Обобщенные научные материалы по действующему веществу препарата Фликсотид® (аэрозоль для ингаляций дозированный, 125 мкг/доза)
Дата последней актуализации: 02.02.2017
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Владелец РУ
- Условия хранения
- Срок годности
- Источники информации
- Фармакологическая группа
- Фармакология
- Показания к применению
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Противопоказания
- Ограничения к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Способ применения и дозы
- Меры предосторожности
- Заказ в аптеках Москвы
- Аналоги (синонимы) препарата Фликсотид®
Действующее вещество
ATX
Владелец РУ
ГлаксоСмитКляйн Трейдинг ЗАО
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Не замораживать и не допускать воздействия прямых солнечных лучей.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источники информации
Обобщенные материалы www.grls.rosminzdrav.ru, 2011–2016 гг.
Фармакологическая группа
Фармакология
Фармакодинамика
Флутиказон характеризуется высокой селективностью и сродством по отношению к ГКС-рецепторам. Ингибирует пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов; снижает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамин, ПГ, ЛТ, цитокины) во время ранней и поздней фазы аллергической реакции.
При местном применении в терапевтических дозах не отмечается сколько-нибудь выраженное системное действие и угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Не вызывает гормональные нарушения, не оказывает значимое влияние на ЦНС, периферическую нервную систему, ЖКТ, ССС и дыхательную систему.
Биодоступность флутиказона при приеме внутрь невысокая вследствие очень низкого уровня всасывания в ЖКТ и экстенсивного метаболизма при первом прохождении через печень, что обеспечивает низкий уровень системного воздействия при случайном проглатывании.
При ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное действие, что приводит к уменьшению выраженности симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема).
При ХОБЛ подтверждена эффективность действия ингаляционного флутиказона (в комбинации с бронходилататорами длительного действия) на функцию легких, что характеризуется уменьшением выраженности симптомов заболевания, частоты и тяжести обострений и повышением качества жизни пациентов по сравнению с плацебо.
Терапевтический эффект после ингаляционного применения начинается в течение 24 ч, достигает максимума в течение 1–2 нед и более после начала лечения.
При интраназальном введении оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую оболочку носа, а противоаллергический эффект проявляется уже через 2–4 ч после первого применения. Уменьшает чиханье, зуд в носу, насморк, заложенность носа, неприятные ощущения в области придаточных пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз. Кроме того, облегчает глазные симптомы, связанные с аллергическим ринитом. Уменьшение выраженности симптоматики (особенно заложенности носа) сохраняется в течение 24 ч после однократного применения в дозе 200 мкг. Улучшает качество жизни пациентов, включая физическую и социальную активность. После введения флутиказона пропионата в дозе 200 мкг/сут не выявлено значимое изменение суточной AUC сывороточного кортизола по сравнению с плацебо (соотношение 1,01; 90% ДИ: 0,9; 1,14).
При местном применении флутиказон оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие.
Фармакокинетика
Всасывание. Абсолютная биодоступность флутиказона при применении в виде ингаляций у здоровых добровольцев составляет приблизительно 10,9%. У пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ системная экспозиция меньше, чем у здоровых добровольцев. Системная абсорбция происходит преимущественно в легких, при этом всасывание первоначально быстрое с последующим замедлением. Часть ингалированной дозы может проглатываться, но ее системное действие минимально вследствие плохой растворимости в воде и интенсивного пресистемного метаболизма. Биодоступность флутиказона при приеме внутрь составляет менее 1%. Существует линейная зависимость между величиной ингалированной дозы и системным действием.
После интраназального введения в дозе 200 мкг/сут равновесные Cmax в плазме количественно не определяются у большинства пациентов (составляют менее 0,01 нг/мл). Самая высокая концентрация в плазме была зарегистрирована на уровне 0,017 нг/мл. Непосредственное всасывание из носовой полости маловероятно вследствие низкой водорастворимости и проглатывания большей части дозы. Абсолютная пероральная биодоступность низкая (<1%) в результате сочетания неполного всасывания из ЖКТ и активного метаболизма при первом прохождении через печень. Общее системное всасывание, таким образом, крайне низкое.
При местном применении биодоступность флутиказона очень низкая вследствие ограниченного всасывания через кожу .
Распределение. Vss при ингаляционном применении составляет около 300 л, при интраназальном применении — приблизительно 318 л. Связь с белками плазмы крови —91%. После попадания в системный кровоток флутиказон быстро попадает в желчь и выводится через кишечник. Флутиказон не накапливается в тканях и не связывается с меланином.
Метаболизм. Согласно результатам доклинических и клинических исследований, флутиказон обладает высоким метаболическим клиренсом. Флутиказон очень быстро выводится из системного кровотока, главным образом в результате метаболизма до неактивного метаболита карбоновой кислоты под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450. Поскольку существует возможность повышения системной экспозиции, следует соблюдать осторожность при совместном применении с известными ингибиторами CYP3A4. Метаболизм проглоченной фракции флутиказона при первом прохождении через печень происходит таким же образом.
Выведение. Фармакокинетика флутиказона характеризуется высоким плазменным клиренсом (1150 мл/мин), почечный клиренс флутиказона незначителен (<0,2%), менее 5% выводится с мочой в виде метаболита. Выведение флутиказона носит линейный характер в диапазоне доз от 250 до 1000 мкг. Cmax в плазме крови снижается приблизительно на 98% в течение 3–4 ч, и только при очень низких концентрациях в плазме наблюдается конечный T1/2 7,8 ч. Флутиказон и его метаболиты выводятся в основном с желчью через кишечник.
Показания к применению
Ингаляционно: бронхиальная астма (базисная противовоспалительная терапия взрослых и детей 1 года и старше, включая пациентов с тяжелым течением заболевания, у которых имеется зависимость от системных ГКС); хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых (в качестве дополнительного средства к терапии бронходилататорами длительного действия, например к бета-агонистам длительного действия).
Интраназально: круглогодичный и сезонный аллергический ринит, включая поллиноз (сенная лихорадка) у взрослых и детей с 4 лет (устранение симптомов, таких как боль и ощущение давления в области околоносовых пазух, заложенность носа, насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение).
Местно: острые и хронические дерматозы у взрослых и детей в возрасте от 6 мес (мазь) или от 1 года (крем) и старше для купирования воспаления и зуда при дерматозах, чувствительных к глюкокортикостероидной терапии, таких как атопический (в т.ч. у детей), нумулярный (дискоидиая экзема) или себорейный дерматит, псориаз (за исключением распространенного бляшечного), простой хронический лишай, красный плоский лишай, контактный или аллергический контактный дерматит, дискоидная красная волчанка, эритродермия (в качестве дополнения к системной ГКС-терапии); воспалительные реакции на укусы насекомых; хроническая форма атопического дерматита, если отмечался терапевтический эффект при лечении острой фазы заболевания (для уменьшения риска развития рецидивов заболевания).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Дополнительно
Ингаляционно: острый бронхоспазм; астматический статус (в качестве первоочередного средства); детский возраст до 1 года.
Интраназально: недавно перенесенная травма носа или операция в полости носа; детский возраст до 4 лет.
Местно: первичные поражения кожи бактериальной, вирусной и грибковой этиологии; розовые угри; обыкновенные угри; периоральный дерматит; перианальный и генитальный зуд; зуд без симптомов воспаления; детский возраст до 6 мес (мазь) или 1 года (крем).
Ограничения к применению
Ингаляционно: цирроз печени; глаукома; гипотиреоз; системные инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные); остеопороз; туберкулез легких; беременность; период грудного вскармливания.
Интраназально: одновременное применение с ЛС для лечения ВИЧ-инфекции (например ритонавир), ГКС для лечения бронхиальной астмы, аллергии, кожной сыпи, ЛС для лечения грибковых инфекций (например кетоконазол), другими сильными ингибиторами изофермента CYP3A (например итраконазол); глаукома; катаракта; инфекции носовой полости или придаточных пазух носа (требуют соответствующего лечения, но не являются противопоказанием); изъязвления слизистой оболочки носа.
Местно: псориаз, почечная и печеночная недостаточность, пожилой возраст, детский возраст от 6 мес до 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — C.
Данные о применении флутиказона у беременных женщин ограничены, и его применение во время беременности допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Результаты ретроспективного эпидемиологического исследования не обнаружили повышенного риска возникновения серьезных врожденных пороков развития после применения флутиказона по сравнению с другими ингаляционными ГКС в течение I триместра беременности.
Репродуктивные исследования на животных показали, что при значениях системной экспозиции, превышающих наблюдаемые при применении рекомендуемых терапевтических ингаляционных доз, отмечаются только эффекты, характерные для ГКС.
В результате доклинических исследований было выявлено, что наружное применение ГКС у беременных животных может вызывать отклонение эмбрионального развития, однако значимость этого явления для людей не была установлена. При местном применении у беременных женщин необходимо наносить флутиказон в минимальном количестве и использовать максимально короткий период времени, достаточный для проявления клинического эффекта.
Применение флутиказона в период грудного вскармливания допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка.
Выделение флутиказона в грудное молоко у человека не изучалось.
Когда после п/к введения лабораторным крысам в период лактации были получены поддающиеся измерению концентрации вещества в плазме крови, флутиказон был также обнаружен в грудном молоке. Однако после ингаляционного применения в рекомендуемых дозах его концентрация в плазме крови у пациентов, скорее всего, будет низкой.
Безопасность терапии ГКС для местного применения в период грудного вскармливания не установлена. Отсутствуют доступные данные для подтверждения возможности системного всасывания ГКС для местного применения в объеме, достаточном для их обнаружения в грудном молоке. При наружном применении флутиказона в период грудного вскармливания его не следует наносить на область молочных желез для предотвращения случайного проглатывания ребенком.
Побочные действия
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100); редко (≥1/10000 и <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — кандидоз рта и глотки (кандидозный стоматит; в подобных случаях рекомендуется после ингаляции полоскать рот и горло водой, можно применять противогрибковые средства местного действия); часто — пневмония (у пациентов с ХОБЛ); редко — кандидоз пищевода; очень редко — оппортунистические инфекции.
Со стороны иммунной системы: нечасто — кожные реакции повышенной чувствительности (зуд, сыпь, отек); очень редко — ангионевротический отек (преимущественно лица и ротоглотки), дыхательные нарушения (одышка и/или бронхоспазм); анафилактические и анафилактоидные реакции.
Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гипергликемия.
Нарушение психики: очень редко — тревога, нарушения сна и поведения, включая гиперактивность и раздражительность (преимущественно у детей).
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, ощущение неприятного вкуса и запаха.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: очень часто — носовое кровотечение (при интраназальном применении); часто — охриплость голоса (рекомендуется сразу после ингаляции полоскать рот и горло водой), сухость, раздражение слизистой оболочки в полости носа и глотки; очень редко — парадоксальный бронхоспазм (см. «Меры предосторожности»), перфорация носовой перегородки (сообщалось при приеме интраназальных ГКС).
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кровоподтеки, зуд в месте нанесения; нечасто — жжение в месте наружного нанесения; очень редко — истончение кожи, атрофия, стрии, телеангиэктазия, гипопигментация, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит, обострение симптомов основного заболевания, пустулезный псориаз, эритема, сыпь, крапивница.
Системные эффекты (см. «Меры предосторожности»): очень редко — угнетение гиоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (увеличение массы тела или ожирение, медленная прибавка веса или задержка роста у детей, синдром Кушинга, кушингоидные симптомы (например лунообразное лицо, центральное ожирение), снижение МПКТ, снижение концентрации эндогенного кортизола, гипергликемия или глюкозурия, артериальная гипертензия, остеопороз, катаракта, глаукома, повышение ВГД).
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Клинически значимые лекарственные взаимодействия при местном применении флутиказона маловероятны.
Однако сопутствующая терапия ЛС, оказывающими ингибирующее действие на изофермент CYP3A4 (например ритонавир, итраконазол, эритромицин), может привести к ингибированию метаболизма ГКС, что сопровождается усилением системного воздействия. Степень клинической значимости таких взаимодействий зависит от активности ингибитора изофермента CYP3A4, дозы и способа введения ГКС.
Исследование лекарственного взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что ритонавир (высокоактивный ингибитор CYP3А4) может значительно увеличивать концентрацию флутиказона в плазме, что соответственно приводит к снижению концентрации кортизола в сыворотке. В рамках пострегистрационного применения наблюдались клинически значимые лекарственные взаимодействия у пациентов, получающих флутиказон интраназально или ингаляционно совместно с ритонавиром, что приводило к системным эффектам ГКС, включая синдром Иценко-Кушинга и угнетение функции надпочечников.
Таким образом, необходимо избегать сопутствующего применения ритонавира и флутиказона за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для пациента перевешивает возможный риск системных побочных эффектов ГКС.
Исследования других ингибиторов CYP3А4 продемонстрировали незначительное (эритромицин) и малое (кетоконазол) увеличение системной экспозиции флутиказона без какого-либо заметного снижения концентрации кортизола в сыворотке. Тем не менее необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем назначении сильных ингибиторов CYP3А4 (например кетоконазол), поскольку существует возможность увеличения концентрации флутиказона в плазме.
Передозировка
Симптомы: острая передозировка может привести к временному угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковй системы, что обычно не требует экстренной терапии, т.к. функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней.
При длительном применении доз, превышающих рекомендованные, возможно значимое подавление функции коры надпочечников. Были получены очень редкие сообщения о развитии острого адреналового криза у детей, получивших дозу флутиказона 1000 мкг/сут и выше на протяжении нескольких месяцев или лет. У таких пациентов отмечалась гипогликемия, угнетение сознания и судороги.
Острый адреналовый криз может развиваться на фоне таких состояний, как тяжелая травма, хирургическое вмешательство, инфекции, резкое снижение дозы флутиказона.
Нет данных об острой или хронической передозировке флутиказона при интраназальном введении. У здоровых добровольцев интраназальное введение 2 мг флутиказона 2 раза в сутки на протяжении 7 дней не оказывало влияние на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (доза в 20 раз выше терапевтической).
При наружном применении флутиказон может всасываться в достаточном количестве для проявления системного действия. Вероятность острой передозировки крайне низкая, однако при хронической передозировке или неправильном применении могут развиваться признаки гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга).
Лечение: необходимо наблюдение пациентов, получающих высокие дозы флутиказона. При передозировке флутиказона отмену лечения проводят постепенно путем снижения частоты применения или перехода на менее активный ГКС во избежание риска развития глюкокортикоидной недостаточности. При развитии клинической картины передозировки показано проведение симптоматической терапии.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Ингаляционно, рекомендуемая доза и кратность применения зависят от вида и характера заболевания и возраста.
Интраназально, 1 раз в день. Максимальная суточная доза — 200 мкг (детям от 4 до 12 лет — 100 мкг).
Местно, 1 или 2 раза в день, общий курс терапии составляет 4 нед.
Меры предосторожности
При длительном местном применении любых ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Возможные системные эффекты включают синдром Иценко-Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, снижение МПКТ, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и реже — ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, тревожность, депрессию или агрессивность (в особенности у детей). Поэтому особенно важно, чтобы при достижении терапевтического эффекта доза ГКС для местного применения была снижена до минимальной эффективной, позволяющей контролировать течение заболевания.
Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих местно ГКС в течение длительного времени. При замедлении роста следует пересмотреть лечение с целью снижения дозы ГКС, по возможности до минимальной, обеспечивающей поддержание эффективного контроля над симптомами, и обратиться к педиатру.
Повышение частоты применения ингаляционных бета2-агонистов короткого действия для контроля симптомов бронхиальной астмы в период ингаляционного применения флутиказона свидетельствует об ухудшении контроля за течением заболевания. В таком случае план лечения пациента требует пересмотра.
Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля за течением бронхиальной астмы представляет собой потенциальную опасность для жизни пациента и требует повышения дозы ГКС. Пациентам, относящимся к группе риска, может быть назначено ежедневное проведение пикфлоуметрии.
Резко прекращать ингаляционное лечение флутиказоном не рекомендуется.
Следует соблюдать особую осторожность при лечении ингаляционными ГКС пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких. Рекомендуется проверить, умеет ли пациент правильно пользоваться ингалятором, чтобы убедиться в том, что приведение ингалятора в действие проводится синхронно с вдохом для обеспечения оптимальной доставки действующего вещества в легкие.
Всегда необходимо учитывать вероятность надпочечниковой недостаточности в экстренных ситуациях (включая хирургическое вмешательство), а также при плановом вмешательстве, которое может послужить причиной стресса, особенно у пациентов, принимающих высокие дозы ГКС в течение длительного времени. При этом следует решить вопрос о необходимости дополнительного назначения ГКС в зависимости от клинической ситуации (см. «Передозировка»).
В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимавших ГКС внутрь, на лечение флутиказоном в виде ингаляций. Отмену системных ГКС на фоне ингаляционного приема флутиказона следует проводить постепенно, и пациенты должны носить с собой карточку, указывающую, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС в период стресса.
При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию также могут обостряться сопутствующие аллергические заболевания (например аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными ГКС.
Как и при проведении другой ингаляционной терапии, существует вероятность развития парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением одышки после ингаляции. Для купирования этого приступа необходимо немедленное применение ингаляционного бронходилататора быстрого и короткого действия. Ингаляцию флутиказона следует немедленно прекратить, оценить состояние пациента и при необходимости назначить альтернативную терапию (см. «Побочные действия»).
Имеются очень редкие сообщения о повышении концентрации глюкозы в крови, и об этом следует помнить, назначая флутиказон больным сахарным диабетом.
Было зарегистрировано увеличение случаев пневмонии у пациентов с ХОБЛ, получавших флутиказон в дозе 500 мкг. Следует помнить о возможности возникновения пневмонии у таких пациентов, поскольку клинические признаки пневмонии и обострения основного заболевания могут часто совпадать.
Интраназальное применение флутиказона не должно продолжаться более 3 мес для взрослых и детей с 12 лет и более 2 мес для детей от 4 до 12 лет. При длительном применении необходим регулярный контроль функции коры надпочечников.
Одновременного применения ритонавира и флутиказона следует избегать за исключением тex случаев, когда потенциальная польза для пациента превышает возможный риск развития побочных системных эффектов ГКС (см. «Взаимодействие»).
Полностью эффект флутиказона при интраназальном введении может проявиться лишь через 3–4 дня лечения. Рекомендуется прекратить применение и получить консультацию врача, если улучшение отсутствует в течение 4 дней. Консультация врача также необходима, если появились новые симптомы, такие как выраженная лицевая боль, густые выделения из носа, которые могут свидетельствовать об инфекции и не связаны с аллергией. Инфекции носовой полости или придаточных пазух носа требуют соответствующего лечения, но не являются противопоказанием к интраназальному применению флутиказона.
У большинства пациентов интрананазальное применение устраняет симптомы сезонного аллергического ринита, но в некоторых случаях, при очень высокой концентрации в воздухе аллергенов, может понадобиться дополнительная терапия. Для купирования симптомов со стороны глаз на фоне успешной терапии сезонных аллергических ринитов может потребоваться дополнительная терапия. Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения.
Необходимо соблюдать осторожность при переводе пациентов с системной ГКС-терапии на интраназальное лечение, особенно если наблюдается нарушение функции надпочечников на фоне регулярного контроля.
При контакте с больными ветряной оспой, корью и в случае изменений со стороны зрения рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу.
Наружно флутиказон должен с осторожностью использоваться у пациентов, имеющих в анамнезе развитие местных реакций повышенной чувствительности к другим ГКС. Местные реакции повышенной чувствительности (см. «Побочные действия») могут напоминать симптомы основного заболевания.
Проявления гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга) и обратимое ингибирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводящее к глюкокортикоидной недостаточности, в некоторых случаях возникают вследствие повышенного системного всасывания ГКС для наружного применения. В таких случаях необходимо постепенно прекратить лечение, снижая частоту применения, или заменить флутиказон на менее активный ГКС. Внезапное прекращение лечения может привести к глюкокортикоидной недостаточности (см. «Побочные действия»).
Факторами риска развития выраженных системных реакций являются активность и лекарственная форма ГКС для местного применения, продолжительность лечения, нанесение на обширные участки кожного покрова, нанесение на закрытые участки кожного покрова, под окклюзионные повязки (у детей в качестве окклюзионной повязки может выступать подгузник), повышенная гидратация рогового слоя дермы, нанесение на области с тонкой кожей, такие как лицо, поврежденные кожные покровы, или другие состояния, потенциально сопровождающиеся повреждением кожного барьера. По сравнению со взрослыми, у детей существует вероятность всасывания большего количества ГКС для наружного применения, таким образом, увеличивается риск развития системных нежелательных реакций. Это обусловлено незрелостью кожного барьера и более высоким соотношением площади поверхности тела к массе тела у детей по сравнению со взрослыми.
У детей от 6 мес до 12 лет следует по возможности избегать длительной непрерывной терапии ГКС для местного применения, т.к. существует вероятность угнетения функции надпочечников.
Следует проявлять осторожность при назначении ГКС для местного применения при лечении псориаза, т.к. имеются сообщения о ранних рецидивах, развитии привыкания, риске генерализованного пустулезного псориаза и местной или системной токсичности в связи с нарушенной барьерной функцией кожи. Применение при псориазе требует внимательного наблюдения за течением заболевания у пациента.
Длительное применение флутиказона на область лица нежелательно, т.к. кожа в этой области более подвержена атрофическим изменениям.
При нанесении флутиказона на веки необходимо следить, чтобы он не попадал в глаза, поскольку многократный контакт со слизистой оболочкой глаза может привести к развитию катаракты и глаукомы.
При вторичном инфицировании поражений кожи необходимо назначать соответствующую антибактериальную терапию. В случае появления признаков распространения инфекции следует отменить ГКС для местного применения и назначить соответствующую антибактериальную терапию.
Бактериальные инфекции легче развиваются в теплых и влажных условиях в естественных складках кожи или под окклюзионными повязками, поэтому каждый раз перед наложением новой повязки кожу следует тщательно очистить.
Терапия ГКС для местного применения иногда используется для лечения дерматита, развивающегося вокруг хронических язв нижних конечностей. Однако это может быть сопряжено с более высокой частотой местных реакций гиперчувствительности и инфекционных осложнений.
Явное угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (уровень кортизола в плазме крови утром <5 мкг/дл) у взрослых маловероятно при наружном применении флутиказона в рекомендованных дозах, за исключением случаев нанесения на площадь, более чем на 50% превышающую площадь поверхности тела, и в количестве более 20 г/сут.
Влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Влияние флутиказона на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания, маловероятно, однако следует учитывать побочные действия, которые он может вызвать.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Фликсотид® (Flixotide®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Фликсотид®
💊 Состав препарата Фликсотид®
✅ Применение препарата Фликсотид®
📅 Условия хранения Фликсотид®
⏳ Срок годности Фликсотид®
Описание лекарственного препарата
Фликсотид®
(Flixotide®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2017
года, дата обновления: 2016.11.30
Код ATX:
R03BA05
(Флутиказон)
Лекарственные формы
| Фликсотид® |
Аэрозоль д/ингал. дозированный 50 мкг/1 доза: ингалятор 120 доз рег. №: П N015734/01 |
|
|
Аэрозоль д/ингал. дозированный 125 мкг/1 доза: ингаляторы 60 доз или 120 доз рег. №: П N015734/01 |
||
|
Аэрозоль д/ингал. дозированный 250 мкг/1 доза: ингаляторы 60 доз или 120 доз рег. №: П N015734/01 |
||
|
Аэрозоль д/ингал. дозированный 250 мкг/1 доза: ингаляторы 60 или 120 доз рег. №: П N015734/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фликсотид®
Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан в 1 дозе — до 60 мг, в 120 дозах — до 10.6 г, в 1 г — 999.17 мг.
120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с дозирующим устройством — пачки картонные.
Аэрозоль для ингаляций дозированный виде суспензии белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан в 1 дозе — до 75 мг, в 60 дозах — до 8 г, в 120 дозах — до 12 г, в 1 г — 998.33 мг.
60 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с дозирующим устройством — пачки картонные.
Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: 1,1,1,2-тетрафторэтан в 1 дозе — до 75 мг, в 60 дозах — до 8 г, в 120 дозах — до 12 г, в 1 г — 996.67 мг.
60 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз — ингаляторы алюминиевые (1) с дозирующим устройством — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Флутиказона пропионат относится к группе ГКС местного действия и при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, что приводит к уменьшению выраженности симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема).
Флутиказона пропионат ингибирует пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, снижает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ — гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов.
При ХОБЛ подтверждена эффективность действия ингаляционного флутиказона пропионата (при применении в комбинации с бронходилататорами длительного действия) на функцию легких, что характеризуется уменьшением выраженности симптомов заболевания, частоты и тяжести обострений, снижением необходимости назначения дополнительных курсов таблетированных ГКС и повышением качества жизни пациентов по сравнению с плацебо.
В терапевтических дозах влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему незначительно, и данный эффект не считается клинически значимым.
Терапевтический эффект после ингаляционного применения флутиказона начинается в течение 24 ч, достигает максимума в течение 1-2 недели и более после начала лечения и сохраняется в течение нескольких дней после отмены.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсолютная биодоступность флутиказона пропионата при применении в виде дозированного аэрозоля для ингаляций у здоровых добровольцев составляет приблизительно 10.9%. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой системная экспозиция препарата меньше, чем у здоровых добровольцев.
Системная абсорбция происходит преимущественно в легких, при этом всасывание первоначально быстрое с последующим замедлением. Часть ингалированной дозы может проглатываться, но ее системное действие минимально вследствие плохой растворимости препарата в воде и интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень (биодоступность флутиказона пропионата при приеме внутрь составляет менее 1%). Существует прямая зависимость между величиной ингалированной дозы и системным действием флутиказона пропионата.
Распределение
Связывание с белками плазмы умеренно высокое, составляет 91%.
Флутиказона пропионат имеет большой Vd в равновесном состоянии — около 300 л.
Метаболизм
Флутиказона пропионат очень быстро выводится из системного кровотока, главным образом в результате метаболизма до неактивного метаболита карбоновой кислоты под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450. Поскольку существует возможность повышения системной экспозиции флутиказона пропионата, следует соблюдать осторожность при совместном применении с известными ингибиторами CYP3A4.
Выведение
Фармакокинетика флутиказона пропионата характеризуется высоким плазменным клиренсом ( 1150 мл/мин). T1/2 составляет около 8 ч. Почечный клиренс — менее 0.2%. С мочой выводится менее 5% в виде метаболита.
Показания препарата
Фликсотид®
- базисная противовоспалительная терапия бронхиальной астмы у взрослых и детей 1 года и старше (включая пациентов с тяжелым течением заболевания, у которых имеется зависимость от системных ГКС);
- лечение хронической обструктивной болезни легких у взрослых в качестве дополнительного средства к терапии бронходилататорами длительного действия /например, к бета-агонистам длительного действия ДДБА).
Режим дозирования
Дозированный аэрозоль Фликсотид® предназначен только для ингаляций через рот. Лечение аэрозолем Фликсотид® относится к методам профилактической терапии, препарат необходимо применять регулярно, даже при отсутствии симптомов заболевания. Пациентам, у которых использование дозированного аэрозоля для ингаляций затруднительно, рекомендуется применять спейсер.
Лицам пожилого возраста и пациентам с заболеваниями печени или почек специального подбора дозы не требуется.
Бронхиальная астма
Терапевтический эффект после применения препарата Фликсотид® наступает через 4-7 дней после начала лечения. У пациентов, которые ранее не использовали ингаляционные ГКС, улучшение может отмечаться уже через 24 ч после начала применения препарата.
Если пациент считает, что лечение бронходилататорами быстрого действия становится менее эффективным, или ему требуется большее число ингаляций, чем обычно, врачу следует обратить на это особое внимание.
Взрослые и подростки старше 16 лет: рекомендуемая доза составляет 100-1000 мкг 2 раза/сут. Начальная доза препарата зависит от степени тяжести заболевания: при бронхиальной астме легкой степени тяжести — 100-250 мкг 2 раза/сут, при бронхиальной астме средней степени тяжести — 250-500 мкг 2 раза/сут, при бронхиальной астме тяжелой степени — 500-1000 мкг 2 раза/сут. В зависимости от индивидуального ответа пациента, начальную дозу препарата можно увеличивать до достижения контроля над заболеванием или снизить до минимальной эффективной дозы.
Дети в возрасте 4 лет и старше рекомендуется применять препарат Фликсотид®, содержащий 50 мкг флутиказона пропионата в одной дозе. Рекомендуемая доза составляет 50-200 мкг 2 раза/сут. У большинства детей контроля астмы можно достичь, применяя дозы 50-100 мкг 2 раза/сут. У детей с недостаточно контролируемой бронхиальной астмой возможно увеличение дозы до 200 мкг 2 раза/сут. Начальная доза препарата зависит от степени тяжести заболевания. Затем, в зависимости от индивидуального ответа пациента начальную дозу препарата можно увеличивать до достижения контроля над заболеванием или снизить до минимальной эффективной дозы.
Дети в возрасте от 1 года до 4 лет: рекомендуемая доза составляет 100 мкг 2 раза/сут. Препарат вводится с помощью ингалятора через спейсер с лицевой маской, например, «Бэбихалер». Дозированный аэрозоль Фликсотид® особенно показан детям младшего возраста с частыми и продолжительными приступами бронхиальной астмы.
Диагностика и лечение бронхиальной астмы должны выполняться при регулярном осмотре пациента врачом.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Взрослым рекомендуемая доза составляет 500 мкг 2 раза/сут в качестве дополнительного средства к терапии бронходилататорами длительного действия (например, ДДБА). Рекомендовано применять дозированный аэрозоль Фликсотид®, содержащий 250 мкг в дозе.
Для достижения оптимального эффекта препарат рекомендовано применять ежедневно в течение 3-6 месяцев. При отсутствии клинического улучшения по прошествии 3-6 мес необходимо проведение медицинского осмотра.
Побочное действие
Нежелательные реакции перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определена следующим образом: очень часто >1/10, часто >1/100 и <1/10, нечасто >1/1000 и <1/100, редко >1/10000 и <1/1000 и очень редко <1/10000, включая отдельные случаи. Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — кандидоз рта и глотки (кандидозный стоматит). У некоторых пациентов может развиваться кандидоз рта и глотки. В подобных случаях рекомендуется после ингаляции полоскать рот и горло водой. Можно применять противогрибковые препараты местного действия при одновременном продолжении терапии препаратом Фликсотид®. Часто — пневмония у пациентов с ХОБЛ.
Со стороны иммунной системы (были описаны реакции гиперчувствительности со следующими проявлениями): нечасто — кожные реакции гиперчувствительности; очень редко — ангионевротический отек (преимущественно отек лица и ротоглотки), дыхательные нарушения (одышка и/или бронхоспазм) и анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы (возможны системные эффекты): очень редко — синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функции коры надпочечников, замедление роста, снижение минерализации костной ткани, катаракта, глаукома.
Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гипергликемия.
Со стороны психики: очень редко — тревога, нарушения сна и поведения, включая гиперактивность и раздражительность (преимущественно у детей).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — охриплость голоса (у некоторых пациентов может отмечаться охриплость голоса; рекомендуется сразу после ингаляции полоскать рот и горло водой); очень редко -парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — кровоподтеки.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
- острый бронхоспазм;
- астматический статус (в качестве первоочередного средства);
- детский возраст (до 1 года).
С осторожностью следует применять препарат при циррозе печени, глаукоме, гипотиреозе, системных инфекциях (бактериальных, грибковых, паразитарных, вирусных), остеопорозе, туберкулезе легких, беременности и в период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Фертильность
Отсутствуют данные по влиянию на фертильность у человека. В исследованиях на животных не было выявлено влияния флутиказона пропионата на фертильность самцов или самок.
Беременность
Данные о применении препарата у беременных женщин ограничены. Применение флутиказона пропионата во время беременности допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Результаты ретроспективного эпидемиологического исследования не обнаружили повышенного риска возникновения серьезных врожденных пороков развития (СВПР) после применения флутиказона пропионата по сравнению с другими ингаляционными кортикостероидами в течение I триместра беременности.
Репродуктивные исследования на животных показали, что при значениях системной экспозиции, превышающих наблюдаемые при применении рекомендуемых терапевтических ингаляционных доз, наблюдаются только эффекты, характерные для ГКС.
Период грудного вскармливания
Выделение флутиказона пропионата с грудным молоком у человека не изучалось.
Когда после п/к введения препарата лабораторным крысам в период лактации были получены поддающиеся измерению концентрации вещества в плазме крови, флутиказона пропионат был также обнаружен в грудном молоке. Однако после ингаляционного применения флутиказона пропионата в рекомендуемых дозах его концентрации в плазме крови у пациентов, скорее всего, будут низкими.
Применение препарата в период грудного вскармливания допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка
Применение при нарушениях функции печени
Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется.
Применение у детей
Противопоказание: детский возраст до 1 года.
У детей старше 4 лет рекомендуется применять аэрозоль, содержащий 50 мкг флутиказона пропионата в 1 дозе. Рекомендуется назначать по 50-100 мкг 2 раза/сут. Начальная доза препарата зависит от степени тяжести заболевания. Затем, в зависимости от индивидуальной реакции пациента на лечение, начальную дозу можно увеличивать до появления клинического эффекта или уменьшать до минимальной эффективной дозы.
Детям в возрасте от 1 года до 4 лет рекомендуется назначать 100 мкг 2 раза/сут.
Детям младшего возраста требуются более высокие дозы Фликсотида по сравнению с детьми старшего возраста вследствие сниженного поступления препарата при ингаляционном введении (меньший просвет бронхов, применение спейсера, интенсивное носовое дыхание у детей младшего возраста).
Препарат вводят с помощью ингалятора через спейсер с лицевой маской (например «Бэбихалер»).
Дозированный аэрозоль Фликсотид особенно показан детям младшего возраста с тяжелым течением бронхиальной астмы.
Применение у пожилых пациентов
Лицам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Особые указания
Повышение частоты применения ингаляционных бета2-агонистов короткого действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об ухудшении контроля над течением заболевания. В таком случае план лечения пациента требует пересмотра.
Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля над течением бронхиальной астмы представляет собой потенциальную опасность для жизни пациента и требует повышения дозы ГКС. Пациентам, относящимся к группе риска, может быть назначено ежедневное проведение пикфлоуметрии.
Резко прекращать лечение препаратом Фликсотид® не рекомендуется.
Следует соблюдать особую осторожность при лечении ингаляционными ГКС пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких.
Рекомендуется проверить, умеет ли пациент правильно пользоваться ингалятором, чтобы убедиться в том, что приведение ингалятора в действие проводится синхронно с вдохом для обеспечения оптимальной доставки активного вещества в легкие.
При длительном применении любых ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Возможные системные эффекты включают синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, снижение минеральной плотности костей, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому. Поэтому особенно важно, чтобы при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционных ГКС была снижена до минимальной эффективной дозы, позволяющей контролировать течение заболевания.
Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени.
Всегда необходимо учитывать вероятность надпочечниковой недостаточности в экстренных ситуациях (включая хирургическое вмешательство), а также при плановом вмешательстве, которое может послужить причиной стресса, особенно у пациентов, принимающих высокие дозы ГКС в течение длительного времени. При этом следует решить вопрос о необходимости дополнительного назначения ГКС в зависимости от клинической ситуации (см. раздел «Передозировка»).
В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимавших ГКС внутрь, на лечение флутиказона пропионатом в форме аэрозоля для ингаляций. Отмену системных ГКС на фоне приема флутиказона пропионата в форме аэрозоля для ингаляций следует проводить постепенно, и пациенты должны носить с собой карточку, указывающую, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС в период стресса.
При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию также могут обостряться сопутствующие аллергические заболевания (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами. В подобных ситуациях рекомендуется проводить симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действия, в т.ч. ГКС для местного применения.
Как и при проведении другой ингаляционной терапии, существует вероятность развития парадоксального бронхоспазма с немедленным усилением одышки после ингаляции. Для купирования этого приступа необходимо немедленное применение ингаляционного бронходилататора быстрого и короткого действия. Ингаляцию флутиказона пропионатом следует немедленно прекратить, далее следует оценить состояние пациента и при необходимости назначить альтернативную терапию.
Как и у большинства средств для ингаляций в аэрозольных упаковках, эффект снижается при охлаждении баллончика.
Имеются очень редкие сообщения о повышении концентрации глюкозы в крови, и об этом следует помнить, назначая флутиказона пропионат больным сахарным диабетом.
Было зарегистрировано увеличение случаев пневмонии у пациентов с ХОБЛ, получавших флутиказона пропионат в дозе 500 мкг. Следует помнить о возможности возникновения пневмонии у таких пациентов, поскольку клинические признаки пневмонии и обострения основного заболевания могут часто совпадать.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Влияние флутиказона пропионата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания, маловероятно.
Передозировка
Симптомы: острая передозировка препарата может привести к временному угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что обычно не требует экстренной терапии, так как функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней. При длительном приеме доз препарата, превышающих рекомендованные, возможно значимое подавление функции коры надпочечников. Были получены очень редкие сообщения о развитии острого адреналового криза у детей, получивших дозу флутиказона пропионата 1000 мкг/сут и выше на протяжении нескольких месяцев или лет. У таких пациентов отмечалась гипогликемия, угнетение сознания и судороги. Острый адреналовый криз может развиваться на фоне следующих состояний: тяжелая травма, хирургическое вмешательство, инфекции, резкое снижение дозы флутиказона пропионата.
Лечение: необходимо наблюдение пациентов, получающих высокие дозы, и постепенное снижение дозы флутиказона пропионата.
Лекарственное взаимодействие
При ингаляционном пути введения флутиказона пропионата концентрации его в плазме крови очень низки вследствие активного метаболизма при «первом прохождении» и высокого системного клиренса в кишечнике и печени, с участием ферментов системы цитохрома Р450 3А4. Таким образом, клинически значимые лекарственные взаимодействия флутиказона пропионата маловероятны.
Исследование лекарственного взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что ритонавир (высокоактивный ингибитор цитохрома Р450 3А4) может значительно увеличивать концентрацию флутиказона пропионата в плазме, что соответственно приводит к снижению концентрации кортизола в сыворотке. В рамках пострегистрационного применения наблюдались клинически значимые лекарственные взаимодействия у пациентов, получающих флутиказона пропионат интраназально или ингаляционно совместно с ритонавиром, что приводило к системным эффектам кортикостероидов. включая синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Таким образом, необходимо избегать сопутствующего применения препарата ритонавир и флутиказона пропионата, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для пациента перевешивает возможный риск системных побочных эффектов ГКС.
Исследования других ингибиторов цитохрома Р450 3А4 продемонстрировали незначительное (эритромицин) и малое (кетоконазол) увеличение системной экспозиции флутиказона пропионата без какого-либо заметного снижения концентрации кортизола в сыворотке. Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем назначении мощных ингибиторов цитохрома Р450 3А4 (например, кетоконазол), поскольку существует возможность увеличения концентрации флутиказона пропионата в плазме.
Условия хранения препарата Фликсотид®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать и не подвергать воздействию прямых солнечных лучей.
Срок годности препарата Фликсотид®
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
RU/FLT/0003/16 23.12.16
Контакты для обращений
ГЛАКСОСМИТКЛЯЙН ТРЕЙДИНГ АО
(Россия)
|
|
125167 Москва |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Форум
Медвет — сеть ветиринарных центров
Пропустить
-
Alla Z
- Сообщения: 32
- Зарегистрирован: 27 июн 2021, 16:21
- Контактная информация:
Кашель у кошки раз в 2 суток примерно.
Здравствуйте. Кошка метис,1год 8месяцев,кашляет примерно раз в 2-е суток. Началось с января. Слезился один глаз,чихала. Пропила антибиотик и глаз прокапалт- прошло. Убрали предполагаемый аллерген- лесенка для кошек с джутом ( резкий запах). С февраля за етили кашель,сначала раз в 2-1,5недели,как — будто откашливает шерсть ( но сглатывает) ,траву и мальтпасту давали регулярно.постепенно кашель участился.В марте вернули лесенку. Кашель был раз в 3-4 суток,а в начале апреля кашляла утром раз 5. Были у ветеринара,сделали рентген и сдали кровь. Ниже приложу анализы. Предполадили признаки бронхита и назначили лечение.
- Вложения
-
- Screenshot_2022-03-30-17-47-22-179_org.telegram.messenger.jpg (608.27 КБ) 1038 просмотров
-
- IMG_20220404_173721.jpg (375.18 КБ) 1038 просмотров
-
- IMG_20220404_173842.jpg (220.73 КБ) 1038 просмотров
Последний раз редактировалось Alla Z 21 апр 2022, 18:24, всего редактировалось 1 раз.
-
Alla Z
- Сообщения: 32
- Зарегистрирован: 27 июн 2021, 16:21
- Контактная информация:
Re: Кашель у кошки раз в 2 суток примерно.
Сообщение: #37480 Alla Z
21 апр 2022, 18:24
Кошка активна,ест хорошо ( пока в основном консервы,сухой мало,но мы,пока кашляет уже не экспериментируем),мало пьет,но ,думаю из-за того,что ест влажку. Внешне кошка,как кошка,но кашель есть раз в 2суток примерно ,плюс- минус:( Сдали анализ повторно.
- Вложения
-
- IMG_20220417_171313.jpg (173.67 КБ) 1036 просмотров
-
- Лечение
- IMG_20220404_183204.jpg (159.99 КБ) 1036 просмотров
-
- Screenshot_2022-03-30-14-40-43-498_org.telegram.messenger.jpg (569.44 КБ) 1036 просмотров
-
Alla Z
- Сообщения: 32
- Зарегистрирован: 27 июн 2021, 16:21
- Контактная информация:
Re: Кашель у кошки раз в 2 суток примерно.
Сообщение: #37481 Alla Z
21 апр 2022, 18:30
Второй ОАК после лечения. Рентген почему то так распределился,но рентген от 29.03 марта. Лесенку с джутом убрали из дома 4 дня назад( до этого лежала на балконе),но кошка кашляла раз в 2 дня. Кашель не совсем сухой,она в итоге откашливается и сглатывает. Может покашлять серией раза 2-3,как будто пока не отаашляет. Анализ на глистов сдали,не обнаружено. До этого 30 марта капали на холку профендер. Предполагают астму. Сказали пока понаблюдать. Может нам стоит применить другое лечение? Что можете предположить вы по нашей истории болезни? Переживаю,кошка покашляет и дальше ведёт как обычно. Если не астма,то ,что ещё может быть?
-
Alyona
- Сообщения: 407
- Зарегистрирован: 27 июн 2019, 17:23
- Контактная информация:
Re: Кашель у кошки раз в 2 суток примерно.
Сообщение: #37509 Alyona
25 апр 2022, 09:14
Здравствуйте. С учётом симптоматики, оак крови (эозинофилия в лейкоформуле), нормальная рентгенография грудной полости, с большей долей вероятности имеем дело с аллергическим бронхитом.
Для верификации диагноза необходимо провести бронхоскопию с взятием бронхоальвеолярного лаважа на цитологию и посев под седацией натощак у врача-эндоскописта. Перед анестезией сделать ЭХО КГ.
Предварительно:
— робот-пылесос
— исключить все спреи/аэрозили (духи, дезодоранты, лаки для волос)
— увлажнитель для воздуха
— сменить наполнитель на соевый
— спрей Flee (от эктопаразитов и пылевых клещей)
— Эуфиллин 6 мг/кг (рассчитать, исходя из веса животного) внутрь 10 дней
При отказе от диагностики:
— Преднизолон 1 мг/кг 1 р/день внутрь 7 дней (при рвоте, диарее — отмена)
— ингаляции через ветеринарный спейсер Aerocat или аналоговый Фликсотид 250 мкг 1 пшик — 8-10 вдохов 2 р/день 3 месяца, далее снижается дозу — Фликсотид 125 мкг 1 пшик — 8-10 вдохов 2 р/день 1 месяц и отменяем
При неэффективности терапии, возврате симптомов — приём терапевта повторный
С уважением, Семенова А.И.
Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»
/*
*/
5706 просмотров
Добрый день! Коту 7,5 лет. Лет с 3-4 у него астма. Года 2 кашлял, но нас лечили то от сердца, то от глистов, то от ещё чего-то, пока не попал к врачу, который предположил, что у него астма. Сказал дать 2 недели Преднизолон, если хэкать перестанет, значит астма. Хэкать перестал от преднизолона. Купил Снифап и фликсотид и стал давать дышать. Сначала с преднизолоном, потом чисто дышать. На дозе 125 мкг, кот быстро опять начал хэкать. Стали давать преднизолон и купил фликсотид 250 мкг, первый год получалось так, пол года чисто на фликсотиде, потом начинал хэкать месяц с преднизолоном со снижением дозы еженедельной, потом пол года опять чисто на фликсотиде. Но вот сейчас без преднизолона максимум месяц проходит и он начинает хэкать. Как-будто фликсотид вообще не помогает, только Преднизолон. Подскажите что делать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ветеринар
Здравствуйте, в вашем случае бронхиальная астма вполне возможена, но окончательный диагноз можно подтвердить только бронхоальвеолярным лаважом. Основное лечение включает в себя ингалляционное или системное применение Глюкокортикостероидов ( ГКС), иногда в комплексной терапии назначают антибиотики и бронходилятаторы.
Рекомендуемый препараты для ингаляций, если кошка в целом чувствует себя хорошо, но кашель ежедневный — это Фликсотид. Стандартная дозировка 125 кг 2 раза в сутки. Если развился приступ удушья подключаем Сальбутамол или Вентолин. Когда ситуация стабильная и кашля нет совсем на протяжении 2-3х месяцев можно использовать Фликсотид только 1 раз в день.
Если кашель ежедневный и есть признаки затруднённого дыхания, рекомендую Фликсотид 125 кг 2 раза в день и Преднизолон из расчета 1 мг/кг 2 в день в течении одной недели. Далее снижаем дозировку контролируя состояние животного.
Иногда, в комплексной терапии, необходим прием антибиотиков. Препаратом выбора является Сумамед или Азитромицин ( дозировка 10 мг на 1 кг веса курсом 10 дней), потому что у кошек больных астмой часто выявляется микоплазмоз. Поправляйтесь!
Назар, 2 марта 2020
Клиент
Дарья, Вы, наверное плохо прочитали мой вопрос или не до конца. На дозе 125 кг кот дышит 2 недели и начинает хэкать. Уже и на дозе 250 кг без преднизолона держится месяц. Как я буду давать 125, если ему и 250 не хватает?
Ветеринар
Здравствуйте. Если доза увеличивается, а на малой дозе Преднизолона эффекта нет. То можно переидти на циклоспорин.
Так долго применение ГКС ничего хорошего не сулит питомцу.
Назар, 2 марта 2020
Клиент
Игорь, Преднизолон помогает и на малой дозе, просто после плавного выхода из преднизолона 1 неделя по 0,5 таблетки, 2 неделя по 1/4 таблетки, 3 неделя по 1/8 таблетке все по 2 раза в день, потом неделя по 1/8 таблетке 1 раз в день и потом чисто фликсотид 250 кг, раньше хватало на пол года дышать и только потом опять Преднизолон. А сейчас как-то только выйдем из преднизолона месяц или полтора и опять хэкает. Вот и не знаю, что делать или сидеть на 1/8 таблетке 1 раз в день. А циклоспорин это что и как его применять? Он вместо преднизолона?
Ветеринар
При лечении астмы применяют именно ГКС.Убедитесь что животное получает дозу полностью , для этого необходимо 10-15 вдохов. Попробуйте подключить антибактериальную терапию, сделав предварительно посев бронхиальной слизи с подтитровкой чувствительности к антибиотикам. Сделайте бронхоальвеолярный лаваж для подтверждения правильного диагноза. К каждому пациенту с астмой нужен индивидуальный подход.
Назар, 2 марта 2020
Клиент
Дарья, делает не менее 25 вдохов. Не боится, дышит легко и хорошо. То, что нужно сделать он понял, надо обратиться в местную клинику и показать то, что Вы посоветовали.
Ветеринар
Ветеринар
Здравствуйте. Вам было бы не плохо консультироваться у своего лечащего врача, который поставил диагноз и назначал схемы лечения. Преднизолон вы можете снижать до минимальной работающей дозы и давать через день, раз в два дня. Некоторым подходит препарат пролангированного действия(дексафорт 1 ин.на 7 дней).
Назар, 3 марта 2020
Клиент
Екатерина, Вы имеете в виду, что снизить до самой минимальной дозу преднизолона и уже на ней и сидеть? Или все-равно пробовать уходить чисто на Флексотид дышалку? А вот инъекция, о которой Вы написали, она менее вредна чем Преднизолон?
Ветеринар
Снизить до той дозы, которая работает. Если будет работать 1/8часть таблетки в течении двух-трех дней, то можно переходить на через день, через два дня.
Ветеринар
А рентген то делали хоть раз?
Назар, 3 марта 2020
Клиент
Екатерина, нет, не делали. Сделать рентген грудной клетки? Тот врач говорил, да зачем и так понятно, что астма.
Ветеринар
Здравствуйте. Лечение подбирается индивидуально , я бы вам сейчас рекомендовала перейти на Дексафорт -это гормон продолжительного действия. Но если он будет действовать меньше месяца, значит он вам не подходит.
Назар, 4 марта 2020
Клиент
Кристина, добрый день! А как его применять? Дозы и периодичность? Заранее спасибо!
Ветеринар
Здравствуйте. Сделайте обязательно рентген( боковая и прямая проекция.) Из препаратов эффективнее Дексафорт на 1 кг веса 0,05 мл суспензии, вводить в/м или п/к, 1 инъекция раз в 7 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Опыт лечения бронхиальной астмы кошек спейсером Аэрокет.
Опыт лечения бронхиальной астмы кошек спейсером Аэрокет.
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Кот Котя, 12лет, кастрированный, диагноз «бронхиальная астма» нам поставили лет шесть назад, сначала назначили курс преднизолона, кашель прошел, через некоторое время вернулся, вот с тех пор мы и сидели на Дексафорте до осени 2012г. Дозу подбирали опытным путем, кололи примерно раз в полтора-два месяца по 0.4мл Дексафорта(как только кот начинал кашлять, я колола ему эту дозу и…до следующего эпизода кашля).
Однако последний год дексафорт стал у нас давать «сбои»: приходилось делать по две, а то и три инъекции Дексафорта(старалась хотя бы с недельным интервалом), чтобы кашель прошел.
На одном из Спб ветеринарных форумов мне улыбнулась удача: одна из форумчанок презентовала мне свой б/у Аэрокет(она себе заказала новый).
И теперь мы как весь цивилизованный мир, лечим свою астму при помощи спейсера Аэрокет.
Поскольку информации у нас в России о лечении астмы Аэрокетом практически нет, хочу поделиться опытом лечения и прошу всех, у кого таковой опыт имеется, отписываться в этой теме!
24 января 2013, 00:58
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Сначала общая информация о лечении астмы кошек ГКС.
Наиболее безопасный способ лечения астмы, практически не оказывающий системного воздействия на организм – применение ингаляционных глюкокортикоидов (ГКС). При таком способе введения лекарственное вещество попадает непосредственно в бронхи и оказывает лечебное действие в очаге поражения, а не на весь организм. Ингаляционные глюкортикоиды обладают очень низкой абсорбцией, т. е. лекарство, осевшее на задней стенке глотки, на слизистых ротовой полости и впоследствии проглоченное со слюной, в желудочно-кишечном тракте не всасывается и не влияет на метаболизм в целом.
Для применения ингаляционных ГКС у кошек необходимо специальное устройство – спейсер с маской. В спейсере лекарство из баллончика выбрызгивается в специальную камеру и вдыхается через маску. Брызгать лекарство около мордочки не рекомендуется, так как при этом дозировка препарата будет весьма условна. Брызгать в пасть тоже не получится, так как скорость вдоха недостаточна для попадания нужного количества лекарства в дыхательные пути.
Через медицинскую сеть можно приобретать спейсер с самой маленькой младенческой маской (лучше Бэбихалер). Если и эта маска велика, можно заказать спейсер в европейских или американских ветеринарных интернет-аптеках – спейсер для кошек Aerokat.
Из числа аэрозольных препаратов можно воспользоваться Фликсотидом (флутиказона пропионат) 125 мг/1 доза.
Недостатком ингаляционных глюкокортикоидов является то, что они начинают действовать в полную силу спустя 2-4 недели после начала лечения. Поэтому на начальных этапах обычно комбинируют преднизолон в таблетках и ингаляционные ГКС.
При обострении заболевания и появлении острых симптомов (одышка, кашель) используют Сальбутамол (Вентолин).
Если кошка кашляет не каждый день – нет необходимости в постоянном применении глюкокортикоидов. В этом случае достаточно при приступах кашля пользоваться ингаляционным Сальбутамолом.
Если кашель ежедневный или почти ежедневный, но в целом кошка чувствует себя хорошо – дозировка ингаляционных ГКС составляет 125 мкг Фликсотида дважды в день. При развитии приступа подключается Сальбутамол.
В случае существенного улучшения состояния вплоть до полного исчезновения кашля в течение 2 месяцев применения Флисотида возможно понижение дозы до 125 мкг Фликсотида один раз в день.
Если кашель ежедневный или почти ежедневный и оказывает влияние на качество жизни кошки (т. е. если кошка легко устает, просыпается от кашля, периодически дышит с усилием), дозировка составляет 125 мкг Фликсотида дважды в день, плюс к этому назначается преднизолон 1 мг/кг дважды в день 5 дней с последующим постепенным снижением дозы вплоть до отмены.
В случае, если кашель и одышка присутствуют не только каждый день, но и продолжаются большую часть дня, животному требуется экстренная помощь в клинике. Лечение в данном случае включает в себя внутривенное введение ГКС, частые ингаляции Сальбутамола, кислород. После стабилизации животное переводят на ингаляционные ГКС, Сальбутамол и/или преднизолон в таблетках.
В случае, если применение ГКС по какой-либо причине (например, некомпенсированный диабет) противопоказано или ограничено, можно начинать лечение ингаляционными ГКС в более высоких дозах.
В случае отсутствия выраженной положительной динамики на преднизолон, необходимо включить в схему лечения антибиотики – от инфекций дыхательных путей страдает 80% больных астмой кошек, чаще всего это микоплазмоз. Из числа антибиотиков предпочтительней сумамед, обладающий оптимальным спектром антимикробного действия, доза 10 мг/кг 7-10 дней.
Профилактика астмы заключается в максимальном устранении всех возможных причинных факторов, например, пользоваться туалетом без наполнителя или подбирать наполнитель, не вызывающий приступов. Наполнители на основе глины и мела кошкам-астматикам не подходят категорически – в них слишком много пыли. В крайнем случае можно пользоваться древесным комкующимся наполнителем. Необходимо обратить внимание на обычные гигиенические требования – регулярная влажная уборка, пылесос с водяным или НЕРА-фильтром, проветривание, применение увлажнителей (сухой воздух усугубляет проявления астмы).
24 января 2013, 01:03
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Расскажу о своем опыте:
Дождавшись, когда кот начнет кашлять, мы начали ингаляции, это было 18.11.12г. Попробовали делать их раз в день, т.е один «пшик» фликсотида 125мг, и кот делает 15-25вдохов(на спейсере есть индикатор вдохов). За все это время у кота не было больше ни одного эпизода кашля(уже два месяца, тьфу-тьфу-тьфу, конечно).
Честно скажу, Коте очень не нравятся эти процедуры, по своей натуре он большой трус, но… я сажаю его попой к себе, чтобы ему некуда было пятиться, левую руку кладу на спину, а правой прижимаю маску к мордочке.
В интернете есть много роликов на этот счет, вот этот, например, или вот этот.
Заказать спейсер можно вот здесь, стоит он 70долларов, вместе с доставкой это обойдется в 4тыс.р. с хвостиком, доставка дорогая, лучше, конечно, скооперироваться с кем-нибудь…
Уважаемые модераторы! Прошу ссылки из текста не удалять, т.к. тема была ЗАКРЕПЛЕНА именно с ЭТИМИ ссылками!
24 января 2013, 01:17
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Вот здесь темки на нашем форуме по бронхиальной астме:
http://www.zoovet.ru/forum/?tid=37&tem=689060
и эта:
http://www.zoovet.ru/forum/?tid=15&tem=612148
24 января 2013, 01:30
Gia
Пользователь
Полтава
Был в сети: 02 июня, 16:54
Очень хорошо, что появилась отдельная тема, в которую можно подтянуть имеющуюся информацию по лечению.
Спасибо)
01 марта 2013, 02:31
Москва
Был в сети: 04 мая, 10:32
некоторые важные ссылки, которые невозможно выложить в ином формате
Уважаемые модераторы ! Данные ссылки из ЗАКРЕПЛЕННОЙ темы удалять нельзя !!! астма кошек
что такое аэрокет и как им пользоваться
купить аэрокет
тут есть доставка в Россию
купить аэрокэт в России
01 марта 2013, 17:14
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Уважаемые хозяева котеек-астматиков!
Просьба писать о Ваших проблемах именно в этой теме, потому что остальным пользователям очень интересен Ваш опыт!
02 июля 2013, 00:23
Москва
Был в сети: 05 ноября, 14:26
Добрый вечер и с праздниками прошедшими и наступающими 
Уже написала свой вопрос в другой ветке, посоветовали сюда.
У кота появился кашель и одышка, анитиотики (раньше помогали) не помогли(сумамед), сдали анализы(Эозинофилы, 42 повышены
Лимфоциты % 13 понижены) и рентген(легкие в норме).
Прописали Фликсотид 250 и Мильбемакс (от глистов).
Очень переживаю за него, сейчас пшикнула сальбутамолом, нет Фликсотид, завтра купим. Немного поласкался и помурлыкав, заснул. Но дыхание все равно не в норме.
01 января 2015, 22:32
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
А Аэрокет приобрели?
Фликсотид 250 это черезчур много, пользуйтесь Фликсотидом 125 дважды в день, если кашель ежедневный.
Читайте внимательно 2-й пост в теме:
Если кашель ежедневный или почти ежедневный, но в целом кошка чувствует себя хорошо – дозировка ингаляционных ГКС составляет 125 мкг Фликсотида дважды в день. При развитии приступа подключается Сальбутамол.
В случае существенного улучшения состояния вплоть до полного исчезновения кашля в течение 2 месяцев применения Флисотида возможно понижение дозы до 125 мкг Фликсотида один раз в день.
Если кашель ежедневный или почти ежедневный и оказывает влияние на качество жизни кошки (т. е. если кошка легко устает, просыпается от кашля, периодически дышит с усилием), дозировка составляет 125 мкг Фликсотида дважды в день, плюс к этому назначается преднизолон 1 мг/кг дважды в день 5 дней с последующим постепенным снижением дозы вплоть до отмены.
11 января 2015, 00:38
Москва
Был в сети: 08 февраля, 17:36
Здраствуйте ! У моей кошки астма, сейчас даю преднизалон со снижением дозы!сегодня купила аналог аэрокета ( ингалятор KRT-07 Baby Floyw) хочу начать ингаляции и по возможности отказатся от применения таблеток. Пока даю преднизалон приступов кашля нет ! Подскажите как лучше начать ингаляции и каким препаратом?
24 января 2015, 17:02
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Читайте внимательно второй пост-там все написано!
Дозировка составляет 125 мкг Фликсотида дважды в день, т.е утром и вечером делаете ингаляции по одному пшику Фликсотида 125мг.
25 января 2015, 01:37
Gimnazistkaa
Пользователь
Санкт-Петербург
Был в сети: 03 февраля, 12:10
Добрый день.
Прошу прощения за подобную информацию, но может быть кому-то нужно.
Заказала на американском сайте спейсер аэрокет, но не сразу поняла, что в нем уже имеются маски, поэтому дозаказала лишнюю среднюю маску.
Если кому-то пригодится, имейте ввиду, отдам дешево. Она мне просто не нужна.
03 февраля 2015, 10:44
Москва
Был в сети: 13 апреля, 18:54
Здравствуйте!
Можно вопрос не совсем по теме, но про астму?
У нашего кота Астма. Уже 5 лет кормим его только Royal Canin hypoallergenic (сухой) и Eukanuba Dermatosis (консервы)
Но в данный момент, Eukanuba исчезла из продажи отовсюду, и даже представительство сообщило, что, временно, завод прекратил производство всех консервов Eukanuba.
Подскажите пожалуйста каким влажным кормом можно его заменить без ущеба для кота (z/d пробовали — показалось, что из-за него котик закашлял — отказались)
может есть еще какие-то корма с аналогичным составом?
Чем вы кормите котиков с астмой?
Заранее спасибо!
13 апреля 2015, 17:52
Москва
Был в сети: 29 октября, 01:58
Я кормлю своего кота-астматика кормом Hill’s Prescription Diet — I/D для кошек «Лечение ЖКТ», поскольку у него проблемы с кишечником.
А как Вы лечите котика от астмы? Какими препаратами?
26 апреля 2015, 00:05
Санкт-Петербург
Был в сети: 28 апреля, 19:27
добрый день!
астму диагностировали коту, когда ему было 4,5 года. В августе 2015 исполнится 16 лет. Мама сиамская, папа дачник залётный.
Обострения примерно раз в 5-6 месяцев. Дексаметазон внутримышечно 3 дня по 0,5 кубика. Плюс параллельно 5 дней по четвертинке эуфиллина.
Бодрый весёлый кот (тьфу-тьфу-тьфу). Кормлю Ямсом с двух лет. Ну, понятно, что вкусняшки тоже даю, но редко и в микро-дозах.
28 апреля 2015, 18:27
Белград
Был в сети: 30 апреля, 12:01
Здравствуйте! Хочу поделиться своим опытом )
Моему коту диагностировали астму, когда ему было полгода, тогда он чуть не умер, потому что про астму я и не догадывалась тогда, повезла к врачу, когда он уже тяжело дышал. Выжил, слава богу. Сейчас ему три года. Лечили его в основном уколами дексаметазона, приступы тогда были где-то раз в месяц.
Потом мы переехали, ремонт, пыль, стресс — приступы участились, назначили таблетки — сначала дексазон, потом пронизон. Год назад был очень серьезный приступ, кот опять чуть не погиб — мы уехали буквально на сутки, ничто не предвещало, как говорится, а вернулись — он лежит тряпочкой. Сразу же повезли в клинику. Ветеринары откачивали его почти четыре часа. После этого я заказала спейсер Аэрокет. Проблема в том, что наши ветеринары вообще с таким случаем столкнулись впервые, я им сама распечатала американскую схему лечения, чтобы они определили дозу. Назначили фликсотид по 110 мкг 2 раза в день и вентолин по необходимости, плюс оставили 5 мг пронизона каждый день. Состояние было относительно стабильное, но приступы все равно возникали. Проблема в том, что отменить таблетки было практически невозможно. Ветеринары советовали начинать давать таблетки через день, потом через два, три и так далее, до полной отмены. Это не помогало, сразу же учащались приступы, приходилось снова возвращаться к привычной схеме. Улучшений не было.
Я поняла, что так продолжаться не может, т.к. постоянный прием кортикостероидов — слишком большая нагрузка на организм кота, а я же и спейсер купила именно для того, чтобы облегчить ему жизнь. Получается, все впустую. К врачам обращаться было бессмысленно, ничего нового они посоветовать мне уже не могли. Начала читать статьи про лечение астмы у кошек, консультировалась с людьми, у которых дети-астматики, чтобы понять принцип лечения, читала про то, как нужно отменять кортикостероиды.
В итоге я решила отменять таблетки по собственной схеме и давать коту витамины С и Е, чтобы запустить процесс выработки собственных гормонов. Оказывается, чем ниже доза принимаемых кортикостероидов, тем медленнее их нужно отменять. Неудивительно, что схема «давать через день, потом через два и т.п.» не сработала.
По моей схеме мне за полтора месяца удалось уменьшить дозу пронизона с 5мг до 1мг в день, давая при этом витамины С и Е. За все полтора месяца у кота был ОДИН незначительный приступ кашля, и то из-за стресса. Витамин С покупаю самый обычный, даю где-то по 30-50 мг в день. Витамин Е в капсулах, самая маленькая дозировка (вроде бы 100). Ингаляции фликсотидом 2 раза в день, дозировка около 360 мкг в день, но тоже буду постепенно снижать. Вентолин использовала один раз во время того одинокого приступа и еще пару раз для профилактики — т.к. нам покрывали лаком паркет в одной комнате, и как бы мы ни проветривали, запах был все равно. Но у кота не возникло никакой реакции на этот лак (тоже удивительно).
В общем, я довольна, как слон ) Кот у меня покладистый, против спейсера ничего не имеет ) Иногда отталкивает его лапками, но я побеждаю ) Одна знакомая-астматик сказала, что людям после ингаляций фликсотидом советуют прополоскать рот водой, чтобы не было кандидоза полости рта. Поэтому после ингаляции я обязательно даю коту специальный соус для кошек, как поощрение ) Надо его еще на диету посадить, но это самое сложное!)
Надеюсь, кому-то эта писанина будет полезна )
P.S. Корм — «Роял Канин» для стерилизованных котов, наполнитель — древесный комкующийся «Кэтс Бест».
Факторы, из-за которых возникали или учащались приступы — сушка белья в квартире (теперь сушу на балконе), лак для волос (больше не использую), спрей против насекомых (больше не использую, т.к. очень сильные приступы), освежитель воздуха (теперь использую спрей с эфирными маслами). На всякий случай использую стиральный порошок для детей. Да, еще курить всем запрещаю у нас! Мы сами не курим, но некоторые гости курят, это Сербия, здесь таких большинство, но я их отправляю на балкон )))
29 апреля 2015, 11:29
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.