Диклофенак уколы от боли в пояснице инструкция по применению

Диклофенак (Diclofenac)

💊 Состав препарата Диклофенак

✅ Применение препарата Диклофенак

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Диклофенак
(Diclofenac)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2016.02.11

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

M01AB05

(Диклофенак)

Лекарственная форма

Диклофенак

Р-р д/в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 3 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-(000992)-(РГ-RU)
от 07.07.22
— Действующее

Предыдущий рег. №: П N011648/03

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Диклофенак

Раствор для в/м введения прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета, со слабым характерным запахом бензилового спирта.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия метабисульфит, маннитол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода д/и.

3 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС

Фармако-терапевтическая группа:

НПВП

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Сmax в плазме составляет в среднем около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается примерно через 20 мин. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины введенной дозы. AUC после в/м введения диклофенака примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При последующих введениях фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями диклофенака кумуляции не отмечается. Связывание с белками плазмы — 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Сmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Сmax в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов. Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронирования неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуроновые конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч.

Около 60% дозы препарата выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация диклофенака в плазме крови линейно зависит от величины применяемой дозы.

Показания активных веществ препарата

Диклофенак

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии). Почечная колика, желчная колика. Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Тяжелые приступы мигрени.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.

Общие реакции и нарушения в месте введения: часто — боль, уплотнение в месте инъекции; редко — отеки, некроз в месте введения.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; тяжелая почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек; тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени; клинически подтвержденная ИБС, заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга, неконтролируемая артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность; цереброваскулярные кровотечения; нарушения гемостаза; ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; подтвержденная гиперкалиемия; III триместр беременности; грудное вскармливание; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью

Подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с анастомозом в ЖКТ (риск нарушения целостности анастомоза), после оперативного вмешательства на ЖКТ (требуется контролировать состояние пациентов); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированная сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушения функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; артериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); системные заболевания соединительной ткани; пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); одновременное применение с препаратами, увеличивающими риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Противопоказано применение в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Противовоспалительное действие диклофенака может затруднять диагностику инфекционных процессов.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Мощные ингибиторы CYP2C9 — при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин — возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сыворотке крови.

Диуретические и гипотензивные средства — при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторам, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин — влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию — совместное применение диклофенака с калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона — имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

НПВС и ГКС — при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты — нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты — нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат — при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Фенитоин — возможно усиление действия фенитоина.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Велтавел
(ВЕЛТРЭЙД, Россия)

Вольтарен®
(NOVARTIS PHARMA, Швейцария)

Диклоген
(AGIO PHARMACEUTICALS, Индия)

Диклофарм
(ДАНСОН-БГ, Болгария)

Диклофенак
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)

Диклофенак
(НПО МИКРОГЕН, Россия)

Диклофенак
(АТОЛЛ, Россия)

Диклофенак
(ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД, Россия)

Диклофенак
(СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА, Россия)

Диклофенак
(АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, Россия)

Все аналоги

Источник

Диклофенак при боли в спине

Информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников. Все предоставленные препараты могут назначаться только лечащим врачом на основе полученных анализов.

При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата для купирования болевого синдрома обычно назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее востребован Диклофенак при боли в спине. Он является препаратом первой линии, обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Однако применять его необходимо только после консультации с врачом, поскольку средство имеет серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Диклофенак при боли в спине

Что такое Диклофенак

Диклофенак является препаратом, относящимся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Его применяют в травматологии, ортопедии, неврологии и хирургии, чтобы уменьшить воспаление и болевой синдром.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Диклофенак, как лекарственный препарат, зарегистрирован в 1974 году

Преимущества применения Диклофенака при боли в спине:

  • быстрый эффект, подходит при острых состояниях;
  • высокая анальгезирующая способность;
  • выраженное противовоспалительное действие;
  • короткий период полувыведения;
  • средство не гормональное;
  • доступная стоимость.

Диклофенак при боли в спине

Препарат эффективен в отношении боли при заболеваниях или травмах позвоночника, суставов, мышц, сухожильно-связочного аппарата. Улучшение самочувствия наступает в течение 10-30 мин. после инъекции.

Недостатком является то, что Диклофенак – это препарат короткого действия. Его действующее вещество быстро всасывается, но также быстро выводится, поэтому эффект не продолжительный. Чтобы добиться долгосрочного обезболивания, необходимо пройти полный курс лечения, который назначил невролог.

Второй момент, который нужно учитывать при приеме НПВС, в том числе и Диклофенака, что препараты этой группы воздействуют именно на симптоматику, но не устраняют причину заболевания. Они являются дополнением к основной терапии. Самостоятельное использование не принесет долгосрочного эффекта.

Форма выпуска и состав Диклофенака

Средство имеет несколько форм выпуска, которые отличаются способом использования, скоростью воздействия и дозировкой активного компонента:

  • Раствор для инъекций. Выпускается в ампулах по 3 мл. Содержание действующего вещества – 25 мг/мл. Помимо диклофенака натрия, в состав раствора входит дистиллированная вода и вспомогательные ингредиенты. Лекарство не нужно разводить перед введением в мышцу. При сильной боли его могут комбинировать с Лидокаином, кортикостероидами. В отличие от таблетированных и других форм, уколы действуют быстрее, обезболивающий эффект наступает в течение 7-20 мин. Активный компонент попадает сразу в кровь, минуя ЖКТ, благодаря чему снижается вредное воздействие на пищеварительный тракт. При этом абсорбция лекарства максимальная.
  • Таблетки. Дозировка активного компонента – 25, 50 и 100 мг. Вспомогательный состав представлен лактозой, кукурузным крахмалом, тальком, титаном диоксидом и другими веществами. Обезболивающий эффект наступает не так быстро, как после инъекций, через 20-40 мин. Таблетки могут оказывать негативное воздействие на ЖКТ.

  • Ректальный свечи. Их назначают редко, только тем пациентам, которые плохо реагируют на другие формы лекарства. Имеют дозировку активного компонента – 50 и 100 мг. Их нужно вводить после полного опорожнения кишечника. Действие наступает через 15-20 мин.

  • Гель. Предназначен для местного применения. Его необходимо наносить на больное место массажными движениями, сочетать с приемом таблеток или инъекциями. Он усиливает обезболивающий эффект системных медикаментов. В продаже есть 1% и 5% гель.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Фармакологические свойства Диклофенака

Как и все препараты из группы НПВС, Диклофенак связывает арахидоновую кислоту, которая участвует в производстве веществ, вызывающих боль и воспаление. В связи с этим он уменьшает болевые ощущения любого происхождения.

Действие лекарства следующее:

  • уменьшает боль и воспалительный процесс;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • уменьшает отечность;
  • оказывает жаропонижающий эффект;
  • избавляет от утренней скованности;
  • возвращает подвижность позвоночнику и суставам;
  • улучшает кровообращение в поврежденной области, эластичность связок и выработку внутрисуставной жидкости.

Активное вещество обладает способностью накапливаться в организме, поэтому после курса лечения терапевтический эффект может сохраняться на протяжении 48 ч.

Согласно инструкции по применению, после инъекционного введения максимальная концентрация диклофенака в крови достигается через 20 мин., в синовиальной жидкости – через 2-4 ч. Период полувыведения вещества составляет 1-3 ч.

Показания и противопоказания к применению Диклофенак при боли в спине

Диклофенак назначают при боли чаще других препаратов из группы НПВС, поскольку он является одним из лучших и изученных средств. Лекарство помогает даже при острых состояниях, которые сопровождаются сильным болевым синдромом. Эффективен при болезненности в спине, мышцах, суставах, вызванной травмами, острыми и хроническими патологиями.

Показания к применению Диклофенака:

  • остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • воспаление и защемление седалищного нерва;
  • ревматические заболевания суставов;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • артроз суставов позвоночника;
  • спондилоартрит;
  • туннельный синдром;
  • невралгия, неврит;
  • травмы позвонков, мышц, мягких тканей.

Диклофенак назначают в посттравматическом и послеоперационном периоде, но только убедившись в том, что отсутствуют противопоказания.

Диклофенак при боли в спине

Диклофенак эффективен в отношении заболеваний воспалительного, неврогенного и травматического происхождения

Препарат не применяют в таких случаях:

  • лекарственная непереносимость;
  • аллергическая реакция, бронхиальная астма;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • желудочные или кишечные кровотечения в анамнезе;
  • хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения;
  • послеоперационный период после проведения операций на сердце или сосудах;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые заболевания печени, почек или сердца, включая почечную, печеночную и сердечную недостаточность;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст до 6 лет;
  • пациенты старше 70 лет.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Суппозитории не назначают при проктите, геморрое.

Диклофенак не сочетают с другими препаратами из группы НПВС, поскольку возможна передозировка. Предпочтение должно отдаваться медикаменту с более выраженным терапевтическим эффектом.

Способ применения и дозировка Диклофенака

Схема лечения зависит от заболевания, степени тяжести состояния пациента. Какую форму выпуска и дозу лекарства применять, определяет врач после физикального осмотра и изучения результатов обследования. Только невролог может определить целесообразность использования Диклофенака, с чем его использовать при сильной боли в спине, чтобы достичь нужного терапевтического эффекта. 

Диклофенак при боли в спине

Возможны следующие комбинации лекарственных препаратов, в зависимости от диагноза:

  • болевой синдром, вызванный спазмом мышц, ущемлением нерва на фоне остеохондроза – НПВС + препараты, снижающие мышечный спазм;
  • заболевания суставов ревматического происхождения – нестероидные + стероидные противовоспалительные средства;
  • артроз – Диклофенак + хондропротекторы;
  • сильный болевой синдром, вызванный травмой – НПВС + анестетики;
  • боли неврологического происхождения (невралгия, неврит) – Диклофенак + инъекции витаминов группы В.

Комплексное лечение позволяет в короткий период времени избавиться от симптомов болезни, предупредить прогрессирование патологических изменений и развитие осложнений.

Эффективную лечебную схему составят неврологи из клиники «СмартМед». Врачи имеют огромный опыт лечения различных заболеваний позвоночника, подбирают лекарства с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

Преимущественно Диклофенак используют в форме раствора для инъекций. Средство эффективно при сильных болях в пояснице, невралгии, остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, обострении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак при боли в спине

Диклофенак используют для лечебных блокад, делают внутрисуставные и околопозвоночные инъекции

Прежде чем делать уколы, врач определяет место инъекции, как колоть раствор Диклофенака при болях в спине. Препарат чаще вводят внутримышечно. Колоть лучше в ягодицу, поскольку требуется глубокое погружение иглы.

Раствор не применяется для подкожного введения. Если лекарство попадет в сосуд или под кожу, то может вызвать некроз тканей. 

Внутривенно Диклофенак назначается крайне редко. Содержимое ампулы разводят физиологическим раствором или глюкозой.

Уколы Диклофенака от боли в спине делают так:

  1. Ампулу с лекарством согревают в ладонях.
  2. Шприц объем 5 мл с длинной иглой наполняют раствором, выпускают воздух.
  3. Укладывают пациента на живот или бок.
  4. Визуально разделяют ягодицу на 4 квадранта. Можно колоть в верхний наружный квадрант.
  5. Место укола обрабатывают антисептиком.
  6. Быстро прокалывают кожу, вводят иглу на 3/4 под углом 90 ⁰.
  7. Медленно выпускают раствор.
  8. Извлекают иглу, зону инъекции зажимают ватой, смоченной в спиртовом растворе.

После введения раствора следует немного полежать, расслабиться.

Диклофенак при боли в спине

Диклофенак можно колоть в бедренную мышцу, однако такой укол является болезненным

Сколько раз делать уколы, зависит от заболевания. Диклофенак в ампулах могут вводить разово и курсами. Если требуется проведение продолжительной терапии, то нужно чередовать ягодицы. Курс лечения длится не более 10 дней.

Врач назначает минимально эффективную дозу, которая составляет одну ампулу лекарства в сутки, что равняется 75 мг диклофенака натрия. В тяжелых случаях дозировку увеличивают в 2 раза, ее разделяют на несколько введений.

Важно! Максимально допустимая суточная доза Диклофенака для взрослых – 150 мг, для детей старше 6 лет – 2 мг/1 кг веса.

Хоть внутримышечные инъекции и просты в исполнении, делать укол должна медсестра. Неправильное введение лекарства может спровоцировать ряд осложнений:

  • некроз тканей;
  • нагноение;
  • абсцесс;
  • гематому;
  • тромбофлебит;
  • эмболию.

Диклофенак в виде уколов чаще применяют в течение нескольких дней. Когда состояние немного стабилизируется, рекомендуется перейти на свечи, таблетки или мази. Возможно сочетание нескольких форм Диклофенака одновременно, но только по назначению врача, чтобы не превысить суточную дозу.

Таблетки нужно принимать в одно и тоже время, независимо от приема пищи. Пациентам с заболеваниями ЖКТ следует употреблять лекарство после еды. При появлении побочных реакций со стороны пищеварительного тракта необходимо пройти обследование.

Часто при остром болевом синдроме требуется более высокая дозировка, до 50 мг 3 раза в день. После улучшения самочувствия ее необходимо снизить до 50-100 мг в сутки.

Пациенты с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата могут проходить до 3-4 курсов лечения в год, когда появляются симптомы обострения. Однако в таких случаях необходимо наблюдать за побочными реакциями.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Передозировка Диклофенаком

Передозировка возможна только при самолечении, если превышено разовое или суточное количество действующего вещества, кратность приема. Самочувствие ухудшается в течение короткого времени.

Диклофенак при боли в спине

Побочные эффекты могут проявиться в течение часа

Симптомы передозировки:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • диарея;
  • рвота;
  • шум в ушах;
  • повышение артериального давления;
  • помутнение сознания, обморок;
  • судороги – у детей;
  • аритмия, стенокардия – у пациентов с заболеваниями сердца;
  • бронхиальная астма – при склонности к аллергическим реакциям. 

При появлении первых признаков передозировки нужно немедленно обратиться в больницу.

Гипертоникам, диабетикам, пациентам с язвой желудка, болезнями печени, сердца и почек, аллергией, нарушенным обменом жиров может потребоваться корректировка дозы. Врачи из клиники «СмартМед» при составлении лечебной схемы обязательно учитывают заболевания в анамнезе, которые могут повлиять на эффективность и безопасность терапии.

Возможные побочные эффекты Диклофенака

Побочных эффектов у Диклофенака много, из-за этого его нужно применять под наблюдением врачей. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и печени может потребоваться консультация профильных специалистов.

Негативные реакции, которые могут появиться у больного при лечении Диклофенаком:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройство сна;
  • нарушение работы органов пищеварения, которое сопровождается болью в области желудка, тошнотой, изжогой;
  • сыпь, кожный зуд;
  • нарушение работы почек, печени;
  • аритмия;
  • боль в области грудной клетки;
  • одышка;
  • отек или шишка в области укола.

При длительном применении препарата повышается вероятность развития почечной недостаточности, нефропатии, токсического гепатита, язвы желудка, желудочных кровотечений.

Инъекции Диклофенака являются болезненными, после введения раствора может возникнуть мышечная слабость или онемение. Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, аппликации лекарственных средств. 

Статьи и новости

Источник

Диклофенак-натрий относится к группе лекарственных препаратов, которые называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление.
Препарат Диклофенак-натрий, раствор для внутримышечного введения, показан к применению при острых болях, включая:
• почечную колику;
• обострение остео- и ревматоидного артрита;
• острые боли в спине;
• острый приступ подагры;
• острые боли при травмах и переломах,
• послеоперационные боли.

• При наличии у Вас аллергии на диклофенак, аспирин, ибупрофен или другие НПВП;
• При наличии Вас аллергии на любое из вспомогательных веществ препарата Диклофенак-натрий (перечисленных в разделе «Состав»);
• При наличии у Вас в прошлом желудочно-кишечных кровотечений, связанных с приемом НПВП;
• При наличии у Вас в прошлом повторно появляющихся язв желудка/двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) или желудочно-кишечных кровотечений (могут сопровождаться наличием крови в рвотных массах, кровотечением при дефекации или черным дегтеобразным стулом);
• При наличии у Вас воспалительного заболевания кишечника (например, болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
• При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом печеночной недостаточности;
• При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом тяжелой сердечной недостаточности;
• При наличии диагностированного заболевания сердца и/или заболевания сосудов головного мозга, например, если Вы перенесли инфаркт миокарда, инсульт, мини-инсульт (ТИА), при нарушении проходимости сосудов сердца или мозга либо при операции по устранению этого нарушения или шунтировании закупоренного сосуда;
• При наличии в настоящее время или в прошлом нарушений кровообращения (заболевание периферических артерий);
• При наличии в настоящее время или в прошлом тяжелой почечной недостаточности;
• У Вас третий триместр беременности;
• Диклофенак-натрий противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Убедитесь, что лечащий врач проинформирован о том, что Вы принимаете Диклофенак-натрий:
• Если Вы курите;
• Если у Вас диабет;
• Если у Вас стенокардия, тромбоз, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или повышенный уровень триглицеридов.
Сообщите своему врачу перед приемом препарата Диклофенак-натрий:
• При наличии у Вас в прошлом язвы пищевода, желудка или верхней части кишечника или желудочно-кишечных кровотечений. Симптомы данных состояний могут сопровождаться наличием крови в рвотных массах, кровотечением при дефекации, или черным дегтеобразным стулом;
• При наличии у Вас любых заболеваний кишечника, включая язвенный колит или болезнь Крона;
• При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом каких-либо проблем с почками или печенью;
• При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом какого-либо расстройства крови или нарушений свертываемости крови;
• При наличии у Вас в настоящее время или в прошлом астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), полипов носа или сенной лихорадки;
• При наличии у Вас волчанки (системная красная волчанка, или СКВ) или подобного заболевания;
• При наличии у Вас печеночной порфирии;
• Если Вы планируете забеременеть, так как Диклофенак-натрий может помешать вашей способности забеременеть.
Другие меры предосторожности
• Вы должны применять препарат в наименьшей эффективной дозе в течение минимального времени, необходимого для устранения симптомов.
• Диклофенак-натрий может быть связан с небольшим повышением риска сердечного приступа (инфаркта миокарда) или инсульта. Данный риск более вероятен при использовании высоких доз и длительном лечении. Не превышайте рекомендуемую дозу или продолжительность лечения;
• Диклофенак-натрий – противовоспалительный препарат, поэтому он может уменьшить симптомы инфекции, такие как головная боль или высокая температура. Если Вы чувствуете себя плохо и Вам нужно обратиться к врачу, не забудьте сообщить, что Вы принимаете Диклофенак-натрий;
• Пожилые пациенты более склонны к нежелательным реакциям, связанным с Диклофенаком-натрия, поэтому сообщите лечащему врачу в случае появления каких-либо необычных симптомов;
• Диклофенак-натрий содержит метабисульфит натрия, который также может вызывать аллергические реакции и проблемы с дыханием.

Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача.
Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы недавно применяли либо применяете лекарственные препараты, перечисленные ниже:
• Любой другой НПВП или ингибитор ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2), например, ацетилсалициловую кислоту или ибупрофен (лекарства для лечения воспаления или боли);
• Препараты для лечения диабета;
• Антикоагулянты (препараты для уменьшения свертываемости крови, такие как варфарин или гепарин);
• Антитромбоцитарные препараты (для предотвращения образования тромбов);
• Диуретики (препараты, используемые для увеличения объема выводимой из организма с мочой жидкости);
• Препараты лития (для лечения некоторых типов депрессии);
• Фенитоин (препарат для лечения эпилепсии);
• Сердечные гликозиды (например, дигоксин, – препараты, используемые при заболеваниях сердца);
• Метотрексат (препарат для лечения некоторых видов воспаления и рака);
• Триметоприм (препарат для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей); .
• Циклоспорин и такролимус (препараты, используемые для лечения некоторых видов воспаления и после трансплантации органов);
• Хинолоновые антибиотики (препараты, используемые для лечения некоторых инфекций);
• Стероиды (препараты для уменьшения воспаления и для лечения заболеваний иммунной системы);
• Колестипол (препарат, используемый для снижения уровня холестерина);
• Холестирамин (препарат, используемый для лечения заболеваний печени и болезни Крона);
• Сульфинпиразол (препарат, используемый для лечения подагры);
• Вориконазол (препарат, используемый для лечения грибковых инфекций);
• Пеметрексед (препарат химиотерапии, используемый для лечения некоторых форм рака);
• Деферазирокс (препарат, используемый у пациентов с длительным переливанием крови);
• Мифепристон (препарат, который используется при прерывании беременности);
• Препараты для лечения заболеваний сердца или высокого кровяного давления, например, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ;
• Такролимус (препарат, который уменьшает активность иммунной системы, используется для предотвращения отторжения органов у некоторых пациентов);
• Препараты, используемые для лечения тревоги и депрессии, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• Зидовудин (препарат для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)).

Перед началом применения препарата Диклофенак-натрий проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Диклофенак-натрий может затруднять наступление беременности. Вам следует обратиться к врачу, если у Вас проблемы с наступлением беременности.
• Вы должны сообщить своему врачу, если Вы беременны или планируете забеременеть, и он рассмотрит, следует ли использовать Диклофенак-натрий.
• Диклофенак-натрий нельзя использовать в третьем триместре беременности, так как это может повлиять на кровообращение или почки Вашего ребенка, а также задержать или продлить схватки.
• Вы должны сообщить своему врачу, если Вы кормите грудью. Если Вы кормите грудью, Ваш врач рассмотрит, следует ли использовать Диклофенак-натрий.

Диклофенак-натрий может вызвать у некоторых людей такие нежелательные реакции как головокружение, усталость, сонливость или помутнение зрения. Не управляйте транспортными средствами и не используйте какие-либо инструменты или сложные механизмы, если у Вас развились данные реакции.

Ваш врач определит подходящую Вам дозу препарата Диклофенак-натрий, частоту введения и продолжительность лечения.
Диклофенак-натрий вводят в виде внутримышечной инъекции.
Взрослые: Обычная стартовая доза составляет до 75 мг в зависимости от силы болевого синдрома. Если Вы все еще испытываете сильную боль, врач может решить назначить вторую инъекцию через несколько часов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Диклофенак-натрий будет применяться в течение одного или двух дней.
Пожилые люди: Врач может назначить Вам дозу, которая ниже обычной дозы для взрослых, если Вы являетесь пожилым человеком.
Дети: Нельзя применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Как правило, введение препарата Диклофенак-натрий будет выполнено медицинским персоналом. Препарат не следует вводить дважды в одно и то же место.
Если Вы применили препарата Диклофенак-натрий больше, чем следовало
Если Вы получили слишком большую дозу препарата Диклофенак-натрий, у Вас могут возникнуть следующие симптомы: чувство недомогания, боль в желудке, кровотечение в желудке и кишечнике, редко диарея, головокружение, шум в ушах (жужжание, шипение, звон, свист или другие постоянные шумы в ухе) и иногда судороги. В тяжелых случаях могут быть повреждены почки или печень (симптомы включают в себя изменение количества мочи, мышечные судороги, усталость, отек рук, ног или лица, чувство недомогания, пожелтение кожи).
Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Диклофенак-натрий, немедленно обратитесь к врачу.
При наличии дополнительных вопросов касательно применения препарата Диклофенак-натрий проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Подобно всем лекарственным препаратам, Диклофенак-натрий может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Нежелательные реакции можно свести к минимуму, если применять препарат в наименьшей эффективной дозе в течение минимального необходимого времени.
Некоторые нежелательные реакции могут быть серьезными.
Немедленно сообщите врачу, если Вы заметите следующие нежелательные реакции:
• Боль в желудке, расстройство желудка, изжогу, метеоризм, тошноту или рвоту.
• Любые признаки кровотечения в желудке или кишечнике, например, кровь при опорожнении кишечника, черный, дегтеобразный стул или кровь в рвотных массах.
• Серьезные кожные высыпания, зуд, болезненные красные области, шелушение кожи или волдыри на коже. Эти симптомы могут также распространяться на рот, губы, глаза, нос и половые органы.
• Хрипы или одышку (бронхоспазм).
• Пожелтение кожи или белка глаз.
• Частое воспаление горла или высокую температуру.
• Неожиданное изменение количества произведенной мочи и/или ее внешнего вида.
• Слабые спазмы и болезненность живота, начинающиеся вскоре после начала лечения препаратом Диклофенак-натрия и сопровождающиеся кишечным кровотечением или диареей с примесью крови, обычно в течение 24 часов после возникновения боли в животе.
Диклофенак-натрий может вызывать следующие нежелательные реакции:
Часто (могут проявляться не более чем у 1 из 10 пациентов):
• тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь;
• увеличение уровня трансаминаз (ферменты печени) в крови;
• реакция в месте инъекции, боль, уплотнение;
• задержка жидкости, отеки и артериальная гипертензия.
Нечасто (могут проявляться не более чем у 1 из 100 пациентов):
• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, сердцебиение, боль в груди.
Редко (могут проявляться не более чем у 1 из 1000 пациентов):
• гиперчувствительность, анафилактическая и псевдоанафилактическая реакции (включая артериальную гипотензию и шок);
• сонливость;
• астма (включая одышку);
• гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, рвота с примесями крови, диарея с примесями крови или сопровождающаяся кровотечением из анального отверстия, дегтеобразный кал, язвы желудка или кишечника (сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением, стенозом желудочно-кишечного тракта или перфорацией, которая может приводить к перитониту);
• гепатит (воспаление печени), желтуха, нарушения функции печени;
• крапивница;
• отек, некроз в месте инъекции.
Очень редко (могут проявляться не более чем у 1 из 10000 пациентов):
• абсцесс в месте инъекции;
• тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), лейкопения (снижение числа лейкоцитов), анемия (снижение числа эритроцитов), включая гемолитическую и апластическую анемии, агранулоцитоз (снижение числа нейтрофилов, эозинофилов, базофилов);
• ангионевротический отек (включая отек лица);
• дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства;
• парестезия (покалывание или онемение пальцев), нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, нарушение ощущения вкуса, нарушение мозгового кровообращения;
• расстройство зрения, затуманенность зрения, диплопия (двоение в глазах);
• звон в ушах, нарушение слуха;
• артериальная гипертензия, васкулит (воспаление кровеносных сосудов);
• пневмонит (воспаление легких);
• колит (воспаление толстой кишки), включая геморрагический колит, ишемический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона, запор, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), глоссит (воспаление языка), эзофагеальные нарушения (нарушения пищевода), диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• молниеносный гепатит (воспаление печени), гепатонекроз (гибель клеток печени), печеночная недостаточность;
• буллезный дерматит (воспаление кожи с образованием пузырей), экзема (воспаление кожи), эритема (покраснение кожи), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, алопеция (облысение), реакция фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха, зуд;
• острое повреждение почек (острая почечная недостаточность), гематурия (наличие крови в моче), протеинурия (наличие белка в моче), нефротический синдром, тубулоинтерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», сайт rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности – 3 года.
Датой истечения срока годности является последний день месяца.
Не применяйте препарат, если Вы заметили, что ампула, в которой находится раствор, повреждена.
Каждая ампула предназначена только для разового применения. Раствор должен быть использован сразу же после открытия ампулы. Неиспользованные остатки должны быть утилизированы.

Действующим веществом препарата Диклофенак-натрий является диклофенак натрия – 25,0 мг в 1 мл раствора.
Вспомогательными веществами являются пропиленгликоль, маннит, спирт бензиловый, натрия метабисульфит, натрия гидроксида 1 М раствор, вода для инъекций.

Диклофенак-натрий, раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл – прозрачный слегка желтоватый раствор со слабым запахом спирта бензилового.
По 3 мл в ампулы. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

По рецепту врача.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель
РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь,
220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,
тел./факс: (+375 17) 220 37 16,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com

Источник

Состав

1 мл содержит активное вещество: диклофенак натрия 25 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат — НПВП

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными анальгезирующими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.
Неселективный ингибитор циклооксигеназ 1 и 2 типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
Нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.
При ревматических заболеваниях препарат способствует значительному уменьшению боли, утренней скованности, припухлости суставов, что способствует улучшению функционального состояния сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний:
— ревматоидный артрит;
— анкилозирующий спондилит;
— остеоартрит;
— спондилоартриты.
Болевые синдромы со стороны позвоночника.
Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей.
Острый приступ подагры.
Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Тяжелые приступы мигрени.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к диклофенаку (в т.ч. другим НПВП) и другим компонентам препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).
• Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенные кровотечения желудочно-кишечного тракта, перфорация.
• Тяжелая степень печеночной, почечной (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) и сердечной недостаточности.
• Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений (например, цереброваскулярных кровотечений и т.д), гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
• Подтвержденная гиперкалиемия.
• Ранний послеоперационный период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения.
• Активные заболевания печени.
• Беременность III триместр, период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

Диклофенак, раствор для внутримышечных инъекций, следует назначать индивидуально, в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Диклофенак в ампулах особенно подходит для начального лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний, а также при болях вследствие воспаления неревматического происхождения. Препарат вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции диклофенака более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить диклофенаком в таблетках или ректальных суппозиториях.
При проведении внутримышечной инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется придерживаться следующих правил.
Препарат следует вводить глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной области. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком не менее 12 часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм диклофенака (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят диклофенак как можно раньше после начала приступа, внутримышечно в дозе 75 мг (1 ампула), с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день, далее не выше 150 мг.
Раствор препарата должен быть прозрачным. Не следует использовать раствор с кристаллическим или другим осадком.
Ампулу препарата следует использовать только один раз. Раствор должен быть введен немедленно после вскрытия ампулы. После однократного применения неиспользованные для лечения остатки раствора диклофенака более не применяются.
Не следует смешивать раствор диклофенака, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.
Диклофенак, раствор для внутримышечных инъекций, не следует применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозировки препарата; при необходимости лечения у данной категории пациентов диклофенак можно назначать в таблетках или суппозиториях.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.
По 3 мл в ампулы вместимостью 5 мл бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона с ячейками для укладки ампул.
Одну или две контурных ячейковых упаковки или картонных трея вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Источник

Диклофенак инструкция по применению

Диклофенак — отпускается по рецепту.

Содержание

  • Описание
  • Состав

  • Назначение

  • Действие

  • Противопоказания

  • При беременности

  • Способ применения и дозы

  • Побочное действие
  • Передозировка
  • Взаимодействие

  • Особые указания

Диклофенак

Описание

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который используется для устранения боли и воспаления. Он относится к группе фенаматов, которые являются производными ацетиланилида.

Состав

Диклофенак содержит активный ингредиент диклофенак натрий. Кроме того, в состав могут входить различные вспомогательные вещества, которые зависят от формы выпуска.

Например, таблетки могут содержать диклофенак натрий, крахмал, лактозу, магнийстеарат, целлюлозу и другие ингредиенты. Инъекционный раствор (укол) содержит дополнительно, воду для инъекций, натрия гидрокарбонат и другие ингредиенты.

Гели и мази на основе могут содержать дополнительно карбомер, пропиленгликоль, этиловый спирт и другие вещества.

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг:

  • Всасывание начинается немедленно, достигается Cmax в плазме примерно через 20 мин.
  • Количество всасывающегося активного вещества зависит от величины введенной дозы.
  • AUC после в/м введения в 2 раза больше, чем после перорального или ректального применения из-за метаболизма через печень.
  • Фармакокинетика не изменяется при последующих введениях с рекомендуемыми интервалами.
  • Связывание с белками плазмы — 99.7%, преимущественно с альбумином.
  • Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где достигает Cmax на 2-4 часа позже, чем в плазме крови.
  • Концентрация в синовиальной жидкости выше и остается высокой до 12 часов.
  • Обнаружены низкие концентрации диклофенака в грудном молоке одной из кормящих матерей.
  • Метаболизм происходит глюкуронированием и гидроксилированием, образуются фенольные метаболиты.
  • Системный плазменный клиренс составляет 263±56 мл/мин, T1/2 — 1-2 часа.
  • Около 60% дозы выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов.
  • Концентрация диклофенака в плазме крови линейно зависит от дозы.

Назначение

Вот некоторые из основных назначений:

  1. Боли в суставах: Часто используется для облегчения боли, связанной с артритом, остеоартритом, ревматоидным артритом, спондилитом и другими заболеваниями суставов.

  2. В мышцах и спине: Помогает справиться с болями, связанными с мышечными спазмами, миалгией, тендинитом и другими мышечными заболеваниями.

  3. Головная: Диклофенак эффективен для облегчения симптомов мигрени, включая мигрень, тошноту и светочувствительность.

  4. Болезнь камней в желчном пузыре: Помогает облегчить боли, связанные с этим заболеванием.

  5. Послеоперационная боль: Назначается в качестве анальгетика после различных хирургических вмешательств, чтобы облегчить боль и воспаление.

Является рецептурным препаратом, и его назначение должен осуществлять только врач.

Действие

Диклофенак оказывает следующее действие:

  1. Противовоспалительное действие: снижает воспаление, которое происходит в тканях. Он блокирует действие определенных ферментов, которые производятся в ответ на травму или инфекцию, и участвуют в вызывании воспалительной реакции.

  2. Обезболивающее действие: снижает болевой сигнал, передаваемый от нервных окончаний в мозг. Это делает его эффективным в облегчении боли, связанной с различными состояниями, такими как артрит, миалгия и т.д.

  3. Жаропонижающее действие: снижает температуру тела, связанную с воспалительными процессами.

  4. Противовоспалительное действие на глаза: Используется для уменьшения воспаления в глазах, например, при конъюнктивите или после хирургических вмешательств на глазах.

Действие Диклофенака начинается через 30 минут после приема таблеток и длится до 8 часов. В зависимости от формы  (например, таблетки, мази, раствор для инъекций\укол), скорость начала действия и продолжительность могут немного отличаться.

Противопоказания

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам препарата.
  • Присутствие «аспириновой триады» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС).
  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения.
  • Тяжелая почечная недостаточность, прогрессирующее заболевание почек.
  • Тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени.
  • Клинически подтвержденная ИБС, заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга, неконтролируемая артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Цереброваскулярные кровотечения, нарушения гемостаза.
  • Ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.
  • Подтвержденная гиперкалиемия.
  • III триместр беременности, грудное вскармливание.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью:

  • Заболевания ЖКТ, история кровотечений и перфорации язвы.
  • Инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона.
  • Легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия.
  • Анастомоз в ЖКТ, оперативные вмешательства на ЖКТ.
  • Бронхиальная астма, аллергический ринит, отек слизистой оболочки носа, ХОБЛ, хронические инфекционные заболевания дыхательных путей.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Нарушения функции почек.
  • Дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
  • Значительное уменьшение ОЦК любой этиологии.
  • Риск развития тромбозов, системные заболевания соединительной ткани.
  • Пациенты пожилого возраста, ослабленные или с низкой массой тела.
  • Одновременное применение с препаратами, увеличивающими риск желудочно-кишечных кровотечений.
  • Одновременное лечение диуретиками или препаратами, нарушающими функцию почек.
  • Лечение курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем.

Способ применения и дозы

Применение и дозировка Диклофенака могут различаться в зависимости от формы выпуска, возраста и состояния здоровья пациента.

Таблетки и капсулы 

Назначаются для облегчения воспаления, связанных с артритом, ревматизмом, мышечными болями и другими состояниями. Дозировка для взрослых обычно составляет 50-150 мг в день, разделенных на 2-3 дозы. Максимальная доза составляет 200 мг в день. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса. Обычно рекомендуется начинать с меньшей дозы (1-2 мг/кг веса) и увеличивать ее по мере необходимости.

Гель и крем 

Наносятся на кожу в области воспаления и массируется до полного впитывания. Обычно рекомендуется использовать гель или крем 2-4 раза в день. Дозировка различается в зависимости от концентрации и объема.

Уколы (Растворы для инъекций) 

Уколы назначаются для быстрого облегчения в состояниях, таких как острый миозит, радикулит, артрит и т.д. Дозировка для взрослых обычно составляет 75 мг в день, разделенных на несколько уколов. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса.

Для суппозиториев 

Диклофенак вводится в прямую кишку 1-2 раза в день, в зависимости от индивидуальной дозировки, которую назначает медицинский сотрудник.

Дозировка должна быть назначена индивидуально врачом в зависимости от состояния здоровья пациента, возраста и других факторов. Не превышать рекомендуемую дозировку без инструкций врача.

При беременности и в период грудного вскармливания

  1. Беременность:
  • Увеличивает риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, поэтому следует избегать его прием в III триместре беременности (начиная с 30-й недели).
  • Данные об использовании наружного диклофенака у беременных женщин ограничены.
  • Имеющиеся исследования не предоставляют убедительных доказательств потенциальных рисков для эмбриона при применении НПВС в I или II триместре беременности.
  • В общей популяции США частота пороков развития составляет 2-4%, а прерванной беременности — 15-20%.
  1. Роды и схватки:
  • Исследования влияния наружного диклофенака на роды и схватки не проводились.
  • НПВС у животных могут вызывать запоздалые роды и увеличивать частоту мертворождений.
  1. Кормление грудью:
  • Диклофенак может проникать в грудное молоко.
  • Необходимо учитывать преимущества грудного вскармливания и клиническую потребность матери в диклофенаке при оценке потенциальных последствий для ребенка.
  • Данные показывают различные концентрации диклофенака в грудном молоке, однако влияние на ребенка остается неизвестным.
  1. Влияние на размножение:
  • Диклофенак может отсрочить или предотвратить разрыв фолликулов яичников, что может быть связано с обратимым бесплодием у некоторых женщин.
  • Исследования на животных показали, что прием ингибиторов синтеза ПГ может нарушить опосредованный разрыв фолликулов, необходимый для овуляции.
  • Небольшие исследования среди женщин также показали обратимую задержку овуляции при применении НПВС.
  • Пациенткам, имеющим проблемы с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, рекомендуется отменить применение НПВС, включая диклофенак наружно.

Меры предосторожности

Сердечно-сосудистые тромботические реакции:

  • Некоторые исследования показывают повышенный риск серьезных тромботических реакций при использовании ингибиторов ЦОГ-2.
  • Риск развития тромботических реакций может быть выше у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска.
  • Повышение риска может начаться уже в первые недели лечения и возрастать при применении более высоких доз.
  • Для минимизации риска следует использовать наименьшую эффективную дозу в течение минимально необходимого времени.
  • Врачи и пациенты должны следить за развитием сердечно-сосудистых реакций и знать меры, которые следует принять в случае их возникновения.
  • Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с НПВС может увеличить риск реакций со стороны ЖКТ.

Состояние после операции по аортокоронарному шунтированию:

  • Прием ингибитора ЦОГ-2 после операции по аортокоронарному шунтированию связано с увеличением риска инфаркта миокарда и инсульта.
  • НПВС не рекомендуются при проведении этой операции.

Перенесенный инфаркт миокарда:

  • Использование НПВС после инфаркта миокарда связано с повышенным риском повторного инфаркта и смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Диклофенак не рекомендуется применять у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда, за исключением случаев, когда польза превышает риск.
  • Пациентов необходимо наблюдать на предмет развития ишемии сердца при использовании диклофенака.

Гипертония:

  • Применение НПВС, включая диклофенак, может привести к обострению гипертонии и увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений.
  • Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, тиазидные или петлевые диуретики, могут иметь нарушенный ответ на терапию при применении НПВС.
  • Артериальное давление следует контролировать во время лечения НПВС.

Сердечная недостаточность и отеки:

  • Некоторые пациенты, использующие НПВС, включая гель диклофенака, могут иметь задержку жидкости и отеки.
  • Гель диклофенака следует применять с осторожностью у пациентов с задержкой жидкости или сердечной недостаточностью.

Желудочно-кишечные побочные реакции:

  • Применение НПВС, включая указанный препарат, может вызывать серьезные проблемы со стороны ЖКТ, такие как воспаление, кровотечение, язвы и перфорация.
  • Риск этих реакций существует без предупредительных симптомов и может возникнуть в любое время.
  • У некоторых пациентов с ЖКТ-реакциями могут проявляться симптомы, но у большинства нет.
  • У пациентов с язвенной болезнью и историей кровотечений риск возникновения проблем со стороны ЖКТ при применении НПВС выше, особенно при одновременном использовании других лекарств и факторов риска.
  • Возраст, плохое общее состояние здоровья и прогрессирующие заболевания печени также увеличивают риск проблем со стороны ЖКТ.

Меры минимизации рисков:

  • Использовать наименьшую эффективную дозу НПВС на минимально необходимый период времени.
  • Избегать одновременного приема нескольких НПВС.
  • У пациентов с высоким риском развития проблем со стороны ЖКТ рассмотреть альтернативные методы лечения.
  • Внимательно следить за возможными признаками и симптомами проблем со стороны ЖКТ, немедленно обследовать и лечить при подозрении на серьезные реакции.
  • При одновременном приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, контролировать состояние ЖКТ на наличие кровотечений.

Гепатотоксичность:

  • Применение может вызывать повышение уровня АСТ и АЛТ у некоторых пациентов.
  • Повышение уровня трансаминаз наблюдалось у примерно 2% пациентов в клинических исследованиях.
  • Печеночные реакции могут быть серьезными, включая некроз печени, желтуху и печеночную недостаточность.
  • Риски гепатотоксичности увеличиваются у пожилых пациентов и при длительном применении диклофенака.

Меры предосторожности:

  • Рекомендуется контролировать уровень трансаминаз до начала терапии и периодически во время лечения.
  • Возможно проведение первого измерения через 4-8 недель после начала лечения.
  • При отклонениях от нормы или появлении симптомов печеночных проблем необходимо прекратить применение и провести оценку состояния пациента.

Почечная токсичность и гиперкалиемия:

  • Продолжительное применение НПВС, включая диклофенак, может вызвать повреждение почек и снижение их функции.
  • Риски возрастают у пациентов с нарушенной функцией почек, обезвоживанием, сердечной недостаточностью и другими факторами.
  • Диклофенак может ускорить прогрессирование почечной дисфункции у пациентов с уже существующими проблемами почек.

Меры предосторожности:

  • Необходимо оценить волемический статус и функцию почек до начала лечения и во время применения диклофенака.
  • Избегать использования у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, если потенциальные польза не превышает риски.
  • Контролировать состояние пациентов на предмет ухудшения функции почек при применении диклофенака.

Гиперкалиемия:

  • НПВС могут вызывать повышение уровня калия в крови.
  • Это может происходить даже у пациентов без нарушения функции почек.
  • Пациентам с нормальной функцией почек это объясняется гипорениновым гипоальдостеронизмом.

Анафилактические реакции:

  • Применение диклофенака может вызывать анафилактические реакции у пациентов с гиперчувствительностью к нему или с аспириновой бронхиальной астмой.
  • При возникновении анафилактических реакций необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Обострение астмы, связанное с чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте:

  • У некоторых пациентов с бронхиальной астмой может развиться аспириновая бронхиальная астма.
  • Диклофенак противопоказан пациентам с такой формой чувствительности.
  • У пациентов с астмой следует контролировать изменения симптомов.

Серьезные кожные реакции:

  • Применение НПВС, включая диклофенак, может вызывать серьезные кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит и токсический эпидермальный некролиз.
  • Пациентов следует информировать о признаках этих реакций и немедленно прекратить использование диклофенака при их появлении.

Преждевременное закрытие артериального протока плода:

  • Диклофенак может вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода.
  • Не рекомендуется применять диклофенак у беременных женщин с 30-й недели беременности.

Гематологическая токсичность:

  • При применении НПВС наблюдалось развитие анемии.
  • Если есть признаки анемии, следует проверить уровень Hb или гематокрит.

Риск кровотечений:

  • Применение НПВС может повысить риск кровотечений.
  • Сопутствующие заболевания и применение других лекарств могут увеличить этот риск.
  • Пациентов следует контролировать на наличие признаков кровотечения.

Маскировка воспаления и лихорадки:

  • Диклофенак может снижать воспаление и температуру тела, что может затруднить диагностику инфекций.

Лабораторный мониторинг:

  • Поскольку некоторые побочные эффекты могут возникнуть без симптомов, рекомендуется периодически контролировать состояние пациентов, получающих НПВС, с помощью лабораторных тестов.

Воздействие солнца:

  • Пациентам следует избегать воздействия солнечного света на обработанные участки кожи.
  • Применение может повысить риск развития кожных опухолей, индуцированных УФ-светом.

Воздействие на глаза:

  • Не рекомендуется контактировать диклофенак с глазами и слизистыми оболочками.
  • При попадании диклофенака в глаза следует промыть их водой и обратиться за медицинской помощью при продолжающемся раздражении.

Пероральные НПВС:

  • Комбинированное применение местных и пероральных НПВС может повысить риск кровотечений и изменений в показателях анализов.
  • Рекомендуется оценить пользу и риск при комбинированной терапии.

Побочные действия

Пищеварительная система:

  • Часто: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия.
  • Редко: гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, язвы желудка и кишечника, гепатит, желтуха, нарушения функции печени.
  • Очень редко: стоматит, глоссит, повреждения пищевода, колит, запоры, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Нервная система:

  • Часто: головная боль, головокружение.
  • Редко: сонливость.
  • Очень редко: нарушения чувствительности, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Органы чувств:

  • Часто: вертиго.
  • Очень редко: нарушения зрения, диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции:

  • Часто: кожная сыпь.
  • Редко: крапивница.
  • Очень редко: буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности, пурпура Шенлейна-Геноха.

Мочеполовая система:

  • Очень редко: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Система кроветворения:

  • Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:

  • Редко: гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок.
  • Очень редко: ангионевротический отек.

Сердечно-сосудистая система:

  • Очень редко: ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Дыхательная система:

  • Редко: астма.
  • Очень редко: пневмониты.

Место введения:

  • Часто: боль, уплотнение в месте инъекции.
  • Редко: отеки, некроз в месте введения.

Передозировка

Передозировка Диклофенак приведет к серьезным осложнениям и требует немедленного медицинского вмешательства.

Симптомы передозировки включают в себя тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение, мигрень, зуд, потливость, одышку, нарушение сердечного ритма, а также дискомфорт в почках и ухудшение их функции.

В случае подозрения на передозировку Диклофенака необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение передозировки включает проведение промывания желудка, прием активированного угля и симптоматическую терапию.

Важно помнить, что превышение рекомендуемой дозы может привести к серьезным осложнениям и угрожать жизни пациента. Поэтому необходимо строго соблюдать инструкции врача и не превышать дозировку без консультации со специалистом.

Взаимодействие с лекарствами

ЛС, влияющие на гемостаз:

  • Диклофенак и антикоагулянты (например, варфарин) могут увеличить риск кровотечений.
  • Одновременное применение ингибиторов обратного захвата серотонина и НПВС может увеличить риск кровотечений больше, чем применение только НПВС.
  • Контроль состояния пациентов, принимающих диклофенак и антикоагулянты или антитромбоцитарные средства, необходим для выявления признаков кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота:

  • Одновременное использование НПВС и анальгетических доз ацетилсалициловой кислоты не увеличивает терапевтический эффект НПВС.
  • Одновременное использование диклофенака и ацетилсалициловой кислоты может повысить риск кровотечений.
  • Диклофенак не заменяет ацетилсалициловую кислоту в низких дозах для защиты ССС.

Ингибиторы АПФ, АРА II и бета-адреноблокаторы:

  • НПВС могут снижать антигипертензивный эффект указанных препаратов.
  • При одновременном использовании необходим контроль АД и функции почек.

Диуретики:

  • НПВС снижают эффект диуретиков у некоторых пациентов.
  • При одновременном приеме следует контролировать функцию почек.

Другие взаимодействия:

  • Одновременное использование диклофенака и дигоксина, литийсодержащих ЛС, метотрексата, циклоспорина или других НПВС и салицилатов может увеличить риск токсичных эффектов.
  • При одновременном приеме этих ЛС необходим контроль состояния пациентов.

Пеметрексед:

  • Одновременное применение диклофенака и пеметрекседа может увеличить риск различных токсичных эффектов.
  • При одновременном использовании следует контролировать состояние пациентов и избегать приема НПВС с коротким T1/2 в ближайшие дни до и после приема пеметрекседа.

Особые указания

Перед приемом Диклофенак необходимо учитывать следующие особые указания:

  1. Применение увеличит возможность развития сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с наличием факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

  2. Может повлиять на функцию почек, поэтому пациенты с заболеваниями почек должны принимать его с осторожностью. Также не нужно применять длительное время.

  3. Вызывает аллергические реакции у некоторых пациентов, особенно у тех, кто имеет аллергические реакции на аспирин или другие противовоспалительные препараты.

  4. При применении не рекомендуется употреблять алкоголь, так как это увеличит риск побочных эффектов на желудок и кишечник.

  5. Не рекомендуется принимать одновременно с другими противовоспалительными препаратами, так как это увеличит риск побочных эффектов.

  6. Пациенты, страдающие язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, а также те, у кого был ранее обнаружен язвенный процесс, должны принимать Диклофенак с осторожностью и только под наблюдением.

  7. При применении необходимо следить за состоянием кожных покровов и уведомлять врача в случае появления раздражения или сыпи на коже.

  8. Способен влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, поэтому необходимо предупредить врача о приеме.

Форма выпуска

Таблетки, капсулы, гели, кремы, раствор для инъекций(уколы), суппозитории. 

Срок годности

Условия хранения

Условия хранения могут различаться в зависимости от его формы выпуска. Хранить при комнатной температуре, защищая его от прямых солнечных лучей и влаги. Вот некоторые конкретные инструкции:

  • Таблетки и капсулы: хранить при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия, в сухом месте и защищенном от света.

  • Гель или крем: хранить при температуре от 2 до 30 градусов. Не замораживать. Хранить в месте, недоступном для детей.

  • Раствор для инъекций(уколы): хранить при температуре от 15 до 25 градусов, в защищенном от света месте.

Условия отпуска

Производители

  • Акрихин Групп (Akrikhin Group)
  • Биосинтез (Biosintez)
  • Гедеон Рихтер (Gedeon Richter)
  • Здоровье (Zdorovye)
  • Канонфарма Продакшн (Kanonpharma Production)
  • Красфарма (Kraspharma)
  • Медисорб (Medisorb)
  • Натива (Native)
  • Новосибирский химико-фармацевтический завод (Novosibirsk Chemical and Pharmaceutical Plant)
  • Санофи-Авентис (Sanofi-Aventis)
  • Синтез (Sintez)
  • Тева (Teva)
  • Фармстандарт (Pharmstandard)
  • Эгис (Egis)

Цена

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Диклофенак уколы инструкция цена украина
  • Диктофон сони icd bx140 инструкция на русском языке
  • Диктофон ритмикс рр 950 инструкция
  • Диклофенак уколы инструкция цена саратов
  • Диктофон панасоник rr us511 инструкция на русском