Должностная инструкция медицинской сестры отделения патологии новорожденных - Все инструкции и руководства по применению

Отделение новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений

Режим работы отделения

Режим работы отделения круглосуточный.

тел. (8443) 31-72-32
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Почтовый адрес:
404130, Российская Федерация, Волгоградская обл., г. Волжский, ул. Пушкина, д. 12а

Фотографии отделения

Положение об отделении новорожденных акушерского физиологического и обсервационного отделений

I. Общие положения
1.1 Отделение новорожденных акушерского физиологического и обсервационного отделений организовано в составе Волгоградского областного клинического перинатального центра № 1 им.Л.И.Ушаковой и является его структурным подразделением.
1.2 В отделении осуществляется наблюдение и лечение новорожденных в раннем периоде адаптации.

II. Цель и задачи отделения
2.1. Осуществление необходимого ухода за здоровыми новорожденными и новорожденными с патологическими состояниями, за исключением случаев, требующих лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
2.2. Оказание лечебно-профилактической помощи новорожденным детям.
2.3. Обеспечение совместного пребывания матери и ребенка (при отсутствии медицинских противопоказаний) и всесторонней поддержки грудного вскармливания.
2.4. Иметь в отделении утвержденную главным врачом «Политику грудного вскармливания» и руководствоваться в своей работе принципами освещенными в политике.
2.5. Обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима для предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями матерей, новорожденных детей и медицинского персонала.
2.6. Проведение вакцинопрофилактики новорожденных детей.
2.7 Обследование новорожденных на наличие наследственных заболеваний — проведение неонатального скрининга.
2.8. Проведение комплекса мероприятий по профилактике ВИЧ у новорожденных детей.
2.9. Проведение вакцинопрофилактики: против вирусного гепатита В, БЦЖ, против столбняка.
2.10. Проведение аудиологического скрининга новорожденных.
2.11. Поддержка грудного вскармливания и организация лечебного питания больных и ослабленных новорожденных детей в период их пребывания в стационаре.
2.12. Организация работы с детьми оставшимися без попечения родителей
2.13. Проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи новорожденным детям.
2.14. Проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных по особенностям ухода за новорожденными и профилактики развития у них патологических состояний после выписки из стационара.
2.15. Проведение мероприятий по охране труда персонала, по соблюдению техники безопасности, производственной санитарии , в отделении.
2.16. Повышение профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала.

III. Структура отделения
3.1 Руководство отделением новорожденных акушерского физиологического и обсервационного отделений осуществляется заведующим, назначаемым и освобождаемым от занимаемой должности руководителем ГБУЗ «ВОКПЦ № 1», г.Волжский.
3.2 Заведующий отделением подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по Педиатрической помощи.
3.3 Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами с учетом местных условий и рассчитываются в соответствии с объемом работы.
3.4 Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартами оказания медпомощи новорожденными.
3.5 Медицинский персонал в своей работе руководствуется должностными инструкциями, утвержденными главным врачом учреждения.

Нормативные акты регулирующие деятельность отделения

1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 от 01.01.1986г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
3. Приказ МЗ СССР №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
4. Приказ МЗ ССР №720 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ».
5. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
6. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30.12.1998г. №МУ-287-113, утв. Департаментом Госсанэпиднадзора;
7. Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Волгоградского медицинского университета №1832/1402-КМ от 15.10.2008г. «О совершенствовании сказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях»
8. Стандарты деятельности акушерки женской консультации, родильного дома, перинатального центра, утв. 2007г. КЗ АВО, Волг.обл.ассоциацией медсестер, ГОУЗ «Волжский медицинский колледж»
9. Руководство для слушателей «Консультирование по грудному вскармливанию», ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1993г.
10. Методическое письмо от 21.04.2010г. № 15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям».
11. Приказ МЗиСР от 31 января 2011 г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
12. Приказ МЗ РФ №109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», приложение №5 «Инструкция по вакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖМ»
13. 17 января 1992 года ФЗ — № 2202-1 ст 22 «О прокуратуре РФ»;
14. Методическое письмо от 07.12.2004г. № 4400; от 06.12.2004 № 01-7-18-16; от 06.12.2004 № 17 1/71 «О регистрации рождения детей, оставленных родителями в лечебно-профилактическом учреждении»;
15. Приказ МЗ РФ от 19.12.2003г № 606 «Об утверждении инструкции по п/ф и передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку и образца информированного согласия на проведение химио- профилакгики»
16. Приказ МЗ РФ от 24.11.1998г. №338 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997г. №345»
17. Приказ МзиСР №185 от 22.03.2006г. «О проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания»
18. Приказ МзиСР от 01.04.2008г. №2383-Р-х «О работе системы тестирования скрининговой отоакустической эмиссии»
19. Приказ Комитета Здравоохранения АВО и Центра Госсанэпиднадзора в Волгоградской области от 19.01.1999г. №34/1-21 «О мониторинге врожденных пороков развития у плодов и детей на территории Волгоградской области»
20. Приказ от 01.06.2010г. № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи»

Персонал отделения

Савина Наталья Александровна

Заведующая отделением. Врач-неонатолог.

Образование:

1996 год: «Волгоградский государственный медицинский университет», по специальности «Педиатрия».

1997 год: Интернатура в «Волгоградский государственный медицинский институт» по специальности «Педиатрия».

2008 год: Практика в «Волгоградский государственный медицинский университет», по специальности «Неонатология»

Повышение квалификации:

2017 год: «Волгоградский государственный медицинский институт», по специализации «Физиология и патология детей периода новорожденности»

Сертификаты:

28.09.2017 «Неонатология»

Савельева Ирина Анатольевна

Старшая медицинская сестра.
Высшая категории.

Образование:

1995 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2006 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

2007 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Современные аспекты управления и экономики в здравоохранении».

Повышение квалификации:

2012 год: «Волжский медицинский колледж», по специализации «Современные аспекты управления и экономики в здравоохранении»

2016 год: «Волжский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

07.11.2012 «Организация сестринского дела»

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Абысова Вера Николаевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2013 год: «Волгоградский медицинский колледж №1», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

29.09.2014 «Сестринское дело в педиатрии»

Аравина Татьяна Владимировна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1982 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Сестринское дело».

2008 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Оренбургский Центр повышения квалификации», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

05.07.2018 «Сестринское дело в педиатрии»

Аширова Галия Камельевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2013 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

29.09.2014 «Сестринское дело в педиатрии»

Бикмуханова Гульфара Амангильдыевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1989 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

1995 год: «Волгоградский медицинский колледж» по специальности «Медицинские сестры отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Бирюкова Оксана Вадимовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категория.

Образование:

2006 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

2009 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2014 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

07.11.2017 «Сестринское дело в педиатрии»

Гаврилова Мария Владимировна

Медицинская сестра палатная.
Первая категории.

Образование:

2003 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

2008 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.12.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Дадакина Людмила Сергеевна

Медицинская сестра палатная.
Первая категории.

Образование:

2005 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Сестринское дело».

2011 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Челябинский НПЦ «ЮНЕКОМС», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

08.11.2018 «Сестринское дело в педиатрии»

Довгань Алина Васильевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1996 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Акушерское дело».

2013 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Челябинский НПЦ «ЮНЕКОМС», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

08.11.2018 «Сестринское дело в педиатрии»

Жанатпаева Любовь Иосифовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1989 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Жапбасбаева Жемис Калдекешовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1987 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Cестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Зайцева Елена Викторовна

Медицинская сестра процедурной.
Высшая категории.

Образование:

1995 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Cестринское дело».

2006 год: «Волгоградский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Зимина Марина Геннадьевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1983 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Cестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Исаева Татьяна Владимировна

Медицинская сестра палатная.

Образование:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специальности «Cестринское дело».

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж» по специальности «Медицинские сестры отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

13.01.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Исингалиева Дархан Нурсайновна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1987 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

2006 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Медицинские сестры отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Камуз Лидия Джамаловна

Медицинская сестра палатная.
Первая категория.

Образование:

1993 год: «Бекабадское медицинское училище», по специальности «Лечебное дело».

2010 год: «Волгоградский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Косолапова Надежда Николаевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1999 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2005 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Лазарева Елена Романовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1994 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Акушерское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Попова Анна Романовна

Медицинская сестра процедурной.
Высшая категории.

Образование:

1990 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Акушерское дело».

2005 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Радченко Наталья Сергеевна

Медицинская сестра палатная.
Первая категории.

Образование:

2006 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2008 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Оренбургский Центр повышения квалификации», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

10.05.2012 «Сестринское дело в педиатрии»

Сарафанникова Ирина Алексеевна

Медицинская сестра процедурной.
Высшая категории.

Образование:

1999 год: «Волжский базовый медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2005 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Тарара Елена Олеговна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2000 год: «Волжский базовый медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2006 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Терентьева Галина Владимировна

Медицинская сестра.
Высшая категории.

Образование:

1985 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Червоненко Людмила Анатольевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2013 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

25.09.2014 «Сестринское дело в педиатрии»

Шабунина Светлана Викторовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1989 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

2006 год: «Волгоградский медицинский колледж» по специальности «Медицинские сестры отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Источник

Отделение новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений

Режим работы отделения

Режим работы отделения круглосуточный.

Почтовый адрес:
404130, Российская Федерация, Волгоградская обл., г. Волжский, ул. Пушкина, д. 12а

Фотографии отделения

Положение об отделении новорожденных акушерского физиологического и обсервационного отделений

Нормативные акты регулирующие деятельность отделения

Персонал отделения

Савина Наталья Александровна

Заведующая отделением. Врач-неонатолог.

Образование:

1996 год: «Волгоградский государственный медицинский университет», по специальности «Педиатрия».

1997 год: Интернатура в «Волгоградский государственный медицинский институт» по специальности «Педиатрия».

Повышение квалификации:

Сертификаты:

28.09.2017 «Неонатология»

Савельева Ирина Анатольевна

Старшая медицинская сестра.
Высшая категории.

Образование:

1995 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2006 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волжский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

07.11.2012 «Организация сестринского дела»

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Абысова Вера Николаевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2013 год: «Волгоградский медицинский колледж №1», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

29.09.2014 «Сестринское дело в педиатрии»

Аравина Татьяна Владимировна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1982 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Сестринское дело».

2008 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Оренбургский Центр повышения квалификации», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

05.07.2018 «Сестринское дело в педиатрии»

Аширова Галия Камельевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2013 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

29.09.2014 «Сестринское дело в педиатрии»

Бикмуханова Гульфара Амангильдыевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1989 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Бирюкова Оксана Вадимовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категория.

Образование:

2006 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

2009 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2014 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

07.11.2017 «Сестринское дело в педиатрии»

Гаврилова Мария Владимировна

Медицинская сестра палатная.
Первая категории.

Образование:

2003 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

2008 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.12.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Дадакина Людмила Сергеевна

Медицинская сестра палатная.
Первая категории.

Образование:

2005 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Сестринское дело».

2011 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Челябинский НПЦ «ЮНЕКОМС», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

08.11.2018 «Сестринское дело в педиатрии»

Довгань Алина Васильевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1996 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Акушерское дело».

2013 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Челябинский НПЦ «ЮНЕКОМС», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

08.11.2018 «Сестринское дело в педиатрии»

Жанатпаева Любовь Иосифовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1989 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Жапбасбаева Жемис Калдекешовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1987 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Cестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Зайцева Елена Викторовна

Медицинская сестра процедурной.
Высшая категории.

Образование:

1995 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Cестринское дело».

2006 год: «Волгоградский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Зимина Марина Геннадьевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1983 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Cестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Исаева Татьяна Владимировна

Медицинская сестра палатная.

Образование:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специальности «Cестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

13.01.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Исингалиева Дархан Нурсайновна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1987 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Камуз Лидия Джамаловна

Медицинская сестра палатная.
Первая категория.

Образование:

1993 год: «Бекабадское медицинское училище», по специальности «Лечебное дело».

2010 год: «Волгоградский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Косолапова Надежда Николаевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1999 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2005 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Лазарева Елена Романовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1994 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Акушерское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Попова Анна Романовна

Медицинская сестра процедурной.
Высшая категории.

Образование:

1990 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Акушерское дело».

2005 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Радченко Наталья Сергеевна

Медицинская сестра палатная.
Первая категории.

Образование:

2006 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2008 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2018 год: «Оренбургский Центр повышения квалификации», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

10.05.2012 «Сестринское дело в педиатрии»

Сарафанникова Ирина Алексеевна

Медицинская сестра процедурной.
Высшая категории.

Образование:

1999 год: «Волжский базовый медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2005 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

12.05.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Тарара Елена Олеговна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2000 год: «Волжский базовый медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

2006 год: «Волжский медицинский колледж» по специальности «Сестринский уход за новорожденными».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

Терентьева Галина Владимировна

Медицинская сестра.
Высшая категории.

Образование:

1985 год: «Волжский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

16.11.2015 «Сестринское дело в педиатрии»

Червоненко Людмила Анатольевна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

2013 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специальности «Сестринское дело».

Повышение квалификации:

2015 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

25.09.2014 «Сестринское дело в педиатрии»

Шабунина Светлана Викторовна

Медицинская сестра палатная.
Высшая категории.

Образование:

1989 год: «Волжское медицинское училище», по специальности «Медицинская сестра».

Повышение квалификации:

2016 год: «Волгоградский медицинский колледж», по специализации «Сестринский уход за новорожденными»

Сертификаты:

23.05.2016 «Сестринское дело в педиатрии»

1.

Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение
Костромской областной медицинской колледж им. Героя Советского Союза С.А.
Богомолова
Специальность 34.02.01.сестринское дело
Курсовая работа
Особенности работы медсестры отделения патологии
новорожденных
Выполнила
Хлюпова Алина
М -301
Руководитель Герцев И.Г.

2. Содержание

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………2
1.Медсестринский уход за новорожденным в отделении патологии
1.Особенности развития новорожденного ребенка…………………………..….….4
1.2.Виды патологий у новорожденных…………………………………………..…..…7
1.3. Уход за новорожденным в отделении патологии……………………………….9
1.4. Обязанности медицинской сестры отделения патологии новорожденных…11
2 .Изучение роли медицинской сестры в уходе и организации выхаживания новорожденного
ребенка в отделении патологии
2.1.Характеристика базы исследования……………………………………………….15
2.2.Сестринская деятельность в ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ»……..…..20
2.3. Анкетирование……………………………………………………………………..…21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………………….27
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………….……29
ПРИЛОЖЕНИЕ 1…………………………………………………………………………..31
ПРИЛОЖЕНИЕ 2…………………………………………………………………………..33

3. ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. В мире каждый год около 15 миллионов детей рождаются на свет преждевременно. В
среднем это 1 ребенок из 10 появляется на свет недоношенным. В России ежегодно более 110 тысяч
детей рождаются раньше срока, это около 5,7% от числа всех новорожденных за год. [1] В Республике
Тыва же ежегодно появляется на свет около 7 тысяч детей, доля рожденных раньше срока среди них
составляет около 7%[6].
Медицинская сестра тщательно и неукоснительно выполняет все назначения лечащего врача, а в экстренных
случаях — дежурного врача. Одновременно медицинская сестра осуществляет уход за больными,
психологически помогает родителям преодолевать сложности периода болезни.
Цель исследования: Выявить качество оказания медицинской помощи в отделении патологии
новорожденных .
Задачи:
► изучить теоретическую базу;
► привести общую характеристику отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ
РТ «Перинатальный центр Республики Тыва»;
► на основе анкетирования матерей выявить удовлетворенность работой среднего медицинского персонала
для оптимизации организации сестринского ухода за недоношенными на первом этапе выхаживания
недоношенных детей.
► изучить анкетирование среднего медицинского персонала о своей роли в организации сестринской
помощи недоношенным детям.
Предмет исследования – Зависимость качества медицинской помощи в отделении патологии новорожденных
от организации сестринской деятельности.
Объект исследования –медсестринская помощь в отделении патологии новорожденных периода
новорожденности.

4. Особенности развития новорожденного ребенка

Новорожденный – ребенок, который только родился. Все новорожденные в
зависимости от срока гестации, массы и длины тела делятся на
доношенных, недоношенных и переношенных:
► • Доношенные — дети, родившиеся в срок гестации 38-42 недели;
► • Недоношенные — дети, родившиеся до срока — до истечения полных 37
недель;
► • Переношенные — дети, родившиеся позже срока — после 42-й недели
гестации.
Масса доношенного ребенка при рождении — 2500-3999 г, рост – 50 см и
больше. Низкая масса при рождении недоношенного ребенка – 2500-1501
г, рост меньше 50 см. Очень низкая масса при рождении недоношенного
ребенка — менее 1500 г.
Экстремально низкая масса при рождении недоношенного ребенка — менее
1000 г. Оценка наличия и степени выраженности асфиксии у
новорожденного в родильном зале проводится с помощью шкалы
Апгар.(Рис.1)[4].

5. 6. Виды патологий у новорожденных

Врожденные пороки развития именуются также врожденными пороками,
врожденными нарушениями или врожденными деформациями. Врожденные
пороки развития можно определить как структурные или функциональные
отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые
проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до
рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни.
Родовые травмы ребенка (вывих плеча, тазобедренных суставов, гематомы и т.д.) это те проблемы со здоровьем малыша, которые возникают из-за патологически
тяжелых родов, а также — как следствие ошибок медицинского персонала и (или)
неправильного поведения мамы во время родов и т.п[8].
Патологии новорожденных — это более глубокие, нередко не сразу диагностируемые
проблемы со здоровьем малыша.

7. Структура заболеваемости новорожденных

8. Обязанности медицинской сестры отделения патологии новорожденных

Главную роль в оказании помощи новорожденному играет опытная
медсестра, которая активно использует все его функции, соблюдая
правила тепловой цепи на всех этапах. Все виды реанимационной
помощи новорожденным – лечение респираторного дистресс-синдрома,
инфузионная терапия и парентеральное питание, респираторная
поддержка при различных патологических состояниях – реализуются с
участием медсестер. Медсестры знают и умеют применять все
процедуры, касающиеся улучшения здоровья деток – от правильного
положения при снятии рентгенограммы до сложного ассистирования при
врачебных манипуляциях. Прогнозирование, адекватная подготовка,
точная оценка и быстрое начало – основные шаги к успешной
реанимации. Бесценный навык реанимационных медсестер – умение
быстро оценить ситуацию.

9. 10. Изучение роли медицинской сестры в уходе и организации выхаживания новорожденного ребенка в отделении патологии

Характеристика базы исследования
Базовое учреждение: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Республики Тыва «Перинатальный центр Республики Тыва» это ведущее
учреждение
здравоохранения
республики,
оказывающее
высококвалифицированную акушерско-гинекологическую, неонатологическую
помощь женщинам и новорожденным детям. В соответствии с приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 01.11.2012г
«Об утверждении порядков оказания медицинской помощи по профилю
«акушерство и гинекология» ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» относится к III
А группе учреждений, который имеет в своем составе отделение
анестезиологииреаниматологии для женщин, отделение реанимации и
интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных и
недоношенных
детей
(II
этап
выхаживания),
акушерский
дистационноконсультативный
центр
с
выездными
анестезиологореанимационными бригадами.

11. Штатное расписание

12. Статистический показатель отделения за 2017-2019гг

13. Сестринская деятельность в ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ»

В Перинатальном центре РТ функционирует круглосуточный сестринский пост,
занимающийся приготовлением стерильного энтерального питания для всех
педиатрических отделений. Обработкой аппаратуры занимаются специально
обученные младшие медицинские сестры ОРИТН. Благодаря разделению
функций уменьшается риск передачи инфекции вследствие того, что «грязные» и
«чистые» процедуры выполняет один и тот же медицинский персонал; снижается
и риск ошибок при проведении высокотехнологичных процедур[13].
Все это позволяет значительно улучшить качество оказываемой медицинской
помощи, обеспечить инфекционную безопасность пациента. Кроме палатных
медицинских сестер в ОРИТН целесообразно выделить также медицинский
персонал, отвечающий за определенные разделы работы, например медицинскую
сестру по инфекционному контролю, в функции которой входят участие в
разработке
эпидемиологически
безопасных
алгоритмов
выполнения
манипуляций, обучение среднего и младшего медицинского персонала, контроль
над эпидемиологической ситуацией в отделении и над конкретным пациентом,
назначать и контролировать изоляционно-ограничительные мероприятия[5].

14. Анкетирование

В анкетировании участвовали 50 матерей, которые дети находятся в ОРИТН. Были получены
следующие результаты анкетирования. Сведения о результатах отражены на рисунках.
На вопрос «Удовлетворены ли Вы отношением медицинских сестер во время пребывания в
больнице?» большинство респондентов указывали на хорошее отношение со стороны
медицинских сестер, вежливость и внимательность медицинских сестер 72 %; 20%
ответили что, удовлетворительно, остальные 8 % матерей считают, что к ним относились не
вежливо.

15.

На вопрос «Как Вы ощущаете себя в данный момент, находясь вместе с
ребенком в отделении реанимации?» :
► -уверенность, надежду в благополучном исходе и выздоровлении
малыша 80%;
► -растерянность, подавленность, боязнь каждого нового дня 18%;
► -воздержались от ответа 2% .
На вопрос «Доверяете ли Вы профессионализму медицинских сестер отделения
реанимации и интенсивной терапии новорожденных?» — 90% доверяют
профессионализму медсестры; — 10 % воздержались от ответа.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Доверяют
Воздержалис
ь

16.

На просьбу внести, свои предложения по улучшения качества сестринской помощи
со стороны матерей были следующие предложения:
► — 40% — улучшить материально – техническое, лекарственное обеспечение;
► — 8 % — повысить культуру общения с пациентами;
► — 26 % — сократить работу с документацией;
► — 12% — использовать в работе медицинской сестры компьютерные технологии; 14 % — не дали комментарии .

17.

Анкетирование также проводила среднему медицинскому персоналу ОРИТН. В анкетировании
участвовали 20 палатных медсестер и 4 процедурных сестер.
Ответы на вопрос: «Не жалеете ли Вы о выбранной профессии?», распределились следующим
образом:
► • не жалеют 83,3%;
► • жалеют 12,5%;
► • затруднились с ответом 4,2 %.
На вопрос: «Считаете ли Вы, что дети с экстремально низкой массой тела (500–1000 г)
нуждаются в особом уходе и отношении?», положительно ответили 100% медсестер.
Ответы на вопрос о роли, которую медсестры отводят себе в выхаживании недоношенных
детей, распределились так:
► • главную – 70,8 % (практически все манипуляции и назначения выполняем сами);
► • наравне с врачом (делаем общее дело) – 29,2%
На вопрос: «От чего зависит благополучный исход выхаживания детей с ЭНМТ?», даны такие
ответы (оценивались по 5-балльной шкале):
► • от современной аппаратуры – 4,7 балла;
► • от профессиональной грамотности среднего медицинского персонала – 4,8 балла;
► • от профессионализма совместной работы медсестры и врачей – 4,6 балла.
Был задан и такой вопрос: «Осложнения, возникающие у недоношенного ребенка в процессе
лечения в отделении реанимации, являются следствием недостаточного профессионализма
коллег».
► Ответили отрицательно 33,4% медсестер, в какой-то степени –66,6 %.
На вопрос: «Как Вы думаете, в вашем отделении созданы максимальные условия для
выхаживания детей с ЭНМТ?», медсестры ответили так: «Созданы» (8,3 %); «Нет» (25 %);
«Не совсем» (66,7 %).
► Получают моральное удовлетворение от своего труда и значимости своей профессии 87,5
% медсестер и 12,5 % не получают.

18. 19. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Недоношенность до настоящего времени остаётся одной из ведущих причин
высокой заболеваемости и смертности среди новорожденных детей. В
условиях низкой благополучности региона как в Республике Тыва это
проблема приобретает особую актуальность. Современные технологии
позволяют выхаживать маловесных детей. Адекватный лечебноохранительный режим является ключевым аспектом при выхаживании
недоношенных пациентов. В его организации большое значение имеет
деятельность всего персонала отделения по выхаживанию недоношенных
новорожденных, а особенно медицинских сестер.
Постоянное наблюдение медицинскими сестрами отделения за изменениями
в состоянии недоношенных детей, сохранение полноценного грудного
вскармливания, обучение и привлечение мам к организации
квалифицированного
ухода
способствуют:
снижению
сроков
выхаживания недоношенного; — снижению показателя летальности как по
Российской Федерации, так и Республике Тыва.
В современной медицинской практике роль медсестры уже не может быть
сведена только к роли добросовестного и ответственного помощника
врача, как это было раньше. Медсёстры выполняют всё более
самостоятельные функции в процессе оказания медицинской помощи.

20.

Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение
Костромской областной медицинской колледж им. Героя Советского Союза С.А.
Богомолова
Специальность 34.02.01.сестринское дело
Курсовая работа
Особенности работы медсестры отделения патологии новорожденных
Выполнила
Хлюпова Алина
М -301
Руководитель Герцев И.Г.

zip

Вы можете скачать должностную инструкцию медицинской сестры — 1 вариант бесплатно.
Должностные обязанности медицинской сестры — 1 вариант.

Утверждаю

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

уполномоченное утверждать

должностную инструкцию)

00.00.201_г.

м.п.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

______________________________________________

(наименование учреждения)

00.00.201_г. №00

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры _____________________ (далее – «предприятие»).

Название учреждения

1.2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и документ о присвоении _____________________ квалификационной категории. (II, I, высшей)

1.3. Назначение на должность медицинской сестры и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Медицинская сестра подчиняется непосредственно _____________________

(главной медицинской сестре,

заведующему отделением)

1.5. Медицинская сестра должна знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— организационную структуру учреждения здравоохранения;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— основные методы и приемы оказания доврачебной медицинской помощи;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

— основы трудового законодательства Российской Федерации;

1.6. Во время отсутствия медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Медицинская сестра:

3.1. Подготавливает помещение и все необходимые материалы для приема больных.

3.2. Осуществляет контроль чистоты и порядка в медицинском кабинете.

3.3. Выполняет дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских инструментов, в том числе перевязочного материала.

3.4. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит и использует изделия медицинского назначения и выполняет другие правила инфекционной безопасности.

3.5. Вежливо встречает пациента на регистратуре, здороваясь и называя пациента по имени и отчеству, представляясь и провожая пациента в кабинет.

3.6. Выполняет распоряжения врача во время приема пациентов.

3.7. Своевременно оформляет медицинскую документацию, в том числе производит записи в журналы «Контроль работы стерилизаторов» и «Учет качества предстерилизационной обработки» по окончании рабочего дня.

3.8. В конце рабочего дня убирает медикаменты, обрабатывает и смазывает наконечники, выключает из сети стоматологические установки и аппаратуру, производит запись в журналы «Генеральные и текущие уборки» и «Бактерицидные облучатели», выключает освещение, закрывает двери кабинетов.

3.9. Делает записи в случае неисправности аппаратуры в «Журнал неисправности», который находится на регистратуре.

3.10. Осуществляет выписки расходных материалов на кабинет.

3.11. Каждую неделю в день, определенный руководством предприятия, проводит генеральную уборку, включающую мытье стен, потолков и других поверхностей, используя дезинфекционные средства.

3.12. Взаимодействует с другими сотрудниками медицинского учреждения, представляя интересы пациента.

3.13. Помогает врачу во время приема пациента заполнять медицинскую документацию и вносить информацию в программу стоматологической клиники.

3.14. Контролирует наличие и правильность заполнения всех форм медицинской документации, включая наличие всех необходимых подписей.

3.15. Должна быть всегда готова к оказанию первой медицинской помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.

3.16. В случае необходимости, помогает администраторам медицинского учреждения вызывать пациентов на продолжение неоконченного лечения.

3.17. Присутствует на собраниях ассистентов в сроки, указанные старшей медсестрой или руководством клиники.

III. Права

Медицинская сестра имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.

3.4. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.5. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения рабочего места необходимым оборудованием, оснащением и инструментарием для качественного выполнения своих должностных обязанностей.

3.6. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.7. Повышать свою квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.

3.8. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

III. Ответственность

Медицинская сестра несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

00.00.201_г.

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

00.00.201_г.

Источник

Отделение для новорождённых в родильных домах имеет количество коек, равное 110% от акушерских послеродовых коек. В физиологическом и обсервационном послеродовых отделениях новорождённые располагаются в палатах типа «мать и дитя». Это обусловлено тем, что многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о благоприятном влиянии раннего контакта матери и ребёнка на формирование биоценоза у новорождённого, становление его иммунитета, формирование материнских чувств и психологической связи между матерью и ребёнком. Кроме того, в физиологическом и обсервационном отделениях выделяют и отдельные палаты для новорождённых (при противопоказаниях для совместного пребывания, например, для детей от кесарева сечения, которых на одни сутки отделяют от матерей).

В физиологическом отделении выделяют палату интенсивной терапии новорождённых (ПИТН).

Обсервационное отделение (палата) следует располагать так, чтобы оно не имело связи с другими отделениями новорождённых (лучше на разных этажах). Здесь находятся дети, рождённые необследованными матерями, поступившие в родовспомогательное учреждение послеродов, произошедших вне родильного дома. Сюда же помещают новорождённых, переведенных из физиологического отделения в связи с заболеванием матери, детей с тяжёлыми некурабельными пороками развития, «отказных» детей, подлежащих усыновлению или переводу в лечебные стационары и дома ребёнка. В обсервационном отделении для таких пациентов выделяют изолятор на 1-3 койки. Дети с гнойно-воспалительными заболеваниями подлежат переводу в больничные стационары в день постановки диагноза.

Принципиально важно выделить в отделении новорождённых отдельные помещения для пастеризации грудного молока (в физиологическом отделении), хранения вакцины БЦЖ, вакцины против гепатита. В, хранения чистого белья и матрацев, санитарные комнаты и комнаты для хранения инвентаря.

Сестринские посты отделений новорождённых целесообразно полностью изолировать друг от друга, размещая их в разных концах коридора, максимально удаляя от туалетных комнат и буфетной.

При раздельном пребывании для соблюдения цикличности детские палаты должны соответствовать материнским; в одной палате помещают детей одного и того же возраста (допускается разница до 3 суток). С общим коридором детские палаты сообщаются через шлюз, где устанавливают стол для медицинской сестры. Два стула и шкаф для хранения суточного запаса автоклавированного белья. Каждый медицинский пост должен иметь разгрузочную палату для детей, матери которых задерживаются после выписки основного контингента новорождённых и родильниц.

При приёме новорождённого в детское отделение медицинская сестра сличает надписи на браслетах и медальоне с историей родов матери, вывешивает на кровати ребёнка номер. В истории развития новорождённого отмечает дату и час поступления, пол ребёнка, массу тела, состояние и температуру. Аналогичная запись проводится в журнале регистрации отделения новорождённых.

Перед обработкой и пеленанием каждого новорождённого персонал должен мыть руки и обрабатывать их антисептиком.

Медсестрой проводится: ежедневный туалет новорождённого, подмывание, обработка складок кожи, уход за остатком пуповины. В отделении новорождённых родильного дома используется только стерильное бельё; новое бельё предварительно стирают и автоклавируют.

Пеленание новорождённых проводят не менее 6-7 раз в сутки, т.е. перед каждым кормлением, применяя «широкое пеленание».

Ежедневно в определённое время перед кормлением проводят взвешивание ребёнка.

Температуру тела измеряют 2 раза: в 5.00-6.00 и в 17.00-18.00 каждый день. Температура воздуха в палатах для новорождённых должна быть 22-24 °С, а в палате для недоношенных — 24-26 °С.

Палаты должны быть обеспечены тёплой водой, стационарными бактерицидными лампами, подводкой кислорода.

Палаты следует регулярно проветривать (в промежутках между кормлениями) и кварцевать(по 30 мин 5-6 раз в день).

Все изделия медицинского назначения, в том числе инструменты, применяемые для ухода за новорождёнными (глазные пипетки, шпатели и др.), подлежат дезинфекции и стерилизации. Лекарственные формы для новорождённых используют в мелкой или однократной расфасовке. Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделениях новорождённых является непременным условием работы. Особенно важно уделять внимание мытью рук персонала. Важным элементом уменьшения возможности инфицирования новорождённых является применение персоналом латексных или полиэтиленовых перчаток.

В последнее время менее жёсткими стали требования в отношении масочного режима. Использование масок целесообразно лишь в условиях эпидемически неблагоприятных ситуаций (например, эпидемия гриппа в регионе) и при проведении инвазивных манипуляций.

Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3 — 4 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины.

Родильный дом обязан информировать о выписке родильницы и ребёнка женскую консультацию и детскую поликлинику по фактическому месту проживания для осуществления последующего патронажа.

3. Совместное пребывание матери и ребёнка: преимущества, требование к заполнению палат, противопоказания для совместного пребывания матери и ребёнка.

Совместное пребывание родильницы и новорождённого в палате послеродового отделения родильного дома имеет преимущества перед раздельным пребыванием: снижается заболеваемость внутрибольничной инфекцией и интенсивность циркуляции госпитальных штаммов, колонизация различных биотопов ребёнка осуществляется материнскими штаммами, мать активно принимает участие в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление).

Койки послеродового физиологического отделения следует по возможности располагать в палатах совместного пребывания матери и ребёнка. Возможна организация таких палат в обсервационном отделении. Для совместного пребывания матери и ребёнка предназначаются одно-или двухместные палаты. Заполнение палаты происходит в течение одних суток.

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим отделения соответствует режиму физиологического отделения с раздельным пребыванием. Постельное белье меняется каждые 3 дня, рубашка и полотенце — ежедневно, подкладные пеленки для родильницы — по необходимости. Допускается использование индивидуальных гигиенических прокладок и одноразового белья у матерей и одноразовых подгузников промышленного производства у новорожденных.

Каждая палата совместного пребывания матери и ребенка оснащена медицинскими весами для взвешивания новорожденных. Рядом с кроватями матерей устанавливают индивидуальные тумбочки или полочки для хранения белья новорожденного и размещения на них лотка с набором медикаментов по уходу за кожей и слизистыми новорожденного. Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним в первые сутки осуществляет медицинская сестра отделения новорожденных и мать.

Вне зависимости от условий пребывания новорождённого (совместно или раздельно с матерью) следует избегать использования в рационе новорождённых иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Хранение запасов медикаментов, питьевых растворов и стерильного материала, комплектование наборов для ухода за новорожденными детьми, хранение историй развития новорожденных детей организуют в специально выделенной рабочей комнате для медицинских сестер. Медицинские препараты хранят под замком.

Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребенка.

Противопоказаниями со стороны родильницы являются:

Поздние токсикозы беременных;

Экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;

Оперативные вмешательства в родах;

Стремительные и затянувшиеся роды;

Длительный, более 18 часов, безводный промежуток в родах;

Наличие повышенной температуры в родах;

Разрывы или разрезы промежности.

Противопоказаниями со стороны новорожденного ребенка являются:

Недоношенность;

Незрелость;

Длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода;

Внутриутробная гипотрофия плода II-III степени;

Внутричерепная и другие виды родовой травмы;

Асфиксия при рождении;

Аномалии развития и уродства внутренних органов;

Гемолитическая болезнь.

ГЛАВА 4 ОБЯЗАННОСТИ МЛАДШЕГО И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

В
больницах существует двухступенчатая (врач, медицинская сестра) и
трехступенчатая (врач, медицинская сестра, младшая медицинская сестра)
система обслуживания больных. С 1968 г. в детских больницах вместо
санитарки введена должность младшей медицинской сестры (медицинская
сестра по уходу). При двухступенчатой системе медицинская сестра не
только выполняет назначения врача и проводит процедуры, но и
обеспечивает уход за больными. При трехступенчатой системе младшая
медицинская сестра проводит уборку помещений, следит за своевременной
сменой белья, чистотой предметов ухода, помогает больным и ухаживает за
ними.

В обязанности младшей медицинской сестры
входит:

Влажная уборка палат, кабинетов, операционных, коридоров, мест общего пользования;

Смена нательного и постельного белья;

Санитарная обработка больных;

Ежедневный туалет, уход за кожей, волосами, ушными раковинами, глазами, полостью рта больных и т.д.;

Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция;

Профилактика пролежней;

Пеленание и подмывание детей;

Контроль
за санитарным состоянием прикроватных тумбочек. Подготовка младших
медицинских сестер осуществляется непосредственно в больницах, а также
на краткосрочных курсах, организованных при Союзе обществ Красного
Креста и Красного Полумесяца

(СОКК и КП).

Медицинская сестра
—
представитель среднего медицинского звена. Это помощник врача в
лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждениях,
самостоятельный медицинский работник в рамках своей компетенции (уход,
манипуляции и т.д.).

На
должность медицинской сестры назначают лиц, окончивших медицинские
училища со сроком обучения не менее 2 лет и получивших свидетельство о
присвоении им квалификации медицинской

сестры.Медицинскимисестрамимогутработатьстудентымедицинского вуза, успешно закончившие три курса дневного обучения.

Медицинская сестра отделения.
Для
выполнения своих обязанностей медицинская сестра должна владеть
разнообразными навыками. Медицинская сестра тщательно и неукоснительно
выполняет все назначения лечащего врача, а в экстренных случаях —
дежурного врача. Она обязана проследить, чтобы ребенок принял
назначенные ему лекарственные средства, и при необходимости — помочь
запить их водой и т.д. Одновременно медицинская сестра осуществляет уход
за больными, психологически помогает больному ребенку и его родителям
преодолевать сложности периода болезни. Она следит за санитарным
состоянием закрепленных за ней палат, делает необходимые записи в
медицинских картах стационарных больных о выполнении лечебных и
гигиенических назначений.

Медицинская
сестра присутствует на врачебном обходе больных, сообщает врачу
сведения о состояния здоровья детей, получает дальнейшие указания по
уходу за больными и выполняет их. В обязанности медицинской сестры
входят измерение температуры тела больного и ее регистрация в
температурном листе медицинской карты стационарного больного, подсчет
пульса, частоты дыхания, определение АД, массы тела, заполнение журналов
консультаций специалистов и др. По назначению врача медицинская сестра
(с помощью младшей медицинской сестры) измеряет суточное количество мочи
и мокроты.

По назначению врача
медицинская сестра собирает материалы для анализов (моча, кал, мокрота и
др.), доставляет их в лабораторию, получает результаты исследований и
приклеивает бланки ответов в медицинские карты стационарных больных.
Сопровождает детей из одного отделения в другое (по назначению врача) на
рентгенологические, эндоскопические, радиологические и другие
исследования, осуществляет транспортировку больных (при переводе из
отделения в отделение и т.д.).

Медицинская
сестра следит за чистотой, тишиной и порядком в палатах; обучает детей и
их родителей правилам личной гигиены; заботится о своевременном
снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода, проводит
гигиенические ванны, а также смену нательного и постельного белья.

В обязанности медицинской сестры входит контроль за лечебным питанием, а при необходимости и личное участие в раздаче пищи,

кормлении
тяжелобольных и детей младшего возраста; контроль за передачами больным
и их правильным хранением. Исходя из назначений врача, медсестра
составляет порционные требования на питание больных в 2-х экземплярах и
передает их на пищеблок и в буфет.

На
медицинскую сестру возложены обязанности контролировать выполнение
больными, а также младшим медицинским персоналом, родителями и
посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы. Во
время ночного дежурства эти обязанности никем не дублируются.

Медицинская
сестра отвечает за образцовое содержание сестринского поста, исправное
состояние медицинского и хозяйственного инвентаря; соблюдает правила
хранения лекарственных средств; составляет требования на лекарственные
средства, перевязочные материалы и предметы ухода за детьми; следит за
своевременным возвращением медицинских карт стационарных больных от
специалистов, вносит в них результаты исследований.

По
назначению заведующего отделением или лечащего врача медицинская сестра
вызывает для консультации специалистов из других отделений, заказывает
машину для перевозки ребенка в другое лечебно-профилактическое
учреждение.

Медицинская сестра
принимает вновь поступивших в отделение детей, проводит осмотр кожи и
волосистой части головы ребенка для исключения инфекционных заболеваний и
педикулеза, помещает больных детей в соответствующие палаты,
докладывает о вновь поступивших больных врачу. В ее обязанности входит
ознакомление вновь поступивших детей с правилами внутреннего распорядка,
режимом дня и правилами личной гигиены, санитарно-просветительная
работа.

Распределение работы палатной медицинской сестры в течение суток представлено в таблице 9.

Таблица 9.
Примерный план работы палатной медицинской сестры в течение

суток

Медицинская сестра в педиатрическом отделении больницы долж-

на уметь выполнять следующие манипуляции:

1)кормить ребенка, в том числе через зонд, промывать желудок;

2)ставить клизмы всех видов (очистительные, сифонные и др.);

3)вводить газоотводную трубку;

4)проводить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером (у детей старше 1 года);

5)ставить горчичники, банки, компрессы;

6)давать лекарственные средства через рот;

7)втирать лекарственные средства;

8)закапывать лекарственные растворы в глаза, нос, уши;

9)накладывать пластырь;

10)проводить внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные (последние — по разрешению врача) вливания;

11)измерять артериальное давление;

12)проводить непрямой массаж сердца;

13)проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);

14)брать мазки из зева;

15)собирать материал для лабораторных исследований (моча, кал, пот, рвотные массы и др.);

16)проводить физиотерапевтические процедуры (по назначению врача);

17)вести мониторное наблюдение за больным и замечать отклонения на дисплее;

18)проводить желудочное и дуоденальное зондирование.

Работа
медицинской сестры выполняется по графику, утвержденному заведующим
отделением. Во время дежурства медицинская сестра без разрешения врача
не имеет права покидать свой пост и отлучаться из отделения.

Старшая медицинская сестра.
Старшая
медицинская сестра организует работу среднего и младшего медицинского
персонала, кроме того, в ее обязанности входят соблюдение
санитарно-эпидемического режима в отделении, обучение поступающих новых
работников, организация занятий по повышению их квалификации.
Исключительно важна ее роль в правильной организации ухода за детьми,
хранении детского питания и строгом выполнении всех медицинских
(врачебных) назначений. Она составляет график дежурств медсестер и
табели на заработную плату, контролирует наличие лекарственных средств в
аптеке, заказывает недостающие, следит за пополнением отделения
необходимым инструментарием и предметами ухода за детьми. В случае
заболевания медсестры своевременно находит замену на дежурство. В
отделении новорожденных старшая медицинская сестра ежедневно до начала
работы проводит осмотр персонала и матерей (измерение температуры тела,
осмотр зева и кожи).

Медицинская сестра процедурного кабинета.
Штатным
расписанием отделения предусмотрена должность медицинской сестры
процедурного кабинета, осуществляющей наиболее сложные медицинские
манипуляции; она помогает врачу в проведении тех манипуляций, которые
имеет право выполнять только врач (переливание крови, пункции, введение
контрастных веществ и др.). Кроме того, имеется также должность сестры-хозяйки,
отвечающей за хозяйственный инвентарь, проведение генеральной уборки всех помещений, смену белья.

Прием и сдача дежурств
—
наиболее ответственный момент работы медицинской сестры. Медицинская
сестра не имеет права самостоятельно покинуть пост даже в том случае,
если не явилась ее смена.

Прием и
передача дежурства медицинскими сестрами проводится покроватно с
визуальным контролем наличия каждого больного ребенка. Сдающая пост
медицинская сестра знакомит принимающую пост медицинскую сестру с
больными детьми, передает необходимые сведения об индивидуальных
особенностях их лечения и ухода. На утренней конференции медицинская
сестра делает сообщение о проведенной работе.

При
заступлении на дежурство медицинские сестры (сдающая и принимающая
пост) совместно проводят обход больных, при этом особое внимание
обращают на тяжелобольных, санитарное состояние палат, соблюдение правил
личной гигиены. В журнал сдачи дежурств заносится объем невыполненной
за предыдущую смену работы у того или иного больного, а также врачебные
назначения дежурного врача, данные о раздаче сильнодействующих
лекарственных средств, подготовке детей к лабораторным и
инструментальным исследованиям и т.п. Заступающая на дежурство
медицинская сестра принимает термометры, шприцы, медикаменты, предметы
ухода (поильники, грелки, подкладные судна, мочеприемники и пр.),
инвентарь, ключи от шкафов с лекарственными средствами общего списка.
Она получает заранее составленный список назначений на исследования и
направления в разные лаборатории и специализированные кабинеты.
Проверяет наличие достаточного количества чистого белья на всю смену.

Особое
внимание медицинские сестры должны уделять больным, находящимся на
постельном и строгом постельном режиме. Если не организован
индивидуальный пост, то необходимо постоянно подходить и следить за
больным ребенком, не допускать его длительного пребывания в одном и том
же положении (например, на спине), для чего следует переворачивать
больного время от времени с одного бока на другой. Менять положение
больного ребенка в постели необходимо с большой осторожностью и без
резких движений. Подчас приходится удерживать ребенка в постели, так как
дети не всегда осознают необходимость соблюдать покой или бывают
возбуждены.

В конце смены
медицинская сестра составляет сводку движения больных: количество
больных в отделении на начало суток, количество поступивших, выбывших
(отдельно: выписанные, переведенные в

другие
отделения или лечебно-профилактические учреждения, умершие) и состоящих
на начало следующих суток. Эти сведения ежедневно передаются в приемное
отделение больницы.

Медицинский пост
— рабочее место медицинской сестры (рис. 4).

Рис. 4.
Сестринский медицинский пост

Медицинский
пост расположен вблизи палат, чтобы дети, особенно тяжелобольные,
находились под постоянным визуальным контролем. С этой целью стены палат
или перегородки между ними делают из толстослойного или органического
стекла. На посту медицинской сестры должны быть следующие необходимые
предметы:

Стол
с запирающимися на ключ выдвижными ящиками для хранения медицинских
карт стационарных больных, бланков, медицинского инструментария и пр.;

Шкаф для хранения медикаментов;

Телефоны городской и местной сети;

Холодильник;

Компьютер (при компьютеризированной системе обработки данных) или монитор для связи с больными;

Питьевая вода;

Настольная лампа.

Рабочее
место медицинской сестры должно содержаться в чистоте и быть
укомплектованным необходимыми предметами. От состояния рабочего места во
многом зависит эффективность работы медицинской сестры. Старшая
медицинская сестра отделения, заканчивая рабочий день, снабжает
сестринские посты всем необходимым на следующие сутки.

Медицинская документация
утверждается Минздравсоцразвития РФ и используется в лечебно-профилактических учреждениях в виде унифицированных бланков.

Медицинская карта стационарного больного
(ф.
? 003/у) (история болезни) — основной первичный медицинский документ,
который заполняют на каждого больного, находящегося в стационаре
лечебного учреждения. В медицинскую карту стационарного больного вносят
все данные о больном, включая результаты динамического наблюдения и
лечения. В нее вклеивают результаты лабораторных, инструментальных и
других исследований, ежедневно записывают показатели утренней и вечерней
температуры тела, пульса и частоты дыхания, артериального давления, а
при необходимости — и суточное количество мочи (диурез). В медицинской
карте стационарного больного медицинская сестра отмечает время
поступления больного в отделение и результаты осмотра на наличие
педикулеза, расписывается. В листе назначений отмечает время выдачи
лекарственного средства, в температурном листе — массу тела и рост
ребенка при поступлении, температуру тела больного утром и вечером,
далее один раз в 7-10 дней отмечает дни приема ванны и смены белья,
ежедневно — стул ребенка.

Медицинская
карта стационарного больного является юридическим документом. Она
хранится в течение 25 лет и поэтому должна вестись строго по
установленной форме. В ней не допускается какихлибо исправлений;
запрещается заклеивать, стирать, зачеркивать ранее написанное,
дописывать. Медицинская сестра отвечает за сохранность медицинских карт
стационарных больных, которые хранят в ящике или шкафу, запирающемся на
ключ, в не доступном детям и их родителям месте.

Направления
в лабораторию заполняет медицинская сестра. В них отмечают фамилию, имя
и возраст ребенка, номер медицинской карты стационарного больного,
название отделения и перечень показателей, которые следует определить.

В сестринские листы
медицинская сестра вносит из медицинских карт стационарных больных врачебные назначения каждому больно-

му.
Форма заполнения произвольная. Лучше составлять индивидуальные
сестринские листы на каждого ребенка отдельно, но можно заполнять их по
виду манипуляций, диет, лекарственных средств с перечислением фамилий
детей.

В журнале сдачи
(приема и передачи) дежурств
отмечают
количество находящихся на посту детей, фамилии вновь поступивших и
выбывших больных с указанием диагноза. Кроме того, перечисляют
лихорадящих детей с указанием температуры тела, дают оценку динамики
клинических симптомов у тяжелобольных, перечисляют все внеплановые
манипуляции и принятые меры помощи, выполненные дежурным врачом и по его
назначению. Отдельно приводят список детей, подготовленных в
соответствии с врачебными назначениями к диагностическим и лечебным
процедурам (эндоскопическое, рентгенологическое, ультразвуковое
исследования и т.д.).

В журнале движения больных отделения
отмечаются сведения о движении больных: количества выбывших и поступивших.

В журнале учета инфекционных больных
фиксируют фамилию, имя, возраст ребенка, доставленного с инфекционным заболеванием, диагноз, дату, контакты и принятые меры.

В журнал учета и расходования наркотических средств
медсестра
вносит необходимую информацию об имеющихся и использованных за смену
наркотических средствах. То же в отношении учетных средств (этот журнал
иногда заполняет старшая медицинская сестра).

Экстренное извещение
об
инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении,
необычной реакции на прививку (форма? 058/у) составляет медицинский
работник (сестра) и посылает в центр санитарно-эпидемиологического
надзора.

Медицинская сестра приемного отделения
заполняет:

Титульный лист медицинской карты стационарного больного

(форма? 003/у);

Журнал госпитализации больных (форма? 011/у);

Журнал отказа в госпитализации;

Журнал госпитализированных больных (составляется список в алфавитном порядке для службы справок);

Журнал свободных мест в отделениях (движения);

Журнал учета инфекционных больных (плюс экстренные извещения);

Журнал госпитализации больных, поступающих без сопровождения с
описанием основных внешних примет (безнадзорные и беспризорные дети).

Работа с лекарственными средствами.
Одной
из важнейших обязанностей медицинской сестры является участие в
лечебном процессе, которое проявляется прежде всего в раздаче
лекарственных средств. Лекарственные препараты оказывают на организм
разнообразное действие, включая местное и общее. Однако, помимо
основного терапевтического, они могут вызывать побочные или
нежелательные эффекты. Последние уменьшаются и даже полностью
ликвидируются после снижения дозы и отмены лекарственного средства.
Возможны случаи непереносимости лекарств, приводящей к тяжелейшим
осложнениям (например, анафилактический шок). Медицинская сестра обязана
не только знать обо всех возможных побочных реакциях на введение того
или иного лекарственного препарата, но и уметь оказывать экстренную
доврачебную помощь.

Хранение лекарственных средств
осуществляют
в специальных запирающихся шкафах, находящихся под контролем постовой
медицинской сестры. В шкафу лекарственные средства располагают по
группам на отдельных полках с соответствующей надписью: стерильные,
внутренние, наружные, глазные капли, инъекционные. У задней стенки
ставят более крупную посуду, впереди — мелкую. Это позволяет, не
переставляя лекарственные средства, прочитать этикетку, выбрать нужный
препарат. Кроме того, каждая полка должна быть разделена: например,
«внутренние» — на отделения для порошков, таблеток, микстур. Можно на
одной полке поместить порошки, таблетки, капсулы, на другой — микстуры,
растворы и т.д. Так хранят лекарственные средства общего списка. Без
этикеток хранение лекарственных средств недопустимо.

Особо
строгие требования предъявляются к ядовитым и сильнодействующим
лекарственным средствам. Для них выделяются небольшие по объему сейфы
или металлические шкафы, которые постоянно находятся под замком.

В
сейфе (шкафу) с надписью «А» находятся ядовитые и наркотические
лекарственные средства, а в сейфе (шкафу) с надписью «Б» —
сильнодействующие средства. На внутренней поверхности каждого из сейфов
помещают перечень находящихся ядовитых и сильнодействующих лекарственных
средств с указанием высших разовых и суточ-

ных
доз (в зависимости от возраста ребенка). Здесь же должны быть таблицы
противоядий. Запасы ядовитых и наркотических средств не должны превышать
5-дневной потребности, сильнодействующих — 10-дневной.

Для
учета прихода и расхода ядовитых и сильнодействующих лекарственных
средств ведется специально пронумерованный, прошнурованный и скрепленный
сургучной печатью лечебного учреждения журнал по следующей форме:

Журнал,
а также требования на получение и отпуск ядовитых и сильнодействующих
лекарственных средств сохраняются в отделении в течение 3 лет. Затем эти
документы в присутствии комиссии уничтожаются, о чем составляют акт.

Ключи
от сейфов (шкафов) «А» и «Б» хранятся только у лиц, назначенных
приказом по лечебному учреждению. Обычно это старшая сестра отделения.
Ответственные лица несут уголовную ответственность за несоблюдение
правил хранения и хищение медицинских препаратов, особенно это касается
ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.

Медсестры должны быть проинструктированы о сроках и способах хранения каждого средства, применяемого в отделении.

Лекарственные
средства, обладающие сильным запахом (йодоформ, лизол, нашатырный спирт
и др.) и легко воспламеняющиеся (эфир, этиловый спирт), хранят в
отдельном шкафу. Отдельно хранят также красящие лекарственные средства
(йод, бриллиантовый зеленый и т.д.).

Срок
годности лекарственных средств заводского изготовления, как правило,
составляет 2-5 лет, но может быть и большим. Срок хранения определяется
по маркировке. Каждой промышленной партии выпускаемых медикаментов
присваивается заводская серия, которая маркируется не менее чем пятью
цифрами. Две последние цифры спра-

ва — год выпуска, две предыдущие — месяц выпуска, остальные — заводская серия.

Более
короткие сроки годности имеют лекарственные средства, приготовленные в
аптеке. Все емкости (коробки, банки, флаконы), содержащие лекарственные
средства, изготовленные в аптеке, снабжаются соответствующими
этикетками, на которых указывают наименование, дату изготовления и срок
хранения.

Установлены сроки
хранения и реализации лекарственных средств, приготовленных в аптеках: 2
сут — для инъекционных растворов, глазных капель, настоев, отваров,
слизей; 3 сут — для эмульсий; 10 сут — для остальных лекарственных
средств. Стерильные растворы в бутылках (не в ампулах) могут храниться
не более 3 сут. Признаками порчи лекарственных средств являются
изменение внешнего вида, в частности появление налета, хлопьев, пятен на
таблетках, дополнительного запаха, изменение цвета.

На медицинском посту не должно быть просроченных или негодных к употреблению лекарственных средств.

При
хранении лекарственных средств следует соблюдать определенные
температуру и влажность, контролировать степень освещенности,
сохранность упаковок и т.д. Жидкие лекарственные средства, такие как
настои и отвары, быстро портятся и поэтому должны храниться в
холодильнике при температуре от 2 до 10 °С. Такие же требования
предъявляются к хранению эмульсий, некоторых антибиотиков (пенициллин и
др.), сывороток, растворов, содержащих глюкозу, инсулин и т.д.
Лекарственные средства, быстро разрушающиеся на свету (бром, йод),
следует хранить в емкостях из темного стекла и в темном помещении.

При
хранении лекарственных средств запрещается помещать их вместе с
дезинфицирующими растворами и средствами для технических целей.
Медицинская сестра не имеет права переливать лекарственное средство из
одной емкости в другую, отклеивать и переклеивать этикетки, произвольно
соединять лекарственные средства (например, таблетки с порошками и
т.д.).

Раздача лекарственных средств
осуществляется
медицинской сестрой в строгом соответствии с назначением врача, который
указывает в медицинской карте стационарного больного даты назначения и
отмены лекарственных средств. Лекарственные средства принимают до, во
время, после еды и перед сном. Самым распространенным, простым и удобным
способом введения лекарственного средства

является
энтеральный путь, т.е. прием лекарства через рот или внутрь. Этот
способ надежно контролируется. Внутрь в основном принимают твердые
лекарственные формы: таблетки, драже, порошки, капсулы (рис. 5). Порошки
в саше предназначены для разведения водой. Реже внутрь назначают жидкие
лекарственные формы: растворы, отвары, микстуры и др. Следует помнить,
что чем меньше возраст ребенка, тем шире используется назначение жидких
лекарственных форм.

Рис. 5.
Твердые лекарственные формы:

а — таблетки; б — драже; в — порошки (в саше); г — порошки или микросферы с энтеросолюбивной оболочкой в желатиновых капсулах

Приступая
к раздаче препаратов, медицинская сестра должна вымыть руки с мылом,
при необходимости сменить халат, надеть маску. Во избежание ошибок
необходимо уметь определять лекарственные средства по форме, цвету,
запаху, вкусу. Ребенок должен принимать лекарственные средства только в
присутствии медицинского персонала — медицинской сестры, врача.

Существует
несколько способов раздачи лекарственных средств в условиях детского
отделения. Можно пользоваться лотками, разделенными на ячейки с
указанием фамилий больных. В них заранее раскладывают лекарственные
средства. Прежде чем положить лекарственное средство в ячейку, следует
сверить название, указанное на упа-

ковке,
с названием лекарственного средства в медицинской карте стационарного
больного или сестринском листе. Затем медицинская сестра обходит с
лотком все палаты. Другой способ — использование передвижного столика,
на котором разложены лекарственные средства для приема внутрь, графин с
водой, мензурки, ложки, чистые пипетки. Этот столик медицинская сестра
вкатывает в палату и поочередно перемещает к кровати каждого больного,
если тот находится на постельном режиме. Ходячие больные самостоятельно
подходят к столику, где под контролем сестры принимают лекарственные
средства.

При раздаче порошков
бумажку, в которую упакован порошок, разворачивают и, придав ей форму
желоба, высыпают порошок на язык ребенка, затем предлагают запить его
водой. Не следует выдавать лекарственные средства ребенку на руки, тем
более по несколько таблеток сразу. Важно соблюдать последовательность
приема лекарственных средств. Проглотив таблетку, надо запить ее
жидкостью, делая небольшие, но частые глотки. Это объяснено тем, что
таблетка проходит через пищевод в течение 2-5 мин. Если делать большой
глоток, то вода быстро проходит мимо таблетки и последняя может
остановиться в пищеводе. Частые небольшие глотки воды или комки пищи
способствуют более быстрому прохождению лекарственного средства в
желудок.

В настоящее время
выпускается большое количество лекарственных средств в сиропе. Дети,
особенно младшего возраста, с большой охотой принимают их. Таблетки дети
глотают с трудом, а дети моложе 3 лет практически никогда не могут
проглотить их. Поэтому перед приемом таблетки размельчают. Таблетку или
порошок иногда приходится растворять в сладкой воде, сиропе, давать
порошок вместе с едой и т.д. Детям грудного возраста назначенную дозу
лекарственного средства в жидкой форме часто вводят дробно, чтобы
ребенок не поперхнулся. Если ребенок не хочет принимать лекарственное
средство, то приходится насильно открывать рот следующим образом: 1)
двумя пальцами осторожно нажимают на щеки; 2) зажимают нос и в этот
момент ребенок открывает рот. Некоторые микстуры (не раздражающие
слизистую оболочку рта) детям первых месяцев жизни можно давать из
соски.

Микстуры,
отвары дают в градуированных стаканчиках с делениями 5, 10, 15, 20 мл.
При отсутствии градуированной посуды учитывают, что водного раствора в
чайной ложке около 5 мл, в десертной —

10
мл, в столовой — 15 мл. Спиртовые настои, а также жидкие экстракты
отмеряют с помощью чистых пипеток одноразового пользования.
Использование одной и той же пипетки для раздачи разных лекарственных
средств запрещается.

Некоторые
сердечные препараты (валидол, нитроглицерин) принимают под язык. При
невозможности введения лекарственных средств через рот их вводят в виде
свечей в прямую кишку. Свечи детям вводят только медицинские сестры. При
лечении заболеваний органов дыхания активно используется ингаляционный
способ введения лекарственных средств, имеющий многочисленные варианты в
виде аэрозолей и спреев, предусматривающих наличие специальной упаковки
и клапанно-распределительной системы.

Особенности техники введения лекарств у детей грудного возраста.
Обычно
используют мерную ложку, которую кладут на край нижней губы ребенка и
наклоняют ее так, чтобы лекарство постепенно перетекло в рот. Лекарство
можно вводить при помощи специального шприца. Для этого кончик шприца
кладут в уголок рта и сироп направляют к внутренней стороне щеки, но не в
горло. Процедуру выполняют медленно, чтобы ребенок успевал заглатывать
содержимое. Кроме того, лекарство можно вводить через специальную соску.
Такое приспособление позволяет одновременно лечить ребенка и
успокаивать.

По показаниям
медицинской сестре приходится применять наружные способы введения
лекарственных средств: закапывание капель, введение мази или вдыхание
порошка в нос, закапывание капель в ухо, закапывание капель в
конъюнктивальный мешок глаз или закладывание мази за нижнее веко,
наложение мазей на кожу. Все эти манипуляции выполняются индивидуально и
обычно по времени отделены от раздачи лекарственных средств, также как
парентеральные процедуры, связанные с инъекциями лекарственных средств.
Тем не менее, их выполнение строго регламентировано и требует от
медицинской сестры постоянного внимания и контроля.

Необходимо
предупреждать больных и их родителей, что при приеме некоторых
лекарственных средств (висмут, железо, хинолиновые и т.п.) может
изменяться цвет мочи и кала.

Обязанности медицинской сестры в поликлинике.
Среднему
и младшему медицинскому персоналу в детской поликлинике отводится
особая роль. Меньше времени уделяется непосредственной работе с больным
ребенком, как в больнице, и в большей степени медицин-

ская
сестра выполняет функции помощника врача, канцелярскую работу.
Функциональные обязанности работы медицинской сестры во многом
определяются особенностями работы врача того или иного профиля.

Участковая медицинская сестра.
Основной
формой работы медицинской сестры является профилактическое наблюдение
за здоровьем детей. Используется метод диспансерного контроля.
Возможность диспансерного наблюдения и помощи на различных ее этапах
обеспечивается структурой организации детской поликлиники.

Участковая
медицинская сестра (под контролем врача) проводит дородовый патронаж
беременной, цель которого — медицинское консультирование будущей матери
(родителей) в вопросах педиатрии: подготовка груди к лактации,
рациональное питание, борьба с вредными привычками, обеспечение
оптимальных условий быта, создание благоприятной психологической
обстановки, наличие предметов ухода за ребенком, формирование нового
стиля жизни семьи при появлении ребенка и т.д. Первое посещение
беременной проводят сразу после взятия ее на учет при поступлении
сведений из женской консультации (12-23 нед). Второй патронаж проводят
при сроке беременности 32 нед (в период декретного отпуска), с учетом ее
нормального хода. Уточняется адрес, где будет жить молодая семья после
рождения ребенка, наличие детской комнаты (уголка новорожденного).

Патронаж новорожденного.
По
регламенту врач-педиатр совместно с патронажной сестрой посещает
новорожденного на дому в первые три дня после выписки из родильного
дома. Если ребенок — первенец в семье, то визит приходится на первый
день. Изучается выписка из родильного дома, проводится тщательный осмотр
ребенка с оценкой состояния его здоровья. Медицинская сестра оценивает
состояние лактации у женщины, проводит подробный инструктаж по технике
грудного вскармливания и уходу за ребенком. Тщательно выясняют, как
сосет ребенок грудь матери, какие делают перерывы между кормлениями, нет
ли рвоты, срыгиваний, беспокойства, выдерживает ли ночной перерыв.
Проводится антропометрическое исследование: измеряют длину и массу тела,
окружность головы и грудной клетки. В конце осмотра составляется
индивидуальный план ведения новорожденного (количество и сроки
патронажей, консультации у специалистов, комплекс оздоровительных
мероприятий). Последующее наблюдение за новорожденным ребенком врач и
медсестра осущест-

вляют поочередно. Медицинская (патронажная)
сестра
в течение первой недели посещает новорожденного через 1-2 дня, а затем
на протяжении первого месяца — еженедельно, чередуя посещения с
педиатром.

Диспансерное наблюдение.
По
достижении ребенком возраста 1 мес участковый врач и медицинская сестра
ежемесячно оценивают динамику физического развития, дают необходимые
советы по уходу и профилактике «контролируемых» заболеваний (рахит,
анемия, йодный дефицит и др.), проводят профилактические прививки.

Детей
второго года жизни осматривает 1 раз в квартал. Оценивают физическое и
нервно-психическое развитие, по показаниям назначают общие анализы мочи и
крови, 1 раз в год исследуют кал на яйца глистов. С трех лет детей
осматривают 1 раз в полгода, а с четырех лет — 1 раз в год. Врач
выявляет группы детей повышенного риска по развитию ряда заболеваний и
больных детей, нуждающихся в особом наблюдении, поручая контроль за ними
участковой медицинской сестре. Медицинская сестра следит за фактическим
местом проживания ребенка.

Амбулаторный прием.
Участковая
медицинская сестра подготавливает рабочее место к приему больных,
заготавливает бланки, подбирает амбулаторные и диспансерные карты для
врача, следит, чтобы в амбулаторную карту были внесены все результаты
анализов. Под контролем врача медицинская сестра пишет различные
справки, направления на исследования, заполняет статистические талоны
(«Талон амбулаторного пациента», ф. ? 0325-12/у), карты экстренного
извещения, санаторно-курортные карты, под диктовку врача выписывает
рецепты, регулирует очередь приема к врачу, проводит необходимые
измерения (антропометрия, измерение артериального давления) и т.д.

Работа
медицинских сестер в других кабинетах (врача-невропатолога, кардиолога,
эндокринолога, гематолога) имеет значительное сходство с работой
участковой медицинской сестры. В некоторых случаях, например на приеме
врача-офтальмолога, для медицинской сестры выделена специальная
сестринская зона, где она по специальной программе проводит обследование
детей, пришедших на прием к врачу-офтальмологу: проверяет остроту
зрения, измеряет по показаниям внутриглазное давление и т.д. Медицинской
сестре отоларингологического кабинета обычно поручается исследование
шепотной и разговорной речи, ольфактометрия, взятие мазков из

зева,
носа, наружного слухового прохода и др. Медицинские сестры
хирургических и прикладных специальностей (хирургического,
стоматологического, физиотерапевтического, бальнеологического,
отоларингологического кабинетов) большое внимание уделяют подготовке
инструментария.

Уход за больными на дому.
Основная
причина посещений больного ребенка медицинской сестрой на дому —
выполнение врачебных назначений, в основном инъекций. Участковые
медицинские сестры обеспечиваются специальными сумками с наборами
необходимых принадлежностей. Во время посещения больного на дому
медицинская сестра занимается санитарно-просветительской работой, дает
необходимые рекомендации по уходу за ребенком. При необходимости
организации «стационара на дому» и назначении комплексного лечения
медицинская сестра осуществляет внутримышечные инъекции и внутривенные
вливания, посещая больного по несколько раз в день.

Отпуск лекарственных средств детям в поликлинике.
Если
больному ребенку необходимы лекарственные средства, то участковый врач
выписывает обычные или льготные рецепты (детям до 3 лет, инвалидам с
детства, инвалидам по заболеванию), с частичной или полной оплатой.
Медицинские сестры должны знать основные лекарственные средства,
используемые в педиатрической практике, показания и противопоказания к
их назначению, правила применения (формы лекарственных препаратов, связь
с приемом пищи), возможные побочные эффекты. Кроме того, в
отечественных аптеках имеются в продаже безрецептурные формы
лекарственных препаратов, что позволяет населению самостоятельно
использовать те или иные лекарственные формы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Что такое двух- и трехступенчатая система обслуживания детей в больнице?

2.Перечислите обязанности младшей медицинской сестры.

3.Перечислите обязанности палатной медицинской сестры.

4.Каков примерный план работы палатной медицинской сестры в течение суток?

5.Какими манипуляциями должна владеть медицинская сестра?

6.В чем заключается сдача и прием дежурства в детском отделении больницы?

7.Как оборудован пост медицинской сестры?

8.Какие виды медицинской документации используются в терапевтическом отделении?

9.Какие данные заносятся в температурный лист?

10.Какие требования предъявляются к хранению лекарственных средств в отделении?

11.Назовите особенности раздачи лекарственных средств, принимаемых через рот, детям разного возраста.

12.Как регламентированы сроки хранения отдельных лекарственных средств?

Общий уход за детьми: Запруднов А. М., Григорьев К. И. учебн. пособие. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. 2009. — 416 с. : ил.

И недоношенных детей № 2

ГБУЗ КО

«Детская городская больница»

Останиной Ларисы Викторовны

Г.Калуга 2016 г.

УТВЕРЖДАЮ:

Главный врач

ГБУЗ КО «Детская

городская больница»г.Калуга

Хлопикова С.А.

« »
2016г.

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

За 2015 год

процедурной медицинской сестры отделения

патологии новорожденных и недоношенных детей № 2

для присвоения высшей квалификационной

«Сестринское дело в педиатрии»

Останиной Ларисы Викторовны

Согласовано:

Главная медицинская сестра

ГБУЗ КО «Детская городская больница»

Каратеева К.Е.

« »
2016г.

Введение …………………….………………………………….…. 2

1.Структура отделения……………………………………………… 2

2. Статистические данные……………………………………………. 3

3. Оснащение отделения…………………………………………….. 5

4. Лечебно-охранительный режим в отделении…………………… 5

5. Должностные обязанности

процедурной медсестры………………………….………………. 6

6. Принципы организации и оснащение…………………………… 7

7. Функциональные обязанности…………………………………… 8

8. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте……. 9

9. Забор материала на анализы,

определение группы крови и резус-фактора,

переливание эритромассы и плазмы………………………………………… 12

10. Неотложные состояния……………………………………………14

11. Инфекционная. безопасность медработника…………………….15

12. Организационно-методическая работа…………………………. 16

13. Санпросвет работа………………………………………………… 17

14. Количественные и качественные показатели личной работы….18

15. Задачи……..……………………………………………………….. 18

16. Выводы…..………………………………………………………… 19

Введение

Я, Останина Лариса Викторовна, работаю в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей № 2 ГБУЗ КО «Детская городская больница» г. Калуга процедурной медицинской сестрой.

Общий стаж работы 20 лет. В ГБУЗ КО «Детская городская больница» 17лет,6 месяцев.

В 1998г. окончила Калужское областное медицинское училище

по специальности «Сестринское дело». По окончании медицинского училища была принята на работу в Калужскую детскую больницу в отделение патологии новорожденных палатной медицинской сестрой.

В 2010г. присвоена первая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

В 2010г. была переведена на должность процедурной медицинской сестры в отделение новорожденных и недоношенных детей № 2. Где работаю по настоящее время.

1
.Структура отделения.

Педиатрическое отделение новорожденных и недоношенных детей № 2-

самостоятельное отделение с выделенным штатным расписанием, рассчитано на 20 коек круглосуточного пребывания.

Отделение расположено в одном здании вместе с отделением реанимации и интенсивной терапии. Это является непременным условием адекватного лечения глубоко недоношенных и тяжелобольных новорожденных,

обеспечивая преемственность помощи.

Целью отделения является оказание всех видов квалификационной помощи, высокотехнологичной медицинской стационарной помощи новорожденным детям.

Задачи отделения:

Продолжение терапевтических и проведение ранних реабилитационных

мероприятий новорожденным детям после завершения комплекса

реанимационно-интенсивного лечения;

Проведение санитарно-просветительской работы с матерями

новорожденных и оказание им эмоциональной поддержки.

В отделение поступают дети из блока интенсивной терапии и реанимации

новорожденных, из родильных домов г. Калуги и Калужской области на

второй этап выхаживания. В отделении проводится обследование, лечение и

реабилитация новорожденных с различными заболеваниями:

внутриутробная гипоксия, асфиксия новорожденных, гемолитическая

болезнь, врожденный порок сердца, коньюгационная желтуха,

анемия новорожденных, церебральное поражение ЦНС, ретинопатия,

недоношенность I, II, III, IV степени.

2
. Статистические показатели.

Государственный заказ выполнен в 2015 году на 125%,По койко

дням на 105%. Длительность госпитализации уменьшилась.

В отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 2

переведено из отделения реанимации и интенсивной терапии.

За 2015год детей недоношенных выписано больше. По степени

недоношенности большее детей с IV степенью одинаково с прошлым годом,

больше с I степенью, со II и III степенями – одинаково в процентном

соотношении по сравнению с прошедшими годами.

Распределение недоношенных детей по виду вскармливания.

За 2015 год в процентном соотношении уменьшилось

количество недоношенных детей на искусственном вскармливании.

Грудное вскармливание преобладает.

Оснащение отделения.

В отделении функционируют: 2 поста, 10 палат (3 палаты одноместные,

4 палаты трехместные, 1 палата четырехместная, 2 палаты интенсивной терапии), 1 процедурный кабинет,1 молочная комната,

1 комната реабилитации,1 комната для купания детей.

Отделение оснащено медицинским инструментарием и оборудованием

для проведения качественного непрерывного лечебно-диагностического

процесса и обеспечения максимальной инфекционной безопасности

персонала и пациентов.

Для обследования детей в больнице функционируют диагностические

кабинеты:

Ультразвукового исследования

Функциональной диагностики

Клинико-клиническая лаборатория.

При необходимости консультируют специалисты:

Офтальмолог

Кардиолог

Невролог

Отоларинголог

Нейрохирург

Генетик

Ортопед

Эндокринолог.

Лечебно-охранительный режим.

Лечебно – охранительный режим предусматривает создание оптимальных

условий для выздоровления пациента. Важную роль в лечении играет соблюдение режима отделения и правил внутреннего распорядка.Режим отделения складывается из соблюдения гигиенических

нормативов(температура воздуха, освещение, вентиляция),санитарно —

эпидемиологического режима, личной гигиены пациентов и персонала, соблюдение внутреннего распорядка,соблюдения охранительного режима, режима питания.

У недоношенного ребенка уже есть все органы чувств, которые достаточно хорошо развиты и функционируют сразу после рождения. Когда рождается

ребенок, особенно недоношенный, его мир превращается в мир ярких огней,

громкого шума, болезненных стимулов и неприятных прикосновений.

Шум и интенсивная освещенность неблагоприятно влияют на формирование физиологического сна, слуха, физиологические и поведенческие реакции у новорожденных.

Недоношенные дети находятся в инкубаторах, где созданы условия

приближенные к внутриутробной жизни — контролируется уровень

влажности и температуры, создается защита от яркого света и шума, проводится дотация кислорода по необходимости. Тактильный контакт

оказывает благоприятное воздействие на психическое и физическое развитие, но также может быть источником страданий(при проведении манипуляций). Поэтому наша задача — снизить до минимума количество необходимых манипуляций, не снижая качества медицинской помощи.

Должностные обязанности

Я, Григорьева
Лидия Тимофеевна осуществляю свою трудовую
деятельность в должности процедурной
медсестры отделения для новорожденных
МБУЗ «Родильный дом» города Канска с
октября месяца 1979 года. Свои обязанности,
в должности процедурной медсестры, исполняю
с 1987 года.
Краткая характеристика
лечебного учреждения
Канский родильный дом выстроен по новому
типовому проекту.
Располагается он в красивом,
современном пятиэтажном здании. Рассчитан
на 90 коек:
-отделение
патологии беременности
— 40 коек
-акушерское
физиологическое отделение
-25 коек
-акушерское
обсервационное отделение
-25 коек
-отделение
для новорожденных
— 60 коек
Из них: обсервационное
отделение
— 25коек
физиологическое отделение
— 25коек
палата для недоношенных
— 10 коек
Родильный
дом лечебно-профилактическое учреждение,
предназначенное для оказания квалифицированной
акушерской помощи беременным, родильницам
и новорожденным детям города Канска,
Канского района и близлежащих районов
— Ирбейского, Абанского, Иланского, Дзержинского,
Н-Ингашского и др.
Основными задачами родильного дома являются
оказание женщинам стационарной акушерской
помощи в период беременности, родов и
после родовом периоде, обеспечение надлежащего
выхаживания новорожденных и квалифицированной
лечебно-диагностической помощи заболевшим
и недоношенным детям.
Работа
по пропаганде здорового образа жизни,
перевод больных по показаниям в другие
лечебно-профилактические учреждения,
осуществление реабилитационных мероприятий
и выдача рекомендации по их проведению
после выписки из акушерского стационара.
Характеристика рабочего
места
При моей работе, процедурной
медсестры отделения для новорожденных,
большаю часть работы выполняется в палате
для недоношенных.
В палату для недоношенных, поступают
дети, родившиеся в асфиксии, с клиникой
внутричерепной родовой травмой, дети,
перенёсшие длительную внутриутробную
гипоксию, недоношенные дети и другие
дети из группы риска.
Для недоношенных
детей существуют три палаты, одинаковых
по оснащению.
Для лучшей изоляции новорожденных,
палаты до потолка разделены перегородками.
Для хорошего зрительного контроля медицинского
персонала за детьми, средняя часть перегородки
сделана стеклянной. В палатах (боксах)
установлена централизованная, круглосуточно
функционирующая система подвода кислорода,
закиси азота, сжатого воздуха (для работы
респираторов). Имеется необходимое количество
розеток электропитания. Каждая палата
(бокс) оснащена стационарными бактерицидными
лампами (облучателями). На стенах (боксах)
имеются настенные термометры. Температура
в палатах для недоношенных детей составляет
24-26 градусов С, влажность 60%. В каждой палате
(боксе) имеется необходимое для работы
оборудование и медицинская аппаратура,
а так же инкубаторы для недоношенных
детей.
Процедурный
кабинет оснащен бактерицидной установкой.
Письменный стол, в котором
хранится документация, это:

Медицинский
пост — на посту имеются: стол для медицинской
сестры и врача с необходимой документацией.
Отдельно выделена комната, где стоит
шкаф для медикаментов. В нем хранятся
медикаменты для инъекций (внутривенных
и внутримышечных) и наружного применения.
Все промаркировано и хранится
на отдельных полках.
Реанимационный
стол — с автоматическим режимом переключения,
сигнализацией, подогревом, освещением.
Электронные весы — для взвешивания новорожденных.
Мешок, для сбора грязных
пеленок.
Раковина с краном для подмывания новорожденных с централизованной
подачей горячей и холодной воды.
Несколько передвижных столиков с биксами для стерильной
ваты, стерильных масок, стерильных перчаток.
Стол для процедурной медсестры и манипуляционный столик, для проведения инвазивных мероприятий,
внутривенных инъекций, катетеризации
вены пуповины и др.

Медицинский инструментарий, используемый
в работе:

После
того, как врач проведет обход в отделениях
и сделает запись в истории, я приступаю
к выполнению назначений врача. Все манипуляции
провожу, соблюдая санитарно — эпидемиологический
режим. Моют дважды руки с мылом. Перед
работой все повреждения на коже рук (если
таковы есть) должны быть закрыты или заклеены.
Все манипуляции провожу в стерильной
маске и стерильных одноразовых перчатках.
Помимо
обычных профессиональных навыков в своей
работе владею дополнительными навыками
по обслуживанию медицинской аппаратуры,
респираторов, мониторов и других диагностических
и лечебных аппаратов и приборов.
Четко и грамотно
выполняю все назначения врача.
В своей
работе строго соблюдаю санитарные
нормы и правила (СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г).
После работы медицинский
инструментарий подвергаю дезинфекции
и стерилизации по ОСТ 42-21-2-85. Затем провожу
азопирамовую пробу.

Мои функциональные обязанности

Документация на рабочем месте:
— Журнал учета работы бактерицидных
установок Ф 057 (У);
— Журнал учета смены дез.растворов;
— Журнал учета качества
предстерилизационной обработки
медицинского инструментария Ф366
(У);
— Журнал учета проведения
генеральных уборок Ф308 (У);
— Журнал учета регистрации
новорожденных Ф102 (У);
— Журнал учета процедур
Ф 029 (У);
— Журнал учета назначений
врача;
— Истории развития новорожденных
Ф 097 (У);

Журнал учета работы стерилизаторов
(воздушного, парового) Ф 251 (У);

Журнал учета аварийных
ситуаций при работе с биологическим
материалом.

Должностные инструкции.

Могу оказать неотложную помощь под руководством
врача:
— Судорожный синдром;
— Геморрагический синдром;
— Гипертермический сондром;
— Асфиксия новорожденного;
— Рвота, срыгивание;
— Парез кишечника, метеоризм;
— Родовая внутричерепная травма.
Неотложная помощь при
метеоризме.
Метеоризм —
это скопление газов в кишечнике.
Метеоризм может вызываться неправильным
питанием, родовой травмой и другими
причинами.
Жалобы:
живот вздут, ощущение распирания, схваткообразные
боли в животе, исчезающие при отхождении
газов.

Помощь:
известить врача-неонатолога, устранить
основную причину, массаж живота по часовой
стрелке, компресс на живот, газоотводная
трубка, карболен, прозерин.

В своей работе руководствуюсь приказами:
1. СанПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г.
2. СанПиН 2.1.3. 2630-10 от 18.05.2010 г.
« Санитарно эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность».
3. № 197 МЗ и социального развития РФ от 27.03.2006 г.
« Об организационной деятельности родильных домов»
4. № 701 МЗ РФ от 28.11.2005 г.
« О родовом сертификате» № 730 МЗ РФ от 25.10.2006 г.
« О внесении изменений в приказ № 701 «О родовом сертификате»».
5. №770 от 10.06.1985 г.
« О введение в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85»
« Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначени я: методы, средства, режимы».
6. № 440 МЗ СССР от 20.04.1983 г.
« О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям».
7. №372 МЗ от 28.12.1995 г.
« О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном доме».
8. № 409н МЗ РФ от 01.06.2010 г.
« Об утверждения порядка оказания неонаталогической медицинской помощи».
9. № 408 МЗ РФ от 12.07.1989 г.
« О мерах по снижению заболеваний вирусными гепатита ми».
10. №606 от 19.12.2003 г.
« Об утверждении инструкции по профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку»
11. № 170 МЗ от 16.08.1994 г.
« По совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

Анализ количественных
показателей отделения новорожденных
за 2011 г:
За 2011 год в Канском родильном
доме родилось 2201 детей из них: 1090- девочек,
1111- мальчиков; из которых: 15- двоен, 7- отказных
новорожденных, 5 — умерло.
202- новорожденных были
переведены в ДСБ и 3- в РКЦ, что согласно
приказу № 440 от 20.04.1083 г. « О мерах по совершенствованию
медицинской помощи новорожденным детям».
К переводу для дальнейшего выхаживания
и лечения новорожденные переводятся
по следующим показаниям: с массой тела
менее 2 кг, имеющие признаки незрелости
и заболеваний в период новорожденности.
Сроки перевода решаются
индивидуально при условии транспортабельности
детей. Транспортировка новорожденных
производится в специальном детском реанимационном
автомобиле, оборудованном всем необходимым
(транспортировочным кувезом, аппаратом
ИВЛ, следящей аппаратурой). Транспортировка
происходит в сопровождении бригады реаниматологов.
63 новорожденных за 2011
год в Канском родильном доме получили
респираторную поддержку.
1636 новорожденных были
привиты вакциной БЦЖ. На основании приказа
№ 19н от 26.01.2009 года « О рекомендуемом образце
добровольного информированного согласия
на проведение профилактических прививок
или отказа от них». Женщины дают добровольное
письменное информированное согласие
или отказ на проведение профилактических
прививок их новорожденным детям.
775 новорожденных были
привиты вакциной против гепатита «В»,
из-за долгого отсутствия вакцины в роддоме.
В рамках национального календаря профилактических
прививок в родильном доме новорожденных
прививают вакциной против гепатита «В»
впервые 12 часов после рождения.
2088 новорожденных были
обследованы на наследственные заболевания,
на основании приказа № 185 от 22.05.2006 года
«О массовом обследовании новорожденных
на наследственные заболевания». Забор
крови осуществляет процедурная медсестра,
соблюдая все правила и рекомендации.
Образцы крови для исследования отправляют
в медико-генетический центр города Красноярска.
2123 новорожденным проводился
аудиологический скрининг.
В рамках реализации национального
проекта «Здоровье» с 2008 года проводится
универсальный аудиологический скрининг
детей первого года жизни, с целью своевременного
выявления нарушений слуха, оказания необходимой
медицинской помощи. Аудиологический
скрининг проводится в родильном доме
на 3-4 сутки жизни ребенка специализированной
медсестрой.
За 2011 год в роддоме
не проводилась нейросонография «УЗИ
головного мозга» в связи отсутствия специалиста.
Обследование проводится на 3-4 сутки жизни
ребенка.
15 новорожденным в целях
обеспечения наиболее эффективными
противодействиями проводилась
профилактика передачи ВИЧ- инфекции
от матери к ребенку во время
родов и в период новорожденности, согласно
приказу № 606 от 19.12.1003 года «Об утверждении
инструкции по профилактике передачи
ВИЧ-инфекции от матери к ребенку».
За 2011 год в
отделении новорожденных было проведено
3210 азопирамовых проб, из них: 820- ст.медсестрой;
2390 средним медперсоналом. Для осуществления
контроля качества при предстерилизационной
чистки изделий медицинского назначения
проводится азопирамовая проба, результаты
пробы регистрируются в журнале
«Учет качества предстерилизационной
обработки» форма № 366/у.
В течение года
мною постоянно проводятся беседы с
роженицами о целесообразности обследования
детей на НЗ, о пользе грудного вскармливания
о вреде табакокурения, диета кормящей
матери.
Мною подготовлен семинар
на тему: «Вирусные гепатиты (патогенез,
этиология, клиника, лечение, профилактика)».
В течении 2011 года посетила
и прослушала лекции и семинары на
темы:

Особо хочется отметить совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового
отделения родильного дома г. Канска,
что значительно снизило частоту заболеваний
родильниц в послеродовом периоде и частоту
заболевания новорожденных детей. Основной
особенностью родильного дома (акушерского
отделения) с совместным пребыванием матери
и ребенка является активное участие матери
в уходе за новорожденным ребенком (пеленание,
туалет кожных покровов и слизистых, кормление).

Организационные
мероприятия

Данная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.


Инструкция для должности «Сестра медицинская детского стационара «, представленная на сайте , соответствует требованиям документа — «СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)», который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины. Статус документа — «действующий» .

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность «Сестра медицинская детского стационара» относится к категории «Специалисты».

1.2. Квалификационные требования — неполное высшее образование (младший специалист) или базовое высшее образование (бакалавр) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело». Специализация по профилю работы. Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
— действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
— права, обязанности и ответственность медицинской сестры детского стационара;
— организацию работы детского стационара (роддома);
— анатомо-физиологические особенности детского возраста;
— нервно-психическое и физическое развитие детей;
— основы психологии здорового и больного ребенка;
— основы общемедицинских и клинических дисциплин;
— клинику наиболее распространенных детских заболеваний;
— правила ухода за больными детьми и новорожденными;
— особенности ухода за недоношенными детьми и детьми из группы риска;
— принципы рационального вскармливания;
— фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных веществ, их совместимость, дозирования, методы введения;
— основные принципы проведения санитарно-профилактической работы с детьми и родителями;
— организацию санитарно-противоэпидемического и лечебно-охранительного режима;
— правила асептики и антисептики;
— правила безопасности во время работы с медицинским инструментарием и оборудованием;
— правила оформления медицинской документации;
— современную литературу по специальности.

1.4. Сестра медицинская детского стационара назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Сестра медицинская детского стационара подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Сестра медицинская детского стационара руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Сестра медицинская детского стационара во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения.

2.2. Принимает участие в лечебно-диагностическом процессе.

2.3. Выполняет врачебные назначения.

2.4. Проводит манипуляции и процедуры в соответствии с профилем работы.

2.5. Обеспечивает медицинский уход за больными детьми.

2.6. Присматривает за кормлением детей.

2.7. Проводит профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заболеваний и своевременное их обнаружение.

2.8. Владеет приемами реанимации, в состоянии оказать помощь при травматическом повреждении, кровотечения, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожении, аллергических состояниях.

2.9. Владеет методами асептики и антисептики.

2.10. Ведет медицинскую документацию.

2.11. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения по профилактике заболеваний и их осложнений.

2.12. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.14. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.15. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Сестра медицинская детского стационара имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Сестра медицинская детского стационара имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Сестра медицинская детского стационара имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Сестра медицинская детского стационара имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Сестра медицинская детского стационара имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Сестра медицинская детского стационара имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Сестра медицинская детского стационара имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Сестра медицинская детского стационара имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Сестра медицинская детского стационара имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Сестра медицинская детского стационара несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Сестра медицинская детского стационара несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Сестра медицинская детского стационара несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Сестра медицинская детского стационара несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Сестра медицинская детского стационара несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Сестра медицинская детского стационара несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Сестра медицинская детского стационара несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

Источник