Диклофенак гель
Диклофенак
Состав
100 г геля содержит активное вещество: диклофенак натрия (в пересчете на 100% сухое вещество) – 1,00 г.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Фармакологическое действие
Активный компонент – диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии
воспаления.
При ревматических заболеваниях уменьшает отек, гиперемию и боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшая их функциональную способность. При постоперационных и травматических повреждениях быстро подавляет боль и явления воспаления в области нанесения препарата, способствует рассасыванию посттравматической гематомы.
Показания к применению
• Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит);
• ревматические поражения мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражение околосуставных тканей);
• дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз,остеохондроз);
• посттравматическое воспаление сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате повреждений, при нагрузке и ушибах);
• болевой синдром и отечность, связанные с заболеваниями мышц и суставов (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендинит).
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к диклофенаку. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе).
Беременность (III триместр), период грудного вскармливания, детский возраст (до 6 лет). Нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.
Способ применения и дозы
Наружно. На кожу 2-3 раза в день, в дозе 2-4 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы). Наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают. Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день,
разовая доза препарата до 1 г (около 2 см при полностью открытой горловине тубы). Максимальная суточная доза геля не должна превышать 8 г.
Курс лечения — не более 14 дней. Необходимость более длительного применения препарата определяет врач. После нанесения геля необходимо вымыть руки.
Применять в минимально эффективных дозах минимально коротким курсом.
Форма выпуска
Гель для наружного применения 1 % по 25, 30, 40, 50, 60 г помещают в тубы алюминиевые. Каждую тубу или банку вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия отпуска из аптек
Отпускают без рецепта.
Диклофенак гель — Озон — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛП-003036
Торговое наименование препарата
Диклофенак
Международное непатентованное наименование
Диклофенак
Лекарственная форма
Гель для наружного применения
Состав
в 100 г геля содержится:
Активное вещество: диклофснак натрия (в пересчете на 100% сухое вещество) — 1,00 г
Вспомогательные вещества: изопропанол — 45,00 г, макрогола 7 глицерилкокоат — 6,00 г, гипромеллоза-4тыс (в пересчете на сухое вещество) — 3,00 г, сосны обыкновенной хвои масло — 0,15 г, лаванды масло — 0,05 г. вода очищенная — до 100.00 г
Описание
Бесцветный или со слабым желтоватым оттенком прозрачный гель с характерным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Код АТХ
S01BC03
Фармакодинамика:
Активный компонент — диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.
Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления. При ревматических заболеваниях уменьшает отек, гиперемию и боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшая их функциональную способность. При постоперационных и травматических повреждениях быстро подавляет боль и явления воспаления в области нанесения препарата, способствует рассасыванию постравматической гематомы.
Фармакокинетика:
При наружном применении диклофенак хорошо проникает через кожу, преимущественно концентрируясь в очаге воспаления и синовиальной жидкости. Количество диклофенака, которое всасывается через кожу, пропорционально времени контакта геля с кожей и площади его нанесения, зависит от суммарной дозы препарата и от степени гидратации кожи. При рекомендуемом способе нанесения препарата абсорбируется не более 6 % диклофенака. Применение окклюзионной повязки в течение 10 часов приводит к 3-х кратному увеличению резорбции диклофенака.
Показания:
— воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит);
— ревматические поражения мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражение околосуставных тканей);
— дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
— посттравматическое воспаление сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате повреждений, при нагрузке и ушибах);
— болевой синдром и отечность, связанные с заболеваниями мышц и суставов (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендинит).
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессировать заболевания не влияет.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к диклофенаку.
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе). Беременность (III триместр), период грудного вскармливания, детский возраст (до 6 лет). Нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.
С осторожностью:
Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжёлые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, нарушение свёртываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), пожилой возраст, беременность I и II триместр.
Беременность и лактация:
Препарат нельзя применять в III триместре беременности. Опыта применения препарата в период грудного вскармливания не имеется. Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Способ применения и дозы:
Наружно.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2-3 раза в день, в дозе 2-4 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы). Наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают.
Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день, разовая доза препарат до 1 г (около 2 см при полностью открытой горловине тубы). Максимальная суточная доза геля не должна превышать 8 г.
Курс лечения — не более 14 дней. Необходимость более длительного применения препарата определяет врач. После нанесения геля необходимо вымыть руки.
Применять в минимально эффективных дозах минимально коротким курсом.
Побочные эффекты:
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: характеризуется как очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0.1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее < 0.1%; очень редко, включая отдельные сообщения — менее 0.01%.
Местные реакции: нечасто — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), экзема, очень редко — контактный дерматит (зуд, гиперемия, отечность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушения).
При нанесении геля набольшие поверхности кожных покровов, в течение длительного периода времени, возможно, развитие системных побочных эффектов диклофенака.
Системные реакции: редко — генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции), редко — фотосенсибилизация. очень редко — анафилактические реакции (включая шок).
Передозировка:
Ввиду низкой системной абсорбции при аппликации геля, передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций.
Симптомы: тошнота и рвота.
Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия.
Гемодиализ не эффективен ввиду высокой степени связывания с белками диклофенака (около 99 %).
Взаимодействие:
Не рекомендуется применение препарата с другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Диклофенак может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.
Особые указания:
Применять только наружно. Гель можно наносить только на неповрежденные участки кожи. После нанесения геля не следует накладывать окклюзионную повязку. Перед использованием пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями функции печени, почек или системы кроветворения, а также при одновременном применении других нестероидных противовоспалительных средств необходимо проконсультироваться с врачом. При использовании препарата совместно с другими лекарственными формами диклофенака следует учитывать максимальную суточную дозу.
При длительном применении и/или нанесении на 0бширные поверхности возможно развитие системных побочных эффектов вследствие резорбтивного действия. Следует избегать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.
Форма выпуска/дозировка:
Гель для наружного применения 1 %.
Упаковка:
По 25, 30, 40, 50, 60 г в тубы алюминиевые.
По 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 или 50 г в банки темного стекла типа Б ГС из стекломассы с натягиваемыми крышками. Па банку наклеивают этикетку самоклеящуюся. Каждую тубу или банку вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Озон» (ООО «Озон»), 445351, Самарская обл., г. Жигулёвск, ул. Гидростроителей, д. 6, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ООО «Атолл»
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Диклофенак инструкция по применению
Диклофенак — отпускается по рецепту.
Содержание
- Описание
- Состав
-
Назначение
-
Действие
-
Противопоказания
-
При беременности
-
Способ применения и дозы
- Побочное действие
- Передозировка
- Взаимодействие
-
Особые указания
Описание
Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который используется для устранения боли и воспаления. Он относится к группе фенаматов, которые являются производными ацетиланилида.
Состав
Диклофенак содержит активный ингредиент диклофенак натрий. Кроме того, в состав могут входить различные вспомогательные вещества, которые зависят от формы выпуска.
Например, таблетки могут содержать диклофенак натрий, крахмал, лактозу, магнийстеарат, целлюлозу и другие ингредиенты. Инъекционный раствор (укол) содержит дополнительно, воду для инъекций, натрия гидрокарбонат и другие ингредиенты.
Гели и мази на основе могут содержать дополнительно карбомер, пропиленгликоль, этиловый спирт и другие вещества.
Фармакокинетика
После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг:
- Всасывание начинается немедленно, достигается Cmax в плазме примерно через 20 мин.
- Количество всасывающегося активного вещества зависит от величины введенной дозы.
- AUC после в/м введения в 2 раза больше, чем после перорального или ректального применения из-за метаболизма через печень.
- Фармакокинетика не изменяется при последующих введениях с рекомендуемыми интервалами.
- Связывание с белками плазмы — 99.7%, преимущественно с альбумином.
- Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где достигает Cmax на 2-4 часа позже, чем в плазме крови.
- Концентрация в синовиальной жидкости выше и остается высокой до 12 часов.
- Обнаружены низкие концентрации диклофенака в грудном молоке одной из кормящих матерей.
- Метаболизм происходит глюкуронированием и гидроксилированием, образуются фенольные метаболиты.
- Системный плазменный клиренс составляет 263±56 мл/мин, T1/2 — 1-2 часа.
- Около 60% дозы выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов.
- Концентрация диклофенака в плазме крови линейно зависит от дозы.
Назначение
Вот некоторые из основных назначений:
-
Боли в суставах: Часто используется для облегчения боли, связанной с артритом, остеоартритом, ревматоидным артритом, спондилитом и другими заболеваниями суставов.
-
В мышцах и спине: Помогает справиться с болями, связанными с мышечными спазмами, миалгией, тендинитом и другими мышечными заболеваниями.
-
Головная: Диклофенак эффективен для облегчения симптомов мигрени, включая мигрень, тошноту и светочувствительность.
-
Болезнь камней в желчном пузыре: Помогает облегчить боли, связанные с этим заболеванием.
-
Послеоперационная боль: Назначается в качестве анальгетика после различных хирургических вмешательств, чтобы облегчить боль и воспаление.
Является рецептурным препаратом, и его назначение должен осуществлять только врач.
Действие
Диклофенак оказывает следующее действие:
-
Противовоспалительное действие: снижает воспаление, которое происходит в тканях. Он блокирует действие определенных ферментов, которые производятся в ответ на травму или инфекцию, и участвуют в вызывании воспалительной реакции.
-
Обезболивающее действие: снижает болевой сигнал, передаваемый от нервных окончаний в мозг. Это делает его эффективным в облегчении боли, связанной с различными состояниями, такими как артрит, миалгия и т.д.
-
Жаропонижающее действие: снижает температуру тела, связанную с воспалительными процессами.
-
Противовоспалительное действие на глаза: Используется для уменьшения воспаления в глазах, например, при конъюнктивите или после хирургических вмешательств на глазах.
Действие Диклофенака начинается через 30 минут после приема таблеток и длится до 8 часов. В зависимости от формы (например, таблетки, мази, раствор для инъекцийукол), скорость начала действия и продолжительность могут немного отличаться.
Противопоказания
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам препарата.
- Присутствие «аспириновой триады» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС).
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения.
- Тяжелая почечная недостаточность, прогрессирующее заболевание почек.
- Тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени.
- Клинически подтвержденная ИБС, заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга, неконтролируемая артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Цереброваскулярные кровотечения, нарушения гемостаза.
- Ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.
- Подтвержденная гиперкалиемия.
- III триместр беременности, грудное вскармливание.
- Детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- Заболевания ЖКТ, история кровотечений и перфорации язвы.
- Инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона.
- Легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия.
- Анастомоз в ЖКТ, оперативные вмешательства на ЖКТ.
- Бронхиальная астма, аллергический ринит, отек слизистой оболочки носа, ХОБЛ, хронические инфекционные заболевания дыхательных путей.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Нарушения функции почек.
- Дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
- Значительное уменьшение ОЦК любой этиологии.
- Риск развития тромбозов, системные заболевания соединительной ткани.
- Пациенты пожилого возраста, ослабленные или с низкой массой тела.
- Одновременное применение с препаратами, увеличивающими риск желудочно-кишечных кровотечений.
- Одновременное лечение диуретиками или препаратами, нарушающими функцию почек.
- Лечение курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем.
Способ применения и дозы
Применение и дозировка Диклофенака могут различаться в зависимости от формы выпуска, возраста и состояния здоровья пациента.
Таблетки и капсулы
Назначаются для облегчения воспаления, связанных с артритом, ревматизмом, мышечными болями и другими состояниями. Дозировка для взрослых обычно составляет 50-150 мг в день, разделенных на 2-3 дозы. Максимальная доза составляет 200 мг в день. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса. Обычно рекомендуется начинать с меньшей дозы (1-2 мг/кг веса) и увеличивать ее по мере необходимости.
Гель и крем
Наносятся на кожу в области воспаления и массируется до полного впитывания. Обычно рекомендуется использовать гель или крем 2-4 раза в день. Дозировка различается в зависимости от концентрации и объема.
Уколы (Растворы для инъекций)
Уколы назначаются для быстрого облегчения в состояниях, таких как острый миозит, радикулит, артрит и т.д. Дозировка для взрослых обычно составляет 75 мг в день, разделенных на несколько уколов. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса.
Для суппозиториев
Диклофенак вводится в прямую кишку 1-2 раза в день, в зависимости от индивидуальной дозировки, которую назначает медицинский сотрудник.
Дозировка должна быть назначена индивидуально врачом в зависимости от состояния здоровья пациента, возраста и других факторов. Не превышать рекомендуемую дозировку без инструкций врача.
При беременности и в период грудного вскармливания
- Беременность:
- Увеличивает риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, поэтому следует избегать его прием в III триместре беременности (начиная с 30-й недели).
- Данные об использовании наружного диклофенака у беременных женщин ограничены.
- Имеющиеся исследования не предоставляют убедительных доказательств потенциальных рисков для эмбриона при применении НПВС в I или II триместре беременности.
- В общей популяции США частота пороков развития составляет 2-4%, а прерванной беременности — 15-20%.
- Роды и схватки:
- Исследования влияния наружного диклофенака на роды и схватки не проводились.
- НПВС у животных могут вызывать запоздалые роды и увеличивать частоту мертворождений.
- Кормление грудью:
- Диклофенак может проникать в грудное молоко.
- Необходимо учитывать преимущества грудного вскармливания и клиническую потребность матери в диклофенаке при оценке потенциальных последствий для ребенка.
- Данные показывают различные концентрации диклофенака в грудном молоке, однако влияние на ребенка остается неизвестным.
- Влияние на размножение:
- Диклофенак может отсрочить или предотвратить разрыв фолликулов яичников, что может быть связано с обратимым бесплодием у некоторых женщин.
- Исследования на животных показали, что прием ингибиторов синтеза ПГ может нарушить опосредованный разрыв фолликулов, необходимый для овуляции.
- Небольшие исследования среди женщин также показали обратимую задержку овуляции при применении НПВС.
- Пациенткам, имеющим проблемы с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, рекомендуется отменить применение НПВС, включая диклофенак наружно.
Меры предосторожности
Сердечно-сосудистые тромботические реакции:
- Некоторые исследования показывают повышенный риск серьезных тромботических реакций при использовании ингибиторов ЦОГ-2.
- Риск развития тромботических реакций может быть выше у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска.
- Повышение риска может начаться уже в первые недели лечения и возрастать при применении более высоких доз.
- Для минимизации риска следует использовать наименьшую эффективную дозу в течение минимально необходимого времени.
- Врачи и пациенты должны следить за развитием сердечно-сосудистых реакций и знать меры, которые следует принять в случае их возникновения.
- Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с НПВС может увеличить риск реакций со стороны ЖКТ.
Состояние после операции по аортокоронарному шунтированию:
- Прием ингибитора ЦОГ-2 после операции по аортокоронарному шунтированию связано с увеличением риска инфаркта миокарда и инсульта.
- НПВС не рекомендуются при проведении этой операции.
Перенесенный инфаркт миокарда:
- Использование НПВС после инфаркта миокарда связано с повышенным риском повторного инфаркта и смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Диклофенак не рекомендуется применять у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда, за исключением случаев, когда польза превышает риск.
- Пациентов необходимо наблюдать на предмет развития ишемии сердца при использовании диклофенака.
Гипертония:
- Применение НПВС, включая диклофенак, может привести к обострению гипертонии и увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений.
- Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, тиазидные или петлевые диуретики, могут иметь нарушенный ответ на терапию при применении НПВС.
- Артериальное давление следует контролировать во время лечения НПВС.
Сердечная недостаточность и отеки:
- Некоторые пациенты, использующие НПВС, включая гель диклофенака, могут иметь задержку жидкости и отеки.
- Гель диклофенака следует применять с осторожностью у пациентов с задержкой жидкости или сердечной недостаточностью.
Желудочно-кишечные побочные реакции:
- Применение НПВС, включая указанный препарат, может вызывать серьезные проблемы со стороны ЖКТ, такие как воспаление, кровотечение, язвы и перфорация.
- Риск этих реакций существует без предупредительных симптомов и может возникнуть в любое время.
- У некоторых пациентов с ЖКТ-реакциями могут проявляться симптомы, но у большинства нет.
- У пациентов с язвенной болезнью и историей кровотечений риск возникновения проблем со стороны ЖКТ при применении НПВС выше, особенно при одновременном использовании других лекарств и факторов риска.
- Возраст, плохое общее состояние здоровья и прогрессирующие заболевания печени также увеличивают риск проблем со стороны ЖКТ.
Меры минимизации рисков:
- Использовать наименьшую эффективную дозу НПВС на минимально необходимый период времени.
- Избегать одновременного приема нескольких НПВС.
- У пациентов с высоким риском развития проблем со стороны ЖКТ рассмотреть альтернативные методы лечения.
- Внимательно следить за возможными признаками и симптомами проблем со стороны ЖКТ, немедленно обследовать и лечить при подозрении на серьезные реакции.
- При одновременном приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, контролировать состояние ЖКТ на наличие кровотечений.
Гепатотоксичность:
- Применение может вызывать повышение уровня АСТ и АЛТ у некоторых пациентов.
- Повышение уровня трансаминаз наблюдалось у примерно 2% пациентов в клинических исследованиях.
- Печеночные реакции могут быть серьезными, включая некроз печени, желтуху и печеночную недостаточность.
- Риски гепатотоксичности увеличиваются у пожилых пациентов и при длительном применении диклофенака.
Меры предосторожности:
- Рекомендуется контролировать уровень трансаминаз до начала терапии и периодически во время лечения.
- Возможно проведение первого измерения через 4-8 недель после начала лечения.
- При отклонениях от нормы или появлении симптомов печеночных проблем необходимо прекратить применение и провести оценку состояния пациента.
Почечная токсичность и гиперкалиемия:
- Продолжительное применение НПВС, включая диклофенак, может вызвать повреждение почек и снижение их функции.
- Риски возрастают у пациентов с нарушенной функцией почек, обезвоживанием, сердечной недостаточностью и другими факторами.
- Диклофенак может ускорить прогрессирование почечной дисфункции у пациентов с уже существующими проблемами почек.
Меры предосторожности:
- Необходимо оценить волемический статус и функцию почек до начала лечения и во время применения диклофенака.
- Избегать использования у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, если потенциальные польза не превышает риски.
- Контролировать состояние пациентов на предмет ухудшения функции почек при применении диклофенака.
Гиперкалиемия:
- НПВС могут вызывать повышение уровня калия в крови.
- Это может происходить даже у пациентов без нарушения функции почек.
- Пациентам с нормальной функцией почек это объясняется гипорениновым гипоальдостеронизмом.
Анафилактические реакции:
- Применение диклофенака может вызывать анафилактические реакции у пациентов с гиперчувствительностью к нему или с аспириновой бронхиальной астмой.
- При возникновении анафилактических реакций необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Обострение астмы, связанное с чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте:
- У некоторых пациентов с бронхиальной астмой может развиться аспириновая бронхиальная астма.
- Диклофенак противопоказан пациентам с такой формой чувствительности.
- У пациентов с астмой следует контролировать изменения симптомов.
Серьезные кожные реакции:
- Применение НПВС, включая диклофенак, может вызывать серьезные кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит и токсический эпидермальный некролиз.
- Пациентов следует информировать о признаках этих реакций и немедленно прекратить использование диклофенака при их появлении.
Преждевременное закрытие артериального протока плода:
- Диклофенак может вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода.
- Не рекомендуется применять диклофенак у беременных женщин с 30-й недели беременности.
Гематологическая токсичность:
- При применении НПВС наблюдалось развитие анемии.
- Если есть признаки анемии, следует проверить уровень Hb или гематокрит.
Риск кровотечений:
- Применение НПВС может повысить риск кровотечений.
- Сопутствующие заболевания и применение других лекарств могут увеличить этот риск.
- Пациентов следует контролировать на наличие признаков кровотечения.
Маскировка воспаления и лихорадки:
- Диклофенак может снижать воспаление и температуру тела, что может затруднить диагностику инфекций.
Лабораторный мониторинг:
- Поскольку некоторые побочные эффекты могут возникнуть без симптомов, рекомендуется периодически контролировать состояние пациентов, получающих НПВС, с помощью лабораторных тестов.
Воздействие солнца:
- Пациентам следует избегать воздействия солнечного света на обработанные участки кожи.
- Применение может повысить риск развития кожных опухолей, индуцированных УФ-светом.
Воздействие на глаза:
- Не рекомендуется контактировать диклофенак с глазами и слизистыми оболочками.
- При попадании диклофенака в глаза следует промыть их водой и обратиться за медицинской помощью при продолжающемся раздражении.
Пероральные НПВС:
- Комбинированное применение местных и пероральных НПВС может повысить риск кровотечений и изменений в показателях анализов.
- Рекомендуется оценить пользу и риск при комбинированной терапии.
Побочные действия
Пищеварительная система:
- Часто: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия.
- Редко: гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, язвы желудка и кишечника, гепатит, желтуха, нарушения функции печени.
- Очень редко: стоматит, глоссит, повреждения пищевода, колит, запоры, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Нервная система:
- Часто: головная боль, головокружение.
- Редко: сонливость.
- Очень редко: нарушения чувствительности, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Органы чувств:
- Часто: вертиго.
- Очень редко: нарушения зрения, диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.
Дерматологические реакции:
- Часто: кожная сыпь.
- Редко: крапивница.
- Очень редко: буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности, пурпура Шенлейна-Геноха.
Мочеполовая система:
- Очень редко: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Система кроветворения:
- Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции:
- Редко: гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок.
- Очень редко: ангионевротический отек.
Сердечно-сосудистая система:
- Очень редко: ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Дыхательная система:
- Редко: астма.
- Очень редко: пневмониты.
Место введения:
- Часто: боль, уплотнение в месте инъекции.
- Редко: отеки, некроз в месте введения.
Передозировка
Передозировка Диклофенак приведет к серьезным осложнениям и требует немедленного медицинского вмешательства.
Симптомы передозировки включают в себя тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение, мигрень, зуд, потливость, одышку, нарушение сердечного ритма, а также дискомфорт в почках и ухудшение их функции.
В случае подозрения на передозировку Диклофенака необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки включает проведение промывания желудка, прием активированного угля и симптоматическую терапию.
Важно помнить, что превышение рекомендуемой дозы может привести к серьезным осложнениям и угрожать жизни пациента. Поэтому необходимо строго соблюдать инструкции врача и не превышать дозировку без консультации со специалистом.
Взаимодействие с лекарствами
ЛС, влияющие на гемостаз:
- Диклофенак и антикоагулянты (например, варфарин) могут увеличить риск кровотечений.
- Одновременное применение ингибиторов обратного захвата серотонина и НПВС может увеличить риск кровотечений больше, чем применение только НПВС.
- Контроль состояния пациентов, принимающих диклофенак и антикоагулянты или антитромбоцитарные средства, необходим для выявления признаков кровотечений.
Ацетилсалициловая кислота:
- Одновременное использование НПВС и анальгетических доз ацетилсалициловой кислоты не увеличивает терапевтический эффект НПВС.
- Одновременное использование диклофенака и ацетилсалициловой кислоты может повысить риск кровотечений.
- Диклофенак не заменяет ацетилсалициловую кислоту в низких дозах для защиты ССС.
Ингибиторы АПФ, АРА II и бета-адреноблокаторы:
- НПВС могут снижать антигипертензивный эффект указанных препаратов.
- При одновременном использовании необходим контроль АД и функции почек.
Диуретики:
- НПВС снижают эффект диуретиков у некоторых пациентов.
- При одновременном приеме следует контролировать функцию почек.
Другие взаимодействия:
- Одновременное использование диклофенака и дигоксина, литийсодержащих ЛС, метотрексата, циклоспорина или других НПВС и салицилатов может увеличить риск токсичных эффектов.
- При одновременном приеме этих ЛС необходим контроль состояния пациентов.
Пеметрексед:
- Одновременное применение диклофенака и пеметрекседа может увеличить риск различных токсичных эффектов.
- При одновременном использовании следует контролировать состояние пациентов и избегать приема НПВС с коротким T1/2 в ближайшие дни до и после приема пеметрекседа.
Особые указания
Перед приемом Диклофенак необходимо учитывать следующие особые указания:
-
Применение увеличит возможность развития сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с наличием факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
-
Может повлиять на функцию почек, поэтому пациенты с заболеваниями почек должны принимать его с осторожностью. Также не нужно применять длительное время.
-
Вызывает аллергические реакции у некоторых пациентов, особенно у тех, кто имеет аллергические реакции на аспирин или другие противовоспалительные препараты.
-
При применении не рекомендуется употреблять алкоголь, так как это увеличит риск побочных эффектов на желудок и кишечник.
-
Не рекомендуется принимать одновременно с другими противовоспалительными препаратами, так как это увеличит риск побочных эффектов.
-
Пациенты, страдающие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, а также те, у кого был ранее обнаружен язвенный процесс, должны принимать Диклофенак с осторожностью и только под наблюдением.
-
При применении необходимо следить за состоянием кожных покровов и уведомлять врача в случае появления раздражения или сыпи на коже.
-
Способен влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, поэтому необходимо предупредить врача о приеме.
Форма выпуска
Таблетки, капсулы, гели, кремы, раствор для инъекций(уколы), суппозитории.
Срок годности
Условия хранения
Условия хранения могут различаться в зависимости от его формы выпуска. Хранить при комнатной температуре, защищая его от прямых солнечных лучей и влаги. Вот некоторые конкретные инструкции:
-
Таблетки и капсулы: хранить при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия, в сухом месте и защищенном от света.
-
Гель или крем: хранить при температуре от 2 до 30 градусов. Не замораживать. Хранить в месте, недоступном для детей.
-
Раствор для инъекций(уколы): хранить при температуре от 15 до 25 градусов, в защищенном от света месте.
Условия отпуска
Производители
- Акрихин Групп (Akrikhin Group)
- Биосинтез (Biosintez)
- Гедеон Рихтер (Gedeon Richter)
- Здоровье (Zdorovye)
- Канонфарма Продакшн (Kanonpharma Production)
- Красфарма (Kraspharma)
- Медисорб (Medisorb)
- Натива (Native)
- Новосибирский химико-фармацевтический завод (Novosibirsk Chemical and Pharmaceutical Plant)
- Санофи-Авентис (Sanofi-Aventis)
- Синтез (Sintez)
- Тева (Teva)
- Фармстандарт (Pharmstandard)
- Эгис (Egis)
Цена