Хартил амло инструкция по применению цена отзывы аналоги

Хартил® Амло содержит два активных вещества — рамиприл и амлодипин. Рамиприл относится к группе лекарственных средств, называемых ингибиторами АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента), а амлодипин относится к группе лекарственных средств, называемых блокаторами кальциевых каналов.
Действие рамиприла:
• снижает в Вашем организме выработку веществ, которые могут вызывать повышение кровяного давления.
• расслабляет и расширяет Ваши кровеносные сосуды.
• облегчает Вашему сердцу работу по перекачиванию крови во всем организме.
Действие амлодипина:
• расслабляет и расширяет Ваши кровеносные сосуды, что облегчает прохождение крови по сосудам.
Хартил® Амло может применяться для лечения пациентов с высоким кровяным давлением (гипертензией), на которых оба препарата по отдельности, принимаемые одновременно в тех же дозах, что и в комбинации, оказывают адекватное действие.

— если у Вас аллергия на рамиприл, амлодипин (активные вещества), любой другой блокатор кальциевых каналов или ингибиторы АПФ, а также на любое из вспомогательных веществ препарата Хартил® Амло, приведенных в разделе «Состав»;
Признаками аллергической реакции могут являться сыпь, покраснение кожи, затруднения при глотании или нарушения дыхания;
— если у Вас серьезное сужение сосудов, препятствующее оттоку крови из левого желудочка (например, сужение аортального сердечного клапана) или кардиогенный шок (состояние, при котором сердце не способно перекачивать необходимое количество крови);
— если у Вас когда-либо возникала тяжелая аллергическая реакция, называемая ангионевротическим отеком (отеком Квинке), признаками которого являются зуд, аллергическая сыпь (крапивница), красные следы на руках, ногах и шее, отек горла и языка, отеки вокруг глаз и губ, затрудненное дыхание и глотание;
— если Вам назначен диализ или любой другой вид фильтрации крови. В этом случае прием препарата Хартил® Амло, в зависимости от используемой аппаратуры или разновидности мембран, может оказаться для Вас неэффективным или небезопасным;
— если Вы страдаете заболеваниями почек, при которых уменьшен приток крови к Вашей почке (стеноз почечной артерии);
— если у Вас аномально низкое или нестабильное кровяное давление. В этом случае Ваш лечащий врач должен дать свое заключение;
— если у Вас сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
— если Вы находитесь на 2-м и 3-м триместре беременности;
— если Вы страдаете диабетом, нарушением функции почек или, если Вам назначено лечение препаратами, понижающими артериальное давление, которые содержат алискирен.
Не принимайте препарат Хартил® Амло, если хотя бы одно из описанных выше состояний относится к Вам. Если Вы не уверены в этом, то, прежде чем принимать Хартил® Амло, проконсультируйтесь с врачом.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, можно ли Вам принимать препарат в следующих случаях:
— если Вы пожилой человек;
— если Вы страдаете функциональными расстройствами сердца, печени или почек;
— если у Вас резко поднялось кровяное давление (гипертонический криз);
— если нарушен водно-солевой баланс Вашего организма [обезвоживание вследствие рвоты, поноса, повышенной потливости или приема диуретиков (мочегонных препаратов) в течение длительного времени, либо недостаток соли вследствие нахождения на низко-солевой диете или проведения диализа];
— если Вы собираетесь пройти курс лечения для уменьшения аллергической реакции на укусы пчел или ос (десенсибилизация);
— если Вам назначили обезболивающие препараты. Это может произойти при планировании хирургической или стоматологической операции. Возможно, тогда Вам придется заблаговременно, за день до назначенной процедуры, прекратить прием препарата Хартил® Амло и обратиться к врачу за советом;
— если у Вас обнаружен повышенный уровень калия в крови (по результатам биохимического анализа крови);
— если Вы принимаете препараты или страдаете заболеваниями, приводящими к понижению содержания натрия в крови. Ваш лечащий врач может назначить Вам регулярное проведение анализов крови, с целью определения уровня натрия в крови, особенно, если Вы человек пожилого возраста;
— если Вам назначены препараты, называемые mTOR (такие как тенсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин, так как эти препараты могут повысить риск развития ангионевротического отека, который является тяжелой аллергической реакцией;
— если Вы страдаете коллагенными заболеваниями, например, склеродермией или системной красной волчанкой;
— если Вы принимаете любой из нижеприведенных препаратов, понижающих артериальное давление:
   — блокаторы рецепторов ангиотензина — II (БРА), также известные как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан, особенно, если Вы страдаете почечными заболеваниями, связанными с диабетом;
   — алискирен.
Возможно, Ваш лечащий врач будет регулярно проверять функцию почек, измерять Ваше артериальное давление и уровень электролитов (калия, натрия) в крови.
Также ознакомьтесь с информацией, приведенной в разделе «Не принимайте препарат в следующих случаях».
Обязательно сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы беременны, предполагаете, что беременны или планируете беременность. На ранних сроках беременности не рекомендуется принимать препарат Хартил® Амло. Препарат нельзя принимать, если срок беременности более 3 месяцев. Прием препарата в этот период может причинить серьезный вред плоду (см. раздел «Беременность и грудное вскармливание»).
Если хотя бы один из перечисленных выше пунктов касается Вас (либо Вы в этом не уверены), то, прежде чем принимать Хартил® Амло, проконсультируйтесь с врачом.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Не рекомендуется назначать Хартил® Амло детям и подросткам моложе 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения препарата в этой группе пациентов не определена.

Препарат Хартил® Амло содержит красители:
В состав оболочки капсул 5мг/5мг и 10мг/5мг входит краситель красный очаровательный (allura red AC-FD&C Red 40 (E-129), а капсул 5мг/10мг и 10мг/10мг — азорубин (кармуазин) (Е-122). Эти красители могут вызвать аллергическую реакцию.

Обязательно сообщите врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные средства, включая лекарственные средства, отпускаемые без рецепта (в том числе, лекарственные средства растительного происхождения). В этих случаях Хартил® Амло может повлиять на действие других лекарственных средств. Кроме того, некоторые лекарственные средства могут повлиять на действие Хартил® Амло.
Обязательно сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств. Они могут повлиять на действие препарата Хартил® Амло и снизить его эффективность:
— лекарственные средства, применяемые для облегчения симптомов боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, а также аспирин);
— лекарственные средства, применяемые для лечения пациентов с пониженным кровяным давлением, а также при шоке, сердечной недостаточности, астме или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин и адреналин. Врач должен проверить Ваше артериальное давление;
— рифампицин (антибиотик, используемый для лечения пациентов с туберкулезом);
— зверобой продырявленный / Hypericum perforatum (лечение травами при депрессии).
Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств. При одновременном приеме с препаратом Хартил® Амло они могут повысить риск возникновения побочных эффектов. Возможно, у Вашего лечащего врача возникнет необходимость изменить дозу препарата или принять иные меры предосторожности, которые приведены ниже:
— лекарственные средства, применяемые для облегчения симптомов боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, а также аспирин);
— лекарственные средства, назначаемые при онкологических заболеваниях (при прохождении курса химиотерапии);
— лекарственные средства, препятствующие отторжению органов после трансплантации, такие как циклоспорин;
— диуретики (мочегонные средства), такие как фуросемид;
— лекарственные средства, которые могут повысить концентрацию калия в крови, такие как спиронолактон, триамтерен, амилорид, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли, а также гепарин (препарат, препятствующий свертыванию крови);
— стероидные противовоспалительные лекарственные средства, такие как преднизолон;
— аллопуринол (используется для понижения содержания мочевой кислоты в крови);
— прокаинамид (препарат для поддержания нормального сердечного ритма);
— темсиролимус (препарат для лечения некоторых онкологических заболеваний);
— сиролимус, эверолимус (препараты, предотвращающие отторжение пересаженных органов);
— вилдаглиптин (препарат для лечения диабета 2 типа);
— кетоконазол, итраконазол (используются для лечения грибковых заболеваний);
— эритромицин, кларитромицин (антибиотики, используемые при некоторых бактериальных инфекциях);
— ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы, используются для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов);
— верапамил, дилтиазем (для лечения ряда болезней сердца и высокого кровяного давления);
— триметоприм и котримоксазол (антибиотики для лечения некоторых бактериальных инфекций);
— такролимус (препарат для контроля иммунной системы при пересадке органов);
— лекарственные средства блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискирен (см. также информацию, приведенную в разделах «Не принимайте препарат Хартил® Амло в следующих случаях» и «Меры предосторожности при медицинском применении»).
Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств — препарат Хартил® Амло может повлиять на них, изменяя их действие:
— лекарственные средства для лечения диабета, такие как инсулин и препараты для перорального применения, понижающие уровень глюкозы. Хартил® Амло может уменьшать уровень сахара в крови. При приеме препарата Хартил® Амло Вам следует постоянно контролировать содержание сахара в крови.
— препараты, содержащие литий (препараты для лечения психических расстройств). Хартил® Амло может повышать уровень лития в крови. Содержание лития в Вашей крови должно постоянного контролироваться врачом.
— циклоспорин (препарат, тормозящий функцию иммунной системы).
— симвастатин (лекарственное средство для понижения уровня холестерина в крови).
Если хотя бы один из перечисленных выше пунктов касается Вас (либо Вы в этом не уверены), то, прежде чем принимать Хартил® Амло, проконсультируйтесь с врачом.

Прием препарата Хартил® Амло одновременно с пищей и напитками
— Употребление спиртных напитков во время приема Хартил® Амло может вызвать у Вас чувство неопределенности, головокружения. Если у Вас возникнет вопрос, сколько спиртного можно потреблять во время приема препарата Хартил® Амло, то обсудите этот вопрос с врачом. Алкоголь и лекарственные средства, используемые для снижения кровяного давления, могут усиливать седативный эффект друг друга.
— Грейпфрут и сок грейпфрута не рекомендуется пациентам, принимающим препарат Хартил® Амло, так как это может повысить уровень амлодипина (одного из действующих веществ) в крови, приводя к непредсказуемому усилению антигипертензивного эффекта (резкого падения артериального давления) препарата Хартил® Амло.
— Принимать Хартил® Амло можно до и после еды.

Если Вы беременны, кормите грудью, предполагаете, что беременны или планируете беременность, сообщите об этом Вашему лечащему врачу или фармацевту до начала применения этого препарата.

Беременность

Не следует принимать препарат Хартил® Амло в течение первых 12 недель беременности. Начиная с 13-й недели беременности препарат противопоказан. Прием препарата в этот период может вызвать серьезные нарушения развития плода.
Если Вы забеременели во время курса лечения препаратом Хартил® Амло, то Вам следует немедленно сообщить об этом Вашему лечащему врачу.
Переход на соответствующее альтернативное лечение должен быть выполнен до начала планируемой беременности.

Грудное вскармливание

Прием Хартил® Амло в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом перед приемом любого лекарственного средства, если Вы беременны или кормите ребенка грудью.

Препарат Хартил® Амло может повлиять на Вашу способность управления транспортными средствами и работу с механизмами.
Во время приема препарата Хартил® Амло Вы можете испытывать головокружение, тошноту, усталость или головную боль. Если это происходит, то Вам следует отказаться от вождения транспортных средств и обслуживания машин и механизмов и немедленно обратиться к врачу.

Всегда принимайте Хартил® Амло строго по назначению врача. Если Вы в чем-то не уверены, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Режим дозирования

— Обычно рекомендуемая доза составляет 1 капсулу с дозировкой препарата, назначенной врачом.
— В зависимости от терапевтического эффекта, Ваш лечащий врач может изменять дозу.
— Максимальная доза составляет 1 капсулу с дозировкой препарата 10/10 мг, один раз в день.
Назначение препарата при заболеваниях печени и почек
При заболеваниях печени и почек дозировка препарата может быть изменена.
Назначение препарата пожилым людям
Врач уменьшит начальную дозу препарата и замедлит подбор необходимой Вам дозы препарата.
Не рекомендуется назначать Хартил® Амло очень старым и немощным пациентам.
Назначение препарата детям и подросткам
Не рекомендуется назначать Хартил® Амло детям и подросткам моложе 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения препарата в этой группе пациентов не определена.
Если Вы считаете, что терапевтический эффект препарата является слишком сильным или слишком слабым, то Вам следует проконсультироваться с врачом.
Важно принимать капсулы без перерывов. Не дожидайтесь, пока закончится Ваше лекарственное средство, вовремя обратитесь к врачу с просьбой выписать следующий рецепт.
Если Вы приняли больше препарата Хартил® Амло, чем необходимо
Прием большего, чем необходимо, количества капсул Хартил® Амло может привести к понижению или к опасному падению артериального давления. Вы можете почувствовать головокружение, слабость или потерять сознание. При достаточно тяжелом падении артериального давления может развиться шок. Ваша кожа может стать холодной и липкой, и Вы можете потерять сознание. Сообщите об этом врачу или незамедлительно обратитесь в отделение скорой помощи ближайшей больницы. Не управляйте автомобилем по дороге в больницу! Попросите это сделать других людей или вызовите скорую помощь. Сохраните использованную упаковку, пусть она находится при Вас. Ее осмотр поможет врачу точно определить, какую именно дозу препарата Вы приняли.
Если Вы забыли принять Хартил® Амло
Не беспокойтесь и не принимайте забытую дозу. В следующий раз примите обычную дозу препарата в обычное время. Не нужно принимать двойную дозу препарата для компенсации пропущенной дозы.
Если Вы прекратили принимать Хартил® Амло
Ваш лечащий врач определит необходимую Вам продолжительность лечения. До консультации с врачом не следует резко прерывать прием или изменять принимаемую дозу препарата, поскольку это может спровоцировать возврат Вашего заболевания.

Способ применения

— капсулы следует принимать внутрь в одно и то же время суток, каждый день на протяжении курса лечения, независимо от приема пищи
— капсулы следует проглатывать целиком, запивая их жидкостью
— не принимайте капсулы с соком грейпфрута
— капсулы не следует раздавливать или разжевывать.
Если у Вас возникнут дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

Хартил® Амло, как и все другие лекарственные средства, может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех пациентов.
При возникновении любого из серьезных побочных эффектов, перечисленных ниже, Вам следует прекратить прием Хартил® Амло и немедленно обратиться к врачу — Вам может потребоваться срочная медицинская помощь:
— отек лица, губ или горла, сопровождаемый затруднениями при глотании или дыхании, а также зуд и сыпь. Это может быть признаком тяжелой аллергической реакции на прием Хартил® Амло;
— тяжелые кожные реакции, включая сыпь, язвы в ротовой полости, обострение уже имеющихся кожных заболеваний, покраснение, образование волдырей или расслоение кожи (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или мультиформная эритема).
Немедленно обратитесь к врачу, если Вы испытываете:
— учащение сердечного ритма, неровное или усиленное сердцебиение (ощущение сердцебиения), боли в груди, стеснение в груди или более серьезные нарушения, в том числе, инфаркт и инсульт;
— одышку или кашель — это может быть признаком нарушения дыхательной функции;
— частое возникновение кровоподтеков на коже, возникновение кровотечений, более продолжительных, чем обычно, а также любых других признаков кровотечения (например, кровотечение из десен), образование фиолетовых пятен на коже, либо более частую, чем обычно, заболеваемость инфекционными болезнями, боль в горле и лихорадку, чувство усталости, обморок, головокружение или бледность кожных покровов. Это может быть признаком нарушений со стороны кровеносной системы или костного мозга;
— тяжелые боли в животе, которые могут распространяться на область спины — это может быть признаком панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
— лихорадку, озноб, усталость, потерю аппетита, боли в животе, тошноту, пожелтение кожи или глаз (желтуха). Это может быть признаком заболеваний печени, таких как гепатит (воспаление печени), или повреждения печеночной ткани.
Другие побочные эффекты: обратитесь к врачу, если любой из нижеперечисленных побочных эффектов станет усиливаться или продлится дольше нескольких дней.
Использованные ниже параметры частоты побочных эффектов определены следующим образом:
• частые: встречаются у 1 — 10 пациентов из 100
• нечастые: встречаются у 1 — 10 пациентов из 1 000
• редкие: встречаются у 1 — 10 пациентов из 10 000
• очень редкие: встречаются реже, чем у 1 пациента из 10 000
• частота неизвестна — невозможно определить на основании имеющихся данных
Частые побочные эффекты
— сонливость (особенно в начале лечения);
— ощущение сильного сердцебиения;
— покраснение лица (приливы);
— головная боль или ощущение усталости, слабости;
— головокружение. Это происходит, чаще всего, в начале курса терапии Хартил® Амло или при переходе на более высокие дозы препарата;
— нарушения зрения (в том числе, двоение в глазах);
— нарушение функции кишечника, включая диарею и запор;
— обмороки, гипотензия (аномально низкое кровяное давление), особенно когда Вы стоите или быстро садитесь;
— затрудненный сухой кашель, воспаление носовых пазух (синусит) или бронхит, одышка;
— боли в животе (в желудке или в области кишечника), диарея, несварение желудка, тошнота, рвота;
— сыпь на коже, с образованием волдырей и без таковых;
— боли в груди;
— судороги или боли в мышцах;
— обмороки;
— повышенный уровень калия в крови (выявленный в результате проведения анализа крови).
Нечастые побочные эффекты
— изменения настроения, бессонница;
— дрожь;
— звон в ушах;
— чихание/насморк, вызванные воспалением слизистой оболочки носа (ринит);
— выпадение волос;
— сыпь (экзантема);
— зуд, изменения цвета кожи;
— возросшая потребность к мочеиспусканию, особенно ночью, затруднения при мочеиспускании, более частые позывы на мочеиспускание;
— ухудшение функции почек;
— боли, плохое самочувствие;
— боль в спине;
— увеличение или уменьшение массы тела;
— дискомфорт и увеличение молочных желез у мужчин;
— нарушения равновесия с головокружением и ощущением вращения (вертиго);
— зуд и необычные кожные ощущения, такие как онемение, пощипывание, покалывание, жжение или ощущение мурашек на коже (парестезия), потеря чувствительности в коже (гипестезия);
— потеря или изменение вкусовых ощущений;
— расстройства сна;
— депрессия, тревожное состояние, повышенная нервозность или возбуждение;
— заложенность носа, обострение течения астмы;
— возникновение отека кишечника (называемого ангионевротическим отеком кишечника), выраженного симптомами боли в животе, рвотой и поносом;
— изжога, ощущение сухости во рту;
— скопление газов в желудке (гастрит);
— увеличение объема выделяемой мочи в течение дня;
— повышенная потливость;
— снижение или потеря аппетита (анорексия);
— учащение сердцебиения, замедление сердечного ритма или аритмия;
— отечность рук и ног. Это может быть признаком того, что в Вашем организме удерживается излишнее количество жидкости;
— расплывчатость зрения;
— боли в суставах;
— лихорадка;
— сексуальное бессилие у мужчин, снижение сексуального желания у мужчин и женщин;
— повышение количества некоторых белых кровяных клеток (эозинофилия), выявленное в результате проведения анализа крови;
— изменения функции печени, поджелудочной железы и почек, выявленные в результате проведения анализов крови и биохимических анализов;
— инфаркт миокарда.
Редкие побочные эффекты
— состояние неуверенности или спутанность сознания;
— покраснение и опухание языка;
— выраженное расслоение или шелушение кожи, зуд, шероховатая кожная сыпь;
— болезни ногтей (например, ослабление или отделение ногтя от ногтевого ложа);
— сыпь на коже или кровоподтеки;
— пятна на коже или холодные конечности;
— покраснение глаз, зуд, отечность глаз или слезотечение;
— расстройства слуха;
— уменьшение количества красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (тромбоцитов), а также снижение уровня гемоглобина, выявленное в результате проведения анализов крови.
Очень редкие побочные эффекты (регистрируются менее чем у 1 пациента из 10000)
— повышенное содержание сахара в крови;
— воспаление поджелудочной железы;
— воспаление печени, пожелтение кожи (желтуха);
— повышенная чувствительность к воздействию солнечных лучей (светочувствительность);
— гиперплазия десен (разрастание тканей десен);
— ригидность мышц, дрожь или нарушение движений;
— повышенный тонус мышц;
— воспаление сосудов.
Другие зарегистрированные побочные эффекты (частота неизвестна)
Обратитесь врачу, если любой из перечисленных ниже побочных эффектов станет усиливаться или продлится дольше нескольких дней.
— нарушение концентрации внимания;
— припухлость рта;
— воспаление слизистой оболочки ротовой полости с образованием мелких изъязвлений;
— уменьшение количества кровяных телец, выявленное при проведении анализов крови;
— снижение концентрации натрия в крови, выявленное при проведении биохимических анализов;
— изменение цвета пальцев кистей и стоп на холоде, а при попадании в тепло ощущение болезненного покалывания (синдром Рейно);
— замедление или нарушение психомоторных реакций;
— ощущение жжения;
— нарушение обоняния;
— псориаз;
— повышение уровня антител к клеточным ядрам (анализ крови);
— концентрированная, темная цвета моча, спазм мышц, ощущение недомогания и приступы, обусловленные синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. При возникновении таких симптомов немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу;
— дрожание, ригидная осанка, маскообразное лицо, медленные движения и шаркающая походка с нарушением равновесия.
Сообщение о побочных эффектах
При обнаружении любых побочных эффектов, в том числе и не упомянутых в данной инструкции, просьба обратиться к врачу или фармацевту.
Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете получить дополнительную информацию о безопасности этого препарата.

Хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности указан на упаковке.
Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Датой истечения срока годности считается последний день указанного месяца.

Отпускается по рецепту врача

одна капсула 5 мг/5 мг содержит 5 мг рамиприла и 5 мг амлодипина (в форме 6,95 мг амлодипина бесилата), 5 мг/10 мг содержит 5 мг рамиприла и 10 мг амлодипина (в форме 13,9 мг амлодипина бесилата), 10 мг/5 мг содержит 10 мг рамиприла и 5 мг амлодипина (в форме 6,95 мг амлодипина бесилата) и 10 мг/10 мг содержит 10 мг рамиприла и 10 мг амлодипина (в форме 13,9 мг амлодипина бесилата) соответственно.

Вспомогательные вещества:

кросповидон, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерола дибегенат.
Состав капсулы CONI-SNAP-3 (5 мг/5 мг): бриллиантовый голубой (Е-133), красный очаровательный (Е-129), титана диоксид (Е-171), желатин.
Состав капсулы CONI-SNAP-0 (5 мг/10 мг): титана диоксид (Е-171), железа оксид красный (Е-172), кармуазин (Е-122), индигокармин + FD и С синий 2 (Е-132), желатин.
Состав капсулы CONI-SNAP-0 (10 мг/5 мг): титана диоксид (Е-171), железа оксид красный (Е-172), бриллиантовый голубой (Е-133), красный очаровательный (Е-129), желатин.
Состав капсулы CONI-SNAP-0 (10 мг/10 мг): кармуазин (Е-122), индигокармин + FD и С синий 2 (Е-132), титана диоксид (Е-171), желатин.

Хартил® Амло капсулы 5 мг/5 мг: твердые желатиновые капсулы CONI-SNAP 3, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным основанием светло-бордового цвета и непрозрачной крышкой светло-бордового цвета.
Хартил® Амло капсулы 5 мг/10 мг: твердые желатиновые капсулы CONI-SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным основанием светло-розового цвета и непрозрачной крышкой темно-бордового цвета.
Хартил® Амло капсулы 10 мг/5 мг: твердые желатиновые капсулы CONI-SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным основанием светло-розового цвета и непрозрачной крышкой светло-бордового цвета.
Хартил® Амло капсулы 10 мг/10 мг: твердые желатиновые капсулы CONI-SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным основанием темно-бордового цвета и непрозрачной крышкой темно-бордового цвета.
Смесь гранул и порошков белого или почти белого цвета, не содержащая механических примесей, без или почти без запаха.

По 10 капсул в блистере из комбинированной пленки «cold»: (полиамид / алюминиевая фольга / ПВХ) И алюминиевая фольга. 3 или 9 блистеров помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению для пациентов.

Информация о производителе
ЗАО «Фармацевтический Завод ЭГИС»
1106 Будапешт,
ул. Керестури 30-38
ВЕНГРИЯ.

Форма выпуска, состав и упаковка

капс. 2.5 мг+2.5 мг: 28, 56, 30 или 90 шт.
Рег. №: 10011/12/15 от 06.09.2012 — Действующее

Капсулы твердые желатиновые, CONI-SNAP 3, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным основанием светло-розового цвета и непрозрачной крышкой светло-розового цвета; содержимое капсул — смесь гранул или порошков белого или почти белого цвета, не содержащая механических примесей, без или почти без запаха.

Вспомогательные вещества: кросповидон, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерола дибегенат.

Состав капсулы CONI-SNAP 3: железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), желатин.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в соответствующих дозах.

Режим дозирования

Побочные действия

Противопоказания к применению

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен).

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Обязательно сообщите врачу или фармацевту, если Вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные средства, включая лекарственные средства, отпускаемые без рецепта (в том числе, лекарственные средства растительного происхождения). В этих случаях Хартил® Амло может повлиять на действие других лекарственных средств. Кроме того, некоторые лекарственные средства могут повлиять на действие Хартил® Амло.
Обязательно сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств. Они могут повлиять на действие препарата Хартил® Амло и снизить его эффективность:

— лекарственные средства, применяемые для облегчения симптомов боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, а также аспирин);

— лекарственные средства, применяемые для лечения пациентов с пониженным кровяным давлением, а также при шоке, сердечной недостаточности, астме или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин и адреналин. Врач должен проверить Ваше артериальное давление;

— рифампицин (антибиотик, используемый для лечения пациентов с туберкулезом);

— зверобой продырявленный / Hypericum perforatum (лечение травами при депрессии).

Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств. При одновременном приеме с препаратом Хартил® Амло они могут повысить риск возникновения побочных эффектов. Возможно, у Вашего лечащего врача возникнет необходимость изменить дозу препарата или принять иные меры предосторожности, которые приведены ниже:

— лекарственные средства, применяемые для облегчения симптомов боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, а также аспирин);

— лекарственные средства, назначаемые при онкологических заболеваниях (при прохождении курса химиотерапии);

— лекарственные средства, препятствующие отторжению органов после трансплантации, такие как циклоспорин;

— диуретики (мочегонные средства), такие как фуросемид;

— лекарственные средства, которые могут повысить концентрацию калия в крови, такие как спиронолактон, триамтерен, амилорид, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли, а также гепарин (препарат, препятствующий свертыванию крови);

— стероидные противовоспалительные лекарственные средства, такие как преднизолон;

— аллопуринол (используется для понижения содержания мочевой кислоты в крови);

— прокаинамид (препарат для поддержания нормального сердечного ритма);

— темсиролимус (препарат для лечения некоторых онкологических заболеваний);

— сиролимус, эверолимус (препараты, предотвращающие отторжение пересаженных органов);

— вилдаглиптин (препарат для лечения диабета 2 типа);

— кетоконазол, итраконазол (используются для лечения грибковых заболеваний);

— эритромицин, кларитромицин (антибиотики, используемые при некоторых бактериальных инфекциях);

— ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы, используются для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов);

— верапамил, дилтиазем (для лечения ряда болезней сердца и высокого кровяного давления);

— триметоприм и котримоксазол (антибиотики для лечения некоторых бактериальных инфекций);

— такролимус (препарат для контроля иммунной системы при пересадке органов);

— лекарственные средства блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискирен (см. также информацию, приведенную в разделах «Не принимайте препарат Хартил® Амло в следующих случаях» и «Меры предосторожности при медицинском применении»).

Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете любое из следующих лекарственных средств — препарат Хартил® Амло может повлиять на них, изменяя их действие:

— лекарственные средства для лечения диабета, такие как инсулин и препараты для перорального применения, понижающие уровень глюкозы. Хартил® Амло может уменьшать уровень сахара в крови. При приеме препарата Хартил® Амло Вам следует постоянно контролировать содержание сахара в крови.

— препараты, содержащие литий (препараты для лечения психических расстройств). Хартил® Амло может повышать уровень лития в крови. Содержание лития в Вашей крови должно постоянного контролироваться врачом.

— циклоспорин (препарат, тормозящий функцию иммунной системы).

— симвастатин (лекарственное средство для понижения уровня холестерина в крови).

Если хотя бы один из перечисленных выше пунктов касается Вас (либо Вы в этом не уверены), то, прежде чем принимать Хартил® Амло, проконсультируйтесь с врачом.

Прием препарата Хартил® Амло одновременно с пищей и напитками

— Употребление спиртных напитков во время приема Хартил® Амло может вызвать у Вас чувство неопределенности, головокружения. Если у Вас возникнет вопрос, сколько спиртного можно потреблять во время приема препарата Хартил® Амло, то обсудите этот вопрос с врачом. Алкоголь и лекарственные средства, используемые для снижения кровяного давления, могут усиливать седативный эффект друг друга.

— Грейпфрут и сок грейпфрута не рекомендуется пациентам, принимающим препарат Хартил® Амло, так как это может повысить уровень амлодипина (одного из действующих веществ) в крови, приводя к непредсказуемому усилению антигипертензивного эффекта (резкого падения артериального давления) препарата Хартил® Амло.

— Принимать Хартил® Амло можно до и после еды.

Действующее вещество: 10 мг/5 мг содержит 10 мг рамиприла и 5 мг амлодипина (в форме 6,95 мг амлодипина бесилата).
Вспомогательные вещества: кросповидон, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерола дибегенат.

Состав капсулы: CONI-SNAP-0 (10 мг/5 мг): титана диоксид (Е-171), железа оксид красный (Е-172), бриллиантовый голубой (Е-133), красный очаровательный (Е-129), желатин.

Одна капсула 5 мг/5мг содержит
активные вещества: рамиприла 5мг
амлодипина 5мг (эквивалентно 6.95 мг амлодипина бесилата),
Одна капсула 5 мг/10мг содержит
активные вещества: рамиприла 5мг
амлодипина 10мг (эквивалентно 13.9 мг амлодипина бесилата),
Одна капсула 10 мг/5мг содержит
активные вещества: рамиприла 10мг
амлодипина 5мг (эквивалентно 6.95 мг амлодипина бесилата),
Одна капсула 10 мг/10мг содержит
активные вещества: рамиприла10мг
амлодипина 10мг (эквивалентно 13.9 мг амлодипина бесилата)
вспомогательные вещества: кросповидон, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, глицерола дибегенат.
Состав твердой желатиновой капсулы (Coni-Snap 3):
бриллиантовый голубой FCF+FD и C синий 1 (Е 133), аллюра красный AC+FD и C красный 40 (Е 129), титана диоксид (Е 171), желатин (для капсул 5 мг/5 мг);
Состав твердой желатиновой капсулы (Coni-Snap 0):
титана диоксид (Е 171), железа (III) оксид красный (Е 172), азорубин (кармоизин (Е 122)), индигокармин + FD и C синий 2 (Е132), желатин (для капсул 5 мг/10 мг);
титана диоксид (Е 171), железа (III) оксид красный (Е172), бриллиантовый голубой FCF +FD и C синий 1 (Е133), аллюра красный AC+FD и C красный 40 (Е 129), желатин (для капсул 10 мг/5 мг);
азорубин (кармоизин (Е 122)), индигокармин + FD и C синий 2 (Е132), титана диоксид (Е 171), желатин (для капсул 10 мг/10 мг).

Капсулы 5 мг/5 мг (рамиприл /амлодипин): твердые желатиновые капсулы CONI–SNAP 3, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом светло-бордового цвета и непрозрачной крышкой светло-бордового цвета.
Капсулы 5 мг/10 мг (рамиприл /амлодипин): твердые желатиновые капсулы CONI–SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом светло-розового цвета и непрозрачной крышкой темно-бордового цвета
Капсулы 10 мг/5 мг (рамиприл /амлодипин): твердые желатиновые капсулы CONI–SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом светло-розового цвета и непрозрачной крышкой светло-бордового цвета
Капсулы 10 мг/10 мг (рамиприл /амлодипин): твердые желатиновые капсулы CONI–SNAP 0, без маркировки, самозакрывающиеся, с непрозрачным корпусом темно-бордового цвета и непрозрачной крышкой темно-бордового цвета
Содержимое капсул — смесь гранул и порошков, не содержащая механических примесей, белого или почти белого цвета, без или почти без запаха.

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы и блокаторы кальциевых каналов. Рамиприл и амлодипин.
Код АТХ C09BB07

— артериальная гипертензия, в качестве препарата заместительной терапии, взрослых пациентов, артериальное давление которых адекватно контролировалось двумя одновременно принимаемыми индивидуальными препаратами, в тех же терапевтических дозах, что и в комбинированном препарате.

В отношении Хартила Амло:
— повышенная чувствительность к рамиприлу (или ингибиторам АКФ), амлодипину, производным дигидропиридина, и/или любому из вспомогательных веществ препарата
В отношении рамиприла:
— наличие в анамнезе ангионевротического отёка (наследственного, идиопатического или возникшего на почве предыдущего ангионевротического отёка, вызванного применением ингибиторов АКФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (AРАТ II)
— одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека
— экстракорпоральное лечение, сопровождающееся контактом крови с отрицательно заряженными поверхностями
— выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной действующей почки
— II и III триместр беременность и в период лактации
— рамиприл не следует назначать пациентам с гипотензивными или гемодинамически нестабильными состояниями
— одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов, страдающих сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ ˂ 60 мл/мин/1.73 м2)
— совместное применение с сакубитрилом/вальсартаном противопоказано вследствие повышенного риска развития ангионевротического отека.
В отношении амлодипина:
— тяжёлая форма гипотензии
— шок (в том числе, кардиогенный шок)
— сужение сосудов, препятствующее оттоку крови из левого желудочка (например, аортальный стеноз тяжёлой степени)
— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесённого острого инфаркта миокарда

По результатам исследований, двойная блокада РААС с применением иАКФ, АРАТ II, или алискирена повышает риск развития таких побочных реакций как гипотония, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией.
Противопоказанные комбинации:
Экстракорпоральные процедуры, сопровождающиеся контактом крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие, как гемодиализ через высокопроницаемые мембраны (например, мембраны из полиакрилонитриловых соединений), гемофильтрация или аферез липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана, из-за повышенной опасности развития тяжёлых анафилактических или анафилактоидных реакций. Если такое лечение необходимо, то следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа мембран для диализа или антигипертензивных средств другой категории.
При одновременном применении ингибиторов АКФ (таких как рамиприл) с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем, одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АКФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил.
Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АКФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АКФ.
Одновременное применение требует осторожности
При одновременном приеме с препаратами калия, гепарином, калийсберегающими диуретиками и другими активными веществами, повышающими плазменные уровни калия (в том числе, с антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циклоспорином, триметопримом или его комбинации с сульфометоксазолом (Ко-тримоксазол), возможно развитие гиперкалиемии, поэтому необходимо внимательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.
При одновременном приеме с антигипертензивными препаратами (например, диуретиками) и другими веществами, которые могут уменьшать артериальное давление (например, нитратами, трициклическими антидепрессантами, обезболивающими средствами, алкоголем, баклофеном, альфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) возможно потенцирование риска гипотензии.
При одновременном приеме с вазопрессорными симпатомиметиками и другими препаратами (например, изопротеренолом, добутамином, допамином, адреналином, норадреналином), возможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла, поэтому рекомендуется проведение мониторинга артериального давления.
При одновременном приеме с аллопуринолом, иммунодепрессантами, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими препаратами, которые могут изменить количество клеток крови, повышается вероятность развития гематологических реакций.
При одновременном приеме ингибиторов АКФ с солями лития возможно уменьшение его выделения и, соответственно, увеличение концентрации лития в крови с последующим повышением его токсичности. Необходим регулярный контроль уровня лития.
При одновременном приеме с противодиабетическими средствами (включая, инсулин) могут развиться гипогликемические реакции. Рекомендуется строго контролировать уровень глюкозы в крови.
При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными препаратами и ацетилсалициловой кислотой возможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла. Кроме того, сочетанное применение ингибиторов АКФ и НПВС может вызвать развитие гиперкалиемии и повысить риск нарушения функции почек.
При одновременном приеме с ингибиторами мишени рапамицина mTOR (такими как тенсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптином повышается риск развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность в начале лечения.
Ингибиторы НЭП (нейтральной эндопептидазы): сообщалось о возможном повышении риска развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АКФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).
Тканевые активаторы плазминогена: в обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

В отношении амлодипина

:
Влияние других лекарственных средств на амлодипин
Ингибиторы CYP3A4: при одновременном применении амлодипина с мощными или средними ингибиторами CYP3A4 (ингибиторами протеазы, азоловыми противогрибковыми препаратами, макролидами типа эритромицина или кларитромицина, верапамилом или дилтиаземом) может привести к значительному повышению экспозиции амлодипина. Таким образом, может возникнуть необходимость в клиническом мониторинге и изменения дозы препарата. Кларитромицин является ингибитором CYP3A4. У пациентов, совместно принимающих кларитромицин с амлодипином, может повыситься риск гипотензии. При совместном применении кларитромицина с амлодипином необходимо тщательное наблюдение за пациентами.
Индукторы CYP3A4: данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют. Сочетанное применение препарата с индукторами CYP3A4 (например, рифампицином или зверобоем продырявленным) может понизить плазменную концентрацию амлодипина. Амлодипин следует использовать с осторожностью при совместном назначении с индукторами CYP3A4.
Применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, так как у некоторых пациентов может повыситься биодоступность алодипина, что сопровождается более выраженным антигипертензивным эффектом.
Дантролен (инфузия)
При совместном применении верапамила и инфузии дантролена у экспериментальных животных развивалась фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый коллапс на фоне гипергликемии. В связи с риском развития гиперкликемии рекомендуетсся избегать комбинирования препарата Дантролен (инфузия) с блокатороми кальциевых каналов, таких как амлодипин, у пациентов, склонных к развитию злокачественной гипертермии, и по ходу лечения злокачественной гипертермии.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства
Сочетанное применение амлодипина с другими антигипертензивными средствами усиливает их терапевтическую эффективность.
По данным клинических исследований взаимодействия с лекарственными веществами, амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.
Такролимус: при одновременном применении с амлодипином имеется риск повышения уровня такролимуса в крови, однако, фармакокинетический механизм этого взаимодействия полностью не исследован. С целью предупреждения токсических эффектов такролимуса, при назначении амлодипина пациентам, получающим такролимус, следует проводить тщательный мониторинг артериального давления и, при необходимости, изменять дозы такролимуса.
Циклоспорин: Не проводилось исследований взаимодействия амлодипина с циклоспорином ни у здоровых добровольцев, ни в других популяциях, за исключением пациентов с пересаженной почкой, у которых наблюдалось значительно варьирующее повышение (0 – 40%) минимальной концентрации циклоспорина.
Симвастатин: одновременное применение повторных доз амлодипина 10 мг с симвастатином 80 мг привело к повышению экспозиции симвастатина на 77%, по сравнению с монотерапией симвастатином. У пациентов, принимающих симвастатин, доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки.

В отношении рамиприла:
Беременность:
Ингибиторы АКФ не следует начинать принимать в период беременности. Если существует необходимость продолжения терапии с применением ингибиторов АКФ, то пациенткам, планирующим беременность, нужно изменить терапевтический режим на альтернативное антигипертензивное лечение, которое отвечает требованиям безопасности при его назначении во время беременности. При подтверждении беременности лечение с применением ингибиторов АКФ должно быть немедленно прекращено, и, при необходимости, должно быть начато применение альтернативной терапии
Пациенты с повышенным риском возникновения гипотензии:
— Пациенты с гиперактивированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой подвергаются существенному риску острого падения артериального давления и ухудшения функции почек вследствие ингибирования АКФ, в особенности, когда ингибиторы АКФ или сопутствующие мочегонные средства назначаются впервые, или впервые происходит повышение их дозировки.
Значительная гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, требующая наблюдения за состоянием пациента и мониторирования артериального давления ожидается, например, в следующих случаях:
— у пациентов с тяжелой гипертензией;
— у пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью;
— у пациентов с гемодинамически выраженным притоком к левому желудочку или затруднённым оттоком из него (например, стеноз аорты или митрального клапана);
— у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии единственной действующей почки;
— у пациентов с существующими (или возможными) нарушениями водно-электролитного баланса (включая пациентов, принимающих мочегонные средства);
— у пациентов с циррозом печени и/или асцитом;
— у пациентов, перенесших хирургическую операцию, или подвергавшихся анестезии с применением препаратов, вызывающих гипотензию;
В целом, рекомендуется проведение коррекции состояний обезвоживания, гиповолемии или дефицита солей до начала лечения (у больных с сердечной недостаточностью, однако, должны быть тщательно взвешены все плюсы и минусы таких мероприятий, с учётом риска объёмной перегрузки).
— у пациентов с транзиторной (преходящей) или постоянной сердечной недостаточностью после перенесённого инфаркта миокарда;
— у пациентов с риском развития кардиальной или церебральной ишемии или в случаях острой гипотензии.
На начальном этапе лечения требуется тщательное медицинское наблюдение.
Пожилые пациенты
См. раздел «Режим дозирования»
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Двойная блокада РААС с применением иАКФ, АРАТ II, или алискирена повышает риск развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией.
Двойная блокада РААС с применением иАКФ, АРАТ II, или алискирена не рекомендуется.
В отдельных случаях, когда совместное применением иАКФ и АРАТ II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.
Препараты класса иАКФ и АРАТ II нельзя комбинировать у пациентов с диабетической нефропатией.
Хирургическое вмешательство
Рекомендуется, по возможности, прекратить применение ингибиторов АКФ, таких, как рамиприл, за один день до проведения хирургического вмешательства.
Мониторинг функции почек
Почечную функцию необходимо исследовать до начала лечения и во время него, а дозировка препарата корректируется, в особенности, в первые недели лечения. Для пациентов с почечной недостаточностью необходимо проведение особо тщательного контроля. Существует риск нарушения функции почек, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после трансплантации почки.
Ангионевротический отёк
Совместное применение ингибиторов АКФ (включая рамиприл) с сакубитрилом/вальсартаном противопоказано вследствие повышенного риска развития ангионевротического отека. Препарат Хартил Амло нельзя назначать в течение, по крайней мере, 36 часов после принятия последней дозы сакубитрила/вальсартана, а сакубитрил/ вальсартан нельзя назначать в течение, по крайней мере. 36 часов после приема последней дозы ингибитора АКФ.
Совместное применение других ингибиторов неприлизина (НЭП) (таких как рацекадотрил) с ингибиторами АКФ (включая рамиприл) также может повысить риск развития ангионевротического отека. Поэтому у пациентов. получающих лечение рамиприлом, необходимо тщательно взвесить соотношение пользы/риска перед назначением ингибиторов НЭП (таких как рацекадотрил).
Сообщалось о возникновении ангионевротического отёка у пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, в том числе, рамиприл. Этот риск ангионевротического отёка может повышаться при применении препаратов ингибиторов мишени рапамицина (mTOR) (таких как темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптина.
При возникновении ангионевротического отёка применение рамиприла должно быть прекращено. В этом случае немедленно используют средства и методы неотложной терапии. Пациент должен находиться под наблюдением, по меньшей мере, на протяжении 12- 24 часов, до полного разрешения симптомов.
Сообщалось о возникновении кишечного ангионевротического отёка у пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, в том числе, рамиприл. Эти пациенты жаловались на боли в области живота (с симптомами тошноты или рвоты, либо без таковых).
Анафилактические реакции при десенсибилизации
Применение ингибиторов АКФ повышает вероятность анафилактических и анафилактоидных реакций (и степень их тяжести) на яды насекомых и другие аллергены. Поэтому до завершения десенсибилизации следует рассмотреть вопрос о временном прекращении приёма рамиприла.
Гиперкалиемия
У некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, и, в том числе, рамиприл, наблюдалась гиперкалиемия. В группу пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии входят пациенты с почечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста (старше 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, принимающие соли калия, калийсодержащие диуретики и другие активные вещества, способствующие повышению уровня калия в плазме крови, а также пациенты при таких состояниях, как обезвоживание, острая сердечная недостаточность или метаболический ацидоз. Если одновременное применение вышеупомянутых лекарственных средств будет признано целесообразным, то рекомендуется проведение регулярного контроля уровня калия в сыворотке крови.
Гипонатриемия
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона с последующей гипонатриемией наблюдался у некоторых пациентов, получавших рамиприл. Пожилым пациентам и лицам с повышенным риском развития гипонатриемии рекомендуется регулярный контроль содержания натрия в сыворотке крови.
Нейтропения/агранулоцитоз
Имеются редкие сообщения о случаях нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии, а также о депрессии костного мозга. Для возможно более раннего обнаружения лейкопении рекомендуется контролировать количество лейкоцитов. Рекомендуется более частый контроль на начальном этапе лечения и среди пациентов с нарушениями функции почек, а также пациентов с сопутствующими коллагенозами (например, красной волчанкой или склеродермией), и у всех пациентов, принимавших другие лекарственные средства, которые могли вызывать изменения картины крови.
Этнические различия
У пациентов негроидной расы, принимающих ингибиторы АКФ, ангионевротический отёк развивается чаще, чем у других пациентов. Как и другие ингибиторы АКФ, рамиприл может оказывать меньший гипотензивный эффект у пациентов негроидной расы, по сравнению с лицами другой расовой принадлежности, возможно, вследствие более высокой частоты лиц с низким уровнем ренина в популяции пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.
Кашель
Имеются сообщения о возникновении кашля после приёма ингибиторов АКФ. Характерной особенностью кашля является его сухость и стойкость, а также исчезновение его проявлений после прекращения терапии. Кашель, вызванный приемом ингибиторов АКФ, следует считать дифференциально-диагностическим признаком.
В отношении амлодипина:
Безопасность и эффективность амлодипина при гипертоническом кризе установлена не была.
Применение у пациентов с сердечной недостаточностью
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с сердечной недостаточностью. В ходе продолжительного плацебо-контролируемого исследования с участием пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (III и IV класса по NYHA) были зарегистрированы случаи отёка легких, частота возникновения которых была выше в группе с назначением амлодипина, в сравнении с группой плацебо, но это не сопровождалось более тяжёлой сердечной недостаточностью.
Блокаторы кальциевых каналов, в том числе и амлодипин, следует назначать с осторожностью пациентам с застойной сердечной недостаточностью, в связи с увеличением риска дальнейших сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода пациентов.
Применение у пациентов с нарушениями функции печени
У пациентов с нарушениями функции печени период полувыведения амлодипина удлиняется, а AUC повышается; рекомендации по изменению дозировки отсутствуют. Таким образом, лечение амлодипином следует применять с низких доз рекомендуемого дозового интервала с осторожностью как в начале лечения, так и при повышении дозы. Пациентам с нарушениями функции печени может потребоваться более медленный подбор доз и тщательное мониторирование.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых пациентов повышение дозы амлодипина следует проводить с осторожностью.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек
Пациенты с нарушениями функции почек могут принимать амлодипин в обычных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина концентрации не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин при диализе не выводится.
В состав капсул 5мг/5 мг и 10 мг/5мг входит краситель аллюра красный AC+FD и C красный 40 (Е129), а в состав капсул 5 мг/10мг и 10мг/10мг – краситель азорубин, кармоизин (Е 122), которые могут вызвать аллергические реакции.

Беременность
Не рекомендуется применение рамиприла во время I триместра беременности, а во время II и III триместров беременности применение рамиприла противопоказано.
Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АКФ во время I триместра беременности, не являются достаточно убедительными, однако не следует исключать незначительное увеличение такого риска. Если существует необходимость продолжения терапии с применением ингибиторов АКФ/AРАТ II, то пациентки, планирующие беременность, должны изменить терапевтический режим на альтернативное антигипертензивное лечение, которое отвечает требованиям безопасности при его назначении во время беременности. При подтверждении беременности лечение с применением ингибиторов АКФ/AРАТ II должно быть немедленно прекращено.
Экспозиция ингибиторов АКФ в течение II и III триместров беременности, как известно, вызывает фетотоксичность у людей (нарушение развития почек плода, олигогидрамнион, замедление окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если экспозиция ингибиторов АКФ происходит в течение II триместра беременности, то рекомендуется проведение УЗИ функции почек и развития костей черепа. Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АКФ, должны внимательно наблюдаться на предмет возможного развития гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.
Безопасность амлодипина при беременности у женщин не была установлена. Использование препарата во время беременности рекомендуется только при отсутствии более безопасных альтернативных средств и тогда, когда заболевание представляет более серьёзную опасность для матери и плода
Период лактации
Поскольку не имеется достаточной информации о применении рамиприла и амлодипина в период лактации, то применение их в этот период противопоказано, а предпочтительнее выбрать альтернативные методы лечения с более определёнными профилями безопасности, особенно при грудном вскармливании новорожденных и недоношенных детей.
О выделении амлодипина с грудным молоком данных нет. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или продолжении/ прекращении терапии амлодипином должно быть сделаны с учетом преимуществ грудного вскармливания для ребенка и преимуществ терапии амлодипином для матери.
Фертильность

В отношении амлодипина

У некоторых пациентов, получавших блокаторы кальциевых каналов, наблюдались обратимые биохимические изменения в головках сперматозоидов. Клинические данные недостаточны для оценки потенциального эффекта амлодипина на фертильность.

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы снижения артериального давления, такие, как головокружение) могут нарушить способность пациента к сосредоточению внимания и своевременному реагированию, и, следовательно, повышают степень риска в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами). В особенности, это может происходить в начале лечения или при замене других препаратов. После приёма первой дозы препарата или последующего увеличения его дозировки не рекомендуется управление транспортными средствами и потенциально опасными механизмами в течение нескольких часов.

Режим дозирования
Хартил Амло показан для лечения пациентов с артериальной гипертензией, у которых оба монокомпонентных препарата, принимаемых одновременно в тех же терапевтических дозах, что и в препарате с установленной дозой, оказывают адекватное действие.
Рекомендуемая суточная доза — 1 капсула определенной дозировки.
Комбинированный препарат с определенной дозировкой не подходит для начального этапа терапии.
Если возникла необходимость в коррекции дозировки, то она может быть изменена только с помощью монокомпонентов и лишь после подборки необходимой дозы можно перейти на следующий препарат с установленной дозой.
Хартил Амло рекомендуется только пациентам, получающим лечение 5 мг рамиприла и 5 мг амлодипина в качестве оптимальной поддерживающей дозы после титрации доз монокомпонентов.
Взрослые пациенты
Рекомендуется назначать препарат с осторожностью пациентам, принимающим мочегонные средства, поскольку у этих пациентов может произойти нарушение водно-электролитного баланса. Необходимо исследовать функцию почек и определить уровень калия в сыворотке крови.
Пациенты с нарушениями функции печени
У пациентов с нарушением функции печени, лечение рамиприлом должно быть начато только под тщательным врачебным наблюдением, начиная с наиболее низких доз. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени не изучалась. У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени лечение амлодипином следует начинать с самых низких доз с медленной подборкой необходимой дозы.
У пациентов с нарушением функции печени, лечение рамиприлом должно быть начато только под тщательным врачебным наблюдением, при этом максимальная суточная доза рамиприла составляет 2,5 мг.
Рекомендуется назначать Хартил Амло только тем пациентам, которые были переведены на дозировку 2,5 мг рамиприла, как оптимальную поддерживающую дозу при подборе дозирования рамиприла.
Пациенты с нарушениями функции почек
Для определения оптимального сочетания начальной и поддерживающей дозы у пациентов с нарушениями функции почек, дозировка препарата подбирается путём индивидуального определения дозировок рамиприла и амлодипина.
Нет необходимости в коррекции дозы амлодипина у пациентов с нарушениями функции почек. Амлодипин не выводится в процессе диализа. Пациентам, проходящим процедуру диализа, амлодипин следует назначать с особой осторожностью.
Суточная доза рамиприла у пациентов с почечной недостаточностью должна устанавливаться с учётом клиренса креатинина.
— у пациентов с клиренсом креатинина ≥ 60 мл/мин, коррекция начальной дозы не требуется; максимальная суточная доза — 10 мг;
— у пациентов с клиренсом креатинина < 60 мл/мин, а также пациентов с артериальной гипертензией, проходящим процедуру гемодиализа, Хартил Амло рекомендуется назначать только в том случае, если пациент был переведён на режим дозирования рамиприла, составляющий 5 мг, в качестве оптимальной поддерживающей дозы (установленной в процессе дозирования рамиприла). Пациенты, проходящие процедуру гемодиализа, должны принимать препарат через несколько часов после проведения гемодиализа.
В период лечения препаратом Хартил Амло требуется контроль функции содержания калия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек применение препарата Хартил Амло должно быть прекращено, а его компоненты следует назначать в дозах, откорректированных надлежащим образом.
Применение у пациентов пожилого возраста
Начальная дозы рамиприла должна быть ниже обычной, а последующая коррекция дозировки должна быть более мягкой, из-за высокого риска возникновения побочных эффектов. Не рекомендуется назначать Хартил Амло очень ослабленным пожилым пациентам.
Пожилые пациенты могут принимать обычные дозы амлодипина, однако, повышать дозу препарата следует с осторожностью.
Совместное применение с сакубитрилом/вальсартаном
Препарат Хартил Амло нельзя применять совместно с сакубитрилом/вальсартаном.
Учитывая возможный риск развития ангионевротического отека при совместном применении с сакубитролом/вальсартаном, препарат Хартил Амло нельзя назначать в течение, по крайней мере, 36 часов после отмены лечения сакубитрилом/вальсартаном.
Применение у детей до 18 лет
Не рекомендуется назначать Хартил Амло детям до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения препарата не установлена.
Метод и путь введения
Препарат применяют строго по назначению врача!
Капсулы для приема внутрь.
Хартил Амло следует принимать в одно и то же время суток, каждый день на протяжении курса лечения, как до еды, так и после неё. Не следует раздавливать или разжёвывать капсулы. Не следует принимать этот препарат с соком грейпфрута.

Симптомы:
В отношении рамиприла:
Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АКФ: чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной гипотензией и картиной шока), брадикардия, нарушения электролитного баланса и почечная недостаточность.
В отношении амлодипина:
Опыт преднамеренной передозировки препарата у людей ограничен. Симптомы: имеющиеся данные позволяют предположить, что передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженного и длительного снижения артериального давления, вплоть до развития шока с летальным исходом.
Лечение: При клинически выраженной гипотензии, вызванной передозировкой амлодипина, пациенту следует придать горизонтальное положение с возвышенным положением ног, и принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая регулярный контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний возможно применение (с осторожностью) сосудосуживающих средств, с целью восстановления сосудистого тонуса и артериального давления. Внутривенное введение кальция глюконата может быть эффективным для устранения блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях может оказаться полезным промывание желудка. В исследовании с участием здоровых добровольцев было показано, что применение активированного угля в течение 2 часов после приема 10 мг амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. Поскольку амлодипин тесно связывается с белками, то проведение гемодиализа малоэффективно.

К профилю безопасности рамиприла относятся такие симптомы как продолжительный сухой кашель и гипотония. К тяжелым побочным реакциям относится антгионевротический отек, гиперкалиемия, нарушения функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи, а также нейтропения и агранулоцитоз.

Амлодипин

Наиболее часто сообщалось о развитии сонливости, головокружения, головной боли, ощущения сердцебиения, приливов крови к коже лица, боль в животе. тошнота, отек голеностопных суставов, отеки и усталость.
Часто (от ≥ 1/100 до < 1/10)
— головная боль, головокружение, усталость
— гиперкалиемия
— артериальная гипотензия, ортостатического гипотензия, обмороки
— сухой раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка
— воспаление желудочно-кишечного тракта, нарушения пищеварения, дискомфортные ощущения в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота
— сыпь, макулопапулёзный дерматит
— мышечные спазмы, миалгии
— боль в груди, усталость
Нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100);
— эозинофилия
— подавленное настроение, тревога, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость
— анорексия, снижение аппетита
— вертиго, парестезии, потеря вкуса, извращение вкуса
— нарушения зрения, включая расплывчатость зрения
— ишемия миокарда, включая стенокардии или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмия, сердцебиение, периферические отеки
— прилив крови к лицу
— бронхоспазм, включая обострение течения астмы, заложенность носа
— панкреатит (сообщалось об очень редких случаях летального исхода, связанных с применением ингибиторов АКФ), повышение активности ферментов поджелудочной железы, незначительный ангионевротический отёк тонкой кишки, боли в верхней части живота, включая гастрит, запоры, сухость во рту
— повышение активности печеночных ферментов и/или конъюгированного билирубина
— ангионевротический отек, в исключительных случаях, ангионевротический отек, вызывающий нарушение проходимости дыхательных путей с последующим летальным исходом, зуд, потливость
— артралгия
— почечная недостаточность, в том числе, острая почечная недостаточность, увеличение количества выделяемой мочи, ухудшение существующей протеинурии, повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина крови
— снижение либидо, преходящая эректильная импотенция
— гипертермия
Редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000);
— лейкопения (в том числе, нейтропения или агранулоцитоз), эритропения, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов
— спутанность сознания
— тремор, нарушения равновесия
— конъюнктивит
— нарушение слуха, шум в ушах
— глоссит
— сосудистый стеноз, гипоперфузия, васкулит
— холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения
— эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис
— астения
Очень редко (< 1/10000, в том числе, отдельные сообщения
— реакции фоточувствительности
Неизвестно (на основании имеющихся данных оценка невозможна).
— поражение костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия
— анафилактические или анафилактоидные реакции, увеличение количества антиядерных антител
— синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
— уменьшение содержания натрия в крови
— нарушение способности к концентрации внимания
— ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и транзиторные ишемии, нарушения психомоторных реакций, ощущение жжения, паросмия
— синдром Рейно
— афтозный стоматит
— острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался в исключительных случаях)
— гинекомастия
— токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, псориаз в тяжёлой степени, псориазоформный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема и энантема, алопеция

Резюме профиля безопасности
Амлодипин

К наиболее часто наблюдаемым побочным реакциям относятся сонливость, головокружение, головная боль, ощущение сильного сердцебиения, приливы с покраснением кожи лица, боль в животе, тошнота, отек голеностопного сустава, отеки и утомляемость..
Частота побочных эффектов, наблюдавшаяся при использовании индивидуальных компонентов, приводится в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения (MedDRA):
В отношении амлодипина:
Очень часто (≥ 1/10):
— отеки
Часто (от ≥ 1/100 до < 1/10);
— головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения),
— нарушения зрения (в том числе, диплопия)
— сильное сердцебиение
— прилив крови к лицу
— одышка
— тошнота, боль в животе, диспепсия, изменения стула (включая диарею, запор)
— отеки, отёчность голеностопного сустава, подергивания мышц
— усталость, астения
Нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100);
— изменение настроения (включая тревогу), бессонница, депрессия
— тремор, извращение вкуса, обморок, гипестезия, парестезии
— нарушения зрения (в том числе, диплопия)
— звон в ушах
— аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию)
— гипотония
— кашель, ринит
— рвота, диспепсия, изменение моторики кишечника (включая диареи и запоры), ощущение сухости во рту
— алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенная потливость, зуд, сыпь, экзантема, крапивница
— артралгии, миалгии, мышечные спазмы, боли в спине
— расстройство мочеиспускания, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания
— нарушение потенции, гинекомастия
— боль в груди, слабость, боль, недомогание
— увеличение или снижение массы тела
Редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000);
— спутанность сознания
Очень редко (< 1/10000, в том числе, отдельные сообщения
— лейкопения, тромбоцитопения
— аллергические реакции
— артериальная гипертензия
— гипергликемия
— повышенный мышечный тонус, периферическая нейропатия
— инфаркт миокарда, аритмии (в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий)
— васкулит
— кашель
— панкреатит, гастрит, гиперплазия десен
— желтуха*, гепатит*, повышение активности печёночных ферментов*
— аллергические реакции, ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация
* В большинстве случаев с холестазом.
Неизвестно (на основании имеющихся данных оценка невозможна).
— экстрапирамидные нарушения
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz

По 7 или 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, из комбинированной пленки «соld» (полиамид / фольга алюминиевая / ПВХ) // фольги алюминиевой. По 4 или 8 контурных ячейковых упаковок (по 7 капсул) или 3 или 9 в контурных ячейковых упаковок (по 10 капсул) вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

3 года
Не применять по истечении срока годности.

Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

По рецепту

Сведения о производителе
ЗАО «Фармацевтический Завод эгис»
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 Венгрия
Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529
e-mail: mailbox@egis.hu
Держатель регистрационного удостоверения
ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 Венгрия
Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529
e-mail: mailbox@egis.hu
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство в РК ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»
050060, г. Алматы, ул. Жарокова 286 Г
тел: + 7 (727) 247 63 34, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 61 41,
e-mail: egis@egis.kz