Состав, выпускаемая форма
Шприц одноразовый со стерильной жидкостью для внутрисуставного введения.
Активные составляющие на 1 мл: 15 мг гиалуроната натрия, 9 мг хлорида натрия, 1 мл воды для инъекций.
Фармакология
Медикамент Гиалуром для интраартикулярных введений является вязким, эластичным раствором гиалуроната натрия. Гиалуроновую кислоту добывают путем сбраживания. Гиалуронат в фармсредстве – это полисахарид аналогичный человеческому, который слагается из цикличных звеньев дисахаридов N- ацетилгликозамина и глюкуроната натрия. В тканях и органах человеческого организма Гиалуронат натрия содержится в высоких концентрациях, обеспечивая им упругость и крепость. Гиалуронан обнаруживается в синовиальном веществе, стекловидном теле, пуповине и коже. В суставной жидкости он выполняет смазочную и амортизационную функцию, обеспечивая суставам безболезненное и легкое движение.
Заболевания суставов, вызывающие воспаления и деформирование гиалинового хряща, ведут к снижению вязкости и упругости синовия. Вследствие чего движения в суставе ограничиваются и вызывают острую болезненность.
Смягчающее, смазывающее и амортизационное воздействия медпрепарата устраняют негативные последствия заболевания. Интраартикулярное применение жидкости снижает восприимчивость к боли, смазывает сустав, увеличивая его подвижность. Полученный терапевтический результат способен держаться до полугода после однократного курса терапии.
Особые предостережения
Препарат Гиалуром используется сугубо для внутриартикулярных инъекций. Гиалуронат натрия, содержащийся в средстве, является прототипом жидкости синовия.
Показания
Фармсредство применяется в виде вязкоэластичной добавки для возмещения недостаточности артикулярной жидкости при болях, вызванных дегенеративными, деструктивными и травматическими модификациями в суставах. Препарат проявляет смазочные и поддерживающие свойства в больном суставе.
Раствор гиалуроната натрия вводится интраартикулярно в таких случаях:
Противопоказания
Медикамент обычно переносится пациентами без проблем, но существует ряд ограничений, не позволяющих назначать его к применению:
Инструкция по применению
Медпрепарат используют сугубо для интраартикулярного введения при нормальной температуре помещения. Величина дозы зависит от размеров воспалительного процесса и самого сустава, но не превышает 2 мл на один раз. Для небольших суставов лекарство применяют в дозе 1 мл. Курс терапии состоит из 3 инъекций с интервалом в 7-10 дней. При поражении нескольких суставов, их лечение можно проводить всех одновременно. Повторный курс терапии может назначить только лечащий доктор, но не раньше, чем через полгода.
Соблюдая следующие правила и меры предосторожности при введении фармсредства, лечение будет безопасным:
При возникновении сильных болевых реакций у больного во время инъекции, процедуру немедленно прекращают.
Доктор должен соблюдать особую осторожность и не допустить появления воздушных пузырьков в шприце.
Гиалуронат натрия рекомендовано использовать сразу после вскрытия. Хранить открытый шприц до следующей процедуры запрещается.
Взаимодействие
Препарат на базе гиалуроната натрия нельзя использовать интраартикулярно в смеси с другими медикаментами аналогичного действия. Разрешается сочетать его с местными обезболивающими лекарственными средствами.
Особые рекомендации
Аннотация к медпрепарату гласит следующее:
Терапия больного должна начинаться с его осмотра. Доктор обязан убедиться, что в суставе нет острых воспалительных реакций, ведь лечение лекарственным средством возможно только после устранения патологического состояния.
Перед началом лечения нужно убедиться в целостности упаковки. Недопустимо использовать препарат, если упаковочная тара вскрыта или повреждена.
Нельзя осуществлять интраартикулярные инъекции вместе с другими препаратами аналогичного действия и назначения.
После лечения пациент должен обеспечить покой больному суставу, не нагружая его физической нагрузкой пару дней.
Пациентам с острой болью после внутрисуставной инъекции нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Дети
Так как клинических испытаний применения в педиатрии препарата нет, то пациентам детского возраста не назначают терапию гиалуронатом натрия.
Беременность и кормление грудью
Лечение беременных женщин и в период лактации проводят только после рекомендации врача-ортопеда, оценивая соотношение положительного результата для матери и предполагаемого риска для плода или рожденного младенца.
Способность влиять на быстроту реакции при управлении автомобилем или работе с другими механизмами
Препарат на основе гиалуроната натрия не причиняет влияние на сознание человека, на его координацию и внимательность при управлении автомобилем и другими движущими механизмами.
Негативные реакции
Гиалуром обычно превосходно переносится больными. После введения в сустав гиалуроната натрия случаются местные вторичные проявления – это болевые ощущения, гиперемия и припухание, чувство тепла в суставе. Все проявления быстро ликвидируются, если применить на больной сустав холод на 5-10 минут.
Очень редко случаются аллергические проявления.
Интраартикулярные введения несут минимальный риск занесения инфекции и начала кровотечения.
Важные сведения
Лечение гиалуронатом натрия имеет некоторые нюансы. На период терапии не разрешено:
Условия хранения
Фармсредство на основе гиалуроната нуждается в специальных условиях сбережения.
Для этого нужно обеспечить:
Период хранения
Хранится лекарство не дольше 3 лет. После истечения сроков хранения, промаркированных на упаковке, использовать медпрепарат категорически нельзя.
Отпуск аптеками
Отпускается лекарство только по рецепту.
Аналоги
На фармацевтическом рынке существует несколько препаратов с похожим действием импортного и российского производителей. Часто ортопеды назначают своим пациентам следующие лекарственные средства:
Цены на Гиалуром в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 6 600 руб.
Сертификаты и лицензии
Боголюбова пр, 15, Дубна, МО
Петровское ш, 1, Одинцовский р-н, Голицыно, МО
Голубинская ул, 28, Москва
Сергиев Посад-6, 1А, Сергиево-Посадский р-н, МО (на въезде в Военный городок, на территории рынка)
г.Сергиев Посад, площадь Красногорская, д. 1
г.Жуковский, Чкалова, д. 41
Курыжова, 7, Южный мкр, Домодедово, МО
Энтузиастов ш, 3 к 1, Москва
Семеновская пл, 7 к 17А, Москва
Юшуньская малая. ул, 3, Москва
Нахимовский пр, 22, Москва
Шелепихинская наб, 34 к 2, Москва
Армавирская ул, 3, Москва
Пресненский Вал ул, 7c1, Москва
Авиаконструктора Миля ул, 4А, Москва
Новоугличское ш, 46, Сергиево-Посадский р-н, Сергиев Посад, МО
Рижское ш, 41А, Волоколамск, МО
Ласточкин пр-д, 16, Балашиха, МО
Маршала Жукова пр, 49, Москва
Рязанский пр, 71к1, Москва
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АртритАртрозБоль в суставахБоль в суставах и мышцахВоспаление суставовДля суставов и связокНа лучезапястный сустав
Содержание статьи
- Армавискон: уколы для суставов
- Ферматрон или Армавискон: что лучше?
- Что лучше: Флексотрон или Армавискон
- Армавискон или РусВиск: что лучше?
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остеоартроз — большая группа заболеваний суставов со сходными проявлениями. В основе лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь — хряща. Число пациентов с артрозами увеличивается с возрастом: после 50 лет частота болезни составляет 27%, после 60 лет — 97%, а к 80 годам симптомы остеоартроза диагностируются у каждого человека.
Подход к лечению остеоартрозов должен быть комплексным и включать нефармакологические (лечебная физкультура, физиотерапия), медикаментозные и хирургические методы. В Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза включены в числе других препараты на основе гиалуроновой кислоты. Их относят к симптоматическим лекарственным средствам медленного действия.
Провизор Наталья Асанова на примере Армавискона разбирает принцип «работы» таких препаратов и сравнивает его с аналогами.
Армавискон: уколы для суставов
Армавискон — протез синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. Это отечественное медицинское изделие в преднаполненных шприцах. Средство вводят непосредственно в суставную полость с помощью тонкой иглы. Инъекцию делает врач, имеющий опыт внутрисуставных введений.
Армавискон содержит активное вещество натрия гиалуронат и выпускается в следующих дозировках:
- Армавискон Форте уколы для суставов 2,3% (69 мг/3 мл) — 1 инъекция на курс
- Армавискон Платинум 3% (90 мг/3 мл) — 1 инъекция на курс
- Армавискон Плюс 1,5% (30 мг/2 мл) — до 3 инъекций на курс
- Армавискон Вита 1% (20 мг/2 мл) — до 5 инъекций на курс
- Комбинированные формы:
- Армавискон Хондро содержит 60 мг/3 мл натрия гиалуроната + 90 мг/3 мг хондроитина сульфата — 1 инъекция на курс
- Армавискон МН содержит 40 мг/2 мл натрия гиалуроната + маннитол 10 мг/2 мл — 2 инъекции на курс
Для чего же нужна гиалуроновая кислота в суставе? При остеоартрозе самой уязвимой структурой является суставной хрящ. Под влиянием дегенеративно-дистрофические изменений он истончается, а синовиальная жидкость теряет свои эластичные свойства.
Гиалуроновая кислота — естественная основа синовиальной жидкости. Она уменьшает нагрузку на хрящ, обеспечивает амортизацию и снижает трение суставных поверхностей. За счет активации хондроцитов (клеток, вырабатывающих компоненты хрящевой ткани) и синовиоцитов (вырабатывающих компоненты синовиальной жидкости) гиалуроновая кислота обеспечивает восстановление и питание хряща.
Протезы синовиальной жидкости берут на себя нагрузку и компенсируют недостаток собственной синовиальной жидкости. Как результат — купируют боль и возвращают подвижность суставам.
Армавискон с разной концентрацией гиалуроната натрия назначают пациентам с остеоартрозами:
- для защиты хряща и суставных поверхностей
- для увеличения подвижности сустава
- для снятия боли
- для лечения пациентов при повышенных физических нагрузках и регулярной нагрузке на пораженный сустав.
- для реабилитации после артроскопии
- для отсрочки эндопротезирования
Ферматрон или Армавискон: что лучше?
Ферматрон — заменитель суставной жидкости на основе натрия гиалуроната, как и Армавискон. Он также купирует болевой синдром и восстанавливает подвижность в суставах при дегенеративных и травматических изменениях. Выпускается в трех дозировках:
- Ферматрон 1% гиалуронат натрия (20 мг/2 мл) — 5 инъекций на курс лечения одна инъекция в неделю
- Ферматрон плюс 1,5% гиалуронат натрия (30 мг/2 мл) — 3 инъекции на курс лечения
- Ферматрон С 2,3% гиалуронат натрия (69 мг/3 мл) — 1 инъекция на курс лечения
У Армавискона (Гротекс, Россия) больше лекарственных форм, чем у Ферматрона (Хайэлтек Лтд, Великобритания). Ассортимент включает шприцы с различной концентрацией натрия гиалуроната от 1% до 3%, что дает возможности врачам подобрать медизделие индивидуально, в зависимости от физической активности, возраста, веса. Кроме этого, у Армавискона есть комбинированные формы с маннитолом и хондроитином с более высокими защитными свойствами.
Нельзя ответить однозначно на вопрос: «Армавискон или Ферматрон — что лучше?»
Ферматрон — один из первых протезов синовиальной жидкости на российском рынке, Армавискон появился позднее. Показания у них одинаковые. При соблюдении выписанной концентрации натрия гиалуроната их можно заменять друг на друга.
Что лучше: Флексотрон или Армавискон
Флексотрон, как и Армавискон, — препарат с гиалуронатом натрия в составе. Продукты Флексотрон изготовлены из японской и французской субстанции. Армавискон произведен на основе гиалуроновой кислоты производства Франции.
Линейка имплантатов Флексотрон содержит шесть продуктов с разной концентрацией активного вещества и особенностями состава.
Например, Флексотрон Ультра — первый на российском рынке препарат с максимальным содержанием гиалуроната натрия в одном шприце (120 мг) для однократной инъекции в коленный сустав. Аналогов у него пока нет. А Флексотрон Кросс — первый в России имплантат перекрестно-сшитого гиалуроната натрия для однократной инъекции с запатентованной технологией CHAP.
Каждый продукт имеет преимущества и показания для определенных состояний и пациентов. Выбор оптимального препарата должен делать врач.
Армавискон или РусВиск: что лучше?
РусВиск — еще один эндопротез российского производства с натрием гиалуронатом . Его назначают для временной замены синовиальной жидкости или в дополнение к ней. Он представлен в одной концентрации 1,6% в шприцах объемом 1, 2, 3 и 5 мл. Внутрисуставное введение препарата восстанавливает свойства синовиальной жидкости, уменьшает боль и улучшает подвижность сустава.
Содержание натрия гиалуроната в шприцах РусВиска не соответствует количеству в Армависконе: 16, 32, 48 и 80 мг против 20, 30, 69 и 90 мг. Поэтому выбор препарата будет определяться лечащим врачом с учетом возраста пациента, его физической активности, стадии заболевания, сопутствующих болезней. Протезы синовиальной жидкости подбирают с различной молекулярной массой, структурой и концентрацией. Количество инъекций на курс лечения тоже зависит от этого.
Краткое содержание
- Армавискон — это протез синовиальной жидкости, который помогает пациентам с остеоартрозами снимать боль, улучшать подвижность суставов и защищать хрящевую ткань. Действующее вещество — гиалуронат натрия разной концентрации. На рынке препарат представлен в шести лекарственных формах.
- У Армавискона есть аналоги на основе натрия гиалуроната: Ферматрон, Флексотрон, Русвиск. Их объединяют показания к применению при артрозах синовиальных суставов. Врач подбирает эндопротез индивидуально, учитывая молекулярную массу, структуру и концентрации гиалуроновой кислоты. По замене одного препарата на другой следует проконсультироваться у вашего доктора.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Гиалуроновая кислота для суставов
Уколы гиалуроновой кислоты для суставов применяют при дегенеративных заболеваниях суставного хряща. Ухудшение качественного и количественного состава синовиальной жидкости, связанного с дефицитом гиалуроновой кислоты является пусковым моментом патогенеза остеоартроза (ОА) и артртрита.
/
С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!
Содержание
- Что такое гиалуроновая кислота
- Свойства гиалуроновой кислоты
- Как работает протез синовиальной жидкости
- Виды препаратов ГК
- Синтетические биополимеры
- Способы производства гиалуроновой кислоты
- Типы гиалуроновой кислоты
- Показания
- Противопоказания
- Возможное побочное действие
- Лекарственные формы
- Где купить?
- Формирование цены
- Как выбрать?
- Кто проводит инъекции
- Инструкция по применению
- Рекомендации после введения
- Источники литературы
- Почему обращаются к нам?
- Отзывы пациентов
- Вопрос — Ответ
Что такое гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота (ГК) — гиалуронат натрия или гиалуронан является естественным компонентом синовиальной жидкости. По своей структуре это высокомолекулярный полисахарид — соединение глюкозамина и D глюкуроновой кислот обеспечивает смазку и скольжение суставных поверхностей.
Синовиальная жидкость человека в норме содержит в 1 мл от 1 до 4 мг гиалуроновой кислоты, средняя молекулярная масса составляет 3-4 000 000 дальтон (Да). Более 90 % молекул имеют вес в диапазоне 2,5–7 млн Да.
Свойства гиалуроновой кислоты
Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, питание клеток хряща происходит за счет обратной диффузии питательных веществ и гиалуронана из суставной жидкости, которая обеспечивает:
-
Улучшает скольжение и вязкоэластичные свойства смазки;
-
Выступает в роли амортизатора, образуя защитную пленку;
-
Способствует питанию хондроцитов;
-
Защищает хрящевые поверхности от износа и ударных нагрузок;
-
Увлажняет и обволакивает суставную капсулу, рецепторы синовии;
-
Стимулирует синтез коллагена и эластина, регенерацию хрящей.
-
Является важным компонентом внеклеточного матрикса, помогает поддерживать гидратацию соединительных тканей и обеспечивает подвижность клеток.
Как работает протез синовиальной жидкости
Гиалуронат натрия обладает высокой гидрофильностью, способен притягивать воду, усиливает любрикантные и питательные свойства синовии, метаболизм хрящевой ткани, что обеспечивает нормальную функцию сустава. Одна молекула гиалуронана способна удерживать вокруг себя от 500 до 1000 молекул воды.
Препараты гиалуроновой кислоты (вискодобавки) вводят непосредственно в сустав, представляют собой вязкоупругие гели, которые восстанавливают недостатки смазки, поэтому их называют протезом (имплантом, эндопротезом) синовиальной жидкости. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты получило название вискосуплементация (viscosupplementation).
Положительные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты:
-
Анальгезирующий – снимают боль, возникающую при трении суставных поверхностей.
-
Противовоспалительный — уменьшение медиаторов воспаления: нейропептидов (субстанция P), подавление экспрессии цитокинов – интерлейкинов 1, 6, 8, простагландина Е2.
-
Амортизирующий — повышение вязкости смазки, ГК выступает в качестве лубриканта;
-
Локомоторный – снижение скованности и улучшение подвижности;
-
Анаболический- стимулирование регенерации поврежденного хряща, за счет увеличения содержания гиалуронана;
-
Хондропротекторный –замедляет и предотвращает разрушение хрящевой и субхондральной костной ткани, за счет уменьшения апоптоза клеток и активации пролиферации хондроцитов.
-
Стимулирование синтеза собственной гиалуроновой кислоты (эндогенной), выработку коллагена.
-
Восполняет дефицит и увеличивает объем внутрисуставной жидкости и ее естественных компонентов.
-
Снижает потребность приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
-
Улучшает качество жизни пациентов;
-
Увеличивает сроки выхода на замену суставов — эндопротезирование.
Выраженность и длительность лечебного эффекта зависят от свойств конкретного препарата, особенностей применения и дозирования ГК, входящей в его состав.
Первые результаты в виде уменьшения болезненных ощущений и улучшения функционального состояния сустава, могут быть заметны уже через несколько дней после первой инъекции, лечебный эффект может длиться до 6-12 месяцев. Курс лечения составляет от 1 до 5 инъекций и средним интервалом введения 7 дней (1 раз в неделю). Повторный курс лечения, врачи назначают не ранее чем через 6 месяцев.
Виды препаратов ГК
По молекулярному весу и составу различают:
- Сверхнизкие – менее 0,5 млн Да
- – проникает глубоко, питают хрящевой слой клеток, активирует миграцию и пролиферацию хондроцитов — Гиалган фидия
- Низкомолекулярные до 1 млн Да
- — применяют на ранней стадии, купируют боль в острых случаях лечения артроза и тендинитов, но быстро деградируют — Гиалган фидия, Адант, Гиастат, Суплазин
- Среднемолекулярные — 1-2 млн Да
- – рекомендуют при 1-2 стадиях артроза, стимулируют выработку эндогенной ГК — Ферматрон, Версан Флюид, Вискосил, Гиалуаль Артро, Джойнтекс, Интрагель, Ортолур,Гоу-он (Go-On), Остенил, Артровиск, Синокром, Гируан one
- Высокомолекулярные свыше 2 млн Да
- – выполняют функцию защитной пленки, усиливают скольжение суставных поверхностей, эффективны при симптоматической терапии остеоартрита на поздних стадиях — Гиалуформ, Вископлюс, Гиалсин, Армавискон platinum, Гируан плюс, Русвиск, Рипарт
- Комбинированные
- – содержат молекулы гиалуронана нескольких размеров, рекомендуют на всех стадиях болезни ОА — Ренехавис
- С содержанием маннитола
- — обеспечивает дегидратирующий эффект при внутрисуставном воспалении, маннитол выступает в качестве антиоксиданта — Гиалуром Тендон, Ост-тендон, Армавискон МН
- С активными субстанциями
- — добавляют хондроитин сульфат, натрия сукцинат, которые оказывают хондропротекторное и анаболическое действие — Гиалуром CS, Армавискон Хондро
- С перекрестными молекулами cross-linked
- — повышают амортизационные свойства синовиальной смазки, более длительно уменьшают болевой синдром, по сравнению с некоторыми противовоспалительным средствами — Флексотрон Кросс
Чем больше масса молекулы гиалуроната натрия, тем дольше вископротектор сохраняется во внутрисуставном пространстве и тем лучше выражен клинический эффект
Синтетические биополимеры
Представляют собой полиакриламидные гели с высокой молекулярной массой 10-12,5 млн Да. По сравнению с гиалуроновыми имплантами, обладают рядом преимуществ:
-
Абсолютная биологическая совместимость;
-
Отсутствие аллергических реакций и отторжения;
-
Восстанавливают объем синовиальной жидкости;
-
Заполняют и увеличивают суставную щель;
-
Нормализуют биомеханику сустава;
-
Длительный обезболивающий эффект при артрозах.
Интервал введения инъекций синтетических средств увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до 2 лет.
По данным клинических исследований, такие составы могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). В некоторых случаях, наблюдается стабилизация естественного синтеза и восстановление жидкости.
Недостатком таких синтетических имитаторов синовиальной жидкости является только ограниченное количество предложений на фармацевтичеcком рынке — Нолтрекс, Нолтрексин
Способы производства гиалуроновых кислот
-
Физико-химический — экстракция из тканей животного происхождения, выделяют из пупочных канатиков новорожденных, куриных петушиных гребешков, связок и хрящей, стекловидного тела крупного рогатого скота. Для субстанций, полученных таким способом, существует опасность развития гиперчувствительности — аллергии на следы белка.
-
Биотехнологический – бактериальная ферментация, из штаммов продуцентов бактерий родов Streptococcus (uberis, equisimilis, zooepidermicus, pyogenes, equi), Pasteurella multocida или из зеленых водорослей Chlorella, предварительно зараженных вирусом. В таких субстанциях отсутствуют белки, однако сохраняется риск их загрязнения бактериальными эндотоксинами и фрагментами нуклеиновых кислот ДНК и РНК.
Химическая структура молекулы может быть линейная или поперечносшитая.
Типы гиалуроновой кислоты
-
Нативная (несшитая, нестабилизированая) — молекулы природного происхождения, не подвергшиеся обработке, применяют для повышения гидрофильности тканей (насыщения водой). Быстро разрушается, поэтому существует непродолжительное время.
-
Модифицированная (сшитая, стабилизированная), в состав добавляют аминокислоты, пептиды, витамины, микроэлементы, что затрудняет ее расщепление ферментом гиалуронидазой и продлевает время присутствия в суставе.
-
Этерифицированная – для стабилизации молекулы используют соединение гиалуронана и сложных эфиров, что еще больше замедляет процесс биодеградации.
В зависимости от концентрации ГК различают:
-
Низкая, менее 1% гиалуронана в растворе;
-
Стандартная — 1% действующего вещества;
-
Повышенная – до 2% лекарственного средства;
-
Высокая – содержит более 2% гиалуроната натрия.
По количеству инъекций на курс лечения:
-
Однократного применения;
-
Трехкратного – с интервалом 1-2 недели;
-
Пятикратного – 5 инъекций, с периодичностью 5-10 дней.
Для поддержания физиологических значений рН, близких к синовиальной жидкости (7,3–7,6), большинство имплантов гиалуроновой кислоты в своем составе содержат натрия хлорид и буферный фосфатный раствор.
Показания
Применяют препараты гиалуроновой кислоты в виде внутрисуставных уколов в ортопедии, травматологии, спортивной медицине, ревматологии и хирургии.
Симптомы
Рекомендуются процедуры при следующих признаках артроза:
-
Утренняя скованность и тугоподвижность;
-
Ограничение подвижности и объема движений;
-
Хруст и щелчки в суставе;
-
Суставные боли при движении (механический ритм);
-
Рентгенологические признаки остеоартрита 1-3 степени;
Крупные и мелкие суставы
Инъекционную терапию проводят при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах:
-
Плечевой
-
Локтевой
-
Лучезапястный
-
Ключично-акромиальный
-
Тазобедренный
-
Коленный
-
Голеностопный
-
Кисти и пальцев
-
Височно-нижнечелюстной
Заболевания
-
Хондромаляция
-
Остеохондрит
-
Остеоартрит
-
Пателло-феморальный синдром
-
Хондропатия
-
Артрозы 1,2,3 степени
-
Артриты в стадии ремиссии
-
Повреждения менисков, без блокады
-
Гонартроз
-
Коксартроз
-
Крузартроз
-
Омартроз
-
Посттравматические изменения
-
Трансхондральные переломы
-
Асептический некроз
Внесуставное введение
Препараты с низкой молекулярной массой, применяют с целью локальной инъекционной терапии хронического воспаления синовиальной оболочки сухожилий:
-
Субакромиальный синдром
-
Тендиниты
-
Теносиновиты
-
Эпикондилит
Послеоперационный период
После хирургических операций, артроскопии, для ускорения процессов регенерации и реабилитации:
-
Резекция мениска
-
Хондропластика
-
Пластика передней крестообразной связки
Противопоказания
-
Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов
-
Возраст моложе 18 лет
-
Беременность и период грудного вскармливания (лактация)
-
Острый воспалительный процесс в суставе
-
Остеомиелит смежных костей в стадии обострения
-
Острое течение аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита, ревматизма, болезни Бехтерева
-
Синовит — скопление патологического эксудата
-
Гемартроз — наличие в полости крови
-
Алкогольное и наркотическое опьянение
-
Высокая температура тела
-
Простудные и инфекционные заболевания
-
Кожные заболевания, раны, ссадины, ожоги в зоне инъекции
-
Системные нарушения свертываемости крови
-
Декомпенсированный сахарный диабет
-
Тяжелые болезни печени
-
Терминальные состояния
Возможное побочное действие
Риск развития побочных эффектов не превышает 1% случаев, проходят в течении нескольких часов или дней, их появление зависит от химической структуры, способа получения и чистоты субстанции, индивидуальных особенностей пациента.
-
Обострение симптомов болезни
-
Увеличение количества внутрисуставного выпота
-
Кратковременное усиление болевого синдрома
-
Появление гематомы, припухлости в месте инъекции
-
Местно – жжение, покраснение кожи
-
Повышение температуры больного сустава
-
Аллергические реакции (кожные высыпания и отечность)
Лекарственные формы
Выпускают гиалуронаты в различных формах:
-
Шприц с раствором – медпрепарат готовый к применению находится в специальном шприце-инжекторе,
-
Ампулы и флаконы –для инъекции необходимо провести забор геля шприцом и использовать специальную иглу с широким просветом;
-
Таблетки – обладают системным действием, назначают для улучшения состояния компонентов кожи, ногтей, волос;
-
Капсулы – пищевые добавки, помогают насытить ткани жидкостью, восполнить дефицит межклеточной жидкости, могут содержать коллаген и витамины;
-
Мази и крема, применяют поверхностно в косметологии для улучшения состояния кожных покровов тела, лица.
-
Состав – комбинированные медпрепараты имеют более высокую стоимость
-
Лекарственная форма – парентеральный препарат стоит дороже, чем таблетки, капсулы и мази;
-
Фасовка – цена на готовый шприц с ГК выше, чем вещества во флаконе или ампуле;
-
Производитель – зарубежные лекарства более дорогие, по сравнению с отечественными аналогами;
-
Концентрация действующего вещества – дозировки с высоким процентным содержанием гиалуроновой кислоты обойдутся выше по стоимости;
-
Количество инъекций — курсовое лечение из 3-5 введений, стоит дороже, чем однократное.
-
Основной диагноз;
-
Степень и стадия заболевания (обострение, ремиссия);
-
Наличие сопутствующей патологии;
-
Возраст пациента;
-
Индекс массы тела;
-
Размер суставной щели;
-
Характер и интенсивность физических нагрузок;
-
Личный опыт применения лекарственного средства;
-
Результаты инструментальных методов исследования – МРТ, УЗИ, рентгенография.
-
В зависимости от расположения сустава, процедуру проводят лежа или сидя на кушетке.
-
Все интраартикулярные инъекции проводят только в стерильных условиях, оборудованном процедурном кабинете, с соблюдение правил асептики и антисептики.
-
Лечение проводят в условиях стационара или амбулаторно.
-
Кожу обрабатывают раствором антисептика.
-
Место введения выбирают в соответствии с медицинскими стандартами проведения хирургической манипуляции и учетом анатомии.
-
Перед уколом следует удалить внутрисуставной эксудат.
-
В некоторых случаях, с целью контроля положения иглы, непосредственно в суставе, используют ультразвуковую навигацию (УЗИ контроль).
-
Инъекционную стерильную иглу выбирают соответствующего размера (18–22G) и длины, в зависимости от сустава, в который предполагается введение.
-
Для обезболивания, проводят предварительную местную анестезию раствором новокаина или лидокаина.
-
Имплант следует вводить медленно, свободно, не ощущая сопротивления капсулы, строгого в суставную полость.
-
После извлечения иглы, на место прокола накладывают асептическую повязку, на 2-3 часа.
-
Для равномерного распределения вископротеза, рекомендуют выполнить несколько движений, например, согнуть и разогнуть колено.
Где купить?
Препараты продаются практически во всех аптеках. Некоторые лекарства отпускаются только по рецепту врача, так как являются рецептурными.
Наш медицинский центр закупает вископротезы у производителей, это позволяет избежать подделок, уменьшить риск нежелательных реакций, сэкономить на стоимости импланта за счет сокращения логистической цепочки.
Формирование цены
На стоимость препаратов гиалуроновой смазки, влияют следующие факторы:
Как выбрать?
В выборе медпрепарата гиалуроновой кислоты поможет лечащий врач на основании ряда критериев:
Некоторую информацию о применении различных видов «гиалуронки» можно найти на специализированных форумах и ознакомившись с отзывами пациентов.
Кто проводит инъекции
Все внутрисуставные уколы проводят только после консультации специалиста врача травматолога-ортопеда. Также вископротезы могут назначать ревматологи и хирурги.
Подготовка
Перед процедурой необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций на лекарственные средства. Одежда должна быть свободной, не мешающей доступу к суставу, кожные покровы в месте инъекции чистыми.
Инструкция по применению
Рекомендации после введения
-
Пациент должен соблюдать щадящий режим — ограничить физическую активность — бег, прыжки, ударные нагрузки, тяжелую работу;
-
В день проведения манипуляции исключают массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, плавание;
-
Место прокола нельзя пачкать, тереть, мочить;
-
При появлении отека, допускается прикладывать пузырь со льдом;
-
О появлении неприятных симптомов, стоит сразу сообщить лечащему врачу или обратиться за медицинской помощью.
Источники литературы
1. Лила А.М. Оптимизация лечения остеоартроза: препараты гиалуроновой кислоты. Consilium Medicum. 2008.
2. Цапина Т.Н., Эрдес Ш. Ф., Слизкова К.Ш. Качество жизни больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004.
3. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза: Учебное пособие. М.; 2005.
Цены на инъекции
| Услуги | Цена | Записаться |
|---|---|---|
|
Уколы в голеностопный сустав |
от 1500 руб | |
|
Уколы в коленный сустав |
от 1500 руб | |
|
Уколы в локтевой сустав |
от 1500 руб | |
|
Уколы в лучезапястный сустав |
от 1500 руб | |
|
Уколы в плечевой сустав |
от 1500 руб | |
|
Уколы в тазобедренный сустав под контролем УЗИ |
от 3000 руб | |
|
Уколы гиалуроновой кислоты |
от 1500 руб
2000 руб |
Рекомендуем прочитать:
Наши врачи
-
Литвиненко
Андрей
Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Холиков
Тимур
Вячеславович
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 22 года
-
Моисеенко
Алексей
Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медициныСтаж: 17 лет
-
Скрыпова
Ирина
Викторовна
Физиотерапевт
реабилитологСтаж: 22 года