Должностная инструкция по специальности «Врач-онколог»
Вы можете скачать должностную инструкцию врача-онколога бесплатно.
Должностные обязанности врача-онколога.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
00.00.201_г.
м.п.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА-ОНКОЛОГА
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-онколога _____________________ (далее – «предприятие»).
1.2. На должность врача-онколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности «Онкология».
1.3. Назначение на должность врача-онколога и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Врач-онколог подчиняется непосредственно _____________________
(заведующему отделением,
заместителю главного врача)
1.5. Врач-онколог должен знать:
— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
— действующие нормативно — методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;
— методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
— содержание онкологии как отдельной клинической дисциплины;
— организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение онкологической службы;
— все правовые о нормативные документы по своей специальности;
— методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;
— планирование деятельности и всей отчетности онкологической службы;
— методику и порядок контроля своей службы;
— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
— основы трудового законодательства Российской Федерации
— правила внутреннего трудового распорядка;
1.6. Во время отсутствия врача-онколога (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности
Врач-онколог:
2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента
2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования, а также уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.
2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры
2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.
2.6. Изменяет план лечения по необходимости
2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности
2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом
2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов
2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.
2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения
2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.
2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности
2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения
2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.
2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности
III. Права
Врач-онколог имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.
3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.
3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
III. Ответственность
Врач-онколог несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-онколог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
С инструкцией ознакомлен,
один экземпляр получил: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________
[Наименование должности]
_______________________________
_______________________________
[Наименование организации]
_______________________________
_______________________/[Ф.И.О.]/
«______» _______________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Врача-онколога
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача-онколога [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).
1.2. Врач-онколог назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.
1.3. Врач-онколог относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].
1.4. Врач-онколог подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.
1.5. На должность врача-онколога назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Онкология», сертификат специалиста по специальности «Онкология», без предъявления требований к стажу работы.
1.6. Врач-онколог отвечает за:
- эффективное исполнение поручаемой ему работы;
- соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
- сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.
1.7. Врач-онколог должен знать:
- Конституцию Российской Федерации;
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств;
- общие вопросы организации онкологической помощи взрослому и детскому населению, роль службы скорой и неотложной помощи в терапии ургентных состояний при злокачественных новообразованиях;
- вопросы онкологической настороженности;
- симптоматику предраковых заболеваний и злокачественных новообразований на ранних стадиях заболевания;
- вопросы организации медико-социальной экспертизы;
- основы диетического питания и диетотерапии;
- территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, представляемой за счёт средств бюджетов всех уровней);
- эпидемиологию онкологических заболеваний;
- клиническую анатомию основных анатомических областей тела;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- современные представления об этиологии и патогенезе злокачественных новообразований, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
- отличия и взаимосвязь злокачественных новообразований с предопухолевыми заболеваниями;
- принципы и закономерности метастазирования опухолей;
- морфологические проявления предопухолевых процессов;
- современные международные гистологические классификации опухолей (МКБ-О, МКБ);
- стандарты оказания онкологической помощи населению;
- общие и специальные методы исследования в онкологии;
- методы первичной и уточняющей диагностики в онкологии;
- показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии и химиотерапии в монорежиме, а также в предоперационном периоде и после операции;
- принципы органосохранного и функциональнощадящего противоопухолевого лечения;
- принципы рационального питания больных на всех этапах терапии;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы;
- принципы реабилитации онкологических больных;
- приемы и методы обезболивания в онкологии, особенности лечения хронической боли у онкологических больных наркотическими и ненаркотическими анальгетиками в неинвазивных формах;
- вопросы оказания паллиативной помощи онкологическим больным при противоопухолевой терапии и в терминальном периоде заболевания;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;
- методы массового скрининга для выявления опухолей;
- вопросы статистики в работе онколога;
- вопросы деонтологии в онкологии;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения;
- основы трудового законодательства;
- правила по охране труда и пожарной безопасности;
- санитарные правила и нормы функционирования медицинской организации.
1.8. Врач-онколог в своей деятельности руководствуется:
- локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия врача-онколога (отпуск, болезнь, прочее), его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.
2. Должностные обязанности
Врач-онколог выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
2.2. Выполнение перечня работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
2.3. Обоснование клинического диагноза, интерпретируя данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных).
2.4. Обоснование плана и тактики лечения больных в соответствии с существующими стандартами оказания онкологической помощи населению Российской Федерации.
2.5. При необходимости обоснование показаний к госпитализации, организация ее в соответствии с состоянием больного.
2.6. Определение показаний и противопоказаний к операции, химиотерапии, лучевому и медикаментозному лечению; проведение необходимых реабилитационных мероприятий; осуществление диспансерного наблюдения после проведенного противоопухолевого лечения.
2.7. Участие в проведении паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным.
2.8. Определение комплекса мер для достижения лучшего качества жизни больных.
2.9. При необходимости направление пациентов в отделения паллиативной помощи, хосписы, отделения сестринского ухода и пр.
2.10. Оформление необходимой медицинской документации, предусмотренной законодательством в сфере охраны здоровья граждан.
2.11. Проведение диспансеризации населения и санитарно-просветительной работы среди населения.
2.12. Оказание необходимой помощи при неотложных состояниях.
2.13. В установленном порядке повышение профессиональной квалификации.
В случае служебной необходимости врач-онколог может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3. Права
Врач-онколог имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.
3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.
3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.
3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.
3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.10. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Врач-онколог несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы врача-онколога осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы врача-онколога является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы врача-онколога определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.
6. Право подписи
6.1. Врачу-онкологу для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.
С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.
(подпись)
Функциональные обязанности врача-онколога центральной районной и городской больниц:
1.
Онкологический кабинет создается при
всех центральных районных больницах
(поликлиниках) и центральных городских
больницах при отсутствии на территории
города онкологического диспансера.
2.
Кабинету выделяются отдельные помещения.
Кабинет оснащается необходимым
оборудованием для приема больных и
хранения медицинской документации.
3.
Штат медицинского персонала онкологического
кабинета определяется главным врачом
больницы (поликлиники) с учетом мощности
медицинского учреждения и количества
онкологических больных в пределах
действующих штатных нормативов.
4. Должность
врача-онколога устанавливается в каждом
онкологическом кабинете.
5.
На должность врача-онколога назначается
врач, имеющий специальную подготовку
по онкологии. Назначение и освобождение
от занимаемой должности врача-онколога
осуществляется главным врачом учреждения
по согласованию с главным врачом
территориального онкодиспансера или
главным специалистом.
6.
Врач-онколог координирует свою работу
с онкологическим диспансером.
7.
Врач-онколог организует и осуществляет
методическую помощь по противораковым
мероприятиям, в том числе и по
санитарно-просветительной работе в
районе деятельности онкокабинета.
Врач-онколог
обязан:
-
вести
прием больных, обращающихся по поводу
доброкачественных и злокачественных
новообразований и с подозрением на эти
заболевания, а также больных с
предопухолевыми заболеваниями; оказывать
консультативную помощь врачам ЛПУ; -
проводить
(организовывать через ЛПУ) посиндромное
лечение больных злокачественными
новообразованиями; -
организовывать
госпитализацию в онкологические
учреждения больных с подозрением или
наличием злокачественного новообразования
на до-обследование и лечение; -
осуществлять
диспансерное наблюдение за больными
злокачественными новообразованиями
и предопухолевыми заболеваниями; -
проводить
консультацию и патронаж на дому
нуждающихся в этом онкологических
больных; -
проводить
анализ причин отказов больных
злокачественными новообразованиями
от лечения, принимать неотложные меры
по их госпитализации для специального
или симптоматического лечения; -
осуществлять
учет всех больных злокачественными
новообразованиями, проживающих на
территории деятельности учреждения,
а также вести на этих больных контрольные
карты с отметками о диспансерных
осмотрах, стационарном лечении и
характере лечебных мероприятий; -
осуществлять
ежемесячно сверку с ЗАГСом статистических
данных об умерших онкобольных и, в
случае их недостоверности, принимать
меры к уточнению истинного диагноза и
внесению необходимых исправлений в
свидетельство о смерти и отчет; -
готовить
материалы по вопросам онкологической
службы для обсуждения на медико-санитарном
совете.
8.
Врач-онколог имеет право проверять
работу ЛПУ по вопросам состояния
онкологической помощи населению, давать
предложения по устранению имеющихся
недостатков и контролировать выполнение
предложений.
С целью повышения уровня оказания
специализированной помощи больным с
новообразованиями челюстно-лицевой
области и шеи в 1965 году в ВОНЦ АМН СССР
впервые было открыто отделение опухолей
головы и шеи (ООГШ), руководителем
которого стал профессор А.И.Пачес.
В
ООГШ работают стоматологи-хирурги,
лор-специалисты, общие хирурги. К
отделению прикрепляется врач-анестезиолог,
предварительно прошедший подготовку
на базе клиники хирургической стоматологии
или челюстно-лицевого отделения. В ООГШ
должны быть организованы стоматологический,
логопедический кабинеты и лаборатория
сложного протезирования.
Задачи
отделения опухолей головы и шеи:
-
изучение
распространенности злокачественных
новообразований головы и шеи в различных
группах населения на обслуживаемой
территории;
-
организация
профилактических мероприятий среди
населения; -
ранняя
диагностика предраковых заболеваний
и злокачественных новообразований
головы и шеи; -
адекватное
лечение злокачественных опухолей
головы и шеи; -
диспансеризация
больных с новообразованиями головы и
шеи; -
проведение
реабилитационных мероприятий; -
внедрение
новых методов диагностики и лечения
больных с опухолями головы и шеи; -
изучение
эффективности методов диагностики и
лечения больных; -
анализ
причин поздней диагностики и
несвоевременного лечения больных с
опухолями головы и шеи; -
обучение
врачей-стоматологов общемедицинской
сети на базе ООГШ; -
обучение
студентов стоматологического факультета
на базе ООГШ; -
изучение
причин смертности больных с
новообразованиями головы и шеи.
Улучшение
показателей ранней диагностики
злокачественных опухолей головы и шеи
невозможно без тесной связи с ООГШ с
врачами-стоматологами общемедицинской
сети.
Следует
отметить такой важный факт: первичная
диагностика новообразований
челюстно-лицевой области и шеи
осуществляется, как правило,
врачом-стоматологом, работающим в
поликлинике. Именно к нему в большинстве
случаев обращается больной с опухолью
в начальной стадии.
Полноценная
деятельность онколога невозможна без
активного участия медицинского персонала
данного лечебно-профилактического
учреждения. Такое взаимодействие важно
для своевременной диагностики
злокачественных новообразований,
диспансерного наблюдения, раннего
выявления рецидивов и метастазов,
первично-множественных опухолей,
проведения восстановительного лечения,
решения вопросов трудовой и социальной
реабилитации, а также оказания помощи
больным с запущенными стадиями опухолевого
процесса.
Основная
ответственность за своевременную
диагностику злокачественных опухолей,
наряду с онкологами, лежит на участковых
врачах, врачах общей лечебной сети
других специальностей. Вот почему важна
их онкологическая грамотность.
Все
больные злокачественными новообразованиями
и предопухолевыми заболеваниями должны
быть взяты под диспансерное наблюдение.
В зависимости от необходимости и
возможности применения различных
методов специального лечения весь
контингент больных распределяют на 4
клинические группы.
Группа
Iа
– больные с заболеваниями, подозрительными
на злокачественное новообразование.
Углубленное
обследование таких лиц должно быть
организовано в сроки до 10 дней с момента
взятия на учет. При подтверждении
диагноза злокачественного новообразования
больные переводятся во II
группу, в случае выявления отдаленных
метастазов — в IV
группу, при отсутствии опухолевого
процесса снимаются с учета.
Группа
Iб
– больные с предопухолевыми заболеваниями.
Пациенты
с предопухолевыми заболеваниями
наблюдаются у специалистов по профилю
в зависимости от пораженного органа,
больных облигатным предраком наблюдают
врачи–онкологи. При хирургическом
лечении обязательно гистологическое
исследование удаленного очага. После
излечения пациенты находятся на
диспансерном учете (осматриваются 1 раз
в 3 месяца), при полном выздоровлении и
отсутствии рецидива в течение 2-х лет
снимаются с учета. Учетная документация
представлена контрольной картой
диспансерного наблюдения.
Группа
II
– больные
злокачественными новообразованиями,
подлежащие специальному (радикальному)
лечению.
Группа
II
а
—
больные злокачественными новообразованиями,
подлежащие радикальному лечению.
Заполняется
следующая учетная документация:
«Извещение о впервые установленном
случае злокачественного новообразования»
(ф.090/у-03), «Контрольная карта диспансерного
наблюдения» (ф.030/у-03-онко). Лечение
начинается не позднее 7-10 дней после
установления диагноза. После лечения
пациенты переводятся в III
клиническую
группу, а при обнаружении отдаленных
метастазов – в IV.
Группа
III
– практически здоровые люди, излеченные
от злокачественных новообразований.
Диспансерное
наблюдение осуществляется на протяжении
всей жизни: первый год 1 раз в 3 месяца,
второй – 1 раз в 6 месяцев, начиная с
третьего – 1 раз в год. С учета не снимаются
пожизненно.
При возникновении рецидива,
первично-множественных опухолей
переводятся во II
группу, а отдаленных метастазов – в IV.
При одиночных отдаленных метастазах и
возможности условно радикального
лечения пациенты могут наблюдаться во
II
клинической группе.
Группа
IV
– больные с распространенными формами
злокачественных новообразований,
подлежащие симптоматическому или
паллиативному лечению.
При
впервые выявленной запущенной стадии
злокачественной опухоли, кроме
вышеуказанной учетной документации
заполняется «Протокол
на случай выявления у больного запущенной
формы злокачественного новообразования»
(ф.027-2/у-03). Симптомати-ческое
лечение проводится участковым врачом
по месту жительства по плану, разработанному
совместно с онкологом. С учета такие
пациенты не снимаются, вызову для
контрольного осмотра не подлежат.
В
зависимости от результатов обследования,
лечения, динамики развития онкологического
заболевания пациенты могут быть
переведены из одной клинической группы
в другую.
Диспансерный
метод,
являющийся достижением отечествен-ного
здравоохранения, подразумевает не
только регулярное наблюдение за больными,
но и активное проведение
лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на восстановление их
здоровья.
В
основу диспансеризации положено:
-
активное
выявление больных, особенно в ранних
стадиях заболевания; -
взятие
на учет отдельных групп здоровых и
больных лиц и активное медицинское
наблюдение за ними; -
своевременное
и планомерное применение лечебных и
профилактических мероприятий для
предупреждения заболеваний и скорейшего
восстановления здоровья и трудоспособности; -
выяснение
факторов внешней среды, влияющих на
состояние здоровья населения, путем
анализа заболеваемости, проведения
мероприятий по улучшению условий труда
и быта с трудоустройством в соответствии
с состоянием здоровья.
Диспансеризация
имеет огромное значение в работе с
онкологическими больными, в частности,
получившими радикальное лечение по
поводу злокачественных новообразований.
Выделяют
следующие аспекты диспансерного
наблюдения больных III
клинической группы:
1.
Диагностика рецидивов и метастазов
злокачественных опухолей.
Ранняя
диагностика рецидивов и метастазов у
больных, получивших радикальное лечение
по поводу злокачественных опухолей,
приобретает все большее значение в
связи с расширяющимися возможностями
хирургического, лучевого, химиогормонального
воздействия на эти процессы.
Под
рецидивом
следует
понимать возврат, проявление опухоли
в прежнем месте после оперативного
удаления или оперативно-лучевого лечения
первичного очага.
Происхождение
рецидивов бывает различным:
-
развитие
из опухолевых эмболов в лимфатических
сосудах, не
попавших в зону операции, либо не
полностью удаленных во время хирургического
лечения; -
оставление
участка опухоли во время недостаточно
радикального выполнения
операции (такие рецидивы можно наблюдать
после технически несовершенных резекций
желудка, ободочной и прямой кишки и
т.д.); -
рассеивание
и имплантация раковых клеток по ране
во время оперативного вмешательства,
то есть несоблюдение во время операции
принципов абластики и антибластики,
анатомической футлярности и зональности; -
рецидивы
могут явиться следствием мультицентричности
развития опухоли.
-
Особого
внимания требуют больные в первые 3-5
лет после радикального лечения, так
как именно в эти сроки наиболее часто
возникают рецидивы и проявляются
метастазы. Однако метастазы могут
появиться и в более отдаленные сроки
– спустя 15-25 и более лет. -
Выявление
и коррекция тех расстройств, которые
могут возникнуть после радикального
противоопухолевого лечения. -
Проведение
комплекса общеукрепляющих лечебных
мероприятий, в том числе решение вопроса
о возможности и целесообразности
санаторно-курортного лечения. -
Экспертиза
временной и стойкой утраты трудоспособности
онкологических больных, их рациональное
трудоустройство, т.е. трудовая
реабилитация. -
Диагностика
метахронных первично-множественных
злокачественных опухолей. В последние
годы проблема полинеоплазии приобретает
все большее значение. У больных,
подвергшихся лечению по поводу
злокачественного новообразования,
вероятность возникновения новой
опухоли значительно выше, чем в
популяции.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
I. Общая часть
Основными задачами врача-онколога поликлиники является оказание специализированной лечебно-диагностической и консультативной
Помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онко-заболевания, проживающим в районе деятельности поликлиники, а также
Из числа рабочих и служащих прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение врача-онколога осуществляется главным
Врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Врач-онколог в своей работе подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части, а при его отсутствии — главному врачу поликлиники.
Врачу-онкологу подчиняется средний медицинский персонал кабинета.
В своей работе врач-онколог руководствуется действующим законодательством приказами Минздравмедпром РФ, указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным.
II. Обязанности
Для выполнения своих функций врач-онколог обязан:
1. Проводить амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.
2. Обеспечивать раннее выявление, квалифицированное и своевременное обследование и специализированное лечение при онкологических заболеваниях или подозрении на них.
3. Представлять при необходимости больных на консультацию районному онкологу или в городской онкологический диспансер.
4. Проводить диспансерное наблюдение за онкологическими больными и лицами с подозрением на онко-заболевание.
5. Обеспечивать правильное проведение экспертизы временной
Нетрудоспособности и своевременное направление больных с онко-заболеваниями на КЭК и МСЭК.
6. Осуществлять, в соответствии с показаниями, своевременную
Госпитализацию больных.
7. Консультировать больных по направлению врачей других специальностей учреждения, в том числе на дому.
8. Обеспечивать преемственность между амбулаторно-поликлиническим учреждением и стационаром в обслуживании и лечении больных.
9. Проводить учет лиц с выявленными онко-заболеваниями в районе деятельности поликлиники.
10. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
11. Осуществлять контроль и руководство работой среднего медицинского персонала онкологического кабинета.
12. Своевременно разбирать запущенные случаи онкологических
Заболеваний с уточнением причин и соответствующим обсуждением на
Врачебных конференциях.
13. Проводить организационные мероприятия по повышению уровня
Знаний врачебного и среднего медперсонала учреждения в вопросах
Ранней диагностики онко-заболеваний.
14. Организовывать и проводить среди населения пропаганду санитарно-гигиенических знаний по профилактике онкологических заболеваний.
15. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию и уровень медицинских знаний среднего медперсонала кабинета.
III. Права
Врач-онколог имеет право:
— вносить предложения администрации поликлиники по вопросам
Улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению,
Условий труда медицинского персонала кабинета;
— участвовать в совещаниях по вопросам организации онкологической помощи;
— назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;
— получать информацию, необходимую для выполнения должностных
Обязанностей;
— представлять подчиненный по работе средний медперсонал к
Поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении им трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении
Должностных обязанностей.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы врача-онколога проводится заместителем главного
Врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих
Официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Врач-онколог несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в
Соответствии с действующим законодательством.
Вернуться к перечню должностей