, у тому числі висипання, свербіж, гіперемія і поколювання шкіри, безболісне руйнування суглоба, що симптоматично нагадує нейрогенну артропатію (суглоб Шарко).
Інші: незвична слабкість та підвищена втомлюваність, підвищення ризику виникнення або загострення грибкових, вірусних або бактеріальних інфекцій, розвиток умовно-патогенних інфекцій, пригнічення регенеративних і репаративних процесів, набряки, підвищене потовиділення, лейкоцитурія, синдром відміни. Препарат може викликати фізичну залежність.
Ознаки синдрому відміни глюкокортикостероїдів.
У пацієнтів, які тривалий час лікувалися дексаметазоном, під час дуже швидкого зниження дози може спостерігатися синдром відміни та траплятися випадки недостатності надниркових залоз, артеріальної гіпотензії або летального наслідку. У деяких випадках симптоми синдрому відміни можуть бути подібними до ознак погіршення або рецидиву захворювання, від якого пацієнт лікувався.
Описание
Фармакологическое действие
Дексаметазон — синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора.
Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями.
Препарат подавляет активность витамина Д, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.
Фармакокинетика
В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный).
Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.
Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). T1/2дексаметазона из плазмы — 3-5 ч.
Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт. инструкция на украинском
| Латинское название | Форма выпуска |
| Упаковка | Фармакологическое действие |
| Показания | Противопоказания |
| Применение при беременности и кормлении грудью | Особые указания |
| Состав | Способ применения и дозы |
| Побочные действия | Лекарственное взаимодействие |
| Передозировка | Условия хранения |
| Срок годности | Действующее вещество |
| Похожее видео |
латинська назва
Dexamethasone
Форма випуску
Розчин для ін’єкцій
упаковка
25 ампул по 1 мл.
Фармакологічна дія
Дексаметазон — синтетичний глюкокортикоїдний препарат, до складу якого входить атом фтору.
Має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність. Незначно затримує натрій і воду в організмі. Ці ефекти пов’язані з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінінів (інтерлейкіну 1, 2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів. Основний вплив на обмін речовин пов’язано з катаболізму білка, підвищенням глюконеогенезу в печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами.
Препарат пригнічує активність вітаміну Д, що призводить до зниження всмоктування кальцію і збільшення його виведення. Дексаметазон пригнічує синтез і секрецію АКТГ і вдруге — синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є значне інгібування функції гіпофіза і повна відсутність мінералокортикоїдної активності.
Фармакокінетика
У крові зв’язується (60-70%) зі специфічним білком-переносником — транскортином. Легко проходить через гістогематичні бар’єри (в т.ч. через гематоенцефалічний і плацентарний).
Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон’югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів.
Виводиться нирками (невелика частина — лактуючим залозами). T1 / 2дексаметазона з плазми — 3-5 ч.
показання
З урахуванням показань і призначаються доз рекомендуються для лікування всіх тих захворювань, які піддаються системному лікуванню глюкокортикоїдами (при необхідності в якості додаткового лікування до основного), якщо місцеве лікування або пероральний прийом неможливий або неефективний:
шок різного генезу (анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, кардіогенний, гемотрансфузійних та ін.); набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні); астматичний статус; важкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, дерматоз, гостра анафілактична реакція на лікарські препарати, переливання сироватки, пірогенні реакції); гострі гемолітичні анемії, тромбоцитопенія, агранулоцитоз; гостра лімфобластний лейкемія; важкі інфекційні захворювання (в поєднанні з антибіотиками); гостра недостатність кори надниркових залоз; гострий круп; гострі (або загострення) ревматичні захворювання, системні захворювання сполучної тканини і захворювання суглобів (плечолопатковий періартрит, епікондиліт, стілоідіт, бурсит, тендовагініт, компресійна невропатія, остеохондроз, артрити різної етіології, остеоартроз); діагностика адренокортікальной недостатності, гіпофізарної низькорослості (у дітей), афективних розладів, в т.ч. при депресії. Протипоказання
Артеріальна гіпертензія, хвороба Іценко — Кушинга, психози, ниркова недостатність, остеопороз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, бактеріальний ендокардит, сифіліс, туберкульоз, цукровий діабет, вагітність, системні мікози, інфекційні ураження суглобів, ожиріння III-IV ст., Підвищена чутливість до дексаметазону.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
При вагітності (особливо в I триместрі) препарат може бути застосований тільки тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду. При тривалій терапії в період вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування в кінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.
Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, то годування груддю слід припинити.
особливі вказівки
Під час лікування дексаметазоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску і стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня глюкози крові.
З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також слід збільшити надходження К + в організм (дієта, препарати калію). Їжа повинна бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.
Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом і цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність або психотичні порушення. Якщо є підозра на психози в анамнезі Дексаметазон у високих дозах призначають під строгим контролем лікаря.
З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда — можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і розрив серцевого м’яза.
У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату у зв’язку з підвищенням потреби в ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ. Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії Дексаметазоном в зв’язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз в стресових ситуаціях.
При раптовій відміні, особливо в разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому «відміни» (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м’язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого був призначений Дексаметазон.
Під час лікування дексаметазоном не слід проводити вакцинацію в зв’язку зі зниженням її ефективності (імунної відповіді).
Призначаючи Дексаметазон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах і туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.
У дітей під час тривалого лікування дексаметазоном необхідний ретельний нагляд за динамікою зростання і розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.
Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при надниркової недостатності Дексаметазон використовують в комбінації з мінералокортикоїдами.
У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові і при необхідності коригувати терапію.
Показаний рентгенологічний контроль за кістково-суглобової системи (знімки хребта, кисті).
У хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів Дексаметазон здатний викликати лейкоцитурією, що може мати діагностичне значення.
Дексаметазон підвищує вміст метаболітів 11- і 17-оксікетокортікостероідов.
склад
1 мл розчину містить:
Активна речовина: дексаметазону натрію фосфат 4 мг;
Допоміжні речовини: метилпарабен — 1,5 мг; пропілпарабен — 0,2 мг; натрію метабісульфіт — 2 мг; динатрію едетат — 1 мг; натрію гідроксид — до рН 7-8,5; вода для ін’єкцій — до 1 мл.
Спосіб застосування та дози
Дексаметазон вводять внутрішньовенно струменево повільно або крапельно і внутрішньом’язово. Дозу дексаметазону встановлюють індивідуально. Протягом доби можна вводити від 4 до 20 мг 3 — 4 рази. Максимальна добова доза — 80 мг. У виняткових випадках — вище. Тривалість парентерального введення звичайно становить 3-4 дня, потім переходять на підтримуючу терапію пероральної формою дексаметазону.
У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку лікування Дексаметазон застосовують в більш високих дозах. При досягненні ефекту доза дексаметазону знижується з інтервалом в декілька днів до досягнення підтримуючої дози або до припинення лікування.
При шоці (дорослим) — в / в, 20 мг одноразово, потім по 3 мг / кг протягом 24 год у вигляді безперервної інфузії або в / в одноразово 2-6 мг / кг, або в / в по 40 мг кожні 2 6 (4-6) ч.
При набряку мозку (дорослим) — 10 мг в / в, потім по 4 мг кожні 6 год в / м до усунення симптомів; дозу знижують через 2-4 доби і поступово — протягом 5-7 діб — припиняють лікування.
При недостатності кори надниркових залоз (дітям) — в / м по 0,0233 мг / кг (0,67 мг / м2) на добу в 3 ін’єкції кожні третю добу, або щодня по 0,00776-0,01165 мг / кг (0,233 -0,335 мг / м2) на добу.
Побічні дії
З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м’язова слабкість, Стрий) , затримка статевого розвитку у дітей.
З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У рідкісних випадках — підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази.
З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда — розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м’яза.
З боку нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або неспокій, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку органів чуття: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі).
З боку обміну речовин: підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищена пітливість.
Обумовлені мінералокортикоїдної активності — затримка рідини і натрію (периферичні набряки), гіпсрнатрнемія, гіпокаліемнческійсіндром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м’язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).
З боку опорно-рухового апарату: уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко — патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м’язів, стероїдна міопатія, зниження м’язової маси (атрофія).
З боку шкірних покривів і слизових оболонок: сповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції.
Місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції у місці введення, рідко — некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін’єкції; атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м’яз).
Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитурія, «припливи» крові до обличчя, синдром «відміни».
лікарська взаємодія
Можлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими в / в вводяться препаратами — його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в / в болюсно, або через ін. Крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.
Одночасне призначення дексаметазону з:
індукторами печінкових ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації; діуретиками (особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) і амфотерицином В — може привести до посилення виведення з організму К + і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності; з НАТРІЙ препаратами — до розвитку набряків і підвищення артеріального тиску; серцевимиглікозидами — погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасітоліі (через спричиненої гіпокаліємії); непрямими антікоагупянтамі — послаблює (рідше підсилює) їх дію (потрібна корекція дози); антикоагулянтами і тромболітиками — підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в шлунково-кишковому тракті; етанолом і НПЗП — посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень в шлунково-кишковому тракті і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту); парацетамолом — підвищується ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу); ацетилсаліциловою кислотою — прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові (при відміні дексаметазону рівень саліцилатів в крові збільшується і зростає ризик розвитку побічних явищ); інсуліном і перорал’нимі гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивнимизасобами — зменшується їх ефективність; вітаміном D — знижується його вплив на всмоктування Са2 + в кишечнику; соматотропний гормон — знижує ефективність останнього, а з празиквантелом — його концентрацію; М-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати і трициклічні антидепресанти) і нітратами — сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску; ізоніазидом і мексилетином — збільшує їх метаболізм (особливо у «повільних» ацетілаторов), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.
Інгібітори карбоангідрази та «петльові» діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.
Індометацин, витісняючи дексаметазон з зв’язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.
АКТГ підсилює дію дексаметазону.
Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої дексаметазоном.
Циклоспорин і кетоконазол, сповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть в ряді випадків збільшувати його токсичність.
Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків і гірсутизму, появі вугрів.
Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.
Мітотан і інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози дексаметазону.
При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.
Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону.
При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів знижується, а з тиреоїдними гормонами — підвищується кліренс дексаметазону.
Передозування
Можливе посилення описаних вище побічних явищ.
Необхідно зменшити дозу дексаметазону. Лікування симптоматичне.
Умови зберігання
В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.
Термін придатності
2 роки
Діюча речовина
дексаметазон
Похожее видео
Дополнительная информация
Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт. производит КРКА д.д. Ново место АО, страна производства Словения. Если Вы заинтересовались эти товаром, обязательно посмотрите его аналоги: Офтан Дексаметазон капли глазные 1 мг/мл 5 мл, Максидекс глазные капли 0.1% , 5 мл, Дексаметазон глазные капли 0,1%, 5 мл, Дексаметазон глазные капли 10 мл, Дексаметазон Renewal таблетки 0,5 мг 56 шт., Дексаметазон ампулы 4 мг/мл, 1 мл 10 шт..
Только у нас Вы всегда сможете заказать и купить (с оплатой при получении) Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт. в любой город Украины (Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр (Днепропетровск), Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Симферополь, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и другие города). Мы отправляем нашу продукцию день-в-день или на следующий рабочий день. Будьте здоровы!
(9239)
Инструкция к Дексаметазон ампулы 4 мг , 1 мл , 25 шт.
Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дексаметазон
💊 Состав препарата Дексаметазон
✅ Применение препарата Дексаметазон
📅 Условия хранения Дексаметазон
⏳ Срок годности Дексаметазон
Описание лекарственного препарата
Дексаметазон
(Dexamethasone)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2019.05.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H02AB02
(Дексаметазон)
Лекарственные формы
| Дексаметазон |
Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
|
|
Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дексаметазон
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
1 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
2 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.
Фармакокинетика
В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный).
Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.
Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). T1/2 дексаметазона из плазмы — 3-5 ч.
Показания препарата
Дексаметазон
Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
- эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
- шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- ревматические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани;
- острые тяжелые дерматозы;
- злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
- заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- в офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.
Режим дозирования
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.
Дозы препарата для детей (в/м):
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
Побочное действие
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, «приливы» крови к лицу, синдром «отмены».
Противопоказания к применению
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
- заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
- паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
- пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
- иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
- эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
- тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
- гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
- системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
- беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: тяжелая хроническая печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: тяжелая хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
Применение у детей
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Особые указания
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Передозировка
Возможно усиление описанных выше побочных явлений.
Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона. Лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
- индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
- диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
- с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
- сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
- непрямыми антикоагупянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
- антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
- этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
- парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
- инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
- витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
- соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
- М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
- изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.
Условия хранения препарата Дексаметазон
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.
Срок годности препарата Дексаметазон
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Дексазон
(GALENIKA, Сербия)
Дексаметазон
(KRKA, Словения)
Дексаметазон
(Химико-фармацевтический концерн МИР, Россия)
Дексаметазон
(ЭЛЛАРА, Россия)
Дексаметазон
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)
Дексаметазон
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)
Дексаметазон
(JODAS EXPOIM, Индия)
Дексаметазон
(БИОХИМИК, Россия)
Дексаметазон
(S.P.INCOMED, Индия)
Дексаметазон
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Все аналоги