Фенотропил инструкция по применению отзывы врачей и пациентов

Как работает Фенотропил?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для памятиПри стрессеСотрясение мозгаСтрессУлучшение памяти

Содержание статьи

  • Фенотропил: состав
  • Фенотропил: действующее вещество
  • Фенотропил: дозировка
  • Фенотропил: побочные эффекты
  • Куда пропал Фенотропил и чем его заменить
  • Нанотропил ново и Фенотропил: в чем разница
  • Актитропил или Фенотропил: что лучше
  • Краткое содержание
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

От работы головного мозга зависит жизнь и благополучие каждого человека. Тем не менее иногда память, концентрация внимания и умственная работоспособность подводят. Причин для снижения когнитивных функций мозга множество: начиная от простой усталости и заканчивая развитием серьезных патологий. Например, одним из проявлений конечной стадии снижения мышления и памяти является деменция. В мире насчитывается около 50 миллионов людей с данной болезнью, и ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания.

Провизор расскажет о препарате Фенотропил: ознакомит с его составом, действующим веществом и побочными эффектами, а также сравнит с аналогами.

Фенотропил: состав

Фенотропил – это лекарственное средство из группы ноотропов или по-другому препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в головном мозге. Действующее вещество Фенотропила – Фонтурацетам.

Препарат производится в России в виде таблеток по 50 и 100 мг. Для придания лекарственной формы и необходимых технических свойств во вспомогательный состав добавлены: лактоза – молочный сахар, картофельный крахмал и кальция стеарат.

Фенотропил: действующее вещество

Как уже говорилось выше, действующее вещество Фенотропила – Фонтурацетам. Лекарственное соединение обладает антиамнестическим действием, то есть способствует восстановлению памяти и улучшает умственную деятельность. Кроме того, таблетки Фенотропил повышают устойчивость головного мозга к нехватке кислорода и токсическому воздействию, умеренно увеличивают физическую работоспособность, а также оказывают другие эффекты, необходимые для нормальной работы нервной системы. За счет вышеперечисленного действия, Фенотропил показан к применению при следующих состояниях:

  • Болезнях центральной нервной системы, появившихся вследствие сосудистых нарушений, интоксикации и изменения обменных процессов в мозге, если присутствуют симптомы снижения интеллекта и двигательной активности;
  • Неврозах, выражающихся в вялости, утомляемости, снижении концентрации внимания и ухудшении памяти;
  • Нарушении процессов обучения;
  • Депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести;
  • Состояниях психической беспомощности, а также апатичных состояния при шизофрении;
  • Судорожных состояниях;
  • Ожирении;
  • Пониженной сопротивляемости организма к стрессу;
  • Депрессии, истощении и снижении умственных способностей при алкоголизме.

Фенотропил и Алкоголь

За счет активизации процессов работы мозга и улучшения когнитивных свойств Фенотерол эффективен в период отказа от алкоголя. Тем не менее принимать препарат и спиртные напитки совместно – нельзя, поскольку это увеличивает риск развития побочных действий.

Фенотропил: дозировка

Дозировки Фенотропила варьируются в зависимости от состояния больного и подбираются врачом персонально для каждого пациента. Как правило, доза составляет от 200 до 300 мг в сутки, а средняя длительность лечения – месяц.

Фенотропил: побочные эффекты

Побочные действия Фенотропила, как правило, наблюдаются в первые три дня приема лекарственного средства. К нежелательным реакциям относятся:

  • Бессонница при приеме позднее 15 часов
  • Двигательное беспокойство
  • Покраснение кожи
  • Чувство тепла
  • Повышение артериального давления

Куда пропал Фенотропил и чем его заменить

В 2020 году Фенотропил пропал из продажи из-за разногласий производителя и правообладателя. Однако на сегодняшний день препарат присутствует в аптечной номенклатуре.

При необходимости Фенотропил можно заменить на аналоги с идентичным действующим веществом: Актитропил или Нанотропил ново. Важный аспект покупки каждого препарата из предложенных, в том числе таблеток Фенотропил – рецепт. При отсутствии бланка провизор откажет в отпуске лекарства.

Нанотропил ново и Фенотропил: в чем разница

Нанотропил ново – это прямой аналог Фенотропила. Производится в России в форме таблеток по 50 и 100 мг. Препараты идентичны по терапевтическим показателям, а также возможным побочным реакциям. Единственное существенное отличие заключается в составе вспомогательных веществ таблеток. В Фенотропил добавлена лактоза, что ограничивает прием у людей с ее непереносимостью и страдающих сахарным диабетом.

Нельзя однозначно сказать, что лучше: Ноотропил или Фенотропил. При наличии рецепта на Фонтурацетам, рекомендуется осуществить выбор на основе рекомендации врача, личных предпочтений или ценовой доступности.

Актитропил или Фенотропил: что лучше

Ситуация аналогичная предыдущей. Значимое различие препаратов заключается в составе вспомогательных средств, что делает Актитропил более безопасным для диабетиков и пациентов с непереносимостью лактозы. В остальном препараты схожи.

Краткое содержание

  • Фенотропил – это лекарственное средство из группы ноотропов или по-другому препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
  • Вещество обладает антиамнестическим действием, то есть способствует восстановлению памяти и улучшает умственную деятельность.
  • Дозировки Фенотропила варьируются в зависимости от состояния больного и подбираются врачом персонально для каждого пациента.
  • Побочные действия Фенотропила чаще всего наблюдаются в первые три дня приема лекарственного средства.
  • В 2020 году Фенотропил пропал из продажи из-за разногласий производителя и правообладателя.
  • Нельзя однозначно сказать, что лучше: Ноотропил или Фенотропил.
  • Актитропил более безопасный для пациентов, страдающих сахарным диабетом и непереносимостью лактозы.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Состав

В одной таблетке содержится активного вещества (фенотропила) — 100 мг; вспомогательных веществ: крахмал картофельный — 46,48 мг; моногидрат лактозы (сахар молочный) — 51,52 мг; стеарат кальция — 2 мг.

Форма выпуска

Таблетки на вид плоско-цилиндрической формы, кремовые, белые или же желтоватого оттенка. Упаковки по 30 и 10 штук.

Фармакологическое действие

Что такое Фенотропил (МНН — Phenotropil)? Это ноотроп, обладающий ярко выраженным антиамнестическим действием. Препарат улучшает память и процесс обучения. Усиливает способность концентрироваться и запоминать. Уменьшает токсическое действие некоторых препаратов, и снотворное действие этанола и гексобарбитала. Улучшает настроение, снижает порог болевой чувствительности. Повышает физическую работоспособность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Попадая в ЖКТ, всасывается быстро и хорошо. Максимальная возможная концентрация в плазме крови может наблюдаться через 1 час, выводится через 3-5 часов в неизменном виде с мочой (40%), желчью и потом (60%). В организме не метаболизируется.

Улучшает кровоснабжение мозга, активизирует и нормализует окислительно-восстановительные реакции, протекающие в нем. В ишемизированых участках головного мозга стимулирует нормализацию регионального кровотока. Кровоснабжение нижних конечностей также улучшается.

Не влияя на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и уровень содержания ГАМК, повышает уровень адреналина, дофамина, норадреналина и серотонина. В связи с этим повышается настроение и общее самочувствие.

Проявляет анорекигенную активность при длительном применении. Препарат в каком-то роде является иммуностимулятором, улучшает зрение.

Не является канцерогеном и мутагеном, не имеет эмбриостатического действия.

Начинает действовать уже после первого применения. Критическая летальная доза – 800 мг.

Показания к применению Фенотропила

От чего таблетки Фенотропил?

  • различные заболевания ЦНС, особенно связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга или обменных процессов;
  • нарушение внимания, ухудшение памяти;
  • некоторые виды шизофрении (вялость и апатия, как побочный эффект заболевания);
  • повышенная психологическая и физиологическая нагрузка;
  • показанием к применению лекарства считается депрессия различной степени тяжести;
  • алкоголизм;
  • нормализация биоритмов;
  • при ожирении алиментарно-конституционного генезиса.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов препарата. С особой осторожностью следует назначать детям, больным артериальной гипертензией, с органическими поражениями почек и печени, выраженной ишемической болезнью, перенесшим панические атаки и различные острые психопатические состояния.

Побочные действия

Самым распространенным побочным эффектом является бессонница, в основном при приеме препарата за 6-8 часов до сна.

Может наблюдаться повышение АД, психодвигательное возбуждение, внезапные приливы тепла.

Инструкция по применению Феноптропила (Способ и дозировка)

Перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом, он посоветует нужную дозировку и продолжительность лечения. Существует и универсальная инструкция на Фенотропил.

Как принимать таблетки? Внутрь, орально. Лекарство пьют сразу после еды, запивая большим количеством воды. Лучше с утра. Максимально-допустимая суточная доза составляет 750 мг. В среднем разово допустимо принимать 100-250 мг, и 200-300 мг в сутки. В случае, если разовая доза составляет больше 100 мг, лекарство распределяют на 2 приема.

При ожирении – 100-200 мг принимать один раз с утра, в течение 1-2 месяцев.

Для повышенной работоспособности – 100-200 мг утром, в течение 15 дней.

Средняя продолжительность лечения около месяца (до трех). При необходимости курс можно повторить еще 30 дней.

Передозировка

Могут усиливаться побочные реакции. На данный момент случаев передозировки зарегистрировано не было. Лечение: в зависимости от симптомов.

Взаимодействие

Фенотропил усиливает действие препаратов, оказывающих воздействие на центральную нервную систему, различных антидепрессантов и других препаратов ноотропного типа.

Условия продажи. Фенотропил — по рецепту или нет?

Отпуск препарата из аптек осуществляется по рецепту. Хотя известны случаи, иногда лекарство удалось приобрести без рецепта.

Условия хранения

Рекомендуется хранить в недоступном для детей, темном месте, при температуре воздуха не выше 30 °C.

Срок годности

При соблюдении условий хранения — 5 лет.

Аналоги и заменители

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурных аналогов, с содержанием такого же действующего вещества у препарата нет. Однако, существует класс ноотропов, имеющих сходные лечебные свойства. Наиболее распространенными аналогами Фенотропила являются глицин и пирацетам (ноотропил).

Что лучше Фенотропил или Ноотропил?

Ноотропил содержит другое действующее вещество — пирацетам. Пропивать препарат необходимо курсами и улучшения наступают обычно после двух недель, в отличие от Фенотропила, который действует незамедлительно.

Однако при примете ноотропила нередко наблюдается гиперстимуляция ЦНС, вследствие диссоциации проявления некоторых психотропных эффектов при длительном употреблении. Его прием оправдан, когда необходимо быстро мобилизировать силы организма в особых экстремальных условиях.

Цена на аналог без сомнения меньше, но и курс у препарата более длительный.

Алкоголь и лекарство Фенотропил

Благодаря тому, что препарат снижает токсическое действие этанола и содействует восстановлению ЦНС, лекарство не просто совместимо с алкоголем. Его применяют при лечении алкоголизма.

Фенотропил для похудения

При приеме лекарства происходит снижение аппетита и увеличение двигательной активности. В связи с этим Фенотропил можно использовать, как препарат для похудения. Достаточно принимать по 100-200 мг утром, после еды в течение одного или двух месяцев.

Особые указания

Фенотропил нередко используют в спорте. Препарат включен Всемирным Антидопинговым Агентством в перечень запрещенных, как допинг.

Некоторые сравнивают действие Фенотропила с известным наркотиком амфетамином, хотя это не так. Скорее всего, заблуждение вызвано приставкой “фен” (производная фенамина) в названии. И при соблюдении правильной дозировки препарат не вызывает привыкания и абстинентного синдрома.

Отзывы на Фенотропил

Различные форумы дают очень хорошую оценку препарату.

Отзывы студентов

Побочные действия проявляются редко, пропали проблемы при сдаче сессии, появилась тяга к знаниям. Хорошее средство, чтобы быстро встать на ноги.

Отзывы о похудении

Аппетит снижается, повышается настроение, лишнее килограммы уходят быстро и не возвращаются. Среди худеющих женщин препарат пользуется популярностью. Однако стоит помнить, что худеть на лекарственных препаратах может быть опасно для вашего здоровья.

Отзывы врачей про Фенотропил

При соблюдении режима приема и дозировки препарат хорошо помогает справляться с утомляемостью, улучшает память и легко переносится пациентами.

В Википедии препарат описан под названием фонтурацетам.

Цена на Фенотропил, где купить

Стоимость лекарства довольно высока, но это вполне оправдано.

Средняя цена в Украине составляет 115 грн за 10 таблеток. Купить Фенотропил удастся за 280 грн за 30 таблеток.

В столице России средняя цена на Фенотропил № 30 — 900 руб. Купить в Москве и Спб препарат можно в среднем за 400 рублей за 10 таблеток.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Фенотропил таблетки 100мг 30штАО Валента Фармацевтика

Аптека Диалог

  • Нанотропил ново (таб.100мг №30) (Фенотропил)ОХФК/Валента Фармацевтика

  • Нанотропил ново (таб.100мг №30) (Фенотропил)ОХФК/Валента-Интеллект

  • Фенотропил таблетки100мг №30Валента Фармацевтика

  • Фенотропил (таб. 100мг №10)Валента Фармацевтика

показать еще

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фенотропил

Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: повидон К-17, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: повидон К-17, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фенотропил обладает выраженным антиамнестическим действием, оказывает прямое активирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процесс обучения, повышает скорость передачи информации между полушариями головного мозга, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, обладает противосудорожным действием и анксиолитической активностью, регулирует процессы активации и торможения ЦНС, улучшает настроение.

Фенотропил оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение головного мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает энергетический потенциал организма за счет утилизации глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Повышает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в головном мозге, не влияет на уровень содержания ГАМК, не связывается ни с ГАМКА, ни с ГАМКВ рецепторами, не оказывает заметного влияния на спонтанную биоэлектрическую активность мозга.

Фенотропил не оказывает влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, проявляет невыраженный диуретический эффект, обладает анорексигенной активностью при курсовом применении.

Стимулирующее действие Фенотропила проявляется в его способности оказывать умеренно выраженный эффект в отношении двигательных реакций, в повышении физической работоспособности, в выраженном антагонизме каталептическому действию нейролептиков, а также в ослаблении выраженности снотворного действия этанола и гексенала. Психостимулирующее действие Фенотропила преобладает в идеаторной сфере.

Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической активностью, улучшает настроение, оказывает некоторый анальгезирующий эффект, повышая порог болевой чувствительности.

Адаптогенное действие Фенотропила проявляется в повышении устойчивости организма к стрессу в условиях чрезмерных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах.

На фоне применения Фенотропила отмечается улучшение зрения (увеличение остроты, яркости и полей зрения).

Фенотропил улучшает кровоснабжение нижних конечностей.

Фенотропил стимулирует выработку антител в ответ на введение антигена, что указывает на его иммуностимулирующие свойства, но в то же время не способствует развитию реакций гиперчувствительности немедленного типа и не изменяет аллергическую воспалительную реакцию кожи, вызванную введением чужеродного белка.

При курсовом применении Фенотропила не развивается лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены.

Действие Фенотропила проявляется с приема однократной дозы, что важно при применении препарата в экстремальных условиях.

Фенотропил не обладает тератогенными, мутагенными, канцерогенными и эмбриотоксичными свойствами. Токсичность — низкая, летальная доза в остром эксперименте составляет 800 мг/кг.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, распределяется в различных органах и тканях, легко проникает через ГЭБ. Абсолютная биодоступность препарата при пероральном приеме оставляет 100%. Сmax в крови достигается через 1 ч.

Метаболизм и выведение

Фенотропил не метаболизируется в организме и выводится из организма в неизмененном виде. Примерно 40% препарата выводится с мочой, 60% препарата выводится с желчью и потом. T1/2 составляет 3-5 ч.

Показания препарата

Фенотропил

  • заболевания ЦНС различного генеза, особенно связанные с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов в головном мозге, интоксикацией (в частности, при посттравматических состояниях и явлениях хронической цереброваскулярной недостаточности), сопровождающиеся ухудшением интеллектуально-мнестических функций, снижением двигательной активности;
  • невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, снижением психомоторной активности, нарушением внимания, ухудшением памяти;
  • нарушения процессов обучения;
  • депрессии легкой и средней степени тяжести;
  • психоорганические синдромы, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями и апатико-абулической симптоматикой, а также вялоапатические состояния при шизофрении;
  • судорожные состояния;
  • ожирение (алиментарно-конституционального генеза);
  • профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу;
  • коррекция функционального состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и повышения умственной и физической работоспособности;
  • коррекция суточного биоритма, инверсия цикла «сон-бодрствование»;
  • хронический алкоголизм (с целью уменьшения симптомов астении, депрессии, интеллектуально-мнестических нарушений).

Режим дозирования

Фенотропил принимают внутрь, сразу после еды.

Доза препарата и продолжительность лечения должны определяться врачом. Дозы варьируют в зависимости от особенностей состояния больного.

Средняя разовая доза составляет 150 мг (от 100 мг до 250 мг); средняя суточная доза составляет 250 мг (от 200 мг до 300 мг). Максимальная допустимая доза составляет 750 мг/сут.

Рекомендуется разделять суточную дозу на 2 приема. Суточную дозу до 100 мг принимать 1 раз/сут в утренние часы, а суточную дозу более 100 мг разделить на 2 приема. Продолжительность лечения может варьировать от 2 недель до 3 месяцев. Средняя продолжительность лечения составляет 30 дней. При необходимости курс может быть повторен через месяц.

Для повышения работоспособности назначают 100-200 мг 1 раз/сут утром в течение 2 недель (для спортсменов — 3 дня).

При алиментарно-конституциональном ожирении — 100-200 мг 1 раз/сут утром в течение 30-60 дней.

Не рекомендуется принимать Фенотропил позднее 15 ч.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: бессонница (в случае приема препарата позднее 15 ч). У некоторых пациентов в первые 1-3 дня приема возможно психомоторное возбуждение, гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, повышение АД.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми органическими поражениями печени и почек, тяжелым течением артериальной гипертензии, при выраженном атеросклерозе; пациентам, перенесшим ранее панические атаки, острые психотические состояния, протекающие с психомоторным возбуждением (вследствие возможности обострения тревоги, паники, галлюцинаций и бреда); пациентам, склонным к аллергическим реакциям на ноотропные препараты группы пирролидона.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фенотропил не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием данных клинических исследований.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат Фенотропил больным с тяжелыми органическими поражениями печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат Фенотропил больным с тяжелыми органическими поражениями почек.

Применение у детей

Фенотропил не рекомендуют назначать детям в связи с отсутствием клинических данных по применению препарата у детей.

Особые указания

При чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне хронического стресса и утомления, хронической бессонницы однократный прием Фенотропила в первые сутки может вызвать резкую потребность во сне. Таким пациентам в амбулаторных условиях рекомендуется начинать прием препарата в нерабочие дни.

Использование в педиатрии

Фенотропил не рекомендуют назначать детям в связи с отсутствием клинических данных по применению препарата у детей.

Передозировка

В настоящее время случаев передозировки не зарегистрировано. При необходимости — симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Фенотропил может усиливать действие препаратов, стимулирующих ЦНС, антидепрессантов и ноотропных препаратов.

Условия хранения препарата Фенотропил

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности препарата Фенотропил

Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускают по рецепту.

С момента начала использования в 1963 г. первого представителя ноотропов – пирацетама – прошло несколько десятков лет. Все это время данный класс препаратов активно и успешно применяется в клинической практике. Однако научный прогресс не остановился, были предприняты попытки создания новых лекарственных средств, более эффективных, обладающих, помимо собственно ноотропного, дополнительными важными эффектами. В 2003 г. в России был зарегистрирован оригинальный ноотроп пирролидонового ряда (N–карбамоил–метил–4–фенил–2–пирролидон) – Фенотропил (ЗАО «Отечественные лекарства»), представляющий собой фенильное производное рацетамового ряда, близкий по химическому строению к эндогенным медиаторам. Создан Фенотропил в Институте медико–биологических проблем в качестве средства, повышающего физическую и психическую работоспособность космонавтов на различных этапах космических полетов. Уникальность препарата состоит в широте его спектра действия и вариабельности терапевтических доз. По выраженности ноотропной активности Фенотропил, несомненно, превосходит другие циклические производные ГАМК. Проведено множество исследований (как на животных, так и клинических) по изучению фармакокинетики и фармакодинамики Фенотропила, его активности, безопасности, выявлению и оценке дополнительных эффектов.

Фармакокинетику исследовали на крысах при различных способах введения препарата (внутривенно, внутримышечно и перорально в дозе 100 мг/кг) [1]. Доказано, что Фенотропил быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта и легко проходит через гематоэнцефалический барьер, что может быть связано с его липофильностью и отсутствием выраженных кислотно–основных свойств. Причем значительно быстрее всасывание происходит при пероральном введении, что подтверждает и время достижения максимальной концентрации препарата в крови (при пероральном введении – 0,84 ч, а при внутримышечном – 1,46 ч). Степень абсолютной биодоступности Фенотропила при внесосудистых способах его введения составляет приблизительно 100%.
Фенотропил относительно медленно выводится из организма крыс (T1/2 составляет 3–5 ч, в то время как для пирацетама это значение 1,8 ч), полностью же элиминируется в течение 3 суток (но 94% препарата выводится в первые 24 ч). Фенотропил не метаболизируется в организме, выводится в неизмененном виде (в отличие от пирацетама, лишь на 40% – почками и 60% – с желчью и потом) [2].
По результатам изучения острой токсичности Фенотропила на мышах с расчетом ЛД50 препарата сделано заключение о его достаточно широком терапевтическом диапазоне и низкой токсичности. Терапевтический индекс составил 32 единицы. Кроме того, Фенотропил не обладает эмбриотоксичностью, мутагенными и канцерогенными свойствами. В экспериментах на животных снижает рост спонтанных злокачественных опухолей. Фенотропил не вызывает привыкания, зависимости и синдрома отмены [3,4].
Фенотропил превосходит другие ноотропы, и в частности пирацетам, по спектру собственно ноотропных эффектов и по активности. Помимо выраженного антиамнестического действия, Фенотропил оказывает психостимулирующее, антигипоксическое, анксиолитическое, противосудорожное, анальгетическое, антидепрессивное, вегетостабилизирующее, вазоактивное действия.
Механизмы реализации эффектов Фенотропила близки к естественным, и действие этого препарата преимущественно нейрометаболитное. Также Фенотропил, как и другие пирролидоновые ноотропы, влияет на основные синаптические системы – холинергическую, адренергическую, дофаминергическую, ГАМКергическую и глутаматергическую таким образом, что оказывает положительное воздействие на память и адаптацию организма к экстремальным воздействиям.
Рассмотрим основные эффекты Фенотропила подробнее, на наглядных экспериментальных примерах.
Антиамнестические эффекты Фенотропила изучали на крысах с использованием методики условного рефлекса пассивного избегания (УРПИ) в специальной установке. Амнезию (угасание УРПИ) вызывали максимальным электрошоком (МЭШ) [6]. Фенотропил в широком диапазоне доз (от 12,5 до 600 мг/кг) полностью восстанавливал память, нарушенную МЭШ. Кроме того, крысы, получавшие Фенотропил, превосходили контрольных животных по воспроизведению УРПИ. Антиамнестический эффект Фенотропила усиливался с повышением дозы, а также значительно превосходил пирацетам. Так, пирацетам оказывал антиамнестический эффект в дозе не менее 300 мг/кг, а Фенотропил – 12,5 мг/кг. Таким образом, Фенотропил оказался в 25 раз активнее пирацетама. Аналогична эффективность Фенотропила и при других типах амнезий, например, после введения скополамина.
Антигипоксический эффект Фенотропила изучали в сравнительном исследовании с пирацетамом на мышах (на гипобарической и нормобарической моделях гипоксии). Защитный эффект препаратов оценивали по продолжительности жизни животных. Фенотропил достоверно увеличивал продолжительность жизни мышей в барокамере уже в дозе 100 мг/кг, а пирацетам – лишь в дозе 2000 мг/кг. С увеличением дозы Фенотропила до 300 мг/кг продолжительность жизни увеличивалась в 10 раз по сравнению с контролем, а после введения пирацетама в дозе 2000 мг/кг – всего в 2 раза.
Противосудорожные эффекты Фенотропила и пирацетама сравнивали в экспериментах на мышах с использованием бикукуллина, коразола или МЭШ для индукции судорог. Регистрировали клонические, тонические и клонико–тонические судороги и летальность. В опыте с бикукуллином Фенотропил в дозах 100 и 300 мг/кг полностью блокировал его судорожный эффект и предупреждал гибель животных в 100% случаев. Напротив, пирацетам в дозах 300 и 600 мг/кг не блокировал судорожный эффект бикукуллина.
Кроме того, в опытах показано, что Фенотропил повышает спонтанную двигательную активность за счет учащения горизонтальных и вертикальных движений, что свидетельствует о его психостимулирующем действии. Также Фенотропил ослабляет наркотическое действие этанола, то есть обладает выраженным пробуждающим действием и способностью ослаблять токсический эффект этанола.
Сочетание же антигипоксического и эрготропного (активизация энергетического обмена в клетках мозга) действия Фенотропила с нейро– и психотропными эффектами позволяет отнести его к препаратам полимодального действия, что значительно расширяет область его применения и дает возможность использовать как в качестве средства медикаментозной терапии при возникновении функциональных расстройств и заболеваний, так и с целью фармакологической коррекции утомления [4,5]. Таким образом, можно говорить не просто о стрессопротекторном, а об адаптогенном эффекте Фенотропила, доказанном в исследовании на 1050 крысах–самцах линии Вистар. В данной работе проводилась сравнительная оценка влияния препаратов (диазепама, фенибута и его изомеров, гопантеновой кислоты, пиритинола, пирацетама и Фенотропила) на показатели стресс–реакции животных в трех моделях экспериментального стресса, получивших условные названия «болевого», «эмоциогенного» и «антиортостатического». По результатам работы, Фенотропил обладает выраженным адаптогенным действием, в отличие от транквилизаторов не подавляя ответ организма на стрессорное воздействие («пассивная защита»), а регулируя адекватность ответа на силу раздражителя, повышая тем самым устойчивость животных к стрессу и их адаптационные возможности.
Таким образом, широкий спектр фармакологической активности и механизм действия Фенотропила послужили основой для его успешного клинического применения. Фенотропил показан для использования как у здоровых лиц, так и у людей с различными заболеваниями ЦНС: при нарушениях памяти различного генеза (старение, начальные стадии деменции, гипоксия, стресс, интоксикация, утомление, нарушения сна); у детей с синдромом гиперактивности с нарушением внимания; в остром, подостром, раннем и позднем восстановительных периодах ишемических инсультов; при дисциркуляторной энцефалопатии и вегетососудистой дистонии, в остром периоде черепно–мозговой травмы (ЧМТ) и ее последствиях, при астениях различного генеза, судорожных состояниях, головокружениях, неврозах и неврозоподобных состояниях, депрессии и алкоголизме (для купирования абстинентного синдрома, протрезвляющего действия).
У здоровых людей Фенотропил применяется для повышения умственной и физической активности, а также устойчивости организма к экстремальным воздействиям.
Так, в группе практически здоровых мужчин, получавших однократно перед началом привычных учебно–тренировочных занятий Фенотропил в дозе 100 мг, 200 мг или плацебо, была проведена оценка умственной (с помощью четырех компьютеризованных тестов) и физической работоспособности (посредством велоэргометрии – проба PWC–170). По результатам, в группе Фенотропила по сравнению с фоном выявлено повышение среднегрупповых значений показателей психической (например, концентрация и устойчивость внимания, кратковременная память) и физической работоспособности (как абсолютной, так и относительной) после интенсивной учебно–тренировочной нагрузки. Выраженность воздействия на динамику психологических и физиологических показателей у практически здоровых лиц была выше при приеме 100 мг Фенотропила в сутки, чем 200 мг в сутки [7].
Лицам, чья профессиональная деятельность связана с большими психическими и физическими нагрузками, рекомендуемая доза Фенотропила в качестве корректора функционального состояния также составляет 100 мг однократно. Это было доказано в исследовании среди 57 мужчин, работающих в напряженных, экстремальных условиях деятельности. Производилась комплексная оценка динамики психического состояния на фоне приема Фенотропила (50–500 мг/сут.) в течение двухнедельного курса лечения. В наибольшей степени редукции были подвержены астеноневротический, астенический и астенодепрессивный синдромы. Первые отчетливые признаки наблюдались уже на 2–й день терапии, а в экстремальных условиях деятельности – через 5–6 часов после однократного перорального приема. Фенотропил не увеличивал времени реакции и улучшал координацию движений. Кроме того, препарат имел благоприятный профиль переносимости [8].
Также в клинических работах среди авиационных специалистов доказано, что Фенотропил ускоряет развитие адаптации к гипоксии при курсовом лечении [9]. А среди спортсменов, имеющих большие физические и психо–эмоциональные нагрузки [10], сравнительное плацебо–контролируемое исследование Фенотропила и мезокарба показало, что применение Фенотропила в течение трех дней сохраняло высокий уровень работоспособности и закрепляло достигнутые результаты, значительно улучшало качество сна при сокращении его длительности и существенно повышало резервы коры надпочечников, что свидетельствует о стресс–протекторном действии препарата.
Фенотропил занимает очень важное место в составе комплексного лечения черепно–мозговых травм (ЧМТ). ЧМТ – довольно распространенный вид травматической патологии, причем наиболее часто они встречается у детей и лиц молодого возраста. Несомненно, важно правильное лечение пациентов как в острый период, так и на последующих этапах. Самым частым последствием ЧМТ является хроническая посттравматическая энцефалопатия, ведущими клиническими синдромами которой являются: психоорганический, вегетативно–дистонический, эпилептический, астено–невротический, синдромы ликвородинамических нарушений и неврологического дефицита. Также нередко развиваются депрессии [11]. На фоне астено–невротического синдрома легко возникают алкогольная и наркотическая зависимости, а при нарастании выраженности депрессии больные нередко склоняются к суициду. Именно последствия ЧМТ значительно ухудшают качество жизни пациентов, снижают работоспособность и социальную активность, приводят к стойкой инвалидизации.
Действие Фенотропила у пациентов с ЧМТ изучалось в ряде клинических исследований.
По результатам одной из работ [12], назначение Фенотропила (в дозе 100 мг в сутки, курс – 1 месяц) больным в остром периоде сотрясения головного мозга привело к более быстрому (уже на первые сутки) и значимому регрессированию астенических и вегетативных изменений по сравнению со стандартной ноотропной терапией.
В другом исследовании [11] изучалась эффективность Фенотропила в дозе 100 мг в день в виде лекарственной монотерапии среди пациентов с отдаленными последствиями ЧМТ с астено–невротическими, астено–депрессивными, ипохондрическими, поведенческими расстройствами, а также снижением адаптации. В контрольной группе больные получали (помимо стандартной немедикаментозной терапии) пирацетам в суточной дозе 0,8 г внутрь, общеукрепляющие средства, транквилизаторы с седативным и миорелаксирующим действием. По результатам работы, в основной группе удалось добиться более значительного улучшения нарушенных высших психических функций за сравнительно короткий промежуток времени. Именно в основной группе наблюдались лучшие показатели памяти, внимания и интеллектуальных возможностей, нормализовался цикл «сон–бодрствование», произошло значительное снижение аффективных расстройств и выраженности патологических сомато–вегетативных проявлений, полностью регрессировал тревожный компонент, повысился фон настроения, исчезли суточные колебания настроения и суицидальные тенденции, восстанавливались утраченные социальные связи.
Также на сегодняшний день имеются обнадеживающие результаты по применению Фенотропила для лечения больных как с острыми, так и хроническими расстройствами мозгового кровообращения.
В большинстве стран мира острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) входят в четверку самых частых причин смертности и одной из наиболее распространенных причин инвалидизации. В России ежегодно регистрируется более 450000 новых инсультов, причем 70% из них – это ишемические инсульты (ИИ). Для лечения ОНМК применяется комплекс мер для воздействия на основные неврологические последствия инсульта – двигательные, чувствительные, координационные, когнитивные и другие расстройства [13–16].
В последнее время в патогенезе ИИ и его последствий большое значение придается иммунным механизмам [17–19], в связи с чем целесообразно использование при инсульте не только ноотропов, но и иммуномодуляторов. Доказано, что Фенотропил, помимо собственно ноотропного, обладает также иммунностимулирующим действием.
Выполнена работа по определению эффективности и механизма действия Фенотропила в дозе 100 мг утром в течение месяца у 20 пациентов, перенесших ИИ [17]. Больные прошли полное общеклиническое, неврологическое и иммунологическое обследование и были разделены на 2 группы. В первую вошли 7 пациентов старше 60 лет с выраженным неврологическим дефектом (с синдромом внутренней капсулы, афатическими и эмоционально–волевыми расстройствами), во вторую – 13 пациентов от 31 года до 60 лет, у которых в неврологическом статусе отмечались пирамидный синдром и нарушения сна. Полное восстановление функций или значительный регресс неврологической симптоматики наблюдались у 40% больных первой и у 85% второй группы, уменьшение выраженности неврологической симптоматики – у 50 и 15% соответственно, отсутствие положительной динамики – только у 10% первой группы. Кроме того, отмечалось значительное снижение титра антител к основному белку миелина (повышение уровня данных антител выявляется в остром периоде ИИ, что свидетельствует, возможно, о процессе демиелинизации и недостаточном трофическом обеспечении нейронов).
В другом исследовании изучалась эффективность Фенотропила для лечения больных в остром периоде инфаркта мозга легкой и средней степени тяжести [13]. Было включено 42 больных, которых разделили на 2 группы, сопоставимых по полу и возрасту. В основную группу вошли 30 больных, которым назначали Фенотропил в дозе 100 мг перорально 1 раз в сутки в течение 30 дней, в контрольную – 12 пациентов, получавшие пирацетам в дозе 800 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней. Исследование проводилось до начала лечения, на 10–й и 30–й дни. Анализ динамики клинических проявлений у больных, получавших Фенотропил в остром периоде, показал отчетливое положительное влияние препарата как на общемозговые, так и на очаговые неврологические симптомы, причем положительный эффект был уже на 10–й день и достоверно выше, чем у больных контрольной группы. Кроме регресса неврологической симптоматики, у пациентов отмечалось улучшение нейропсихологических и электрофизиологических показателей.
По результатам исследования, среди 120 пациентов доказана эффективность Фенотропила в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней в лечении раннего восстановительного периода ИИ в амбулаторных условиях [20].
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) или хронические формы сосудистых заболеваний головного мозга на сегодняшний день являются крайне распространенной патологией. ДЭ характеризуется прогрессирующим течением, зачастую сопровождающимся развитием инсультов и транзиторных ишемических атак. Поэтому несомненна необходимость использования эффективных и безопасных методов ее лечения. В связи с превалированием в клинической картине ДЭ когнитивных нарушений, эмоциональных расстройств и очагового неврологического дефицита показано использование препаратов, оказывающих комплексное воздействие (положительное влияние как на церебральный метаболизм, так и на психо–эмоциональную сферу). Именно таким действием обладает Фенотропил.
Было проведено открытое исследование по оценке эффективности Фенотропила (по сравнению с пирацетамом, ГАМК и винпоцетином) у 147 больных пожилого возраста, страдающих неврозоподобными расстройствами сосудистого генеза (ДЭ II ст.) с преобладанием астенической симптоматики. По результатам работы, наиболее выраженным воздействием на астенические расстройства обладал Фенотропил, что подтверждалось динамикой индекса редукции астенической симптоматики, а также сопровождалось изменением оценки больными своего состояния на фоне лечения, подъемом активности, улучшением настроения и общего самочувствия.
В зависимости от характера и выраженности нарушений психической сферы схема назначения Фенотропила варьирует от невысоких доз (0,05–0,2 г/сут.) при астено–невротических нарушениях, до довольно длительного применения 0,1–0,5 г/сут. в случае астено–депрессивных проявлений [8].
Выполнено также исследование по изучению эффективности и переносимости Фенотропила, в котором принял участие 51 пациент с ДЭ I и II стадий [21]. Основными жалобами до начала лечения были головная боль и головокружение, пошатывание при ходьбе, снижение внимания и памяти на текущие события, плохой сон и быстрая утомляемость. Больные основной группы (21 человек) получали Фенотропил в дозе 200 мг/сут. (по 100 мг 2 раза в сутки) в течение 30 дней, а группы сравнения (30 человек) – пирацетам по 0,4 г 3 раза в сутки, седативные препараты, витамины группы В. Проводились нейропсихологическое тестирование, неврологическое обследование и оценка переносимости Фенотропила перед приемом препарата, через 15 дней от начала лечения и после его завершения. По результатам работы, в группе Фенотропила показатели по всем тестам в конце лечения достоверно улучшились и превосходили таковые в группе сравнения. Причем по некоторым тестам положительный эффект наблюдался уже через 15 дней от начала лечения.
Таким образом, Фенотропил обладает рядом преимуществ перед другими ноотропами в связи с уникальным спектром его нейропсихотропных эффектов и механизмов действия, с более выраженной активностью и скоростью наступления положительного результата лечения при сравнительно низких терапевтических дозах [22,23]. Все это дает возможность повысить качество жизни здоровых людей и пациентов с патологией ЦНС.

Литература
1. Антонова М.И., Прокопов А.А., Берлянд А.С., Химико–фармацевтический журнал 37(10), 46–47(2003).
2. Холодов П.Е., Дорохов В.В., Химико–фармацевтический журнал, 19(4), 65–69 (1985)
3. Ахапкина В.И., Экспериментальная и клиническая фармакология препарата Фенотропил. XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. 19– 23 апреля 2004 Москва, стр. 70.
4. Ахапкина В.И. Воронина Т.А. Спектр фармакологических эффектов фенотропила. Журнал «Фарматека» 2005; 13: 19–25
5. Ахапкина В.И. (Кaлоша В.И.), Полевой Л.Г. и др. VII Всесоюзная конференция по космической, биологической и авиакосмической медицине. Тезисы докладов. Калуга, 1982. С. 247.
6. Белоусов Ю.Б., Мухина М.А., Фенотропил — ноотропный препарат нового поколения. Качественная клиническая практика №3, 2005.
7. Малюгин В.Н., Черепанов Е.Г., Ахапкина В.И. Изучение влияния препарата Фенотропил на функциональное состояние и работоспособность в процессе учебно–тренировочной деятельности. XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. 19–23 апреля 2004 Москва, стр. 617.
8. Вахов В.П., Ахапкина В.И. Использование Фенотропила у лиц, работающих в напряженных экстремальных условиях. XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. 19–23 апреля 2004 Москва, стр. 603.
9. Разсолов Н.А., Чижов А.Я., Потиевский Б.Г., Потиевская В.И. Нормобарическая гипокситерапия. Методические рекомендации для авиационных врачей, Москва – 2002.
10. Португалов С.Н., Ахапкина В.И. Результаты исследования применения Фенотропила в практике спортивной медицины. XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. 19–23 апреля 2004 Москва, стр. 621.
11. Алешина Н.В., Степанов В.П., Филиппова С.Ю. Применение препарата Фенотропил для лечения астено–депрессивных синдромов при отдаленных последствиях черепно–мозговых травм. «Трудный пациент» №5, том 3, 2005
12. Чикина Е.С., Левин В.В. Черепно–мозговые травмы: применение современных ноотропных препаратов в острый период и при лечении посттравматической энцефалопатии. «Русский врач» № 11, 2005 г.
13. Бельская Г.Н., Деревянных Е.А., Макарова Л.Д., Крылова Л.Г., Попов Д.В., Опыт применения фенотропила при лечении больных в остром периоде инфаркта головного мозга. Атмосфера. Нервные болезни. 2005; 1: 25–29.
14. Веленский Б.C. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Ст–Петербург 1999.
15. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина 2001
16. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Мартынов М.Ю. Церебральный инсульт: проблемы и решения. Вестн РАМН 2003; 11: 44–48.
17. Герасимова М.М. Клинико–иммунологические аспекты влияния фенотропила на последствия церебрального инсульта. Журнал Неврологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова. Том 105, №5 2005г.
18. Герасимов С.М. Содержание фосфолипидов в остром периоде ишемического инсульта. Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли. Нижний Новгород 2003; 37—38.
19. Жданов Г.Н., Герасимова М.М. Оценка роли аутоиммунной воспалительной реакции в патогенезе церебральной ишемии. Неврология вестник (Казань) 2003; 3/4:13–17.
20. Багирь Л.В., Батышева Т.Т., Бойко А.Н., Костенко Е.В., Маневич Т.М., Матвиевская О.В. Применение фенотропила при лечении амбулаторных больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Consilium medicum. Том 08/N 8/2006.
21. Густов А.А., Смирнов А.А., Коршунова Ю.А., Андрианова Е.В. Фенотропил в лечении дисциркуляторной энцефалопатии, Журнал неврологии и психиатрии №3 2006
22. Трошин В.Д., Густое А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород: ГНМА 2000.
23. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии 1985;85:9:1281—1288.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Фенотропил аналоги инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена
  • Фенотропил инструкция по применению и для чего он нужен взрослым отзывы
  • Фенотиазин инструкция по применению цена
  • Фенотиазин инструкция по применению в ветеринарии
  • Фенотиазин инструкция для человека по применению