ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Мочегонные средства
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Все авторы
Содержание статьи
- Диувер: состав
- Диувер: от чего помогает
- Диувер: противопоказания
- Диувер: побочные действия
- Диувер или Торасемид: что лучше
- Диувер или Тригрим: что лучше
- Диувер или Фуросемид: что лучше
- Верошпирон или Диувер
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения составляет 30-45%. Симптомы болезни непостоянны, но заподозрить неладное можно по головной боли, головокружению, шуму в ушах и отечности. Без правильного лечения повышенное артериальное давление приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых, почечных и цереброваскулярных осложнений: инсульта, хронической сердечной и почечной недостаточности, внезапной смерти и других.
Провизор расскажет о препарате Диувер: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Диувер: состав
Диувер – диуретическое (мочегонное) средство. Действующее вещество Диувер – торасемид. Это «петлевой» диуретик, название которого соответствует месту действия – петле Генле (части почечного канала). Здесь Торасемид связывает ионы натрия, хлора и калия, выводя их из организма вместе с водой. Этот способствует:
- Уменьшению количества лишней внеклеточной жидкости – отеков;
- Снижению артериального давления;
- Улучшению функции миокарда – сердечной мышцы;
- Снижению легочного отека и венозного застоя.
Таблетки Диувер произведены с использованием вспомогательных компонентов. Один из них требует внимания – это лактоза (молочный сахар). Людям с непереносимостью лактозы, а также некоторыми редкими наследственными нарушениями, прием препарата противопоказан.
Диувер: от чего помогает
Мочегонные таблетки Диувер оказывают быстрый и мощный эффект. Максимальное мочегонное действие препарата наблюдается через 2-3 часа после приема и продолжается на протяжении 18 часов. Это позволяет избежать частых мочеиспусканий в первые часы, не ограничивая активность пациента.
Таблетки Диувер: от чего они помогают
Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения:
- Отечного синдрома – нарушения оттока жидкости, из-за чего наблюдается отечность конечностей, а в тяжелых случаях даже нарушение подвижности. Синдром может возникать при хронической сердечной недостаточности, а также заболеваниях печени, легких и почек.
- Артериальной гипертензии – стойкого повышения артериального давления.
Диувер: дозировка
Диувер – рецептурный препарат. Дозировка и продолжительность лечения должны устанавливаться врачом, в противном случае высок риск причинения вреда здоровью. Если же лекарство выписано специалистом, то для более удобного подбора необходимой концентрации в номенклатуре аптеки имеется:
- Диувер 5 мг;
- Диувер 10 мг.
Диувер: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Почечная недостаточность с прекращением поступления мочи в мочевой пузырь;
- Печеночная кома или прекома;
- Сниженная концентрация калия и натрия в сыворотке крови;
- Сниженный объем циркулирующей крови;
- Обезвоживание;
- Нарушение оттока мочи любого происхождения;
- Отравление сердечными гликозидами;
- Острый гломерулонефрит;
- Аортальный и митральный стеноз;
- Кардиомиопатия;
- Повышение центрального венозного давления;
- Увеличение содержания мочевой кислоты в крови;
- Аллергия на сульфаниламидные противомикробные лекарства или препараты на основе сульфонилмочевины;
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детский возраст до 18 лет.
Диувер: побочные действия
- Излишнее выведение ионов натрия, калия, хлора и кальция;
- Чрезмерное снижение артериального давления;
- Аритмия;
- Нефрит;
- Нарушение слуха;
- Кожный зуд;
- Тошнота и рвота;
- Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- Повышение активности печеночных ферментов;
- Другие.
Диувер или Торасемид: что лучше
Торасемид – действующее вещество Диувера, а также самостоятельное лекарственное средство. Разница между препаратами заключается в компании, которая занимается производством. В случае Диувера – это «Плива Хрватска д.о.о», Республика Хорватия. Торасемид же выпускается преимущественно в России.
Диувер или Тригрим: что лучше
Тригрим – мочегонное средство на основе торасемида. Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства. Отличия медикаментов заключаются в двух аспектах:
- Производитель: как уже выяснили выше, Диувер производится в Республике Хорватии, Тригрим же в Польше и России;
- Разнообразие дозировок: польский Тригрим имеет дополнительную концентрацию – 2,5 мг, что обеспечивает более точное дозирование.
Диувер или Фуросемид: что лучше
Фуросемид – это еще один мощный «петлевой» диуретик. Несмотря на принадлежность к одной группе, Диувер (Торасемид) и Фуросемид имеют ряд различий:
- Эффект от приема Фуросемида развивается в течение 60 минут и продолжается 3-6 часов. Диувер же начинает работать через 1-2 часа, но сохраняет эффективность на период до 18 часов;
- Продолжительный эффект Диувера облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания;
- Диувер реже вызывает нарушения электролитного баланса;
- Диувер обладает дополнительными эффектами, которые положительно влияют на течение артериальной гипертензии;
- Помимо таблеток, Фуросемид также выпускается в форме раствора для инъекций, который применяется при гипертоническом кризе и для поддержания форсированного диуреза при отравлениях;
- Фуросемид может оказывать феномен рикошета – усиление выраженности заболевания после отмены препарата.
«Петлевые» диуретики входят в стандарты терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома. Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии. Однако решение о назначение препарата Диувер или Фуросемид принимает врач.
Верошпирон или Диувер
Верошпирон – мочегонное средство из группы калийсберегающих. Препарат работает по иному механизму, а действие наблюдается на 2-5 день приема. В отличие от Диувера, Верошпирон также:
- Обладает более широким спектром применения;
- Назначается для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии (сниженной концентрации калия и магния в крови), вызванных приемом других диуретиков;
- Может повышать уровень калия и магния выше нормы;
- Из-за риска повышения уровня калия с осторожностью назначается людям с нарушенной сердечной проводимостью, сахарным диабетом и почечной недостаточностью;
- Может назначаться детям с 3 лет, но противопоказан в период беременности.
Выбор мочегонного средства остается за врачом. Только специалист, знакомый с историей болезни пациента, может грамотно оценить его состояние и индивидуальные особенности.
Краткое содержание
- Диувер – диуретическое (мочегонное) средство.
- Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения отечного синдрома и артериальной гипертензии;
- Диувер имеет противопоказания и побочные действия.
- Разница между препаратами Диувер и Торасемид заключается в компании, которая занимается производством.
- Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства.
- В отличие от Фуросемида, Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии.
- Выбор между Верошпироном и Диувером остается за врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
1 таблетка содержит: торасемид 5 мг или 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолят крахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Диувер таблетки 5 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 915 на другой стороне.
Диувер таблетки 10 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 916 на другой стороне.
Диуретики с высоким потолком дозы (петлевые диуретики). Сульфонамиды.
Код ATX: C03 CA 04
— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
— артериальная гипертензия.
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
При совместном использовании с сердечными гликозидами дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным препаратам. Может повышаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов и слабительных средств. При совместном приеме с антигипертензивными средствами, в частности, ингибиторами АПФ, может потенцироваться эффект последних. Последовательное или комбинированное лечение, или начало лечения ингибиторами АПФ может привести к тяжелой гипотензии. Это явление можно минимизировать путем снижения стартовой дозы ингибитора АПФ и/или временным прекращением назначения торасемида за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.
Торасемид может снижать реакцию артерий на введение прессорных агентов, например, адреналина, норадреналина.
Торасемид может снижать эффекты противодиабетических препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсичность препаратов цисплатина.
При совместном применении торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов, теофиллина.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, возможно благодаря ингибированию синтеза простагландинов.
Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования тубулярной секреции.
Могут повышаться сывороточные концентрации лития, в результате чего будет усиливаться его кардио- и нефротоксическое влияние. Торасемид ингибирует почечную экскрецию салицилатов, повышая риск токсического действия у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов.
Одновременное использование у человека торасемида и холестирамина не исследовалось, но в исследованиях на животных совместное назначение с холестирамином снижало абсорбцию торасемида, принятого внутрь.
Взрослые
Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза — 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг в сутки. Исследования подтвердили, что дозы свыше 5 мг в сутки не приводят к дальнейшему снижению кровяного давления. Максимальный гипотензивный эффект проявляется приблизительно через 12 недель продолжительного лечения.
Отечный синдром: рекомендуемая доза — 5 мг в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях возможно назначение 40 мг торасемида в сутки.
Пожилые люди
Нет данных о необходимости корректировки дозы у пожилых людей.
Дети
Опыт применения торасемида у детей отсутствует.
Печеночная и почечная недостаточность
Информация по корректировке дозы для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью ограничена. Требуется осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью, поскольку могут быть повышены плазменные концентрации препарата.
Способ применения
Внутрь.
Одна таблетка должна приниматься утром, не разжевывая, с малым количеством жидкости.
Торасемид обычно назначается в виде продолжительной терапии или до момента исчезновения отеков.
Если Вы забыли принять Диувер, примите таблетку как можно скорее, пока не приблизилось время очередного приема. Если подошло время для приема следующей дозы лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозировку лекарственного средства для компенсации пропущенной! Далее препарат применяется согласно рекомендованному режиму дозирования.
Не прекращайте прием препарата Диувер без предварительной консультации с лечащим врачом!
Нарушения в метаболизме и питании:
В зависимости от дозировки и длительности лечения могут наблюдаться нарушения водного или электролитного баланса, особенно при значительном ограничении в приеме соли. Может иметь место гипокалиемия (особенно при диете с низким содержанием калия, или при рвоте, диарее, или при избыточном использовании слабительных средств, или в случае печеночной недостаточности). При значительном диурезе, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов, могут иметь место симптомы и признаки электролитного и объемного истощения, такие, как головная боль, головокружение, гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Может понадобиться корректировка дозы.
Может отмечаться повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
Может ухудшаться метаболический алкалоз.
Нарушения со стороны сердца и сосудов:
В отдельных случаях могут иметь место тромбоэмболические осложнения, нарушения циркуляции из-за концентрации крови, кардиальная и церебральная ишемия, ведущие к сердечной аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку.
Желудочно-кишечные нарушения:
У пациентов может наблюдаться потеря аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры.
В отдельных случаях отмечались панкреатиты.
Нарушения со стороны почек и мочевых путей:
У пациентов с обструкцией мочевых путей может наблюдаться задержка мочи. Может иметь место повышение уровня сывороточной мочевины и креатинина.
Гепато-билиарные нарушения:
Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Отмечались отдельные случаи снижения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
В отдельных случаях могут быть аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь и фоточувствительность. Очень редко отмечались тяжелые кожные реакции.
Нарушения со стороны нервной системы:
Отдельные случаи нарушения зрения, звона в ушах и потери слуха. Редко — парестезии конечностей.
Общие нарушения:
Сухость во рту.
При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.
Повышенная чувствительность к торасемиду, сульфонилмочевине или к любому компоненту препарата.
Нарушения функции почек, которые сопровождаются анурией, нарушением мочеиспускания.
Расстройства мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Печеночная кома и прекома.
Артериальная гипотензия.
Аритмии (например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II–III степени).
Гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия.
Период беременности и лактации
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, при подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете
Гипокалиемия, гипонатриемия и гиповолемия должны быть откорректированы перед началом лечения.
Нарушение мочеиспускания (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Сердечные аритмии (например, синоатриальный блок, атриовентрикулярный блок второй или третьей степени). При продолжительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный мониторинг электролитного баланса (в частности, у пациентов с сопутствующей терапией сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, минералокортикоидами или слабительными), уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови. Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с подагрой и тенденцией к гиперурикемии. Должен также мониторироваться метаболизм углеводов у пациентов с латентным или выявленным сахарным диабетом.
Из-за недостаточного опыта лечения торасемидом необходимо соблюдать осторожность при следующих состояниях:
— патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
— сопутствующее лечение препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами;
— почечная недостаточность в результате действия нефротоксических агентов.
Таблетки торасемида содержат лактозу.
Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны, или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Несмотря на то, что исследования на крысах не показали тератогенного эффекта, в исследованиях на кроликах в высоких дозах были обнаружены признаки повреждения плода. Торасемид проникает через плацентарный барьер, вызывая водно-электролитные нарушения у плода. Также существует риск развития неонатальной тромбоцитопении.
Опыт применения торасемида у беременных женщин отсутствует, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано.
Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.
Симптомы и признаки:
Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.
Хранить при температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
После истечения срока годности запрещается применять лекарственное средство!
По 10 таблеток помещают в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой.
По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Фирма-производитель, страна
ПЛИВА Хрватска д.о.о.
Прилаз Баруна Филиповича, 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия.
Диувер инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Диувер — это препарат группы диуретиков, блокирующий альдостероновые рецепторы и улучшающий диастолическую функцию сердечной мышцы.
Производитель
Владельцем регистрационного удостоверения препарата Диувер и его производителем является хорватская компания «Плива Хрватска д.о.о.», зарегистрированная по адресу: Прилаз Баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.
Официальным представителем фирмы в России является ООО «Тева», зарегистрированная по адресу: Россия, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 1-я Технологическая, д. 20.
Претензии, рекламации и вопросы о препарате отправлять: ООО «Тева», 115054, Московская область, г. Москва, ул. Валовая, д. 35.
Страна происхождения
Штаб-квартира компании «Плива» находится в городе Загреб, Хорватия. Это крупнейшая фармацевтическая компания в Южной Европе и один из крупнейших в мире производителей дженериков Аддерола.
С 2008 года действует как филиал группы компаний «Тева».
Группа препаратов
Диувер относится к фармакологической группе диуретиков, петлевых мочестимулирующих средств.
Действующее вещество
Действующим веществом лекарства Диувер является торасемид (Torasemide).
Формы выпуска
Диувер выпускается в таблетках, отличающихся дозой активного вещества:
- Диувер 5 мг;
- Диувер 10 мг.
Упаковка
По 10 таблеток помещают в блистер из ПВХ или алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров + инструкция — в упаковку из картона.
Состав
Активное вещество: торасемид 5 мг или 10 мг.
Дополнительно: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал калия, диоксид кремния безводный, магния стеарат, крахмал кукурузный.
Дозировка
Указания по применению препарата Диувер составляются индивидуально с учетом клинических показателей, тяжести и формы заболевания.
Отечный синдром при ХСН, почечной, легочной или печеночной дисфункции: 5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента доза может быть увеличена max до 40 мг однократного применения. В особо сложных случаях max доза торасемида может составлять 200 мг для однократного приема.
Артериальная гипертензия: 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента для улучшения гипотензивного воздействия доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в день.
Показания к применению
Для улучшения качества терапевтического эффекта у пациентов с заболеваниями легких, почек или печени, которым сопутствует отечный синдром, показан прием торасемидсодержащих препаратов в составе комплексного лечения, поскольку петлевые диуретики препятствуют накоплению жидкости в тканях и полостях организма.
- При хронической сердечной недостаточности показан прием торасемида ввиду его высокой биодоступности, а также предсказуемости и возможности контролировать диуретическое воздействие для достижения максимально высокого эффекта от терапии.
- При артериальной гипертензии применение торасемидсодержащих петлевых диуретиков не является абсолютным показанием, но часто применяется в медицинской практике, поскольку они обладают наиболее сильным и продолжительным диуретическим воздействием. Возможность четкого контроля терапевтического воздействия благодаря сильной дозозависимости эффекта также является преимуществом Диувера.
- При почечной, печеночной или легочной дисфункции, сопровождающихся отечностью, применение петлевых торасемеидсодержащих диуретических средств в составе комплексного лечения, является абсолютным показанием, поскольку они способствуют снижению накопления воды в тканях и полостях организма, снимая отеки.
Передозировка
Бессистемное применение Диувера, превышение суточной дозы или кратности приема ведет к превышению концентрации торасемида в плазме крови и интоксикации, сопровождающейся следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, уменьшение ОЦК, снижение АД, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме, желудочно-кишечное расстройство, сонливость, спутанность сознания, сердечный коллапс.
Антидот неизвестен, поэтому должно производиться симптоматическое лечение: инфузивное в/в вливание изотонических и кристаллических растворов для восстановления ОЦК, инфузивное в/в вливание регуляторов кислотно-основного состояния крови. Для пациентов с особо тяжелыми случаями передозировки возможно использование кровезаменителей или компонентов крови.
При условии недавнего применения превышенной дозы препарата эффективным будет промывание желудка и провокация рвотного рефлекса.
Противопоказания
Применение Диувера и других петлевых диуретических средств противопоказано при наличии следующих показаний:
- непереносимость любого из компонентов состава;
- дефицит лактазы, лактозная непереносимость, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- обезвоживание, эксикоз или низкий ОЦК;
- печеночная кома;
- беременность и период грудного вскармливания;
- совместное применение с сердечными гликозидами;
- гипокалиемия или гипонатриемия;
- гломерулонефрит и другие дисфункции мочевыводящих путей;
- стеноз аортального и/или митрального сердечных клапанов;
- венозное давление выше 10 мм ртутного столба;
- детский возраст до 18 лет.
При диагностировании некоторых состояний у пациента, применение торасемидсодержащих препаратов показано исключительно под наблюдением медицинского персонала для оказания, при необходимости, немедленной медицинской помощи:
- артериальная гипотензия;
- атеросклероз;
- предрасположенность к повышению концентрации уратов в плазме крови;
- неосложненные нарушения работы мочевыводящих путей;
- инфаркт миокарда;
- сахарный диабет;
- анемия;
- гепаторенальный синдром.
Побочные действия
В ситуации комплексной терапии отечного синдрома взаимодействие Диувера с другими препаратами может вызывать нежелательные побочные реакции.
Сердечно-сосудистая система: снижение АД (коллапс), снижение ОЦК и острая недостаточность кровообращения; аритмия.
Мочевыделительная система: увеличение содержания солей мочевой кислоты в плазме, интерстициальный нефрит, гидронефроз, гематурия, острая задержка мочеиспускания.
Водно-солевой и электролитный баланс: снижение содержания калия, магния, натрия, хлора, кальция в плазме крови, метаболический алкалоз, гемоконцентрация, увеличение вязкости крови, гиповолемия.
Обмен веществ: гиперхолестеринемия, гиперглицеридемия, атеросклероз, подагра, провокация манифестации сахарного диабета.
ЖКТ: диспепсия, диарея, панкреатит, нарушения функции ферментов печени.
ЦНС: шум в ушах, временное нарушение слуха, головная боль, головокружения, парестезии.
Аллергические: крапивница, зуд, дерматит, васкулит, анафилактические и анафилактоидные реакции.
Система кроветворения: агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.
Способ применения
Таблетки Диувер предназначены для приема внутрь.
Рекомендованное время приема: после завтрака, поскольку в этот период всасываемость веществ из ЖКТ простимулирована пищей.
Количество приемов: однократно.
Дозировка: назначается индивидуально.
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку торасемид способен проникать через плацентарный барьер и может вызвать нарушения электролитного баланса крови или тромбоцитопению у плода, применение Диувера в период беременности является крайне нежелательным и возможно только в случае значительного превосходства пользы для здоровья матери над возможными рисками для плода.
Противопоказан прием торасемида в период ГВ.
Фармакологическое действие
Петлевой диуретик, действующий на апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле.
Диуретическое воздействие обусловлено связыванием торасемида с контранспортером ионов калия, натрия и хлора и, как следствие, снижением или ингибированием реабсорбции ионов натрия, уменьшением осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
Способствует улучшению диастолической функции сердечной мышцы путем блокады ее альдостероновых рецепторов.
Синонимы
При отсутствии препарата Диувер в аптеке или каталоге интернет-аптеки, могут быть подобраны его аналоги с идентичным действующим веществом или составом: Трифас или Торасемид.
Перед подбором аналога препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить описание синонима. Особое внимание следует обратить на показания к применению и особенности его взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Фармакокинетика
Биодоступность: 80-90%.
Адсорбция: из ЖКТ.
Max концентрация: через 1-2 часа.
Метаболизируется: в печени.
Метаболиты: гидроксилированные метаболиты.
Связь метаболитов с белками плазмы: 86-97%.
Выводится: почками, незначительная часть — при гемодиализе и гемофильтрации.
Почечный клиренс: 10 мл/мин.
Полувыведение: 3-4 часа.
Взаимодействие с другими лекарствами
Торасемид способствует увеличению концентрации в плазме крови цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В, вследствие чего увеличивается вероятность развития их нефро- и ототоксического воздействия.
Увеличивает эффект от воздействия диазоксида и теофилина.
При совместном применении снижает эффективность действия гипогликемических средств и аллопуринола.
При совместном применении с прессорными аминами наблюдается взаимное снижение эффекта.
Возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови при совместном применении препарата с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию.
Одновременный прием торасемида и глюкокортикостероидов или амфотерицина-В сопряжен с риском развития гипокалиемии.
Одновременный прием торасемида и сердечных гликозидов может привести к развитию гликозидной интоксикации.
Одновременный прием с литийсодержащими препаратами может привести к развитию интоксикации как следствия повышения концентрации лития в плазме крови.
Снижается диуретический эффект торасемида при одновременном применении препарата с НПВС, а также с сукральфатом.
Торасемид способствует усилению воздействия гипотензивных средств.
Повышает эффективность воздействия деполяризующих миорелаксантов и снижает эффективность воздействия недеполяризующих миорелаксантов.
Одновременное применение торасемида и салицилатов может привести к повышению токсичности салицилатов.
При одновременном применении с препаратами-ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина-2 возможно значительное снижение артериального давления.
Пробенецид и метотрексат уменьшают эффективность торасемида.
Возможно развитие подагрического артрита при совместном применении торасемида и циклоспорина.
Лекарственная форма
Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета. С одной стороны таблетки имеется риска, а с другой — цифровая гравировка. Для 5 мг — 915, для 10 мг — 916.
Условия хранения
Диувер необходимо хранить в сухом темном месте, недоступном для детей. Температурный режим: 15-30 градусов Цельсия. Не нагревать, не замораживать.
Срок годности
Таблетки Диувер имеют срок годности 3 года с даты выпуска.
Особые условия
Нежелательно применение Диувера пациентами с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфанилмочевины.
Показано применение препаратов калия и поддержание особой диеты при условии продолжительного применения Диувера.
При наличии почечной недостаточности применение Диувера может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Необходим медицинский контроль за клиническими показателями для своевременного оказания квалифицированной помощи.
Показана отмена Диувера у больных с почечной недостаточностью при развитии олигурии или усилении азотемии.
Возможно развитие почечной комы при применении Диувера у больных с асцитом, спровоцированным циррозом печени. В таком случае применение препарата должно проводиться стационарно, под наблюдением медицинского персонала.
Показан контроль уровня глюкозы в крови пациентам с сахарным диабетом или нарушением всасываемости глюкозы при приеме Диувера.
Показан контроль диуреза в крови пациентам в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы или сужением мочеточников во избежание острой задержки мочи.
На время применения Диувера необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности и управления транспортными средствами ввиду возможного снижения концентрации внимания и замедления психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
Аптечный отпуск лекарства Диувер осуществляется исключительно по рецепту.
При заказе препарата в интернет-аптеке рецепт необходимо предъявить в пункте выдачи или курьеру.