Должностная инструкция медсестры нейрохирургического отделения

1.3 Функциональные обязанности медицинской сестры нейрохирургического отделения

Медицинская сестра нейрохирургического стационара участвует в лечении больных с заболеваниями и повреждениями центральной нервной системы, многие из которых сопровождаются нарушениями двигательной и чувствительной сфер.

Такие больные, лишенные возможности передвигаться, а нередко и обслуживать себя, вынуждены подолгу находиться на постельном режиме. У части больных имеются нарушения функции тазовых органов, психические отклонения.

В нейрохирургическом отделении находятся также больные в коматозном состоянии после черепно-мозговых травм и обширных операций на головном мозге медицинские сестры нейрохирургического отделения постоянно участвуют в кормлении таких пациентов, в смене нательного и постельного белья, в гигиеническом уходе за кожными покровами и ротовой полостью больных, в обработке операционных ран.

Кроме того, медицинской сестре участвует в работе массажисток, методиста лечебной физкультуры, сестры физиотерапевтического кабинета. Это обстоятельство обусловливает необходимость знания и ориентировки, а порою и владения палатной медицинской сестрой техникой массажа, лечебной физкультуры.

В практике медицинской сестры нейрохирургического стационара деонтологические особенности, характерные для неврологического отделения, дополняются правилами ведения больных в хирургическом стационаре.

Для среднего персонала, работающего в нейрохирургии, особенно важны такие качества, как глубокое знание специальности, сочетающееся с настойчивостью, трудолюбием, большой физической выносливостью и оптимизмом.

Медицинские сестры — это именно та часть медицинского персонала, которая наиболее часто и тесно контактирует с нейрохирургическим пациентом.

Наряду с исполнением своих прямых профессиональных обязанностей, они играют большую роль в установлении общего порядка в отделении, создании товарищеской, доброжелательной атмосферы между больными и являются основным связующим звеном между медицинским персоналом, больными, их родственниками.

Сестра нейрохирургического отделения, имеющая постоянный контакт с больными, у которых часто отмечаются двигательные дефекты, изменено зрение или слух, нарушены функции тазовых органов, должна вести себя согласно требованиям профессиональной деятельности.

Организация деятельности медицинских сестер

Медицинская сестра отделения нейрохирургии находится в прямом подчинении у врача и старшей медсестры отделения [11].

Медицинские сестры реанимационных отделений осуществляют свою деятельность в соответствии с типовой должностной инструкцией:

На должность медицинской сестры нейрохирургического отделения может быть назначено лицо, имеющее среднее медицинское образование и прошедшее специальную подготовку.

Медицинская сестра нейрохирургического отделения обязана:

• осуществлять уход и наблюдение за состоянием здоровья и физиологическими отправлениями пациентов отделения;
• своевременно осуществлять в отношении пациентов отделения лечебные процедуры, назначенные врачом;
• заносить в карту наблюдения данные о пульсе, дыхании, изменениях суточного количества мочи мокроты и т.д.;
• в случае внезапного ухудшения состояния больного незамедлительно уведомлять об этом лечащего (дежурного) врача;
• производить забор крови и доставлять материал в лабораторию для осуществления биохимического исследования;
• осуществлять, в случае необходимости, пмп;
• повышать свою квалификацию, изучая соответствующую литературу и посещая научно-практические конференции для среднего медицинского персонала.

Медицинская сестра нейрохирургического отделения имеет право:

• на получение информации, необходимой ей для выполнения своих непосредственных обязанностей;
• на повышение квалификации посредством обучения на соответствующих обучающих курсах;
• на внесение вышестоящему начальству предложений, касающихся улучшения организации и условий своего труда.

В случае нечеткого и/или несвоевременного исполнения своих непосредственных обязанностей или нарушения правил внутреннего распорядка больницы, медицинская сестра несет ответственность в соответствии с нормами действующего российского законодательства.

Вывод: Выяснилось, что работа медицинских сестер важна на всех этапах лечения пациентов. Медицинский сестры в полном объеме оказывают медицинскую помощь пациентам и качество оказанной помощи сестринским персоналом прямо пропорционально уровню знаний, умений и навыков каждой медицинской сестры, ее отношением к  выполняемым обязанностям, взаимоотношениями в команде.

Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.

Должностные обязанности. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Ведет медицинскую документацию. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

Нейрохирургия

Медицинская сестра нейрохирургического стационара участвует в лечении больных с заболеваниями и повреждениями центральной нервной системы, многие из которых сопровождаются нарушениями двигательной и чувствительной сфер.

Такие больные, лишенные возможности передвигаться, а нередко и обслуживать себя, вынуждены подолгу находиться на постельном режиме. У части больных имеются нарушения функции тазовых органов, психические отклонения.

В нейрохирургическом отделении находятся также больные в коматозном состоянии после черепно-мозговых травм и обширных операций на головном мозге медицинские сестры нейрохирургического отделения постоянно участвуют в кормлении таких пациентов, в смене нательного и постельного белья, в гигиеническом уходе за кожными покровами и ротовой полостью больных, в обработке операционных ран.

Кроме того, медицинской сестре приходится участвовать в работе массажисток, методиста лечебной физкультуры, сестры физиотерапевтического кабинета. Это обстоятельство обусловливает необходимость знания и ориентировки, а порою и владения палатной медицинской сестрой техникой массажа, лечебной физкультуры.

В практике медицинской сестры нейрохирургического стационара деонтологические особенности, характерные для неврологического отделения, дополняются правилами ведения больных в хирургическом стационаре.

Для среднего персонала, работающего в нейрохирургии, особенно важны такие качества, как глубокое знание специальности, сочетающееся с настойчивостью, трудолюбием, большой физической выносливостью и оптимизмом.

«Медицинская этика», Ю.Д.Павлов

Nurse practitioners are advanced practice registered nurses, or APRNS, whose broad scope of practice includes physician functions. Most train in primary care, but some choose to specialize in areas such as neuroscience and neurosurgery. A neurology nurse practitioner must have a minimum of a master’s degree, a license and national certification. These specialized NPs are commonly certified in acute or primary care. Their tasks include diagnosing, treating, managing and prescribing for patients undergoing brain surgery, spinal surgery or neurological trauma.

Consider Basic Skills and Qualifications

All APRNs need certain skills to be effective and safe practitioners. Each must have a body of knowledge specific to her practice. For the neurosurgery nurse practitioner, that includes detailed knowledge and experience in neurological conditions and neurosurgical treatments. Communication skills are required to discuss clinical findings and the plan of care with patients, families and other staff. A neurosurgical NP must be able to make assessments quickly, and decide on and follow a course of action, especially in emergencies. Compassion and interpersonal skills help the neurosurgical NP establish rapport with patients, build relationships and function as members of a team. Time management and organizational skills are also required.

Review Primary Tasks

A neurosurgical NP’s primary tasks are to diagnose, treat and manage patients with neurological and neurosurgical conditions. Neuroscience nursing encompasses the entire nervous system, and neurosurgery can include brain surgery, spinal surgery and neurological trauma. NPs are taught to practice holistically and to work in partnership with the patient, instead of treating symptoms. The NP must assess patients by performing a physical exam; review imaging studies and other diagnostic information; and this information into her diagnosis. Once she has made a diagnosis, she must select the appropriate treatment, set goals with the patient, implement the treatment, and evaluate whether it was effective.

Consider Other Responsibilities

Job responsibilities for neurosurgical NPs differ according to the work setting. In a hospital, for example, her primary task might be to facilitate the surgery by collaborating with the surgeon before an operation and managing the patient after the operation. NPs who work in a physician’s office are more likely to help patients manage chronic conditions such as back pain, or to manage post-surgical followup care. In all cases, the NP has the authority to order diagnostic tests and studies, prescribe medications and manage the care of the patient.

Job Outlook and Salary

The U.S. Bureau of Labor Statistics collects data on nurse practitioners but not according to specialties. It reports the projected growth rate for NPs at 45 percent from now until 2029, a rate that is more than three times the average growth rate projected for all occupations. The neurosurgery nurse practitioner salary may be higher because of the credentials needed for the job. The BLS reports the average annual salary for nurse practitioners was ​$115,800​ in 2019. The job site Indeed reports the average annual salary for a neurosurgical NP to be in step with BLS.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПОСТОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общие положения:
1.1. На должность постовой медицинской сестры стационарного отделения принимаются лица, имеющие среднее медицинское образование.
1.2. Постовая медсестра стационарного отделения принимается и увольняется главным врачом по рекомендации старшей медицинской сестры отделения.
1.3. Постовая медсестра стационарного отделения работает под непосредственным руководством старшей медсестры, а в их отсутствие – дежурного врача.
1.4. В непосредственном подчинении у постовой медицинской сестры стационарного отделения находятся санитарки отделения.
1.5. Имеет право давать указания по обслуживанию больных.
1.6. Постовая медсестра стационарного отделения в своей работе руководствуется настоящей инструкцией, положением и кожно-венерологическом диспансере, функциональными обязанностями, уставом учреждения, правилами внутреннего трудового распорядка, договором по бригадной форме организации труда, законодательными, нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения, приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и другой методически-инструктивной документации относительно работы среднего и младшего медицинского персонала.
1.7. Замена постовой медицинской сестры стационарного отделения в период ее отсутствия проводится старшей медицинской сестрой и главным врачом диспансера путем перевода на эту должность одной из медсестер отделения в соответствии с действующим законодательством РФ.

II. Обязанности МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

2.1. Точно выполнять все лечебные, гигиенические назначения лечащего врача, а также все манипуляции, разрешенные для выполнения медсестре (промывать желудок, ставить клизмы, вводить газоотводные трубки, производить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером, промывать мочевой пузырь, ставить горчичники, банки, пиявки, ставить компрессы, производить внутривенные, внутримышечные инъекции по назначению врача, измерять АД, накладывать жгуты, оказывать первую доврачебную помощь при всех неотложных состояниях, брать мазки, уметь делать перевязки).
2.2. Обеспечить надлежащий уход за больными и наблюдение за санитарным состоянием палат и поста.
2.3. Своевременно и оперативно докладывать об изменении и состоянии больных, получать указания по уходу и точно снимать назначения с историй болезни.
2.4. Измерять температуру больным утром и вечером, а по распоряжению врача и в другое время, записывать температуру, наблюдать за пульсом и дыханием больного, измерять по назначению врача суточный диурез, проводить сбор мочи, кала для лабораторных исследований.

2.5. Обеспечивать порядок и тишину в палатах, личную гигиену больных (своевременное снабжение больных всем необходимым для лечения и ухода, уход за кожей, полостью рта, проведение туалета больных), наблюдать за проведением гигиенических и лечебных ванн и своевременной сменой постельного белья больных не реже 1раза в 10 дней.
2.6. Кормить тяжелобольных и вести контроль за выполнением установленного режима питания и диеты больных.
2.7. Составлять порционные требования, руководствуясь назначением врача и передавать их старшей медсестре, а также требования на необходимые медикаменты и предметы ухода.
2.8. Получать от старшей медсестры необходимые для больных медикаменты и предметы ухода. В часы отсутствия сестры-хозяйки хранить чистое белье для больных.
2.9. Строго соблюдать санитарно-гигиенический и лечебно-охранительный режим в отделении, проверять качество проведенной санитарной обработки, вновь поступивших больных, готовить постели, необходимые предметы обслуживания.
2.10. Сопровождать больных на консультации к специалистам и на процедуры.
2.11. Участвовать в санитарно-просветительной работе среди больных.
2.12. Осуществлять прием и передачу дежурства у постели тяжелобольного.
2.13. Следить за сохранностью медицинского и хозяйственного оборудования палат.
2.14. Контролировать выполнения больными, техническим персоналом и посетителями правил внутреннего распорядка.
2.15.Проводить ознакомление вновь поступающих больных с правилами внутреннего распорядка, режима и правилами личной гигиены.
2.16. Качественно и своевременно заполнять всю находящуюся в ее ведении документацию.
2.17. Не отлучаться из отделения без разрешения заведующего отделением, старшей медсестры или дежурного врача.
2.18. Соблюдать утвержденный график работы и трудовую дисциплину, правила техники безопасности.
2.19. Систематически повышать свой профессиональный уровень.
2.20. Своевременно информировать лечащего врача, дежурного врача или заведующего отделением о случившемся ЧП, резком ухудшении состояния больного и т.д.

III. Права МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

3.1. Самостоятельно проводить экстренные мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи больным в случае резкого ухудшения состояния их здоровья при отсутствии врача или невозможности вызвать его.
3.2. Запрашивать и получать, пользоваться информационными материалами и нормативно- правовыми документами , необходимыми для выполнения своих обязанностей.
3.3. Требовать от санитарок выполнения своих функциональных обязанностей.
3.4. Требовать от сестры-хозяйки полного и своевременного снабжения необходимым постельным и нательным бельем, предметами ухода за больными и т.д.
3.5. Вносить предложения по улучшению условий труда, внедрению предложений НОТ.
3.6. Принимать участие в общественной жизни коллектива.
3.7.Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.8. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования и специализации не реже 1 раза в 5 лет.
3.9. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций и других общественных организаций, не запрещенных законодательством РФ.

1/.Ответственность МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

3.1. За своевременность и качество выполнения назначений врача.
3.2. За своевременность и полноту заполнения медицинской документации.
3.3. За качественное и своевременное обслуживание больных в закрепленных палатах.
3.4. За соблюдение в закрепленных палатах и прилегающих помещениях должного санитарно-эпидемиологического режима.
3.5. За соблюдение больными режима пребывания в лечебных учреждениях.
3.6. За соблюдения трудовой дисциплины и правил техники безопасности.
3.7. За не выполнение требований должностной инструкции и своих функциональных обязанностей, кроме ответственности, предусмотренной УК РФ (за нарушение техники безопасности).
3.8. За своевременную информацию лечащего врача, дежурного врача или заведующего отделением о случившихся ЧП и т.д.
Согласовано

С инструкцией ознакомлена: ___________________
(подпись)
«___»__________ 20__г.