Эдарби кло инструкция по применению цена отзывы при каком давлении аналоги

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

— хлорталидон (chlortalidone)
— азилсартана медоксомил (azilsartan medoxomil)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Нет клинического опыта применения препарата Эдарби Кло у пациентов с артериальной гипертензией с нарушением функции почек тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), поэтому применять препарат у данной категории пациентов не рекомендуется. У пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 30 мл/мин) не требуется коррекция режима дозирования.

При нарушениях функции печени

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре на выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Эдарби Кло является гипотензивным препаратом нового поколения с комбинированным составом. Средство содержит азилсартан, понижающий артериальное давление и диуретик хлорталидон. Полных аналогов на фармацевтическом рынке не представлено, но имеется выбор групповых препаратов-заменителей Эдарби Кло с разными ценами.

Фармакологическое действие

Производитель: Taceda Pharmaceuticals U.S.A., США

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: азилсартан, хлоталидон

Синонимы: Эдарби

Все эффекты препарата обеспечиваются входящими в его состав компонентам:

1. Азилсартан ‒ антагонист рецепторов ангиотензина II, гипотензивный компонент.
2. Хлорталидон ‒ диазидный диуретик.

Основными фармакологическими эффектами от применения средства являются следующие:

• препятствие проявлению эффектов ангиотензина II ‒ спазма сосудов, повышение ЧСС, усиления выработки альдостерона;
• блокирование рецепторов к ангиотензину II в надпочечниках и сосудах;
• снижение артериального давления;
• увеличение выведения натрия и хлора в почках;
• повышение диуреза.

Гипотензивное действие лекарства зависит от дозы. Эффект от приема разовой дозировки сохраняется 24 часа.

Показания к применению Эдарби Кло

Препарат назначается при эссенциальной артериальной гипертензии. Лекарство рационально назначать пациентам, которым необходим прием комбинированных средств на фоне недостаточной эффективности монотерапии.

Эдарби Кло ‒ инструкция по применению

Средство необходимо принимать один раз/сутки без перерывов и отмены без согласования с врачом. Первоначальная доза лекарства 40/12,5 мг. При необходимости суточное количество препарата можно повысить до 40/25 мг.

В соответствии с инструкцией по применению прием двойной дозы Эдарби Кло запрещен.

Лекарство предназначено для длительного приема, что требует контроля электролитного состава крови. Отмена средства проводится постепенно.

Как принимать Эдарби ‒ до еды или после

Лекарство следует принимать независимо от еды и запивать 100 мл воды. Прием рекомендован в одинаковое время, лучше утром.

Дозы препарата следует с осторожностью подбирать пациентам с нарушениями работы почек. Наиболее частыми побочными эффектами является головокружения, диспепсия, повышение уровня мочевины и креатинина, снижение потенции. Подагра вследствие повышенной концентрации мочевой кислоты не развивается, в том числе при длительной терапии.

Запрещено назначение лекарства и его полных аналогов при почечной недостаточности, тяжелых формах диабета, пациентам до 18 лет, беременным женщинам, гипокалиемии, применении Алискирена, поражениях печени. Соблюдение осторожности необходимо при использовании средства у больных после 75 лет, при кардиомиопатиях, сердечной недостаточности, нарушениях работы почек, печени.

Аналоги Эдарби Кло

Полных заменителей препарата не производится. Наиболее близким по составу является аналог по одному действующему веществу ‒ гипотензивный монопрепарат Эдарби, содержащий только азилсартан.

Если врач подбирает, чем можно заменить Эдарби Кло, следует проанализировать состояние пациента и рынок гипотензивных средств с похожим механизмом действия. Среди таких групповых заменителей, влияющих на рецепторы к ангиотензину II, выделяют следующие средства:

• препараты на основе лозартана ‒ Вазотенз, Козаар, Лозап, Лориста;
• аналоги, содержащие валсартан ‒ Диован, Валз, Сартавель, Эксфорж (с амлодипином), Ко‒Эксфорж;
• лекарства на основе телмисартана ‒ Телзап, Микардис, Танидол, Телпрес, Телминорм, Телмиста, Телсартан;
• препараты с олмесартаном ‒ Кардосал, Олиместра;
• аналоги с кандесартаном ‒ Ордисс, Кандекор, Атаканд, Ангиаканд;
• заменители на основе ирбесартана ‒ Апровель, Ирсар, Ирбис.

Аналогами средства по гипотензивному действию с другими механизмами действия можно считать такие современные лекарства:

• ингибиторы АПФ, в том числе в комбинации с диуретиками и другими активными веществами ‒ Эналаприл (Энап, Ренитек), Каптоприл (Капотен), Лизиноприл (Лизорил, Лизипрекс), Рамиприл (Тритаце, Хартил), Трандолаприл (Тарка), Периндоприл (Престариум, Перинева, Ко‒перинева, Нолипрел, Дальнева);
• блокаторы кальциевых канальцев ‒ Амлодипин, Фелодипин, Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем, Лерканидипин (Леркамен);
• диуретики ‒ Спиронолактон, Амилорид, Фуросемид, Индапамид, Хлорталидон, Ксипамид, Эплеренон, Триамтерен.

Лекарство и все его аналоги часто комбинируют с другими средствами, влияющими на работу сердца ‒ бета-блокаторами (Бисопролол, Метопролол), антиагрегантами, спазмолитиками и т. д.

Список аналогов Эдарби кло с ценами

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Производитель	Стоимость минимальной дозировки
Эдарби Кло	Азилсартан, хлорталидон	Таблетки	Taceda Pharmaceuticals U.S.A., США	От 650 руб.
Эдарби	Азилсартан	От 800 руб.
Лориста	Лозартан	KRKA, Словения	От 165 руб.
Лозап	Зентива, Чехия	От 250 руб.
Вальсакор	Валсартан	KRKA, Словения	От 320 руб.
Эксфорж	Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария	От 1620 руб.
Микардис	Телмисартан	Берингер Ингельхайм Фарма, Германия	От 970 руб.
Телзап	Санофи Авентис, Турция	От 150 руб.
Кардосал	Олмесартан	Берлин Хеми, Германия	От 520 руб.
Ордисс	Кандесартан	Тева, Израиль	От 390 руб.
Апровель	Ирбесартан	Санофи Авентис, Франция	От 390 руб.
Дальнева	Периндоприл, амлодипин	KRKA, Словения	От 300 руб.

Эдарби или Эдарби Кло ‒ что лучше, в чем разница

Производитель: Taceda Pharmaceuticals U.S.A., США

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: азилсартан

Синонимы: Эдарби Кло

Эдарби — монокомпонентный антигипертензивный аналог, который в отличие от Эдарби Кло (40 мг +12,5; 25 мг) состоит из одного активного вещества азилсартана в дозах 20, 40 или 80 мг.

Активность такого средства ниже, поскольку в составе отсутствует мочегонный компонент, усиливающий эффективность гипотензивной терапии.

Лекарство идеально подходит тем пациентам, у которых азилсартан самостоятельно позволяет достичь нормальных показателей давления. Схема приема у таких аналогов идентична.

Эдарби или Вальсакор ‒ что лучше

Производитель: KRKA, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: валсартан

Синонимы: Эксфорж, Диован, Валз, Сартавель

Вальсакор является одним из наиболее изученных лекарств-аналогов Эдарби Кло. Препарат относится к монокомпонентым, показан для лечения эссенциальной гипертензии. Сила гипотензивного эффекта напрямую зависит от дозировки средства.

Эффект от приема разовой дозы проявляется спустя 2 часа.

Безопасность и эффективность такого заменителя доказана клиническими исследованиями.

Эдарби или Лозап ‒ что лучше

Производитель: Зентива, Чехия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Синонимы: Лориста, Вазотенз, Козаар

Лозап относится к групповым аналогам Эдарби Кло в таблетках. Препарат хорошо переносится, редко вызывает головокружения, быструю утомляемость. Лекарство часто используют в составе комбинированной терапии сердечной недостаточности, диабетических нефропатиях, а также в целях снижения рисков развития инсульта у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.
Такой аналог не применяется при беременности, а также у больных до 18 лет.

Эдарби Кло или Лориста ‒ что лучше

Производитель: KRKA, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Синонимы: Вазотенз, Козаар, Лозап

Лориста — импортный более дешевый гипотензивный аналог Эдарби Кло из группы антагонистов рецепторов к ангиотензину II. Лекарство содержит один компонент, принимается, как правило, один раз в сутки в дозе, которую подбирает врач.
Часто такое средство комбинируют с другими группами препаратов, в том числе гипотензивных.
Запрещается применение Лористы при беременности и у пациентов младше 18 лет.

Эдарби или Телмисартан ‒ что лучше

Производитель: Северная Звезда, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Телзап, Микардис, Танидол, Телпрес, Телминорм, Телмиста, Телсартан

Телмисартан — новый и эффективный гипотензивный препарат. Особенность такого группового российского аналога Эдарби Кло в том, что основной метаболизм осуществляется в печени, поэтому средство может использоваться у пациентов с патологиями почек без коррекции дозы.

Поскольку период полувыведения телмисартана и его аналогов более длителен по сравнению с другими активными веществами этой группы, то и длительность гипотензивного эффекта будет больше 24 часов.

Препарат позволяет эффективно контролировать утреннее повышение давления, что является отличной профилактикой инфарктов и инсультов. Телмисартан не используют для лечения больных до 18 лет, а также беременных женщин.

Эдарби или Дальнева ‒ что лучше

Производитель: KRKA, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл, амлодипин

Синонимы: Периндоприл, Амлодипин

Дальнева — комбинированный аналог по гипотензивному эффекту, содержащий ингибитор АПФ периндоприл и блокатор кальциевых канальцев амлодипин.
Лекарство может вызывать ряд побочных эффектов — сонливость, головные боли, чувство сердцебиения, нарушения зрения, ощущения шума в ушах, отеки голеней, зуд кожи. Этот аналог не используется у пациентов с нарушениями функций почек, при беременности, у пациентов до 18 лет.
Назначение средства пациентам пожилого возраста требует снижения дозы и осторожности при применении.

Ответы на вопросы

Когда принимать Эдарби Кло: утром или вечером?

Средство принимают раз в сутки в одинаковое время дня, лучше утром.

Эдарби Кло повышает мочевую кислоту или нет?

Хлорталидон, мочегонный компонент препарата, способствует задержке кальция и мочевой кислоты, что приводит к повышению их концентрации в крови. Несмотря на этот эффект, подагра не развивается даже при длительном приеме препарата.

Эдарби Кло — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства.

• Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
• Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
• Это лекарство назначено лично Вам, его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

Торговое название: Эдарби^® Кло

Международное непатентованное или группировочное название: азилсартана медоксомил + хлорталидон

Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка с дозировкой 40 мг + 12,5 мг содержит:
Активное вещество: азилсартана медоксомил калия 42,68 мг соответствует азилсартана медоксомилу 40 мг; хлорталидон 12,5 мг;
Вспомогательные вещества: маннитол 211,23 мг, целлюлоза микрокристаллическая 54 мг, фумаровая кислота 2 мг, натрия гидроксид 0,69 мг, гипролоза 10,8 мг, кросповидон 22,5 мг, магния стеарат 3,6 мг.
Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910 7,8 мг, тальк 1,2 мг, титана диоксид 0,99 мг, краситель железа оксид красный 0,01 мг, макрогол 8000 0,18 мг, чернила серые F1 очищенные для маркировки следовые количества¹.

1 таблетка с дозировкой 40 мг + 25 мг содержит:
Активное вещество: азилсартана медоксомил калия 42,68 мг соответствует азилсартана медоксомилу 40 мг; хлорталидон 25 мг;
Вспомогательные вещества: маннитол 198,73 мг, целлюлоза микрокристаллическая 54 мг, фумаровая кислота 2 мг, натрия гидроксид 0,69 мг, гипролоза 10.8 мг, кросповидон 22,5 мг, магния стеарат 3,6 мг.
Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910 7,8 мг, тальк 1,2 мг, титана диоксид 0,94 мг, краситель железа оксид красный 0,06 мг, макрогол 8000 0,18 мг, чернила серые F1 очищенные для маркировки следовые количества¹.

¹ Чернила серые F1 очищенные для маркировки содержат: шеллак 26% , краситель железа оксид черный 10%, бутиловый спирт 38%, этанол 26%

Описание

Таблетки 40 мг +12,5 мг:

Круглые двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой бледно-розового цвета с нанесенными серыми чернилами надписями «A/С» и «40/12.5» на одной стороне.
Таблетки 40 мг +25 мг:

Круглые двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой серовато-розового цвета с нанесенными серыми чернилами надписями «А/С» и «40/25» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное средство комбинированное (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик)

Код ATX: C09DA09

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эдарби^® Кло – это комбинированный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон). Одновременное применение двух действующих веществ приводит к более выраженному снижению артериального давления (АД) по сравнению с приемом каждого из них в монотерапии. При приеме препарата один раз в сутки достигается эффективное снижение АД в течение 24 часов.
Азилсартана медоксомил – одно из действующих веществ препарата Эдарби^® Кло – является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II типа 1 (AT1). Ангиотензин II образуется из ангиотензина I в реакции, катализируемой ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ, кининаза II). Ангиотензин II является основным сосудосуживающим фактором РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), его действие включает в себя сужение сосудов, стимуляцию синтеза и секреции альдостерона, усиление частоты сердечных сокращений (ЧСС) и реабсорбцию натрия почками.
Азилсартана медоксомил – это пролекарство для приема внутрь. Азилсартана медоксомил быстро превращается в активную молекулу азилсартана, которая избирательно препятствует развитию эффектов ангиотензина II путем блокирования его связывания с рецепторами AT1 в различных тканях, например, в гладких мышцах сосудов и надпочечниках. Поэтому его действие не связано с путем биосинтеза ангиотензина II.
Рецептор АТ2 также находится во многих тканях, но он не участвует в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Аффинность азилсартана к рецептору AT1 в 10 000 раз выше, чем к рецептору АТ2.
Угнетение активности РААС посредством ингибиторов АПФ, подавляющих образование ангиотензина II из ангиотензина I, широко применяется при лечении артериальной гипертензии. Ингибиторы АПФ подавляют также распад брадикинина, который катализируется АПФ. Поскольку азилсартан не подавляет АПФ (кининазу II), он не должен влиять на активность брадикинина. Азилсартан не связывается с другими рецепторами или ионными каналами, играющими важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы, и не блокирует их.
Азилсартан дозозависимо подавляет сосудосуживающие эффекты инфузии ангиотензина II. Однократный прием азилсартана в дозе, эквивалентной 32 мг азилсартана медоксомила, подавлял максимальное сосудосуживающее действие ангиотензина II примерно на 90% в момент наибольшей концентрации, и примерно на 60% через 24 ч после приема. У здоровых добровольцев концентрации ангиотензина I и ангиотензина II и активность ренина в плазме крови возрастали, а концентрация альдостерона снижалась после однократного приема внутрь и после повторных доз азилсартана медоксомила; клинически значимого влияния на содержание калия или натрия в сыворотке крови не обнаружено. В целом фармакодинамические свойства азилсартана медоксомила согласуются с блокированием рецептора АТ1.
Антигипертензивный эффект азилсартана медоксомила развивается в течение первых 2 недель применения с достижением максимального терапевтического эффекта через 4 недели. Снижение АД после приема внутрь однократной дозы обычно достигается в течение нескольких часов и сохраняется в течение 24 часов.
Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик – подавляет активную реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах (начальная часть дистального извитого канальца нефрона), увеличивая выведение ионов натрия и хлора и усиливая диурез. Кроме того, хлорталидон увеличивает выведение ионов калия, магния и бикарбоната, задерживает ионы кальция и мочевую кислоту. Антигипертензивное действие хлорталидона связано с выведением жидкости и натрия из организма.
Диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема хлорталидона внутрь и сохраняется в течение 2-3 суток.
Антигипертензивный эффект хлорталидона развивается постепенно с достижением максимального терапевтического эффекта через 2-4 недели после начала терапии.
В проведенных клинических исследованиях комбинация азилсартана медоксомил/хлорталидон была эффективнее, чем сочетание азилсартана медоксомила с гидрохлоротиазидом или комбинация олмесартана медоксомил/гидрохлоротиазид, несмотря на то, что более высокой доле участников исследования в группе сравнения требовалось увеличение дозы вследствие недостаточного контроля артериального давления (АД).
В ходе двойного слепого исследования с плановым повышением дозы продолжительностью 12 недель комбинация азилсартана медоксомил/хлорталидон в дозе 40 мг/25 мг статистически значимо превосходила комбинацию олмесартана медоксомил/гидрохлоротиазид 40 мг/25 мг в снижении систолического АД при умеренной и тяжелой степени артериальной гипертензии. Сходные результаты были получены во всех подгруппах пациентов, независимо от возраста, пола или расовой принадлежности. Комбинация азилсартана медоксомил/хлорталидон снижала АД эффективнее, чем комбинация олмесартана медоксомил/гидрохлоротиазид в каждый час 24-часового интервала между дозами препаратов, согласно данным СМАД (суточное мониторирование АД).

Фармакокинетика

Всасывание
Азилсартана медоксомил

После приема препарата внутрь максимальная концентрация (С_max) азилсартана в плазме крови в среднем достигается в течение 3 ч. Период полувыведения (Т_1/2) азилсартана составляет около 12 ч.
Фармакокинетические параметры (время достижения максимальной концентрации (ТС_max), С_max, значение AUC (площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время») азилсартана сходны как при его совместном приеме с хлорталидоном, так и без него.
Хлорталидон

После приема препарата внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%. С_max хлорталидона в плазме крови в среднем достигается в течение 12 ч. Т_1/2 хлорталидона составляет около 45 ч.
Значение AUC хлорталидона сходно как при его совместном приеме с азилсартана медоксомилом, так и без него. Однако С_max на 47 % выше при его совместном приеме с азилсартана медоксомилом в составе препарата Эдарби^® Кло.
Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность препарата Эдарби^® Кло.
Распределение
Азилсартана медоксомил

Объем распределения азилсартана составляет около 16 л. Азилсартан связывается с белками плазмы крови (более 99%), преимущественно с альбуминами плазмы крови.
Хлорталидон

В цельной крови хлорталидон связан, главным образом, с карбоангидразой эритроцитов. В плазме крови примерно 75 % хлорталидона связано с белками плазмы крови, причем на 58 % – с альбумином.
Метаболизм
Азилсартана медоксомил

Азилсартан метаболизируется до двух первичных метаболитов преимущественно в печени. Основной метаболит в плазме крови формируется О-деалкилированием и обозначается как метаболит M-II, второстепенный метаболит образовывается декарбоксилированием и обозначается как метаболит M-I. Значения AUC для этих метаболитов у человека составляет соответственно 50% и менее 1% по сравнению с азилсартаном. Основным ферментом, обеспечивающим метаболизм азилсартана, является изофермент CYP2C9.
Хлорталидон

Хлорталидон в основном выводится в неизмененном виде. Данных о сравнительных количествах хлорталидона, выводимого в неизмененном виде и в виде метаболитов, нет.
Выведение
Азилсартана медоксомил

Азилсартан и его метаболиты выводятся из организма, как через кишечник, так и почками. Исследования показали, что после приема внутрь азилсартана медоксомила, около 55 % (преимущественно в виде метаболита М-I) обнаруживается в кале и около 42 % (15 % – в виде азилсартана, 19 % – в виде метаболита М-II) – в моче.
Хлорталидон

Хлорталидон в основном выводится почками в неизмененном виде. Т_1/2 хлорталидона составляет 40-50 ч. Являясь тиазидоподобным диуретиком, хлорталидон экскретируется в грудное молоко.
Фармакокинетика в особых группах

Пациенты пожилого возраста
Азилсартана медоксомил

Фармакокинетика азилсартана у молодых (18-45 лет) и пожилых (65-85 лет) пациентов значительно не отличается.
Хлорталидон

Хлорталидон у пожилых пациентов выводится медленнее, чем у молодых, что, предположительно, связано с возрастными изменениями функции почек и приводит к увеличению Т_1/2. Снижение элиминации не является клинически значимым.
Почечная недостаточность
Азилсартана медоксомил

У пациентов с легкой, умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности AUC была увеличена на + 30%, + 25% и +95% соответственно. Увеличения (+5%) AUC у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не наблюдалось. Клинические данные о фармакокинетике у пациентов с тяжелой степенью или терминальной стадией почечной недостаточности отсутствуют.
Азилсартан не выводится из системного кровотока посредством гемодиализа.
Хлорталидон

Возможна кумуляция хлорталидона.
Печеночная недостаточность
Азилсартана медоксомил

Применение азилсартана медоксомила более 5 дней у пациентов с легкой (менее 5 баллов по шкале Чайлд-Пью) или средней (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степенью тяжести печеночной недостаточности ведет к небольшому увеличению AUC (в 1,3-1,6 раза, соответственно).
Фармакокинетика азилсартана у пациентов с тяжелой (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степенью печеночной недостаточности не изучалась.
Хлорталидон

Данных по фармакокинетике нет.
Половая принадлежность
Азилсартана медоксомил

Фармакокинетика азилсартана у мужчин и женщин значительно не отличается.
Коррекции дозы в зависимости от пола не требуется.
Хлорталидон

Данных по фармакокинетике нет.
Расовая принадлежность
Азилсартана медоксомил

Фармакокинетика азилсартана в зависимости от расовой принадлежности пациентов значительно не отличается. Коррекции дозы в зависимости от расовой принадлежности не требуется.
Хлорталидон

Данных по фармакокинетике нет.

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия)

Противопоказания

• повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам препарата;
• рефрактерная гипокалиемия;
• анурия;
• беременность и период грудного вскармливания (см. раздел Применение при беременности и в период грудного вскармливания);
• одновременный прием алискирена и алискиренсодержащих препаратов у пациентов с сахарным диабетом или умеренным или тяжелым нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²);
• тяжелые формы сахарного диабета;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• нарушения функции печени тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) (отсутствует опыт применения).
• почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) (отсутствует опыт применения)

С осторожностью:

• тяжелая хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA);
• нарушение функции почек (КК более 30 мл/мин);
• нарушение функции печени легкой и умеренной степени (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной функционирующей почки;
• ишемическая кардиомиопатия;
• ишемические цереброваскулярные заболевания;
• состояние после трансплантации почки;
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе рвота, диарея, прием высоких доз диуретиков), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гиперурикемия и подагра;
• бронхиальная астма;
• системная красная волчанка;
• стеноз аортального и митрального клапана;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);
• возраст старше 75 лет;
• гипокалиемия.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата Эдарби^® Кло обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливании

Опыт применения препарата Эдарби^® Кло у беременных отсутствует. Прием препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Применение во время беременности

У новорожденных, матери которых получали терапию азилсартаном медоксомилом, может развиться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Хлорталидон проникает через плацентарный барьер в пуповинную кровь и может вызвать желтуху плода или новорожденного, тромбоцитопению и также другие нежелательные реакции, отмеченные у взрослых.
Сразу после подтверждения беременности следует прекратить приём препарата Эдарби^® Кло и, если это необходимо, перейти на применение препаратов с доказанной безопасностью применения во время беременности.
Грудное вскармливание

Отсутствуют сведения в отношении человека о способности азилсартана и/или его метаболитов проникать в грудное молоко. В исследованиях на животных выявлено, что азилсартан и его метаболит M-II выделяются в молоко лактирующих крыс.
Хлорталидон проникает через плацентарный барьер и выявляется в пуповинной крови, крови плода и грудном молоке.
При необходимости применения препарата Эдарби^® Кло в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание либо прекратить прием препарата.
Предпочтительно применение препаратов с доказанным профилем безопасности.

Способ применения и дозы

Препарат Эдарби^® Кло принимают внутрь один раз в сутки независимо от времени приема пищи.
Рекомендованная начальная доза препарата Эдарби^® Кло составляет 40 мг азилсартана медоксомила + 12,5 мг хлорталидона 1 раз в сутки.
При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата Эдарби^® Кло можно увеличить до максимальной 40 мг азилсартана медоксомила + 25 мг хлорталидона 1 раз в сутки.
Продолжительность курса лечения

Препарат Эдарби^® Кло следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Особые группы
Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше)

Не требуется коррекция начальной дозы препарата Эдарби^® Кло у пациентов пожилого возраста.
Пациенты с нарушением функции почек

Нет клинического опыта применения препарата Эдарби^® Кло у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с нарушением функции почек тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), поэтому применять препарат у данной категории пациентов не рекомендуется (см. раздел Противопоказания).

Не требуется коррекции режима дозирования у пациентов с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести (КК более 30 мл/мин).
Пациенты с нарушением функции печени

Не рекомендуется применение препарата у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени по причине отсутствия клинического опыта применения (см. раздел Противопоказания).

По причине ограниченного опыта применения следует с осторожностью применять Эдарби^® Кло у пациентов с нарушениями функции печени легкой и умеренной степени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), поскольку даже небольшие нарушения водно-электролитного баланса при приеме диуретиков могут спровоцировать печеночную кому. Рекомендуется активно контролировать состояние таких пациентов.
Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)

Необходимо восполнить потери жидкости и электролитов у пациентов со сниженным ОЦК перед началом применения препарата Эдарби^® Кло (см. раздел
Особые указания).

Сердечная недостаточность

По причине отсутствия клинического опыта применения следует с осторожностью применять Эдарби^® Кло у пациентов с АГ с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA).
Негроидная раса

Коррекции дозы не требуется, так как антигипертензивное действие препарата Эдарби^® Кло у пациентов негроидной расы сходно с его действием у пациентов других рас.
Пропуск дозы

В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Эдарби^® Кло.
Синдром «отмены» (резкое повышение АД после отмены препарата) после внезапной отмены после длительной терапии (в течение 6 месяцев) азилсартана медоксомилом не наблюдался. Тем не менее, отмену препарата Эдарби^® Кло после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Побочное действие

Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, < 1/10); нечасто (> 1/1000, < 1/100; редко (> 1/10 000, < 1/1000); очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Комбинация азилсартана медоксомила и хлорталидона

Система органов	Частота	Побочные реакции
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы	Нечасто	Анемия
Нарушения со стороны нервной системы	Часто	Головокружение Постуральное головокружение
Нечасто	Обморок (синкопе) Парестезия
Нарушения со стороны сосудов	Часто	Выраженное снижение АД
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Часто	Диарея Тошнота
Нечасто	Рвота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Нечасто	Кожная сыпь, зуд
Редко	Ангионевротический отек
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани	Нечасто	Мышечные спазмы
Нарушения со стороны обмена веществ и питания	Часто	Гиперурикемия
Нечасто	Гипокалиемия Повышение содержания калия Гипонатриемия Обострение течения подагры
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований	Очень часто	Повышение концентрации креатинина
Часто	Повышение концентрации мочевины
Нечасто	Повышение концентрации глюкозы
Общие нарушения	Часто	Повышенная утомляемость, периферические отеки

Азилсартана медоксомил (монотерапия)

Система органов	Частота	Побочные реакции
Нарушения со стороны нервной системы	Часто	Головокружение
Нечасто	Головная боль
Нарушения со стороны сосудов	Нечасто	Выраженное снижение АД
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Часто	Диарея
Нечасто	Тошнота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Нечасто	Кожная сыпь, зуд
Редко	Ангионевротический отек
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани	Нечасто	Мышечные спазмы
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований	Часто	Повышение активности креатинфосфокиназы
Нечасто	Повышение концентрации креатинина Гиперурикемия
Общие нарушения	Нечасто	Повышенная утомляемость Периферические отеки

Хлорталидон (монотерапия)

Система органов	Частота	Побочные реакции
Нарушения со стороны нервной системы	Редко	Головная боль
Нарушения со стороны сердца	Редко	Аритмия
Нарушения со стороны сосудов	Часто	Выраженное снижение АД
Нарушения со стороны пищеварительной системы	Часто	Потеря аппетита, желудочно-кишечные расстройства
Редко	Запор, боли в животе
Очень редко	Панкреатит
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей	Часто	Крапивница
Редко	Фотосенсибилизация Кожный васкулит
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	Редко	Аллергический отек легких
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей	Редко	Внутрипеченочный холестаз или желтуха
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей	Редко	Аллергический интерстициальный нефрит
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы	Редко	Тромбоцитопения Лейкопения Агранулоцитоз Эозинофилия
Нарушения со стороны обмена веществ и питания	Очень часто	Гиперлипидемия Гипокалиемия
Часто	Гипомагниемия
Редко	Гиперкальциемия Глюкозурия Декомпенсация имеющегося сахарного диабета
Очень редко	Гипохлоремический алкалоз
Общие нарушения	Часто	Снижение потенции

Описание отдельных побочных реакций

При одновременном применении азилсартана медоксомила с хлорталидоном частота побочных реакций – выраженное снижение АД и повышение концентрации креатинина – увеличивается по частоте встречаемости: с нечасто до часто. Это связано с более эффективным снижением АД по сравнению с монотерапией азилсартана медоксомилом. Большинство этих эффектов были кратковременными или не прогрессирующими, пока пациенты продолжали терапию. После отмены препарата большинство случаев увеличения концентрации креатинина, не проходивших во время лечения, были обратимыми.
Повышение концентрации мочевой кислоты при применении препарата Эдарби^® Кло обусловлено входящим в его состав хлорталидоном и зависит от дозы диуретика. Сообщения о развитии подагры были нечастыми даже при длительной терапии.
При одновременном применении азилсартана медоксомила с хлорталидоном частота возникновения побочной реакции, такой как гипокалиемия, снижается.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Азилсартана медоксомил (монотерапия)

Опыт применения азилсартана медоксомила у взрослых в дозах до 320 мг/сутки на протяжении 7 дней показывает, что препарат хорошо переносится.
Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение.
Лечение:

При выраженном снижении АД придать пациенту положение «лежа», ноги приподнять, проводить мероприятия по увеличению OЦK; симптоматическая терапия.
Азилсартан не выводится из системного кровотока посредством диализа.
Хлорталидон (монотерапия)

Симптомы: тошнота, слабость, головокружение, нарушения водно-электролитного баланса.
Лечение: специфического антидота нет. При выраженном снижении АД промыть желудок, проводить мероприятия по нормализации водно-электролитного баланса (инфузионная терапия); симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Литий

Было отмечено обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и проявление токсичности во время одновременного применения препаратов лития и диуретиков и препаратов лития с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРАII). Поэтому одновременное применение препарата Эдарби^® Кло в комбинации с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел Особые указания). При необходимости применения соответствующей комбинированной терапии рекомендуется регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2)

У пожилых пациентов и пациентов со сниженным ОЦК (в том числе получающих диуретики) или с нарушениями функции почек одновременное применение АРАII и НПВП может привести к ухудшению функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности. Поэтому в начале лечения пациентам рекомендуется регулярный прием достаточного количества жидкости и контроль функции почек.
При одновременном применении АРАII и НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки) и неселективных НПВП возможно ослабление антигипертензивного эффекта.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

Двойная блокада РААС АРАII, ингибиторами АПФ, или алискиреном связана с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии, и нарушением функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.
Сердечные гликозиды

Одновременное применение сердечных гликозидов и диуретика может усугублять последствия гипокалиемии, такие как нарушения сердечного ритма.
Дополнительная информация по взаимодействию азилсартана медоксомила

Не наблюдалось фармакокинетических взаимодействий при одновременном применении азилсартана медоксомила или азилсартана с амлодипином, антацидными препаратами (алюминия и магния гидроксид), хлорталидоном, дигоксином, флуконазолом, глибенкламидом, кетоконазолом, метформином и варфарином.
Азилсартана медоксомил превращается в фармакологически активный метаболит азилсартан во время абсорбции из желудочно-кишечного тракта под действием фермента карбоксиметиленбутенолидазы в кишке и печени. Исследования in vitro показали, что взаимодействия, основанные на ингибировании ферментов, являются маловероятными.
Дополнительная информация по взаимодействию хлорталидона

Хлорталидон усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных средств (в том числе гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилатирующих средств, блокаторов «медленных» кальциевых каналов), ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).
Одновременное применение хлорталидона с аллопуринолом может привести к увеличению частоты развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Хлорталидон может увеличивать риск развития побочных реакций, обусловленных амантадином.
Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден) могут увеличивать биодоступность хлорталидона, снижая моторику желудочно-кишечного тракта и эвакуацию содержимого желудка.
Гипокалиемическое действие хлорталидона усиливается при одновременном применении с кортикостероидами, адренокортикотропным гормоном, амфотерицином, бета-2-адреноблокаторами, карбеноксолоном. Пациентам во время комбинированной терапии следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Может потребоваться коррекция (снижение или увеличение) дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Фармакологические эффекты солей кальция и витамина Д могут увеличиваться до клинически значимого уровня при одновременном применении с хлорталидоном.
Одновременное применение с циклоспорином может увеличивать риск развития гиперурикемии и таких осложнений как подагра.
Колестирамин нарушает всасывание хлорталидона. Возможно снижение фармакологического эффекта хлорталидона.
Одновременное применение хлорталидона с метотрексатом и циклофосфамидом может привести к потенцированию фармакологического эффекта противоопухолевых препаратов.

Особые указания

Артериальная гипотензия на фоне нарушения водно-электролитного баланса

У пациентов со сниженным ОЦК и/или с гипонатриемией (в результате рвоты, диареи, приема больших доз диуретиков или соблюдения диеты с ограничением приема поваренной соли) может развиваться клинически значимая артериальная гипотензия после начала терапии препаратом Эдарби^® Кло. Гиповолемию и водно-электролитный баланс следует скорректировать перед началом лечения.
Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению, которое может быть продолжено после стабилизации АД.
Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин) следует применять препарат с осторожностью. Рекомендуемся регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Таким пациентам требуется тщательный подбор дозы с постоянным наблюдением и контролем АД. Повышение концентрации креатинина чаще отмечается у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек.
Хлорталидон может вызывать азотемию.
В случае прогрессирующего ухудшения функции почек (повышение азота мочевины крови (AMК) рекомендуется временное прекращение терапии диуретиками или их полная отмена.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA), тяжелой степенью почечной недостаточности или стенозом почечных артерий), лечение лекарственными средствами, действующими на РААС, такими как ингибиторы АПФ и АРАII, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или редко острой почечной недостаточности. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при применении препарата Эдарби^® Кло.
Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ишемическими цереброваскулярными заболеваниями может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Трансплантация почки

Данные о применении препарата Эдарби^® Кло у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствуют.
Нарушение функции печени

Данные о клиническом опыте применения препарата Эдарби^® Кло у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени отсутствуют, поэтому применение препарата у данной категории пациентов не рекомендуется (см. раздел Противопоказания).
По причине ограниченного опыта применения следует с осторожностью применять Эдарби^® Кло у пациентов с нарушениями функции печени легкой и умеренной степени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), поскольку даже небольшие нарушения водно-электролитного баланса при приеме диуретиков могут спровоцировать печеночную кому. Рекомендуется активно контролировать состояние таких пациентов.
Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Эдарби^® Кло не рекомендуется назначать таким пациентам.
Гипокалиемия

При терапии хлорталидоном возможно развитие гипокалиемии. Необходимо регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к аритмии.
Стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

При назначении препарата Эдарби^® Кло пациентам с аортальным или митральным стенозом или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией необходимо соблюдать осторожность.
Литий

Как и в случае других АРАII, не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и препарата Эдарби^® Кло (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты реакции: риск развития головокружения и повышенной утомляемости.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг + 12,5 мг, 40 мг + 25 мг.
По 7 таблеток в АЛ блистер со встроенным в ПЭ слой влагопоглотителем. По 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условии отпуска

Отпускают по рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения

Tакеда Фармасьютикалс США, Инк
Takeda Pharmaceuticals USA, Inc
Уан Такеда Паркуэй, Дирфилд, Иллинойс, 60015, США
One Takeda Parkway, Deerfield, IL 60015, USA

Производитель/Выпускающий контроль качества:

Такеда Фармасьютикал Компани Лимитед, Завод в г. Осака
Takeda Pharmaceutical Company Limited, Osaka Plant

Адрес производственной площадки:

17-85, Юсохонмачи 2-чоме, Йодогава-ку Осака 532-8686, Япония
17-85, Jusohonmachi 2-chome, Yodogawa-ku Osaka 532-8686, Japan

Претензии потребителей направлять по адресу:

ООО «Такеда Фармасьютикалс»
119048, Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1.

Адрес в интернете: www.takeda.com.ru

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Дозировка 40 мг + 12,5 мг 1 таблетка содержит: Действующие вещества: азилсартана медоксомил калия 42,68 мг соответствует азилсартана медоксомилу 40 мг; хлорталидон 12,5 мг; Вспомогательные вещества: маннитол 211,23 мг, целлюлоза микрокристаллическая 54 мг, фумаровая кислота 2 мг, натрия гидроксид 0,69 мг, гипролоза 10,8 мг, кросповидон 22,5 мг, магния стеарат 3,6 мг. Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910 7,8 мг, тальк 1,2 мг, титана диоксид 0,99 мг, краситель железа оксид красный 0,01 мг, макрогол 8000 0,18 мг, чернила серые F1 очищенные для маркировки следовые количества1 . Дозировка 40 мг + 25 мг 1 таблетка содержит: Действующие вещества: азилсартана медоксомил калия 42,68 мг соответствует азилсартана медоксомилу 40 мг; хлорталидон 25 мг. Вспомогательные вещества: маннитол 198,73 мг, целлюлоза микрокристаллическая 54 мг, фумаровая кислота 2 мг, натрия гидроксид 0,69 мг, гипролоза 10,8 мг, кросповидон 22,5 мг, магния стеарат 3,6 мг. Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910 7,8 мг, тальк 1,2 мг, титана диоксид 0,94 мг, краситель железа оксид красный 0,06 мг, макрогол 8000 0,18 мг, чернила серые F1 очищенные для маркировки следовые количества1 . 1 Чернила серые F1 очищенные для маркировки содержат: шеллак 26 %, краситель железа оксид черный 10 %, бутиловый спирт 38 %, этанол 26 %