Декстрометорфан инструкция по применению цена таблетки

Химическое название

(+)-3-метокси-17-метил-(9α,13α,14α)-морфинан

Химические свойства

Декстрометорфан, что это такое? Данное химическое соединение представляет собой противокашлевое средство, оптический левовращающий изомер меторфана. Несмотря на свое сходство с морфином, средство не обладает опиатными эффектами.

Обычно в составе лекарственных средств вещество находится в виде декстрометорфана гидробромида. Это белые кристаллы, горькие на вкус, не обладающие специфическим запахом. Молекулярная масса соединения = 370,3 грамма на моль. Оно хорошо растворяется в хлороформе, хуже – в воде и эфире. Одним из основных способов получения Декстрометорфана является метилирование 3-окси-N-метилморфинана.

Вещество чаще всего используют в комбинации с прочими лекарствами в качестве замены кодеина. Также широко распространено рекреационное употребление препарата в качестве диссоциатива. Также в медицине средство используют для проведения диагностики, лечения припадков, алкоголизма, некоторых нейродегенеративных заболеваний и зависимости от героина. Иногда лекарство применяют для лечения задержки умственного развития у детей, болезни Паркинсона, при раке легких и трансплантации.

В связи с тем, что Декстрометорфан в высоких дозировках может оказывать действие, сходное с диссоциативными и психоделическими веществами (схожее с фенциклидином и кетамином) его применяют в рекреационных целях. Вещество может вызвать психологическую зависимость.

Также ведутся исследования способности лекарства блокировать NMDA-каналы в клетках поджелудочной железы и приводить к блокировке роста базального уровня инсулина. Данное свойство можно использовать, чтобы помочь больным сахарным диабетом 2 типа, которые раньше были вынуждены принимать метформин. Возможно, препарат способен повышать интенсивность выработки инсулина, не приводя к негативным последствиям, а именно – гипогликемии.

На территории РФ данное химическое соединение входит в список 3-го перечня наркотических средств, оборот которых ограничен государством. Чаще всего лекарство можно увидеть в составе сиропов от кашля, капсул для приема внутрь или таблеток.

Фармакологическое действие

Подавляет активность кашлевого центра.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Декстрометорфана гидробромид после проникновения в системный кровоток воздействует непосредственно на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозгу, снижая порог чувствительности центра к внешним раздражителям и предотвращая сухой кашель. При использовании вещества в терапевтических дозах, оно не обладает анальгезирующим, снотворным или наркотическим эффектами.

После приема внутрь лекарство начинает действовать в течение 10 минут – получаса. Продолжительность действия составляет от 5 до 9 часов (дети). В головном мозгу вещество также оказывает влияние на процессы обратного захвата серотонина и активизирует сигма рецепторы. Средство способно блокировать N-метил-D-аспартат каналы при использовании дозировок более 150 мг.

Абсолютная биологическая доступность средства составляет 11%. Метаболизм лекарства протекает в тканях печени, с участием системы цитохрома Р450 (в основном CYP2D6, менее выражено CYP3A4 и CYP3A5). Выводятся метаболиты из плазмы крови с помощью почек в течение 1,4 — 4 часов.

Показания к применению

Декстрометорфан назначают для лечения сухого кашля различного происхождения в сочетании с прочими противопростудными и противокашлевыми препаратами.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

• пациентам с аллергией на данное вещество;
• при бронхиальной астме;
• больным бронхитом;
• в сочетании с муколитическими лекарствами.

Осторожность рекомендуется соблюдать при печеночной недостаточности, беременным женщинам в первые 3 месяца.

Побочные действия

Обычно при использовании терапевтических дозировок лекарства побочные эффекты не проявляются. Тем не менее, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента могут проявиться: тошнота, слабость, сонливость и головокружение.

Декстрометорфан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от лекарственной формы и тяжести заболевания препарат могут назначить в различной дозировке.

Как правило, для взрослых и детей от 12 лет суточная дозировка = 60 мг. Лекарство распределяют на 4 приема в день. Для детей от 6 лет необходима коррекция дозировки (30 мг в сутки по 7,5 мг за один прием).

Передозировка

В зависимости от принятой дозы могут проявляться различные побочные реакции. Наблюдаются: сонливость или сильное психомоторное возбуждение, атаксия, тахикардия, снижение артериального давления, галлюцинации, непроизвольные движения мышцами, тошнота.

В качестве лечения показано: ИВЛ, симптоматическая терапия, введение налоксона в качестве антидота.

Взаимодействие

При сочетании препарата с ингибиторами МАО (селегилином, фуразолидоном, прокарбазином) может возникнуть коллапс, головокружение, адренергический криз, рост артериального давления, возбуждение, тошнота, кровотечения внутричерепные, тремор и спазмы, вплоть до летаргии и комы.

Одновременный прием средства и трициклических антидепрессантов чреват развитием серотонинового синдрома и летального исхода.

Под действием средств, ингибирующих систему цитохрома Р450 (хинидина, амиодарона, флуоксетина и т.д.) может повыситься концентрация Декстрометорфана в крови, удлиниться время его действия на организм.

Вдыхание табачного дыма приводит к повышению секреции желез, что крайне нежелательно на фоне угнетения кашлевого рефлекса, происходящего под действием препарата.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Условия хранения стандартные, обычно зависят от лекарственной формы и производителя.

Детям

Вещество можно назначать детям от 6 лет. В таком возрасте необходимо скорректировать дозировку препарата. Для детей от 12 лет используется взрослая дозировка.

При беременности и лактации

Особую осторожность необходимо соблюдать женщинам в 1 триместре беременности.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Вещество в комбинации с парацетамолом входит в состав препаратов: Падевикс, Гриппостад Гуд Найт, Фервекс от сухого кашля (+ аскорбиновая кислота), Гриппекс (+ псевдоэфедрин).

В сочетании с хлорфенамином, парацетамолом и псевдоэфедрином средство находится в лекарствах: Тайленол от простуды, Тайленол детский от простуды, Мульсинекс.

Также Декстрометорфан входит в состав капсул Тофф плюс (+ парацетамол + хлорфенамин + фенилэфрин), сиропа Гликодин (+ левоментол + терпингидрат), Алекс Плюс, Каффетин Колд, Терасил-Д, Туссин Плюс (гвайфенезин).

Отзывы

Отзывов об использовании средства по показаниям мало, однако, все положительные. При соблюдении терапевтических дозировок лекарства побочные эффекты, как правило, не проявляются.

Цена Декстрометорфана, где купить

Купить таблетки Гриппекс можно примерно за 400 рублей упаковка по 12 таблеток. Стоимость сиропа от кашля Гликодин составляет 80-130 рублей, за флакон, емкостью 100 мл.

Содержание

Структурная формула

Русское название

Декстрометорфан

Английское название

Dextromethorphan

Латинское название

Dextromethorphanum (род. Dextromethorphani)

Химическое название

Брутто формула

C₁₈H₂₅NO

Фармакологическая группа вещества Декстрометорфан

Нозологическая классификация

Код CAS

125-71-3

Фармакологическое действие

Фармакология

Применение вещества Декстрометорфан

Сухой кашель (различной этиологии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма (т.к. декстрометорфан может привести к ухудшению выделения мокроты и повышению сопротивления дыхательных путей), бронхит, одновременный прием муколитических средств.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени, I триместр беременности, влажный кашель.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Декстрометорфан

Взаимодействие

При одновременном применении с ЛС, вызывающими угнетение функций ЦНС, может усиливаться угнетение ЦНС. Сочетанное назначение декстрометорфана с ингибиторами МАО, в т. ч. фуразолидоном, прокарбазином и селегилином, может привести к следующим последствиям: адренергический криз, шок, головокружение, коллапс, кома, летаргия, возбуждение, гипертензия, гиперпирексия, кровоизлияние в мозг, вялость, тошнота, психоз, судороги мышц и дрожание. Хинидин, амиодарон, флуоксетин, ингибируя изофермент CYP2D6 цитохрома P450, могут снижать метаболизм декстрометорфана в печени и повышать его содержание в сыворотке крови.

Передозировка

Способ применения и дозы

Внутрь, сироп можно добавлять в воду, молоко, чай. Взрослым и детям старше 12 лет — по 15 мг 4 раза в сутки, детям старше 6 лет — по 7,5 мг 4 раза в сутки, или по мере необходимости. Максимальная доза для взрослых – до 120 мг в сутки.

Меры предосторожности

Особые указания

Фармакологические свойства

Декстрометорфан является противокашлевым средством. Декстрометорфан подавляет кашель любой этиологии, за счет угнетения возбудимости кашлевого центра. Декстрометорфан не оказывает снотворного действия и анальгезирующего, не вызывает эффекта привыкания. Через 10 — 30 минут после приема внутрь наблюдается начало действия декстрометорфана, длительность его составляет 6 — 9 часов у детей и 5 — 6 часов у взрослых. При приеме внутрь декстрометорфан полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация декстрометорфана в сыворотке крови достигается через 2 часа. В печени декстрометорфан биотрансформируется. Около 45% препарата выделяется почками, при этом в показателях экскреции отдельных метаболитов имеется значительная индивидуальная вариабельность.

Показания

Сухой кашель (различного происхождения).

Способ применения декстрометорфана и дозы

Декстрометорфан принимается внутрь, пациентам старше 12 лет назначают 4 раза в день по 15 мг, пациентам старше 6 лет 4 раза в день по 7,5 мг.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, бронхит, бронхиальная астма, совместное использование муколитических препаратов, период лактации, беременность.

Ограничения к применению

Нарушение функционального состояния почек или/и печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование декстрометорфана противопоказано при беременности. На время терапии декстрометорфаном необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия декстрометорфана

Сонливость, головокружение, тошнота.

Взаимодействие декстрометорфана с другими веществами

Декстрометорфан усиливает действие противокашлевых наркотических средств и прочих препаратов, которые угнетают центральную нервную систему. Потенциально возможна реакция с ингибиторами моноаминооксидазы, поэтому совместное использование декстрометорфана и ингибиторов моноаминооксидазы необходимо исключить.

Передозировка

При передозировке декстрометорфаном развиваются головокружение, возбуждение, угнетение дыхания, снижение артериального давления, нарушение сознания, тахикардия, атаксия, гипертонус мышц. Необходимо: симптоматическое лечение, искусственная вентиляция легких.

Торговые названия препаратов с действующим веществом декстрометорфан

Комбинированные препараты: 
Гвайфенезин + Декстрометорфан: Туссин плюс;
Декстрометорфан + Парацетамол: Гриппостад® Гуд Найт, Падевикс®;
Декстрометорфан + Парацетамол + Аскорбиновая кислота: Фервекс от сухого кашля;
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин: Гриппекс®, Грипэнд;
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + Хлорфенамин: Детский Тайленол™ от простуды, Мульсинекс, Тайленол™ от простуды;
Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин: Тофф плюс;
Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол: Алекс Плюс, Гликодин;
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота ]: Каффетин® Колд;
Декстрометорфан + Фенилэфрин + Хлорфенамин: Терасил-Д

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.
Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного
решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной
консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в
сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Copyright © Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»

Многие лекарственные средства против кашля содержат декстрометорфан. В дозах, рекомендованных врачом, препарат безопасен и оказывает хороший терапевтический эффект. 

---

При употреблении больших дозировок вещество обладает стимулирующим действием, чем пользуются молодые люди для получения положительных эмоций.

---

Аптечные наркотики, к числу которых относится и декстрометорфан, обладают выраженным седативным, снотворным, расслабляющим эффектом и способны вызвать наркотическое опьянение. 

Декстрометорфан – описание, состав, эффект, свойства

Декстрометорфан – кодеиноподобное синтетическое вещество, которое является составляющей многих противокашлевых лекарственных средств. Несмотря на сходство с морфином, не обладает опиатным действием.

Вещество угнетает кашлевой центр, воздействуя на нервную систему. Смягчает кашель различной этиологии и оказывает мягкое успокаивающее действие.

К препаратам, содержащим декстрометорфан, относятся: Гриппекс, Гликодин, Алекс Плюс, Туссин Плюс, Колдрекс Найт и др. Выпускаются в форме сиропа, таблеток, капсул.

Средство следует принимать в дозировке, назначенной лечащим врачом: 90-120 мг в сутки, в несколько приемов. Перед употреблением следует ознакомиться с инструкцией к применению, где указаны возможные побочные реакции и состояния, при которых препарат принимать нельзя. 

Применение декстрометорфана противопоказано при:

• бронхиальной астме;
• бронхитах;
• нарушении функций почек и печени;
• сердечной и дыхательной недостаточности;
• беременности, периоде грудного вскармливания;
• повышенной чувствительности.

Не следует принимать одновременно с муколитиками.

Действие препарата 

При употреблении в повышенных дозировках декстрометорфан оказывает психотропный эффект, напоминающий действие малых доз кетамина или ЛСД (галлюциногенного наркотика).

Действие на организм декстрометорфана может быть различным, в зависимости от принятой дозы: от слабого стимулирующего эффекта и приятных переживаний до состояния возбуждения, дезориентации в окружающей обстановке, интенсивных галлюцинаций, нарушения мышления и утраты сознания.

С нарастанием интоксикации подъем психоэмоционального состояния и эйфория сменяются страхом, повышенной тревожностью, депрессивным состоянием, бессонницей и другими болезненными симптомами.

Отмечаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Опасные последствия – угнетение дыхания и остановка сердца.

Употребление вещества в чрезмерных количествах представляет опасность для организма из-за его возбуждающего действия на центральную нервную систему. Это приводит к ухудшению физического и психического здоровья.

Зависимость от препарата

Состояние эйфории и психического благополучия заставляет зависимого повторять прием препарата, постоянно увеличивая дозу. 

Переход от эпизодического к регулярному употреблению наркотика, возникновение пристрастия к наркотическому опьянению приводит к формированию стойкой зависимости от декстрометорфана. 

Выделяют 4 степени наркотического опьянения.

Для первой степени характерны повышенное настроение, чувство бодрости, энергичности, беспокойство, головокружение, галлюцинаторные нарушения.

Вторая проявляется повышением активности, выраженными слуховыми и зрительными обманами восприятия. 

Признаки употребления третьей степени:

• ухудшение функций зрения и слуха;
• спутанность сознания;
• замедленность реакций;
• нарушение памяти и способности воспринимать информацию;
• чувство страха, панические реакции.

Последняя степень характеризуется нарушением координации движений, угнетением сознания, выраженными психотическими расстройствами. 

 К симптомам, на которые стоит обратить внимание, относятся бледность кожи, потеря массы тела, скачки кровяного давления, изменение размера зрачков, неустойчивость походки.

Действие начинается через 30 минут после приема и продолжается до 6-8 часов.

При попадании в желудок активные вещества быстро всасываются. Метаболизм происходит в тканях печени с образованием декстрорфана. Максимальная концентрация в крови выявляется через 2 часа. 

Декстрометорфан выводится, в основном, через почки в неизменном виде и в форме продуктов распада.  Период полувыведения 2-4 часа.

Стадии и виды зависимости от препарата

Наркотическая зависимость проявляется выраженной потребностью принять вещество, неспособностью контролировать прием наркотика. Зависимый продолжает употреблять препарат, несмотря на вредные последствия и ухудшение самочувствия.

Психологическая зависимость от декстрометорфана характеризуется непреодолимым желанием принимать вещество для получения положительных эмоций. Отсутствие препарата сказывается на психическом состоянии. Пациенты испытывают выраженный дискомфорт, чувство неудовлетворенности, беспокойство, эмоциональное напряжение.

Физическая зависимость развивается, когда резкое прекращение приема приводит к ухудшению состояния и тяжелому патологическому состоянию – синдрому отмены (абстиненции). Зависимость от препарата подобного рода слабо выражена и возникает на фоне продолжительного злоупотребления в отдельных случаях.

На фоне отмены через несколько дней после последнего приема возможны боли в мышцах, нарушение стула, снижение настроения, вялость, бессонница, повышенное потоотделение.

Последствия приема данного препарата

Регулярное употребление лекарственного средства в повышенных дозировках наносит существенный вред здоровью. 

Вследствие хронической интоксикации нарушается работа всех систем организма, центральной нервной системы, ухудшаются сон, аппетит, страдают память и внимание.

Возникают психические расстройства, панические состояния, депрессия, бредовые переживания, галлюцинации, суицидальные мысли. 

Постоянный прием препарата требует все большей дозы для получения желаемого эффекта. В зависимости от принятого количества возможны различные негативные проявления: сонливость, тахикардия, головокружение, тошнота, рвота, диарея и др.

Отравление и передозировка декстрометорфаном проявляется следующими симптомами:

• психомоторное возбуждение;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• поверхностное дыхание;
• аритмия, учащенное сердцебиение;
• понижение артериального давления;
• диспепсические расстройства;
• спутанность сознания, кома;
• судорожные припадки;
• непроизвольные движения глазных яблок;
• зуд и высыпания на коже;
• проблемы с речью, координацией движений;
• тремор конечностей;
• чувство страха, тревожность;
• галлюцинаторные переживания.

---

Передозировка декстрометорфаном является неотложным состоянием и при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу.

---

Сочетание препарата с другими веществами

Для получения более ярких ощущений зависимые часто сочетают несколько наркотических веществ. Это оказывает негативное воздействие на весь организм и представляет серьезную угрозу для жизни человека.

Употребление декстрометорфана и алкоголя усиливает действие этилового спирта и психотропный эффект препарата, вызывая сильное опьянение и тяжелое отравление.

Седативное действие значительно увеличивается при приеме вещества одновременно с бензодиазепинами и барбитуратами, что может привести к остановке дыхания и смерти.

Совместный прием декстрометорфана с антидепрессантами вызывает серотониновый синдром, для которого характерны спутанность сознания, повышение температуры, беспокойство, тремор и другие симптомы. Подобное состояние может стать причиной летального исхода.

Длительное и систематическое злоупотребление веществом отражается на психическом состоянии и приводит к ухудшению физического здоровья.

От последствий зависимости в большой степени страдают семья и близкие пациента. Возникают конфликты на работе, в быту, социальной жизни. Пациент не может жить нормальной, полноценной жизнью. 

Для успешного избавления от пагубной привычки на всех этапах лечения необходимо набраться терпения и строго придерживаться правил поведения с зависимым человеком. Важную роль играет постоянная поддержка, уважительное отношение и помощь родных. 

При первых признаках наркозависимости, изменении поведения и выявлении подозрительных лекарственных средств рекомендуется как можно раньше обратиться к опытному специалисту – психиатру-наркологу клиники психического здоровья. 

Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры. Высококвалифицированные врачи составят индивидуальный план лечения и помогут побороть зависимость.

---

Не стоит заниматься самолечением, использовать средства народной медицины, обращаться к «целителям» без медицинского образования и соответствующего опыта работы. Это может привести к необратимым последствиям.

---

Диагностика и лечение

Точный диагноз устанавливает только специалист клиники после проведения диагностики зависимости Декстрометорфаном.

Диагностика включает сбор анамнеза, беседу с пациентом и его близким окружением, тщательный осмотр. Важно обратить внимание на внешний вид и поведение больного, характер речи и другие проявления зависимости.

В обязательном порядке проводятся тесты на наличие препарата в биологических жидкостях организма, лабораторные анализы крови и мочи.

По показаниям назначают консультации узких специалистов.

Лечение зависимости от декстрометорфана – длительный терапевтический процесс, требующий комплексного подхода, специализированной помощи врачей и постоянной поддержки со стороны родных на всех этапах лечения.

Избавиться от зависимости декстрометорфаном самостоятельно, без специальной терапии и психотерапевтической помощи невозможно. Длительное употребление препарата оказывает влияние на физическое состояние, психику и сознание пациента. Только комплексная терапия и желание самого зависимого стать здоровым может гарантировать положительный результат.

Лечение проводится в условиях специализированной клиники под контролем опытных специалистов. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечебных и реабилитационных мероприятий с учетом всех особенностей.

Первым этапом является детоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов, очищение организма и облегчение симптомов абстиненции.

Затем следует этап медикаментозного лечения, цель которого – восстановление нарушенных функций внутренних органов, симптоматическая терапия, улучшение психического состояния и устранение осложнений.

Психотерапевтическая помощь включает работу с психологом, проведение индивидуальной и групповой психотерапии. Сеансы способствуют устранению негативных установок из сознания больного, осознанному отказу от препарата. В результате формируются новые жизненные ценности, появляется мотивация к здоровому образу жизни. 

---

Продолжительность периода восстановления зависит от многих факторов и может занять несколько месяцев.

---

При прохождении полного курса бывший зависимый возвращается к здоровой жизни в обществе, может работать и строить взаимоотношения в семье.

Профилактика или рекомендации

После медикаментозной терапии и периода реабилитации, для предупреждения срывов и рецидивов зависимости необходимо создать оптимальный микроклимат, пересмотреть круг общения пациента. 

На этом этапе, помимо специальных психотерапевтических программ, важно соблюдать режим дня, правильно питаться, обеспечить полноценный сон, заниматься физическими упражнениями. Большую роль играют восстановление профессиональных навыков, поддержка родных и организованная работа специалистов.

Рекомендации по профилактике зависимости от декстрометорфана:

• декстрометорфан нужно принимать только по назначению врача;
• не рекомендуется превышать допустимые дозировки; 
• не заниматься самолечением;
• сообщать специалисту о любых изменениях в состоянии.

---

Употребление наркотических веществ наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни.

---

Первым шагом в лечении и профилактике недуга является обращение к грамотному врачу специализированной клиники.

Список литературы:

1. Злоупотребление декстрометорфаном: клинические эффекты и лечение. / Романелли Ф., Смит К.М./ J Am Pharm Assoc (2003). 2009 март-апрель; 49 (2)
2. Фармакокинетика и фармакодинамика декстрометорфана: клинические и судебно-медицинские аспекты. / Сильва А.Р., Динис-Оливейра Р.Дж. / Drug Metab Rev.2020 May
3. Декстрометорфан / бупропион: новый пероральный антагонист рецепторов NMDA (N-метил-d-аспартат) с мультимодальной активностью. / Stahl SM. / CNS Spectr. 2019 Октябрь
4. Иванец Н.Н., Анюхина И.П., Винникова М.А., Наркология. Национальное руководство, 2008 г.