ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Мочегонные средства
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Все авторы
Содержание статьи
- Диувер: состав
- Диувер: от чего помогает
- Диувер: противопоказания
- Диувер: побочные действия
- Диувер или Торасемид: что лучше
- Диувер или Тригрим: что лучше
- Диувер или Фуросемид: что лучше
- Верошпирон или Диувер
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения составляет 30-45%. Симптомы болезни непостоянны, но заподозрить неладное можно по головной боли, головокружению, шуму в ушах и отечности. Без правильного лечения повышенное артериальное давление приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых, почечных и цереброваскулярных осложнений: инсульта, хронической сердечной и почечной недостаточности, внезапной смерти и других.
Провизор расскажет о препарате Диувер: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Диувер: состав
Диувер – диуретическое (мочегонное) средство. Действующее вещество Диувер – торасемид. Это «петлевой» диуретик, название которого соответствует месту действия – петле Генле (части почечного канала). Здесь Торасемид связывает ионы натрия, хлора и калия, выводя их из организма вместе с водой. Этот способствует:
- Уменьшению количества лишней внеклеточной жидкости – отеков;
- Снижению артериального давления;
- Улучшению функции миокарда – сердечной мышцы;
- Снижению легочного отека и венозного застоя.
Таблетки Диувер произведены с использованием вспомогательных компонентов. Один из них требует внимания – это лактоза (молочный сахар). Людям с непереносимостью лактозы, а также некоторыми редкими наследственными нарушениями, прием препарата противопоказан.
Диувер: от чего помогает
Мочегонные таблетки Диувер оказывают быстрый и мощный эффект. Максимальное мочегонное действие препарата наблюдается через 2-3 часа после приема и продолжается на протяжении 18 часов. Это позволяет избежать частых мочеиспусканий в первые часы, не ограничивая активность пациента.
Таблетки Диувер: от чего они помогают
Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения:
- Отечного синдрома – нарушения оттока жидкости, из-за чего наблюдается отечность конечностей, а в тяжелых случаях даже нарушение подвижности. Синдром может возникать при хронической сердечной недостаточности, а также заболеваниях печени, легких и почек.
- Артериальной гипертензии – стойкого повышения артериального давления.
Диувер: дозировка
Диувер – рецептурный препарат. Дозировка и продолжительность лечения должны устанавливаться врачом, в противном случае высок риск причинения вреда здоровью. Если же лекарство выписано специалистом, то для более удобного подбора необходимой концентрации в номенклатуре аптеки имеется:
- Диувер 5 мг;
- Диувер 10 мг.
Диувер: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Почечная недостаточность с прекращением поступления мочи в мочевой пузырь;
- Печеночная кома или прекома;
- Сниженная концентрация калия и натрия в сыворотке крови;
- Сниженный объем циркулирующей крови;
- Обезвоживание;
- Нарушение оттока мочи любого происхождения;
- Отравление сердечными гликозидами;
- Острый гломерулонефрит;
- Аортальный и митральный стеноз;
- Кардиомиопатия;
- Повышение центрального венозного давления;
- Увеличение содержания мочевой кислоты в крови;
- Аллергия на сульфаниламидные противомикробные лекарства или препараты на основе сульфонилмочевины;
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детский возраст до 18 лет.
Диувер: побочные действия
- Излишнее выведение ионов натрия, калия, хлора и кальция;
- Чрезмерное снижение артериального давления;
- Аритмия;
- Нефрит;
- Нарушение слуха;
- Кожный зуд;
- Тошнота и рвота;
- Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- Повышение активности печеночных ферментов;
- Другие.
Диувер или Торасемид: что лучше
Торасемид – действующее вещество Диувера, а также самостоятельное лекарственное средство. Разница между препаратами заключается в компании, которая занимается производством. В случае Диувера – это «Плива Хрватска д.о.о», Республика Хорватия. Торасемид же выпускается преимущественно в России.
Диувер или Тригрим: что лучше
Тригрим – мочегонное средство на основе торасемида. Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства. Отличия медикаментов заключаются в двух аспектах:
- Производитель: как уже выяснили выше, Диувер производится в Республике Хорватии, Тригрим же в Польше и России;
- Разнообразие дозировок: польский Тригрим имеет дополнительную концентрацию – 2,5 мг, что обеспечивает более точное дозирование.
Диувер или Фуросемид: что лучше
Фуросемид – это еще один мощный «петлевой» диуретик. Несмотря на принадлежность к одной группе, Диувер (Торасемид) и Фуросемид имеют ряд различий:
- Эффект от приема Фуросемида развивается в течение 60 минут и продолжается 3-6 часов. Диувер же начинает работать через 1-2 часа, но сохраняет эффективность на период до 18 часов;
- Продолжительный эффект Диувера облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания;
- Диувер реже вызывает нарушения электролитного баланса;
- Диувер обладает дополнительными эффектами, которые положительно влияют на течение артериальной гипертензии;
- Помимо таблеток, Фуросемид также выпускается в форме раствора для инъекций, который применяется при гипертоническом кризе и для поддержания форсированного диуреза при отравлениях;
- Фуросемид может оказывать феномен рикошета – усиление выраженности заболевания после отмены препарата.
«Петлевые» диуретики входят в стандарты терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома. Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии. Однако решение о назначение препарата Диувер или Фуросемид принимает врач.
Верошпирон или Диувер
Верошпирон – мочегонное средство из группы калийсберегающих. Препарат работает по иному механизму, а действие наблюдается на 2-5 день приема. В отличие от Диувера, Верошпирон также:
- Обладает более широким спектром применения;
- Назначается для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии (сниженной концентрации калия и магния в крови), вызванных приемом других диуретиков;
- Может повышать уровень калия и магния выше нормы;
- Из-за риска повышения уровня калия с осторожностью назначается людям с нарушенной сердечной проводимостью, сахарным диабетом и почечной недостаточностью;
- Может назначаться детям с 3 лет, но противопоказан в период беременности.
Выбор мочегонного средства остается за врачом. Только специалист, знакомый с историей болезни пациента, может грамотно оценить его состояние и индивидуальные особенности.
Краткое содержание
- Диувер – диуретическое (мочегонное) средство.
- Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения отечного синдрома и артериальной гипертензии;
- Диувер имеет противопоказания и побочные действия.
- Разница между препаратами Диувер и Торасемид заключается в компании, которая занимается производством.
- Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства.
- В отличие от Фуросемида, Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии.
- Выбор между Верошпироном и Диувером остается за врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсический расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» ферментов, острый панкреатит.
Со стороны центральной нервной системы, органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения; лейкопения; агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.