Дексаметазон уколы инструкция по применению при беременности

Дексаметазон во время беременности: применение, действие и последствия

Узнайте, для каких целей применяется дексаметазон при беременности. Как это влияет на здоровье будущей мамы и ее ребенка? Последствия применения и рекомендации врача — в статье.

Беременность — это период жизни женщины, когда она находится в особой физиологической ситуации, которая требует особого внимания к здоровью и благополучию как мамы, так и будущего ребенка. К сожалению, не всегда беременность проходит гладко и многие женщины сталкиваются с различными заболеваниями и осложнениями.

В некоторых случаях врач может назначить гормональные препараты для беременной женщины, например, дексаметазон. Сегодня мы рассмотрим этот препарат более подробно: его назначение, действие и эффективность.

Дексаметазон — это синтетический гормон, который состоит из солей глюкокортикоидов. Как правило, этот препарат назначается для уменьшения воспаления и отека, а также для снижения аллергических реакций в организме. Во время беременности дексаметазон может использоваться при определенных заболеваниях, например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, ревматических заболеваниях и некоторых других.

Дексаметазон при беременности: назначение и эффективность

Интродукция

Дексаметазон — это глюкокортикостероидный препарат, который часто назначают беременным женщинам для лечения различных проблем, таких как преждевременные роды, аллергии и астма.

Однако использование дексаметазона во время беременности может вызвать определенные опасения. Некоторые исследования показывают, что дексаметазон может повлиять на рост и развитие плода, а также увеличить риск развития ряда осложнений, таких как гестоз и гипертония.

Поэтому врачи подходят к назначению дексаметазона беременным женщинам с осторожностью. Несмотря на это, в некоторых случаях дексаметазон может быть необходим для сохранения здоровья матери и ребенка.

Дексаметазон: что это?

Дексаметазон — это лекарственное средство из группы глюкокортикостероидов, которое применяется для уменьшения воспаления и снижения иммунной реактивности. Его широко используют при лечении различных заболеваний, включая аллергические реакции, астму, артрит, кожные заболевания и др.

Дексаметазон, как и другие глюкокортикостероиды, связывается с рецепторами клеток, входящих в состав иммунной системы, блокируя таким образом их активность и снижая воспалительную реакцию. Это помогает уменьшить симптомы заболеваний и получить облегчение.

Дексаметазон доступен как таблетки, инъекции, капли для глаз и кремы для кожи. В последнее время он также привлек внимание в связи с его потенциальным применением при беременности для предотвращения преждевременных родов и уменьшения риска проблем у новорожденных.

Дексаметазон при беременности: назначение

Дексаметазон – это мощный глюкокортикостеройдный препарат, который может использоваться во время беременности для лечения различных заболеваний и состояний. Он может назначаться для уменьшения воспаления, снижения аллергических реакций и уменьшения отеков. Дексаметазон может также помочь контролировать риск преждевременных родов у женщин с риском выкидыша.

Дексаметазон часто назначают медицинским работникам, чтобы помочь предотвратить преждевременные роды. Он может также быть использован для лечения ряда других состояний, таких как астма и аутоиммунное заболевание. Но назначение дексаметазона во время беременности не является простым.

Любое назначение дексаметазона должно быть осуществлено только под руководством врача. Необходимо хорошо взвесить все плюсы и минусы применения препарата во время беременности и решить о том, есть ли настоящая необходимость в его использовании.

• Важно знать:
• Дексаметазон может иметь влияние на развитие плода и, если он будет назначен, уровень глюкозы в крови матери должен быть тщательно контролируемым.
• При использовании дексаметазона в дозах, превышающих дозу средней интенсивности, могут появиться побочные эффекты, такие как нарушения в работе сердца, увеличение веса и повышение уровня сахара в крови.

Дексаметазон во время беременности: преимущества и недостатки

Преимущества:

• Дексаметазон может быть назначен в случаях, когда существует риск преждевременных родов или прекращения беременности, а также при других осложнениях;
• Этот препарат является лекарством выбора во многих случаях, так как он обладает сильным антиинфламматорным действием;
• Дексаметазон может повысить шансы на выживание новорожденного при преждевременных родах;
• Лечение дексаметазоном может уменьшить риск возникновения новорожденных с низким весом при родах обеспечивая хороший старт для здоровья ребенка.

Недостатки:

• Неконтролируемое назначение дексаметазона может привести к побочным эффектам как у матери, так и у ребенка. Однако, при правильном постановлении диагноза и использовании рекомендуемой дозы, риск побочных эффектов минимален;
• Не стоит назначать дексаметазон беременным женщинам с историей аллергических реакций на данный препарат;
• Дексаметазон может быть назначен только при наличии медицинских показаний, так как его использование без назначения врача может нанести вред здоровью матери и ребенка;
• Лечение дексаметазоном не является универсальным решением для всех проблем, связанных с беременностью. Необходима целенаправленная диагностика и надлежащее лечение согласно результата анализов и консультации врача.

Таким образом, назначение дексаметазона во время беременности обладает как преимуществами, так и недостатками. Важно понимать, что только профессиональный врач может определить необходимость его применения и подобрать нужную дозу. При использовании этого препарата результаты лечения могут быть положительными, но до назначения следует тщательно изучить все показания и противопоказания.

Как правильно принимать дексаметазон во время беременности?

Дексаметазон — это мощный стероидный препарат, который может быть назначен беременным женщинам при различных проблемах со здоровьем. Однако, его применение должно быть оговорено с Вашим врачом.

Дексаметазон может быть назначен в таблетках, инъекциях или в виде кремов, в зависимости от назначения. Рекомендуется следовать дозировке, предписанной Вашим врачом, и принимать лекарство не реже и не чаще, чем указано.

Если Вы забыли принять дексаметазон вовремя, не принимайте удвоенную дозу, следующую за пропущенной. Вместо этого, продолжайте принимать лекарство, как предписано, и сообщите Вашему врачу о любых проблемах.

При принятии дексаметазона важно контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку он может повлиять на него и привести к диабету. Также следует избегать недостатка витамина D, который может возникнуть при длительном приеме стероидов.

Наконец, поскольку некоторые исследования показывают связь между принятием дексаметазона и риском преждевременных родов, Вам может быть предложена дополнительная поддержка в виде планирования здорового образа жизни и регулярного медицинского наблюдения.

Противопоказания дексаметазона во время беременности

Дексаметазон — это сильное глюкокортикостероидное средство, которое может использоваться в медицинской практике для лечения различных заболеваний, таких как астма, хронический бронхит, аллергические реакции и другие.

Однако есть несколько противопоказаний, связанных с применением дексаметазона во время беременности:

• Повышенный риск выкидыша. Использование дексаметазона в первом триместре беременности может увеличить риск выкидыша.
• Повышенный риск рождения ребенка с низким весом. Использование дексаметазона в любое время беременности может увеличить риск рождения ребенка с низким весом.
• Другие проблемы для плода. Использование дексаметазона во время беременности может вызвать другие проблемы для здоровья плода, такие как задержка роста плода и завышенное давление в черепе.

Несмотря на то, что дексаметазон может быть назначен в случае крайней необходимости, доктор должен внимательно взвесить пользу и риски в каждом конкретном случае. Поэтому, если вы беременны или планируете беременность, всегда обсуждайте возможность использования дексаметазона с вашим врачом.

Риск преждевременных родов при приеме дексаметазона во время беременности

Дексаметазон, как и любое другое лекарственное средство, может оказать негативное влияние на организм матери и ребенка. Некоторые исследования связывают прием дексаметазона во время беременности с риском преждевременных родов.

Согласно данным наблюдений, женщины, которые получали дексаметазон во время беременности, имели более высокий шанс ранняя роды. Иногда преждевременные роды были вызваны самим применением препарата, иногда были неизвестной причиной.

Однако следует отметить, что многие другие исследования не обнаруживали связи между приемом дексаметазона и повышенным риском преждевременных родов. Таким образом, понимание рисков и пользы от применения этого лекарства должно основываться на индивидуальных обстоятельствах каждой конкретной ситуации и рекомендациях лечащего врача.

Важно знать, что преждевременные роды могут иметь серьезные последствия для младенца, такие как проблемы с дыханием, температурные изменения, умственные нарушения и другие осложнения. Поэтому женщины, которые назначены дексаметазон во время беременности, должны быть внимательны и регулярно общаться со своим врачом, чтобы минимизировать риск преждевременных родов и гарантировать здоровье своего ребенка.

Дексаметазон во время беременности: исследования и статистика

Исследования

Многочисленные исследования показали, что применение дексаметазона во время беременности может иметь положительный эффект на здоровье матери и ребенка.

Одно из исследований, проведенных в 2016 году, обнаружило, что использование дексаметазона у женщин с угрозой преждевременного родоразрешения снижает риск рождения ребенка с недоношенностью.

Другое исследование, проведенное в 2018 году, подтвердило, что применение дексаметазона у женщин с риском низкого веса новорожденного снижает этот риск.

Статистика

Статистика показывает, что дексаметазон может существенно улучшить исходы беременности.

Например, процент рождения детей с низким весом при использовании дексаметазона снижается на 44%, а процент рождений доношенных детей увеличивается на 20%.

Кроме того, использование дексаметазона у женщин с угрозой преждевременного родоразрешения может снизить риск рождения ребенка с недоношенностью на 45%.

Таким образом, исследования и статистика показывают, что применение дексаметазона во время беременности может иметь значительный положительный эффект и снизить риск различных осложнений.

Как действует дексаметазон на ребенка во время беременности?

Дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, который может повлиять на рост и развитие плода во время беременности. Его действие заключается в снижении воспаления и предотвращении отторжения плода материнским организмом, что особенно важно, если беременность осложнена риском преждевременных родов.

Влияние дексаметазона на ребенка зависит от его дозировки и продолжительности применения. Краткосрочное применение может не оказывать значительного влияния на здоровье плода, но длительное применение может привести к ряду нежелательных последствий.

Одним из главных рисков длительного применения дексаметазона является задержка роста плода и увеличение риска рождения маловесных детей. Кроме того, у плода может развиться ряд проблем, таких как снижение уровня глюкозы в крови, нарушение работы эндокринной системы и увеличенный риск инфекционных заболеваний.

В целом, дексаметазон является эффективным лекарственным средством для предотвращения преждевременных родов и других осложнений беременности, но его применение должно быть тщательно контролируемым и назначаться только при строгих медицинских показаниях.

Побочные эффекты при приеме дексаметазона во время беременности

Дексаметазон может привести к различным побочным эффектам, особенно во время беременности. Одним из наиболее распространенных является увеличенный риск заражения инфекционными болезнями из-за эффекта этого препарата на иммунную систему.

Кроме того, действие дексаметазона может повлиять на уровень глюкозы в крови, что увеличивает риск развития диабета. Также могут появиться проблемы с сердечно-сосудистой системой, такие как повышенное давление и увеличение сердечного ритма.

Дексаметазон может также приостановить рост плода и повлиять на функцию надпочечников. Если женщина принимает дексаметазон длительное время, это может привести к проблемам с гормональным балансом и уменьшению количества природных гормонов в организме.

• Увеличенный риск заражения инфекционными болезнями
• Уровень глюкозы в крови
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой
• Приостановка роста плода и уменьшение функции надпочечников

Однако, нельзя забывать о том, что дексаметазон является важным и эффективным лекарством, которое может помочь женщинам во время беременности. Необходимо обсудить риски и преимущества его применения с врачом и только после этого принимать решение о назначении или отмене дексаметазона.

Какая дозировка дексаметазона подходит для беременных?

Дексаметазон – это мощный глюкокортикостероид, который может быть использован в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного лекарства при различных заболеваниях. Однако, его применение при беременности должно осуществляться с большой осторожностью.

Дозировка дексаметазона для беременных может отличаться от других пациентов. Она зависит от множества факторов, которые включают в себя вес, возраст, термины беременности, причину назначения лекарста и состояние здоровья пациента.

Обычно, начальная дозировка для беременных составляет от 0,75 до 9 миллиграммов в день, но может быть увеличена при необходимости. Такую дозировку лучше назначать на короткий срок и по мере необходимости. Это связано с тем, что дексаметазон может иметь нежелательные побочные эффекты в том числе на рост плода и уровень глюкозы в крови.

Очень важно, чтобы беременная женщина получала дексаметазон под наблюдением квалифицированного специалиста-гинеколога или эндокринолога. Только врач может правильно оценить показания и назначить нужную дозу лекарства, безопасную для матери и плода.

Советы по принятию дексаметазона для беременных женщин

Беременность – это задача, требующая особого внимания к здоровью как будущей мамы, так и ее будущего ребенка. Если лечащий врач назначил дексаметазон в качестве лекарственного препарата, возможно, что вы задаетесь вопросом, как правильно его принимать. Вот несколько рекомендаций для беременных женщин, которым назначен дексаметазон:

1. Никогда не самолечитесь. Проследите, чтобы лечащий врач контролировал дозировку лекарства.
2. По возможности, принимайте лекарство в течение краткого периода времени. Необходимо следовать инструкциям, полученным от своего лечащего врача.
3. Следите за состоянием своего организма. Если вы заметили какие-либо нежелательные побочные действия, обратитесь за медицинской помощью немедленно.
4. Во время кормления грудью следует избегать приема дексаметазона. Если при лактации Вам было назначено лекарство, обратитесь к врачу, чтобы он порекомендовал лучший способ лечения.
5. Всегда объясняйте свой статус беременных женщин все врачам и медицинским работникам. Это позволяет лучше контролировать риск для развития предрасположенности к возникновению наследственных заболеваний.

Важно помнить, что дексаметазон является мощным лекарственным средством, которое нужно принимать только под наблюдением гинеколога. Следуйте указаниям лечащего врача и не забывайте о предоставлении максимально точной информации обо всех проблемах со здоровьем.

Должна ли будущая мама принимать дексаметазон самостоятельно?

Дексаметазон — сильное глюкокортикостероидное лекарство, которое может предписываться беременным женщинам в качестве лечения различных заболеваний. Однако, без соответствующего рецепта и наблюдения со стороны врачей, самостоятельное употребление дексаметазона может нанести вред как растущему плоду, так и будущей матери.

Неконтролируемое применение дексаметазона, особенно в высоких дозах, может вызвать кровотечение, инфекции, атрофию надпочечников и другие серьезные осложнения, как у мамы, так и у ребенка. Кроме того, наличие аллергий и других заболеваний может отрицательно повлиять на эффективность и безопасность применения дексаметазона во время беременности.

Таким образом, делать выводы и самостоятельно принимать дексаметазон беременным женщинам не рекомендуется. Если при беременности возникает необходимость в назначении дексаметазона, лучше всего обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям для обеспечения безопасного и эффективного лечения.

Что делать в случае передозировки дексаметазоном?

Дексаметазон является мощным гормональным препаратом и его передозировка может привести к серьезным побочным эффектам.

Если вы подозреваете передозировку дексаметазоном, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Никогда не превышайте рекомендованную дозу и не изменяйте дозирование без согласования с врачом.

В случае передозировки могут наблюдаться симптомы, такие как нарушение обмена веществ, изменение кровяного давления, запоры и другие побочные эффекты. Врач может назначить промывание желудка, лечение симптомов и мониторинг состояния здоровья на протяжении нескольких дней или недель, если это необходимо.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью
• Не превышайте рекомендованную дозу
• Не изменяйте дозирование без согласования с врачом

Помните, что передозировка дексаметазоном может быть опасна для здоровья, поэтому важно строго соблюдать предписания врача. Обсудите с ним все возможные риски и побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании этого препарата, и следуйте его рекомендациям, чтобы избежать проблем.

Лекарства, совместимые с дексаметазоном во время беременности

При назначении любого лекарства в период беременности необходимо учитывать возможные риски для матери и ребенка, а также побочные эффекты. Поэтому при совместном применении дексаметазона с другими лекарствами следует ознакомиться с их совместимостью и возможными взаимодействиями.

Препараты, содержащие аспирин, не рекомендуется использовать вместе с дексаметазоном, так как они могут увеличить риск кровотечения.

Некоторые антибиотики, например, эритромицин, также несовместимы с дексаметазоном, поскольку они могут усиливать его действие и вызывать побочные эффекты.

При лечении беременных женщин с диабетом дексаметазон может взаимодействовать с инсулином и другими гипогликемическими средствами, вызывая гипогликемию.

• Средства, содержащие гормоны щитовидной железы;
• Препараты для лечения депрессии;
• Противоэпилептические средства;
• Некоторые препараты для лечения рака и химиотерапии;
• Антикоагулянты;
• Препараты для лечения гипертонии.

Перед использованием любых лекарств во время беременности нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат и избежать возможных рисков.

Видео по теме:

Купить Дексаметазон

Вещество

Латинское название вещества: Dexamethasonum

Английское название: Dexamethasone

Формула: C₂₂H₂₉FO₅

Описание: Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Свойства: Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде, ацетоне, этаноле, хлороформе.

Клинико-фармакологическая группа

Глюкокортикостероиды, офтальмологические средства

Действие

Глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое.

• При системном применении (внутрь, внутривенно, внутримышечно) терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
• При наружном и местном применении (конъюнктивально, в слуховой проход, внутрисуставно и др.) терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

Фармакодинамика

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Влияет на все фазы воспаления. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, максимальной концентрации в крови достигает через 1–2 часа. Связывание с белками плазмы — 60–70%. Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Выводится почками и кишечником.

При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

Лекарственные формы

• Раствор для инъекций (4 мг/мл),
• таблетки (0,5 мг, 4 мг, 8 мг или 10 мг),
• капли глазные (0,1%),
• капли ушные (в составе комбинированных препаратов),
• мазь глазная (в составе комбинированных препаратов).

Показания к применению

Внутрь

• Болезнь Аддисона-Бирмера;
• острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит в фазе обострения;
• неспецифический язвенный колит;
• заболевания соединительной ткани;
• аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь;
• острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения);
• злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии);
• врожденный адреногенитальный синдром;
• отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Инъекции, парентерально

• Шок различного генеза;
• отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
• астматический статус;
• тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции);
• острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз;
• тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
• острая недостаточность коры надпочечников;
• острый круп;
• заболевания суставов (плече-лопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Местно

В офтальмологии: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия; макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей, нарушения зрения вследствие диабетического макулярного отека у пациентов с артифакией, у пациентов, имеющих недостаточный ответ на терапию, или тех, кому не подходит терапия препаратами, отличными от ГКС, воспаление сосудистой оболочки заднего отдела глаза, представляющее собой неинфекционный увеит.

В отоларингологии: наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода; воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

В артрологии: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Противопоказания

Гиперчувствительность к дексаметазону (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь):

• системные микозы;
• одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами дексаметазона;
• период грудного вскармливания.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика,
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов),
• внутрисуставной перелом кости,
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание,
• выраженный околосуставной остеопороз,
• отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например, при остеоартрозе без синовита),
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз),
• нестабильность сустава как исход артрита,
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания,
• туберкулез кожи,
• кожные проявления сифилиса,
• опухоли кожи,
• поствакцинальный период,
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны),
• детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет,
• розацеа,
• вульгарные угри,
• периоральный дерматит.

Для глазного применения:

• вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит,
• острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии),
• нарушение целостности эпителия роговицы,
• трахома, глаукома с декомпенсацией повышения внутриглазного давления, не купирующаяся лекарственными препаратами,
• афакия с разрывом задней капсулы хрусталика,
• детский и подростковый возраст до 18 лет (для некоторых лекарственных форм).

Для ушного применения:

• перфорация барабанной перепонки.

С осторожностью

Для системного применения (парентерально и внутрь): 

• Применение дексаметазона при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии: системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные и латентные формы туберкулеза;
• в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации (особенно противовирусной);
• иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
• системный остеопороз, myastenia gravis, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), эпилепсия, “стероидная” миопатия; 
• заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III–IV степени; 
• острая почечная и/или печеночная недостаточность,
• судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
• острый психоз, тяжелые аффективные расстройства (в том числе в анамнезе, особенно “стероидный психоз”);
• открыто- и закрытоугольная глаукома;
• беременность.

Для внутрисуставного введения: 

• общее тяжелое состояние пациента,
• неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

При беременности и лактации

При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах. Кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного.

Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Дексаметазон: прием и дозировка

Принимают внутрь, парентерально, местно, в т.ч. конъюнктивально. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Внутрь

При тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, после достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.

Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). Детям (в зависимости от возраста) — 0,0833–0,3333 мг/кг либо 0,0025–0,0001 мг/м² в сутки в 3–4 приема.

Парентерально

Вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

Местно

Внутрисуставно (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани): взрослым и подросткам — 0,2–6 мг (2–8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости; максимальная доза для взрослых — 80 мг в сутки.

В слуховой проход: при отите по 3–4 капли в пораженное ухо 2–3 раза в сутки.

Конъюнктивально: при острых состояниях — по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем — через 4–6 ч; в остальных случаях — по 1–2 капли 3–4 раза в день; курс — от 1–2 дней до нескольких недель (2-5 нед) в зависимости от состояния.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Эндокринная система:

• снижение толерантности к глюкозе,
• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета,
• угнетение функции надпочечников,
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии),
• задержка роста и полового развития у детей.

Обмен веществ:

• повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия,
• гипернатриемия, задержка натрия и воды (периферические отеки),
• гипокалиемия,
• отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков),
• повышение массы тела,
• повышенное потоотделение.

Нервная система:

• спутанность сознания, возбуждение, беспокойство, дезориентация, галлюцинации,
• маниакально-депрессивный эпизод, депрессия, паранойя, эйфория,
• повышение внутричерепного давления,
• бессонница,
• головокружение, вертиго,
• псевдоопухоль мозжечка (чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах),
• головная боль,
• судороги.

Зрение:

• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы),
• задняя субкапсулярная катаракта,
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва,
• глаукома,
• трофические изменения роговицы,
• стероидный экзофтальм,
• развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,
• у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Сердечно-сосудистая система:

• аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы.
• У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
• При интракраниальном введении – носовое кровотечение.

Пищеварение:

• тошнота, рвота,
• панкреатит,
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• эрозивный эзофагит,
• кровотечения и перфорация ЖКТ,
• повышение или снижение аппетита,
• метеоризм,
• икота;
• редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Иммунитет:

• аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, отек лица, затрудненное дыхание, анафилактический шок) и при местном применении;
• развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Кожа:

• замедленное заживление ран,
• петехии, экхимоз,
• истончение кожи,
• гипер- или гипопигментация,
• стероидные угри,
• стрии,
• склонность к развитию пиодермии и кандидозов,
• повышенное потоотделение.

Кости и мышцы:

• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста),
• остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости),
• боль в мышцах или суставах, спине,
• разрыв сухожилий мышц,
• стероидная миопатия,
• снижение мышечной массы (атрофия),
• при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Местные реакции:

• при парентеральном введении: некроз тканей,
• при применении глазных и/или ушных форм: раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Синдром отмены:

• анорексия,
• тошнота,
• заторможенность,
• абдоминальная боль,
• общая слабость и др.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: при развитии нежелательных явлений – симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга – назначение аминоглутетимида.

Взаимодействие

При одновременном применении:

• с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты;
• со средствами, оказывающими антихолинергическое действие – риск развития глаукомы;
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами снижается их эффективность;
• с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь;
• с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) – повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ;
• с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта;
• с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия;
• с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона;
• с карбамазепином – возможно уменьшение действия дексаметазона;
• с эфедрином – повышение выведения дексаметазона из организма;
• с иматинибом – возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма;
• с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона;
• с метотрексатом – возможно усиление гепатотоксичности;
• с празиквантелом – возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови;
• с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Особые указания

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме. В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. В результате катаболического действия возможно подавление роста.

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Производители Дексаметазона

Согласно данным Государственного реестра лекарственных средств РФ.

В России

• ОАО “АКРИХИН” (Московская обл.)
• ООО “АЛВИЛС” / ООО “Озон” (Самарская обл.)
• ООО “Бета-Лек” (г. Москва)
• АО “Брынцалов-А” (Московская обл.)
• ООО “ВИАЛ”/ АО “Кировская фармацевтическая фабрика” (г. Киров)
• ОАО “ДАЛЬХИМФАРМ” (г. Хабаровск)
• ООО ХФК “МИР” / ОАО НПК “ЭСКОМ” (г. Ставрополь)
• ФГУП “МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД” (г. Москва)
• АО “Научно-производственный центр “ЭЛЬФА” / ОАО “Биохимик” (г. Саранск)
• АО “Новосибхимфарм” (г. Новосибирск)
• АО “ПФК Обновление” (г. Новосибирск)
• ООО “ПРОМОМЕД РУС” / АО “Биохимик” (г. Саранск)
• ООО “Славянская аптека” (Владимирская обл.)
• ООО “Фирн М” (г. Москва)
• ООО “Эллара” (Владимирская обл.)

Зарубежные

• СООО “Лекфарм” (Республика Беларусь)
• РУП “Белмедпрепараты” (Республика Беларусь)
• Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд (Индия)
• Джодас Экспоим Пвт.Лтд (Индия)
• М.Дж. Биофарм Пвт. Лтд (Индия)
• С.П. Инкомед Пвт. Лтд (Индия)
• Кадила Фармасьютикалз Лимитед (Индия)
• Санофи Индия Лимитед / Соверен Фарма Прайват Лимитед (Индия)
• Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд (Индия)
• Медокеми Лтд (Кипр)
• К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л. (Румыния)
• АО “КРКА, д.д., Ново место” (Словения)
• Галеника а.д. (Сербия) / Мефар Илач Санайии А.Ш. (Турция)
• АО “Фармак” (Украина)
• ООО “Опытный завод “ГНЦЛС“ / ООО “Фармацевтическая компания “Здоровье” (Украина)
• АО Сантэн / АО НекстФарма (Финляндия)
• Новартис Фарма АГ (Швейцария) / с.а. Алкон-Куврер н.в. (Бельгия)
• и другие.