Описание препарата Диувер (таблетки, 10 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2022 году
Дата согласования: 28.03.2022
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
28.03.2022
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| торасемид | 5,00/10,00 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58,44/116,88 мг; крахмал кукурузный — 14,56/29,12 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 0,80/1,60 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,60/1,20 мг; магния стеарат — 0,60/1,20 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки, 5 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне.
Таблетки, 10 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
диуретическое.
Фармакодинамика
Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет бóльшую активность, и его действие более продолжительно.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Фармакокинетика
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно.
T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при ХПН. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).
При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
Показания
- отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата;
- аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
- почечная недостаточность с анурией;
- печеночная кома и прекома;
- выраженная гипокалиемия;
- выраженная гипонатриемия;
- гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
- резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- гликозидная интоксикация;
- острый гломерулонефрит;
- декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
- гиперурикемия;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- период лактации;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью: артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия; предрасположенность к гиперурикемии; нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); гепаторенальный синдром; подагра; анемия; беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Препарат Диувер во время беременности можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при ХСН, заболеваниях печени, легких и почек
Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20–40 мг один раз в день, в отдельных случаях — до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Побочные действия
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного состояния и КЩС, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС, органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
Передозировка
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 5 мг, 10 мг. По 10 табл. в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Производитель
1. Плива Хрватска д.о.о. Прилаз баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.
2. ООО «Р-Фарм Новосёлки», Российская Федерация, Ярославская обл., г. Ярославль, ул. 1-я Технологическая, 20.
Тел.: (4852) 77-21-36/37.
Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ: Плива Хрватска д.о.о., Республика Хорватия.
Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «Тева», 115054, Москва, ул. Валовая, 35.
Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35/36.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
DIUV-RU-00635-DOC/PHARM-02.2022
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Мочегонные средства
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Все авторы
Содержание статьи
- Диувер: состав
- Диувер: от чего помогает
- Диувер: противопоказания
- Диувер: побочные действия
- Диувер или Торасемид: что лучше
- Диувер или Тригрим: что лучше
- Диувер или Фуросемид: что лучше
- Верошпирон или Диувер
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения составляет 30-45%. Симптомы болезни непостоянны, но заподозрить неладное можно по головной боли, головокружению, шуму в ушах и отечности. Без правильного лечения повышенное артериальное давление приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых, почечных и цереброваскулярных осложнений: инсульта, хронической сердечной и почечной недостаточности, внезапной смерти и других.
Провизор расскажет о препарате Диувер: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Диувер: состав
Диувер – диуретическое (мочегонное) средство. Действующее вещество Диувер – торасемид. Это «петлевой» диуретик, название которого соответствует месту действия – петле Генле (части почечного канала). Здесь Торасемид связывает ионы натрия, хлора и калия, выводя их из организма вместе с водой. Этот способствует:
- Уменьшению количества лишней внеклеточной жидкости – отеков;
- Снижению артериального давления;
- Улучшению функции миокарда – сердечной мышцы;
- Снижению легочного отека и венозного застоя.
Таблетки Диувер произведены с использованием вспомогательных компонентов. Один из них требует внимания – это лактоза (молочный сахар). Людям с непереносимостью лактозы, а также некоторыми редкими наследственными нарушениями, прием препарата противопоказан.
Диувер: от чего помогает
Мочегонные таблетки Диувер оказывают быстрый и мощный эффект. Максимальное мочегонное действие препарата наблюдается через 2-3 часа после приема и продолжается на протяжении 18 часов. Это позволяет избежать частых мочеиспусканий в первые часы, не ограничивая активность пациента.
Таблетки Диувер: от чего они помогают
Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения:
- Отечного синдрома – нарушения оттока жидкости, из-за чего наблюдается отечность конечностей, а в тяжелых случаях даже нарушение подвижности. Синдром может возникать при хронической сердечной недостаточности, а также заболеваниях печени, легких и почек.
- Артериальной гипертензии – стойкого повышения артериального давления.
Диувер: дозировка
Диувер – рецептурный препарат. Дозировка и продолжительность лечения должны устанавливаться врачом, в противном случае высок риск причинения вреда здоровью. Если же лекарство выписано специалистом, то для более удобного подбора необходимой концентрации в номенклатуре аптеки имеется:
- Диувер 5 мг;
- Диувер 10 мг.
Диувер: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Почечная недостаточность с прекращением поступления мочи в мочевой пузырь;
- Печеночная кома или прекома;
- Сниженная концентрация калия и натрия в сыворотке крови;
- Сниженный объем циркулирующей крови;
- Обезвоживание;
- Нарушение оттока мочи любого происхождения;
- Отравление сердечными гликозидами;
- Острый гломерулонефрит;
- Аортальный и митральный стеноз;
- Кардиомиопатия;
- Повышение центрального венозного давления;
- Увеличение содержания мочевой кислоты в крови;
- Аллергия на сульфаниламидные противомикробные лекарства или препараты на основе сульфонилмочевины;
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детский возраст до 18 лет.
Диувер: побочные действия
- Излишнее выведение ионов натрия, калия, хлора и кальция;
- Чрезмерное снижение артериального давления;
- Аритмия;
- Нефрит;
- Нарушение слуха;
- Кожный зуд;
- Тошнота и рвота;
- Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- Повышение активности печеночных ферментов;
- Другие.
Диувер или Торасемид: что лучше
Торасемид – действующее вещество Диувера, а также самостоятельное лекарственное средство. Разница между препаратами заключается в компании, которая занимается производством. В случае Диувера – это «Плива Хрватска д.о.о», Республика Хорватия. Торасемид же выпускается преимущественно в России.
Диувер или Тригрим: что лучше
Тригрим – мочегонное средство на основе торасемида. Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства. Отличия медикаментов заключаются в двух аспектах:
- Производитель: как уже выяснили выше, Диувер производится в Республике Хорватии, Тригрим же в Польше и России;
- Разнообразие дозировок: польский Тригрим имеет дополнительную концентрацию – 2,5 мг, что обеспечивает более точное дозирование.
Диувер или Фуросемид: что лучше
Фуросемид – это еще один мощный «петлевой» диуретик. Несмотря на принадлежность к одной группе, Диувер (Торасемид) и Фуросемид имеют ряд различий:
- Эффект от приема Фуросемида развивается в течение 60 минут и продолжается 3-6 часов. Диувер же начинает работать через 1-2 часа, но сохраняет эффективность на период до 18 часов;
- Продолжительный эффект Диувера облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания;
- Диувер реже вызывает нарушения электролитного баланса;
- Диувер обладает дополнительными эффектами, которые положительно влияют на течение артериальной гипертензии;
- Помимо таблеток, Фуросемид также выпускается в форме раствора для инъекций, который применяется при гипертоническом кризе и для поддержания форсированного диуреза при отравлениях;
- Фуросемид может оказывать феномен рикошета – усиление выраженности заболевания после отмены препарата.
«Петлевые» диуретики входят в стандарты терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома. Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии. Однако решение о назначение препарата Диувер или Фуросемид принимает врач.
Верошпирон или Диувер
Верошпирон – мочегонное средство из группы калийсберегающих. Препарат работает по иному механизму, а действие наблюдается на 2-5 день приема. В отличие от Диувера, Верошпирон также:
- Обладает более широким спектром применения;
- Назначается для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии (сниженной концентрации калия и магния в крови), вызванных приемом других диуретиков;
- Может повышать уровень калия и магния выше нормы;
- Из-за риска повышения уровня калия с осторожностью назначается людям с нарушенной сердечной проводимостью, сахарным диабетом и почечной недостаточностью;
- Может назначаться детям с 3 лет, но противопоказан в период беременности.
Выбор мочегонного средства остается за врачом. Только специалист, знакомый с историей болезни пациента, может грамотно оценить его состояние и индивидуальные особенности.
Краткое содержание
- Диувер – диуретическое (мочегонное) средство.
- Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения отечного синдрома и артериальной гипертензии;
- Диувер имеет противопоказания и побочные действия.
- Разница между препаратами Диувер и Торасемид заключается в компании, которая занимается производством.
- Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства.
- В отличие от Фуросемида, Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии.
- Выбор между Верошпироном и Диувером остается за врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
1 таблетка содержит: торасемид 5 мг или 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолят крахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Диувер таблетки 5 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 915 на другой стороне.
Диувер таблетки 10 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 916 на другой стороне.
Диуретики с высоким потолком дозы (петлевые диуретики). Сульфонамиды.
Код ATX: C03 CA 04
— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
— артериальная гипертензия.
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
При совместном использовании с сердечными гликозидами дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным препаратам. Может повышаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов и слабительных средств. При совместном приеме с антигипертензивными средствами, в частности, ингибиторами АПФ, может потенцироваться эффект последних. Последовательное или комбинированное лечение, или начало лечения ингибиторами АПФ может привести к тяжелой гипотензии. Это явление можно минимизировать путем снижения стартовой дозы ингибитора АПФ и/или временным прекращением назначения торасемида за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.
Торасемид может снижать реакцию артерий на введение прессорных агентов, например, адреналина, норадреналина.
Торасемид может снижать эффекты противодиабетических препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсичность препаратов цисплатина.
При совместном применении торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов, теофиллина.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, возможно благодаря ингибированию синтеза простагландинов.
Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования тубулярной секреции.
Могут повышаться сывороточные концентрации лития, в результате чего будет усиливаться его кардио- и нефротоксическое влияние. Торасемид ингибирует почечную экскрецию салицилатов, повышая риск токсического действия у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов.
Одновременное использование у человека торасемида и холестирамина не исследовалось, но в исследованиях на животных совместное назначение с холестирамином снижало абсорбцию торасемида, принятого внутрь.
Взрослые
Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза — 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг в сутки. Исследования подтвердили, что дозы свыше 5 мг в сутки не приводят к дальнейшему снижению кровяного давления. Максимальный гипотензивный эффект проявляется приблизительно через 12 недель продолжительного лечения.
Отечный синдром: рекомендуемая доза — 5 мг в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях возможно назначение 40 мг торасемида в сутки.
Пожилые люди
Нет данных о необходимости корректировки дозы у пожилых людей.
Дети
Опыт применения торасемида у детей отсутствует.
Печеночная и почечная недостаточность
Информация по корректировке дозы для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью ограничена. Требуется осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью, поскольку могут быть повышены плазменные концентрации препарата.
Способ применения
Внутрь.
Одна таблетка должна приниматься утром, не разжевывая, с малым количеством жидкости.
Торасемид обычно назначается в виде продолжительной терапии или до момента исчезновения отеков.
Если Вы забыли принять Диувер, примите таблетку как можно скорее, пока не приблизилось время очередного приема. Если подошло время для приема следующей дозы лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозировку лекарственного средства для компенсации пропущенной! Далее препарат применяется согласно рекомендованному режиму дозирования.
Не прекращайте прием препарата Диувер без предварительной консультации с лечащим врачом!
Нарушения в метаболизме и питании:
В зависимости от дозировки и длительности лечения могут наблюдаться нарушения водного или электролитного баланса, особенно при значительном ограничении в приеме соли. Может иметь место гипокалиемия (особенно при диете с низким содержанием калия, или при рвоте, диарее, или при избыточном использовании слабительных средств, или в случае печеночной недостаточности). При значительном диурезе, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов, могут иметь место симптомы и признаки электролитного и объемного истощения, такие, как головная боль, головокружение, гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Может понадобиться корректировка дозы.
Может отмечаться повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
Может ухудшаться метаболический алкалоз.
Нарушения со стороны сердца и сосудов:
В отдельных случаях могут иметь место тромбоэмболические осложнения, нарушения циркуляции из-за концентрации крови, кардиальная и церебральная ишемия, ведущие к сердечной аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку.
Желудочно-кишечные нарушения:
У пациентов может наблюдаться потеря аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры.
В отдельных случаях отмечались панкреатиты.
Нарушения со стороны почек и мочевых путей:
У пациентов с обструкцией мочевых путей может наблюдаться задержка мочи. Может иметь место повышение уровня сывороточной мочевины и креатинина.
Гепато-билиарные нарушения:
Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Отмечались отдельные случаи снижения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
В отдельных случаях могут быть аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь и фоточувствительность. Очень редко отмечались тяжелые кожные реакции.
Нарушения со стороны нервной системы:
Отдельные случаи нарушения зрения, звона в ушах и потери слуха. Редко — парестезии конечностей.
Общие нарушения:
Сухость во рту.
При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.
Повышенная чувствительность к торасемиду, сульфонилмочевине или к любому компоненту препарата.
Нарушения функции почек, которые сопровождаются анурией, нарушением мочеиспускания.
Расстройства мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Печеночная кома и прекома.
Артериальная гипотензия.
Аритмии (например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II–III степени).
Гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия.
Период беременности и лактации
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, при подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете
Гипокалиемия, гипонатриемия и гиповолемия должны быть откорректированы перед началом лечения.
Нарушение мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Сердечные аритмии (например, синоатриальный блок, атриовентрикулярный блок второй или третьей степени). При продолжительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный мониторинг электролитного баланса (в частности, у пациентов с сопутствующей терапией сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, минералокортикоидами или слабительными), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови. Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с подагрой и тенденцией к гиперурикемии. Должен также мониторироваться метаболизм углеводов у пациентов с латентным или выявленным сахарным диабетом.
Из-за недостаточного опыта лечения торасемидом необходимо соблюдать осторожность при следующих состояниях:
— патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
— сопутствующее лечение препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами;
— почечная недостаточность в результате действия нефротоксических агентов.
Таблетки торасемида содержат лактозу.
Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны, или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Несмотря на то, что исследования на крысах не показали тератогенного эффекта, в исследованиях на кроликах в высоких дозах были обнаружены признаки повреждения плода. Торасемид проникает через плацентарный барьер, вызывая водно-электролитные нарушения у плода. Также существует риск развития неонатальной тромбоцитопении.
Опыт применения торасемида у беременных женщин отсутствует, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано.
Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.
Симптомы и признаки:
Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.
Хранить при температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
После истечения срока годности запрещается применять лекарственное средство!
По 10 таблеток помещают в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой.
По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Фирма-производитель, страна
ПЛИВА Хрватска д.о.о.
Прилаз Баруна Филиповича, 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия.
Диувер (Diuver) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Диувер
💊 Состав препарата Диувер
✅ Применение препарата Диувер
📅 Условия хранения Диувер
⏳ Срок годности Диувер
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Мочегонные средства
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Все авторы
Содержание статьи
- Диувер: состав
- Диувер: от чего помогает
- Диувер: противопоказания
- Диувер: побочные действия
- Диувер или Торасемид: что лучше
- Диувер или Тригрим: что лучше
- Диувер или Фуросемид: что лучше
- Верошпирон или Диувер
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения составляет 30-45%. Симптомы болезни непостоянны, но заподозрить неладное можно по головной боли, головокружению, шуму в ушах и отечности. Без правильного лечения повышенное артериальное давление приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых, почечных и цереброваскулярных осложнений: инсульта, хронической сердечной и почечной недостаточности, внезапной смерти и других.
Провизор расскажет о препарате Диувер: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Диувер: состав
Диувер – диуретическое (мочегонное) средство. Действующее вещество Диувер – торасемид. Это «петлевой» диуретик, название которого соответствует месту действия – петле Генле (части почечного канала). Здесь Торасемид связывает ионы натрия, хлора и калия, выводя их из организма вместе с водой. Этот способствует:
- Уменьшению количества лишней внеклеточной жидкости – отеков;
- Снижению артериального давления;
- Улучшению функции миокарда – сердечной мышцы;
- Снижению легочного отека и венозного застоя.
Таблетки Диувер произведены с использованием вспомогательных компонентов. Один из них требует внимания – это лактоза (молочный сахар). Людям с непереносимостью лактозы, а также некоторыми редкими наследственными нарушениями, прием препарата противопоказан.
Диувер: от чего помогает
Мочегонные таблетки Диувер оказывают быстрый и мощный эффект. Максимальное мочегонное действие препарата наблюдается через 2-3 часа после приема и продолжается на протяжении 18 часов. Это позволяет избежать частых мочеиспусканий в первые часы, не ограничивая активность пациента.
Таблетки Диувер: от чего они помогают
Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения:
- Отечного синдрома – нарушения оттока жидкости, из-за чего наблюдается отечность конечностей, а в тяжелых случаях даже нарушение подвижности. Синдром может возникать при хронической сердечной недостаточности, а также заболеваниях печени, легких и почек.
- Артериальной гипертензии – стойкого повышения артериального давления.
Диувер: дозировка
Диувер – рецептурный препарат. Дозировка и продолжительность лечения должны устанавливаться врачом, в противном случае высок риск причинения вреда здоровью. Если же лекарство выписано специалистом, то для более удобного подбора необходимой концентрации в номенклатуре аптеки имеется:
- Диувер 5 мг;
- Диувер 10 мг.
Диувер: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Почечная недостаточность с прекращением поступления мочи в мочевой пузырь;
- Печеночная кома или прекома;
- Сниженная концентрация калия и натрия в сыворотке крови;
- Сниженный объем циркулирующей крови;
- Обезвоживание;
- Нарушение оттока мочи любого происхождения;
- Отравление сердечными гликозидами;
- Острый гломерулонефрит;
- Аортальный и митральный стеноз;
- Кардиомиопатия;
- Повышение центрального венозного давления;
- Увеличение содержания мочевой кислоты в крови;
- Аллергия на сульфаниламидные противомикробные лекарства или препараты на основе сульфонилмочевины;
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детский возраст до 18 лет.
Диувер: побочные действия
- Излишнее выведение ионов натрия, калия, хлора и кальция;
- Чрезмерное снижение артериального давления;
- Аритмия;
- Нефрит;
- Нарушение слуха;
- Кожный зуд;
- Тошнота и рвота;
- Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- Повышение активности печеночных ферментов;
- Другие.
Диувер или Торасемид: что лучше
Торасемид – действующее вещество Диувера, а также самостоятельное лекарственное средство. Разница между препаратами заключается в компании, которая занимается производством. В случае Диувера – это «Плива Хрватска д.о.о», Республика Хорватия. Торасемид же выпускается преимущественно в России.
Диувер или Тригрим: что лучше
Тригрим – мочегонное средство на основе торасемида. Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства. Отличия медикаментов заключаются в двух аспектах:
- Производитель: как уже выяснили выше, Диувер производится в Республике Хорватии, Тригрим же в Польше и России;
- Разнообразие дозировок: польский Тригрим имеет дополнительную концентрацию – 2,5 мг, что обеспечивает более точное дозирование.
Диувер или Фуросемид: что лучше
Фуросемид – это еще один мощный «петлевой» диуретик. Несмотря на принадлежность к одной группе, Диувер (Торасемид) и Фуросемид имеют ряд различий:
- Эффект от приема Фуросемида развивается в течение 60 минут и продолжается 3-6 часов. Диувер же начинает работать через 1-2 часа, но сохраняет эффективность на период до 18 часов;
- Продолжительный эффект Диувера облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания;
- Диувер реже вызывает нарушения электролитного баланса;
- Диувер обладает дополнительными эффектами, которые положительно влияют на течение артериальной гипертензии;
- Помимо таблеток, Фуросемид также выпускается в форме раствора для инъекций, который применяется при гипертоническом кризе и для поддержания форсированного диуреза при отравлениях;
- Фуросемид может оказывать феномен рикошета – усиление выраженности заболевания после отмены препарата.
«Петлевые» диуретики входят в стандарты терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома. Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии. Однако решение о назначение препарата Диувер или Фуросемид принимает врач.
Верошпирон или Диувер
Верошпирон – мочегонное средство из группы калийсберегающих. Препарат работает по иному механизму, а действие наблюдается на 2-5 день приема. В отличие от Диувера, Верошпирон также:
- Обладает более широким спектром применения;
- Назначается для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии (сниженной концентрации калия и магния в крови), вызванных приемом других диуретиков;
- Может повышать уровень калия и магния выше нормы;
- Из-за риска повышения уровня калия с осторожностью назначается людям с нарушенной сердечной проводимостью, сахарным диабетом и почечной недостаточностью;
- Может назначаться детям с 3 лет, но противопоказан в период беременности.
Выбор мочегонного средства остается за врачом. Только специалист, знакомый с историей болезни пациента, может грамотно оценить его состояние и индивидуальные особенности.
Краткое содержание
- Диувер – диуретическое (мочегонное) средство.
- Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения отечного синдрома и артериальной гипертензии;
- Диувер имеет противопоказания и побочные действия.
- Разница между препаратами Диувер и Торасемид заключается в компании, которая занимается производством.
- Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства.
- В отличие от Фуросемида, Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии.
- Выбор между Верошпироном и Диувером остается за врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
1 таблетка содержит: торасемид 5 мг или 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолят крахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Диувер таблетки 5 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 915 на другой стороне.
Диувер таблетки 10 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 916 на другой стороне.
Диуретики с высоким потолком дозы (петлевые диуретики). Сульфонамиды.
Код ATX: C03 CA 04
— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
— артериальная гипертензия.
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
При совместном использовании с сердечными гликозидами дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным препаратам. Может повышаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов и слабительных средств. При совместном приеме с антигипертензивными средствами, в частности, ингибиторами АПФ, может потенцироваться эффект последних. Последовательное или комбинированное лечение, или начало лечения ингибиторами АПФ может привести к тяжелой гипотензии. Это явление можно минимизировать путем снижения стартовой дозы ингибитора АПФ и/или временным прекращением назначения торасемида за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.
Торасемид может снижать реакцию артерий на введение прессорных агентов, например, адреналина, норадреналина.
Торасемид может снижать эффекты противодиабетических препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсичность препаратов цисплатина.
При совместном применении торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов, теофиллина.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, возможно благодаря ингибированию синтеза простагландинов.
Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования тубулярной секреции.
Могут повышаться сывороточные концентрации лития, в результате чего будет усиливаться его кардио- и нефротоксическое влияние. Торасемид ингибирует почечную экскрецию салицилатов, повышая риск токсического действия у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов.
Одновременное использование у человека торасемида и холестирамина не исследовалось, но в исследованиях на животных совместное назначение с холестирамином снижало абсорбцию торасемида, принятого внутрь.
Взрослые
Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза — 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг в сутки. Исследования подтвердили, что дозы свыше 5 мг в сутки не приводят к дальнейшему снижению кровяного давления. Максимальный гипотензивный эффект проявляется приблизительно через 12 недель продолжительного лечения.
Отечный синдром: рекомендуемая доза — 5 мг в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях возможно назначение 40 мг торасемида в сутки.
Пожилые люди
Нет данных о необходимости корректировки дозы у пожилых людей.
Дети
Опыт применения торасемида у детей отсутствует.
Печеночная и почечная недостаточность
Информация по корректировке дозы для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью ограничена. Требуется осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью, поскольку могут быть повышены плазменные концентрации препарата.
Способ применения
Внутрь.
Одна таблетка должна приниматься утром, не разжевывая, с малым количеством жидкости.
Торасемид обычно назначается в виде продолжительной терапии или до момента исчезновения отеков.
Если Вы забыли принять Диувер, примите таблетку как можно скорее, пока не приблизилось время очередного приема. Если подошло время для приема следующей дозы лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозировку лекарственного средства для компенсации пропущенной! Далее препарат применяется согласно рекомендованному режиму дозирования.
Не прекращайте прием препарата Диувер без предварительной консультации с лечащим врачом!
Нарушения в метаболизме и питании:
В зависимости от дозировки и длительности лечения могут наблюдаться нарушения водного или электролитного баланса, особенно при значительном ограничении в приеме соли. Может иметь место гипокалиемия (особенно при диете с низким содержанием калия, или при рвоте, диарее, или при избыточном использовании слабительных средств, или в случае печеночной недостаточности). При значительном диурезе, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов, могут иметь место симптомы и признаки электролитного и объемного истощения, такие, как головная боль, головокружение, гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Может понадобиться корректировка дозы.
Может отмечаться повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
Может ухудшаться метаболический алкалоз.
Нарушения со стороны сердца и сосудов:
В отдельных случаях могут иметь место тромбоэмболические осложнения, нарушения циркуляции из-за концентрации крови, кардиальная и церебральная ишемия, ведущие к сердечной аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку.
Желудочно-кишечные нарушения:
У пациентов может наблюдаться потеря аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры.
В отдельных случаях отмечались панкреатиты.
Нарушения со стороны почек и мочевых путей:
У пациентов с обструкцией мочевых путей может наблюдаться задержка мочи. Может иметь место повышение уровня сывороточной мочевины и креатинина.
Гепато-билиарные нарушения:
Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Отмечались отдельные случаи снижения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
В отдельных случаях могут быть аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь и фоточувствительность. Очень редко отмечались тяжелые кожные реакции.
Нарушения со стороны нервной системы:
Отдельные случаи нарушения зрения, звона в ушах и потери слуха. Редко — парестезии конечностей.
Общие нарушения:
Сухость во рту.
При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.
Повышенная чувствительность к торасемиду, сульфонилмочевине или к любому компоненту препарата.
Нарушения функции почек, которые сопровождаются анурией, нарушением мочеиспускания.
Расстройства мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Печеночная кома и прекома.
Артериальная гипотензия.
Аритмии (например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II–III степени).
Гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия.
Период беременности и лактации
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, при подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете
Гипокалиемия, гипонатриемия и гиповолемия должны быть откорректированы перед началом лечения.
Нарушение мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Сердечные аритмии (например, синоатриальный блок, атриовентрикулярный блок второй или третьей степени). При продолжительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный мониторинг электролитного баланса (в частности, у пациентов с сопутствующей терапией сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, минералокортикоидами или слабительными), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови. Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с подагрой и тенденцией к гиперурикемии. Должен также мониторироваться метаболизм углеводов у пациентов с латентным или выявленным сахарным диабетом.
Из-за недостаточного опыта лечения торасемидом необходимо соблюдать осторожность при следующих состояниях:
— патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
— сопутствующее лечение препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами;
— почечная недостаточность в результате действия нефротоксических агентов.
Таблетки торасемида содержат лактозу.
Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны, или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Несмотря на то, что исследования на крысах не показали тератогенного эффекта, в исследованиях на кроликах в высоких дозах были обнаружены признаки повреждения плода. Торасемид проникает через плацентарный барьер, вызывая водно-электролитные нарушения у плода. Также существует риск развития неонатальной тромбоцитопении.
Опыт применения торасемида у беременных женщин отсутствует, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано.
Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.
Симптомы и признаки:
Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.
Хранить при температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
После истечения срока годности запрещается применять лекарственное средство!
По 10 таблеток помещают в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой.
По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Фирма-производитель, страна
ПЛИВА Хрватска д.о.о.
Прилаз Баруна Филиповича, 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия.
Диувер (Diuver) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Диувер
💊 Состав препарата Диувер
✅ Применение препарата Диувер
📅 Условия хранения Диувер
⏳ Срок годности Диувер
Описание лекарственного препарата
Диувер
(Diuver)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2019 года.
Дата обновления: 2018.11.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ТЕВА ООО
(Россия)
Лекарственные формы
| Диувер |
Таб. 5 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛС-001027 |
|
|
Таб. 10 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛС-001027 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Диувер
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58.44 мг, крахмал кукурузный — 14.56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 0.80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.60 мг, магния стеарат — 0.60 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116.88 мг, крахмал кукурузный — 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1.60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.20 мг, магния стеарат — 1.20 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа:
Диуретик
Фармакологическое действие
«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/Cl—/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность — 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови — более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин.
В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
Показания препарата
Диувер
- отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
- артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Побочное действие
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата;
- аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
- почечная недостаточность с анурией;
- печеночная кома и прекома;
- выраженная гипокалиемия;
- выраженная гипонатриемия;
- гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
- резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- гликозидная интоксикация;
- острый гломерулонефрит;
- декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
- гиперурикемия;
- возраст до 18 лет;
- период лактации;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Неизвестно, выделяется ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
Применение у детей
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Особые указания
Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.
Условия хранения препарата Диувер
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности препарата Диувер
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ТЕВА ООО
(Россия)
|
|
ООО «Тева» 115054 Москва, ул. Валовая, д. 35 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Лотонел®
(ВЕРТЕКС, Россия)
Торасемид
(АЛИУМ, Россия)
Торасемид
(HETERO LABS, Индия)
Торасемид
(Березовский фармацевтический завод, Россия)
Торасемид
(АТОЛЛ, Россия)
Торасемид
(ФАРМПРОЕКТ, Россия)
Торасемид Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Торасемид Медисорб
(МЕДИСОРБ, Россия)
Торасемид-СЗ
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Торасемид-Тева
(Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)
Все аналоги
Что такое диуретики простыми словами? Это лекарственные препараты, препятствующие обратному всасыванию солей и воды в почках, которые называют мочегонными. Под их влиянием усиливается выведение воды, снижается объем циркулирующей крови и артериального давления. Диуретики не относятся к средствам произвольного выбора в аптеке. Их выписывает врач при сбое водно-солевого баланса, в качестве вспомогательной терапии при сердечно-сосудистых и других патологиях.
Содержание
- Общие показания к применению
- Классификация и отличия
- Побочные эффекты
- Ответы на распространенные вопросы
- Природные средства от отеков
- Продукты питания, ускоряющие выведение воды
- Профилактика отеков
Показания к применению
Зачем назначают диуретики? Перечислим заболевании, при которых необходимо выводить лишнюю жидкость из организма:
- хроническая сердечная недостаточность;
- цирроз печени;
- нефротический синдром;
- отек мозга;
- застой воды в легких;
- эклампсия (генерализованные судороги);
- сердечная астма;
- тяжелая форма гипертензии;
- гипертонический криз;
- повышение концентрации кальция в крови;
- интоксикации (для проведения ускоренного диуреза);
- глаукома;
- несахарный диабет;
- отеки при лечении кортикостероидами;
- предменсруаьный синдром.
В данном списке представлена общая информация для чего мочегонные таблетки или инъекции назначаются врачами. Подробные случаи рассмотрим на основании классификации. Список препаратов диуретиков с торговыми названиями здесь описывать не будем, но приведем действующие вещества (МНН) и показания основных из них. Функциональной единицей почек является нефрон, состоящий из сложной системы канальцев. Диуретики принято различать по локализации их воздействия на нефрон.
Классификация и отличия
1. Самые сильными мочегонными являются препараты с действующим веществом фуросемид и торасемид. Их еще называют петлевыми диуретиками. Это мощные препараты, применяемые в стационарах или амбулаторно по назначению врача. Фуросемид (короткодействующий) начинает работать через 15 минут, значительно усиливает диурез, выводит натрий, хлор, калий, кальций, имеет массу побочных эффектов. Торасемид — длительнодействующий. Препараты назначают для устранения:
- интоксикации;
- снятию отеков легких, мозга;
- эклампсии;
- в терапии сердечной недостаточности и гипертонического криза;
- при фиброзе и циррозе печени;
- при нефротическом синдроме.
2. К диуретикам, действующим в начальных отделах дистальных канальцев относятся препараты с МНН: гидрохлортиазид, индапамид. Они считаются средними по силе.
У индапамида в инструкции значится только одно показание — артериальная гипертензия. Он в меньшей степени выводит ценный калий (по сравнению с фуросемидом), разрешен для длительного применения. Гидрохлортиазид в основном входит в состав препаратов от давления, например, выпускается в комплексе с эналаприлом.
3. В конечном отделе дистальных канальцев почек активен триамтерен, сберегающий калий. Он встречается в виде комплексных таблеток с гидрохлортиазидом, относится к слабым диуретикам, их показания:
- нефротический синдром;
- токсикоз;
- венозная недостаточность;
- цирроз печени;
- артериальная гипертензия.
Спиронолактон считается антагонистом альдостерона (гормон, отвечающий за реабсорбцию солей), но он тоже активен в дистальном секторе нефрона. Может быть назначен в терапии:
- для повышения концентрации калия в крови;
- в лечении первичного гиперальдостеронизма;
- артериальной гипертензии;
- отеках при беременности;
- хронической сердечной недостаточности;
- циррозе печени;
- предменструального синдрома.
В разделе проксимальных канальцев нефрона выделяют две активные группы средств: ингибиторы карбоангидразы и осмотические диуретики. К первой относится ацетазоламид, дает слабый мочегонный эффект, его показания:
- умеренный отечный синдром в сочетании с алкалозом;
- в комплексной терапии глаукомы, эпилепсии;
- внутричерепное давление.
Побочные эффекты
Приведённая выше информация показывает насколько серьезными являются мочегонные таблетки и зачем они нужны. Естественно, все они отпускаются по рецепту. И тем не менее, в наших аптеках провизор часто слышит просьбу: “Посоветуйте что-нибудь мочегонное”. Для полного понимания эффектов диуретиков, приведем здесь их наиболее частые нежелательные действия:
- слабость;
- судороги,
- нарушения сознания;
- тахикардия, боль в сердце;
- тромбофлебит;
- коллапс, аритмия, снижения объема циркулирующей крови;
- сонливость, апатия;
- нарушения зрения,
- запор, желтуха;
- панкреатит;
- задержка мочи, кровь в моче;
- интерстициальный нефрит;
- снижение потенции;
- тромбоз.
И это далеко не полный список побочных эффектов. Водно-солевой баланс очень легко нарушить, но трудно восстановить. Поэтому данные лекарства назначают под строгим контролем врача. По ходу терапии измеряют концентрации основных солей и других показателей нормальной работы всех систем и органов. Иногда для восстановления потерь калия и магния назначают Аспаркам, Панангин. При этом надо помнить, что восполнить потерянные минералы проблематично, препараты калия и магния лишь частично улучшают ситуацию.
Ответы на распространенные вопросы
- Для чего мочегонные принимают спортсмены? Бывает, что перед выступлением нужно сбросить лишний вес и быстрее всего это сделать с фуросемидом. Он выведет воду, но и полезные минералы, поэтому врачи не рекомендует этого делать. Люди, занимающиеся спортом, иногда применяют запрещенные средства (допинг). Для быстрого выведения стимуляторов также используют фуросемид.
- Что делают мочегонные препараты с обменом кальция? Сильные мочегонные выводят кальций, что приводит к хрупкости костей и риску переломов.
- Зачем пить мочегонные в период предменструального синдрома? Принимать диуретики во время ПМС нельзя без назначения врача. Некоторая задержка воды является физиологической и проходит самостоятельно. Если отеки доставляют большой дискомфорт, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, он одобрит диуретические травы или назначит обследование.
- Зачем нужны диуретики во время беременности? В процессе роста плода и увеличения матки может происходить сдавливание мочеточников, вода в организме задерживается и возникает отек. Но это не единственная причина. В ситуации сильного токсикоза также возникает сбой водно-солевого баланса. Лечащий врач подскажет как бороться с отеками. Под строгим контролем разрешены отдельные виды диуретиков. Но самостоятельно не стоит пробовать даже травы, поскольку они тоже сильные и могут дать аллергию.
Природные средства от отеков
Многие растения способны выводить воду, они особенно эффективны, если у человека здоровые почки. Выбор трав надо согласовать с врачом, так как они могут дополнительно стимулировать выработку желчи и соляной кислоты в желудке, приводить к запору и прочим нежелательным действиям. Фитопрепарат должен отвечать индивидуальным запросам пациента. Следует иметь ввиду, что травы имеют похожие механизмы вывода солей и поэтому при длительном приеме также снизят концентрацию магния и калия. Рассмотрим некоторые примеры:
- Листья березы. Показаны при отеках сердечного происхождения и нефротическом синдроме.
- Листья толокнянки. Назначают в случае воспаления мочевыводящих путей, так как растение обладает антибактериальным эффектом, дополнительно толокнянка ускоряет выведение воды.
- Можжевельника плоды. Эффективен при отеках в случае сердечной недостаточности и неправильной работы почек, печени. Ускоряет также образование желчи и желудочного сока. Не подходит людям, имеющим проблемы с желудком.
- Ягоды морошки.
- Хвоща полевого трава. Полезен при отеках различного происхождения, а также при цистите.
- Брусники листья. Лечит отечный синдром, пиелонефрит. Обладает желчегонным эффектом. Не подойдет людям с дискинезией желчных каналов.
- Трава горца птичьего. Выводит лишнюю воду, а также ураты. Показана при нефролитиазе (камни в почках).
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Мочегонные продукты
После обильного ужина, включающего соленые консервированные овощи или рыбу отек может появиться у здорового человека. В этом случае лучше прибегнуть не к травам, а к продуктам, которые отлично выводят воду. Подойдет сок клюквы, арбуз, огурцы свежие, свекла, редька, капуста, гранат, помело, грейпфрут, айва, груша, лайм, мандарин, дыня.
Из напитков — зеленый чай, цикорий.
Профилактика отеков
Для правильной работы почек необходимо употреблять не менее 2 литров чистой воды в день, не считая чай, кофе, молоко и прочие жидкости. Чистая вода очищает организм, а другие жидкости наоборот заставляют организм тратить силы на их утилизацию. Поэтому для профилактики застоя воды, как ни странно, нужно пить больше воды.
Ограничить употребление пищевой соли. На диете с пониженным содержанием соли уменьшается отечность и выраженность гипертензии. Сердцу проще работать, чувствительность сосудов снижается, давления остается стабильным. Полезно воздерживаться от лишней соли пациентам с почечной недостаточностью.
Вся готовая пища в магазинах, а также полуфабрикаты содержат большое количество соли и химических добавок. При их переваривании организм потребует больше воды. Поэтому лучше готовить еду самим дома из натуральных продуктов, включая в рацион не менее 40% сырой пищи (овощи, фрукты, зелень). Вся выпечка и сладости также задерживают воду, их следует ограничивать.
Физические упражнения позволяют быстро удалить воду вместе с потом. Особенно важно, что в данном случае выходят и соль, облегчается работа почек. Нагрузка и тип занятий произвольная для здорового человека и специальная для тех, у кого есть отклонения. Всем без исключения после занятий спортом следует беречь себя от холода, сквозняков, кондиционера и ветра.
Источники
- Украинец И.В., Березнякова Н.Л. // Гетероциклические диуретики // Химия гетероциклических соединений // 2012;
- Будущее петлевых диуретиков. Корпоративная информация // Therapia // 2006.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 3 голосов