Фрбт по туберкулезу инструкция пользователя

Федеральный регистр больных туберкулёзом — часто задаваемые вопросы

СИСТЕМа В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Министерства здравоохранения Российской Федерации
нОЗОЛОГИЧЕСКИЕ РЕГИСТРЫ
Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом
Руководство пользователя
94137372.425730.НР.И3.14.М

1.

ЕГИСЗ
Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом
Правила учета сведений для расчета основных показателей
Виноградов Павел Андреевич
ООО «Национальный Центр Информатизации» (ГК «Ростех»)
МОСКВА, 2018 г.

2.

2
ФРБТ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
К основным показателям, получаемым из ФРБТ, помимо
регламентированной отчетности, относятся:
1. Количество впервые выявленных больных и рецидивов туберкулеза.
2. Количество больных МЛУ и ШЛУ ТБ.
3. Количество больных ко-инфекцией туберкулез и ВИЧ.
4. Состав и численность групп диспансерного наблюдения
противотуберкулезных организаций (I, II и III ГДУ).
5. Количество иностранных граждан и лиц БОМЖ.
6. Количество случаев посмертного выявления туберкулеза.

3.

3
ФРБТ. УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ И РЕЦИДИВОВ (1/5)
ТЕРМИНОЛОГИЯ:
Лица с неуточненной активностью туберкулезного процесса – это лица
нуждающиеся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза
туберкулеза любой локализации и лица, у которых необходимо уточнение
активности туберкулезных изменений (0-А и 0-Б ГДН)

4.

4
ФРБТ. УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ И РЕЦИДИВОВ (2/5)
Учет впервые выявленных больных
1. Регистровая запись открыта или
исключена по любым причинам,
кроме «Иное».
2. Установлен признак «Диагноз
подтвержден».
3. В поле «Дата подтверждения
диагноза ЦВК» указана дата
первичного взятия на учет.
4. У взрослых ГДН при первичном
взятии на учет принимает значение IА-МБТ+ или I-А-МБТ-, у детей – I-А, I-Б
или III-А.
Период, в котором больной считается
впервые выявленным, определяется
по дате подтверждения диагноза
ЦВК.
Принадлежность к субъекту/ФОИВ
определяется по медицинской
организации

5.

5
ФРБТ. УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ И РЕЦИДИВОВ (3/5)
Учет рецидивов
1. Регистровая запись открыта или
исключена по любым причинам,
кроме «Иное».
2. Установлен признак «Диагноз
подтвержден».
3. В поле «Дата подтверждения
диагноза ЦВК» указана дата взятия на
учет как рецидива.
4. У взрослых ГДН при первичном
взятии на учет как рецидива
принимает значение I-Б-МБТ+ или I-БМБТ-.
Период, в котором больной считается
рецидивом, определяется по дате
подтверждения диагноза ЦВК.
Принадлежность к субъекту/ФОИВ
определяется по медицинской
организации

6.

6
ФРБТ. УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ И РЕЦИДИВОВ (4/5)
Учет лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса
1. Регистровая запись открыта
или исключена по любым
причинам, кроме «Иное».
2. Признак «Диагноз
подтвержден» не установлен.
Принадлежность к
субъекту/ФОИВ определяется по
медицинской организации

7.

7
ФРБТ. УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ И РЕЦИДИВОВ (5/5)
В каждый момент времени каждая регистровая запись,
принадлежащая субъекту РФФОИВ, должна быть отнесена к одной
из четырех категорий:
• впервые выявленный случай,
• случай рецидива,
• случай лица с неуточненной активностью туберкулезного процесса,
• исключенная по причине «Иное».
Регистровые записи, не удовлетворяющие условиям отнесения к
этим категориям, считаются дефектными, по ним регулярно
собирается отчетность для Минздрава России, и они подлежат
оформлению как один из перечисленных выше случаев.

8.

8
ФРБТ. УЧЕТ МЛУ/ШЛУ (1/2)
1. Регистровая запись открыта.
2. Поле «Тестирование на
лекарственную устойчивость»
заполнено значением:
• МЛУ – считается, что у
пациента туберкулез с МЛУ,
• ШЛУ – считается, что у
пациента туберкулез с ШЛУ,
• иные значения – считается, что
у пациента отсутствует МЛУ
или ШЛУ.
Принадлежность к субъекту/ФОИВ
определяется по медицинской
организации

9.

9
ФРБТ. УЧЕТ МЛУ/ШЛУ (2/2)
Все открытые регистровые записи, созданные в субъекте РФ или ФОИВ
(ФСИН или ФМБА), должны быть отнесены к одной из следующих
категорий больных с точки зрения результатов тестирования на
лекарственную устойчивость:
• МЛУ,
• ШЛУ,
• отсутствие МЛУ/ШЛУ.
К категориям МЛУ и ШЛУ относятся только больные с бактериовыделением, у
которых МЛУ/ШЛУ подтверждено ТЛЧ, либо больные без бактериовыделения,
у которых МЛУ/ШЛУ подтверждено методом МГМ, а также больные, у которых
материал, полученный операционным путем, был исследован на МЛУ/ШЛУ с
положительным результатом.
Для больных, проходящих лечение по 4 эмпирическому режиму химиотерапии,
у которых МЛУ/ШЛУ не подтверждено ТЛЧ, относить регистровые записи к
категории МЛУ/ШЛУ запрещено.

10.

10
ФРБТ. УЧЕТ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН (1/3)
ТЕРМИНОЛОГИЯ:
Иностранный гражданин — это физическое лицо (человек), не являющееся
гражданином Российской Федерации и имеющее доказательства наличия
гражданства (подданства) иностранного государства

11.

11
ФРБТ. УЧЕТ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН (2/3)
Для правильной регистрации иностранного гражданина в
ФРБТ необходимо в блоке сведений о пациенте:
1. Указать гражданство, отличное от «РОССИЯ Российская
Федерация».
2. В блоке «Документы» указать документ,
удостоверяющий личность, любого из следующих типов:
• Паспорт иностранного гражданина,
• Свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта
о признании его беженцем,
• Вид на жительство в РФ,
• Удостоверение беженца,
• Свидетельство о рождении, выданное
уполномоченным органом иностранного государства,
• Разрешение на временное проживание в РФ,
• Свидетельство о предоставлении временного
убежища на территории РФ,
• Вид на жительство иностранного гражданина,
• Иные документы

12.

12
ФРБТ. УЧЕТ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН (3/3)
3. В блоке «Записи в
регистре» заполнить поле
«Категория» одним из
значений:
• Иностранный гражданин,
• Иммигрант

13.

13
ФРБТ. УЧЕТ ЛИЦ БОМЖ (1/4)
ТЕРМИНОЛОГИЯ:
Лицо БОМЖ – это физическое лицо без определенного места жительства
(постоянного или временного) места жительства

14.

14
ФРБТ. УЧЕТ ЛИЦ БОМЖ (2/4)
Для правильной регистрации лица БОМЖ в ФРБТ
необходимо в блоке сведений о пациенте:
1. Указать социальный статус пациента, выбрав значение
«Без определенного места жительства».
2. В блоке «Документы» указать документ,
удостоверяющий личность, любого из следующих типов:
• Временное удостоверение личности гражданина РФ,
• Иные документы
Если указан иной документ, удостоверяющий личность, в
поле «Номер» необходимо указать наименование
субъекта РФ, информацию о социальном статусе, годе
регистрации и внутренний идентификатор в регионе
(номер истории болезни), например,
«Чукотка_БОМЖ_18_3234»

15.

15
ФРБТ. УЧЕТ ЛИЦ БОМЖ (3/4)
3. В блоке «Записи в регистре»
заполнить поле «Категория»
значением «БОМЖ»

16.

16
ФРБТ. УЧЕТ ЛИЦ БОМЖ (4/4)
4. В блоке «Контактные данные» указать адрес места
проживания вплоть до населенного пункта (улицу и
дом указывать не нужно)

17.

17
ФРБТ. УЧЕТ ГДН (1/2)
Для каждого пациента, находящегося на
диспансерном наблюдении, в блоке «Диспансерное
наблюдение» должна быть создана карта
диспансерного наблюдения, в которой должны
создаваться отдельные явки в случае изменения:
• диагноза,
• группы диспансерного наблюдения,
• клинической формы,
• локализации,
• фазы.

18.

18
ФРБТ. УЧЕТ ГДН (2/2)
Текущая группа диспансерного наблюдения определяется по
последней явке в карте диспансерного наблюдения.
Группа диспансерного наблюдения при постановке на учет
определяется по значению, установленному в блоке «Записи в регистре»,
и должна совпадать с группой диспансерного наблюдения в первой явке
в карте диспансерного наблюдения.
При установке группы диспансерного наблюдения необходимо
указывать конечные элементы в списке выбора, т.е. недопустимо
указывать значения «I» или «I-А», вместо них должно быть указано «I-АМБТ-» или «I-А-МБТ+»

19.

19
ФРБТ. УЧЕТ КО-ИНФЕКЦИИ ВИЧ-ТБ
Для указания наличия ВИЧинфекции у больного
туберкулезом необходимо в
блоке «Записи в регистре»
установить признак «B20-B24»
вне зависимости от того, была ли
ВИЧ-инфекция первичной или
установленной после
регистрации туберкулеза

20.

20
ФРБТ. УЧЕТ СЛУЧАЕВ ПОСМЕРТНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ
Для внесения сведений о
посмертном выявлении
туберкулеза, необходимо
создать регистровую запись
с типом «Случай
посмертного выявления» и
заполнить форму.
Посмотреть все случаи
посмертного выявления
можно, сделав отбор в
основной форме поиска в
регистре

21.

21
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (1/10)
УНРЗ
Ведомств
о
Субъект
2
4
5
Другое Чукотский
17.00935.87 ведомств автономны
о
й округ
Другое Чукотский
17.00786.87 ведомств автономны
о
й округ
Данные при постановке на учет
Наблюдение
Дата
Причи
Нали
Дата
исключени на
Дата
Гражданств Социальный
Группа
Тестиро
Группа
Категория чие Подтвер подтверж
я из
исклю рождения
о
статус
ждение
диспансерног вание диспансерного
В20дения
регистра чения
диагноза
о наблюдения на ЛУ
наблюдения
В24
ЦВК
7
8
10
12
13
15
22
25
26
28
29
37
Без
РОССИЯ
первая-Аопределенног
18.05.201
первая-А-МБТ+
30.11.1967 Российская
БОМЖ
НЕТ
ДА
МБТ+
МЛУ
о места
6
подгруппа
Федерация
подгруппа
жительства
Постоянны
РОССИЯ
Смерт 25.04.2003
Неработающи й житель
15.05.201
вторая-А
вторая-А
17.09.2018
Российская
НЕТ
ДА
МЛУ
ь
й
Российской
2
подгруппа
подгруппа
Федерация
Федерации
В Системе мониторинга https://monitoring.egisz.rosminzdrav.ru/ можно сформировать отчет
«Аналитический отчет по первичным сведениям и диспансерному наблюдению v2», в
котором в одной таблице собраны все сведения, учету которых посвящена данная презентация

22.

22
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (2/10). ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ. ВЗРОСЛЫЕ
УНРЗ
Ведомств
о
Субъект
2
4
5
Другое Чукотский
17.00935.87 ведомств автономны
о
й округ
Другое Чукотский
17.00786.87 ведомств автономны
о
й округ
Данные при постановке на учет
Наблюдение
Дата
Причи
Нали
Дата
исключени на
Дата
Гражданств Социальный
Группа
Тестиро
Группа
Категория чие Подтвер подтверж
я из
исклю рождения
о
статус
ждение
диспансерног вание диспансерного
В20дения
регистра чения
диагноза
о наблюдения на ЛУ
наблюдения
В24
ЦВК
7
8
10
12
13
15
22
25
26
28
29
37
Без
РОССИЯ
первая-Аопределенног
18.05.201
первая-А-МБТ+
30.11.1967 Российская
БОМЖ
НЕТ
ДА
МБТ+
МЛУ
о места
6
подгруппа
Федерация
подгруппа
жительства
Постоянны
РОССИЯ
Смерт 25.04.2003
Неработающи й житель
15.05.201
вторая-А
вторая-А
17.09.2018
Российская
НЕТ
ДА
МЛУ
ь
й
Российской
2
подгруппа
подгруппа
Федерация
Федерации
Чтобы получить количество впервые выявленных среди взрослых в 2018 году, необходимо
1. Установить фильтры:
• 8 – Причина исключения ≠ «Иное»
• 25 – Подтверждение диагноза = ДА
• 26 – Дата подтверждения ЦВК = входит в 2018 год
• 28 – Группа диспансерного наблюдения = «первая-А-МБТ+» ИЛИ «первая-А-МБТ-»
• Формула «=ДАТА(ГОД(Дата ЦВК)-18;МЕСЯЦ(Дата ЦВК);ДЕНЬ(Дата ЦВК))<Дата рождения» = ЛОЖЬ
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

23.

23
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (3/10). ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ. ДЕТИ
УНРЗ
Ведомств
о
Субъект
2
4
5
Другое Чукотский
17.00935.87 ведомств автономны
о
й округ
Другое Чукотский
17.00786.87 ведомств автономны
о
й округ
Данные при постановке на учет
Наблюдение
Дата
Причи
Нали
Дата
исключени на
Дата
Гражданств Социальный
Группа
Тестиро
Группа
Категория чие Подтвер подтверж
я из
исклю рождения
о
статус
ждение
диспансерног вание диспансерного
В20дения
регистра чения
диагноза
о наблюдения на ЛУ
наблюдения
В24
ЦВК
7
8
10
12
13
15
22
25
26
28
29
37
Без
РОССИЯ
первая-Аопределенног
18.05.201
первая-А-МБТ+
30.11.1967 Российская
БОМЖ
НЕТ
ДА
МБТ+
МЛУ
о места
6
подгруппа
Федерация
подгруппа
жительства
Постоянны
РОССИЯ
Смерт 25.04.2003
Неработающи й житель
15.05.201
вторая-А
вторая-А
17.09.2018
Российская
НЕТ
ДА
МЛУ
ь
й
Российской
2
подгруппа
подгруппа
Федерация
Федерации
Чтобы получить количество впервые выявленных среди детей в 2018 году, необходимо
1. Установить фильтры:
• 8 – Причина исключения ≠ «Иное»
• 25 – Подтверждение диагноза = ДА
• 26 – Дата подтверждения ЦВК = входит в 2018 год
• 28 – Группа диспансерного наблюдения = «первая-А» ИЛИ «первая-Б» ИЛИ «третья-А»
• Формула «=ДАТА(ГОД(Дата ЦВК)-18;МЕСЯЦ(Дата ЦВК);ДЕНЬ(Дата ЦВК))<Дата рождения» = ИСТИНА
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

24.

24
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (4/10). РЕЦИДИВЫ
УНРЗ
Ведомство
Субъект
2
4
5
7
8
12
13
Без
РОССИЯ
определенного
Российская
места
Федерация
жительства
Данные при постановке на учет
Категория
15
Наблюдение
Нали
Подтвер
Дата
Группа
Тестиров
Группа
чие
ждение подтвержд диспансерного ание на диспансерного
В20диагноза ения ЦВК наблюдения
ЛУ
наблюдения
В24
22
25
26
28
29
37
НЕТ
ДА
18.05.2016
первая-АМБТ+
подгруппа
МЛУ
первая-А-МБТ+
подгруппа
Постоянный
Чукотский
РОССИЯ
Другое
житель
17.00786.87
автономный 17.09.2018 Смерть Российская Неработающий
НЕТ
ведомство
Российской
округ
Федерация
Федерации
ДА
15.05.2012
вторая-А
подгруппа
МЛУ
вторая-А
подгруппа
17.00935.87
Чукотский
Другое
автономный
ведомство
округ
Дата
Причина
исключен
Социальный
исключе Гражданство
ия из
статус
ния
регистра
БОМЖ
Чтобы получить количество рецидивов в 2018 году, необходимо
1. Установить фильтры:
• 8 – Причина исключения ≠ «Иное»
• 25 – Подтверждение диагноза = ДА
• 26 – Дата подтверждения ЦВК = входит в 2018 год
• 28 – Группа диспансерного наблюдения = «первая-Б-МБТ+» ИЛИ «первая-Б-МБТ-»
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

25.

25
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (5/10). НЕУТОЧНЕННАЯ АКТИВНОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА
УНРЗ
Ведомство
Субъект
2
4
5
7
8
12
13
Без
РОССИЯ
определенного
Российская
места
Федерация
жительства
Данные при постановке на учет
Категория
15
Наблюдение
Нали
Подтвер
Дата
Группа
Тестиров
Группа
чие
ждение подтвержд диспансерного ание на диспансерного
В20диагноза ения ЦВК наблюдения
ЛУ
наблюдения
В24
22
25
26
28
29
37
НЕТ
ДА
18.05.2016
первая-АМБТ+
подгруппа
МЛУ
первая-А-МБТ+
подгруппа
Постоянный
Чукотский
РОССИЯ
Другое
житель
17.00786.87
автономный 17.09.2018 Смерть Российская Неработающий
НЕТ
ведомство
Российской
округ
Федерация
Федерации
ДА
15.05.2012
вторая-А
подгруппа
МЛУ
вторая-А
подгруппа
17.00935.87
Чукотский
Другое
автономный
ведомство
округ
Дата
Причина
исключен
Социальный
исключе Гражданство
ия из
статус
ния
регистра
БОМЖ
Чтобы получить количество лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса,
необходимо
1. Установить фильтры:
• 8 – Причина исключения ≠ «Иное»
• 25 – Подтверждение диагноза = НЕТ
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

26.

26
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (6/10). МЛУ/ШЛУ
УНРЗ
Ведомство
Субъект
2
4
5
7
8
12
13
Без
РОССИЯ
определенного
Российская
места
Федерация
жительства
Данные при постановке на учет
Категория
15
Наблюдение
Нали
Подтвер
Дата
Группа
Тестиров
Группа
чие
ждение подтвержд диспансерного ание на диспансерного
В20диагноза ения ЦВК наблюдения
ЛУ
наблюдения
В24
22
25
26
28
29
37
НЕТ
ДА
18.05.2016
первая-АМБТ+
подгруппа
МЛУ
первая-А-МБТ+
подгруппа
Постоянный
Чукотский
РОССИЯ
Другое
житель
17.00786.87
автономный 17.09.2018 Смерть Российская Неработающий
НЕТ
ведомство
Российской
округ
Федерация
Федерации
ДА
15.05.2012
вторая-А
подгруппа
МЛУ
вторая-А
подгруппа
17.00935.87
Чукотский
Другое
автономный
ведомство
округ
Дата
Причина
исключен
Социальный
исключе Гражданство
ия из
статус
ния
регистра
БОМЖ
Чтобы получить количество больных МЛУ/ШЛУ, необходимо
1. Установить фильтры:
• 7 – Дата исключения из регистра = ПУСТО
• 29 – Тестирование на ЛУ = «МЛУ» ИЛИ «ШЛУ»
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

27.

27
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (7/10). ЛИЦА БОМЖ
УНРЗ
Ведомство
Субъект
2
4
5
7
8
12
13
Без
РОССИЯ
определенного
Российская
места
Федерация
жительства
Данные при постановке на учет
Категория
15
Наблюдение
Нали
Подтвер
Дата
Группа
Тестиров
Группа
чие
ждение подтвержд диспансерного ание на диспансерного
В20диагноза ения ЦВК наблюдения
ЛУ
наблюдения
В24
22
25
26
28
29
37
НЕТ
ДА
18.05.2016
первая-АМБТ+
подгруппа
МЛУ
первая-А-МБТ+
подгруппа
Постоянный
Чукотский
РОССИЯ
Другое
житель
17.00786.87
автономный 17.09.2018 Смерть Российская Неработающий
НЕТ
ведомство
Российской
округ
Федерация
Федерации
ДА
15.05.2012
вторая-А
подгруппа
МЛУ
вторая-А
подгруппа
17.00935.87
Чукотский
Другое
автономный
ведомство
округ
Дата
Причина
исключен
Социальный
исключе Гражданство
ия из
статус
ния
регистра
БОМЖ
Чтобы получить количество лиц БОМЖ, необходимо
1. Установить фильтры:
• 13 – Социальный статус = «Без определенного места жительства»
• 15 – Категория = «БОМЖ»
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

28.

28
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (8/10). ИНОСТРАННЫЕ ГРАЖДАНЕ
УНРЗ
Ведомство
Субъект
2
4
5
7
8
12
13
Без
РОССИЯ
определенного
Российская
места
Федерация
жительства
Данные при постановке на учет
Категория
15
Наблюдение
Нали
Подтвер
Дата
Группа
Тестиров
Группа
чие
ждение подтвержд диспансерного ание на диспансерного
В20диагноза ения ЦВК наблюдения
ЛУ
наблюдения
В24
22
25
26
28
29
37
НЕТ
ДА
18.05.2016
первая-АМБТ+
подгруппа
МЛУ
первая-А-МБТ+
подгруппа
Постоянный
Чукотский
РОССИЯ
Другое
житель
17.00786.87
автономный 17.09.2018 Смерть Российская Неработающий
НЕТ
ведомство
Российской
округ
Федерация
Федерации
ДА
15.05.2012
вторая-А
подгруппа
МЛУ
вторая-А
подгруппа
17.00935.87
Чукотский
Другое
автономный
ведомство
округ
Дата
Причина
исключен
Социальный
исключе Гражданство
ия из
статус
ния
регистра
БОМЖ
Чтобы получить количество иностранных граждан, необходимо
1. Установить фильтры:
• 12 – Гражданство ≠ «РОССИЯ Российская Федерация»
• 15 – Категория = «Иностранный гражданин» ИЛИ «Иммигрант»
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

29.

29
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (9/10). ВИЧ И ТУБЕРКУЛЕЗ
УНРЗ
Ведомство
Субъект
2
4
5
7
8
12
13
Без
РОССИЯ
определенного
Российская
места
Федерация
жительства
Данные при постановке на учет
Категория
15
Наблюдение
Нали
Подтвер
Дата
Группа
Тестиров
Группа
чие
ждение подтвержд диспансерного ание на диспансерного
В20диагноза ения ЦВК наблюдения
ЛУ
наблюдения
В24
22
25
26
28
29
37
НЕТ
ДА
18.05.2016
первая-АМБТ+
подгруппа
МЛУ
первая-А-МБТ+
подгруппа
Постоянный
Чукотский
РОССИЯ
Другое
житель
17.00786.87
автономный 17.09.2018 Смерть Российская Неработающий
НЕТ
ведомство
Российской
округ
Федерация
Федерации
ДА
15.05.2012
вторая-А
подгруппа
МЛУ
вторая-А
подгруппа
17.00935.87
Чукотский
Другое
автономный
ведомство
округ
Дата
Причина
исключен
Социальный
исключе Гражданство
ия из
статус
ния
регистра
БОМЖ
Чтобы получить количество лиц с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулеза, необходимо
1. Установить фильтры:
• 7 – Дата исключения из регистра = ПУСТО
• 22 – Наличие B20-B24 = ДА
2. С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
3. Подсчитать количество оставшихся строк.

30.

30
ФРБТ. МОНИТОРИНГ (10/10). ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
УНРЗ
Ведомство
Субъект
2
4
18.00566.87
Другое ведомство
18.00431.87
Другое ведомство
17.00956.87
Другое ведомство
17.00883.87
Другое ведомство
5
Чукотский
автономный округ
Чукотский
автономный округ
Чукотский
автономный округ
Чукотский
автономный округ
Наблюдение
Дата
исключения
из регистра
МО, поставившее на
учет
Ведомство
Группа диспансерного
наблюдения
Дата снятия
7
33
34
37
59
ГБУЗ ЧОБ
Другое ведомство
первая-А-МБТ- подгруппа
ГБУЗ ЧОБ
Другое ведомство
вторая-А подгруппа
ФКУЗ МСЧ-49 ФСИН
России
ФСИН
первая-А подгруппа
10.02.2018
14.02.2018
Чтобы получить количество лиц, состоящих на какой-либо ГДН, необходимо
1. Установить фильтры:
• 7 – Дата исключения из регистра = ПУСТО
• 33 – МО, поставившее на учет = <выбрать перечень МО, имеющих отношение к субъекту/ведомству
пользователя>
2.
3.
37 – Группа диспансерного наблюдения = <выбрать перечень интересующих ГДН>
59 – Дата снятия = ПУСТО
С помощью функции «Удалить дубликаты» в Excel убрать повторяющиеся по УНРЗ строки.
Подсчитать количество оставшихся строк.

31.

31
ФРБТ. НОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ МОНИТОРИНГА
Все новые отчеты доступны в разделе «Анализ» «Отчеты»:
Если некоторые отчеты не
удается сформировать,
рекомендуется
воспользоваться функцией
отложенного формирования.
Заказанные отчеты можно
будет получить в
соответствующем разделе:

32.

32
ФРБТ. НОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ МОНИТОРИНГА
Перечень отчетов, доступных пользователям ФРБТ:

33.

33
ФРБТ. МОНИТОРИНГ СЛУЧАЕВ ПОСМЕРТНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ
Отчет по случаям посмертного выявления туберкулеза. Параметры отчета

34.

34
ФРБТ. МОНИТОРИНГ СЛУЧАЕВ ПОСМЕРТНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ
Отчет по случаям посмертного выявления туберкулеза. Пример отчета

35.

35
ФРБТ. МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ВНЕСЕНИЯ ДАННЫХ ПО НАХОДЯЩИМСЯ НА ЛЕЧЕНИИ
Отчет по мониторингу качества внесенных данных по пациентам, находящимся на лечении.
Параметры отчета

36.

36
ФРБТ. МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ВНЕСЕНИЯ ДАННЫХ ПО НАХОДЯЩИМСЯ НА ЛЕЧЕНИИ
Отчет по мониторингу качества внесенных данных по пациентам, находящимся на лечении.
Пример отчета

37.

37
ФРБТ. СТАТИСТИКА ПО КО-ИНФЕКЦИИ ВИЧ И ТУБЕРКУЛЕЗА
Отчет по ко-инфекции ВИЧ и туберкулез. Параметры отчета

38.

38
ФРБТ. СТАТИСТИКА ПО КО-ИНФЕКЦИИ ВИЧ И ТУБЕРКУЛЕЗА
Отчет по ко-инфекции ВИЧ и туберкулез. Пример отчета

39.

39
ФРБТ. КОНТАКТЫ ГРУППЫ МОНИТОРИНГА
ПО ВСЕМ ВОЗНИКАЮЩИМ ВОПРОСАМ УЧЕТА ВЫ МОЖЕТЕ ОБРАЩАТЬСЯ В
ГРУППУ МОНИТОРИНГА ФРБТ (ФГБУ НМИЦ ФПИ Минздрава России):
+7 982 695 64 72

40.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!
МОСКВА, 2018 г.

2ОКТ

Инструкция по работе в ФРБТ

ИСТОЧНИКИ:
1.   HTTP://PORTAL.EGISZ.ROSMINZDRAV.RU/MATERIALS
МАТЕРИАЛЫ – ЕГИСЗ — ФРБТ
   Материалы раздела ФРБТ:
— Постановление правительства РФ от 08.04.2017 №426 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом»

-ФРБТ. Руководство пользователя

-FAQ по ФРБТ (Вопросы и ответы)

-Требования к процессу и формату предоставления данных для ФРБТ

       Инструкция к Формату предоставления данных ФРБТ
      Формат предоставления данных в Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом

Телефон Службы технической поддержки    8-800-500-74-78

2. Приказ МЗ России № 50 от 13.02.2004 с Разъяснениями от 10.12.2014 и 22.09.2016,  учетно-отчетная документация  ФРБТ
3.Федеральные клинические рекомендации РОФ по диагностике и лечению туберкулеза (все локализации процесса и виды чувствительности МБТ)
4. Приказ МЗ РФ № 951 от   29.12.2014

К списку новостей

1. Актуальные вопросы ведения карт лечения в ФРБТ.

Стерликов С.А. Зам. руководителя Федерального центра мониторинга
противодействия распространению туберкулёза в
Российской Федерации, д.м.н.
+7925-507-82-21
[email protected]

2. Документы, регламентирующие современную отечественную систему мониторинга туберкулёза

-Приказ Минздрава России № 50 от 13.02.2004 г.
-Информационное письмо от 19.12.2008 г.
-Информационное письмо № 17-7-8635 от 10.12.2014 г.
-Информационное письмо № 17-7-11893 от 22.09.2016 г.

3. Оценка регистрации случаев лечения в ФРБТ

Оценка качества регистрации случаев лечения
ведется по трём ключевым параметрам:
— расхождение общего числа всех случаев
лечения (без переведенных)
— расхождение числа случаев лечения по IV, V
режимам химиотерапии (без переведенных)
— расхождение числа впервые выявленных
больных (новых случаев лечения)
Референтный документ – ф. 2-ТБ, утв. Приказом
Минздрава России за аналогичный период.

4. Как проводится сверка форм 2-ТБ, выгруженных из ФРБТ с формой 2-ТБ Приказа Минздрава России № 50?

50: т.
1000
ФРБТ: т.
1000+2000+3000

5. Результаты по регистрации всех случаев лечения, достигнутые в 2019 году

расхождения <5%
расхождения 5-10%

6. Результаты по регистрации всех случаев лечения, 6 мес. 2020 года

расхождения <5%
расхождения 5-10%
расхождения 10-20%

7. Результаты по регистрации случаев лечения по IV, V режимам, 2019 год

расхождения <5%
расхождения 10-20%
расхождения 5-10%
расхождения >20%

8. Результаты по регистрации случаев лечения по IV, V режимам, 6 мес. 2020 года

расхождения <5%
расхождения 10-20%
расхождения 5-10%
расхождения >20%

9. Результаты по регистрации впервые выявленных больных, 2019 год

расхождения <5%
расхождения 5-10%

10. Результаты по регистрации впервые выявленных больных, 6 мес. 2020 года

расхождения <5%
расхождения 10-20%
расхождения 5-10%
расхождения >20%

11.

Таким образом, в 2020 году
произошло ухудшение качества
ведения ФРБТ (ухудшилось
качество регистрации пациентов).
Необходимо усилить мероприятия
по контролю ведения ФРБТ.

12.

Карта лечения по I, II, III режимам
Если курс начат как тесттерапия, ставится отметка. Если
диагноз подтвердился, отметка
меняется на «нет», что означает
переход курса тест-терапии в
основной курс лечения.
По этой дате курс включается в
отчёты по 2-ТБ, 7-ТБ, 8-ТБ,
503/у, 504/у
Для впервые выявленных и
рецидивов
вводится
дата
возникновения
симптомов
(кроме выявленных при проф.
осмотрах)

13. Регистрация случаев тест-терапии

На пациента, получающего пробное лечение («0»
ГДН) должна быть заведена контрольная карта
лечения по I, II, III режиму с отметкой «Тесттерапия». В случае регистрации у них диагноза
«туберкулёз» этим больным проставляется в
блоки «Записи в регистре» отметка о
подтверждении диагноза туберкулёза, дата
регистрации диагноза туберкулёза на ЦВКК и
снимается
отметка
«Тест-терапия»
в
контрольной карте лечения. Ранее принятые
дозы
противотуберкулёзных
препаратов
учитываются в общей продолжительности
лечения. Не забудьте изменить дату регистрации
случая на дату фактического установления
диагноза туберкулёза.

14. Что делать, если курс тест-терапии был назначен по I, II, III режиму, а лечение потребовалось по IV, V режиму?

1. Закрываем карту лечения по курсу тесттерапии с исходом «переведен на IV, V
режим
химиотерапии»
НЕ
СНИМАЯ
ОТМЕТКУ О ТЕСТ-ТЕРАПИИ
2. Открываем
карту
лечения
по
регистрационной
группе
«впервые
выявленный» или «рецидив» по IV, V
режиму химиотерапии

15.

Карта лечения по I, II, III режимам
Режим лечения – по
умолчанию – I. Если
режим не I, его надо
выбрать
Для
ВИЧ+,
которым
назначена в ходе курса
АРТ, делается отметка
Регистрационная
группа
Для
ВИЧ+,
которым
назначен в ходе курса котримаксозол,
делается
отметка

16.

Карта лечения по I, II, III режимам
Диагноз, клиническая форма, локализация, фаза
автоматически
переносятся
из
карты
диспансерного наблюдения (кроме иностранных
граждан)

17. Контрольная карта лечения по IV, V режиму

Вводится
организация,
создаёт карту
мед.
которая
Вводится дата регистрации
случая на ЦВК (по ней карта
включается в отчёт)
Вводится дата обнаружения
устойчивости к рифампицину
Группа пациента – как в карте
лечения по I, II, III режиму

18. Контрольная карта по IV, V режиму

Отмечается
если
пациенту
с
ТБ/ВИЧ в ходе текущего курса
химиотерапии назначалась АРТ.
Параметр динамически изменяется
в ходе лечения.
Отмечается если пациенту с ТБ/ВИЧ в ходе текущего
курса химиотерапии назначался котримоксазол.
Параметр динамически изменяется в ходе лечения.

19. Контрольная карта по IV, V режиму

Диагноз,
клиническая
форма,
группа
диспансерного
наблюдения,
локализация,
вносятся автоматически после ввода даты ЦВКК

20.

Регистрационные группы
•Впервые выявленный – больной никогда не лечившийся
противотуберкулёзными препаратами, или лечившийся менее 1 мес.
(исключая курсы химиопрофилактики)
•Рецидив – больной, ранее получивший эффективный курс химиотерапии,
у которого выявлены признаки активного туберкулёза.
•После неэффективного курса химиотерапии – регистрируется если:
1. Предыдущий курс был завершён с исходом «неэффективный курс
химиотерапии»
2. Был перерегистрирован (переведен) с I, II, III на IV, V режимы
химиотерапии
•После прерывания курса химиотерапии – больной, которому был
возобновлен курс химиотерапии после его прерывания на срок 2 месяца и
более
•Переведенный – больной, прибывший для долечивания из другой
административной территории или ведомства
•Прочие – больные, не относящиеся к приведенным выше категориям,
например – больные, результат предшествующего лечения которых не
известен

21. Неправильное определение регистрационной группы

• Иногда при создании нескольких карт
лечения их все создают как карту
лечения на впервые выявленного
больного.
• Следует помнить: карта лечения на
впервые выявленного может быть
создана только один раз.
• Создание второй карты лечения на
впервые выявленного больного –
ошибка!

22. Неправильное определение регистрационной группы

• Неправильное определение дефиниции
рецидива туберкулёза в карте лечения
• В диспансерном наблюдении рецидивом
считается пациент, у которого
зарегистрировано клиническое излечение,
либо он был снят с учёта
• В карте лечения рецидив — больной, ранее
получивший эффективный курс
химиотерапии, у которого выявлены
признаки активного туберкулёза

23. Пример мониторинга в системах диспансерного наблюдения регистрации курсов химиотерапии

24. Избыточная регистрация по группе «Прочие»

• Использование
регистрационной
группы «Прочие» возможно ТОЛЬКО
для пациентов у которых отсутствует
исход
предыдущего
курса
химиотерапии,
однако
имеются
подтверждённые сведения, что такой
курс был.
• Остальное – ошибка.

25.

Выбор диагноза
•Диагноз кодируется по МКБ-10.
•Основание: инструкция по применению МКБ-10
(Приложение 3)
•А15.0-А15.3, А16.0-А16.2 = туберкулёз лёгких
•А15.4-А15.8, А16.3-А16.8 = туберкулёз других органов
дыхания (плевры, ВГЛУ, ВДП)
•А17.0-А17.9, А18.0-А18.8 = внелегочный туберкулёз
•А19.0-А19.8 – временно отображается как внелегочный
туберкулёз, но его отображение будет исправлено к концу
года
•Планируется добавление Р37.0 = туберкулёз других
органов дыхания (плевры, ВГЛУ, ВДП)

26. Типичные ошибки указания диагноза

• Очень часто при выборе диагноза
останавливаются только на A15 или
A16 без указания подпунктов
• Неправильная
кодировка
диссеминированного
туберкулёза
(должен кодироваться не по A15, A16, а
по A19 — см. инструкцию по применению
МКБ-10).

27. Особенности указания диагноза

• Первичный туберкулёзный комплекс
следует кодировать как А15.7 или А16.7
• При возникновении бронхолёгочного
поражения у детей с туберкулёзом
внутригрудных лимфатических узлов
или первичным туберкулёзным
комплексом сохраняется кодирование
туберкулёза как А15.7, А16.7

28. Диагноз раскрывать обязательно!

Если этого не
делать,
получается вот
так…

29. Могут быть ещё более серьёзные последствия…

Этот случай не будет
включён в формы 2ТБ и 7-ТБ совсем,
поскольку
невозможно
определить, к какой
группе (туберкулёз
лёгких, туберкулёз
плевры, ВГЛУ, ВДП,
внелёгочный
туберкулёз) он
относится

30. Контрольная карта по IV, V режиму

Необходимо
при
регистрации курса
ввести
режим
лечения
и
его
параметры

31. Ошибки регистрации IV режима химиотерапии как эмпирического, или назначенного по результатам теста

• Непонимание термина «эмпирический»
• Смешивание понятий со стандартным или
индивидуализированным курсом
• Отсутствие учёта результатов молекулярногенетических методов исследования
• Неправильный учёт результатов обследования
при лечении случаев рецидива туберкулёза
• Попытка менять тип назначенного IVэмпирического режима в ходе курса
химиотерапии

32. Что такое стандартный, индивидуализированный IV режим и как он соотносится с IV режимом, назначенным по результатам теста или

эмпирически?
• IV стандартный режим назначают в случае
эмпирического назначения IV режима (больным с
высоким риском МЛУ-ТБ при отсутствии данных о
лекарственной чувствительности) или при известной
устойчивости только к рифампицину или
рифампицину и изониазиду
• IV индивидуализированный режим подразумевает
подбор лекарственных средств по алгоритму
составления режима
• IV режим считается эмпирическим при отсутствии
каких-либо лабораторных данных о наличии
устойчивости как минимум к рифампицину
• IV режим считается назначенным по результатам
теста в том случае, если была установлена
устойчивость как минимум к рифампицину любым из
лабораторных методов (посев, МГМ)

33. Что делать, если устойчивость к рифамипцину была установлена только с использованием GeneXpet, но не подтвердилась посевом?

• Это IV режим химиотерапии,
назначенный по результатам теста

34. Как учесть курс химиотерапии в случае рецидива туберкулёза, если известно, что во время предыдущего лечения была выявлена МЛУ,

а во время регистрации
текущего курса никаких результатов
тестов на лекарственную
чувствительность МБТ не получено?
• Это будет IV-эмпирический режим,
который, при этом, также может быть
индивидуализированным в зависимости
от профиля предыдущей лекарственной
устойчивости

35. Что делать, если был назначен IV-эмпирический режим, а в ходе лечения был уточнён профиль лекарственной устойчивости?

Что делать, если был назначен IVэмпирический режим, а в ходе
лечения был уточнён профиль
лекарственной устойчивости?
• Мы оставляем IV режим эмпирическим,
меняя при этом набор противотуберкулёзных
препаратов в соответствии с профилем
лекарственной чувствительности
• Исключение составляют случаи широкой
лекарственной устойчивости, при которых
необходимо
закрытие
IV-эмпирического
режима с исходом «неэффективный курс
химиотерапии» и открытие случая лечения
по V режиму химиотерапии (регистрационная
группа – «лечение после неэффективного
курса химиотерапии»)

36. Что делать, если был назначен IV-эмпирический режим, а в ходе лечения оказалось, что возбудитель чувствителен к рифампицину?

Что делать, если был назначен IVэмпирический режим, а в ходе лечения
оказалось, что возбудитель
чувствителен к рифампицину?
• Мы оставляем IV режим эмпирическим, меняя
при
этом
набор
противотуберкулёзных
препаратов в соответствии с профилем
лекарственной чувствительности (фактически –
как в I или II режиме химиотерапии).
• Продолжительность лечения (интенсивной фазы
и фазы продолжения – как в I или II режиме)
• Оценку
исхода
лечения
проводим
в
соответствии с правилами оценки результатов
лечения по IV, V режимам химиотерапии

37.

Проблемы внесения результатов
микробиологической диагностики
<50%
50% — 90%
> 90%

38. Все исследования должны проводиться в регламентированные сроки. В контрольной карте лечения по I, II, III режиму указываются

исследования,
проведенные в контрольные
для мониторинга сроки.

39.

Карта I, II, III – исследования мокроты
Обязательные сроки
для
контрольных
исследований.
При необходимости добавить
исследования
в
сроки,
отличающиеся от контрольных
можно нажать эту кнопку и
добавить любой месяц

40.

Карта I, II, III — исследования
Исследования, сделанные в мед. организациях,
оказывающих первичную мед. помощь
Исследования,
сделанные
из
материала,
взятого
ДО
начала
текущего курса химиотерапии
Исследования, сделанные из материала, взятого
через 60 календарных дней от приёма первой дозы
Исследования,
сделанные
по
окончании лечения
при
эффективном
КХТ
Исследования, сделанные из материала, взятого
через 90 календарных дней от приёма первой
дозы
В случае выявления бактериовыделения после 5го месяца, сюда с помощью кнопки «+»
добавляются исследования

41.

Карта I, II, III – исследования мокроты
Лабораторный
номер – вносится
из
ответа
лаборатории для
наиболее
информативного (с
т.з. микроскопии)
исследования
Вносится дата, когда был
собран этот материал и
результаты микроскопии
Вносятся данные
GeneXpert.

42.

Карта I, II, III — исследования
Вносятся
посева
результаты
Вносятся сведения о
лекарственной
чувствительности (-)
и устойчивости (+)

43. Карта лечения по IV, V режимам

Для впервые выявленных больных и случаев
рецидива туберкулёза вносятся результаты
исследований в учреждениях, оказывающих
первичную медицинскую помощь, если они были
Для всех остальных случаев лечения вносятся
результаты исследований, на основании которых
было принято решение о проведение лечения по
IV, V режиму химиотерапии
ВНИМАНИЕ! Это анамнестические данные;
данные исследований, относящиеся к текущему
курсу химиотерапии вносятся не сюда, а в 0
месяц!

44. Карта лечения по IV, V режимам

Как и в карте лечения по I, II, III режиму вносятся данные микроскопии,
результаты применения м/г методов (GeneXpert), посева и тестов на
лекарственную чувствительность.
ВНИМАНИЕ! Не забывайте отмечать препараты, к которым выявлена
чувствительность! Это ещё важнее, чем выявление устойчивости,
поскольку показывает, чем пациента лечить можно.

45.

Пример НЕПРАВИЛЬНО заполненной карты
лечения по IV, V режиму – пациент не будет
учтён как обследованный в ф. 7-ТБ
Отсутствие данных в «0» месяце (перепутали
«до лечения» и «0 месяц») привело к тому, что
пациент не прошёл как обследованный в ф. 7-ТБ
и в журнале 503/у

46.

Проблемы внесения результатов тестов на
лекарственную чувствительность/устойчивость
– к ПТП I ряда (I кв. 2020 г.).
<50%
50% — 80%
> 80%

47.

Проблемы внесения результатов тестов на
лекарственную чувствительность/устойчивость
пациентов с МЛУ на ШЛУ (I кв. 2020 г.).
<50%
50% — 80%
> 80%

48.

Карта I, II, III — исследования
Вносятся
посева
результаты
Вносятся сведения о
лекарственной
чувствительности (-)
и устойчивости (+)
Внимание!!!
Сведения о лекарственной чувствительности также важны, как и сведения
о лекарственной устойчивости.
Невнесение сведений о лекарственной чувствительности приводит к тому,
что система не регистрирует факт проведения полноценного теста на
лекарственную чувствительность.
При этом автоматически фиксируется дефект обследования пациента.

49.

Пациент будет учтён как тестированный
к ПТП первого ряда

50.

Пациент не будет учтён как
тестированный к ПТП первого ряда

51.

Карта I, II, III — исследования
Отмечается
дата
рентгенологического
исследования, ближайшая
к контрольному сроку
Отмечается
результат
исследования: (+) – есть
деструкция лёгочной ткани;
(-) – нет деструкции
Отмечается вес пациента в
контрольные сроки

52. Карта I, II, III – как внести или отредактировать исследования

Нажимаем
мышки
на
значок

53. Карта I, II, III – как внести или отредактировать исследования

Появляется два знака:
v – принять внесенные исправления
Х
–
отклонить
внесенные
исправления
Открываются окна для ввода или
редактирования данных

54. Карта I, II, III – особенности ввода данных о деструкции

После ввода даты исследования надо
принять результаты исследования (нажать
на знак «v». Затем надо снова нажать на
знак редактирования (в форме мышки)
Если вводить дату исследования
с
помощью
встроенного
календаря, то эти особенности
знать не понадобится – можно
внести данные о деструкции
сразу
Только после этого откроется
окно для ввода результата
рентгенологического
обследования

55. Карта лечения по IV, V режимам — исследования

Карта лечения по IV, V режимам исследования
Здесь
вносятся
результаты
рентгенологическо
го исследования в
соответствующие
месяцы
Сюда вносится информация, важная
сточки
зрения
исследований;
например – результаты исследования
материала, не являющегося мокротой

56. Что такое добавление месяца и зачем оно может понадобиться?

• В карту лечения по I, II, III режиму химиотерапии
может потребоваться добавление дополнительного
месяца в том случае, если после 5-го месяца
возникло бактериовыделение. В этом случае курс
лечения завершается с исходом «неэффективный
курс химиотерапии», а результаты исследования
указываются в добавленном месяце
• В карту лечения по IV, V режимам химиотерапии
месяца добавляются ОБЯЗАТЕЛЬНО, поскольку
имеющиеся сроки обследования (ПМП и «до
лечения») касаются ТОЛЬКО анамнестических
данных.

57.

Карта I, II, III – добавление месяца
При необходимости добавить
исследования
в
сроки,
отличающиеся от контрольных
можно нажать эту кнопку и
добавить любой месяц

58. Карта IV, V – добавление месяца

Для создания месяца
нажмите знак «+»

59. Карта IV, V – добавление месяца

Вносятся месяц, который надо добавить. Обязательно добавляется
нулевой месяц, в который указываются результаты исследований
непосредственно перед началом лечения. Данные 0 месяца учитываются
при составлении формы 7-ТБ. После выбора месяца надо нажать кнопку
«Создать»

60. Карта IV, V с добавленным 0 месяцем

61. После добавления месяца вносим исследования

Нажатием на знак мышки открывается режим редактирования –
появляются значки:
v – принять результаты редактирования
Х – отклонить результаты редактирования

62. Лечение – интенсивная фаза

Чтобы добавить схему лечения
нажмите знак «+»
Сюда
вводится
схема лечения
После добавления схемы
нажать знак редактирования
лечения
Чтобы добавить месяц для отметки
принятых доз нажмите знак «+»
После
добавления
месяца
лечения
нажмите
знак
редактирования
Здесь
делаются
отметки о принятых
дозировках ПТП

63. Ввод схемы лечения

Вводится
Вводится
дата
дата
назначения
назначениясхемы
схемы
Вводятся дозировки
препаратов
По окончании ввода:
v – принять данные;
X
–
отклонить
данные

64. Ввод приёма суточных доз

Вносятся
инициалы
лица,
по
контролем которого приняты ПТП.
Если препараты выданы на руки – знак
«-»
По окончании ввода:
v – принять данные;
X – отклонить данные

65. Фаза продолжения

66. Исход курса химиотерапии

Сначала
вносим
дату
окончания текущего курса
Затем выбираем исход из
выпадающего списка

67. Проблемы регистрации исходов лечения

• отсутствие
зарегистрированных
исходов лечения
• дефекты переводов
• дефекты определения исходов
лечения

68. Отсутствие зарегистрированных исходов лечения у пациентов, зарегистрированных на I, II, III режимы в 2018 году

<5%
10-20%
5-10%
>20%

69. Отсутствие зарегистрированных исходов лечения

• Выгружается журнал 503/у
• Делается отбор по графе № 66 –
продолжающие лечения
• Делается поиск по номерам
соответствующих карт и проставляется
исход лечения
• Также можно использовать программу
«Таврида»

70. Ошибки переводов

• Если Вы закрываете карту лечения с
исходом «Выбыл», никто не сможет
взять эту карту для продолжения
лечения. В результате – занижение
результатов лечения.
• Если Вы не закрываете карту лечения к
началу отчётного периода по карте –
пациент считается «продолжающим
лечение», что также ведёт к занижению
результатов лечения.

71. Как избежать ошибок перевода?

• При направлении карты в другое учреждение
проследить за тем, чтобы они её взяли для
продолжения лечение, осуществляя связь с
организацией, которая должна продолжить лечение
• Если путь пациента не очевиден — желательно не
переводить карту, а подождать, чтобы кто-либо эту
карту взял на себя не закрывая карту лечения в
течение 59 дней. Если в течение 59 календарных
дней карта не взята для продолжения лечения,
закрыть её с исходом «выбыл» или «прервал курс
химиотерапии».

72. Определение исходов курса химиотерапии, I, II, III режимы

• Регламентируется документами: Приказ
Минздрава России № 50 от 13.02.2004,
информационные письма от 19.12.2008,
10.12.2014, 22.09.2016. Необходимо
учитывать все эти документы.
• Обратите
внимание:
никакой
перерегистрации между I, II, III
режимами не существует (далее).

73. Как переводить пациента между I, II, III режимами в пределах одного курса лечения?

• Меняются назначенные
противотуберкулёзные препараты и
длительность лечения.
• Наименование режима химиотерапии
не меняется.

74. Правила определения случаев лечения по IV, V режимам

• Определяются международными
рекомендациями по мониторингу,
которые также опубликованы на русском
языке: «Определения и система
отчетности по туберкулезу – пересмотр
2013 г. (обновление от декабря 2014 г.)»
(доступно на сайте ВОЗ)
• Копия правил определения исходов
содержится в инструкции к форме ВР5МЛУ

75.

76. Эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением (в ФРБТ – «Эффективный курс, подтверждённый посевом»)

• Лечение должно быть завершено в соответствии с
клиническими
рекомендациями
(приняты
все
предусмотренные
режимом
дозы
противотуберкулёзных препаратов*)
• Должно быть получено не менее трёх отрицательных
результатов культуральной диагностики из образцов,
взятых с интервалом не менее 30 дней после
завершения интенсивной фазы лечения
* Продолжительность лечения по IV режиму (эмпирическому или по
результатам теста) не менее 18 мес., по V режиму – не менее 24 мес.

77. Эффективный курс химиотерапии с клинико-рентгенологическим подтверждением

• Лечение должно быть завершено в
соответствии
с
клиническими
рекомендациями
(приняты
все
предусмотренные
режимом
дозы
противотуберкулёзных препаратов*)
* Продолжительность лечения по IV режиму (эмпирическому или по
результатам теста) не менее 18 мес., по V режиму – не менее 24 мес.

78. Неэффективный курс химиотерапии

• отказ от проведения или продолжения
химиотерапии по медицинским показаниям;
• замена двух и более ПТП вследствие
побочных реакций и/или в результате
получения данных, свидетельствующих о
дополнительной приобретенной
устойчивости к фторхинолонам или
инъекционным ПТП (аминогликозиды,
полипептиды)
• продолжение бактериовыделения после 8
месяцев от начала лечения
• возобновление бактериовыделения в фазе
продолжения химиотерапии

79. Неэффективный курс химиотерапии – примечание в соответствии с информационным письмом № 17-7-11893 от 22.09.2016 г.

Неэффективный курс химиотерапии
– примечание в соответствии с
информационным письмом № 17-711893 от 22.09.2016 г.
• Поскольку в случае туберкулёза с широкой
лекарственной устойчивостью обязательно
должен быть назначен V режим
химиотерапии, в случае выявления
туберкулёза с широкой лекарственной
устойчивостью у пациента, получающего
лечение по IV режиму химиотерапии,
обязательно должен быть зарегистрирован
исход «неэффективный курс химиотерапии»
и назначено лечение по V режиму
химиотерапии.

80. Алгоритм действий при замене ПТП

Замена ПТП
Была ли
приобретенная в ходе
курса лечения
устойчивость к
фторхинолонам или
аминогликозидам
(полипептидам)?
Перечень ПТП,
замененных из-за
побочных реакций
да
Перечень замененных
аминогликозидов,
полипептидов и
фторхинолонов
Сопоставляем перечень ПТПА, замененных из-за побочных реакций и
приобретенной устойчивости к вторхинолонам и аминогликозидам
(полипептидам). Если в итоге препаратов >2, регистрируем неэффективный
курс химиотерапии, если <2 – продолжаем лечить.

81. Иные ситуации

• Бактериовыделение после 8 мес. от начала
лечения любым методом = неэффективный
курс химиотерапии. Однако перед этим
желательно исключить ложноположительный
результат из-за кросс-контаминации
• Выявление у пациента, получающего IV
режим химиотерапии, ШЛУ = неэффективный
курс химиотерапии
• Отказ от лечения из-за непереносимости или
противопоказаний = неэффективный курс
химиотерапии

82. Что заполнять в разделе примечаний?

• Сведения о непереносимости ПТП
• Сведения о сопутствующих заболеваниях,
влияющих на назначение ПТП
• Сведения о результатах исследования
материала, отличного от мокроты
• Иные сведения, влияющие на
приверженность пациента к лечению

83. Что не надо заполнять в разделе примечаний?

• Сведения о переводе между группами
диспансерного наблюдения
• Сведения о выписке из стационара
• Сведения о наличии ВИЧ-инфекции (для
этого есть раздел «запись в регистре»)

84. Спасибо за внимание! можно задавать вопросы

1Введение 4

1.1Область применения 4

1.2Краткое описание возможностей 4

1.3Уровень подготовки пользователя 4

1.4Перечень эксплуатационной документации, с которой необходимо ознакомиться пользователю 4

2Назначения и условия применения 5

2.1Функции, для автоматизации которых предназначена система 5

2.2Условия, при соблюдении которых обеспечивается применение системы 5

3Подготовка к работе 6

3.1Порядок загрузки данных и программ 6

Вход в подсистему 6

Выход из подсистемы 8

3.2Порядок проверки работоспособности 8

4Описание операций 9

4.1Описание всех выполняемых функций, задач, комплексов задач, процедур 9

4.2Описание операций технологического процесса обработки данных, необходимых для выполнения функций, задач, процедур 9

Ввод данных 9

Меню «Анализ» 22

Модуль расчета потребности в противотуберкулезных препаратах 24

5Аварийные ситуации 30

5.1Действия при аварийных ситуациях 30

5.2Контактная информация 30

5.3Порядок обращения в службу технической поддержки 30

6Название Системы, по поводу которой происходит обращение в СТП; 30

7ФИО; 30

8Субъект РФ; 30

9Организация; 30

10Контактный телефон; 30

11Адрес электронной почты (если есть); 30

12Вопрос/предложение/замечание/сообщение об ошибке. 30

12.1Создание снимков экрана – «скриншотов» 30

13Создать документ Microsoft Word; 30

14При помощи пункта меню «Правка – Вставить» добавить изображение с ошибкой в документ; 30

15Под изображением написать комментарий, описывающий действия, в результате которых возникла ошибка; 30

16Сохранить и отправить на электронную почту технической поддержке созданный документ. 30

17Рекомендации по освоению 31

18Определения, обозначения и сокращения 32