Должностная инструкция врача функциональной диагностики поликлиники

I. Общие положения

1. На должность врача
функциональной диагностики назначается лицо, имеющее высшее образование —
специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело»,
«Педиатрия», «Медицинская биофизика», «Медицинская
кибернетика» и подготовка в ординатуре по специальности
«Функциональная диагностика» или высшее образование — специалитет
специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовку в
интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Авиационная и
космическая медицина», «Акушерство и гинекология»,
«Анестезиология-реаниматология», «Водолазная медицина»,
«Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская
онкология», «Детская хирургия», «Детская
урология-андрология», «Детская эндокринология»,
«Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия»,
«Инфекционные болезни», «Кардиология»,
«Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная
медицина», «Нефрология», «Неврология»,
«Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная
практика (семейная медицина)», «Онкология»,
«Оториноларингология», «Офтальмология»,
«Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология»,
«Пульмонология», «Ревматология»,
«Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»,
«Сердечнососудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь»,
«Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и
ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия»,
«Хирургия», «Эндокринология» и дополнительное
профессиональное образование по программе профессиональной переподготовки по
специальности «Функциональная диагностика».

2. Требования к опыту практической
работы не предъявляются.

3. Дополнительные требования
допуска к работе:

— сертификат специалиста или
свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Функциональная
диагностика»;

— прохождение обязательных
предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров
(обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

— отсутствие ограничений на
занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством
Российской Федерации.

4. Назначение на должность врача
функциональной диагностики, а также освобождение от нее производится приказом руководителя
организации.

5. Врач функциональной
диагностики должен знать:

5.1. Медицинские показания и
медицинские противопоказания к проведению исследований и оценке состояния
функции внешнего дыхания, в том числе: методами спирометрии, исследования
неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, бодиплетизмографии,
исследования диффузионной способности легких, оценки эластических свойств
аппарата дыхания, теста с разведением индикаторного газа, методами вымывания
газов, капнометрии, пульсоксиметрии, импульсной осциллометрии, исследования
спровоцированных дыхательных объемов и потоков, исследования дыхательных
объемов и потоков с применением лекарственных препаратов, исследования
дыхательных объемов и потоков при провокации физической нагрузкой в
соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими
рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с
учетом стандартов медицинской помощи

5.2. Нормальную
анатомию и нормальную физиологию человека, патологическую анатомию и патологическую
физиологию дыхательной системы у лиц разного возраста, в том числе у детей

5.3. Патогенез
пульмонологических заболеваний, основные клинические проявления
пульмонологических заболеваний

5.4. Клинические, инструментальные, лабораторные методы диагностики
пульмонологических заболеваний

5.5. Методы
исследований и оценки состояния функции внешнего дыхания, диагностические
возможности и методики их проведения в соответствии с действующими порядками
оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения)
по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5.6. Принципы
работы диагностического оборудования, на котором проводится исследование
функции внешнего дыхания, правила его эксплуатации

5.7. Методики
проведения исследований и оценки состояния функции внешнего дыхания, подготовки
пациента к исследованиям

5.8. Теоретические
основы методов исследований функции внешнего дыхания, в том числе, спирометрии,
бодиплетизмографии, исследования диффузионной способности легких, оценки
эластических свойств аппарата дыхания, теста с разведением индикаторного газа,
методов вымывания газов, капнометрии, пульсоксиметрии, импульсной
осциллометрии, оценки газового состава крови и кислотно-основного состояния
крови, в том числе с использованием лекарственных, функциональных проб

5.9. Особенности
проведения исследований и оценки состояния функции внешнего дыхания у детей

5.10.
Медицинские показания для оказания медицинской помощи в неотложной форме

5.11.
Порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы
лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи
пациентам с заболеваниями органов дыхания

5.12.
Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ)

5.13.
Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению исследований
и оценке состояния функции сердечно-сосудистой системы с помощью методов, в том
числе: ЭКГ с регистрацией основных и дополнительных отведений, ЭКГ при наличии
имплантированных антиаритмических устройств, длительного мониторирования ЭКГ по
Холтеру, длительного мониторирования артериального давления,
полифункционального (кардиореспираторного) мониторирования, эхокардиографии
(трансторакальной, чреспищеводной, нагрузочной), ультразвукового исследования
сосудов, оценки эластических свойств сосудистой стенки, наружной
кардиотокографии плода; к оценке функционального состояния сердечно-сосудистой
системы в покое и при использовании функциональных и нагрузочных проб в
соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими
рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с
учетом стандартов медицинской помощи

5.14.
Нормальную анатомию, нормальную физиологию человека, патологическую анатомию и
патологическую физиологию сердца и сосудов, гендерные и возрастные особенности
анатомии и физиологии, особенности анатомии и физиологии у лиц разного
возраста, в том числе у детей

5.15.
Основные клинические проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы

5.16.
Принципы работы диагностического оборудования, на котором проводится
исследование сердечно-сосудистой системы, правила его эксплуатации

5.17.
Принципы формирования нормальной электрокардиограммы, особенности формирования
зубцов и интервалов, их нормальные величины; варианты нормальной
электрокардиограммы у лиц разного возраста, в том числе у детей

5.18.
Электрокардиографические изменения при заболеваниях сердца; варианты
электрокардиографических нарушений; методика анализа электрокардиограммы и
оформления заключения

5.19.
Принципы регистрации электрической активности проводящей системы сердца,
поверхностного электрокардиографического картирования, внутрисердечного
электрофизиологического исследования, дистанционного наблюдения за
показателями, получаемыми имплантируемыми антиаритмическими устройствами,
модификации ЭКГ (дисперсионная ЭКГ по низкоамплитудным флуктуациям,
векторкардиография, ортогональная ЭКГ, ЭКГ высокого разрешения, оценка
вариабельности сердечного ритма по данным ритмограммы), принципы выполнения и
интерпретации результатов чреспищеводной ЭКГ и электрической стимуляции предсердий

5.20.
Описание ЭКГ с применением телемедицинских технологий, передаваемой по каналам
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

5.21.
Экспресс-исследование сердца по электрокардиографическим сигналам от
конечностей с помощью кардиовизора

5.22.
Исследование поздних потенциалов сердца

5.23.
Режимы мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования), варианты анализа
получаемой информации, признаки жизненно опасных нарушений

5.24.
Варианты длительного мониторирования артериального давления, программы анализа
показателей

5.25.
Режимы эхокардиографического исследования, включая доплерэхокардиографию,
чреспищеводную эхокардиографию, эхокардиографию с физической нагрузкой и с
фармакологической нагрузкой (стрессэхокардиография), тканевое доплеровское
исследование, трехмерную эхокардиографию, эхокардиографию чреспищеводную
интраоперационную, ультразвуковое исследование коронарных артерий (в том числе,
внутрисосудистое), программы обработки результатов

5.26.
Варианты ультразвукового исследования сосудов, включая: ультразвуковую
доплерографию (далее — УЗДГ), УЗДГ с медикаментозной пробой, УЗДГ методом мониторирования,
УЗДГ транскраниальную с медикаментозными пробами, УЗДГ транскраниальную артерий
методом мониторирования, УЗДГ транскраниальную артерий посредством
мониторирования методом микроэмболодетекции, ультразвуковой доплеровской
локации газовых пузырьков; УЗДГ сосудов (артерий и вен) верхних и нижних
конечностей, дуплексное сканирование (далее — ДС) аорты, ДС экстракраниальных
отделов брахиоцефальных артерий, ДС интракраниальных отделов брахиоцефальных
артерий, ДС брахиоцефальных артерий, лучевых артерий с проведением ротационных
проб, ДС артерий и вен верхних и нижних конечностей, УЗДГ сосудов глаза, ДС
сосудов челюстно-лицевой области, триплексное сканирование (далее — ТС) вен, ТС
нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей, ДС транскраниальное
артерий и вен, ДС транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами,
внутрисосудистое ультразвуковое исследование

5.27.
Функциональные и клинические методы исследования состояния сердечно-сосудистой
системы, диагностические возможности и способы их проведения

5.28.
Методы оценки скорости распространения пульсовой волны, принципы оценки
эластических свойств сосудистой стенки

5.29.
Общее представление о методах исследования микроциркуляции

5.30.
Принципы и область применения реографии, в том числе компьютерной реографии,
реовазографии с медикаментозными пробами

5.31.
Методические подходы к оценке центральной и легочной гемодинамики, центрального
артериального давления, общего периферического сопротивления, легочного
сосудистого сопротивления

5.32.
Метод лазерной доплеровской флоуметрии сосудов различных областей

5.33.
Метод наружной кардиотокографии плода: основы метода, проведение, клиническое
значение, интерпретация результатов

5.34.
Принципы использования новых методов исследования сердечно-сосудистой системы,
в том числе магнитокардиографии, векторкардиографии

5.35.
Методики подготовки пациента к исследованию

5.36.
Виды и методики проведения нагрузочных, функциональных и лекарственных проб,
проб оценки вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, оценка
результатов, оформление заключения

5.37.
Особенности проведения исследования и оценки состояния функции
сердечно-сосудистой системы у лиц разного возраста, в том числе у детей

5.38.
Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению исследований
и оценке состояния функции нервной системы методами ЭЭГ, электромиографии,
реоэнцефалографии, паллестезиометрии, магнитной стимуляции головного мозга,
нейросонографии, регистрации вызванных потенциалов в соответствии с
действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями
(протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом
стандартов медицинской помощи

5.39.
Нормальную анатомию, нормальную физиологию человека, патологическую анатомию и
патологическую физиологию центральной и периферической нервной системы,
особенности функционирования нервной системы у лиц разного возраста, в том
числе детей

5.40.
Принципы и диагностические возможности методов исследований нервной системы, в
том числе: ЭЭГ, электромиографии, регистрации вызванных потенциалов,
реоэнцефалографии, в том числе компьютерной реоэнцефалографии, ультразвукового
исследования головного мозга, ультразвукового исследования периферических
нервов, паллестезиометрии, транскраниальной магнитной стимуляции (далее — ТМС)
головного мозга, нейросонографии, термографии, стабиллометрии

5.41.
Принципы и диагностические возможности ЭЭГ, совмещенной с видеомониторингом

5.42.
Принципы регистрации моторных вызванных потенциалов (далее — ВП), регистрации
соматосенсорных ВП, регистрации ВП коры головного мозга одной модальности
(зрительных, когнитивных, акустических стволовых), теста слуховой адаптации,
исследования коротколатентных, среднелатентных и длиннолатентных ВП, вызванной
отоакустической эмиссии

5.43.
Принципы и диагностические возможности магнитной стимуляции головного мозга,
спинномозговых и периферических нервов

5.44.
Принципы и диагностические возможности методов компьютерной паллестезиометрии,
компьютерной термосенсометрии, компьютерного инфракрасного термосканирования,
транскутанной оксиметрии, инфракрасной термографии

5.45.
Принципы и диагностические возможности мультимодального интраоперационного
нейрофизиологического мониторинга

5.46.
Принципы и диагностические возможности полисомнографического исследования,
электроокулографии

5.47.
Принципы предварительной подготовки нативной электроэнцефалограммы для
выполнения количественных методов анализа ЭЭГ (спектрального, когерентного,
трехмерной локализации), включая режимы фильтрации

5.48.
Принципы метода и диагностические возможности электромиографии (далее — ЭМГ)
игольчатой, ЭМГ накожной, ЭМГ стимуляционной: срединного нерва, локтевого
нерва, лучевого нерва, добавочного нерва, межреберного нерва, диафрагмального
нерва, грудных нервов, ЭМГ игольчатыми электродами крупных мышц верхних и
нижних конечностей, лица, локтевого, лучевого, добавочного межреберного нервов,
электродиагностики (определение электровозбудимости — функциональных свойств —
периферических двигательных нервов и скелетных мышц, лицевого, тройничного
нервов и мимических и жевательных мышц)

5.49.
Принцип проведения пробы с ритмической стимуляцией для оценки нейромышечной
передачи

5.50.
Принципы и диагностические возможности методов нейросонографии, ультразвукового
исследования головного мозга (эхоэнцефалография (А-режим), транстемпоральная
ультрасонография (В-режим)), ультразвукового исследования головного мозга
интраоперационного, ультразвукового исследования кровотока (флоуметрия) в
артериях головного мозга интраоперационного, ультразвукового исследования
спинного мозга, ультразвукового исследования периферических нервов

5.51.
Принципы и диагностические возможности ЭЭГ с функциональными пробами,
мониторирование ЭЭГ, в том числе в условиях отделения реанимации и
операционной, методика оценки их результатов

5.52.
Принципы работы диагностического оборудования, на котором проводится
исследование нервной системы, правила его эксплуатации

5.53.
Особенности проведения исследований и оценки состояния функции нервной системы
у детей

5.54.
Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению исследований
и оценке состояния функции пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем,
органов кроветворения с использованием методов функциональной диагностики, в
том числе при проведении функциональных проб в соответствии с действующими
порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами
лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов
медицинской помощи

5.55.
Нормальную анатомию и нормальную физиологию человека, патологическую анатомию и
патологическую физиологию пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем,
органов кроветворения, особенности функционирования этих систем у лиц разного
возраста, в том числе у детей

5.56.
Принципы и диагностические возможности методов, основанных на физических
факторах, в том числе механических, электрических, ультразвуковых, световых,
тепловых

5.57.
Принципы работы диагностического оборудования, на котором проводится исследование,
правила его эксплуатации

5.58.
Определение понятия «здоровье», его структуру и содержание,
закономерности формирования здорового образа жизни, а также факторы риска
возникновения распространенных заболеваний

5.59.
Дифференциацию контингентных групп населения по уровню здоровья и виды
профилактики

5.60.
Основные критерии здорового образа жизни и методы его формирования

5.61.
Социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикомании,
основные принципы их профилактики

5.62.
Формы и методы санитарно-гигиенического просвещения среди населения и
медицинского персонала

5.63.
Основные гигиенические мероприятия оздоровительного характера, способствующие
укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний

5.64.
Систему физического воспитания и физиологическое нормирование двигательной
активности подростков, взрослых

5.65.
Теоретические основы рационального питания

5.66.
Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных
групп населения

5.67.
Принципы лечебного питания

5.68.
Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «функциональная
диагностика»

5.69.
Правила работы в информационных системах в сфере здравоохранения и
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

5.70.
Требования правил внутреннего трудового распорядка, пожарной безопасности,
охраны труда, санитарно-противоэпидемического режима, конфликтологии

5.71.
Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности
медицинской деятельности

5.72.
Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «функциональная диагностика
«

5.73. _____________________________________________________________________

6. Врач функциональной диагностики подчиняется
непосредственно __________________________.

7. На время отсутствия врача
функциональной диагностики (отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет
лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает
соответствующие права и несет ответственность за надлежащее их исполнение.

8. Врач функциональной
диагностики должен соблюдать:

— врачебную тайну, клятву врача;

— принципы врачебной этики и
деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;

—  законодательство Российской Федерации в сфере
охраны здоровья, нормативных правовых актов и иных документов, регламентирующих
деятельность медицинских организаций и медицинских работников;

— программы государственных
гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

9.
________________________________________________________________

II. Должностные обязанности

В обязанности врача функциональной диагностики входит:

1. Проведение исследования и
оценка состояния функции внешнего дыхания:

— Сбор
жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациента с заболеваниями органов дыхания
(его законных представителей), анализ информации

— Определение
медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению исследований
и оценке состояния функции внешнего дыхания, в том числе: методами спирометрии,
исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков,
бодиплетизмографии, исследования диффузионной способности легких, оценки
эластических свойств аппарата дыхания, теста с разведением индикаторного газа,
методами вымывания газов, капнометрии, пульсоксиметрии, импульсной осциллометрии,
исследования спровоцированных дыхательных объемов и потоков, исследования
дыхательных объемов и потоков с применением лекарственных препаратов,
исследования дыхательных объемов и потоков при провокации физической нагрузкой
в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи,
клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания
медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Подготовка
пациента к исследованию состояния функции внешнего дыхания

— Проведение
исследований и оценка состояния функции внешнего дыхания, в том числе: методами
спирометрии, исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков,
бодиплетизмографии, исследования диффузионной способности легких, оценки
эластических свойств аппарата дыхания, теста с разведением индикаторного газа,
методами вымывания газов, капнометрии, пульсоксиметрии, импульсной
осциллометрии, исследования спровоцированных дыхательных объемов и потоков,
исследования дыхательных объемов и потоков с применением лекарственных
препаратов, исследования дыхательных объемов и потоков при провокации
физической нагрузкой

— Работа
с компьютерными программами обработки и анализа результатов исследований и
оценки состояния функции внешнего дыхания

— Освоение
новых методов исследований и оценки состояния функции внешнего дыхания

2. Проведение
исследований и оценка состояния функции сердечно-сосудистой системы:

— Сбор
жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациента с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы (его законных представителей), анализ информации

— Определение
медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению исследований
и оценке состояния функции сердечно-сосудистой системы с помощью методов
функциональной диагностики, в том числе: электрокардиографии (далее — ЭКГ) с
регистрацией основных и дополнительных отведений, ЭКГ при наличии
имплантированных антиаритмических устройств, длительного мониторирования ЭКГ по
Холтеру, длительного мониторирования артериального давления,
полифункционального (кардиореспираторного) мониторирования, эхокардиографии
(трансторакальной, чреспищеводной, нагрузочной), ультразвукового исследования
сосудов, оценки эластических свойств сосудистой стенки, наружной кардиотокографии
плода, оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы в покое и
при использовании функциональных и нагрузочных проб в соответствии с
действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями
(протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом
стандартов медицинской помощи

— Подготовка
пациента к исследованию состояния функции сердечно-сосудистой системы

— Проведение
исследований функции сердечно-сосудистой системы с помощью методов
функциональной диагностики, в том числе: ЭКГ с регистрацией основных и
дополнительных отведений, длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру,
длительного мониторирования артериального давления, полифункционального
(кардиореспираторного) мониторирования, эхокардиографии (трансторакальной,
чреспищеводной, нагрузочной), ультразвукового исследования сосудов, оценки
эластических свойств сосудистой стенки, наружной кардиотокографии плода, оценки
функционального состояния сердечно-сосудистой системы в покое и при
использовании функциональных и нагрузочных проб

— Анализ
полученных результатов, оформление заключения по результатам исследования, в
том числе: ЭКГ, длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, длительного
мониторирования артериального давления, полифункционального
(кардиореспираторного) мониторирования, эхокардиографии (трансторакальной,
чреспищеводной, нагрузочной), ультразвукового исследования сосудов, оценки
эластических свойств сосудистой стенки, наружной кардиотокографии плода

— Выполнение
нагрузочных и функциональных проб (велоэргометрия, тредмил-тест, лекарственных
проб, проб оценки вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы) и
интерпретация результатов

— Анализ
результатов исследований, оформление протокола исследований и заключения

— Работа
с компьютерными программами обработки и анализа результатов исследований
функции сердечно-сосудистой системы

— Освоение
новых методов исследования функции сердечно-сосудистой системы

3. Проведение
исследования и оценка состояния функции нервной системы:

— Сбор
жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациента с заболеваниями нервной системы
(его законных представителей), анализ информации

— Определение
медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению исследований
и оценке состояния функции нервной системы, в том числе: методами электроэнцефалографии
(далее — ЭЭГ), электромиографии, регистрации вызванных потенциалов,
реоэнцефалографии, паллестезиометрии, магнитной стимуляции головного мозга,
нейросонографии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской
помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания
медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Подготовка
пациента к исследованию состояния функции нервной системы

— Проведение
ЭЭГ, электромиографии, реоэнцефалографии, паллестезиометрии, магнитной
стимуляции головного мозга, нейросонографии, регистрации вызванных потенциалов
исследования головного мозга

— Проведение
и интерпретация ЭЭГ и видеоэлектроэнцефалограммы, оформление протокола
исследования и оформление заключения

— Проведение
ЭЭГ с функциональными нагрузками и интерпретация электроэнцефалограммы при
функциональных пробах

— Проведение
электромиографии, паллестезиометрии, магнитной стимуляции головного мозга,
нейросонографии, регистрации вызванных потенциалов

— Проведение
реоэнцефалографии с функциональными нагрузками и лекарственными пробами,
интерпретация результатов

— Анализ
полученных результатов, оформление заключения по результатам исследования

— Работа
с компьютерными программами обработки и анализа результатов исследования
нервной системы

— Освоение
новых методов исследования нервной системы

4. Проведение
исследования и оценка состояния функции пищеварительной, мочеполовой,
эндокринной систем, органов кроветворения:

— Сбор
жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациента с заболеваниями пищеварительной,
мочеполовой, эндокринной систем, органов кроветворения (его законных
представителей), анализ информации

— Определение
медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению исследований
и оценке состояния функции пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем,
органов кроветворения с использованием методов функциональной диагностики как в
состоянии покоя, так и при проведении функциональных проб в соответствии с
действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями
(протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом
стандартов медицинской помощи

— Подготовка
пациента к исследованиям состояния функции пищеварительной, мочеполовой,
эндокринной систем, органов кроветворения

— Интерпретация
полученных результатов, клиническая оценка, составление программы дальнейшего
исследования пациента для постановки диагноза и определения тактики лечения и
реабилитации

— Работа
с компьютерными программами обработки и анализа результатов исследования

— Освоение
новых методов исследования

5. Проведение
и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового
образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения:

— Проведение
санитарно-гигиенического просвещения среди населения, пациентов (их законных
представителей), находящегося в распоряжении медицинского персонала с целью
формирования здорового образа жизни

— Формирование
у пациентов (их законных представителей) мотивации к ведению здорового образа
жизни и отказу от вредных привычек

— Формирование
у пациентов позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение
уровня здоровья

6. Проведение
анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации,
организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала:

— Составление
плана работы и отчета о своей работе

— Ведение
медицинской документации, в том числе в форме электронного документа

— Контроль
выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским
персоналом

— Обеспечение
внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

7. Оказание
медицинской помощи в экстренной форме:

— Оценка
состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Распознавание
состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти
(остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или)
дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Оказание
медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу
жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций
организма человека (кровообращения и (или) дыхания))

— Применение
лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи
в экстренной форме

III. Права

Врач функциональной диагностики имеет право:

1. Запрашивать и получать
необходимую информацию, а также материалы и документы, относящиеся к вопросам
своей деятельности.

2. Повышать квалификацию,
проходить переподготовку (переквалификацию)

3. Принимать участие в
обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

4. Вносить предложения и
замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.

5. Требовать от руководства
организации оказания содействия, в том числе обеспечения
организационно-технических условий и оформления установленных документов,
необходимых для исполнения должностных обязанностей.

6. Принимать самостоятельные
решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными
обязанностями

7.___________________________________________________________

IV. Ответственность

Врач функциональной диагностики несет
ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение
или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей
должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым
законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения,
совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах,
определенных действующим административным, уголовным и гражданским
законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального
ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским
законодательством Российской Федерации.

4.
____________________________________________________________________

Настоящая
должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями)
Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с
изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Врач функциональной диагностики» утвержденного приказом Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации от 11 марта 2019г. №138н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.

Поделиться ссылкой:

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Врача функциональной диагностики

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача функциональной диагностики [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Врач функциональной диагностики назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Врач функциональной диагностики относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Врач функциональной диагностики подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность врача функциональной диагностики назначается лицо, имеющее высшее образование — специалитет по специальности «Медицинская биофизика», полученное по основной образовательной программе в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования после 1 января 2016 года. Без требования к практическому опыту работы.

1.6. Особые условия допуска врача функциональной диагностики к работе:

• свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Медицинская биофизика»;
• прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
• отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.

1.7. Врач функциональной диагностики отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой ему работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.8. Врач функциональной диагностики должен знать:

• медицинские показания и противопоказания к проведению исследования функции внешнего дыхания методом спирографии;
• медицинские показания и противопоказания к проведению электрокардиографического исследования, холтеровского мониторирования артериального давления и холтеровского мониторирования сердечного ритма;
• медицинские показания и противопоказания к проведению исследования функционального состояния нервной системы методом электроэнцефалографии;
• анатомию и физиологию дыхательной системы;
• анатомию и нормальную физиологию сердца;
• анатомию и нормальную физиологию центральной нервной системы;
• патогенез заболеваний органов дыхания;
• клинические, инструментальные, лабораторные методы диагностики заболеваний органов дыхания;
• клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
• функциональные методы исследования органов дыхания, диагностические возможности и методики их проведения;
• принципы работы медицинского оборудования, на котором проводится исследование функции внешнего дыхания, правила его эксплуатации;
• принципы формирования нормальных данных при проведении электрокардиографического исследования, особенности формирования зубцов и интервалов, их нормальные величины;
• принципы работы медицинского оборудования, на котором проводится исследование сердечно-сосудистой системы, правила его эксплуатации;
• принципы метода и диагностические возможности электроэнцефалографического исследования;
• принципы работы медицинского оборудования, на котором проводится электроэнцефалографическое исследование, правила его эксплуатации;
• принципы диспансерного наблюдения за пациентами с неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития в соответствии с нормативными правовыми актами;
• методику проведения спирографии, подготовки пациента;
• методики проведения электрокардиографических исследований, холтеровского мониторирования артериального давления и холтеровского мониторирования сердечного ритма;
• методику сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей);
• методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
• бронходилатационные тесты: методику их выполнения, оценку результатов;
• основные клинические проявления заболеваний органов дыхания;
• основные клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний;
• основные клинические проявления заболеваний центральной нервной системы;
• основные гигиенические мероприятия оздоровительного характера, способствующие укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний;
• особенности результатов спирографического исследования у отдельных категорий пациентов;
• Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ);
• особенности результатов электрокардиографического исследования у отдельных категорий пациентов;
• правила подготовки пациента к проведению электрокардиографических исследований, холтеровского мониторирования артериального давления и холтеровского мониторирования сердечного ритма;
• правила подготовки пациента к электроэнцефалографическому исследованию;
• правила оформления медицинской документации, в том числе в электронном виде;
• правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
• виды функциональных и клинических методов исследования состояния сердечно-сосудистой системы, диагностические возможности и методика, их проведения;
• виды и методики проведения электрокардиографии с физической нагрузкой, с применением лекарственных препаратов, методику оценки их результатов;
• электроэнцефалографию с нагрузочными пробами, методику оценки ее результатов;
• нормативные правовые документы, регламентирующие порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения;
• дифференциацию групп населения по уровню здоровья и виды профилактики;
• формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
• профилактические мероприятия с учетом диагноза в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи;
• нормативные правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций и медицинских работников;
• требования охраны труда, меры пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях.

1.9. Врач функциональной диагностики в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.10. В период временного отсутствия врача функциональной диагностики (отпуск, болезнь, прочее), его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

2. Должностные обязанности

Врач функциональной диагностики выполняет следующие должностные обязанности:

2.1. Определение медицинских показаний и противопоказаний к проведению исследования функции внешнего дыхания методом спирографии.

2.2. Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента, анализ полученной от пациентов (их законных представителей) информации.

2.3. Подготовка пациента к спирографическому исследованию, проведение подробного инструктажа.

2.4. Подготовка пациента к электрокардиографическому исследованию, проведение подробного инструктажа.

2.5. Проведение функционального исследования функции внешнего дыхания методом спирографии.

2.6. Проведение бронходилатационных тестов и интерпретация полученных результатов.

2.7. Проведение электрокардиографического исследования, регистрация основных и дополнительных отведений.

2.8. Проведение электрокардиографического исследования с физической нагрузкой и с применением лекарственных препаратов.

2.9. Проведение электроэнцефалографии с нагрузочными пробами.

2.10. Проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов (их законных представителей) с целью формирования здорового образа жизни.

2.11. Проведение диспансерного наблюдения за пациентами с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями.

2.12. Выявление синдромов нарушений биомеханики дыхания, общих и специфических признаков заболеваний органов дыхания .

2.13. Расшифровка, описание и интерпретация спирограммы, в том числе с использованием программного обеспечения.

2.14. Оформление медицинской документации, в том числе в электронном виде.

2.15. Определение медицинских показаний для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

2.16. Консультирование врачей-специалистов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.

2.17. Определение медицинских показаний и противопоказаний к проведению функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы методом проведения электрокардиографического исследования.

2.18. Выполнение холтеровского мониторирования артериального давления и холтеровского мониторирования сердечного ритма.

2.19. Выявление синдромов нарушений биоэлектрической активности и сократительной функции миокарда, внутрисердечной, центральной и периферической гемодинамики.

2.20. Определение медицинских показаний и противопоказаний к проведению исследования функционального состояния нервной системы методом электроэнцефалографии.

2.21. Расшифровка, описание и интерпретация данных электроэнцефалографического исследования, в том числе с использованием программного обеспечения.

2.22. Формирование совместно с другими специалистами программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ.

2.23. Формирование у пациентов (их законных представителей) мотивации к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

2.24. Формирование у пациентов (их законных представителей) позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья.

2.25. Оценка физического развития и функционального состояния организма пациента.

2.26. Осуществление медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе диспансеризацию взрослого населения, с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

2.27. Оценка эффективности профилактической работы с пациентами.

2.28. Ведение медицинской документации, в том числе в электронном виде.

2.29. Составление плана работы и отчета о работе врача функциональной диагностики.

2.30. Контроль выполнения должностных обязанностей находящегося в распоряжении среднего медицинского персонала (в рамках функциональных обязанностей, установленных руководителем подразделения).

2.31. Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в пределах должностных обязанностей.

2.32. Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме.

2.33. Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.

2.34. Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)).

2.35. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

В случае служебной необходимости врач функциональной диагностики может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Врач функциональной диагностики имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися его деятельности.

3.6. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.7. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Врач функциональной диагностики несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы врача функциональной диагностики осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы врача функциональной диагностики является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы врача функциональной диагностики определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Врачу функциональной диагностики для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)