Фарматекс свечи инструкция отзывы врачей

На 1 суппозиторий (1,6 г):

Действующее вещество:

Бензалкония хлорид 50% водный раствор …………………37,8 мг,

что соответствует бензалконию хлориду …………………..18,9 мг

Вспомогательные вещества:

Гипролоза ………………………………….9,1 мг

жир твердый Witepsol S 51………………………..1553,1 мг

Суппозитории белого цвета, цилиндрической формы с конусообразным концом.

Контрацептивное средство для местного применения.

Код АТХ: G02ВВ

Фармакодинамика

Бензалкония хлорид является одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено способностью действующего вещества разрушать мембраны сперматозоидов (сначала жгутиков, затем головок), что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки поврежденным сперматозоидом. Эффект развивается через 5 мин после введения суппозитория во влагалище.

Применение препарата Фарматекс значительно снижает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью.

Не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна). Фарматекс не влияет на менструальный цикл, либидо и фертильность.

In vitro бензалкония хлорид активен в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Herpes simplex тип 2, Staphylococcus aureus. He оказывает действия на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum.

Фармакокинетика

Абсорбция бензалкония хлорида слизистой оболочкой влагалища очень низка. С поверхности слизистой оболочки препарат удаляется простым промыванием водой и с нормальными физиологическими выделениями.

Местная контрацепция для женщин репродуктивного возраста, и особенно:

— при наличии противопоказаний к применению гормональных контрацептивов или внутриматочной контрацепции;
— в послеродовом периоде, в период грудного вскармливания; после прерывания беременности;
— при пременопаузе;
— при нерегулярных половых контактах;
— в качестве дополнительной местной контрацепции при использовании вагинальной диафрагмы, цервикального колпачка или других внутриматочных контрацептивов, особенно при длительном применении лекарственных препаратов, таких как НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
— в качестве дополнительного метода контрацепции при пропуске или опоздании в приеме пероральных гормональных контрацептивов. В этом случае рекомендуется сочетать оба метода контрацепции на протяжении оставшихся дней менструального цикла.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, вагинит, изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Беременность

Препарат является контрацептивом, во время беременности не применяется.

При случайном применении этого спермицида на ранних сроках беременности не было выявлено какого-либо отрицательного воздействия на плод.

Грудное вскармливание

Проникновение в материнское молоко возможно в крайне незначительном количестве без каких-либо известных негативных последствий. Препарат может применяться в период грудного вскармливания.

Для вагинального применения.

Лежа на спине, суппозиторий вводят глубоко во влагалище за 5 минут до полового акта. Длительность действия — 4 часа. Обязательно вводить новый суппозиторий перед каждым повторным половым актом.

Аллергические реакции, контактный дерматит, зуд и жжение во влагалище и/или половом члене партнера, болезненное мочеиспускание.
В случае их возникновения прекратить использование Фарматекса.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Случаи передозировки не отмечены.

Любое средство, применяемое интравагинально, может снижать спермицидное действие препарата. Действующее вещество — бензалкония хлорид, разрушается мылом, поэтому запрещается использование мыла для туалета половых органов, даже в минимальных количествах.

Фарматекс является эффективным препаратом для предохранения от беременности при условии его правильного применения. Однако, метод спермицидной местной контрацепции всегда менее эффективен, по сравнению с гормональной контрацепцией, внутриматочными контрацептивами, диафрагмой, цервикальным колпачком или презервативом.

Запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 часа до и 2 часа после полового акта, т.к. мыло разрушает действующее вещество препарата Фарматекс.

Туалет наружных половых органов возможен только простой водой для обоих партнёров. Влагалищное орошение (спринцевание) может применяться не раньше, чем через 2 часа после полового акта.

С препаратом Фарматекс, введенным во влагалище, нельзя принимать ванны и купаться в море, бассейне и водоемах во избежание снижения его контрацептивного действия.

При необходимости лечения препаратами для вагинального применения следует временно прекратить использование препарата Фарматекс до окончания курса лечения. Данный метод контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем или вызванных вирусом иммунодефицита человека. От этих заболеваний есть только один метод барьерной контрацепции — презерватив.

Суппозитории вагинальные.

По 5 суппозиториев в стрип из ПВХ пленки, покрытой полиэтиленом низкой плотности.

1 или 2 стрипа с инструкцией по применению в картонной пачке.

Хранить при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Без рецепта.

Наименование держателя (владельца) РУ:
Лаборатория Иннотек Интернасиональ
22, авеню Аристид Бриан, 94110 Аркей, Франция
Производственные площадки
Производство готовой лекарственной формы, фасовка:
Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг
1-3 алле де ля Нест, промышленная зона
Ан-Сигал 31770 Коломье, Франция
Упаковка и выпускающий контроль качества:
Иннотера Шузи
Рю Рене Шантеро, Шузи-сюр-Сис,
Валуар-сюр-Сис, 41150, Франция
Претензии потребителей направлять по адресу: ООО «Иннотек»
127051, г. Москва, ул. Петровка, д. 20/1
тел.: (495) 775-41-12, факс: (495) 287-87-68
e-mail: innotech@innotech.ru
www.innotech.ru

Для чего нужен Фарматекс?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для девушек и женщинПротивозачаточные таблетки

Содержание статьи

  • Фарматекс: состав
  • Фарматекс: сколько действует?
  • Фарматекс: что лучше свечи или крем?
  • Фарматекс: капсулы или свечи что лучше?
  • Фарматекс: побочные действия
  • Фарматекс или Ноноксинол: что лучше?
  • Бенатекс или Фарматекс: что лучше?
  • Краткое содержание
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Для оценки эффективности противозачаточных средств используется индекс Перля, названный так по имени ученого-биолога, разработавшего показатель в 1933 году. Этот индекс рассчитывается, как число наступивших беременностей у 100 женщин, использовавших определенный вид контрацепции в течение года.

На сегодня высокой степенью надежности обладают КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и гормоносодержащие ВМС (внутриматочные спирали): индекс Перля у них равен 0,05-0,5. Но что делать женщинам, имеющим противопоказания к применению гормональной контрацепции? Есть ли другие средства, сопоставимые по надежности с таблетками и спиралями?

Рассказываем в статье о препарате Фарматекс, индекс Перля которого при правильном использовании меньше 1. Узнаем его состав, принцип действия, лекарственные формы, побочные эффекты. Сравним с препаратами Бенатекс и Ноноксинол.

Фарматекс: состав

Противозачаточные средства Фарматекс предназначены для местного применения. Препараты производятся во Франции компанией Лаборатория Иннотек Интернасиональ и представлены следующими лекарственными формами:

  • Фарматекс таблетки вагинальные — содержат антисептик и спермицид миристалкония хлорид, который разрушает оболочку сперматозоидов и не влияет на микрофлору, менструальный цикл и половое влечение;
  • Фарматекс капсулы вагинальные — в состав входит действующее вещество бензалкония хлорид с антисептическим действием, которое разрушает мембраны хвостика и головки сперматоизоида;
  • Фарматекс суппозитории вагинальные — содержит также бензалкония хлорид;
  • Фарматекс крем вагинальный — в состав входит бензалкония хлорид.

Бензалкония хлорид отличается от миристалкония хлорида длиной углеродной цепочки. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) применяет название «бензалкония хлорид» для смеси молекул с разной длиной (C12, C14, C16), а «миристалкония хлорид» — для молекулы с содержанием только С14.

Фарматекс не выпускается ни в каких других формах, например, таких как гель, мазь, губка или тампоны.

От чего защищает Фарматекс? Прежде всего, это спермицидное средство, которое повреждает структуру сперматозоидов и делает невозможным процесс оплодотворения яйцеклетки. Еще действующие вещества-антисептики Фарматекса снижают риск заражения инфекциями, передающиеся половым путем. Но всегда следует помнить, что эффективность препарата зависит от соблюдения правил его применения, указанных в инструкции, и не устраняет на 100% риск возникновения беременности.

Фарматекс: сколько действует?

Отвечая на популярный вопрос: «Сколько действует Фарматекс после введения?», обращаем внимание, что время начало действия препаратов и длительность эффекта зависит от формы выпуска. И что всегда необходимо вводить новую дозу любого средства перед следующим половым актом.

  • Фарматекс таблетки вагинальные начинают действовать через 10 минут после введения, продолжительность контрацептивного эффекта — 3 часа;
  • Фарматекс капсулы вагинальные — начало действия через 10 минут, продолжительность 4 часа;
  • Фарматекс суппозитории вагинальные — начинают «работать» через 5 минут, длительность действия 4 часа;
  • Фарматекс крем вагинальный — действует сразу непосредственно после введения, длительность контрацептивного эффекта 10 часов.

Фарматекс: что лучше свечи или крем?

Специалисты компании Лаборатория Иннотек специально разработали четыре формы препарата, которые подходят при различной влагалищной секреции. Контрацептивная эффективность у всех видов Фарматекса одинаковая.

Крем больше подходит женщинам, испытывающим сухость влагалища, а также парам, кому нужна срочная защита, так как он действует сразу же после введения. Дополнительный плюс крема состоит в том, что он еще выполняет функцию лубриканта.

Фарматекс свечи имеют свои плюсы и минусы. Они предназначены для использования при умеренном секрете влагалища. Их вводят не позднее, чем за 5 минут до полового акта и действуют они всего 4 часа, в отличие от десятичасового периода крема. Свечи удобнее вводить, чем крем, для которого требуется специальное устройство-дозатор (входит в комплект).

Фарматекс: капсулы или свечи что лучше?

Свечи и капсулы противозачаточные Фарматекс применяются при умеренной влагалищной секреции. Количество действующего вещества (бензалкония хлорида) в одной капсуле соответствует содержанию в одном суппозитории. Разница между ними состоит в том, что для растворения оболочки капсулы требуется на 5 минут больше времени. Время действия у них одинаковое — 4 часа. При этом обязательно вводить новую капсулу или свечу перед каждым повторным половым актом.

Что выбрать — капсулы или свечи — вопрос личных предпочтений партнеров.

Фарматекс: побочные действия

Пациентки часто спрашивают: «Фарматекс свечи (таблетки, капсулы) гормональные или нет?», так как существует достаточно много противопоказаний к применению гормональных контрацептивов. Средства Фарматекс не содержат гормонов, поэтому подходят как нельзя лучше в послеродовом периоде, при грудном вскармливании, после аборта, в период менопаузы или нерегулярных половых контактах, а также при пропуске или опоздании приема КОК.

Препараты Фарматекс действует местно и не всасывается в кровоток. Их применение может вызывать такие побочные действия у женщин, как дерматит, зуд, жжение во влагалище, аллергические реакции и болезненное мочеиспускание.

Как Фарматекс хранить? Все лекарственные формы не требуют особых условий, их хранят при температуре не выше 25 градусов. 

Фарматекс или Ноноксинол: что лучше?

Ноноксинол тоже является местным контрацептивным средством. Он выпускается только в виде вагинальных суппозиториев и содержит другое действующее вещество — ноноксинол-9 (моноэфир полиэтиленгликоля). Препарат был выведен на рынок в 1967 году и в настоящее время широко применяется как негормональное контрацептивное средство.

Ноноксинол представляет собой поверхностно-активное вещество, которое снижает подвижность сперматозоидов, разрушает их структуру и вызывает гибель. А также обладает бактерицидным действием в отношении хламидий и гонококков. По сравнению со свечами Фарматекс, суппозитории Ноноксинол растворяются медленнее (10 минут) и действуют с меньшей продолжительностью (2 часа).

Показания для применения, побочные эффекты и противопоказания у препаратов схожи. Фарматекс или Ноноксинол — выбор за покупателем, препараты отпускаются без рецепта врача. Фарматекс имеет преимущества в разнообразии лекарственных форм и длительности контрацептивного эффекта.

Бенатекс или Фарматекс: что лучше?

Бенатекс является интравагинальным контрацептивом в виде суппозиториев с действующим веществом миристалкония хлорид. Свечи выпускала отечественная компания Нижфарм, но на сегодняшний день государственная регистрация данного препарата отменена.

Краткое содержание

  • Противозачаточные средства Фарматекс предназначены для местного применения. В состав вагинальных таблеток входит действующее вещество миристалкония хлорид, а в состав капсул, свечей и крема — бензалкония хлорид.
  • Время начала действия препаратов и длительность эффекта зависит от формы выпуска Фарматекса. Необходимо всегда вводить новую дозу любого средства перед следующим половым актом.
  • Крем больше подходит женщинам, испытывающим сухость влагалища, а также парам, кому нужна срочная защита, так как он действует сразу же после введения. Дополнительный плюс крема состоит в том, что он выполняет еще функцию лубриканта.
  • Свечи и капсулы противозачаточные Фарматекс применяются при умеренной влагалищной секреции. Количество действующего вещества — бензалкония хлорида — в одной капсуле соответствует содержанию в одном суппозитории. Разница между ними состоит в том, что для растворения оболочки капсулы требуется на 5 минут больше времени.
  • Препараты Фарматекс действует местно и не всасывается в кровоток. Их применение может вызывать такие побочные действия у женщин, как дерматит, зуд, жжение во влагалище, аллергические реакции и болезненное мочеиспускание.
  • Показания для применения, побочные эффекты и противопоказания у препаратов схожи. Фарматекс или Ноноксинол — выбор за покупателем, препараты отпускаются без рецепта врача. Фарматекс имеет преимущества в разнообразии лекарственных форм и длительности контрацептивного эффекта.
  • Бенатекс — противозачаточные суппозитории с действующим веществом миристалкония хлорид. Свечи выпускала отечественная компания Нижфарм, но на сегодняшний день государственная регистрация данного препарата отменена.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Выпускающий редактор

Ибраева Екатерина Анатольевна

,

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фарматекс

Суппозитории вагинальные белого цвета, цилиндрической формы с конусообразным концом.

Вспомогательные вещества: гипролоза — 9.1 мг, жир твердый Witepsol S 51 — 1553.1 мг.

5 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антисептик со спермицидным действием. Является четвертичным аммониевым соединением, относится к катионовым сурфактантам.

Спермицидное действие обусловлено способностью активного вещества разрушать мембраны сперматозоидов (сначала жгутиков, затем головок), что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки поврежденным сперматозоидом.

Эффект развивается через 5-10 мин после введения во влагалище.

Не влияет на нормальную микрофлору влагалища и на менструальный цикл.

In vitro бензалкония хлорид активен в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Herpes simplex типа 2, Staphylococcus aureus. Мало активен в отношении Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum. Не активен в отношении Mycoplasma spp.

Фармакокинетика

Бензалкония хлорид не всасывается в слизистую оболочку влагалища, удаляется простым промыванием водой и с нормальными физиологическими выделениями. При местном применении практически не всасывается.

Показания активных веществ препарата

Фарматекс

Местная контрацепция.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят интравагинально за 5-10 мин (в зависимости от применяемой лекарственной формы) до полового акта.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции, контактный дерматит, жжение, зуд во влагалище и/или половом члене партнера, болезненное мочеиспускание.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к бензалкония хлориду; вагинит, изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности не применяется. Не оказывает отрицательного влияния на течение беременности. Не выделяется с грудным молоком, можно применять в период грудного вскармливания.

Особые указания

Эффективность контрацепции зависит от правильного использования препарата, содержащего бензалкония хлорид.

При заболеваниях влагалища следует временно прекратить применение бензалкония хлорида до окончания лечения вагинальными лекарственными средствами.

Данный метод контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем или вызванных ВИЧ.

Запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 ч до и через 2 ч после полового акта, т.к. мыло разрушает бензалкония хлорид. Влагалищное орошение применяют через 2 ч после полового акта.

Лекарственное взаимодействие

Любое лекарственное средство, применяемое интравагинально, может снижать спермицидное действие бензалкония хлорида.

Бензалкония хлорид разрушается мылом.

Растворы йода (в т.ч. 0.1% раствор йодоната) инактивируют бензалкония хлорид.

  • Состав
  • Описание
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Беременность и период лактации
  • Способ применения и дозы
  • Побочное действие
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Особенности применения
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска из аптек

Состав

Действующее вещество:

Бензалкония хлорида 50 % водный раствор………….37,8 мг

что соответствует бензалконию хлориду………….18,9 мг

Вспомогательные вещества:

гипролоза…………………………..9,1 мг

жир твердый Witepsol S 51………… 1553,1 мг

Описание

Суппозитории белого цвета, цилиндрической формы с конусообразным концом, с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Спермицидное действие обусловлено способностью действующего вещества разрушать мембраны сперматозоидов (сначала жгутиков, затем головок), что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки поврежденным сперматозоидом.

Эффект развивается сразу после введения во влагалище.
In vitro активен в отношении Neisseria gonorrhoeae., Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis., Herpes simplex тип 2, Staphylococcus aureus. Не оказывает действия на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum.

Не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна) и гормональный цикл..

Фармакокинетика

Бензалкония хлорид не всасывается слизистой оболочкой влагалища, удаляется простым промыванием водой и с нормальными физиологическими выделениями.

Показания к применению

Местная контрацепция для женщин репродуктивного возраста (в том числе при наличии противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или внутриматочной контрацепции; в послеродовом периоде, лактации; после прерывания беременности; при менопаузе; нерегулярных половых контактах; пропуске или опоздании в приеме постоянно используемых пероральных контрацептивов). В качестве дополнительной местной контрацепции при использовании вагинальной диафрагмы или внутриматочной спирали.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, вагинит, изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Беременность и период лактации

Препарат является контрацептивом, во время беременности не используется. При наступлении беременности на фоне контрацепции бензалкония хлоридом, воздействия на течение беременности не обнаружено. Не выделяется с грудным молоком, может применяться в период лактации.

Способ применения и дозы

Для вагинального применения. Лежа на спине, суппозиторий вводят глубоко во влагалище за 5 минут до полового акта. Длительность действия – 4 часа. Обязательно вводить новый суппозиторий перед каждым повторным половым актом.

Побочное действие

Аллергические реакции, контактный дерматит, зуд и жжение во влагалище и/или половом члене партнера, болезненное мочеиспускание. В случае их возникновения прекратить использование Фарматекса. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Случаи передозировки не отмечены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Любое лекарственное средство, а также мыло и растворы, его содержащие, могут снижать спермицидное действие препарата. Растворы йода (в том числе 0,1 % раствор йодоната) инактивируют препарат.

Особенности применения

Эффективность контрацепции зависит от правильного использования препарата.

Запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 часа до и после полового акта, т.к. мыло разрушает действующее вещество Фарматекса.

После полового акта возможен туалет наружных половых органов только чистой водой. Влагалищное орошение применяют через 2 часа после полового акта.

С Фарматексом, введенным во влагалище, из-за опасности снижения последующего контрацептивного действия нельзя принимать ванны и купаться в море, бассейне и водоемах.

Следует временно прекратить применение Фарматекса при заболеваниях влагалища до окончания лечения вагинальными лекарственными средствами.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные.

По 5 суппозиториев в стрип из ПВХ пленки, покрытой полиэтиленом низкой плотности.

1 или 2 стрипа с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Если от тепла суппозитории расплавятся, необходимо положить их в холодильник или поместить под струю холодной воды заостренным концом вниз – суппозитории примут первоначальную форму; состав препарата при этом не изменится.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Обоснование использования различных форм Фарматекса: от юности до зрелости

Статьи

О.В. Ромащенко
ГУ «Институт урологии НАМН Украины», г. Киев

Система результативных действий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья семьи, отождествляется с инструментом развития общества, имеющего позитивные перспективы [1, 2]. В данном случае важно понимание необходимости проведения профилактических мероприятий в соответствии с возрастными особенностями как в подростковом, так и в фертильном возрасте с обеспечением позитивных результатов в достижении гармоничного единения в проявлении менструальной, секреторной, репродуктивной и сексуальной функций.

Следует выделять определенные периоды жизни женщины как в становлении репродуктивной функции, так и в реализации репродуктивного потенциала в соответствии с анатомо-физиологическими характеристиками определенного возраста: подросткового — от 12 до 18 лет (ВОЗ, 1990), раннего репродуктивного — от 16 до 35 лет, позднего репродуктивного — от 35 до 49 лет и пременопаузального — от 45 до достижения менопаузы [3, 4].

Подростковый период у девочек сопровождается развитием вторичных половых признаков, проявлением более активного функционирования яичников, надпочечников и качественной перестройкой во всех органах и системах организма. При этом первые 1,5 года с момента менархе овуляторные циклы наблюдаются в 80% случаев, а половая зрелость достигается к 16-18 годам [5].

В то же время, в соответствии с данными мировой статистики, в последние десятилетия отмечается либерализация половых отношений среди подростков одновременно с недостаточной подготовленностью организма к подобного рода эмоциональным и физиологическим изменениям, а также с низким уровнем половой культуры.

I. Mahmoud и соавторы констатируют, что 68% молодежи имеют сексуальный опыт до брака. Количество подростков, отмечающих дебют половых отношений с 16 лет в Германии составляет 35% среди юношей и 30% — среди девушек, в Израиле — 42% и 11% соответственно, в Японии — 15% и 7%, в Корее — 17% и 4%. В странах СНГ большая часть девушек указывают на раннее начало половой жизни (до 18 лет) — средний возраст дебюта половых отношений соответствует 16,5 года [6, 7]. Причем большинство юных женщин имеют несколько половых партнеров и, с определенной легкостью в отношениях, ссылаются на возможность промискуитета [8].

Уже традиционно молодежь отдает предпочтение гражданскому браку и откладывает желанную беременность на более отдаленный от начала половых отношений возраст [9]. Представленные результаты коррелируют с низкой частотой использования современных методов контрацепции, высоким уровнем незапланированных беременностей и, соответственно, тенденцией к увеличению абортов, поздних браков, частоты воспалительных заболеваний половых органов, обусловленных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), с высоким риском развития нарушений репродуктивной функции (трубного и перитонеального бесплодия, невынашивания беременности, внематочной беременности) при этом [10].

В настоящее время сохранение репродуктивного здоровья девушек-подростков, будущих матерей сфокусировано на профилактике нежеланной беременности, объединяющей систему действий и подходов, позволяющих повысить, с одной стороны, половую культуру юношей и девушек, а с другой — обосновать необходимость использования адекватных методов контрацепции как с целью предупреждения непла-нируемой беременности, так и ИППП [11].

Традиционно молодежь не владеет необходимыми знаниями о предупреждении нежелательной беременности и отдает предпочтение использованию недостаточно эффективных методов. Более того, при первом половом акте к предупреждению нежелательной беременности прибегают только 22,6% молодых пар, причем большинство из них выбирают прерванный половой акт [12]. Такая ситуация, пожалуй, предопределена тем, что источником информации о рисках, связанных с ранним началом половых отношений, и методах предупреждения непланированной беременности в большинстве случаев (50,6% в России, 18,2% в Украине) являются знакомые, друзья, случайные люди, некомпетентные в предоставлении столь важных знаний. Проведение медицинского консультирования по этим вопросам отмечено всего лишь среди 3,8% подростков Москвы и 13% — Киева. К тому же, недостаточное участие родителей (9,7% в Москве и 9,8% — в Киеве), а также учителей (1,2% в Москве и 2% — в Киеве) свидетельствует о необходимости создания действующей системы по предоставлению молодежи важной информации о подходах к предупреждению нежелательной беременности и возникновения воспалительных заболеваний гениталий, обусловленных ИППП [13, 14].

В экономически развитых странах мира сформированы традиции в отношении сохранения репродуктивного и сексуального здоровья молодежи, объединяющие систему знаний по половому воспитанию подрастающего поколения, с предоставлением информации в соответствии с возрастом, культурой и ментальностью общества, о современных методах контрацепции. Именно такая тактика способствовала снижению частоты беременностей, абортов (в 2 раза) и родов (почти в 3 раза) за период 1975-1995 гг. среди несовершеннолетних во многих европейских странах [15].

Доступность контрацептивов в этом возрасте связана с возможностью их использования для обеспечения минимальных рисков в отношении гинекологического и соматического состояния растущего организма и возможного предупреждения ИППП [16].

В соответствии с требованиями ВОЗ, современные контрацептивы должны быть безопасными, эффективными, удобными в применении, не оказывающими негативного влияния на менструальную функцию и обеспечивающими быстрое восстановление репродуктивной способности после их отмены [17].

Каждый из методов профилактики непланированной беременности, предполагаемых для использования в юном возрасте, не соответствует в полной степени требованиям к контрацепции. Потому при их назначении юным женщинам следует учитывать их преимущества и недостатки, а также степень риска и возможного неблагоприятного влияния на молодой организм в сравнении с рисками последствий незапланированной беременности [18].

Большинство авторов выделяют в этом возрасте среди безопасных методов предупреждения нежелательной беременности барьерную контрацепцию (механическую и химическую), причем использованию презерватива отводится особая роль [19, 20]. По-прежнему его применение в сочетании с вагинальными спермицидами по принципу «двойной защиты» может быть результативно как для достижения контрацептивного эффекта, так и для предупреждения ИППП.

Местные методы контрацепции, среди которых Фарматекс занимает лидирующую позицию из-за простоты и удобства в использовании, достаточно эффективны в дебюте половых отношений.

Защитное действие Фарматекса основано на спермицидном влиянии его активного вещества — бензалкония хлорида. Фарматекс, оседая на стенках влагалища, инактивирует сперматозоиды при их попадании на слизистую оболочку генитального тракта. В дальнейшем активный компонент выводится с физиологическими выделениями или при подмывании водой. Важно, что Фарматекс — это также дополнительная профилактика в отношении ИППП. Хлористый бензалконий оказывает губительное воздействие на некоторые бактерии и вирусы: нейтрализует активность возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Также он подавляет активность герпесвирусов 2-го типа и золотистого стафилококка. В то же время активное вещество Фарматекса не нарушает естественную микрофлору влагалища и никак не воздействует на гормональные взаимосвязи, что важно для состояния юных женщин.

Фарматекс выпускается в разных формах с учетом индивидуальных потребностей женщины, степени проявления любрикации и продолжительности контрацептивного воздействия препарата (таблица).

Формы выпуска Фарматекса и механизм действия препарата

Фарматекс Наступление действия Продолжительность
действия
Увлажнение

Фарматекс суппозитории

Через 5 мин после введения

4 ч; на 1 половой акт

Нормальное

Фарматекс таблетки

Через 10 мин после введения

3 ч; на 1 половой акт

Устранение излишнего увлажнения

Фарматекс крем

Сразу после введения

10 ч; на 1 половой акт

Обильное

Фарматекс капсула

Через 10 мин после введения

4 ч; на 1 половой акт

Умеренное

Фарматекс тампон

Сразу после введения

24 ч; несколько половых актов

Нормальное

Местное контрацептивное средство Фарматекс занимает особую позицию, так как его можно применять как нерегулярно, так и ежедневно, без опасения пропустить или изменить прием, т.е. ситуативно, по надобности, именно в тот момент, когда возникает реальная опасность непланируемой беременности. Такая свобода в использования данного средства позволяет не нарушать интимность половых отношений, особенно в их дебюте.

В юном возрасте с целью обеспечения продолжительного контрацептивного эффекта с возможностью сохранения активной любрикации при выборе форм Фарматекса следует отдавать предпочтение суппозиториям, крему и тампонам. Важно акцентировать внимание на том, что при назначении любой лекарственной формы Фарматекса не стоит использовать средства для интимной гигиены, которые могут нарушать его контрацептивный эффект, а туалет наружных половых органов следует проводить обычной чистой водой.

Адекватность используемых методов предупреждения нежелательной беременности у молодых женщин, как вступивших в законный брак, так и находящихся в гражданских отношениях или имеющих сексуальный опыт с меняющимися партнерами, требует обоснования.

Несомненно, сексуальная активность молодежи, сопровождающаяся ранним дебютом половых отношений и высокой частотой промискуитета в сочетании с недостаточным уровнем половой культуры, характеризуется увеличением факторов риска, обусловливающих различные нарушения репродуктивного потенциала. Поэтому формирование системы знаний о средствах защиты от ИППП и незапланированной беременности — это одна из реальных возможностей в достижении положительных результатов предупреждения нарушений репродуктивной функции [21].

Репродуктивный период характеризуется активностью всех специфических функций организма женщины, направленных на рождение ребенка. Апогея развития достигают менструальная, секреторная, репродуктивная и сексуальная функции женского организма.

Сохранение гинекологического здоровья женщин репродуктивной зрелости не менее актуально, так как это наиболее активный и сложный период жизни, сопряженный с особенностями менструальной функции, достижением максимального раскрытия чувственного компонента в сексуальных отношениях, с беременностями, возможными гинекологическими заболеваниями, стрессовыми ситуациями, социальными предпосылками, сложностями в достижении семейного благополучия и др. [22].

Нарушение репродуктивной функции во многом предопределено репродуктивным и сексуальным поведением женщин, которые в значительной степени зависят от методов регуляции фертильности, установок в отношении ребенка и степени достижения сексуальной адаптации пары [23].

В настоящее время накапливается и переоценивается опыт исследований при изучении частоты и эффективности использования различных методов контрацепции, а также факторов в предпочтении их выбора. Комбинированной гормональной контрацепции (ГК) как высокоэффективному методу планирования семьи отдают предпочтение более 100 млн женщин в мире, в то же время в Украине отмечается определенная степень отставания в активности применения данных препаратов. При этом украинские женщины достаточно часто прибегают к использованию природных методов планирования семьи (19,8%), а их партнеры — прерванного полового акта (29,9%). Интересно, что в Италии использование этого метода отмечено у 14% пар, в Великобритании — у 1%.

Учитывая его низкую эффективность и в то же время «популярность» среди женщин 20-40 лет, можно обосновать высокий уровень контрацептивных неудач и высокую частоту абортов при использовании именно этого метода [24, 25].

Современные противозачаточные средства должны соответствовать основным ключевым критериям: безопасность, эффективность, удобство применения, обеспечение достижения сексуальной гармонии. Последние пункты крайне важны, так как они предопределяют лояльность женщины к выбору контрацептива и обоснованную мотивацию его осознанного использования.

В странах Северной Европы при изучении причин обращения в отношении прерывания нежелательной беременности было установлено, что 93% женщин, которые считали себя хорошо проинформированными в отношении методов контрацепции, допускали ошибки в их приеме: 8% из них до возникшей беременности принимали КОК; 3,5% использовали ВМС, 19% — прерванный половой акт, 36% — не использовали контрацепцию вообще из-за уверенности в безопасности дней, когда допускались незащищенные половые отношения.

Значительная часть женщин ссылалась на использование их партнерами презервативов, однако, как выяснилось, не всегда владеющими соответствующими навыками.

По мнению А. Хетчер [26], причиной нежелательной беременности на фоне использования ОК была ошибка в их использовании. В представленном исследовании автор логически обобщает, что к искусственному прерыванию беременности чаще всего прибегают те, кто использует эффективную контрацепцию нерегулярно и короткими курсами.

Среди причин отказа от контрацепции респонденты отмечали: отсутствие достаточной информации о современных методах предупреждения нежелательной беременности (20,8%); достижение сексуальной гармонии без контрацепции (15,6%); нежелание использования методов контрацепции из-за личных предубеждений и страхов (12,9%); отсутствие финансовой возможности для приобретения контрацептивов (20%) и др.

Изучение контрацептивного поведения показало, что многие женщины активного репродуктивного возраста отдают предпочтение барьерным средствам в сочетании с различными другими методами. В этом плане Фарматекс отличается определенными преимуществами:

    • не снижает половое влечение;
    • безопасен для применения у курящих женщин;
    • оптимален при нерегулярной половой жизни;
    • удобен в применении, не вызывает дискомфорт;
    • разрешен к применению у кормящих грудью женщин;
    • не противопоказан для использования при многих соматических заболеваниях;
    • не повышает риска развития некоторых видов рака;
    • в значительной степени защищает от бактерий и вирусов, в том числе передающихся половым путем;
    • не вызывает раздражения слизистых оболочек наружных половых органов.

Известно, что при развитии многих функциональных патологических нарушений женской половой и эндокринной систем, а также в определенные моменты жизни женщины (период лактации, первые 4 нед после родов, состояние после различных видов консервативного и хирургического лечения) гормональные препараты либо противопоказаны, либо нежелательны.

Для предотвращения непланируемой беременности таким пациенткам рекомендуется отдавать предпочтение местным или барьерным методам контрацепции, которые являются вариантом выбора для женщин разного возраста, с различной социальной позицией и с возможностью самых непредвиденных жизненных ситуаций.

Обосновано подобранный контрацептив формирует у женщины положительное восприятие метода планирования семьи, что в свою очередь обеспечивает привычку заботиться о себе и не забывать о предохранении. Обеспечение надежного контрацептивного эффекта в соединении с раскрытием чувственности — ключ к благополучию каждой женщины.

Широкий спектр лекарственных форм Фарматекса гарантирует успешный выбор метода контрацепции, к которому надо подходить строго индивидуально — это позволяетизбежать возможных неудобств в процессе их применения и обеспечивает высокий противозачаточный эффект.

Врач акушер-гинеколог должен учитывать, что возраст женщины от 28 до 35 лет является периодом сексуальной зрелости в реализации сексуальной чувственности, требующим использования эффективной контрацепции, не нарушающей интимность партнеров и при этом регулирующей достижение адекватной любрикации. Профилактика возникновения возможной диспареунии, других сексуальных дисфункций является важным моментом как в сохранении гинекологического благополучия, так и в достижении сексуального комфорта.

Как известно, главной отличительной чертой форм выпуска Фарматекса является его способность к влиянию на степень увлажнения (любрикации) влагалища при половой близости. Разные формы Фарматекса в разной степени увлажняют влагалище во время полового акта, а также действуют в различном временном интервале(см. таблицу ).В случаях активного развития сценария сексуальных отношений следует отдавать предпочтение Фарматексу в форме крема или тампонов — их действие наступает сразу после начала использования. Особенность Фарматекса в виде тампонов заключается в продолжительном действии: одно введение тампона обеспечивает противозачаточный эффект на целые сутки. Тампон представляет собой мягкую губку, пропитанную кремом, которая легко вводится во влагалище, его не нужно менять при повторных половых актах и беспокоиться о противозачаточном эффекте. Что касается вагинальных выделений, то тампоны Фарматекс универсальны: при их использовании достигается как эффективное увлажнение, так и впитывание избытка секрета, поэтому подходят всем, независимо от степени любрикации.

Свечи Фарматекс подойдут в первую очередь женщинам, у которых нет проблем с достижением любрикации: нормальное количество вагинальных выделений обеспечивает остроту ощущений, не вызывая при этом дискомфорта. Противозачаточное действие свечи наступает через 5 мин после ее ведения и продолжается в течение 4 ч. В то же время следует учитывать, что чрезмерное увлажнение слизистой оболочки влагалища из-за избытка любриканта также в некоторой степени может нарушить достижение сексуальной гармонии. В данном случае предпочтительнее выбирать таблетированную форму Фарматекса. При этом необходимо знать, что таблетки обладают способностью впитывать определенное количество влаги, а при чрезмерной сухости влагалища это может вызвать дискомфорт (возможно даже диспареунию) в интимных отношениях.

Поэтому при рекомендации Фарматекса женщинам репродуктивного возраста важно учитывать в каждом конкретном случае степень дополнительного увлажняющего эффекта слизистой оболочки влагалища с целью обеспечения сексуального комфорта паре.

К позднему репродуктивному возрасту условно принято относить период от 35 до 49 лет. У женщин этого возраста наблюдается постепенное снижение фертильности, в то же время случаи рождения детей в возрасте 45 и даже 50 лет отмечаются все чаще. С 35-летнего возраста уменьшается число овуляторных циклов, однако этот процесс индивидуальный, поэтому у некоторых женщин даже в 50 лет сохраняются регулярные менструальные циклы с определенным числом овуляторных [27]. Однако именно в этом возрасте женщина достигает сексуальной зрелости, и состояние сексуальной активности в значительной степени предопределяет достижение гинекологического благополучия.

В соответствии со статистикой стран Западной Европы, 50% женщин в возрасте 40-44 лет и 30% в 45-54 лет сексуально активные, с сохраненным менструальным циклом испособностью к оплодотворению, в связи с чем нуждаются в контрацепции [28].

Решение проблемы выбора адекватного контрацептивного средства с учетом особенностей возрастных изменений, способствующего как достижению надежного контрацептивного эффекта, так и раскрытию чувственного компонента, т.е. достижению прокреативного эффекта, является необходимостью сегодняшнего дня (ВОЗ).

У женщин после 45 лет использование гормональной контрацепции связано с определенными рисками и не всегда показано. К тому же, если учитывать, что в течение года после прекращения менструации возможность наступления нежеланной беременности не исключается, эффективность использованных средств контрацепции должна соответствовать требованиям возрастных особенностей и гормональной перестройки в женском организме.

Важно отметить, что перименопаузальный период является качественно особенным рубежом в состоянии многих женщин, и именно он требует обоснованных подходов в сохранении качества жизни каждой из них.

Изменение гормонального гомеостаза, обусловленное угасанием функциональной активности яичников и, как следствие, формированием эстрогенового дефицита — качественная перестройка в организме женщины. Именно недостаток эстрогенов обусловливает процессы физиологической инволюции органов мочеполовой системы, которые чаще всего проявляются различной степени выраженности атрофическим вагинитом или цистоуретритом. Эти состояния сопровождаются изменением микробиоценоза влагалища, повышением рН его среды, ослаблением механизмов местной защиты, снижением кровоснабжения органов мочеполовой системы. Кроме того, женщины элегантного возраста отмечают снижение сексуального желания, любрикации, дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта [29].

В этом возрасте использование Фарматекса занимает свою нишу, обусловленную тем, что его активное вещество не влияет на естественную микрофлору влагалища и даже в малейшей степени не воздействует на гормональный фон женщины.

Более того, основная отличительная черта всех форм выпуска Фарматекса, подразумевающая влияние на степень увлажнения влагалища, может быть эффективно использована именно в этот возрастной период, когда у некоторых женщин наблюдаются постепенное снижение любрикации и изменение чувствительности эрогенных зон первого порядка. При выборе контрацептива женщинами данной возрастной группы предпочтительно применение Фарматекса в виде крема и свечей. Такой выбор позволяет достигать гармонии в интимных отношениях, поскольку в этом возрасте отмечается недостаточное выделение вагинальной слизи (любриканта) во время полового акта [30].

Проведенные ранее исследования позволили убедиться, что каждая третья пациентка перименопаузального возраста связывает яркость сексуальных переживаний с продолжительностью жизненной активности и молодости. Большинство из них отмечают в этом возрасте особую эмоциональную насыщенность переживаний, обусловленных достижением сексуальной гармонии.

Потому местное использование эстриолсодержащих препаратов с целью устранения урогенитальных расстройств, с одной стороны, и средств локальной контрацептивной защиты, улучшающих любрикацию (Фарматекс в виде крема) — с другой, является оптимальным выбором сексуального благополучия многих женщин данного возраста.

Таким образом, противозачаточное средство локальной защиты Фарматекс гарантирует определенную степень свободы, независимости и защиты здоровья женщины. Именноон позволяет достичь гендерного равенства в праве принятия решения о планировании беременности на любом жизненном этапе.

Учитывая то что средний возраст менархе соответствует 12,5 года, первый половой контакт — 16,5, первые роды — 25,6 года, осознание выполненной репродуктивной программы -29,3 года, а наступление менопаузы — к 51 году, важно понимание значимости более раннего начала использования методов планирования семьи с большей длительностью их применения (контроль фертильности около 30 лет).

Использование одного и того же средства контрацептивной защиты, которым является Фарматекс, в различные периоды жизни женщины, от юности до зрелости, имеет свои особенности в предпочтении выбора его различных форм.
Правильный его выбор в каждом конкретном случае с учетом возрастных особенностей и характеристик позволяет достичь гинекологического и сексуального благополучия в едином контексте.

ЛИТЕРАТУРА


1. Довщник з питань репродуктивного здоров’я/ Р. Моюеенко [та iH.] / Шд ред. Гойди Н.Г. — К.: Вид-во Раевського, 2004. — 128 с.
2. Жилка Н.Я. Рейтингова ощнка стану здоров’я населення, дяльност та ресурсного забезпечення заклащв охорони здоров’я УкраУни за попередыми даними монторингу 2005 року. — К., 2006. — С. 52.
3. Запорожан В.Н. Перспективы внедрения программы «Безопасное материнство» в Украине / В.Н. Запорожан, Н.Н. Низова, Т.К. Иркина // Репродуктивное здоровье женщины. -2002. — №3. — С. 9-12.
4. Руководство по планированию семьи/ Богатырева Р.В., Венцковский Б.М., Вовк И.Б. и др.; Ассоц. акушеров-гинекологов Украины, Ассоц. планирования семьи Украины. -К.: Блиц-Принт, 1998. — 258 с.
5. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. -[3-е изд., доп.]. — М.: МИА, 2006. -783 с.
6. Аборты и контрацепция в Украине: стратег. оценка политики, программ и исследований / Министерство здравоохранения Украины; Всемирная организация здравоохранения. -Меднформ, 2008. — 88 с.
7. Акушерско-гинекологическая помощь в Украине за 2007 год: Статистический аналитический справочник/ Министерство здравоохранения Украины; Центр медицинской статистики. — К.: МН1АЦ мед. статистики: Меднформ, 2008. — 182 с.
8. Бехало В.А. Нереализованные стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции / В. Бехало, Е. Сысолятина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. -№ 6. — C. 84-89.
9. Планування ам’У: навчальний поабник / Пщ ред. Н.Я. Жилки, 1.Б. Вовк. — К., 2006. — 251 с.
10. Репродуктивное и половое здоровье подростков в Украине. Ситуационный анализ / Под ред. ВорникаБ.М. — К., 2005. — 215 с.
11. Вовк И.Б. Репродуктивная ендокринолопя: Проблемы планирования семьи и предупреждения нежелательной беременности // Здоровье Украины. — 2008. — №6(15). — С. 77-81.
12. Современные аспекты контрацепции: Практ. руководство / Под ред. А.Я. Сенчука, Б.М. Венцковского; Ассоц. акушеров-гинекологов Украины. — К.: ТМК, 2001. — 211с.
13. Медико-демографiчне обстеження населення УкраУни 2007 року. -Calverton, Maryland, США: Ук-раУнський центр сощальних реформ, Державний компет статистики УкраУни, МУстерство охорони здоров’я УкраУни та Macro International Inc.,2008. 336 с.
14. Тихомиров А. Роль оральных контрацептивов в сохранении и восстановлении репродуктивного здоровья / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Здоровье женщины. — 2006. — № 2.- С. 1-3.
15. Стратегический подход ВОЗ к усилению мер, политик и программ в области сексуального и репродуктивного здоровья / ВОЗ. — Меднформ, 2008. — 12 с.
16. Жилка Н.Я. Ситуацмний аналiз доступност за^в контрацепци для населення УкраУни. — К.: Вид-во Раевського, 2005. — 56 с.
17. Devision E.C. The age extremes for reproduction: Current implications for рolicy change / Devision E.C., Fukushima.T Amer // J. Obstet. Gynecol. — 2005. — Vol. 152, №4. -P. 467-673.
18. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. — М., 2006. — 243 с.
19. Сидоров П.И. Сексуальное поведение и насилие / П.И. Сидоров, Г.Б. Дерягин. — М.: МЕДпресс-ин-форм, 2007. — 272 с.
20. Оральные и внутриматочные гормональные контрацептивы / L. Morin-Papunen, H. Martikainen, I. Mark McCarhy [та Ы.] // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2009. -№ 3/1. — С. 18-22.
21. Мавров Г.И. Психосексуальные аспекты урогенитальных инфекций у женщин // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2008. -№ 3/12. — С. 44-49.
22. ТатарчукТ.Ф. Эндокринная гинекология. Ч. 1 / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. — К.: Заповгг, 2003. — 393 с.
23. Ромащенко О.В. Влияние гормонов на сексуальную функцию женщины // Здоровье мужчины. — 2005. — № 2. — С. 16м20.
24. Clinical evaluation of female sexual function: effects of age and estrogen status on subjective and psychological sexual responses / J.Berman J., L. Berman // Int J Impo Res. — 1999. -Suppl. 11. — P. 26-30.
25. Lue T.F. Sexual Medicine. Sexual Dysfunction in Men and Women. 2nd International Consultation on Sexual Dysfunction / T.F. Lue [et al.] — Paris, 2004. -P. 515-516.
26. Руководство по контрацепции / Р.А. Хэтчер [и др.]. — США: Русское международное издание, 1994. — 504 с.
27. Kahlenborn C. Oral contraceptives use as a risk factor for premenopausal breast cancer: a meta-analysis / C. Kahlenborn [et al.] // Mayo Clin Proc. -2006. — № 81 (10). — P. 2025-2032.
28. Hypoactive sexual desire in post-menopausal women: US results from the women’s international study of health and sexuality (WISHeS)/ [Leiblum S.R. [et al.] // Menopause. -2006. — № 13. — P. 46-56.
29. Ромащенко О.В. Сексуальное здоровье как составляющая качества жизни в постменопаузе /Ромащен-ко О.В., Мельников С.Н., Билоголов-ская В.В. //Здоровье мужчины. -2010. — №1. — С. 118-123.
30. Romashchenko O. The sexual health of women in Ukraine / O. Romashchenko, S. Melnikov // J Sex Med. — 2005. ? Suppl. 1, Vol.2. -P. 78.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Фармайод для растений инструкция по применению обработки деревьев весной
  • Фарматекс суппозитории инструкция по применению
  • Фармадипин капли инструкция по применению и цена в ташкенте
  • Фармайод для обработки теплицы весной инструкция по применению
  • Фарматекс свечи противозачаточные инструкция по применению отзывы пациентов