Правила приема. Механизм действия простыми словами. Что должен знать пациент о Фенелзине. Ограничения и побочные эффекты. Информация из официальной инструкции.
В этой статье:
- От чего помогает
- Механизм действия
- Фармакокинетика
- Форма выпуска
- Состав
- Инструкция по применению
- Противопоказания
- Ограничения в еде
- С какими лекарствами нельзя принимать
- Побочные эффекты
- Передозировка
- Сколько стоит
- Мнения людей о Фенелзине
От чего помогает
Фенелзин в основном используется для лечения большого депрессивного расстройства. Точнее, его редких видов: атипичной, невротической и экзогенной депрессии. При других видах депрессии это препарат не первого и даже не второго выбора. Его назначают, когда все средства уже испробованы, а эффекта нет.
Заболевания, при которых помогает Фенелзин:
- Атипичная депрессия. Чаще всего начинается в молодости и имеет высокую распространенность, длится долго. Атипичная депрессия встречается у людей с биполярным расстройством, осложненным тревожным расстройством. Характерна высоким риском суицидального поведения. Этот тип депрессии имеет 2 и более симптомов из перечисленных: повышенный аппетит, длительный сон, тяжесть в руках и ногах, приводящая к ограничению подвижности, повышенная чувствительность к отторжению в отношениях. При этом меланхолические и кататонические признаки депрессии отсутствуют.
- Невротическая депрессия — вторичное состояние у людей с серьезным расстройством личности, неврозом.
- Экзогенная депрессия — нарушения настроения и общего мировоззрения. Проявляются более заметные физические симптомы. Обострения приходятся на стрессовые жизненные ситуации, которые длятся долго.
Другие показания:
- дистимия — хроническая грусть и печаль, длящаяся более 2 лет (малая депрессия);
- биполярная депрессия;
- панические атаки;
- нервная булимия (приступы повышенного аппетита);
- посттравматическое стрессовое расстройство.
Механизм действия
Фенелзин — ингибитор фермента моноаминксидазы (МАО). Если просто, это препарат, который не позволяет МАО разрушать моноамины — вещества в головном мозге, влияющие на наше настроение. Необратимый и неизбирательный (то есть блокирует все ферменты из группы).
Фенелзин предотвращает расщепление (уничтожение) моноаминовых нейротрансмиттеров:
- серотонина (вносит вклад в чувство счастья);
- мелатонина (регуляция цикла сон-бодрствование);
- норадреналина (мобилизирует, повышает бдительность);
- адреналина (реакция страха, реакция на стресс);
- дофамина (сигнализирует о желании и нежелании, в зависимости от мотивации).
Фенелзин также препятствует расщеплению некоторых нейротранмиттеров (участвуют в химических реакциях в мозге):
- фенилэтиламин;
- тирамин;
- октопамин;
- триптамин.
Нейротрансмиттеры влияют на настроение и на некоторые процессы в организме.
Действие Фенелзина приводит к увеличению внеклеточных концентраций перечисленных веществ в мозге. Считается, что это основное терапевтическое преимущество Фенелзина.
На этом действие Фенелзина не заканчивается. Вещество фенелзин ингибирует (уменьшает количество) трансаминазы ГАМК. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — фермент, очень важен для того, чтобы справляться с тревогой, стрессом и депрессией. Фенелзин подавляет подавление ГАМК, ингибируя ее трансаминазу. Тем самым он увеличивает уровень этого фермента в ЦНС, и человек становится спокойнее, добрее и собраннее. Этот эффект вызывает не само вещество фенелзин, а его метаболит: фенилэтилиденгидразин.
Один из метаболитов Фенелзина — фенилэтиламин (РЕА), действует как дофамин- и норадреналин-высвобождающий агент. РЕА и так вырабатывается в мозге, а повышение его уровня увеличивает антидепрессивный эффект.
Фармакокинетика
Фенелзин вводится перорально и быстро всасывается из ЖКТ.
Характеристики:
- Максимальная концентрация в плазме — через 43 минуты после приема.
- Период полувыведения — 11 с половиной часов.
- Основной двигатель метаболизма — окисление.
- Основные метаболиты — фенилуксусная и пара-гидроксифенилуксусная кислота.
- Период выведения метаболитов — 96 часов (после однократного приема).
Фенелзин — необратимый ингибитор МАО, поэтому необязательно присутствие этого вещества в крови, чтобы эффект сохранялся. После окончания курса лечения действе Фенелзина обычно продолжается еще 2-3 недели, пока запас ферментов не восполнится.
Препарат метаболизируется преимущественно в печени. Выводится с мочой.
Форма выпуска
Торговое название препарата: Нардил. Оригинальное название, под которым продается в США: Nardil. Выпускается в таблетках оранжевого цвета, круглой формы, выпуклых с двух сторон, с гравировкой «PD 270», которые фасуются в баночки по 60 шт.
Температура хранения: 15-30 градусов.
Состав
В каждой таблетке содержится 15 мг фенелзина сульфата.
Другие компоненты вспомогательные, они не оказывают симптоматического действия:
- маннитол;
- кроскармеллоза натрия;
- динатрия эдетат;
- повидон;
- магния стеарат;
- изопропиловый спирт;
- вода очищенная;
- покрытие opadry апельсин;
- симетикон в виде эмульсии.
Инструкция по применению
Начальная дозировка: 1 таблетка 3 раза в сутки.
В процессе лечения дозу увеличивают до 4-6 таблеток в сутки. У многих больных не удается добиться клинического эффекта до тех пор, пока препарат не принимается в дозе от 4 таблеток в день в течение месяца.
Дозу снижают в течение нескольких недель. Поддерживающая дозировка: 1 таблетка в день или через день.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать, если у вас:
- гиперчувствительность к фенелзину или другим компонентам состава;
- феохромоцитома (опухоль надпочечника);
- застойная сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность или другие тяжелые заболевания почек;
- заболевания печени в прошлом или нарушения функций этого органа.
Пожилые пациенты имеют более высокую вероятность побочных эффектов, чем молодые. Риски применения Фенелзина у детей не изучены. Препарат рекомендуется к применению пациентами старше 16 лет.
Ограничения в еде
Чтобы не спровоцировать гипертонический криз и другие побочные эффекты, пациентам, принимающим Фенелзин, следует следить за своим питанием и исключить некоторые продукты:
- пища с высоким содержанием белка, подвергшегося распаду в результате старения, брожения, инфекционного загрязнения;
- печень;
- сыры, особенно выдержанные сорта;
- маринованная сельдь;
- квашеная капуста;
- пиво, вино;
- дрожжевой экстракт;
- сухая, твердокопченая колбаса;
- стручковые бобы;
- йогурт;
- кофеин;
- шоколад.
С какими лекарствами нельзя принимать
Фенелзин не принимают с другими ингибиторами МАО. Их сочетание может вызвать гипертонический криз, тремор, судорожные припадки, возбуждение, бред, сильное потоотделение, лихорадку, нарушения кровообращения, кому. Симпатомиметики (препараты, воздействующие на симпатическую нервную систему) могут спровоцировать тот же побочный эффект.
Таким образом, Фенелзин нельзя сочетать с препаратами, содержащими вещества:
- метилфенидат;
- дофамин;
- адреналин;
- норадреналин;
- метилдопа;
- леводопа;
- триптофан;
- тирозин;
- фенилаланин.
Фенелзин нельзя сочетать с Меперидином, Декстометорфаном, депрессантами ЦНС, такими как алкоголь. Возможно тяжелое влияние на психику, нарушения кровообращения, кома и смерть.
Одновременный прием Буспирона, Триптофана, Бупропиона, Гуанетидина с Фенелзином запрещен. Фенелзин и препараты группы СИОЗС несочетаемы. Сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая рекордное повышение температуры, ригидность, миоклонические судороги, смерть. Должно пройти минимум 2 недели после отмены первого лекарства, чтобы начать второе. Планируя принимать Фенелзин после Флуоксетина, нужно выдержать паузу 5 недель.
Общая анастезия, симпатомиметики противопоказаны для пациентов, принимающих Фенелзин. Препарат необходимо отменить минимум за 10 дней до плановой операции.
Побочные эффекты
Фенелзин распространяется по всему организму, поэтому возможны разнообразные побочные действия.
| Сферы влияния | Характер нарушений | Распространенность |
|---|---|---|
| Нервная система | Головокружение, головная боль, нарушения сна (сонливость, бессонница, «сон на ходу»), слабость, тремор, судороги, повышение рефлексов (реакций с участием рецепторов) | Часто |
| Нервозность, палилалия (потребность повторяться, ускорение речи, при этом тихий голос), эйфория, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), парестезии (чувство жжения, онемения, покалывания на коже) | Умеренно | |
| Атаксия (нескординированность мышечных движений), судороги, маниакальное поведение (повышенное настроение, психическое и двигательное возбуждение), тревожный невроз (страх и связанные психические и соматические симптомы), задержка дыхания, нейрогенная кардиоваскулярная патология, бред, кома | Редко и очень редко | |
| ЖКТ | Сухость во рту, расстройства ЖКТ, запор, повышение трансаминаз (лабораторный показатель, не проявляется симптомами) | Часто |
| Обратимая желтуха, прогрессирующее некротическое повреждение печени | Редко и очень редко | |
| Метаболизм | Увеличение веса | Часто |
| Гипернатриемия (повышение уровня натрия в плазме, лабораторный показатель) | Умеренно | |
| Гиперметаболический синдром (тахикардия, тахипноэ, мышечная ригидность, крайне высокая температура, гипоксия, кома) | Редко и очень редко | |
| Сердечно-сосудистая система | Ортостатическая гипотензия (давление падает, когда человек встает), отеки | Часто |
| Мочеполовая система | Сексуальные отклонения: аноргазмия, нарушения эякуляции, импотенция | Часто |
| Задержка мочеиспускания | Умеренно | |
| Кожа | Зуд, сыпь на коже, потливость | Умеренно |
| Зрение | Затуманенное зрение, глаукома | Умеренно |
| Кровеносная система | Снижение количества лейкоцитов | Редко и очень редко |
| Иммунная система | Синдром лекарственной волчанки (симптомы сходны с одноименным аутоиммунным заболеванием) | Редко и очень редко |
| Дыхательная система | Отек гортани | Редко и очень редко |
Резкая отмена препарата часто сопровождается тошнотой, рвотой и общей слабостью.
О других симптомах в случае резкого прекращения приема Фенелзина сообщалось редко. Длительность нетипичного синдрома отмены: 24-72 часа. Возможны реалистичные ночные кошмары, заканчивающиеся пробуждением, психоз, судороги. Обычно этот синдром снимают приемом малых доз Фенелзина и постепенной отменой.
Передозировка
В зависимости от количества принятого препарата и реакции на его компоненты, возможно несколько сценариев: признаки поражения ЦНС, подавление или гиперстимуляция сердечно-сосудистой системы.
Признаки могут отсутствовать или проявляться незначительно в период до 12 часов после передозировки. Максимальная интенсивность симптоматики приходится на время спустя 24-48 часов. Возможен смертельный исход. В случае передозировки важна немедленная госпитализация.
Признаки передозировки (проявляются поодиночке и в сочетании):
- сонливость;
- головокружение, сильная головная боль;
- слабость, ригидность;
- раздражительность;
- возбуждение, гиперактивность;
- галлюцинации;
- спазм жевательной мускулатуры;
- судороги, в том числе с выгибанием спины и запрокидыванием головы;
- кома;
- тахикардия, сочетающаяся с аритмией;
- повышение или понижение давления;
- сосудистый коллапс (снижение сердечного выброса);
- боль в области сердца;
- угнетение дыхания, дыхательная недостаточность;
- температура выше 41 градусов;
- повышенное потоотделение, холодная, липкая кожа.
В случае передозировки Фенелзином требуется интенсивное симптоматическое и поддерживающее лечение.
Сколько стоит
Фенелзин продается под торговым названием Нардил в США и странах Европы. Например, в США его выпускает компания «Пфайзер». В России не входит в список зарегистрированных препаратов. За границей упаковка 60 таблеток Фенелзина стоит около 45-55 долларов или 2900-3430 руб. Цена за одну таблетку: 75-91 цент или 48-57 руб.
Мнения людей о Фенелзине
Фенелзин (Нардил) запрещен в России. Здесь представлены отзывы пациентов из других стран.
Я стал другим человеком
Будучи подростком, мне пришлось пережить тяжелую социальную тревогу. Были такие приступы страха, что я сбегал, прерывая разговор. Мне приходилось разворачиваться и выходить из дверей здания, в которое я только что вошел. Фенелзин изменил мою жизнь. Я стал новым человеком: разговорчивый экстраверт, умеющий быть непринужденным, смеяться и шутить, спокойный и расслабленный, и, наконец, счастливый. Побочные эффекты уменьшаются или исчезают. Я принимаю 4 таблетки в день.
Победа над биполярной депрессией
Мне диагностировали биполярное расстройство в 24 года. Я оббегал всех психиатров в своем городе. Пробовал принимать множество антидепрессантов от Паксила до Венлафаксина. Помог только Фенелзин. Мне попался хороший врач, который ведет меня уже 11 лет. Без профессиональной помощи я бы не справился. Сейчас мне 35 лет. Продолжаю принимать Фенелзин, придерживаюсь ограничений в еде. Препарат работает для меня, как в начале приема.
Нардил помог мне нормально жить
Принимаю Нардил по 60 мг/день 30 лет. Не собираюсь искать замену. Раньше несколько раз пытался снизить дозировку лекарства и отменить его. Результат — возвращение психологических и физиологических нарушений. Сейчас мне 75 лет. Я буду принимать препарат до конца жизни, если только его не перестанут выпускать.
Generic name: phenelzine [ FEN-el-zeen ]
Brand name: Nardil
Dosage form: oral tablet (15 mg)
Drug class: Monoamine oxidase inhibitors
What is phenelzine?
Phenelzine is a monoamine oxidase inhibitor (MAOI) that is used to treat symptoms of atypical depression in adults when other medicines have not been effective.
Phenelzine is not for treating severe depression or bipolar disorder (manic depression).
Phenelzine may also be used for purposes not listed in this medication guide.
Phenelzine side effects
Get emergency medical help if you have signs of an allergic reaction: hives; difficulty breathing; swelling of your face, lips, tongue, or throat.
Report any new or worsening symptoms to your doctor, such as: mood or behavior changes, anxiety, panic attacks, trouble sleeping, or if you feel impulsive, irritable, agitated, hostile, aggressive, restless, hyperactive (mentally or physically), more depressed, or have thoughts about suicide or hurting yourself.
Phenelzine may cause serious side effects. Call your doctor at once if you have:
-
sudden and severe headache, neck pain or stiffness;
-
pounding heartbeats or fluttering in your chest;
-
fast or slow heartbeats;
-
chest pain;
-
a light-headed feeling, like you might pass out;
-
sweating (sometimes with fever and sometimes with cold, clammy skin);
-
nausea, vomiting; or
-
dilated pupils (your eyes may be more sensitive to light).
Common side effects of phenelzine may include:
-
dizziness, feeling light-headed;
-
drowsiness, sleep problems;
-
headache;
-
feeling weak or tired;
-
tremors, muscle twitching;
-
dry mouth, stomach discomfort, constipation;
-
swelling, weight gain; or
-
sexual problems.
This is not a complete list of side effects and others may occur. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.
Warnings
Some young people have thoughts about suicide when first taking an antidepressant. Stay alert to changes in your mood or symptoms. Report any new or worsening symptoms to your doctor.
There are many other drugs, foods, and beverages that can cause dangerously high blood pressure if you take them together with phenelzine. Tell your doctor about all your current medicines and any you start or stop using. Avoid drinking alcohol, and learn about the foods you should avoid.
Symptoms of dangerously high blood pressure include: a sudden and severe headache, nausea, vomiting, fever, cold sweat, dilated pupils, light sensitivity, fast or pounding heartbeats, neck stiffness, weakness, or problems with vision or speech.
Before taking this medicine
You should not use phenelzine if you are allergic to it, or if you have:
-
pheochromocytoma (tumor of the adrenal gland).
-
congestive heart failure;
-
severe kidney disease; or
-
a history of liver problems or abnormal liver function tests.
A dangerous drug interaction can occur between phenelzine and certain other medicines you use within 14 days before or after taking phenelzine. Your doctor may change your treatment plan if you need to use any of these medicines, including:
-
epinephrine or norepinephrine;
-
bupropion, buspirone, carbamazepine, guanethidine, levodopa, meperidine, methyldopa, tryptophan;
-
ADHD medication;
-
diet pills, cough and cold or allergy medicines;
-
opioid medicine;
-
other antidepressants;
-
another MAO inhibitor—furazolidone, isocarboxazid, linezolid, methylene blue injection, procarbazine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine, and others; or
-
drugs that affect serotonin levels in your body—stimulant medicine, opioid medicine, herbal products, or medicine for depression, mental illness, Parkinson’s disease, migraine headaches, serious infections, or prevention of nausea and vomiting.
This is not a complete list and there may be other medicines you should not take while you are taking phenelzine.
Tell your doctor if you have ever had:
-
high blood pressure, heart disease;
-
diabetes;
-
schizophrenia;
-
epilepsy or other seizure disorder; or
-
if you have taken another antidepressant within the past 5 weeks.
Some young people have thoughts about suicide when first taking an antidepressant. Your doctor should check your progress at regular visits. Your family or other caregivers should also be alert to changes in your mood or symptoms.
Tell your doctor if you are pregnant or breastfeeding.
Phenelzine is not approved for use by anyone younger than 18 years old.
How should I take phenelzine?
Follow all directions on your prescription label and read all medication guides or instruction sheets. Your doctor may occasionally change your dose. Use the medicine exactly as directed.
Your blood pressure will need to be checked often.
You may need to stop using phenelzine for a short time before any type of surgery or medical procedure. Tell any doctor who treats you that you take phenelzine.
It may take a few weeks before you receive the full benefit of taking phenelzine. Your doctor will determine how long to treat you with phenelzine.
Do not stop using phenelzine suddenly, or you could have unpleasant withdrawal symptoms. Ask your doctor how to safely stop using this medicine.
Store at room temperature away from moisture and heat.
Phenelzine dosing information
Usual Adult Dose for Depression:
Early phase treatment:
-Initial dose: 15 mg orally 3 times a day
-Dose titration: Increase to at least 60 mg per day fairly rapidly, as tolerated
-Maximum dose: 90 mg/day
Maintenance:
-Maintenance dose may be as low as 15 mg orally once a day or 15 mg orally every other day
-Duration of therapy: As long as required
Comments:
-This drug should rarely be the first antidepressant used; it is more suitable for patients unresponsive to more commonly used medications.
-This drug is effective in depressed patients characterized as atypical, nonendogenous, or neurotic, who often have mixed anxiety and depression and phobic or hypochondriacal features.
-Evidence of usefulness in severely depressed patients with endogenous features is less conclusive.
-Clinical response may not be seen until at least 4 weeks at 60 mg per day dosing
-After maximal benefit is achieved, reduce dose slowly over several weeks.
Use: Treatment of clinically characterized atypical, nonendogenous, or neurotic depression, especially in patients who have failed first-line treatments
What happens if I miss a dose?
Take the medicine as soon as you can, but skip the missed dose if it is almost time for your next dose. Do not take two doses at one time.
What happens if I overdose?
Seek emergency medical attention or call the Poison Help line at 1-800-222-1222. Overdose symptoms may include feeling drowsy or dizzy, severe headache, neck pain or stiffness, hallucinations, shallow breathing, fast and uneven heart rate, cold sweats, feeling like you might pass out, or seizure (convulsions).
What should I avoid while taking phenelzine?
Do not drink alcohol. Dangerous side effects could occur.
You must not eat certain foods, including:
-
air dried, aged, smoked, or fermented meats, including sausage, pepperoni, Lebanon bologna, or salami;
-
beer, wine, reduced-alcohol or alcohol-free beer or wine;
-
pickled herring;
-
aged cheeses, including blue, boursault, brie, camembert, cheddar, gruyere, mozzarella, parmesan, Romano, Roquefort, and Swiss;
-
moldy or improperly stored meat, fish, poultry, or liver;
-
soy sauce, miso soup, bean curd, fava beans;
-
sauerkraut;
-
yogurt;
-
yeast extracts, Marmite; or
-
excessive amounts of chocolate or caffeine.
Eating these foods while you are taking phenelzine can raise your blood pressure to dangerous levels, causing life-threatening side effects. Also avoid these foods for 2 weeks after you stop taking phenelzine.
Phenelzine may impair your thinking or reactions. Be careful if you drive or do anything that requires you to be alert.
What other drugs will affect phenelzine?
When you start or stop taking phenelzine, your doctor may need to adjust the doses of any other medicines you take on a regular basis.
There are many other drugs that can cause serious medical problems if you take them together with phenelzine. This includes prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal products. Not all possible interactions are listed in this medication guide. Tell your doctor about all your current medicines and any medicine you start or stop using.
Frequently asked questions
- What are some common side effects of antidepressants?
Further information
Remember, keep this and all other medicines out of the reach of children, never share your medicines with others, and use this medication only for the indication prescribed.
Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.
Medical Disclaimer
Copyright 1996-2023 Cerner Multum, Inc. Version: 3.01.
Нардил (он же Фенелзин) представляет собой один из самых сильных ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), относится к группе антидепрессантов.
Данный препарат применяется для лечения депрессивных и фобияческих расстройств у человека, вызванные разными факторами. Назначается для купирования тревожной симптоматики в случаях, когда иные средства оказались бессильными.
Нардил выпускается в виде таблеток, на которых обязательно указывается срок годности. Действующий компонент — Фенелзин. В составе этого препарата также содержатся активные соединения и специальные формообразующие компоненты, которые способствуют лечению депрессии и сложных неврологических заболеваний. Антидепрессант можно купить исключительно по рецепту лечащего врача.
Фармакологический профиль
Препараты из группы ингибиторов МАО содержат биологически активные вещества, которые способны ингибировать такой фермент, как моноаминоксидаз.
Лекарственный препарат Нардил создан специально для блокировки разрушения таких веществ, как серотонин и норадреналин, позволяя увеличивать их количество. Таким образом улучшается передача нервных импульсов в центральной нервной системе.
Одной из главных особенностей этого лекарства является то, что он имеет довольно длительный период фармакологического действия. Это обусловлено тем, что эффект после применения препарата может продолжаться около 2-4 недель.
Зачастую антидепрессанты имеют существенное отличие между собой по длительности выведения лекарственного препарата из организма.
Нардил — медикаментозное средство, дозу которого в процессе лечения нужно постоянно увеличивать.
Изначально курс лечения начинается с минимальной дозировки (5 мг) и повышается в зависимости от результатов лечения. Максимальная безопасная доза 90 мг, в крайних исключительных случаях доходит до 170 мг.
Период выведения активных компонентов из организма может варьироваться от несколько часов до нескольких дней в зависимости от характеристик конкретного человека (пол, возраст, состояние здоровья).
Среднее время выведения 30 мг лекарства из организма составляет приблизительно 11, 5 часов.
Показания и противопоказания к применению
Ингибиторы МАО (как и Нардил, в частности) применяются для лечения следующих заболеваний:
- нервные расстройства, сопровождаемые тревогой и беспокойством;
- депрессия различного генеза;
- препарат назначается пациентам, которые имеют легкую форму депрессии и сопровождающуюся повышенной тревожностью, страхами, апатическим состоянием, а также возникновением множества фобий.
Нардил способствует нормализации уровня аминомасляной кислоты и очень важного вещества — серотонина. Благодаря этому возникшая тревожность со временем проходит, а также исчезают основные симптомы ее проявления.
Медикамент имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо обязательно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Основными противопоказаниями для назначения средства являются:
- индивидуальная непереносимость какого-либо компонента лекарственного средства;
- нельзя применять пациентам с алкоголизмом;
- кроме этого, лекарственное средство ни в коем случае нельзя употреблять беременным женщинам, а также кормящим грудью мамам;
- заболевания почек и печени в острой форме;
- сердечная недостаточность;
- возраст меньше 18 лет.
Существует ряд ограничений на прием Нардила совместно с иными лекарственными средствами.
Инструкция по применению
Таблетки Нардила принимаются во внутрь, запиваются водой, которую необходимо перед этим перекипятить и остудить.
Очень важным является то, что их необходимо употреблять в целом виде, не раскалывать или перекусывать. Что касается дозировки, то ее подбирают исключительно индивидуально, поэтому количество может варьироваться от 5 мг и до 90 мг в сутки. Обычно вся прописанная дозировка разбивается на два-три приема за день.
После начала лечения врач должен провести обследование и установить действенную дозу для конкретного пациента. Результат после начала приема лекарства может быть заметен только по истечении 2-х недель, но иногда и после одного месяца.
В зависимости от тяжести депрессивного состояния и нервных расстройств препарат назначается исключительно после консультации с врачом.
Длительность курса лечения может составлять от несколько месяцев, до несколько лет. Отмена антидепрессанта должна происходить постепенным снижением дозы препарата, это обусловлено тем, что после резкого отказа от лекарства могут возникнуть рецидивы (синдром отмены). Поэтому, отказ от приема антидепрессанта должен обязательно быть согласован со своим лечащим врачом.
Побочные реакции и случаи передозировки
Применение антидепрессанта Нардил может повлечь за собой множество побочных эффектов, среди которых:
- чрезмерная сонливость;
- возникновение головных болей или головокружения;
- кроме этого, есть большая вероятность нарушения артериального давления, а также не исключена аритмия сердца;
- тошнота и частые рвотные позывы;
- сухость во рту или же проявляется нарушения зрения;
- довольно редко, но иногда бывают случаи возникновения маниакального состояния;
Побочные эффекты могут появиться вследствие применения этого антидепрессанта с алкоголем, поэтому стоит отказаться от его употребления во время курса лечения депрессии.
Помимо этого, лекарственный препарат нельзя принимать во время беременности, поскольку имеющиеся в нем компоненты могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.
Применение Нардила во время беременности может вызвать преждевременные роды. А после рождения ребенка, существует большая вероятность трудностей ребенка с адаптацией в окружающем мире.
Что касается передозировки антидепрессантом, то последствия могут быть довольно плачевными, если не принять необходимые меры. В случае, если пациент имел неосторожность принять небезопасную дозировку, то нужно в первую очередь промыть ему желудок и обязательно вызвать врача.
Особые указания
Во избежание возникновения побочных эффектов при приеме Нардила необходимо придерживаться строгой диеты. Она заключается в том, что из своего рациона нужно исключить все продукты питания, которые способствуют накоплению такого вещества как тирамин. Поэтому нельзя употреблять такие продукты:
- вино, другие алкогольные напитки;
- сыры, молочные продуты;
- мясо, мясные консервы;
- орехи;
- продукты с консервантами;
- жирную пищу.
Кроме этого, Нардил нельзя принимать с лекарствами, которые могут вступать в реакцию с этим препаратом, к примеру, микстурами от простуды или от кашля.
Не соблюдение диеты и сопутствующий прием иных лекарственных препаратов может крайне негативно сказаться на состоянии здоровья, что проявляется резкими перепадами АД, а также увеличением ритма сердца.
Есть мнение
Отзывы пациентов, которые прошли или проходят курс лечения Нардилом.
У меня депрессия развилась в возрасте 30 лет, после того, как я пережил ужасные события личного характера. Нардил я принимаю уже более 16 лет и чувствую себя намного уверение, а самое главное прошли страхи и тревожность. На сегодня я принимаю 75 мг в сутки, но необходимо постепенно увеличивать дозу.
Михаил, Москва
Депрессивное состояние у меня началось еще 21 год назад, после серьезных житейских проблем. Мой лечащий врач выписал мне Фенелзин и прописал дозу в 10 мг с постепенным увеличением до 40 мг. Именно после этого у меня начали отекать ноги.
Когда я уменьшил дозу, отечность ног уменьшилась, но полностью так и не проходит. Подумываю, что стоит заменить этот препарат на другой.
Александр, Мурманск
Мне очень повезло с моим лечащим врачом, он прописал мне этот препарат, я очень довольна его результатом. У меня прошло депрессивное состояние, исчезла тревожность, что позволяет мне быть уверенной в себе женщиной. А что касается ограничений в еде, то это не так уж плохо, поскольку я теперь питаюсь здоровой пищей, что также благотворно сказалось на моем здоровье.
Марина, Екатеринбург
Вопрос покупки
Купить официально Нардил на территории РФ нельзя, но можно заказать через интернет за границей, также препарат предлагают на различных специализированных форумах, где его цена составляет от 600 до 1100 рублей за упаковку.
Антидепрессант: Нардил (Nardil)
Производитель: Erfa pharm (Бельгия)
Действующее вещество: Фенелзин (Phenelzine)
Фармакологическое действие антидепрессанта
«Нардил» является мощным ингибитором моноаминоксидазы (МАО). Депрессия чаще всего связана с дисбалансом определенных химических соединений в мозге. Концентрация этих соединений (моноаминов) в ЦНС в ходе депрессии значительно снижается. Моноамины расщепляются при помощи специального вещества моноаминоксидазы (МАО). Фенелзин препятствует работе МАО, а следовательно, способствует увеличению количества активных моноаминов в головном мозге. Таким образом дисбаланс нормализуется, а депрессия отступает.
Несмотря на то, что «Нардил» — это не самый современный антидепрессант, многие научные исследования показывают, что он имеет глубокий потенциал в лечении социальной фобии. Фенелзин оказывает воздействие на уровень серотонина и допамина, а также ?-аминомасляной кислоты, что, как правило, способно решить все проблемы, касающиеся социальной тревожности.
Препарат был признан эффективным в лечении пациентов с депрессией, клинически характеризуемой как невротическая и атипичная (не эндогенная). Такие пациенты часто имеют целый комплекс проявлений, включая тревогу, симптомы самой депрессии (чувство печали, страха, тревоги), а также ипохондрические состояния и различные фобии. Кроме того, существуют доказательства его несколько меньшей эффективности при борьбе с тяжелыми формами эндогенных депрессий.
Так, исследование, проведенное в Торонто, показало, что около 25% пациентов с тяжелой депрессией, сопровождаемой хроническими психическими расстройствами, достигают полного восстановления; у 32% улучшение было достаточным, чтобы разрешить выписку, а заметное улучшение было отмечено у 12% больных.
«Нардил» очень часто помогает тем пациентам, которые не почувствовали улучшений в ходе лечения другими антидепрессантами. Заметный терапевтический эффект наступает после 2-4 недель приема препарата.
Антидепрессанты не отпускаются без рецепта.
Вам необходима консультация психиатра или психотерапевта.
Позвоните нам. Мы поможем.
Показания к применению
Депрессивные расстройства
Противопоказания
- детский возраст до 16 лет;
- нарушения функции печени (в том числе в анамнезе);
- сердечная недостаточность;
- заболевания кровеносных сосудов внутри/вокруг головного мозга (цереброваскулярные заболевания);
- опухоль надпочечников;
- маниакально-депрессивный синдром в маниакальной фазе;
- аллергия на компоненты препарата.
Побочные эффекты
Следующие эффекты являются следствием индивидуальной реакции на препарат, однако это не значит, что они проявятся у каждого, кто начнет принимать фенелзин. Наиболее частые из них: сонливость, ортостатическая гипотензия, головокружение, бессонница, слабость и чувство усталости, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, головная боль, нечеткость зрения, повышенное потоотделение и аппетит, аритмия.
Условия отпуска из аптеки
Без рецепта.
Отзывы о препарате:
Антидепрессант «Нардил» (Фенелзин) — Phenelzine: 25 комментариев и отзывов пациентов:
-
олег Продам Нардил (фенелзин) 60 таблеток 5000 рублей.. годен до 11.2016 года.. Танилципромин (Parnate) начатая упаковка 98 штук по 10 мг. годен до 6.2017 года. цена 4500 рублей. пишите на
-
Сергей готов купить Парнат
-
-
Roma Продам оригинальный Nardil 15mg..в упаковке 60 таблеток..цена 3500 рублей..за упаковку ..годен до 08.2016 года.. пишите на почту
-
Никита Продаю Нардил. Писать на почту
-
Влад2052 Продам Nardil 15 мг, 2 упаковки по 60 табл. Москва.
Отвечу через -
Ришат, 27 лет, Набережные Челны Помогите пожалуйста купить нардил. Готов переплатить. Мне 27. Я из Набережных Челнов. Буду благодарен за любую информацию.
-
Дмитрий Подскажите где купить Нардил
-
Влад Осталась баночка (100 таблеток по 15 мг) Нардила (Фенелзин). Продаю. Пишите на почту
-
Лиза я так понимаю — он без рецепта?
а в каких аптеках продается?-
D. Ув. Лиза, я не знаю, кто все эти люди, отписавшиеся ниже, но необратимые ингибиторы МАО, среди которых фенелзин (Нардил), изокарбоксазид (Марплан), ниаламид (Нуредал) и транилципромин (Парнат) уже давно не применяются в России из-за опасных для жизни взаимодействий с другими лекарствами и некоторыми продуктами питания (т.н. тираминовый или «сырный» синдром).
Среди всех ингибиторов МАО в России в настоящее время доступен только пирлиндол (Пиразидол). Но он обратимый, селективный и не такой мощный, как перечисленные выше.
И конечно, все антидепрессанты, будучи психотропными веществами, должны продаваться только по рецепту врача. К сожалению, далеко не все аптеки следуют этому правилу.
-
Михаил Иди в жопу со своими скудными познаниями и не вводи людей в заблуждение. Это единственные препараты, которые действительно помогают (говорю о траницилципромине и фенелзине; последний намного сильнее, по собственному опыту). По сей день они являются самыми эффективными, а их побочные эффекты сильно-пресильно преувеличены. Блин, да их вообще нет! Эту хрень про «сырный синдром», которую ты вычитал(а) в Википешке и решил(а) тут поблистать, учитывать, конечно, нужно, как и любые предостережения, но лучше убедиться на личном опыте, что это всего лишь страшилка.
«..уже давно не применяются в России..»
Ключевое слово в твоих словах — «России». Да, в нашей Рашке не продается то, что продается во всем остальном цивилизованном мире и в чем так нуждаются несчастные люди.
Потратил годы на прием всякого прописываемого мне дерьма, чуть не стал импотентом.
Слава богу, благодаря собственным поискам, пришел к Нардилу.
Здесь некому оставлять заказные отзывы, в России препарат не продается. Поэтому «все эти люди, отписавшиеся ниже», как ты написал(а), просто делятся своим опытом. Причем, положительным.
Удачи! Не умничай больше)-
carthago217bc@gmail.com миха, где берешь?
-
-
-
-
Светлана, 25 лет г. Москва Подскажите, пожалуйста, где можно купить Нардил?
Последняя надежда! Перепила все существующие антидепрессанты, кроме фенилзина и тринилципрамина. по описанию очень мне подходит — у меня очень тяжёлая депрессия с агорафобией и тревогой! :bad:
Здесь ничего купить нельзя?
Кто-нибудь, напишите мне, пожалуйста на почту, где реально можно купить этот препарат, желательно курьером, без предоплаты. Боюсь обмана. ?)e-mail:
-
Ирина, 26 лет г.Великий Новгород Нардил Рулит!!! У меня нет слов, чтоб сказать, как он помог мне с моей депрессией и социофобией. Он очень эффективен, если соблюдать рекомендации о питании и не сочетать с другими лекарствами.
-
Ришат, 27 лет, Набережные Челны Помогите пожалуйста купить нардил. Готов переплатить. Мне 27. Я из Набережных Челнов. Буду благодарен за любую информацию.
-
Виталий Подскажите пожалуйста, где можно приобрести Нардил?
-
-
Богдан, 41 год г.Уфа Принимал нардил очень долго. Докладываю ощущения. Из преимуществ: резкое снижение уровня депрессии и значительное увеличение чувства благополучия и надежды на будущее. Существовали также значительные когнитивные преимущества: мыслительный процесс ускорился, память стала сильнее и способность к интеллектуальному творчеству усилилась. Также постоянная усталость, которая сопровождает депрессию уменьшилась и я смог заняться спортом и получать удовольствие, бодрость от движения. Кроме того мое общее самочувствие улучшилось. Побочный эффект был такой: ощутимо упало АД. Но многие люди, как я слышал специально принимают препараты этой группы, чтобы заодно снизить давление.
-
альбина привет Богдан! я тоже из уфы! скажи пожалуйста ты где его купил и сколько он стоит..)))
-
-
Александр, 37 лет г.Пермь Мне помогает. Я пошел через длинный список других препаратов, прежде чем обнаружил, что ингибиторы МАО это мое. фенелзин превратил меня обратно в «нормального» человека, который может полноценно функционировать в мире. Он имеет свои побочные эффекты, но я не жалею, что «сижу» на нем, ведь я точно знаю, это та вещь, которая помогла мне больше всего. Жалко только, что пиво нельзя)))
-
Егор, 48 лет г.Пенза Нардил великолепен. Я принимал его в несколько периодов и он всегда работал. Сводит фобию и депрессию в полную ремиссию. Большинство побочек проходит через несколько месяцев.
-
Сергей, 29 лет г.Тольятти Я вернулся к нардилу примерно через год после того как прекратил его принимать. Сейчас принимаю его уже около 3 недель. Он действительно помогает мне, в этом нет никаких сомнений, я хочу выходить на улицу и видеть людей, быть в обществе. Вернулась мотивация получить работу. Нардил не вылечил меня полностью, как некоторых, но я чувствую себя намного лучше.
-
Аркадий, 44 года г.Владивосток «Нардил» один из лучших, я впервые принял этот препарат в 1999 году потому что… депрессия не оставляет много вариантов. Это было невероятно… даже после многих лет лечения, не было ничего подобного. После я решил попробовать новые препараты, но они просто не работают. И поверьте мне, я перепробовал много и много комбинаций и… Я опять вернулся к «Нардилу», но его трудно достать, так что теперь я на «Парнате» (другом МАО ингибиторе). Если ваши лекарства не действуют, обязательно попробуйте «Нардил».
-
Ришат, 27лет, Набережные Челны Подскажите, пожалуйста, где можно купить нардил? Буду благодарен за любую информацию.
-
Виталий Где можно купить нардил? подскажите пожалуйста
Фенилин® (таблетки, 30 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № П N015073/01
Дата последнего изменения: 26.10.2020
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Фенилин®
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
1
таблетка содержит:
Действующее вещество
Фениндион
(фенилин) 30 мг;
Вспомогательные вещества
Лактозы
моногидрат, крахмал картофельный, тальк, лимонной кислоты моногидрат.
Описание лекарственной формы
Таблетки
круглые белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с
фаской. На поверхности таблеток допускается мраморность.
Фармакокинетика
После
приема внутрь быстро и практически полностью всасывается. Связь с белками не
прочная. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный),
накапливается в тканях. Метаболизируется в печени при участии цитохрома P450.
Выводится почками в неизмененном состоянии и в виде метаболитов с периодом
полувыведения 6 часов.
Может кумулировать.
Фармакодинамика
Антикоагулянт
непрямого действия. Обладает К-антивитаминной активностью, снижает образование II,
VII, IX и X факторов свертывания крови, замедляет образование протромбина,
вызывает гипотромбинемию. Снижает толерантность плазмы к гепарину.
Гипокоагулянтный эффект развивается постепенно в течение 48–36 часов после
первого приема препарата и сохраняется на протяжении 48–72 часов после его
отмены.
Показания
Профилактика
тромбоэмболии (в том числе при инфаркте миокарда, после хирургических
вмешательств); тромбоз коронарных сосудов, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен
нижних конечностей; профилактика тромбоза после операции по поводу протезирования
клапанов сердца (постоянный прием).
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к компонентам препарата; гемофилия; гипокоагуляция (исходное
содержание протромбина менее 70%); беременность и период лактации; дефицит
лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; детский
возраст (клиническое применение препарата у детей изучено недостаточно).
С осторожностью
Применяют
у пациентов пожилого возраста; при повышенной проницаемости сосудов; печеночной
и/или почечной недостаточности; тромбоэмболии легочной артерии (в том числе в
онкологии); эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
перикардите; в послеродовом периоде.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат
противопоказан в период беременности. При необходимости назначения препарата в
период лактации кормление грудью следует прекратить.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Назначают
взрослым внутрь после еды.
Оптимальная
доза у разных больных может существенно различаться и зависит от индивидуальной
чувствительности, характера заболевания, особенностей питания и сопутствующего
лечения, вследствие чего подбор дозы индивидуален.
В
первый день лечения назначают в суточной дозе 120–180 мг (4–6 таблеток) в
3–4 приема, во второй день — в суточной дозе 90–150 мг (3–5 таблеток),
затем — по 30–60 мг (1–2 таблетки) в 1–2 приема, под контролем
протромбинового времени.
Разовая
доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально врачом в
зависимости от значения протромбинового индекса в крови, который поддерживают в
пределах 50–60%. При содержании протромбина менее 40–50% препарат следует
немедленно отменить.
Отменять
препарат следует постепенно
Высшие
дозы для взрослых: разовая — 60 мг, суточная — 210 мг.
Побочные действия
Информация
о нежелательных реакциях представлена в соответствии с системно-органной
классификацией и частотой встречаемости. Категория частоты встречаемости
определялась по следующей классификации: очень часто (≥1/10), часто
(≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко
(≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестна (на
основании имеющихся данных определить нельзя).
Со стороны системы кроветворения
Неизвестна
— лейкопения, агранулоцитоз, лимфаденопатия, эозинофилия, лейкоцитоз,
панцитопения.
Со стороны иммунной системы
Часто
— гиперчувствительность, аллергические реакции.
Со стороны нервной системы
Неизвестна
— кровоизлияние в мозг, церебральная субдуральная гематома.
Сосудистые расстройства
Часто
— кровотечение.
Со стороны респираторной системы
Часто
— носовые кровотечения; неизвестна — гемоторакс.
Со стороны пищеварительной системы
Нечасто
— желудочно-кишечные кровотечения, ректальное кровотечение, диарея, тошнота,
рвота; неизвестна — кровавая рвота, панкреатит, мелена, дисгевзия, гепатит,
желтуха.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
Часто
— сыпь, окрашивание кожи, пурпура, синдром синего пальца; частота неизвестна —
экхимозы, алопеция, некроз кожи, эксфолиативный дерматит, экзантема.
Со стороны мочевыделительной системы
Неизвестна
— гематурия; повреждение почек с тубулярным некрозом; альбуминурия.
Прочие
Неизвестна
— лихорадка.
Лабораторные тесты
Часто
— уменьшения гематокрита, снижение гемоглобина.
Метаболиты
фениндиона часто придают розовый цвет моче или цвет апельсина. Этот эффект
можно отличить от изменения цвета, вызванного гемоглобином, добавлением к моче
нескольких капель разбавленной уксусной кислоты. Если изменение цвета
происходит из-за фениндиона, обесцвечивание исчезнет немедленно.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Действие
препарата усиливают тромболитические средства, антиагреганты, другие
антикоагулянты, адренокортикотропный гормон, анаболики, азатиоприн,
аллопуринол, амиодарон, наркотические анальгетики, андрогены, антибиотики,
трициклические антидепрессанты, окисляющие мочу лекарственные средства,
глюкокортикостероиды, диазоксид, дизопирамид, налидиксовая кислота, изониазид,
клофибрат, метронидазол, парацетамол, резерпин, альфа-токоферол, бутадион,
сульфаниламиды, дисульфирам, хинидин, циклофосфамид, гормоны щитовидной железы,
циметидин и другие ингибиторы микросомальных ферментов печени.
Эффект
препарата ослабляют витамин K,
пропранолол, ощелачивающие мочу лекарственные средства, антациды, холестирамин,
феназон, галоперидол, диуретики, карбамазепин, барбитураты, пероральные
контрацептивы, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени.
Передозировка
Симптомы
Геморрагический
синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния
в кожу, мышцы, паренхиматозные органы).
Лечение
Отмена
препарата; прием витамина K
внутрь (5–10 мг). При развитии серьезных кровотечений витамин K
назначают внутривенно медленно (1 мг/мин) в общей дозе 10–50 мг
(нормализует повышенное протромбиновое время в течение 6 ч). При массивном
кровотечении или у больных с печеночной недостаточностью одновременно назначают
свежезамороженную плазму. Возможно использование аминокапроновой кислоты,
витаминов C
и P.
Особые указания
При
острых тромбозах назначают совместно с гепарином.
Во
время курса лечения препаратом необходим систематический контроль свертывания
крови по показателю МНО (международное нормализованное отношение), регулярное
расширенное коагулологическое исследование крови (коагулограмма,
тромбоэластограмма, количество тромбоцитов), анализ мочи для раннего выявления
гематурии.
Для
контроля за антикоагуляционной активностью используют показатель
протромбинового времени: надежная профилактика венозного тромбоза достигается
при увеличении протромбинового времени в 2 раза,
артериального — в 3–4 раза (норма 11–14 сек).
Не
следует назначать препарат во время менструации (прекращают прием за 2 дня до
ее начала) и в первые дни после родов.
Окрашивание
мочи в розовый цвет и ладоней в оранжевый цвет обусловлено метаболизмом фениндиона
(переход в енольную форму) и не представляет опасности. При подкислении мочи
розовый цвет исчезает, что можно использовать для дифференцировки окрашивания
мочи от гематурии. При окрашивании ладоней и изменении цвета мочи препарат
рекомендуется заменить другим непрямым антикоагулянтом.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Препарат
может вызывать побочные эффекты, которые оказывают влияние на способность
управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций, поэтому необходимо соблюдать осторожность при занятии
такими видами деятельности.
Форма выпуска
При производстве на ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»,
Украина (все стадии производства) в инструкции по медицинскому применению
указывают следующую информацию:
Таблетки,
30 мг.
По
20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой для упаковки.
Одну
контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению
вкладывают в пачку из картона.
При производстве и фасовке на ООО «Фармацевтическая компания
«Здоровье», Украина, и упаковке на АО «Кировская фармацевтическая фабрика»,
Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
Таблетки,
30 мг.
По
20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой для упаковки.
Одну
контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению
вкладывают в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Хранить
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
3
года.
Не
использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.