Диприван инструкция по применению цена отзывы

Как правило, Диприван требует дополнительного применения анальгезирующих средств.

Диприван сочетается со спинальной и эпидуральной анестезией; с лекарственными средствами, обычно используемыми для премедикации: с миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками, при этом не отмечалось фармакологической несовместимости. Более низкие дозы Дипривана могут потребоваться в тех случаях, когда общая анестезия используется в качестве дополнения к применяемым методам регионарной анестезии.

Руководство по введению Дипривана по целевой концентрации (ИЦК) с помощью инфузионной системы, включающей в себя соответствующее программное обеспечение Диприфьюзор смотрите в соответствующем разделе. Данное применение ограничено индукцией и поддержанием общей анестезии у взрослых. Систему ИЦК Диприфьюзор не рекомендуется использовать для седативного эффекта у пациентов в отделениях интенсивной терапии, для получения седативного эффекта с сохранением сознания, или у детей.

Взрослые

Индукция общей анестезии

Диприван можно применять для индукции анестезии посредством медленных болюсных инъекций или инфузии. Независимо от того, проводилась или не проводилась премедикация, введение Дипривана рекомендуется титровать (болюсные инъекции или инфузия примерно 40 мг каждые 10 секунд — для среднего взрослого пациента в удовлетворительном состоянии) в зависимости от реакции больного до появления клинических признаков анестезии. Для большинства взрослых пациентов в возрасте до 55 лет средняя доза Дипривана составляет 1.5-2.5 мг/кг. Необходимую суммарную дозу можно уменьшить, используя более низкие скорости введения (20-50 мг/мин). Для пациентов старше этого возраста, как правило, требуется более низкая доза. Пациентам 3 и 4 классов ASA введение следует осуществлять с более низкой скоростью (примерно 20 мг каждые 10 сек).

Поддержание общей анестезии

Анестезию можно поддерживать или постоянной инфузией Дипривана или посредством повторных болюсных инъекций, необходимых для поддержания требуемой глубины анестезии.

Постоянная инфузия. Необходимая скорость введения значительно варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей больных. Как правило, скорость в пределах 4-12 мг/кг/ч обеспечивает поддержание адекватной анестезии.

Повторные болюсные инъекции. Если применяется техника, включающая повторные болюсные инъекции, то используется введение нарастающих доз от 25 мг до 50 мг в зависимости от клинической необходимости.

Обеспечение седативного эффекта во время интенсивной терапии

Введение Дипривана с помощью системы ИЦК Диприфьюзор для обеспечения седативного эффекта у больных во время интенсивной терапии не рекомендуется.

При использовании препарата Диприван в целях обеспечения седативного эффекта у взрослых больных, находящихся на ИВЛ и получающих интенсивную терапию, его рекомендуется применять посредством постоянной инфузии. Скорость инфузии следует корректировать с учетом необходимой глубины седативного эффекта, но скорость в пределах от 0.3 до 4.0 мг/кг/ч должна обеспечить достижение удовлетворительного седативного эффекта.

Обеспечение седативного эффекта с сохранением сознания у пациентов во время хирургических и диагностических процедур

Введение Дипривана с помощью системы ИЦК Диприфьюзор для обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания не рекомендуется. Для обеспечения седативного эффекта во время хирургических и диагностических процедур скорость введения и доза должны подбираться индивидуально в зависимости от клинического ответа пациента. Для большинства пациентов требуется 0.5-1.0 мг/кг в течение 1-5 мин — для возникновения седативного эффекта.

Для поддержания седативного эффекта скорость инфузии следует корректировать согласно необходимой глубины седативного эффекта; для большинства пациентов требуется скорость в пределах 1.5–4.5 мг/кг/ч. Если требуется быстрое увеличение глубины седативного эффекта, то в качестве дополнения к инфузии может быть использовано болюсное введение 10-20 мг Дипривана. Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться снижение дозы и скорости введения.

Больные пожилого возраста

У пожилых пациентов дня вводного наркоза требуются более низкие дозы Дипривана. При уменьшении дозы следует руководствоваться физическим статусом и возрастом пациента. Уменьшенная доза должна вводиться с меньшей скоростью, чем обычно и титроваться в зависимости от ответа пациента. При использовании Дипривана для поддержания анестезии или для обеспечения седативного эффекта скорость инфузии или «целевая концентрация» препарата должна быть уменьшена. Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться дальнейшее снижение дозы и скорости введения. Для избежания угнетения сердечной и дыхательной системы пожилым больным не рекомендуется быстрое болюсное введение (единичное или повторное).

Дети

У детей не рекомендуется вводить Диприван при помощи системы ИЦК «Диприфьюзор» ни при каких показаниях.

Индукция общей анестезии

Диприван не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет.

При применении Дипривана в целях обеспечения индукции анестезии у детей его рекомендуется вводить медленно до появления клинических признаков наступления анестезии. Дозу следует корректировать в соответствии с возрастом и/или весом ребенка. Для большинства детей в возрасте старше 8 лет для индукции анестезии, вероятно, потребуется примерно 2.5 мг/кг Дипривана. Для детей младше 8 лет необходимая доза может быть выше. Более низкая доза рекомендуется для детей 3 и 4 классов ASA.

Поддержание общей анестезии

Диприван не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет. Поддержание анестезии достигается введением Дипривана посредством постоянной инфузии, либо посредством повторных болюсных инъекций, требуемых для поддержания необходимой глубины анестезии. Необходимая скорость введения отличается значительным образом у различных пациентов; обычно обеспечивается удовлетворительная анестезия при скорости инфузии в пределах 9-15 мг/кг/ч.

Обеспечение седативного эффекта с сохранением сознания во время хирургических и диагностических процедур

Диприван не рекомендуется применять для седации с сохранением сознания у детей, так как его безопасность и эффективность при этом применении пока не подтверждены.

Обеспечение седативного эффекта во время интенсивной терапии

Диприван не рекомендуется применять для седации у детей, так как его безопасность и эффективность при этом применении пока не подтверждены. При нелицензированном применении были отмечены серьезные неблагоприятные явления (включая случаи летального исхода), хотя причинной связи с применением Дипривана установлено не было. Эти неблагоприятные явления чаще всего наблюдались у детей с наличием инфекций дыхательных путей, которым вводили дозы, превышающие рекомендуемые дозы для взрослых.

Введение

Диприван можно вводить неразведенным с использованием пластмассовых шприцев или стеклянных флаконов для инфузии, или заполненных Диприваном стеклянных шприцев. В тех случаях, когда Диприван применяют в неразведенном виде для поддержания общей анестезии, рекомендуется всегда пользоваться перфузорами или инфузоматами с тем, чтобы осуществлять контроль за скоростью введения.

Диприван также можно применять разведенным только 5% раствором декстрозы для в/в введения, в мешках из ПВХ или в стеклянных флаконах. Раствор, разведение которого не должно превышать соотношения 1:5 (2 мг пропофола/мл), должен быть приготовлен в соответствии с правилами асептики непосредственно перед применением. Смесь сохраняет стабильность в течение 6 ч.

Разведенный раствор Дипривана можно вводить с использованием различных регулируемых систем для инфузии, однако использование только подобных устройств не позволяет полностью избежать риска случайного, неконтролируемого введения больших объемов разведенного Дипривана. Бюретки, счетчики капель или дозирующие насосы всегда должны входить в состав линии для инфузии. При выборе максимального объема разведенного Дипривана в бюретке следует иметь в виду риск неконтролируемого введения.

Диприван можно вводить через тройник с клапаном рядом с местом инъекции, одновременно с введением 5% раствора декстрозы для в/в вливания, 0.9% раствора натрия хлорида для в/в вливания или 4% раствора декстрозы с 0.18% раствором натрия хлорида для в/в вливания.

Готовый к употреблению стеклянный шприц обладает меньшим сопротивлением поршня по сравнению с пластиковым одноразовым шприцем, и легче приводится в движение. При введении Дипривана вручную с помощью готового к употреблению стеклянного шприца, систему для инфузии между шприцем и пациентом нельзя оставлять открытой при отсутствии наблюдения со стороны медицинского персонала.

Соответствующая совместимость должна быть обеспечена в случае использования готового к употреблению стеклянного шприца в шприцевом насосе. В частности, конструкция насоса должна предотвращать сифонирование и должна предусматривать аварийную сигнализацию о закупорке при давлении не более 1000 мм рт.ст. Если используется программируемый или эквивалентный ему насос, предполагающий возможность использования различных шприцев, то в случае использования готового к употреблению стеклянного шприца выбирается только режим «B-D» 50/60 мл PLASTIPAK.

Диприван можно предварительно смешивать с альфентанилом для инъекций, содержащим 500 мкг/мл альфентанила в объемном соотношении 20:1-50:1. Смеси следует готовить, используя стерильное оборудование, и применять в течение 6 ч после приготовления.

Для уменьшения болевых ощущений при начале введения индукционная дозу Дипривана непосредственно перед введением можно смешать с лигнокаином для инъекций в пластмассовом шприце в следующей пропорции: 20 частей Дипривана и до одной части либо 0.5%, либо 1% раствора лигнокаина для инъекций.

Разведение Дипривана и совместное введение в сочетании с другими лекарственными средствами или инфузионными растворами

Инфузия по целевой концентрации — введение Дипривана с помощью системы для ИЦК Диприфьюзор у взрослых

Введение Дипривана с помощью системы ИЦК Диприфьюзор ограничивается периодами индукции и поддержания общей анестезии у взрослых. Не рекомендуется применение для седации в интенсивной терапии, для обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания, или у детей. Диприван может вводиться методом ИЦК только с помощью системы ИЦК Диприфьюзор, включающей в себя программное обеспечение Диприфьюзор. Эти системы будут функционировать только после распознавания электронной метки на готовом к употреблению стеклянном шприце, заполненном Диприваном.

Система ИЦК Диприфьюзор будет автоматически регулировать скорость введения Дипривана той концентрации, которая была распознана системой. Пользователи должны быть ознакомлены с пособием по работе с инфузионным насосом, с введением Дипривана методом ИЦК, с правильным использованием системы распознавания шприца, что изложено в учебном пособии, предоставляемом компанией АстраЗенека.

Данная система дает анестезиологу возможность достичь желаемую скорость индукции и глубину наркоза и управлять ими посредством установки и регулирования целевой (прогнозируемой) концентрации пропофола в крови пациента.

Система ИЦК «Диприфьюзор» предполагает, что начальная концентрация пропофола в крови пациента равна 0. Следовательно, для пациентов, получавших пропофол ранее, возможно следует выбирать более низкие начальные целевые концентрации при начале введения Дипривана с помощью ИЦК «Диприфьюзор». Также не рекомендуется возобновлять работу ИЦК «Диприфьюзор» в прежнем режиме после его отключения.

Руководство по выбору целевых концентраций пропофола прилагается ниже. В связи с индивидуальными различиями фармакокинетики и фармакодинамики пропофола у пациентов, как получивших премедикацию, так и не получивших таковой, целевая концентрация пропофола должна титроваться в зависимости от клинического ответа пациента с целью достижения необходимой глубины анестезии.

У взрослых пациентов в возрасте до 55 лет анестезия, как правило, может быть индуцирована целевыми концентрациями пропофола от 4 до 8 мкг/мл. Начальная целевая концентрация пропофола 4 мкг/мл рекомендуется пациентам, получившим премедикацию, пациентам без премедикации рекомендуется концентрация 6 мкг/мл. Время индукции при данных целевых концентрациях составляет, как правило, 60-120 секунд. Более высокие значения приведут к более быстрой индукции анестезии, но могут быть связаны с более выраженным угнетением гемодинамики и функции дыхания.

Меньшие начальные целевые концентрации следует использовать у пациентов старше 55 лет и у пациентов 3 и 4 классов ASA. Целевые концентрации могут быть далее постепенно увеличены на величину от 0.5 до 1.0 мкг/мл с интервалами в 1 минуту для достижения постепенной индукции анестезии. Как правило, необходима дополнительная анальгезия, и величина снижения целевых концентраций для поддержания наркоза будет зависеть от количества дополнительно вводимых анальгезирующих средств. Целевые концентрации пропофола в пределах от 3 до 6 мкг/мл обычно поддерживают достаточный уровень общей анестезии.

Прогнозируемая концентрация пропофола при пробуждении находится, в основном, в пределах 1.0 — 2.0 мкг/мл и будет зависеть от уровня анальгезии в период поддержания наркоза.

Обеспечение седативного эффекта во время интенсивной терапии

Обычно требуется целевая концентрация пропофола в крови в диапазоне 0.2 -2.0 мкг/мл. Введение Дипривана следует начинать при низкой целевой концентрации и титровать дозу в зависимости от реакции пациента для достижения желаемой глубины седации.

Состав

В состав эмульсии для внутривенного введения входит (на 1 мл) 10 мг пропофола и вспомогательные вещества: фосфолипиды яичного желтка, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, масло соевых бобов, глицерол, гидроксид натрия, вода.

Форма выпуска

Эмульсия имеет однородную консистенцию, при длительном хранении расслаивается. Цвет: белый или почти белый. Лекарство выпускают в ампулах из стекла, емкостью 20 мл в пластиковых поддонах 5 ампул, в картонной пачке один поддон.

Фармакологическое действие

Общеанестезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Пропофол – средство для обще анестезии короткого действия, с быстро наступающим эффектом (в течение 30 минут). Восстановление после применения 2,6-диизопропилфенола происходит быстро. Механизм действия препарата не до конца выяснен. Предполагается, что седативное и обезболивающее действия обусловлены позитивной модуляцией нейромедиатора ГАМК, через управляемые лигандами ГАМКа рецепторы.

После внутривенного введения лекарства наблюдается снижение артериального давления, изменения ЧСС, гемодинамические показатели остаются стабильными. Частота развития нежелательных гемодинамических изменений достаточно низкая. Все эффекты от приема препарата можно легко контролировать в клинических условиях, наиболее опасным из них является угнетение дыхательного центра. Препарат не влияет на процессы синтеза гормонов коры надпочечников.

Диприван уменьшает церебральный кровоток, снижает внутричерепное давление, угнетает процессы церебрального метаболизма.

При выходе из наркоза у пациентов очень редко наблюдается головная боль, тошнота или рвота.

После внутривенного введения снотворный эффект наступает в течение 30 минут. Лекарство быстро распределяется и выводится из организма. Скорость выведения – 2 литра в минуту. Средство претерпевает реакции метаболизма в печени, продукты метаболизма выводятся с мочой.

Фармакокинетика препарата линейная.

Показания к применению

Лекарство используют:

• для индукции и поддержания общей анестезии;
• для седации пациентов на искусственной вентиляции легких или находящихся в сознании, чтобы произвести диагностику или хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Препарат противопоказан:

• при наличии аллергии на любой из компонентов в его составе;
• пациентам до 16 лет, находящимся на ИВЛ и в сознании;
• детям, в возрасте до 30 дней;
• беременным женщинам (кроме прерывания беременности);
• кормящим грудью женщинам.

Следует соблюдать осторожность:

• ослабленным больным;
• пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• при нарушениях в работе печени и почек;
• больным респираторными заболеваниями;
• при эпилепсии, гиповолемии;
• при нарушениях метаболизма, в том числе липидного обмена.

Побочные эффекты

Диприван обычно переносится лучше, чем прочие средства для общей анестезии, не обладает какими-либо необычными для данной группы препаратов побочными действиями.

Чаще всего проявляется:

• снижение артериального давления (рекомендуется снизить скорость введения);
• головная боль;
• боль в месте введения (можно уменьшить с помощью Лидокаина, вводить в большие вены);
• тошнота и рвота при пробуждении;
• брадикардия, повышение АД;
• апноэ;
• у детей после резкого прекращения ввода лекарства может наблюдаться прилив крови.

Реже наблюдаются:

• внезапные пробуждения или пролонгация анестезии;
• тромбозы, флебиты;
• аритмия;
• припадки и судороги, опистотонус.

Очень редко после приема средства возникали:

• лихорадка, озноб, кашель и головокружение в послеоперационный период;
• панкреатит;
• рабдомиолиз;
• бронхоспазм, отек Квинке, эритема;
• отек легких;
• гиперкалиемия, метаболический ацидоз;
• потеря окраски мочи, бессознательное состояние поле операции;
• повышение либидо;
• сердечная недостаточность;
• дискинезия, дистония;
• гиперлипидемия.

Во время введения лекарства у пациента может наблюдаться незначительное возбуждение нервной системы.

Инструкция на Диприван (способ и дозировка)

Внутривенно.

Обычно Диприван смешивают с прочими анальгезирующими средствами. Препарат сочетают с лекарствами для премедикации, миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками.

Препарат можно вводить по целевой концентрации с помощью инфузионной системы с программным обеспечением Диприфьюзор. Этот метод можно применять для индукции и поддержания общей анестезии у лиц старше 18 лет.

Также введение препарата осуществляется в неразведенном виде пластмассовыми или стеклянными шприцами. В таком случае рекомендуется пользоваться перфузором или инфузоматом, чтобы контролировать скорость введения лекарства.

Препарат можно разводить 5% р-ом глюкозы в стеклянных флаконах или специальных ПВХ мешках. Разводят средство в соотношении 1 к 5 (2 мг Дипривана в 1 мл Декстрозы). Полученную смесь можно использовать в течение 6 часов.

Введение препарата или раствора с лекарством должно производиться с использованием счетчиков капель или дозирующих насосов во избежание случайной передозировки.

Лекарство можно вводить через тройник, который расположен рядом с клапаном у места инъекции.

Следует помнить, что стеклянный шприц имеет меньшее сопротивление, чем пластиковый, его нельзя оставлять без присмотра, подсоединенным к системе для инфузии.

При использовании насоса, который программируется и стеклянного шприца, выбирают режим PLASTIPAK или «B-D» 50/60.

Диприван можно смешивать с Альфентанилом (500 мкг средства в одном мл) в пропорции 20 к 1 – 50 к 1. Во время приготовления смеси соблюдают правила септики и антисептики. Полученный раствор пригоден для внутривенного введения в течение 6 часов.

Также лекарство можно смешивать с Лидокаином в пропорции 20 к 1 (0,5% или 1% Лидокаин).

При одновременном введении У-образного тройника можно в качестве растворителе использовать 0,9% р-р хлорида натрия; 5% р-р Декстрозы; 4% р-р Декстрозы + 0,18% р-р хлорида натрия. Введение осуществляется с участием тройника с клапаном, который располагают близко от места инъекции.

Инструкция по применению препарата у взрослых

Для индукции анестезии используют болюсные инъекции или инфузии. Введение Дипривана осуществляется каждые 10 секунд по 40 мг средства (титруется). Дозировка может быть скорректирована в зависимости от состояния пациента, его реакции на медикамент и появления клинических признаков наступления анестезии.

Обычно для среднего пациента до 55 лет дозировка подбирается из соображений 1,5-2,5 мг на кг веса больного. Дозу можно снизить, если вводить препарат медленно (от 20 мг в минуту). Для лиц старше 55 лет дозировку рекомендуется снизить.

Если требуется поддержание общей анестезии можно использовать постоянные инфузии лекарства или же повторные болюсные инъекции, в дозировке, необходимой для соблюдения требуемой глубины наркоза.

При выборе метода постоянных инфузий скорость введения сильно варьируется, но обычно колеблется в пределах от 4 до 12 мг на кг веса в час.

При проведении болюсных инъекций используют нарастающие дозы от 25 до 50 мг средства по клиническим показаниям.

Для сохранения и обеспечения седации пациента, находящегося на искусственной вентиляции легких, во время проведения интенсивной терапии не рекомендуется использовать ИЦК Диприфьюзор. Лучше всего применять метод постоянных инфузий. При этом наиболее подходящая скорость инфузии – 0,3-0,4 мг на кг веса больного в час.

При необходимости обеспечения седативного эффекта и сохранения сознания при проведении диагностики или хирургических операций также нельзя использовать ИЦК Диприфьюзор. Скорость введения подбирается индивидуально. Оптимальная скорость для возникновения седативного эффекта: от 0,5 до 1 мг на кг в промежутке времени от 1 до 5 минут. Для поддержания этого эффекта обычно используют по 1,5-4,5 мг на кг веса за 60 минут. Если седативный эффект необходимо увеличить, то можно дополнительно ввести 10-20 мг средства.

Для вводного наркоза пожилых пациентов используют более низкую дозировку. Дозировка и скорость введения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния, возраста и ответа пациента на препарат. Обычно скорость введения и дозировку снижают. Быстрое болюсное введение крайне не рекомендуется, во избежание развития осложнений со стороны СС и дыхательной системы.

Инструкция по использования препарата Диприван для детей

Нельзя вводить препарат с помощью ИЦК Диприфьюзор.

Лекарство противопоказано применять для индукции общей анестезии у детей до 3 лет. Дозировка и скорость введения сильно зависят от веса и возраста ребенка.

Для детей от 8 лет обычно используют 2,5 мг на кг веса, в возрасте до 8 лет дозировку нужно увеличить.

При необходимости поддержания общей анестезии используют метод постоянной инфузии или повторных болюсных инъекций.

Обычно применяют 9-15 мг на кг веса в час.

Для сохранения и обеспечения седации ребенка во время операций или диагностики Диприван не используют. Также опасно использовать препарат для обеспечения седации во время проведения интенсивной терапии.

Инструкция по введения Дипривана с помощью ИЦК Диприфьюзор (для лиц старше 18 лет)

Использовать систему можно для индукции или поддержания общей анестезии для взрослых. Препарат можно вводить методом ИЦК исключительно с использованием данной системы и программного обеспечения Диприфьюзор. Системы станут функционировать только при наличии и распознавании специальной метки на стеклянном шприце, готовом к применению, в котором находится препарат Диприван.

Устройство способно самостоятельно регулировать дозировку и скорость введения средства, необходимой, заданной концентрации. Пользователь должен предварительно ознакомиться с пособием по работе устройства.

Система считает, что содержание препарата в крови больного нулевое. Если ранее пациенту уже вводили препарат, то начальную дозировку необходимо скорректировать.

После внезапного или запланированного отключения ИЦК Диприфьюзор, его работу нельзя продолжать в том же режиме. Взрослым до 55 лет обычно вводят от 4 до 8 мкг препарата на мл. Минимальная дозировка рекомендуется лицам, получившим премедикацию, без премедикации назначают 6 мкг на мл.

Оптимальное время индукции – 1 или 2 минуты. При более быстром введении лекарства могут возникнуть проблемы с гемодинамическими показателями и дыханием пациента.

Для пациентов в возрасте более 55 лет или (и) 3 и 4 классов ASA используют меньшие начальные концентрации и скорость введения. Затем концентрацию можно постепенно увеличить на 1 мкг на мл в минуту. Для поддержания нормального уровня анестезии достаточно от 3 до 6 мкг на мл.

При пробуждении концентрация Пропофола составляет от 1 до 2 мкг на мл.

Для седации пациента во время проведения интенсивной терапии используют от 0,2 до 2 мкг на мл. Введение начинают с более низкой дозы и титруют ее до достижения необходимого эффекта.

Передозировка

При случайной передозировке будет наблюдаться угнетение работы сердца и дыхательной активности. При угнетении дыхания проводят ИВЛ с использованием кислорода, при угнетении работы ССС пострадавшего располагают в положении с опущенной головой, используют прессорные и плазмозамещающие средства.

Взаимодействие

Лекарство нельзя смешивать с препаратами, которые не указаны в инструкции выше.

Диприван сочетают с эпидуральной и спинальной анестезией, миорелаксантами, анальгетиками, ингаляционными анестетиками и лекарствами для проведения премедикации. Иногда может потребоваться снижение дозировки препарата.

После введения Атракуриума и Мивакуриума инфузионную линию необходимо промыть, лекарства нельзя смешивать с Пропофолом.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить лекарство рекомендуется от 2 до 25 градусов, препарат нельзя замораживать.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Во время введения и разведения препарата необходимо соблюдать правила септики и антисептики.

Диприван не имеет в своем составе консервантов, что может привести к развитию в эмульсии различных микроорганизмов.

У эпилептиков при использовании средства повышается риск возникновения судорог.

За больным, пробудившимся от наркоза, необходимо внимательно следить. У него может развиться бессознательное состояние с повышением тонуса мышц.

Лекарство могут использовать только подготовленные анестезиологи. Во время введения средства необходим постоянный контроль состояния пациента. Наготове всегда нужно держать средства для реанимации.

При проведении операции с использованием седативных средств пациента рекомендуется зафиксировать во избежание непроизвольных движений, которые могут повредить участок, где производится оперативное вмешательство.

Во избежание развития брадикардии и асистолии после введения лекарства целесообразно дополнительно ввести антихолинергическое средство.

Во время операции все ткани должны в необходимой мере снабжаться кислородом во избежание развития осложнений вплоть до летального исхода.

Лекарство нельзя вводить с помощью микробиологического фильтра.

Одна непрерывная инфузия средства может занимать по времени не более 12 часов. Затем шприц и инфузионную линию необходимо заменить.

Перед использованием эмульсию хорошо встряхнуть, после использованную емкость, даже если в ней осталось лекарство, необходимо выбросить.

Некоторое время после проведения общей анестезии нельзя водить автомобиль или выполнять потенциально опасные виды деятельности.

При беременности и лактации

Препарат нельзя вводить беременным и кормящим женщинам.

В акушерстве препарат не используют в качестве анестезии.

Отзывы о Диприване

Пациенты, находящиеся пол наркозом с использованием других средств, очень довольны Диприваном. Больные отмечают отсутствие характерных побочных реакций в виде рвоты, головной боли и тошноты после операции.

Отзывы о Диприване:

“Отличная анестезия. Обычно очень плохо переношу наркоз, меня еще потом дня 2 плющит. А тут ни галлюцинаций, ни спутанности сознания, голова легкая и ясная”;

“Раньше мне кололи препараты старого поколения, от них было неприятно отходить, иногда даже не все ощущения пропадали во время операции. С Диприваном отключился мгновенно и потом ничего не помню. В сознание пришел быстро, голова не болела”.

Цена Дипривана

Средство для наркоза Диприван стоит примерно 1500 рублей за 5 ампул, емкостью 10 мл.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарственный препарат Диприван производится в форме однородной эмульсии белого цвета, склонной к легкому расслоению при продолжительном хранении. Эмульсия разливается в ампулы из стекла, по 20 мл. Одна полимерная контурная упаковка содержит в себе пять ампул, одна картонная пачка темно-зеленого цвета – один блистер. Так же в упаковку вкладывается официальная инструкция, с которой необходимо ознакомиться, перед тем как купить и использовать Диприван. Размещенное на сайте нашей аптеки описание представляет переработанную и упрощенную версию инструкции, и может быть использовано только в ознакомительных целях. Информацию о производителе, сроках годности, и составе препарата так же можно получить, изучив поверхность картонной упаковки.
Наша аптека предлагает покупателям пробрести эмульсию Диприван по выгодной цене. У наших фармацевтов можно уточнить наличие лекарства на складе, получить профильную консультацию касаемо способа применения лекарственного препарата. Так же на нашем сайте можно изучить отзывы о препарате Диприван.
Основным действующим веществом препарата Диприван является пропофол. В 1 миллилитре эмульсии содержится 10 мг активного действующего вещества. Так же в состав лекарственного средства Диприван входят следующие вспомогательные компоненты:
• Фосфатиды яичного происхождения;
• Растительное масло из семян сои;
• Глицерин;
• Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
• Каустическая сода;
• Очищенная вода.

Фармакологическое действие

Активный действующий компонент препарата Диприван, пропофол, представляет собой анестезирующее средство, используемое для введения в вену. Его характеризует высокая эффективность и быстродейственность – эффект наступает в течении 30 секунд после введения дозы препарата. Если в организм не поступают поддерживающие дозы Дипривана, то пациент выходит из состояния наркоза достаточно быстро. У большинства больных не наблюдается каких-либо значимых побочных эффектов после анестезии с применением Дипривана — препарат достаточно легко переносится организмом.
Механизм воздействия пропофола на организм человека полностью не изучен. Предполагается, что он усиливает свойства Гамма-аминомасляной кислоты, являющей одним из основных ингибирующих медиаторов в центральной нервной системе человека.
После применения препарата Диприван у пациента наблюдается небольшое замедление сердечного ритма, снижение кровяного давления. При этом влияние на процесс движения крови по сосудам у данного препарата обычно минимально. Наблюдается снижение мозгового кровотока, и внутричерепного давления, соответствующие метаболические процессы в мозгу.
Препарат быстро распределяется по организму, и выводится из него. Процесс метаболизма протекает в печени, выведение метаболитов происходит за счет почек.

Показания

Препарат Диприван рекомендуется применять для кратковременных хирургических операциях в следующих сферах:
• Гинекология;
• Стоматология;
• Оториноларингология;
• Урология;
• Офтальмология
• Исследования с применением эндоскопов.
Диприван так же можно использовать для анестезии при длительных хирургических операциях – для этого потребуется регулярное введение пациенту поддерживающих доз препарата, с целью недопущения преждевременного выхода из наркоза. Показанием к применению лекарственного препарата является так же необходимость обеспечить седацию пациента, находящегося на искусственной вентиляции легких.

Противопоказания

Противопоказанием к использованию Дипривана являются:
• Наличие у пациента реакций гиперчувствительности на ингредиенты препарата;
• Возраст меньше одного месяца, в случае если речь идет об индукции и поддержании общего наркоза, или местной анестезии;
• Седация лиц, не достигших совершеннолетия в отделениях интенсивной терапии;
• Беременность и лактация;
Повышенной осторожности требует применение Дипривана для анестезии пациентов, страдающих расстройством функций печени и почек, проблемами сердца; болезнями респираторного тракта, эпилепсией, уменьшением объема циркулирующей в организме крови.

Способ применения и дозы

Расчет дозировки препарата Диприван должен проводить специалист-анетезиолог, с учетом состояния больного, клинической картины, и задач, которые необходимо достичь. Так, для достижения стадии наркоза взрослому пациенту рекомендуется вводить препарат внутривенно, путем болюсной инъекции, или путем инфузии. Каждые 10 секунд в организм пациента должно поступать 40 мг пропофола, до появления у него стойких клинических признаков состояния наркоза. Для лучшего эффекта пациента рекомендуется подвергнуть процессу предварительной медикаментозной подготовке. Для больных старшей возрастной группы может потребоваться уменьшение дозировки Дипривана. Для детей возрастом от 1 месяца доза рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела.
Дозировку введения Дипривана для поддержания наркоза рассчитывают, исходя из клинической картины, веса, возраста и состояния пациента. Возможно использование болюсных инъекций, либо инфузий. Важно обеспечить постоянное введение доз препарата в течении всей операции, с целью недопущения несвоевременного выхода больного из состояния наркоза.
Для седации взрослых пациентов, не страдающих от почечной или печеночной недостаточности, Диприван вводят путем непрерывной инфузии. Доза рассчитывается анестезиологом, исходя из желаемого эффекта. Пациентам пожилого возраста назначает меньшую дозировку препарата по сравнению с людьми младших возрастных групп.
Для седации перед диагностическими либо хирургическими воздействиями дозировку препарата так же рассчитывают индивидуально, а в процессе введения – ориентируются на клиническую реакцию организма пациента. Детям и людям пожилого возраста необходима меньшая доза препарата, по сравнению со взрослыми людьми.
Эмульсию Диприван позволяется разбавлять 5% раствором глюкозы. Все манипуляции по разведению, назначение дозировки препарата Диприван либо его аналогов, и прочие расчеты должен выполнять квалифицированный анестезиолог, обладающий достаточным опытом.

Побочные действия

На данный момент не известно о наличии у препарата Диприван каких-либо специфических побочных реакций, отличных от таких у аналогичных препаратов для анестезии. Большинство побочных эффектов легко предсказуемы.
Наиболее часто сообщалось о наличии таких побочных эффектов как головная боль и тошнота в процессе пробуждения, повышение или понижение давления, а так же местные боли в момент введения Дипривана в организм. В целом, препарат легко переносится организмом, и вероятность развития более серьезных побочных реакций невелика.
Сообщается, что в единичных случаях у пациентов наблюдались такие побочные реакции как:
• Нарушения сердечного ритма;
• Воспаление стенок вен;
• Образование тромбов;
• Припадки эпилептического характера;
• Разрушение клеток мышц;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Повышение температуры тела;
• Изменение цвета мочи;
• Анафилактические реакции;
• Преждевременное растормаживание полового влечения у детей;
• Отек легких;
• Остановка сердца;
• Постоперационные обмороки.
Несмотря на то, что появление серьезных побочных реакций маловероятно, применять Диприван следует только в специализированном медицинском учреждении, под надзором опытного анестезиолога, способного предпринять меры в случае интенсивного воздействия нежелательных симптомов. Перед тем, как заказать препарат Диприван в нашей аптеке – обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Передозировка

В случае передозировки возможно угнетение функций дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Пострадавший от передозировки препаратом Диприван нуждается в госпитализации и постоянном мониторинге жизненно важных функций. При затруднении функций дыхания, вызванном передозировкой, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы используются заменители плазмы и прессорные средства.

Лекарственное взаимодействие

На данный момент известно о таких лекарственных взаимодействиях препарата Диприван с другими средствами:
• Препарат применялся совместно со средствами для спинальной и эпидуральной анестезии. В целом, подобное сочетание препаратов переносилось пациентами хорошо, специфических взаимодействий обнаружено не было;
• Не отмечалось побочных реакций при совместном использовании Дипривана с препаратами, предназначенными для предподготовки пациента к введению в состояние наркоза.
• Разрешается применять препарат совместно с ингаляционными препаратами для анастезии, средствами, снижающими мышечный тонус, анальгетиками. Так, для облегчения болевых ощущений в момент введения препарата в организм с успехом применяют ледокаин.
• Совместное применение с противотуберкулезным препаратом Рифампицин вызывает повышение артериального давления.
Совместное применение с другими препаратами для анестезии способно усилить эффект Дипривана, и увеличить риск угнетения жизненно важных функций, таких как дыхание и частота сердечных сокращений.
Запрещено смешивать препарат с другими растворами для внутривенных инъекций и инфузий, за исключением 5% раствора глюкозы и некоторых анальгетиков. Совместное введение Дипривана с миорелаксантами требует применения разных инфузионных линий.

Особые указания

Препарат Диприван должен применяться только медицинским персоналом, имеющим соответствующую квалификацию, опыт, и подготовку. Анестезиолог обязан постоянно контролировать состояние пациента, его сердечный ритм, уровень артериального давления, дыхательную функцию. Применять препарат можно только в том случае, если в распоряжении специалиста находится комплекс оборудования для проведения реанимационных мер, вплоть до аппарата искусственной вентиляции легких.
Сложность расчета правильной дозировки препарата Диприван, и необходимость постоянного наблюдения за состоянием пациента требуют участия в операции специалиста анестезиолога. Врач, непосредственно выполняющий оперативное вмешательство не должен заниматься введением анестезирующего препарата, и поддержанием его концентрации в крови пациента. Хирургу требуется учитывать, что у пациента, находящегося под наркозом в результате воздействия препарата Диприван, возможны непроизвольные мышечные реакции, что несет потенциальную опасность в случае, если для выполнения хирургического вмешательства требуется неподвижность.
За состоянием пациента, вышедшего из наркоза так же требуется наблюдение – оно поможет убедиться, что человек полностью восстановился после введения Дипривана. В редких случаях у пациентов возможны обмороки, опасное снижение частоты сердечных сокращений, остановка сердца. Так же отмечалась возможность возникновения припадков у людей, склонных к эпилепсии. Постоперационный контроль позволит снизить риск появления серьезных побочных реакций, и справиться с опасными симптомами в случае их появления. Эффект от воздействия Дипривана на организм проходит через 12 часов после приема. До этого времени пациенту рекомендуется покидать медицинское учреждение только в сопровождении близких людей.
Учитывая, что Диприван выпускается в форме липидной эмульсии, требуется особая осторожность, если у больного нарушены процессы липидного обмена в организме.

Беременность и лактация

Препарат Диприван строго не рекомендуется применять для анестезии беременных женщин, поскольку безопасность препарата не подтверждена. Исключением может стать ситуация, в которой использование анестезирующего средства позволит сохранить жизнь женщины, при этом других альтернатив у медицинского персонала не будет.
В акушерской практике Диприван используют для операций по прерыванию беременности, проводимые в первом триместре. Применение его для других целей противопоказано.
Неизвестно, выделяется ли пропофол с грудным молоком. Безопасность препарата при грудном вскармливании не подтверждена, поэтому применять его не рекомендуется без особой на то необходимости. В случае, если такая необходимость имеется – грудное вскармливание рекомендуется приостановить на время использования анестезии и последующего восстановления.

Влияние на способность управлять автомобилем

Применение препарата Диприван способно привести к временному снижению скорости реакций. Пациент должен быть заранее проинформирован о такой возможности. Ему рекомендуется на некоторое время отказаться от управления транспортными средствами, либо от деятельности, для выполнения которой требуется быстрая реакция и высокая концентрация.

Особенности применения различными возрастными группами

Пациентам возрастной группы 55+ уменьшают дозировку Дипривана, а так же снижают скорость его введения в организм. Это вызвано большей чувствительностью таких пациентов к свойствам препарата угнетать функции дыхания и сердцебиения. Точную дозировку и метод введения назначает врач, исходя из состояния здоровья пациента. Инъекции для пожилых людей предпочтительнее длительных инфузий.
Детям до 1 месяца Диприван противопоказан. Для анестезии более взрослых детей требуются меньшие дозы и скорость введения, рассчитывать которые должен специалист.

Применение при нарушении функций почек или печени

Пациентам, страдающим от почечной либо печеночной недостаточности, препарат назначают с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

В Москве препарат Диприван отпускается по рецепту врача.

Сроки и условия хранения

Препарат Диприван нужно хранить в холодильнике, при температуре 2-5 градусов по шкале Цельсия. Запрещено подвергать эмульсию воздействию отрицательных температур. Место хранения должно быть защищено от:
• Детей;
• Попадания прямых солнечных лучей;
• Встрясок, способных повредить ампулы.
Срок годности анестезирующего препарата составляет 3 года со дня изготовления. Просроченная эмульсия подлежит утилизации. Так же запрещено хранить препарат, если ампула была вскрыта. Готовый раствор для инъекций должен быть утилизирован через 6 часов после изготовления.

Цены на Диприван в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Выгодные цены

Сертификаты и лицензии