Содержание
- Общие сведения о мази
- В каких случаях назначается и есть ли противопоказания
- Способ применения препарата
- Возможные побочные реакции и осложнения
- Что нужно помнить
- Мнение пациентов и врачей
- Условия покупки и хранения
- Чем можно заменить
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Мазь Дексаметазон (торговое название Максидекс) представляет собой отличное противовоспалительное и противоаллергенное средство, которое используется при лечении болезней глаз. Препарат отличается эффективным терапевтическим воздействием, помогает избавляться от разных патологий органов зрения, протекающих в сопровождении воспалительных процессов, используется в восстановительном периоде после лечения глазных травм.
Общие сведения о мази
Дексаметазон в виде препарата для наружного применения обладает однородной консистенцией, белым оттенком, не имеет дополнительных включений и характерного аромата. Основной действующий компонент – дексаметазон в концентрации 0,1%, представляющий аналог натурального глюкокортикостероидного гормона, вырабатываемого надпочечниками человека. Расфасован препарат в тубы, изготовленные из алюминия.
Препарат создает антитоксичное, противошоковое, противоаллергенное, противовоспалительное воздействия. Активный элемент взаимодействует с цитоплазматическим раствором, формирует комплекс для синтезирования белков.
От воздействия мази Дексаметазон для наружного применения увеличивается выработка альбуминов, растет катаболизм (распад) белка в мышцах, повышается передача глюкозы в кровяные клетки из печени, что улучшает развитие гипергликемии. Активный компонент удерживает соли натрия и воду, создает активность минералокортикоидного характера, подавляет абсорбирование кальция, понижает минерализирование костей.
Как только мазь заложена за нижние веки, ее основной компонент начинает оперативно проникать в верхние слои зрительного органа. Препарат оказывает местное воздействие, понижая проницаемость маленьких кровеносных сосудиков и суживая их. Лекарство способно устранить покраснения склер, снять отечность, избавить от симптоматики воспалений или аллергенных проявлений.
О Дексаметазоне в других формах можно почитать здесь.
В каких случаях назначается и есть ли противопоказания
Дексаметазоновая мазь используется при:
- заболеваниях глаз острого и хронического характера;
- проявления аллергической или воспалительной форм болезней глаз;
- конъюнктивите, кератите, ирите, иридоциклите;
- неврите, наносящем поражение зрительному нерву;
- хориоретините, хориоидите.
При этом рекомендуется помнить, что дозировка лекарственного средства в каждом случае назначается с учетом всех индивидуальных особенностей.
Для кожного покрова эта мазь используется в случаях воспалений и инфекций, для устранения отечности и экссудации, понижения активности воспалительного процесса. Средство помогает понизить численность узкоспециализированных клеток иммунной системы, нормализовать их мембраны, несущие ответственность за формировку иммунного ответа.
Не используют глазная мазь при:
- повреждениях роговиц механического характера;
- наличии гиперчувствительности на компоненты лекарственного состава;
- инфекционных и воспалительных процессах, локализующихся в глазных яблоках;
- возрастной категории пациентов моложе восемнадцати лет;
- грудном кормлении.
Разрешается использование этого лекарственного состава беременным женщинам. Но лечебный процесс при этом должен проходить под контролем специалиста.
Способ применения препарата
Мазь для глаз Дексаметазон применяется наружно. Ее необходимо закладывать полосками по одному – полтора сантиметра за нижние веки. За один день лекарство разрешается применять трижды. Терапевтический курс не должен превышать трех недель.
Как следует из инструкции по применению, в момент использования глазной мази не рекомендуется прикасаться кончиком тубуса к слизистой глаз или иным поверхностям, чтобы не допустить инфицирования мази, находящейся в тюбике.
После закладки крема может ощущаться ухудшение зрительной остроты. По этой причине следует воздерживаться от вождения транспортного средства или заниматься иной деятельностью, подразумевающей высокий уровень зрения.
Для лечения кожи средство с дексаметазоном наносится локально, в зоны воспалений, до трех раз в день. Лечебный курс может длиться от 10 до 14 суток, но врач оставляет за собой право продлить терапию, если в этом возникнет необходимость.
Возможные побочные реакции и осложнения
При лечении препаратом появляется вероятность негативных проявлений, связанных с:
- помутнениями хрусталика;
- патологическими отклонениями нерва, которые влекут за собой нарушение зрительной функции;
- постепенным формированием офтальмогипертензии, устойчивым повышением давления внутри глаз, от которого появляются сильные болевые ощущения в голове;
- медленным заживлением ран (Особенно это характерно в тех случаях, когда крем применяется для лечения ожогов и травмирований глазных яблок);
- аллергическими проявлениями в виде отеков и покраснений;
- истонченностью роговиц от продолжительного использования мази, что влечет за собой перфорацию;
- понижением иммунной защиты глазных тканей, что приводит к инфекционно-воспалительным процессам.
Как только побочные эффекты начнут проявляться, необходимо безотлагательно посетить специалиста, который откорректирует дальнейшее лечение.
Наружное использование дексаметазоновой мази также сопровождается негативными проявлениями, выраженными в:
- медленном заживлении повреждений кожного покрова;
- истонченности кожи;
- стероидных угрях и стриях;
- склонности к образованию пиодермии или кандидоза;
- в образовании зон гипер- либо гипопигментации в местах нанесения мази.
Каждое негативное проявление подразумевает обращение за консультацией к врачу.
Что нужно помнить
На протяжении всего пользования мазью необходимо наблюдаться у врача, который будет контролировать лечебный процесс. Чтобы сократить количество негативных проявлений при длительных лечениях, рекомендуется назначать пациенту прием антацидных препаратов, увеличивать количество поступаемого в организм калия, отрегулировав питание.
Случаев, связанных с передозировкой лекарственным составом, нет. Но опытные специалисты уверяют, что чрезмерно высокие дозировки мази могут повлечь за собой усиление негативных проявлений. В этом случае терапию необходимо отменить.
Мнение пациентов и врачей
Отзывы о Дексаметазоне говорят о том, что мазь с этим активным компонентом считается эффективным лекарственным препаратом, прекрасно справляющимся со своей задачей. С его помощью устраняются воспаления зрительных органов. Если придерживаться дозировки и назначенной врачом лечебной схемы, то вероятность негативных проявлений ничтожно мала.
Минусом мази считается то, что ее не применяют для пациентов моложе восемнадцати лет. Кроме того, данное лекарство не всегда имеется в аптечных киосках. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться аналогами.
Мазь Дексаметазон – эффективное средство. С ее помощью я устраняла аллергический конъюнктивит. Лечение прошло отлично, негативных проявлений не было. Лекарство отличное, стоит дешево, приобрести можно почти в любой аптеке, предъявив рецепт.
Марина, 27 лет
Этот препарат прекрасно помогает от воспалений, болевых признаков различного происхождения. Пользоваться следует под контролем специалиста, не злоупотреблять при дозировке.
Лисенкова О.А., врач
Обширный спектр болезней глаз, при которых разрешается применять мазь Дексаметазон, очень мне импонирует. Стоит лекарство не очень дорого, отличается высоким уровнем эффективности и безопасностью. Продолжительные курсы назначаются только врачом.
Леванькова А.С., врач
Отличное средство, помогает при проблемах с роговицами глаз. Закладывал мазь на протяжении трех недель трижды в сутки, как рекомендовал лечащий врач, периодически приходил на прием. Все пришло в норму, негативных проявлений не было. Мазь теперь рекомендую всем своим знакомым.
Николай, 54 года
Условия покупки и хранения
Цена одной тубы Дексаметазона объемом 10 мл стоит от 90 российских рублей. Для приобретения мази необходимо предъявить рецепт, оформленный врачом.
Препарат хранится в сухом темном месте при температурном режиме около 25 градусов тепла. Свойства мази сохраняются на протяжении четырех лет.
Чем можно заменить
К числу наиболее известных аналогов Дексаметазона относятся следующие лекарственные составы:
- Адвантан – средство наружного применения, способно подавлять воспалительные и аллергенные процессы и реакции, вызванные усилением пролиферации. Это влечет за собой снижение объективной симптоматики – эритемы, отечности, лихенификации, зуда, болевых ощущений, раздражительности.
- Гидрокортизон – предназначен для лечения воспалительных процессов передних отделов глазных яблок при неповрежденном роговичном эпителии, после травмирований и хирургических вмешательств. Кроме того, средство применяется при воспалениях и аллергенных реакциях на кожном покрове, носящих неинфекционные признаки – дерматите, экземе, нейродермите.
- Преднизолон – гормональный препарат белого цвета, не растворяется в воде. Создает противовоспалительное и противоаллергенное воздействие, подавляет активность коллагеназ, останавливает деструкцию костно-хрящевых тканей во время ревматоидного артрита.
- Флуцинар – препарат для наружного применения. Его свойства обусловлены работой ацетонидного флуоцинолона и неомицинного сульфата. Сильнодействующее кортикостероидное средство, создает сильный противовоспалительный и сосудосуживающий эффект, снимает зуд.
Гормональное противовоспалительное лекарственное средство.
Цена от 20 руб.
Гормональное противовоспалительное лекарственное средство.
Применение — конъюнктивит, блефарит, увеит.
Аналоги — Максидекс, Тобрадекс, Декса-Гентамицин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.
Сегодня поговорим о мази Дексаметазон. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?
Что за мазь
В офтальмологии используют наружное средство Дексаметазон мазь. Инструкция по применению описывает препарат, как действенное средство от глазных заболеваний, протекающих без нагноения.
Дексаметазон для наружного применения выпускают в нескольких лекарственных формах — капли и мазь глазные, ушные капли.
Действующее вещество и состав
Главное действие принадлежит гормональному веществу дексаметазон, синтетическому аналогу гормона, продуцируемого корой надпочечников.
Известно, что дексаметазон — это такое вещество, подобное природному гормону надпочечников, но сильнее его по действию в 30 раз. Получают этот фторированный глюкокортикостероид синтетическим путем.
В 10 г мази содержится 10 мг дексаметазона.
Другие компоненты — вазелин, метилпарагидроксибензоат, ланолин жидкий безводный, пропилпарагидроксибензоат.
Фармакологические свойства
Противоаллергическое, противовоспалительное, антиэкссудативное, сосудосуживающее, противоотечное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Дексаметазон не проявляет минералокортикоидную активность. Снижает иммунитет, подавляет выработку антител и распознавание антигенов, устраняя тем самым десенсибилизацию.
Блокирует выброс медиаторов аллергии и воспаления, миграцию тучных клеток, снижает проницаемость сосудистых тканей.
Проникает в ткани роговицы, создавая в ней терапевтические концентрации.
Вступает в связь с белками на клеточном уровне, влияет на их синтез. Снижает продуцирование, активность и высвобождение гистамина, лизосомальных ферментов, кинина и прочих медиаторов воспаления.
Продолжительность терапевтического действия в среднем составляет 8 часов.
Период полувыведения составляет от суток до 3. Выведение осуществляется с мочой. Метаболические процессы происходят в печени.
Показания
Глазную мазь Дексаметазон назначают при воспалениях глаза разной природы, не сопровождающихся нагноением:
- блефарит — воспаление век;
- конъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы глаз;
- склерит;
- кератит — воспаление роговицы;
- кератоконъюнктивит;
- увеит — воспаление сосудистой оболочки глаз;
- эписклерит;
- папиллит зрительного нерва;
- ретробульбарный неврит;
- послеоперационный период .
Ушные капли назначают для лечения воспалений ушей.
Мазь с дексаметазоном назначают для лечения воспалений кожи:
- тяжелая многоформная эритема;
- крапивница, не поддающаяся обычному лечению;
- экссудативная эритема;
- эксфолиативный дерматит;
- микозы кожи;
- дерматит себорейный;
- дерматомиозиты;
- тяжелые формы псориаза;
- буллезный дерматит.
Не рекомендуется применять Дексаметазон от прыщей — велика вероятность обострения воспаления и проявления побочных эффектов.
Противопоказания
Мазь на основе дексаметазона запрещена к применению в следующих случаях:
- вирусные заболевания глаз — конъюнктивит, блефарит;
- трахома;
- повреждения эпителия глаз;
- глаукома;
- бактериальные заболевания глаз;
- туберкулез глаз;
- грибковые заболевания глаз;
- состояние после удаления инородного тела.
Ушные капли противопоказаны при повреждении барабанной перепонки.
Дексаметазон крем для наружного применения имеет свои противопоказания:
- дисфункция надпочечников, синдром Кушинга;
- воспалительные бактериальные и грибковые заболевания кожи без сопутствующей антибактериальной и противогрибковой терапии;
- нарушение целостности кожных покровов;
- туберкулез кожи;
- сифилис;
- варикоз;
- трофические язвы.
Препарат не применяют при наличии аллергии на кортикостероиды или другие компоненты.
Способ применения и дозировка
Курс лечения, лекарственную форму и кратность применения определяет врач.
Мазь глазную применяют два-три раза в сутки, закладывая за нижнее веко 1 или 1,5 см. Длительность курса в среднем составляет 4 недели.
В детском возрасте, при беременности и ГВ
Беременность и детский возраст до 16 лет являются противопоказаниями к применению препарата.
При грудном вскармливании лечение не должно длиться дольше 7 дней. Вскармливание при этом рекомендуется прервать.
Побочные эффекты
Большинство пациентов хорошо переносят лекарственное средство. Побочные действия появляются при длительном применении препарата:
- ухудшение зрения;
- повышение внутриглазного давления;
- глаукома;
- поражение зрительного нерва;
- катаракта;
- истончение рогового слоя;
- аллергический конъюнктивит;
- аллергический блефарит;
- присоединение вирусной или бактериальной инфекции.
Особые указания
При длительном неконтролируемом применении дексаметазона возможно проявление системных побочных эффектов.
После прекращения длительного курса лечения может проявиться синдром отмены без признаков недостаточности надпочечников.
При этом отмечается:
- повышение температуры;
- насморк;
- головокружение;
- сонливость;
- раздражительность;
- покраснение конъюнктивы;
- мышечные боли;
- чувство разбитости, слабость;
- судороги;
- похудение.
Отмену препарата проводят постепенно.
Лечение дексаметазоном может привести к маскировке симптомов нового заболевания, обострить грибковую инфекцию и туберкулез легких.
С осторожностью назначают больным:
- с повышенным артериальным давлением;
- сердечно-сосудистой недостаточностью;
- остеопорозом;
- туберкулезом;
- глаукомой;
- эпилепсией;
- печеночной и почечной недостаточностью.
Возможно обострение сахарного диабета или перехода его из скрытой фазы в активную.
Терапию дексаметазоном не проводят за 8 недель до планируемой вакцинации и не возобновляют раньше, чем через 2 недели.
При длительной терапии дексаметазоном и отсутствии иммунитета к таким заболеваниям, как корь и ветрянка, следует избегать контакта с инфицированными больными.
Действие ГКС усиливается у больных циррозом печени и гипотиреозом.
Передозировка
Возможна при длительном лечении и увеличении кратности применения. Проявляется, как побочные действия вещества.
Лечение симптоматическое поддерживающее.
Лекарственное взаимодействие
Дексаметазон снижает эффективность лекарственных средств против диабета, артериальной гипертензии, но повышает эффективность гепарина и альбендазола.
Изменяет действие кумариновых антикоагулянтов, рекомендуется проверять протромбиновое время.
Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией провизора Александровой М.Н.
Аналоги
При назначении Дексаметазона следует знать, чем его можно заменить. Имеется несколько лекарственных средств, в состав которых входит то же активное вещество.
Аналоги Дексаметазона:
- Максидекс мазь — от 200 рублей;
- Тобрадекс мазь, в составе также присутствует антибиотик тобрамицин;
- Декса — Гентамицин мазь глазная с комбинированным составом.
Дексаметазон продается под разными торговыми названиями в виде глазных капель:
- Офтан;
- Дексона;
- Дексофтан.
Замену этого препарата и выбор лекарственной формы проводит врач.
Дексаметазон (Dexamethasone) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Дексаметазон
💊 Состав препарата Дексаметазон
✅ Применение препарата Дексаметазон
📅 Условия хранения Дексаметазон
⏳ Срок годности Дексаметазон
Описание лекарственного препарата
Дексаметазон
(Dexamethasone)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2019.05.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H02AB02
(Дексаметазон)
Лекарственные формы
| Дексаметазон |
Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
|
|
Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Дексаметазон
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
1 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
2 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.
Фармакокинетика
В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный).
Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.
Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). T1/2 дексаметазона из плазмы — 3-5 ч.
Показания препарата
Дексаметазон
Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
- эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
- шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
- отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
- астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
- тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
- ревматические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани;
- острые тяжелые дерматозы;
- злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
- заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
- тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
- в офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
- локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.
Режим дозирования
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.
Дозы препарата для детей (в/м):
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.
Побочное действие
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, «приливы» крови к лицу, синдром «отмены».
Противопоказания к применению
Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
- заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
- паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
- пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
- иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
- эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
- тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
- гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
- системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
- беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: тяжелая хроническая печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: тяжелая хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз.
Применение у детей
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Особые указания
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Передозировка
Возможно усиление описанных выше побочных явлений.
Необходимо уменьшить дозу Дексаметазона. Лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
- индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
- диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
- с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
- сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
- непрямыми антикоагупянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
- антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
- этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
- парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
- инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
- витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
- соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
- М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
- изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.
Условия хранения препарата Дексаметазон
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.
Срок годности препарата Дексаметазон
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Дексазон
(GALENIKA, Сербия)
Дексаметазон
(KRKA, Словения)
Дексаметазон
(Химико-фармацевтический концерн МИР, Россия)
Дексаметазон
(ЭЛЛАРА, Россия)
Дексаметазон
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)
Дексаметазон
(НПЦ ЭЛЬФА, Россия)
Дексаметазон
(JODAS EXPOIM, Индия)
Дексаметазон
(БИОХИМИК, Россия)
Дексаметазон
(S.P.INCOMED, Индия)
Дексаметазон
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Все аналоги
Состав
В составе 1 мл раствора для инъекций Дексазона содержится 4 мг активного компонента дексаметазона натрия фосфата, а также вспомогательные вещества: вода для инъекций, эдетат натрия, фосфорная кислота, глицерин, пропилгидроксибензоат, гидроокись натрия и метилгидроксибензоат.
В одной таблетке Дексазона содержится 0,5 мг лекарственного соединения.
Форма выпуска
Существует две основные формы лекарственного средства:
- таблетки, которые фасуют в полипропиленовые флаконы по 50 шт. в каждом и помещают в картонные пачки по 1 флакону;
- раствор для инъекций в ампулах, номинальным объёмом в 1 мл. каждая, упакованные по 5 ампул в контурные ячейки, помещенные по 5 шт. в одной картонной пачке.
Фармакологическое действие
Дексазон относится к ГКС (глюкокортикостероидные медицинские средства синтетического происхождения), являющимися производными преднизолона.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Дексазон ограничивает миграцию лейкоцитов при воспалительных процессах, а также влияет на тканевые макрофаги, нарушая их способность к фагоцитозу и, как следствие, к образованию интерлейкина-1.
Препарат снижает концентрацию в области воспаления протеолитических ферментов, тем самым способствуя нормализации функционирования лизосомальных мембран.
Как синтетический ГКС Дексазон снижает проницаемость капилляров, высвобождая гистамин, и подавляет активность фибробластов, таким образом, предотвращая выработку коллагена.
Входящий в состав лекарства дексаметазон оказывает на сосуды вазоконстрикторное воздействие при непосредственной аппликации, а также катаболическое действие на соединительные, жировые и костные ткани.
Дексаметазон оказывает на организм противоаллергическое, противовоспалительное, а кроме того, антиэкссудативное воздействие. Лекарственное соединение характеризуется отсутствием минералокортикоидной активности. При приеме препарат внутрь Дексазон на 70% связывается с белками плазмы крови и способен проникать через гистогематический барьер.
Показания к применению
Препарат имеет широкий спектр применения и показан при таких недомоганиях и заболеваниях как:
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- недостаточность надпочечников (первичная и вторичная стадии);
- синдром адреногенитальный;
- тиреоидит подострый;
- бронхиальная астма;
- гиперкальциемия;
- обострение ревматоидного артрита;
- анафилактический шок;
- различные заболевания кожи и соединительных тканей;
- отек головного мозга при хирургическом вмешательстве, при травме, менингите,кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговых травмах, энцефалите и лучевом поражении;
- бронхоспазм;
- аллергические реакции;
- астматический статус;
- тяжелые дерматозы;
- заболевания ревматического характера;
- лимфома;
- лейкоз;
- детская лейкемия;
- гемолитическая анемия;
- пурпура (идиопатическая и тромбоцитопеническая);
- инфекционные заболевания;
- аллергический конъюнктивит;
- кератоконъюнктивит;
- ирит;
- кератит;
- блефарит;
- склерит;
- иридоциклит;
- эписклерит;
- офтальмия симпатическая;
- воспалительные процессы вследствие оперативных вмешательств или травм глаз;
- терапия после операции по трансплантации роговицы глаза;
- артрит;
- бурсит;
- тендовагинит;
- синовит;
- эпикондилит;
- келоиды;
- красная волчанка;
- гранулема кольцевидная.
Помимо того, Дексазон применяют при диагностике опухолей коры надпочечников, а также гиперплазии.
Противопоказания
Запрещено принимать медицинское средство пациентам при повышенной чувствительности, остеопорозе и системном микозе, при тяжелой миопатии и полиомиелите, вирусных инфекциях, после вакцинации БЦЖ при лимфадените, при инфекционных поражениях околосуставных тканей и суставов.
Не рекомендуется вводить препарат внутривенно при идиопатической пурпуре тромбоцитопенического характера.
Побочные действия
При терапевтическом лечении Дексазоном могут возникать такие побочные эффекты медицинского средства как: гипокалиемия, алкалоз, задержка в организме воды и натрия, повышенный риск тромбообразования, отрицательный азотистый баланс, гипертензия, сердечная недостаточность, слабость в мышцах, миопатия, остеопороз, некроз асептический головки плечевой или бедренной кости, переломы костей хронического характера, эзофагит язвенный, панкреатит, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Подкожные кровоизлияния, петехии, стрии, экхимозы, угри, усиленное потоотделение, замедление заживления ран, головные боли, ложные симптомы опухоли головного мозга, судороги, психические расстройства, синдром Иценко-Кушинга, головокружение, нарушение менструального цикла, гипергликемия, переходящая в сахарный диабет, повышенная потребность в инсулине, экзофтальм, недостаточность надпочечников, повышенное внутриглазное давление, катаракта, аллергические реакции, а также частые инфекционные заболевания.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
В зависимости от формы выпуска Дексазон принимают внутрь (таблетки), вводят при помощи иглы струйно или капельно (раствор для инъекций) внутривенно и внутримышечно, внутрисиновиально, внутрисуставно, а также используют локально при патологических образованиях.
Дозировку медицинского средства выбирает лечащий врач, основываясь на состоянии пациента, а также учитывая вид и тяжесть заболевания. Однако в инструкции установлены средние и максимальные суточные дозировки препарата — 2-6 мг и 15 мг соответственно.
Продолжительность курса парентерального лечения составляет 4 дня, затем пациент должен быть переведен на поддерживающую терапию. В этот период дозировку Дексазона снижают до 2 мг (максимум 4,5 мг) препарата в сутки. Рекомендуется постепенно прекращать лечение медицинским средством.
При использовании препарата в офтальмологии Дексазон закапывают в по 1-2 капли в каждый глаз каждые 2 часа. После уменьшения воспаления, вызванного конъюнктивитом капли закапывают каждые 4 или 6 часов.
В зависимости от течения заболевания и состояния иммунной системы пациента продолжительность лечения может варьироваться от нескольких суток до недель.
Передозировка
В случае передозировки у пациента проявляются выше обозначенные побочные эффекты.
Взаимодействие
Эффективность препарата снижается при совместном его приеме с Эфедрином, Фенобарбиталом, фенитоином, а также Рифампицином.
Значительно усиливается воздействие Дексазона на организм человека при совместном использовании с гормональными контрацептивами.
К усилению выведения калия приводит прием лекарства с диуретиками, а к нарушению сердечного ритма – совместное использование с гликозидами. Дексазон снижает эффективность препаратов, содержащих производные кумарина.
Условия продажи
Дексазон можно приобрести по рецепту.
Условия хранения
Дексазон следует хранить вдали от детей, при температуре в 15-30 С.
Срок годности
5 лет.
Особые указания
Назначать медицинское средство следует с особой осторожностью пациентам при язвенном колите, если существует угроза перфорации, при анастомозе и дивертикулите кишечника, при язве пептической, при СПИДе и почечной недостаточности, при сахарном диабете и гипертензии, миастении, остеопорозе и глаукоме, а так же наличие в анамнезе психических расстройств и заболеваний.
При приеме Дексазона пациенту следует наблюдаться у офтальмолога и постоянно контролировать уровень гликемии (глюкозы) в крови и артериальное давление. Препарат может маскировать симптомы инфекции при циррозе печени и при гипотиреозе.
Не рекомендуется проводить вакцинацию в период лечения препаратом. Нецелесообразно назначать Дексазон за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации.
Поскольку препарат способен вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, во время его использования рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и от работы с потенциально опасными агрегатами и механизмами.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Декадрол
- Дексамед
- Дексавен
- Дексаметазон
- Дексафар
- Дексаметазонлонг
- Дексапос
- Дексофтан
- Мегадексан
- Максидекс
- Озурдекс
- Фортекортин
- Офтан Дексаметазон
Детям
Дексазон используют в педиатрии для лечения пациентов старше 2-х летнего возраста.
При беременности и лактации
По общему правилу медицинское средство не рекомендуется использовать в лечении беременных или кормящих женщин, поскольку лекарство может негативно сказаться на здоровье плода при длительном его использовании, например, вызвать нарушение роста ребенка или спровоцировать атрофию коры надпочечников.
Отзывы
Пациенты неоднозначно отзываются о данном медицинском средстве, поскольку препарат не всегда одинаково хорошо подходит людям с различными заболеваниями.
Дексазон – это медикамент широкого спектра действия, поэтому он может быть очень эффективен, например, в лечении больных, страдающих офтальмологическими заболеваниями и навредить другим категориям пациентов.
По данной причине не стоит заниматься самолечением, тем более при наличии у этого лекарства внушительного списка противопоказаний и побочных эффектов, лучше обратиться к врачу за профессиональной помощью.
Цена Дексазона, где купить
Стоимость препарат отличается в зависимости от лекарственной формы, например, таблетки стоят от 50 руб., капли для глаз от 40 руб., а раствор для инъекций в ампулах от 200 руб.