Хлоргексидин при пародонтите инструкция по применению

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1| Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.

2| Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.

3| Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.

4| Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.

5| Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

• После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
• При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
• При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет «липнуть» новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов — это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

• использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
• не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления — в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

• 20% раствор — 2 мл на 1 л воды.
• 5% раствор — 8 мл на 1 л воды.
• 1% раствор — 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

1| Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.

2| Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.

3| Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» наверху вашего экрана

К списку постов

Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания рта

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Хлоргексидин или хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – в виде раствора с концентрациями 0,05%, 0,12% или 0,2%. Хлоргексидин выпускается в готовом виде и не требует разведения водой. Препарат отпускается без рецепта, хотя при применении от 7 дней и более – он имеет ряд неожиданных побочных эффектов, о которых мы также расскажем ниже.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «Но». Для применения в полости рта у детей до 3 лет – его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. Но учтите, что у детей до 3 лет запрещается распылять спрей непосредственно на миндалины и вглубь горла – при лечении тонзиллита и фарингита (в этом случае может произойти захлебывание, т.к. раствор может попасть прямо в дыхательные пути).

Раствор 0,05% хлоргексидина: фото

Как полоскать рот хлоргексидином  –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла продается в аптеках чаще всего в виде 0,05% раствора. Препарат уже готов к применению, и его НЕ нужно разводить водой! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и последующей за ней чисткой зубов), утром и вечером в течение обычно 10 дней.

Полоскание проводится 1 порцией раствора объемом 10 мл (один средний глоток) – в течение 1 минуты. После полоскания нельзя споласкивать рот водой, нежелательно сразу же пить воду, а также принимать пищу в течение хотя бы 1-го часа.

Хлоргексидин биглюконат: сравнение эффективности

Этот важный раздел позволит вам понять – насколько хлоргексидин биглюконат эффективен, если сравнивать его с другими популярными антисептиками для полости рта. В этом нам помогут опубликованные научные работы (источник), но они также показывают нам и то, что эффективность применения хлоргексидина биглюконата – будет зависеть в том числе и от его концентрации.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

Получается, что раствор хлоргексидина 0,05% – это далеко не самый эффективный антисептик для полости рта (в научной работе выше – эффективность антисептиков тестировалась на пациентах с воспалением десен). Наиболее эффективен 0,2% раствор хлоргексидина, далее – 0,1% гексетидин, входящий в состав раствора для полосканий «Гексорал». Ну, а Мирамистин вообще занял последнюю строчку, и с чем это связано – мы еще расскажем ниже.

Именно поэтому ряд производителей выпускает растворы Хлоргексидина с концентрацией 0,2% и даже 0,25%. Кроме того, существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается – либо с вторым антисептиком (цетилпиридином, сульфатом цинка), либо с экстрактами лекарственных растений, либо с компонентами для уменьшения кровоточивости десен. Ну и еще также существуют формы выпуска хлоргексидина – в виде геля для десен.

Интересный факт: европейские стоматологи считают 0,12% концентрацию хлоргексидина – низкой, т.е. в Европе это лишь начальная концентрация при рекомендациях пациентам (назначается при небольшом воспалении). Поэтому большинство аптечных продуктов с хлоргексидином в Европе – имеет именно 0,12% концентрацию. Концентрация 0,2-0,25% – считается уже высокой, которая эффективна в том числе для купирования выраженного воспаления (такие продукты по-прежнему безрецептурны, но обычно их назначают уже врачи-стоматологи или Лор-врачи). Концентрация хлоргексидина 0,05% – считается оптимальной только для антисептической обработки ран без гнойного отделяемого.

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина обладает не только выраженным противомикробным эффектом в отношении большинства патогенных бактерий, но и выраженным противогрибковым действием. Но есть и еще кое-что, что делает Хлоргексидин – одним из самых уникальных и эффективных антисептиков для полости рта. В процессе полоскания рта – на поверхности зубов и слизистой оболочки образуется тонкая пленочка хлоргексидина биглюконата, которая остается и после полоскания (продолжая действовать до 5-7 часов).

Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий, а также высокая остаточная концентрация этого антисептика (сохраняющаяся до 5-7 часов после однократного полоскания) – позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях:

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2023 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей (0,05% раствор во флаконе объемом 100 мл). На 0,05% хлоргексидин спрей – цена составит уже от 90 до 150 рублей, но в этом случае флакон будет оснащен насадкой-распылителем. Форма в виде спрея более удобна – для обработки ран на коже и лечения фарингита и тонзиллита, а также для орошения слизистой оболочки полости рта у детей самого младшего возраста.

Форму в виде спрея выпускают всего несколько производителей. Самый доступный вариант выпускается под брендом «Виалайн». В этом случае на 0,05% спрей Хлоргексидин цена составит 90 рублей, но за небольшой флакон объемом всего 45 мл. Производитель ООО «Рускерн» выпускает спрей по цене от 150 рублей (за флакон 100 мл). Но гораздо проще перелить хлоргексидин из флакона без спрея – в пустой флакон от мирамистина, оснащенный насадкой распылителем.

Хлоргексидин: состав
препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объемом 100 мл

→   Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению (скачать в PDF)

Формы выпуска Хлоргексидина 0,12 и 0,2%  –

Ниже вы можете увидеть несколько средств, содержащих более высокую концентрацию хлоргексидина биглюконата. Отметим, что это готовые растворы для полоскания, которые также НЕ требуют разведения водой. Но, если вдруг вам потом потребуется меньшая концентрация хлоргексидина биглюконата – вы можете развести их водой до получения требуемой концентрации.

1. Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2%

Комментарии: ополаскиватель Пародонтакс Экстра содержит высокую концентрацию хлоргексидина 0,2%, которая будет эффективна при двукратном применении в день – даже при выраженном воспалении десен. Желательно использовать не дольше 10 дней. Если вы будете применять это средство в комплексной терапии, то комбинируйте этот ополаскиватель с гелями для десен, содержащими уже не антисептические, а противовоспалительные компоненты (например, Холисал или Пародонтоцид).

2. PRESIDENT Professional 0,12 или 0,2%

Комментарии: удобные формы выпуска с эффективными концентрациями хлоргексидина 0,12-0,2% (флаконы имеют объем по 500 мл и оснащены помпой-дозатором). Такие концентрации хлоргексидина намного более эффективны при лечении воспаления десен, а также хронического тонзиллита – в сравнении с обычным 0,05% раствором. Эти препараты НЕ НУЖНО разводить водой, но если по какой-то причине вам потребуется менее концентрированный раствор – вы вполне можете разбавить 0,12% раствор хлоргексидина водой – 1:1, а раствор хлоргексидина 0,2% – либо 1:1, либо 1:2.

Но эти препараты содержат не только хлоргексидин. Например, в состав «PRESIDENT Professional 0,12%» входит ксилитол (ксилит), который нейтрализует кислую среду в полости рта, например, при воспалении. Еще более интересна форма «PRESIDENT Professional 0,2%», которая помимо хлоргексидина и ксилитола – содержит еще и метилсалицилат (мощный противовоспалительный компонент). Таким образом, «PRESIDENT Professional 0,2%» – одновременно обладает и антисептическим, и противовоспалительным действием. Но использовать 0,12-0,2% концентрации желательно не дольше 10 дней, максимум – 12 дней.

Хлоргексидин: аналоги

Антисептики хлоргексидин и мирамистин – относятся к классу катионных детергентов, т.е. они действуют похожим образом (хотя есть и некоторые отличия). Например, хлоргексидин не обладает противовирусной активностью, а мирамистин обладает, но при этом у хлоргексидина есть важное свойство, которым не обладает мирамистин. Например, после полоскания хлоргексидином – на зубах и деснах остается слой препарата, который будет обладать клинически значимым антисептическим действием еще около 7 часов. А после полоскания мирамистином – через 5-10 минут в полости рта уже не останется и следа этого антисептика.

И поэтому хлоргексидином рекомендуют полоскать рот – по 1 минуте только 2 раза в день (иногда 3 раза в день, если речь идет о низкой концентрации в 0,05%). А вот, читая научные работы по эффективности Мирамистина, обращаешь внимание, что этим препаратом рекомендуют полоскать минимум 3 раза в день, а чаще всего – именно 4 раза в день, т.к. после полоскания он практически мгновенно смывается слюной. Кроме того, в силу этой же причины им желательно полоскать рот более длительное время (в некоторых исследованиях рекомендуется каждое однократное полоскание в течение 2-3 минут).

Плюс мирамистин незначительно уступает в эффективности при воспалительных заболеваниях десен – даже 0,05% хлоргексидину, и значительно – его 0,2% концентрации. Поэтому нет смысла искать какие-то аналоги хлоргексидину, и лучше посмотреть на очень интересные комбинированные препараты (ополаскиватели и гели для десен), которые помимо хлоргексидина содержат и другие активные компоненты. Помимо ополаскивателя «Parodontax Extra» и средств линейки «PRESIDENT Professional» – мы можем порекомендовать следующие средства.

3. Средство PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий»

Комментарии: ополаскиватель PresiDent Antibacterial «Мощная защита от бактерий» также содержит высокую 0,2% концентрацию антисептика хлоргексидина, и это залог того, что препарат действительно окажет быстрый эффект. В качестве противовоспалительных компонентов он содержит не только высокие концентрации экстрактов лекарственных растений, но и такой эффективный компонент как метилсалицилат. Курс применения – 2 раза в день, желательно не дольше 10-12 дней.

4. Ополаскиватель LACALUT Aktiv

Комментарии: ополаскиватель LACALUT Aktiv является самым мощным средством для полоскания рта при воспалении десен. Он содержит 0,25% концентрацию хлоргексидина + сульфат цинка, который также обладает противомикробным действием. Такой компонент как лактат алюминия – специально введен в состав – для очень быстрого уменьшения кровоточивости десен. Поэтому, если у вас одним из симптомов является кровоточивость при чистке зубов – это средство будет лучшим выбором.

Дополнительный плюс – наличие аминофторида, который не только укрепляет эмаль зубов, но и обладает собственным противомикробным эффектом, сдерживая рост микробного зубного налета. Желательно использовать курсом не более 10-12 дней, что вполне достаточно, если вы посетили стоматолога и устранили главную причину кровоточивости десен – над- и поддесневые зубные отложения.

2. Гель с хлоргексидином PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm» –

Комментарии: гель PRESIDENT PROFI PLUS Effect Balm – содержит 0,25% концентрацию хлоргексидина, а также высокие концентрации экстрактов лекарственных растений. Курс применения не более 7-10 дней. Средство наносится на воспаленную слизистую оболочку полости рта или десны – сразу после чистки зубов (наносить пальцем) 2 раза в день. После нанесения нежелательно пить в течение 30 минут, а также споласкивать рот и принимать пищу в течение минимум 1 часа. 

Еще один гель с хлоргексидином, который можно найти во многих интернет-аптеках – это французский препарат ELUGEL (Элюгель). Из активных компонентов он содержит только 0,2% хлоргексидин, а его цена составит около 350 рублей за тубу 40 мл.

Хлоргексидин биглюконат: инструкция по применению, состав

Клинико-фармакологическая группа – антисептическое/ противомикробное средство. Препарат обладает бактерицидным действием против большинства патогенных бактерий полости рта – грамположительных и грамотрицательных (как аэробных, так и анаэробных) микроорганизмов. В концентрациях около 0,2% хлоргексидин также имеет достаточное выраженное противогрибковое действие. Что касается противовирусного действия хлоргексидина, то оно минимально и не имеет клинического значения.

Как полоскать рот Хлоргексидином

Инструкция по применению – рекомендует использовать для полоскания рта и горла именно водные растворы хлоргексидина. Мы обращаем на это внимание, т.к. существуют и спиртовые растворы хлоргексидина, которые могут применяться исключительно для антисептической обработки помещений и поверхностей в медицинских учреждениях. Кроме того, у взрослых мы рекомендуем использовать не 0,05%, а растворы с более высокими концентрациями от 0,12 до 0,25%, т.к. они намного более эффективны при лечении воспалительных заболеваний полости рта и горла.

Схема применения  –

полоскать рот или горло необходимо 2 раза в день (утром и вечером). Схема проста: позавтракали/ поужинали, сразу после еды почистили зубы, далее – в течение 1 минуты прополоскали рот раствором Хлоргексидина. Напоминаем еще раз, что после полоскания хлоргексидином – нельзя споласкивать рот водой, принимать пищу в течение нескольких часов. Курс полосканий при большинстве стоматологических заболеваний составляет 10 дней, редко – до 12-14 дней. Для полоскания горла – обычно достаточно 7-10 дней.

Концентрация хлоргексидина должна быть не менее 0,2%  –

У пациентов из списка выше – воспаление десен или хронический тонзиллит могут протекать с формированием «ассоциации» патогенных бактерий (непосредственно вызывающих воспаление) – с грибковой флорой. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам, т.е. к антисептикам и антибиотикам. Но хлоргексидин в концентрации 0,2% и выше – имеет высокую эффективность в том числе и против грибковой микрофлоры.

Хлоргексидин: отзывы специалистов

Раствор для полоскания рта Хлоргексидин – отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Однако, если вглядеться более внимательно, то большинство негативных отзывов связано исключительно с неправильным применением препарата. Несколько примеров…

Пример не эффективности №1  –

Некоторые применяют этот антисептик при воспалении и кровоточивости десен, но потом жалуются что эффект был кратковременным и воспаление вернулось. А причина проста… Воспаление десен вызывается мягким микробным зубным налетом и твердыми зубными отложениями. Поэтому, если перед применением хлоргексидина не провести у стоматолога ультразвуковую чистку зубов от микробного налета и камня – использование антисептика принесет лишь небольшой кратковременный эффект.

Комментарий: антисептик хлоргексидин имеет только поверхностную активность, и он не проникает в толщу зубных отложений. Соответственно, он оказывает противомикробное действие только на бактерии, находящиеся на поверхности зубных отложений. И если вы решили провести курс антисептических полосканий (без удаления над- и поддесневых зубных отложений), то патогенные бактерии из глубоких слоев зубного налета или зубного камня – будут по-прежнему оказывать негативное воздействие на ваши десны. Хотя на какое-то время воспаление действительно уменьшится.

Пример не эффективности №2  –

Выше мы уже говорили, что если вы курите, если у вас длительное хроническое воспаление десен, либо если вы употребляете много углеводов – в этом случае (помимо большого количества патогенных бактерий) отмечается еще и высокая обсемененность слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Последние не только играют свою роль в воспалении, но еще и снижают эффективность антисептиков в отношении бактерий. В общем, у таких пациентов использование 0,05% хлоргексидина неэффективно, и необходима только 0,2% концентрация.

Пример не эффективности №3  –

Он касается того – можно ли полоскать рот Хлоргексидином при стоматите. При герпетическом стоматите, причиной которого является вирус герпеса – полоскать рот хлоргексидином просто бессмысленно, т.к. препарат не имеет никакой значимой противовирусной активности. И лишь при афтозном стоматите полоскание хлоргексидином действительно может быть полезным, т.к. в ряде случаев причинами возникновения изъязвлений на слизистой – могут быть не только аллергические реакции, но иногда и патогенные бактерии (например, стафилококки).

Преимущества антисептика Хлоргексидина  –

Недостатки Хлоргексидина  –

К сожалению, препарат имеет не только преимущества. Хлоргексидина биглюконат – инструкция по применению практически не содержит информацию о недостатках, но опыт применения и научные исследования позволяет говорить о следующем:

Почернение зубов при полоскании Хлоргексидином: фото

В защиту стоит отметить, что потемнение происходит только у тех поверхностей зубов, на которых есть слой микробного зубного налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру профессиональной чистки зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней после окончания курса полосканий.

Полоскание хлоргексидином: побочные эффекты

Вы можете быть удивлены, но применение Хлоргексидина вне зависимости от концентрации (хотя бы в течение 7 дней) – имеет вполне неожиданные последствия, о которых знает даже далеко не каждый клиницист. Авторитетные научные исследования (источник) выявили не только положительные эффекты от подавления жизнедеятельности патогенных бактерий, но и негативные. Например, курс полоскания хлоргексидином значимо менял состав микрофлоры в полости рта, а вернее – соотношение разных видов микроорганизмов по отношению друг к другу.

В результате – увеличивалось количество бактерий, которые отличаются более активной выработкой молочной кислоты, что приводит к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), и смещению pH в кислую сторону. Также это одновременно приводит и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможность нейтрализовать кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями. Кислотный pH способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция), что увеличивает риск развития кариеса.

Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией  –

Другие научные исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, который регулирует наше артериальное давление. Дело в том, что образуемые бактериями нитриты потом поступают в кровь, способствуя снижению артериального давления и, соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – приводит к увеличению артериального давления.

Это может быть не очень заметно у полностью здоровых людей, но может быть значимо для пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией. Все эти данные подтверждаются научным исследованием – «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. При желании – по ссылке выше вы можете ознакомиться с этим исследованием, используя браузерный переводчик.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность – в силу высокой антимикробной активности, а также высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке полости рта (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

• После удаления зуба  –
  обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином антисептические ванночки. Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. И тогда в лунке может развиться воспаление (альвеолит).

  После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях – 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке. Причем в этих случаях достаточно использовать только 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками не обязательно.

• При альвеолите лунки удаленного зуба  –
  хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.8. В данной ситуации оптимальным будет использование хлоргексидина 0,12-0,2% концентрации.

   
  Однако, важно понимать, что полоскание рта при воспалении лунки не является основным лечением, и вы не сможете вылечить альвеолит – при помощи только лишь антисептических полосканий или приема антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть ее и положить внутрь лекарство. Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.

• При воспалении капюшона над зубом мудрости  –
  когда идет прорезывание зуба мудрости, то над ним какой-то период времени сохраняется так называемый «капюшон». Под ним понимают участок слизистой оболочки, который полностью или частично лежит на жевательной поверхности зуба мудрости (рис.9). Между капюшоном и зубом образуется пространство, где хорошо размножаются бактерии и задерживается пища.

  Это и приводит к воспалению капюшона, что выражается в отеке слизистой, выделению гноя и даже затруднению открывания рта. Конечно, полоскание рта хлогексидином хорошо помогает при этом заболевании, но достаточно его будет только при небольшом воспалении (концентрация 0,12-0,2%). При серьезном воспалении одних полосканий уже недостаточно, и необходимо уже более профессиональное лечение воспаленного капюшона.

• После вскрытия флюса  –
  если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж. Оптимальная концентрация – 0,12-0,2%.

• При воспалении/ кровоточивости десен  –
  основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость, а в последствии – еще и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении десен оптимально применять в концентрации 0,2-0,25%. Причем результат будет лучше, если комбинировать антисептические полоскания хлоргексидином – с аппликациями противовоспалительных гелей для десен.

  Воспаление десен (гингивит и пародонтит):
   

• При стоматите  (рис.12)  –
  выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином могут применяться, но опять же – не в качестве основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита следует применять антисептик Мирамистин, имеющий противовирусную активность (рис.13).

   

Ну очень важно  –

• Длительность курса антисептических полосканий  –
  стандартный курс полосканий полости рта хлоргексидином 0,05% – обычно составляет 10 дней, но при необходимости – до 12-14 дней. Использовать растворы 0,12-0,25% концентрации желательно не дольше 8-10 дней (хотя в рекомендациях производителей можно увидеть – до 14 дней). Длительное применение вызовет дисбактериоз полости рта, а также повысит риск развития молочницы полости рта. Кроме того, не нужно забывать и о побочных эффектах, о которых мы говорили выше.

  Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на ополаскиватели для рта, содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. И фториды, и растительные экстракты – обладают собственным антисептическим действием (умеренным), но при этом они безвредны даже при длительном использовании.

• Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Многие такие люди обращаются к стоматологу слишком поздно – когда зубы становятся подвижными, и часто единственной помощью становится только удаление зубов.

• Дополнительный противовоспалительный эффект может обеспечить применение специальных противовоспалительных зубных паст, которые позволяют укрепить десны. Подробнее о выборе таких средств гигиены – читайте в нашей статье:
  →   Рейтинг зубных паст от кровоточивости десен

Хлоргексидин при беременности, у детей   –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 8-10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).

Помните, что дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Но имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя распылять спрей непосредственно в горло и на миндалины (это может привести к реактивному ларингоспазму). Последнее можно делать только у детей старше 3 лет.

Условия хранения  –

Лекарственный препарат Хлоргексидин (Chlorhexidine) обладает многими лечебными свойствами и имеет широкую сферу применения. Он зарекомендовал себя, как эффективное средство для полоскания полости рта при стоматите, воспалении и кровоточивости десен. Известны случаи применения препарата, как антисептика и противовоспалительного средства в области гинекологии. Женщины пробовали им даже подмываться.

Лечебные свойства «Хлоргексидина» в стоматологии

Лекарство является эффективным антисептическим, бактерицидным и противомикробным средством. Благодаря этому препарат широко применяется в стоматологии. Препарат активно борется с развитием и размножением биопленки, которая выступает основной причиной воспаления десен. Кроме того, он препятствует дальнейшему развитию таких заболеваний, как гингивит и пародонтоз.

Раствор не всасывается в кровь, и именно поэтому совершать полоскание рта антисептическим Хлоргексидином можно как взрослым, так и детям. Хлоргексидин для полоскания имеет еще одну немаловажную особенность — после его применения эффект может длиться до 24 часов, что снова выводит его в лидеры среди аналогичных ополаскивателей для ротовой полости. Благодаря данному свойству антисептик достаточно часто используют при стоматитах, где длительная дезинфекция имеет огромное значение. Большинство зубных паст в своем составе содержит бесценный в стоматологии Хлоргексидин.

Состав и форма выпуска антисептика

Активным компонентом в растворе Хлоргексидина является хлоргексидин диглюконат (digluconate). В роли дополнительного вещества выступает вода. Концентрация препарата и область его применения определяются объемной долей активного компонента.

В стоматологии используется лишь водный раствор с концентрацией хлоргексидина биглюконата равной 0,05%. Если вам нужен Хлоргексидин, которым можно полоскать ротовую полость в лечебных целях, то в его составе должно быть 0,035 мг активного компонента и вода.

Препарат выпускается в нескольких формах:

• раствор на водной основе;
• раствор на спиртовой основе;
• гель (с лидокаином);
• свечи;
• крем;
• мазь;
• спрей;
• пластырь.

Как разводить и применять препарат: инструкция по применению

Применение Хлоргексидина подразумевает полоскание ротовой полости и носоглотки. Приобретенный в аптеке препарат уже готов к использованию, дополнительно разводить его не требуется. Для полоскания рта, горла и носа необходим раствор с 0,05% содержанием хлоргексидина биглюконата. Рассмотрим некоторые заболевания и способы их лечения Хлоргексидином более подробно.

При стоматите

Заболевание можно вылечить за несколько дней. Все, что вам придется сделать, — воспользоваться Хлоргексидином для полоскания полости рта, и эффект не заставит себя ждать. Главное, придерживаться инструкции. Для лечения стоматита врач может назначить разные формы препарата.

1. Использование водного раствора с концентрацией активного компонента 0,05% не потребует дополнительных манипуляций по его приготовлению — нет необходимости разводить препарат водой. Нужно полоскать раствором рот на протяжении 3-5 секунд. Делать это старайтесь тщательно, чтобы вся ротовая полость была хорошо обработана препаратом.
2. Если доктор назначил препарат на основе спирта, то вам придется его разбавлять кипяченой водой. В каком соотношении его нужно развести, укажет специалист, обычно — 1:2. Рот нужно полоскать хорошо и стараться не глотать раствор. Сколько процедур в день должно быть? Не менее трех.

Очень важно помнить, что ребенку такой состав категорически противопоказан! Для детей разработан Хлоргексидин в виде спрея. Глотать препарат нельзя! Если малышу еще нет трех лет, то брызгать спреем на миндалины и заднюю стенку глотки запрещается!

Независимо от того, каким раствором обрабатывается ротовая полость — концентрированным или разведенным — на протяжении 30 минут после процедуры есть и пить нельзя! Если вы хотите быстро избавиться от стоматита, то должны пользоваться препаратом в соответствии с инструкцией.

При воспалении десен (пародонтозе, пародонтите и гингивите)

Пародонтоз, пародонтит и гингивит — заболевания, сопровождаемые воспалением десны. Для их устранения стоматологи рекомендуют полоскание десен концентрированным раствором Хлоргексидин 0,05%, который оказывает антисептическое действие. Процедуру нужно совершать 2-3 раза в сутки по одной столовой ложке не менее минуты на протяжении 10 дней. Ни в коем случае не глотайте препарат.

Лекарственное средство даст положительный результат в лишь после того, как будет снят зубной камень. К тому же, перед началом лечения необходимо укрепить ткани десен. Для этого пародонтолог должен назначить специальный курс лечения.

После удаления зуба

В качестве антисептика после удаления зуба стоматологи часто рекомендуют ванночки с 0,05% препаратом (рекомендуем прочитать: ). Промывать рот данным раствором следует осторожно, чтобы не вымыть защитный кровяной сгусток.

Правильное полоскание выглядит следующим образом:

• в рот набираете небольшое количество лекарства;
• держите его около 30-60 секунд без интенсивных движений;
• сплевываете, стараясь не проглотить ни капли.

Совершать процедуру необходимо не более трех раз в сутки. Можно делать ванночки утром и вечером сразу после приема пищи и проведения гигиенических процедур рта. Несмотря на то, что в ране после удаления зуба создается кровяной сгусток, процедура поможет не только уничтожить все имеющиеся в ней микробы, но и обеспечит быстрое заживление тканей.

Для полоскания носоглотки и горла

Раствор является эффективным обезболивающим и противомикробным препаратом в период лечения ангины и тонзиллита. Он станет для вас незаменимым помощником в борьбе с этими болезнями. От вас потребуется всего лишь приобрести Хлоргексидин и, согласно с инструкцией, промывать им рот. Обволакивая миндалины, препарат помогает им избавиться от гнойных скоплений и вредоносных бактерий, а также снимает воспаление.

Для того, чтобы лечение было правильным и принесло положительные результаты, необходимо выполнить несколько несложных правил:

1. прополоскать рот кипяченой водой;
2. отмерить 10-15 мл раствора (одна столовая ложка);
3. отмеренную жидкость набрать в рот;
4. запрокинуть голову;
5. выдохнуть, произнося звук «А»;
6. промывать горло на протяжении 30 секунд;
7. сплюнуть, не глотая;
8. повторить предыдущие пункты еще 2 раза.

Процедуру необходимо проводить утром и вечером на протяжении не более 1 недели. После полоскания концентрированным или разбавленным Хлоргексидином нельзя есть и пить на протяжении 2 часов.

В домашних условиях для процедур с носом редко используют Хлоргексидин, так как носовые проходы слишком чувствительны к препарату. В условиях стационара антисептик все же нашел назначение. Это так называемая «кукушка» — специальный способ для промывания носа. Как видите, Хлоргексидин — это препарат, который подходит для того, чтобы полоскать им полость рта, горло и нос, но он может вызвать и аллергическую реакцию.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат наделен множеством лечебных свойств, но как и у любого другого лекарственного средства, у него имеются и противопоказания, которыми категорически не стоит пренебрегать. Лекарство противопоказано:

• при дерматите;
• при параллельном приеме препаратов, содержащих йод;
• если ротовая полость поражена вирусом;
• если слизистая слишком чувствительна;
• если выявлена аллергия на Хлоргексидин;
• в детском возрасте до 7 лет.

Есть у препарата и ряд побочных действий. Это:

• неприятное послевкусие в ротовой полости;
• зубная эмаль приобретает желтовато-коричневый оттенок (цвет можно восстановить, используя специальные зубные пасты);
• жжение и сухость в ротовой полости;
• аллергическая реакция;
• образование зубного камня;
• изменение вкусовых ощущений.

Преимущества и недостатки использования раствора

Свою популярность препарат приобрел благодаря немалому списку преимуществ. Потребители отдают предпочтение Хлоргексидину, учитывая следующие его достоинства:

• низкая стоимость;
• высокая эффективность в борьбе с микробами;
• длительный эффект после одной минуты полоскания.

Кроме преимуществ стоит выделить и его недостатки, которых производитель не указывает в инструкции к препарату:

• горький на вкус;
• не действует на вирусы;
• окрашивает поверхность языка и зубов в коричневый цвет;
• есть вероятность проглотить препарат, что опасно не только для детей, но и для взрослых;
• из-за горьковатого привкуса сложно, а бывает даже и невозможно, применять детям.

Аналоги «Хлоргексидина»

На сегодняшний день существует огромное количество разных антисептических препаратов. Большинство из них имеют в своем составе хлоргексидин и поэтому характеризуются теми же свойствами, что и рассматриваемое в данной статье лекарство. Мирамистин, Саномед, Перекись водорода, Фурацилин и многие другие являются аналогами Хлоргексидина. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Перекись водорода

Довольно часто перекисью водорода лечат стоматит, ведут борьбу с грибками, бактериями и вирусами. Она, как и Хлоргексидин, является эффективным антисептиком. Только вот «рыжих» следов на зубах совсем не оставляет. Кроме того, раствор помогает избавиться от боли и устранить воспаление. Стоит перекись водорода достаточно дешево. Можно ли перекисью водорода совершать полоскания рта? Да, можно, но только на приеме у стоматолога и только в составе комплексной терапии. Перекись эффективно вымывает гнойные скопления. Только ни в коем случае не используйте ее в подобных целях самостоятельно — это очень опасно.

Раствор Фурацилина

Является антисептиком широкого применения как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Его стоимость, как и у Хлоргексидина, приемлемо низкая. Выпускается в нескольких формах: спиртовой раствор, таблетки и мазь.

Препарат нашел свое применение и в области стоматологии, и для лечения ЛОР-заболеваний. Дантисты используют его для обработки рта при стоматите, гингивите и остеомиелите. ЛОР-врачи выписывают его, как эффективное средство при ангине, которым нужно полоскать горло. Эта процедура не дает размножаться стрептококкам и стафилококкам, которые являются причиной заболевания.

Обычно используется таблетированный препарат. Перед его применением нужно приготовить водный раствор: 2 таблетки раздавливаются в порошок и растворяются в стакане теплой кипяченой воды. Препарат готов к применению. Максимальный срок хранения такого лекарства — не более суток.

Мирамистин

Является одним из лучших аналогов препарата Хлоргексидин. Им также возможно полоскать горло и ротовую полость. Он не только эффективно борется с микробами, но и уничтожает вирусный герпес. Кроме того, Мирамистин быстро снимает воспалительный процесс при герпетическом стоматите.

В сравнении с Хлоргексидином, Мирамистин:

• имеет более широкий спектр показаний;
• безвкусный;
• не оставляет следов на зубах;
• не вызывает раздражения.

Лекарственное средство можно использовать беременным, но очень осторожно. Детям до трех лет он противопоказан. Стоит препарат в несколько раз дороже, чем Хлоргексидин.

Поделитесь с друьями!