Должностная инструкция ст медсестры приемного отделения

На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием.

М/с назначается и увольняется главным врачом больницы, по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.

М/с непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения.

II. Обязанности.

1. Знакомится с направлением больного и сопровождает его в кабинет врача.

2. Выслушивает жалобы больного, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

3. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела у больных. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

4. Помогает больным во время осмотра врачом.

5. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

6. В случае задержки срочных консультаций извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

7. Следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению.

8. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции. активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях.

9. Следит за качеством санитарной обработки больных.

10. Осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

11. Получает у старшего фельдшера медикаменты и обеспечивает их хранение.

12. Выдает медикаменты в экстренных случаях по рецептам, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

13. Следит за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения через него посторонних лиц.

14. Своевременно сдает сестре-хозяйке отделения вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта.

15. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

16. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице и в отделении.

III. Права.

Медицинская сестра приемного отделения имеет право:

1. В отсутствии врача оказывать больному экстренную доврачеб-ную медицинскую помощь.

2. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, и контролировать их выполнение.

3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

5. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Обязанности медицинской сестры приемного отделения

Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.

Цели деятельности:

— соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима для профилактики внутрибольничной инфекции, — обеспечение режима работы отделения.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.

2. Структуру отделения и его организацию.

3. Документацию п/о, правила ее заполнения.

4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).

5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств.

6. Номера телефонов:

— пожарной службы (01), — милиции (02), — скорой помощи (03), — наркологической службы района или города, — санитарно-эпидемиологической службы района или города (СЭС).

7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.

8. Технику выполнения манипуляций:

— инъекций, — промывания желудка пациенту в сознании, — проводить различные виды клизм и т.д.

9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.

10. Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ:

1. Принимать и сдавать:

— дежурство, — пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках, — ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом, — ключи от шкафчиков с лекарственными средствами, — медицинский инструментарий и медицинское оборудование, — хозяйственный инвентарь и предметы ухода, — САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.

2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.

3. Вести необходимую документацию:

— журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации, — журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации, — журнал «ОТКАЗОВ», — АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок), — МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю бо-пезни пациента — ТОЛЬКО титульный лист), — СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист), — СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний), — ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента, — ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента, — журнал УЧЕТА лекарственных средств списка «А» и «Б», — журнал УЧЕТА СПИРТА и др.

4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, «отказных», переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов.

5. Проводить доврачебный осмотр пациента:

— осмотр волосистых частей тела на педикулез, — измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ), — подсчет PS, ЧСС, ЧДД, — антропометрические измерения.

ЗАПОМНИ!

При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!

Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:

ПЕДИКУЛЕЗ (Р «-«) или педикулез «НЕ выявлен» и подпись медсестры. .

Остальные показатели осмотра — в листе наблюдения за пациентом.

6. Направлять пациентов на прием к врачу.

7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.

8. Знакомить пациента с режимом работы стационара.

9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.

10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.

11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.

12. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.

13. Вести учет использованных лекарственных средств.

14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.

15. Выполнять назначения врача:

— проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.; — проводить смену нательного и постельного белья; — контролировать режим двигательной активности пациентов; — контролировать режим питания пациентов; — подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине); — проводить туалет мочеполовых органов; — раздавать лек. средства; — проводить инъекции; — промывать желудок (пациент в сознании); — очищать кишечник (клизмы, свечи); — кормить пациента, используя различные способы; — подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) — увлажненный и пе-ногаситель; — ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).

16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.

17. При необходимости:

— сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования, — вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций), — передавать телефонограммы в:

а) милицию, б) СЭС, в) другие отделения и больницы.

18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.
Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения

1. Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации пациента -Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, подробный адрес места жительства или регистрации, номер домашнего телефона или ближайших родственников, место работы, профессия и должность, номер рабочего телефона; диагноз направившего учреждения, кем направлен.

ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, указать фамилию медсестры.

ЗАПОМНИТЕ» НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но и ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут!

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, необходимо указать на титульном листе номер и серию полиса.

2. Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в пункте №1).

3. Журнал «ОТКАЗОВ» (данные см. в пункте Мв 1) — заполняется в случаях:

— отказа пациента от госпитализации, — диагностической ошибки направившего учреждения (пациент не нуждается в госпитализации), — если после оказания квалифицированной помощи пациент не нуждается в госпитализации.

Дополнительно вносится информация:

— серия, — номер паспорта, — номер и серия страхового полиса.

ПОМНИТЕ!

Об «отказных» пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в поликлинику по месту жительства, а на истории болезни отмечать, кому передана эта информация.

4. АЛФАВИТНАЯ КНИГА (для стола справок) — Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, дата и время госпитализации, лечебное отделение, куда госпитализирован пациент, его состояние на момент госпитализации.

5. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ пациента) — Ф.И.О. пациента, количество полных лет, время и дата госпитализации вплоть до минут, пол, домашний адрес и номер телефона или адрес и номер телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; место работы, профессия, должность, номер рабочего телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, результат осмотра на педикулез и подпись медсестры, наличие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные средства.

ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА, выделить КРАСНЫМ карандашом; сведения о перенесенном ГЕПАТИТЕ, год, месяц, провести МАРКИРОВКУ контактных по гепатиту «В».

Указать название отделения, куда переводится из п/о пациент, и номер палаты, время и вид транспортировки пациента в лечебное отделение (см. приложение № 1).

6. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2).

7. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС — Ф.И.О. пациента, возраст, адрес МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА и РАБОТЫ, номера телефонов, список контактирующих с пациентом людей, их домашний и рабочий АДРЕС, номера телефонов, УКАЗАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ.

Данное извещение заполняется при выявлении вшей и инфекционных заболеваний!

Вещи пациента собираются в прорезиненный мешок и отправляются в дез. камеру.

8. ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ (денег) пациента — заполняется в 3-х экземплярах:

— в бухгалтерию, — в «ледовую, — в историю болезни пациента.

. 9. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 3).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Пациенты, доставленные в приемное отделение в КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, сразу же, МИНУЯ осмотр в приемном отделении, поступают или в БИК (БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ), или в реанимационное отделение.

В этом случае заполнение необходимой документации проводится в том отделении, куда госпитализирован пациент.

Если пациент поступил без сознания и у сотрудников «03» отсутствует информация о нем, то на титульном листе истории болезни вместо его фамилии медсестра (врач) пишет «НЕИЗВЕСТНЫЙ».

По мере восстановления сознания пациента и улучшения его состояния и самочувствия сотрудниками отделения на титульный лист истории болезни заносятся со слов пациента его паспортные данные, которые затем сверяются по его паспорту.

ЗАПОМНИТЕ!

ВСЕ ДАННЫЕ о пациентах, поступивших в больницу БЕЗ СОЗНАНИЯ, передаются в милицию и бюро НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ.

Если пациента в бессознательном состоянии сопровождает РОДСТВЕННИК или ЗНАКОМЫЙ, то паспортные данные пациента вносят на титульный лист истории болезни с их слов, а затем сверяются с паспортом пациента.

Медицинская сестра п/о подчиняется:

— заведующему п/о, — старшей медсестре п/о, — дежурному врачу п/о.

ПОМНИТЕ!

Работа в п/о предъявляет медсестре многообразные ответственные требования. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, которые находятся в непосредственной связи с задачами п/о.

В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит помимо указанных мероприятий и манипуляций СООБЩАТЬ ИНФОРМАЦИЮ о ПАЦИЕНТЕ в то отделение, куда он госпитализируется.

Она ОБЯЗАНА принять информацию из этого отделения о НОМЕРЕ палаты, в которую сотрудники п/о должны доставить пациента.