Раствор для инъекций, 4 мг/мл, 1 мл
1 мл препарата содержит
активное вещество — натрия дексаметазона фосфат (эквивалентно дексаметазону фосфату) 4.37 мг (4.00 мг),
вспомогательные вещества: креатинин, натрия цитрат, динатрия эдетат дигидрат, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.
Прозрачный бесцветный или слабо-коричневого цвета раствор
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.
Дексаметазон.
Код АТХ H02AB02
Фармакокинетика
Дексаметазона фосфат относится к длительно действующим глюкокортикостероидам. После внутримышечного введения быстро абсорбируется из места инъекции и с током крови распределяется в тканях. С белками плазмы крови связывается около 80% препарата. Хорошо проникает через гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры. Максимальная концентрация дексаметазона в ликворе наблюдается через 4 ч после внутривенного введения и составляет 15-20% от концентрации в плазме крови. После внутривенного введения специфическое действие проявляется через 2 ч и длится на протяжении 6-24 ч. Дексаметазон метаболизируется в печени значительно медленнее кортизона. Период полувыведения (Т1\2) из плазмы крови – около 3-4.5 ч. Около 80% введенного дексаметазона элиминируется почками в виде глюкуронида на протяжении 24 ч.
Фармакодинамика
Синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; угнетением активности циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2) и синтеза простагландинов; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных). Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-I, II, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белков, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения из организма. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично – синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное угнетение функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.
— шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеопе-рационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.)
— отёк головного мозга (при опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургических операциях, кровоизлиянии в мозг, менингитах, энцефалитах, лучевых поражениях)
— астматический статус
— тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции)
— острая гемолитическая анемия
— тромбоцитопения
— агранулоцитоз
— острая лимфобластная лейкемия
— тяжелые инфекционные заболевания (в комбинации с антибиотиками)
— острая недостаточность коры надпочечников
— заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, бурсит, тендовагинит, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз)
— ревматоидные заболевания
— коллагенозы
Дексаметазон, раствор для инъекций, 4 мг/мл, используется при острых и неотложных состояниях, при которых парентеральное введение является жизненно необходимым. Препарат предназначен для кратковременного применения по жизненным показаниям.
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента на терапию. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно медленно струйно или капельно, возможно также периартикулярное или внутрисуставное введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера.
Взрослым внутривенно, внутримышечно вводят от 4 до 20 мг 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. При острых опасных для жизни ситуациях могут быть необходимы высокие дозировки. Продолжительность парентерального применения составляет 3-4 суток, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата. При достижении эффекта дозу снижают на протяжении нескольких дней до достижения поддерживающей дозы (в среднем 3-6 мг/сут в зависимости от тяжести заболевания) или до прекращения лечения при непрерывном наблюдении за пациентом. Быстрое внутривенное введение массивных доз глюкокортикоидов может вызывать сердечно-сосудистый коллапс: инъекцию производят медленно, в течение нескольких минут.
Отек мозга (взрослым): начальная доза 8-16 мг внутривенно, в последующем 5 мг внутривенно или внутримышечно через каждые 6 часов до достижения удовлетворительного результата. При хирургических операциях на головной мозг эти дозировки могут быть необходимы еще несколько дней после операции. После этого дозировка должна постепенно уменьшаться. Непрерывное лечение может противодействовать повышению внутричерепного давления, связанному с опухолью мозга.
Детям назначают внутримышечно. Доза препарата обычно составляет от 0.2 мг/кг до 0.4 мг/кг в сутки. Лечение должно быть сведено к минимальным дозам в наиболее кратчайший период времени.
При внутрисуставном введении доза зависит от степени воспаления, размера и расположения пораженной области. Препарат вводится один раз в 3-5 дней (для синовиальной сумки) и один раз в 2-3 недели (для сустава).
|
Большие суставы |
1.6 мг до 3.0 мг |
|
Мелкие суставы |
0.6 мг до 0.8 мг |
|
Синовиальная сумка |
1.6 мг до 3.0 мг |
|
Влагалище сухожилия |
0.3 мг до 0.8 мг |
В один и тот же сустав вводить не более 3–4 раз и не более в 2 сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может повредить суставной хрящ. Внутрисуставные инъекции должны проводиться в строго стерильных условиях.
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью: его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия.
При однократном введении
— тошнота, рвота
— аритмии, брадикардия, вплоть до остановки сердца
— артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз препарата)
— снижение толерантности к глюкозе
— снижение иммунитета
При продолжительной терапии
— стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка полового развития у детей, нарушение функции половых гормонов (нарушение менструального цикла, аменорея, гирсутизм, импотенция)
— панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гепатомегалия
— дистрофия миокарда, развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы
— делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах), обострение эпилепсии, психическая зависимость, беспокойство, нарушения сна, головокружение, головная боль, судороги, амнезия, когнитивные нарушения
— повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, истончение роговицы или склеры, обострение бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний глаз, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза)
— повышенное выведение кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость
— задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз
— замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, проксимальная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Усиление боли в суставе, опухание сустава, безболезненное разрушение сустава, артропатия Шарко (при внутрисуставном введении)
— замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов
— гиперчувствительность, включая анафилактический шок, местные аллергические реакции — кожная сыпь, зуд. Преходящее жжение или покалывание в области промежности после внутривенной инъекции больших доз кортикостероидов-фосфатов
местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу)
— развитие или обострение инфекций (способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитоз, лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены, риск тромбообразования и инфекций.
— повышенная чувствительность к дексаметазону или вспомогательным компонентам препарата
— системная инфекция, в случае если не используется специфическая антибактериальная терапия
— для периартикулярного или внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, бактериемия, системная грибковая инфекция, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, инфекции в месте инъекции (например, септический артрит вследствие гонореи, туберкулеза).
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.
С осторожностью
Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями, при этом необходим частый контроль состояния пациента:
— артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность
— синдром Кушинга
— острый психоз или случаи тяжелых аффективных расстройств (особенно предыдущих стероидных психозов)
— почечная недостаточность
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— печеночная недостаточность
— активный и латентный туберкулез, так как глюкокортикоиды могут вызывать реактивацию
— остеопороз
— сахарный диабет (или наследственная отягощенность по диабету)
— системные микозы
— инфекционные поражения суставов
— ожирение III-IV ст.
— глаукома (или наследственная отягощенность по глаукоме)
— предыдущая кортикостероидиндуцированная миопатия
— эпилепсия
— мигрень
— паразитарные инвазии, в частности, амебиаз
— иммунодефицитные состояния
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
— индукторами печеночных микросомальных ферментов (барбитураты, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон, теофиллин, эфедрин, барбитураты) возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма
— диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности
— натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления
— сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии)
— непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы)
— антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ
— этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта). Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов
— парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола)
— >ацетилсалициловой кислотой/a> — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови. При приеме кортикостероидов увеличивается почечный клиренс салицилатов, поэтому отмена кортикостеридов может привести к интоксикации организма салицилатами
— инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензив-ными средствами — уменьшается их эффективность
— витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике
— соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего
— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трицикличес-кие антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления
— изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность, повышает риск развития судорог у детей.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами сни-жается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.
При одновременном применении с препаратами, повышающими метаболический клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглютетимид), возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты.
При одновременном применении с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.
Иммунодепрессанты и цитостатики усиливают действие дексаметазона.
В постмаркетинговых исследованиях сообщалось об очень редких случаях развития синдрома лизиса опухоли у пациентов с гемобластозами после использования одного только дексаметазона или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Пациенты с высоким риском развития синдрома лизиса опухоли должны находиться под пристальным контролем и должны применяться соответствующие меры предосторожности.
Пациенты и/или опекуны должны быть предупреждены относительно возможности развития серьезных побочных эффектов со стороны психики. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риск возникновения данных побочных эффектов более высок при применении высоких доз/систематическом воздействии, хотя уровень дозы не позволяет предсказать наступление, тяжесть или продолжительность реакции. Большинство реакций исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата, хотя иногда необходимо специфическое лечение. Пациенты и/или опекуны должны обратиться к врачу, если беспокоят психологические симптомы, в частности депрессия, суицидальные мысли, хотя такие реакции
регистрируются не часто. Особого внимания требует вопрос применения системных кортикостероидов у больных с существующими или имеющимися в анамнезе тяжелыми аффективными расстройствами, которые включают депрессивный, маниакально-депрессивный психоз, предыдущий стероидный психоз — лечение проводят только по жизненным показаниям.
После парентерального назначения глюкокортикоидов могут наблюдаться серьезные анафилактические реакции, такие как отек гортани, крапивница, бронхоспазм, чаще у пациентов с аллергией в анамнезе. При возникновении анафилактических реакций необходимо провести следующие меры: срочно внутривенное медленное введение 0.1-0.5 мл адреналина
(раствор 1: 1000: 0.1 – 0.5 мг адреналина в зависимости от массы тела), внутривенное введение аминофиллина и если необходимо — искусственное дыхание.
Побочные эффекты могут быть уменьшены при назначении минимальных эффективных доз в короткий срок и путем введения суточной дозы однократно утром. Необходимо чаще титровать дозу в зависимости от активности заболевания.
Больным с черепно-мозговыми травмами или инсультом не следует назначать глюкокортикоиды, поскольку это не принесет пользу и даже может быть вредным.
При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при адекватном лечении основного заболевания.
При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. Слишком быстрое снижение дозы после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, артериальной гипотензии, смерти. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.
Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.
Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров,
углеводов и натрия.
В результате подавления дексаметазоном воспалительной реакции и иммунной функции повышается восприимчивость к инфекции. При наличии у пациента интеркуррентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.
Ветряная оспа может привести к летальному исходу у больных с иммуносупрессией. Пациентам, не перенесшим ветряную оспу, следует избегать тесного личного контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае контакта обратиться за срочной медицинской помощью.
Корь: пациентам следует соблюдать осторожность и избегать контакта с больными корью и немедленно обратиться за медицинской помощью, если контакт происходит.
Живые вакцины не следует назначать лицам с ослабленной иммунной реакцией. Иммунный ответ на другие вакцины может быть уменьшен.
Если лечение Дексаметазоном осуществляют за 8 недель до или в течение 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то может наблюдаться снижение или потеря эффекта иммунизации (подавляет антителообразование).
Использование в педиатрии
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.
Недоношенные новорожденные: имеющиеся данные свидетельствуют о развитии длительных побочных эффектов со стороны нервной системы после раннего лечения (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.
Недавние исследования предположили связь между использованием дексаметазона у недоношенных детей и развитием детского церебрального паралича. В связи с этим необходим индивидуальный подход к назначению препарата, учитывая оценку «риск/польза».
Использование у пожилых людей
Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно остеопороз, гипертония, гипокалиемия, сахарный диабет, восприимчивость к инфекции и истончение кожи.
Беременность и лактация
Во время беременности (особенно в I триместре) и в период кормления грудью препарат назначают лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет превышать потенциальный риск на плод и ребенка. При продолжительном лечении в период беременности не исключена возможность нарушения процессов роста плода. В случае применения в последние месяцы беременности существует опасность развития атрофии коры надпочечников у плода, что в дальнейшем может требовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.
Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Раствор для инъекций, 4 мг/мл.
По 1 мл препарата в ампулы из коричневого гидролитического стекла класса I с кольцом для разлома.
На ампулу наклеивают этикетку.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из полиэтилена.
По 1, 2 или 5 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Содержание
- Дексаметазон. Описание лекарства
- Дексаметазон. Показания к применению
- Дексаметазон. Инструкция по применению
- Дексаметазон в лечении псориаза
- Сколько стоит Дексаметазон. О стоимости лекарства
- Краткий обзор аналогов
- Дексаметазон. Противопоказания
- Дексаметазон — отзывы о лекарственном препарате
Дексаметазон – кортикостероидный препарат, применяющийся при псориазе в осложненных случаях, благотворно воздействуя на весь организм, когда другие лекарственные средства не помогают. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие на пораженные болезнью клетки, а также обладает общеукрепляющим эффектом.
Ввиду наличия целого ряда побочных реакций, которые часто вызывают препарат Дексаметазон, врачами не рекомендуется долговременное их использование, так как это может привести к обострению заболевания и его протеканию в более тяжелой форме. В основном медикамент назначается в экстренных случаях.
Дексаметазон. Описание лекарства
Дексаметазон выпускается в нескольких формах: таблетках, инъекциях для уколов, мазях и глазных каплях. Препарат состоит из действующего вещества – дексаметазона и вспомогательных веществ. Эффективность компонентов, содержащихся во всех формах фармацевтического средства, заключается в предотвращении развития болезнетворных клеток, уменьшении проницаемости мелких сосудов, восстанавливает деятельность клеточных мембран.
Главной особенностью медицинского изделия является мощное направленное действие на поврежденные участки эпидермиса. Терапевтический эффект заметен уже спустя час – два после приема медикамента.
Чтобы получать от фармацевтического продукта действенный результат, необходимо также соблюдать условия хранения, указанные в инструкции и не использовать просроченный препарат.
Дексаметазон. Показания к применению
- Псориаз. Дексаметазон является эффективным средством при лечении псориаза и других дерматологических заболеваниях, его чаще всего назначают в виде таблеток или уколов. В первые дни проведения курса лечения назначается максимальная дозировка до достижения положительной динамики. Затем доза препарата постепенно снижается. Срок проведения лечения принимается лечащим доктором индивидуально в зависимости от вида заболевания и степени поражения кожных покровов пациента. Таблетированная форма принимается внутрь, а раствор для инъекций используется в качестве укола, который ставится медицинским работником в воспаленный участок дермы.
- Воспалительные процессы суставов в период обострения. Для лечения этих проблем применяются уколы, которые вводятся внутрь мышц или суставов.
- Болезни пищеварительной и эндокринной системы, почек, органов дыхания, а также соединительной ткани.
- Заболевания ревматического характера.
- Воспалительные процессы глаз.
- Аллергические проявления.
- Некоторые онкологические заболевания.
Дексаметазон. Инструкция по применению
Вначале курса лечения для наибольшего положительного результата применяются внушительная дозировка фармацевтического препарата – это необходимо для блокировки болезненных симптомов человека, тем самым включить механизм стремительного оздоровления организма. После наступления улучшения самочувствия пациента количество лекарства значительно сокращается. При этом доза устанавливается в каждом конкретном случае индивидуально.
В сутки дозировка фармацевтического препарата не должна быть более пятнадцати миллиграмм. Минимальная доза составляет примерно пять миллиграмм, которая определяется с учетом возраста и телосложения больного.
Научно доказано, что наибольший терапевтический результат наступает после проведения капельниц с Дексаметазоном. Именно от них у большинства пациентов наступало значительное улучшение состояние кожи. Для этого препарат разводится хлоридом натрия или глюкозой.
Введение осуществляется медленно в середину очага заболевания. При огромной поврежденной площади эпидермиса делается за один раз несколько уколов на значительном друг от друга расстоянии.
Эффект от такого лечебного процесса обеспечивается тем, что лекарство мгновенно поступает в кровеносную систему человека и благодаря кровеносным сосудам направляется напрямую в очаг болезни. При этом действенные компоненты одновременно охватывают все поврежденные участки тела, которые восстанавливаются через короткое время.
Если необходимо ввести большое количество раствора, то дозировка разбивается на несколько приемов. Продолжительность внутривенного вливания средства не должна превышать более четырех дней, после чего лечение заменяется на таблетированную форму.
Прием таблеток составляет от двух-трех дней до пары месяцев. Между курсами необходимо выдерживать перерыв. Капсулы принимаются пациентами утром после приема пищи. Дозировка детям рассчитывается исходя из возраста и массы тела.
Важное условие при использовании капельниц для лечения кожных заболеваний – больной должен быть под пристальным вниманием медицинского персонала в рамках дневного или постоянного пребывания в стационаре лечебного учреждения. Соблюдение этих мер связано с внезапным возникновением таких побочных эффектов, как покраснения кожи, повышение давления, пульса, температуры, а также появляется отечность.
Дексаметазон в лечении псориаза
Проведенные научные исследования установили, что положительная динамика после применения Дексаметазона при псориазе наступает у многих пациентов, что подтверждается их хвалебными отзывами. Указанный препарат назначается лечащим дерматологом при тяжелых состояниях кожного заболевания. При этом, самолечением заниматься крайне нежелательно.
Примерно через 24 часа после начала использования медицинского продукта исчезают многие симптомы недуга, а именно проходит чувство жжения и нестерпимый зуд на пораженных участках эпидермиса. Таким образом, наступает долгожданный процесс выздоровления.
По истечении недели после приема медикаментов цвет псориатических бляшек значительно светлеет, уменьшаются шелушения. Полное восстановление пораженной кожи человека происходит иногда не быстрее, чем через пару месяцев.
Как утверждают медицинские и научные сотрудники, использование в лечении этого медикамента у детей вызывает высокий терапевтический эффект. Доказанным фактом является то, что при помощи Дексаметазона маленькие пациенты избавляются от рецидивных состояний на протяжении нескольких лет. Более 50 процентов детей избавляются от данного дерматологического заболевания навсегда. К сожалению, у взрослого населения рецидивы все-таки иногда встречаются, потому что они подвержены стрессовым ситуациям.
Сколько стоит Дексаметазон. О стоимости лекарства
При главном достоинстве лекарственного препарата – его высокой эффективности, его стоимость более чем бюджетная. Варьируется цена в зависимости от формы выпуска медикамента. Ампулы и раствор для инъекций в онлайн-аптеках можно купить за 103 – 215 рублей, а таблетки обойдутся покупателям еще дешевле – средняя цена их составляет 50 рублей. Приобрести товар можно в ближайшей аптеке.
Краткий обзор аналогов
В том случае, если данный медикамент не подходит пациенту, то лечащий врач обычно назначает другое средство. Одним из таких гормональных препаратов является Преднизолон, характеризующийся высокой эффективностью в отношении борьбы с псориазом. Кроме того, данный продукт широко применяется в педиатрии.
Еще одно средство можно использовать в качестве инъекций – Дипроспан, действующее на протяжении длительного времени. Существует также другие аналоги, например, Дексазон, Дексамед и другие лекарства.
Дексаметазон. Противопоказания
Указанный гормональный препарат противопоказан в следующих случаях:
- женщинам во время грудного вскармливания;
- детям до наступления трехлетнего возраста;
- запущенная степень ожирения;
- после вакцинации живыми микроорганизмами;
- почечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь 3 и 4 степени;
- язва желудка;
- тяжелая форма заболеваний сердечной деятельности;
Во время беременности препарат крайне редко применяется в лечении кожных заболеваний под наблюдением лечащего врача. Использование в лечении детей средство разрешено, но при кратковременном применении. В случае длительного использования детьми было установлено, что они начинают отставать в росте от своих ровесников. Гораздо безопаснее их лечить наружными средствами.
Как правило, фармацевтический продукт пациентами переносится нормально. Побочные реакции наблюдаются у больных при его передозировке – неправильной установке дозировке: нарушения эндокринной системы, пищеварения, работы сердца, нервной системы. Кроме того, у некоторых людей случается потеря зрения из-за введения инъекции в шею или голову.
Дексаметазон — отзывы о лекарственном препарате
Декспантенол при псориазе зарекомендовал себя как препарат с высоким терапевтическим действием, что подтверждено многочисленными отзывами довольных пациентов и медицинских работников, размещенных на медицинских форумах.
Врачи с огромным опытом в дерматологии в один голос утверждают, что к лечению гормональными средствами нужно подходить обдуманно и только в том случае, когда менее агрессивные лекарства бессильны в борьбе с недугом. Они считают, что данный продукт редко вызывает побочные действия, если курс лечения подобран грамотным специалистом и пациенты не занимаются самолечением.
Для пациентов препарат является настоящим спасением от недуга, который беспокоил их на протяжении многих лет. Благодаря изделию больные значительно улучшили качество жизни, а некоторые избавились от псориаза навсегда.
Псориаз – это неинфекционная патология покровных тканей. Для ее лечения специалисты подбирают медикаменты из различных подгрупп, в том числе и среди гормональных препаратов. Так, при тяжелом течении болезни – воспалении более 30–45% кожи с множеством псориатических бляшек – без помощи «Дексаметазона» не обойтись. Схемы его введения и общую продолжительность терапии врач подбирает в индивидуальном порядке.
Применение «Дексаметазона»
Принадлежность «Дексаметазона» к подгруппе медикаментов с гормональной активностью обусловливает перечень показаний к его применению:
- проявления псориаза – хроническое, тяжелое течение болезни;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- системные расстройства соединительной ткани;
- сбои в функционировании эндокринных органов – к примеру, надпочечников;
- ревматоидные болезни;
- различные аллергические состояния с угрозой для жизни человека – к примеру, анафилактический шок;
- тяжелое течение болезни Крона;
- саркоидоз легких;
- лейкемия, лимфома;
- шоковые состояния – при значительной потере крови, травме.
О необходимости применения препарата, показаниях и ограничениях к его использованию врач чаще всего задумывается в том случае, если справиться с ситуацией иным образом не удается. Самолечение абсолютно недопустимо – высок риск развития различных побочных явлений и последствий.
Инструкция
Возможности гормонального лечения позволяют справиться с дерматозами намного быстрее. Однако и осложнений от подобной терапии больше.
Специалисты всегда взвешенно подходят к вопросу гормонотерапии «Дексаметазоном»: обязательно оценивается состояние больного, его возраст и вес, состояние всех систем организма.
Форма выпуска медикамента – уколы в ампулах для инъекций. Это определяет способ его введения – внутривенно капельно, медленно, между приемами пищи. Реже допускается внутримышечная постановка лекарственного средства. Иногда требуется введение раствора непосредственно в патологический очаг.
Для лечения псориаза делать уколы необходимо коротким курсом – при обострении болезни. Затем врач подберет иные препараты. Для терапии «Дексаметазоном» в педиатрической практике требуются особенно весомые аргументы. Равно как и в случае беременности женщины – угроза ее прерывания, развития внутриутробных аномалий у плода.
Дозировку врач рассчитывает так, чтобы минимальным объемом препарата добиться максимально возможного положительного результата. Курс лечения «Дексаметазоном» псориаза составляет не более нескольких суток, реже – недель.
Чем чревато самолечение «Дексаметазоном»
Большинство аптечных препаратов в прилагаемой к ним инструкции имеют свой перечень противопоказаний. Ограничениями к применению «Дексаметазона» как лекарства для лечения псориаза, выступают:
- детская возраст больных – до трех лет;
- значительное превышение веса – ожирение 3–4 степени;
- декомпенсация почечных расстройств;
- тяжелое течение гипертонической болезни;
- различные язвенные дефекты пищеварительного тракта;
- острый восстановительный период после инфаркта/инсульта.
Как правило, «Дексаметазон» хорошо переносят пациенты, если его врач назначил.
Ведь специалист рассматривает не только показания, но и противопоказания к гормонотерапии. Редко могут возникать такие нежелательные эффекты, как ухудшение пищеварения, дряблость мышц, угнетение функции надпочечников, либо кровотечения из кишечника, сбои сердечного ритма, эйфория, депрессия. Для детей при долгом вынужденном лечении «Дексаметазоном» угроза заключается в отставании физического развития.
Свойства «Дексаметазона»
Действующему веществу «Дексаметазона» дексаметазону фосфорнокислого натрия как мощному гормональному средству присущи следующие полезные свойства:
- усиление ферментативной активности органов;
- коррекция метаболических процессов в тканях;
- быстрое уменьшение размеров воспалительного очага;
- противоаллергическая деятельность;
- иммунодепрессивное воздействие.
«Дексаметазон» помогает устранить симптомы псориаза не только на местном уровне – зуд, жжение, размеры бляшек, но ему присуще системно влиять на течение болезни. При инъекционном введении препарата положительный эффект заметен сразу же – буквально через 10–20 минут. Человек ощущает облегчение самочувствия со стороны покровных тканей, дыхательной, а также сердечнососудистой системы.
«Дексаметазон» при псориазе, по отзывам врачей, в 5–7 раз сильнее «Преднизолона». Поэтому его применяют только по назначению специалиста. Самостоятельное изменение доз, кратности использования либо сроков лечения абсолютно недопустимо.
Опыт и отзывы
Как специалист с огромным опытом в области дерматологии, я могу с уверенностью утверждать, что применение гормонов в терапии псориаза не всегда оправдано. К подобному лечению следует прибегать, только когда иных способов подавить воспаление в покровных тканях не имеется. Я в таких ситуациях отдаю предпочтение «Дексаметазону». Это безопаснее – побочных реакций можно не опасаться, а требуемый результат достигается уж через несколько введений лекарства. В последующем пациент принимает либо таблетки «Дексаметазона» либо иные препараты против псориаза.
Василий Семенович, 51 год, дерматолог
У меня псориаз всегда протекал тяжело. Я вынуждена была принимать множество препаратов, натирать мази и наносить эмульсии. Облегчение наступало, но на короткий срок. Со временем появились осложнения – псориатический артрит. Для облегчения самочувствия врач назначил мне «Дексаметазон». С его помощью болезнь отступила – качество моей жизни повысилось. Теперь я могу спокойно общаться с внуками.
Ольга Васильевна, 56 лет
Открытием для меня стал тот факт, что при псориазе можно применять не только мази с гормональными веществами, но и сами растворы гормонов. Конечно, без назначений врача я подобного лечения не проводил, хотя от высыпаний и бляшек мучаюсь всю жизнь. «Дексаметазон» мне вводили в стационаре, куда я попал после очередного тяжелого обострения псориаза. Теперь я соблюдаю строгую диету, натираю мази и прибегаю к помощи гормонов в редких случаях – болезнь приобрела более спокойное течение.
Иван Максимович, 45 лет
Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дексаметазон
💊 Состав препарата Дексаметазон
✅ Применение препарата Дексаметазон
📅 Условия хранения Дексаметазон
⏳ Срок годности Дексаметазон
Описание лекарственного препарата
Дексаметазон
(Dexamethasone)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2019.05.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H02AB02
(Дексаметазон)
Лекарственные формы
| Дексаметазон |
Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
|
|
Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дексаметазон
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
1 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
2 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.
Фармакокинетика
В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный).
Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.
Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). T1/2 дексаметазона из плазмы — 3-5 ч.
Показания препарата
Дексаметазон
Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
- эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
- шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- ревматические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани;
- острые тяжелые дерматозы;
- злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
- заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- в офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.
Режим дозирования
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.
Дозы препарата для детей (в/м):
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
Побочное действие
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, «приливы» крови к лицу, синдром «отмены».
Противопоказания к применению
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
- заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
- паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
- пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
- иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
- эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
- тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
- гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
- системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
- беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: тяжелая хроническая печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: тяжелая хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
Применение у детей
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Особые указания
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Передозировка
Возможно усиление описанных выше побочных явлений.
Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона. Лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
- индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
- диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
- с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
- сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
- непрямыми антикоагупянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
- антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
- этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
- парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
- инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
- витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
- соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
- М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
- изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.
Условия хранения препарата Дексаметазон
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.
Срок годности препарата Дексаметазон
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Дексазон
(GALENIKA, Сербия)
Дексаметазон
(KRKA, Словения)
Дексаметазон
(Химико-фармацевтический концерн МИР, Россия)
Дексаметазон
(ЭЛЛАРА, Россия)
Дексаметазон
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)
Дексаметазон
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)
Дексаметазон
(JODAS EXPOIM, Индия)
Дексаметазон
(БИОХИМИК, Россия)
Дексаметазон
(S.P.INCOMED, Индия)
Дексаметазон
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Все аналоги
Применение стероидных препаратов при псориазе позволяет достичь быстрого терапевтического эффекта. Препарат Дексаметазон способствует купированию воспалительных процессов, повышению местного иммунитета, снижению проявления аллергических реакций.
Как правило, системное лечение псориаза кортикостероидами не приветствуется – пероральные средства назначаются только в случае, если местная терапия не приносит желаемого результата или следует преодолеть «псориатический криз». Однако при некоторых осложнениях заболевания без гормонов не обойтись, и тогда на помощь приходит Дексаметазон.
Содержание
- Состав и форма выпуска
- Показания
- Курс лечения
- Побочные эффекты
- Противопоказания
- При беременности
- Для детей
- Аналоги
- Латикорт
- Преднизолон
- Триамцинолон
- Флуцинар
Состав и форма выпуска
Основу лекарства составляет глюкокортикостероид дексаметазон – синтетический гормон. Дополнительно лекарство содержит вспомогательные вещества, необходимые для придания активному компоненту лекарственной формы.
Препарат выпускается в виде:
- таблеток по 0,15 миллиграмма, 50 штук в упаковке;
- раствора для инъекций по 4 миллиграмма, 4 ампулы в коробке;
- глазных капель с 0,1% дексаметазона по 10 миллилитров в полимерном флаконе-капельнице.
Показания
Основное предназначение Дексаметазона – лечение вульгарного псориаза. При остром течении заболевания средство назначают в максимальных дозировках, которые снижают после достижения клинического эффекта. Препарат в таблетках принимают перорально, инъекции вводятся непосредственно в очаг болезни.
Дополнительно в список показаний входят:
- острое течение суставных болезней;
- патологии соединительных тканей;
- эндокринные нарушения (дисфункция надпочечников, щитовидной железы);
- ревматизм;
- аллергические реакции;
- воспаления органов зрения;
- заболевания органов дыхательной системы (туберкулез, синдром Леффлера, саркоидоз, бериллиоз);
- болезни почек;
- лейкемия, в том числе и у детей;
- лимфома;
- шоковые состояния.
Курс лечения
При обострениях болезни и в начале лекарственной терапии Дексаметазон принимают в максимально допустимых дозировках – до 15 миллиграмм активного компонента в сутки (10 таблеток). Через несколько дней дозу начинают постепенно уменьшать, доводя до поддерживающей 2-4 миллиграмма в сутки или полностью прекращая применение кортикостероида.
Для каждого пациента план терапии с дозами и длительностью лечения врач разрабатывает индивидуально, корректируя назначенную терапию в случае необходимости. При выборе дозировки учитывают возраст и массу тела больного.
Пилюли принимают утром после приема пищи, запивая водой.
Дексаметазон в инъекциях применяют внутривенно или внутримышечно, вводя препарата непосредственно в очаг воспаления. При внутривенном применении ампулу разводят в физрастворе или глюкозе, и вводят капельно или струйно. Если врач назначил максимальную дозировку лекарства, ее разбивают на 2-3 процедуры. Длительность такого лечения не должна превышать 4 дней, потом пациенту назначают медикамент в таблетированной форме.
Капли при остром течении патологии закапывают в конъюнктивальный мешочек. Первые 2 суток дозировка составляет 1-2 капли каждые 2-3 часа. С третьего дня частота закапываний снижается до 3-4 раз в сутки. Средний курс лечения составляет 3-4 недели, но не должен превышать 1,5 месяцев.
Повторное применение глюкокортикостероида возможно только по решению врача, если произошло обострение заболевания. Перерыв между курсами составляет не менее 1 месяца.
Побочные эффекты
Если дозировка гормональных средств не превышает допустимую, препарат хорошо переноситься организмом. При нарушении правил лечения возможны следующие нежелательные реакции:
- Нарушения работы эндокринной системы.
- Расстройства пищеварительного тракта, в том числе желудочные кровотечения.
- Аритмия, резкое повышение артериального давления, разрыв сердечной мышцы, тромбоз.
- Неврологические нарушения: ухудшение психоэмоционального состояния, головные боли, головокружения, неврозы, судороги, обманные явления органов чувств.
- Нарушение зрительной функции (при лечении патологий, расположенных в области шеи или головы).
- Чрезмерная потливость.
- Присоединение вторичной инфекции.
- Аллергические реакции при непереносимости любого компонента препарата.
Противопоказания
При наличии у пациента повышенной чувствительность к составляющим медикамента применять Дексаметазон нельзя даже для кратковременного лечения, рассчитанного на 2-3 дня.
Для длительной терапии имеется дополнительный список противопоказаний:
- детский возраст (до 3 лет);
- избыточная масса тела;
- почечная недостаточность;
- гипертония в тяжелой форме;
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- сердечная недостаточность средней и тяжелой степени;
- наличие инфаркта миокарда в анамнезе (менее полугода);
- период вакцинации (за 2 недели до прививки и 2 месяца после).
При беременности
Дексаметазон разрешен к применению будущим мамам во втором триместре беременности, но только в минимальных дозировках. Назначают лекарство и при угрозе прерывания беременности и преждевременных родов. В первом триместре лечение глюкокортикостероидом может спровоцировать нарушения в развитии плода, а в третьем – атрофию коры надпочечников.
Лечиться препаратом кормящим мамам строго запрещено. Если в период лактации молодой маме назначили стероидное средство, грудное вскармливание следует прервать на весь срок терапии.
Для детей
Лекарство используется для детей с трехлетнего возраста. Показания к применению у малышей и взрослых аналогичны, но дозировка снижена и зависит от веса ребенка. Лечение должно быть кратковременным, так как продолжительное использование гормонов приводит к нарушению процессов роста крохи.
Аналоги
По действующему веществу:
- Дексамед;
- Дексазон;
- Фортекортин;
- Мегадексан;
- Декадрон.
К аналогам по терапевтическому действию относят:
Латикорт
Действующее вещество – гидрокортизон, синтетический глюкокортикостероид. Выпускается в виде мази и крема для наружного применения.
Снимает воспалительные процессы, устраняет зуд и жжение кожных покровов, уменьшает аллергические реакции. Показан для лечения кожных заболеваний: псориаза, экземы, дерматита, дерматозов различного характера.
Средство наносят на пораженные участки кожи до 3 раз в сутки, после снятия обострения достаточно однократного использования в 1-3 дня. Недельная дозировка не должна превышать 60 миллиграмм, а курс лечения – 14 дней.
Латикорт используют в педиатрии с двухлетнего возраста, дозировку и кратность применения определяет лечащий врач.
Побочные эффекты: обострение или развитие кожных заболеваний, атрофия кожи, образование стрий, местные аллергические реакции, при попадании на кожу век – развитие глаукомы и катаракты.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам лекарства, инфекционные болезни эпидермиса, язвенные поражения кожи, розацеа, угри, ихтиоз, ломкость сосудов, онкология дермы, атрофия подкожной клетчатки.
Преднизолон
Действующее вещество – преднизолон, синтетический аналог гормонов кортизона и гидрокортизона, выделяемых корой надпочечников. Выпускается в виде таблеток, раствора или суспензии для инъекций, мази для местного применения и глазной взвеси.
Купирует воспалительные процессы, снимает аллергические проявления патологии (зуд, жжение, шелушение и отечность кожных покровов), уменьшает отделение экссудата, выводит токсины, оказывает антишоковое действие.
При остром течении заболевания разрешается принимать до 30 миллиграмм действующего компонента в сутки (4-6 таблеток). Поддерживающая дозировка, на которую переходят после купирования обострения, составляет 5-10 миллиграмм (1-2 пилюли).
Преднизолон в виде раствора для инъекций вводят внутривенно медленно, в течение 3 минут или внутримышечно, как можно глубже. Дозировка составляет 30-45, при шоковом состоянии допустимо введение до 90 миллиграмм действующего вещества. После снятия острых симптомов инъекции или капельницы заменяют на таблетки, постепенно снижая их дозировку до полной отмены препарата.
Суспензия для инъекций предназначена для лечения суставных заболеваний: для крупных соединений доза составляет 50, для малых – 25 миллиграмм.
Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли трижды в сутки, продолжительность терапии составляет не больше 2 недель.
Точную дозировку, продолжительность лечения и повторный курс устанавливаются индивидуально для каждого пациента лечащим доктором.
Побочные эффекты: повышение массы тела, усиленный рост волос, акне, нарушения менструации, остеопороз, уменьшение либидо, тяжелые заболевания органов желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета.
Противопоказания: тяжелые формы гипертонии, эндокардита, туберкулеза, сахарного диабета и недостаточности кровообращения. Не назначается Преднизолон при заболеваниях почек, язвах пищеварительного тракта, беременности, расстройствах нервной системы и сифилисе, пациентам преклонного возраста или после перенесения хирургических вмешательств.
С осторожностью назначают Преднизолон при неосложненном сахарном диабете. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе кортикостероид следует обязательно совмещать с антибиотиками.
Триамцинолон
Действующее вещество – триамцинолон, синтетический аналог гормона коры надпочечников. Выпускается в форме таблеток для внутреннего применения, мази и крема.
Оказывает выраженное противовоспалительное действие, устраняет аллергические реакции, повышает местный иммунитет.
Начальная усиленная доза лекарства достигает 40 миллиграмм в день. После стабилизации состояния ее постепенно снижают до полной отмены препарата. При онкологических заболеваниях суточная дозировка может достигать 75 миллиграмм триамцинолона.
Для детей доза рассчитывается исходя из возраста и веса: 0,5-1 миллиграмм действующего компонента на 1 килограмм массы тела крохи.
Крем и мазь наносят на пораженные участки тела 1-3 раза в сутки до исчезновения проявлений патологии.
Побочные эффекты: резкий набор веса, отеки, гипертония, расстройства менструации, обострение язвенных заболеваний пищеварительной системы, повышение уровня сахара в крови, слабость, снижение мышечного тонуса, остеопороз, боли в голове и головокружения, появление угревой сыпи.
Противопоказания: туберкулез, герпес, сифилис, острый психоз, злокачественные опухоли с метастазами, язвенные патологии пищеварительной системы, дивертикулит, синдром Иценко-Кушинга, нарушения работы почек, повышенный уровень тромбоцитов в крови, остеопороз, сахарный диабет, беременность.
Флуцинар
Действующее вещество – флуоцинолон, глюкокортикостероид, применяемый в дерматологии. Выпускается в виде мази и геля.
Оказывает сильное противовоспалительное действие, снимает проявления аллергии, сужает мелкие сосуды. Используется для борьбы с болезнями кожных покровов, в том числе с псориазом в запущенной форме.
При остром течении болезни крем или гель наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 2-3 раза в день, после того, как воспаление купировано достаточно смазывать средством кожу 1-2 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 2 недели, запрещено использовать более одной тубы средства (15 грамм) на протяжении 7 дней.
Детям с 2 лет Флуцинар назначают под контролем специалиста, препарат наносят не чаще одного раз в сутки.
Побочные эффекты: атрофия кожи и подкожной клетчатки, гиперпигментация, угри, усиление роста волос на теле или их выпадение, аллергические проявления, обострение имеющихся заболеваний эпидермиса или развитие новых. Возможно появление катаракты или глаукомы в случае лечения псориаза на веках, присоединение вторичных инфекций.
Противопоказания: вирусные и инфекционные болезни, проявления которых затрагивают кожные покровы, злокачественные образования кожи, наличие открытых ран, дерматиты, тромбофлебит, трофические язвы. Не применяют Флуцинар при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальной непереносимости составляющих, лекарства, обширных поражениях эпидермиса, а также после вакцинации