Химическое название
Сополимер стирола и дивинилбензола, содержащий четвертичные аммониевые группы. Вещество обычно находится и в виде гидрохлорида.
Химические свойства
Колестирамин представляет собой сополимер дивинилбензола и стирола, это ионообменная смола, которая обладает свойством связывать желчные кислоты в кишечнике. Вещество нерастворимо в воде.
Фармакологическое действие
Гипохолестеринемическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия Колестирамина основан на его способности связывать в кишечнике желчные кислоты, таким образом, образуя нерастворимые хелатные комплексы, которые затем выводятся естественным путем с калом. Также вещество способно снизить абсорбционную способность холестерина и прочих жирных кислот, стимулировать синтез желчных кислот в тканях печени (механизм обратной связи).
Препараты на основе данного компонента значительно снижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Во время энтерогепатической циркуляции около 98% желчных кислот заново всасываются в кишечник и попадают в печень, затем снова выделяются с желчью. Печень вынуждена расходовать холестерин, дабы синтезировать дополнительные желчные кислоты. Таким образом, расходуется лишний холестерин и ЛПНП.
У пациентов, страдающих гиперлипопротеинемией 2 типа, средство значительно уменьшает уровень холестерина и липопротеинов. При частичной обструкции желчевыводящих путей вещество снижает содержание в крови желчных кислот, препятствует их отложению в кожных покровах, снимает зуд.
Для достижения желаемого терапевтического эффекта обычно требуется длительное систематическое лечение. Рекомендуется прием лекарственного средства, как минимум, в течение 30 дней. Во время терапии лекарством необходимо производить контроль содержания фолиевой кислоты в крови и эритроцитах, следить за пищеварением, свертываемостью крови.
Абсорбционная способность Колестирамина сильно зависит от водородного показателя среды. Наибольшей эффективностью средство обладает в нейтральной рН. В связи с этим, лекарство несколько уступает прочим современным аналогам.
Холестирамин не всасывается в кишечнике и поэтому не оказывает системных токсических эффектов на организм. Период полувыведения вещества составляет порядка одного часа.
Показания к применению
Средство назначают:
- при гиперлипопротеинемии 2 типа, особенно 2а типа;
- для профилактики осложнений при атеросклерозе, стенокардии, инфаркте миокарда, коронарной болезни сердца, если другие методы остаются неэффективными;
- для снятия зуда при частичной обструкции желчных путей.
Противопоказания
Колестирамин не назначают:
- при полной обструкции желчевыводящих путей;
- беременным женщинам;
- при аллергии на данный компонент;
- при фенилкетонурии.
Побочные действия
Препараты на основе Холестирамина обладают рядом побочных эффектов:
- запор, боли в эпигастральной области;
- метеоризм;
- рвота и тошнота;
- диарея и изжога;
- несварение желудка;
- анорексия, панкреатит;
- высыпания на коже, раздражение и зуд;
- повышение сексуальной активности и влечения.
При длительном лечении средством могут развиться:
- нарушения свертываемости крови, кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- гиперхлоремический ацидоз;
- геморроидальные кровотечения;
- непроходимость ЖКТ.
Холестирамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Чаще всего вещество выпускают в виде порошка для приготовления суспензии или таблеток.
Режим дозирования и продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
Таблетки Холестирамин и порошок принимают перед едой, внутрь.
Порошок можно смешивать с водой, сливками или соком. Приготовленную суспензию необходимо хорошо перемешать и выпить спустя 10 минут, после приготовления.
Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и вида заболевания. Как правило, для взрослых суточная дозировка составляет от 4 до 24 грамм действующего вещества, распределенных на 2,3 или 4 приема.
Передозировка
Наиболее опасный побочный эффект, который может возникнуть при передозировке – непроходимость ЖКТ. В каком случае, рекомендуется прекратить прием препарата и обратится к врачу.
Взаимодействие
Средство снижает диуретический эффект от приема фуросемида.
Колестирамин уменьшает абсорбцию ралоксифена и сулиндака (даже при соблюдении трехчасового интервала между приемами).
При приеме лекарства с левотироксином или другими гормонами щитовидной железы их эффективность и содержание в плазме крови снижается.
Сочетание данного средства с сульфатом железа или фенилбутазоном приводит к снижению плазменных концентраций обоих препаратов.
Колестирамин снижает абсорбционную способность гидрохлоротиазида и его диуретический эффект.
Сочетанный прием данного вещества и ванкомицина приводит к утрате эффективности ванкомицина.
При одновременном приеме средства и амиодарона, концентрация последнего крови может значительно увеличиться.
Сочетание Колестирамина с трициклическими антидепрессантами, такими как имипрамин, дезипрамин, амитриптилин, нортриптилин может привести к снижению их плазменной концентрации.
Вещество может усилить эффективность акарбозы.
Холестирамин снижает эффективность вальпроата натрия, антикоагулянтов (варфарина, дикумарола, фенпрокумона, этилбискумацетата), глипизида и гидрокортизона.
При сочетании средства с дигоксином, если соблюдается промежуток в 1,5 часа между приемами препаратов, Колестирамин не влияет на плазменную концентрацию и эффективность препарата.
Не рекомендуется сочетать лекарство с ибупрофеном и диклофенаком. Это может привести к снижению абсорбционной способности НПВС.
Лекарство снижает эффективность лоперамида, метотрексата, метронидазола, парацетамола.
Сочетание вещества с пироксикамом, теноксикамом и мелоксикамом ускоряет выведения препаратов из организма.
Одновременный прием средства и спиронолактона может привести к развитию гипохлоремического алкалоза.
Условия хранения
Хранить вдали от детей.
Особые указания
Во время лечения необходимо обильное питье и периодический контроль уровня триглицеридов и холестерина в крови.
При развитии нарушений свертываемости крови рекомендовано введение витамина К.
Детям
Для детей требуется коррекция дозировки.
Пожилым
Пациентам в возрасте старше 60 лет препарат назначают с осторожностью.
При беременности и лактации
Прием данного средства может губительно повлиять на развитие плода, поэтому его прием во время беременности категорически запрещен. Также во время терапии лекарством необходимо прекратить грудное вскармливание.
Препараты, в которых содержится (Аналоги Холестирамина)
Квестран, Холестрирамин.
Отзывы о Холестирамине
Отзывов о препаратах, содержащих Колестирамин мало. Из тех, что имеются, в основном положительные. Однако, из-за наличия серьезных побочных эффектов, на данный момент средство практически не используют в медицине на территории РФ и РК.
Цена Холестирамина, где купить
Купить Холестирамин можно в интернет-аптеках. Средняя его стоимость – 1800 рублей, 12 таблеток по 4 грамма. На сегодняшний день данное вещество не зарегистрировано в РФ и РК.
Состав
Основное действующее вещество – колестирамин.
Остальные материалы: кармеллоза натрия, гипромеллоза, коллоидный безводный диоксид кремния, моногидрат лимонной кислоты, рибофлавинфосфат натрия, сахароза, ванилин, апельсиновый ароматизатор (содержит лактозу и глюкозу).
Форма выпуска
Средство имеет форму порошка для приготовления орального раствора. В упаковке находится 100 пакетиков-саше.
Фармакологическое действие
Действующее вещество связывает желчные кислоты в кишечнике. Желчные кислоты выделяются из печени в кишечник для переваривания химуса. Поскольку активный ингредиент означает, что организму доступно меньше желчных кислот, он должен производить их больше. Организм использует холестерин в производстве желчных кислот. Из-за вынужденного повышенного потребления холестерина количество холестерина в крови снижается и противодействует повышенному уровню жира в крови.
Фармакокинетика
Состав не всасывается из пищеварительной системы. Смола холестирамина адсорбируется и соединяется с желчными кислотами в кишечнике с образованием нерастворимого комплекса, который выводится с калом.
Показания к применению
- повышение уровня жира в крови (главным образом холестерина);
- увеличение концентрации желчных кислот в кишечнике при диарее;
- повышенная концентрация желчных кислот при обструкции желчных протоков.
Лекарство в основном назначают, когда диета или другие меры по снижению уровня липидов в крови, такие как физические тренировки, сами по себе недостаточны.
Противопоказания
Основные ограничения:
- повышенная чувствительность к ингредиентам;
- кишечная непроходимость;
- закупорка желчных протоков, например, камнями в желчном пузыре.
Побочные действия
Как правило, прием препарата может сопровождаться появлением неприятных желудочно-кишечных симптомов таких, как: тошнота, рвота, изжога, понос, вздутие живота, запор, потеря аппетита.
Медикаментозные взаимодействия
Нельзя комбинировать прием Холестирамина с:
- диуретиками;
- женскими гормонами;
- сердечными лекарствами;
- пенициллином G;
- фенобарбиталом;
- фенилбутазоном;
- фитонадионом;
- пропранололом;
- тетрациклиновыми антибиотиками;
- гормонами щитовидной железы;
- витаминами А, Д и Е;
- варфарином.
Применение и дозы
Если иное не назначено врачом, стандартная схема применения следующая:
Повышенная концентрация жиров в крови (особенно холестерина):
Взрослые
Разовая доза: 1 пакетик.
Общая доза: 3 раза в день.
Время: во время еды.
В качестве альтернативы суточную дозу можно также принимать в течение дня.
Под наблюдением врача доза может быть увеличена до 6 пакетиков в сутки для взрослых.
Повышение концентрации желчных кислот при обструкции желчных протоков с зудом и желтухой:
Взрослые
Разовая доза: 1-2 пакетика.
Общая доза: один раз в день.
Время: во время еды.
Повышение концентрации желчных кислот в кишечнике при диарее:
Взрослые
Разовая доза: 1 пакетик.
Общая доза: 3 раза в день.
Время: во время еды.
Для детей и подростков лекарство будет дозировано врачом в соответствии с массой тела.
Передозировка
Интоксикация может сопровождаться усилением негативных реакций, описанных выше. Терапия проводится в соответствии с возникающими симптомами.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с уровнем триглицеридов выше 3,4 ммоль/л из-за эффекта повышения триглицеридов холестирамином.
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначение препарата запрещено.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами
Не влияет.
Условия продажи
При наличии рецептурного листа.
Условия хранения
Лекарство следует хранить в месте, закрытом от детей, а также от проникновения влаги. Температурный уровень не выше 30°С.
Москва
Москва: ближние регионы
Москва: дальние регионы
Санкт-Петербург
Анапа
Белгород
Воронеж
Екатеринбург
Иркутск
Казань
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Курск
Липецк
Нижний Новгород
Новороссийск
Новосибирск
Омск
Пенза
Пермь
Ростов на Дону
Самара
Саратов
Сочи
Тула
Тюмень
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Энгельс
Другие регионы РФ
Доставка по Москве осуществляется
курьером.
Стоимость доставки —
БЕСПЛАТНО!
Сделать заказ и получить консультацию можно по телефону: 8 (495) 120-28-79
Адрес: 119530, Москва, Очаковское ш., 34
В упаковке: 30 пакетиков, по 9г (4г действующего вещества 5г вкусовай наполнитель апельсин)
Производитель: Фармасайнс (страна: Канада)
Действующее вещество: Колистирамин
Срок годности: до 04.2025
Рецептурность: По рецепту
Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Холестирамин. Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.
Препарат Холестирамин — инструкция по применению
Состав
Действующее вещество в холестирамине — колестерамин. Это ионообменная смола на основе полимеров: дивинилбензола и стирола.
Вспомогательные вещества:
- Лимонная кислота.
- Красители.
- Апельсиновый ароматизатор.
- Сахар.
- Оксид кремния.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Лекарство расфасовывается в пакетики по 9 г. В упаковке содержится 300 пакетиков.
Фармакологическое действие
Гипохолестеринемическое. Препарат снижает уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в плазме.
Фармакодинамика препарата
Попадая в кишечник, холестирамин связывает жёлчные кислоты, образуя нерастворимые хелатные комплексы, которые выводятся естественным путём с каловыми массами.
Дополнительно холестирамин способен:
- Снижать абсорбцию холестерина и других жирных кислот.
- Стимулировать выработку жёлчных кислот в печени.
Средство не всасывается кишечником, поэтому токсического воздействия при применении не наблюдается. Период полувыведения действующего вещества составляет 60 минут.
Показания к применению
Инструкция по применению рекомендует использовать лекарственное средство при гиперлипопротеинемии второго типа. Препарат стабилизирует состояние на фоне улучшения вывода жёлчных кислот из организма.
Кроме этого согласно инструкции лекарство назначается:
- Для снятия зуда, возникающего при частичной обструкции жёлчных путей на фоне повышения уровня холестерина и липопротеидов.
- Для профилактики атеросклеротических поражений сосудов и других патологий сердечно-сосудистой системы.
Холестирамин, как акцентирует инструкция по применению, назначается в случаях, когда другие медикаментозные средства не дали положительного результата. Такие показания к применению актуальны при лечении стенокардии, ИБС, инфарктов и инсультов. Кроме этого лекарственное средство назначается в качестве антидота при медикаментозном отравлении препаратами, содержащими действующее вещество из наперстянки.
Противопоказания
Знакомясь с инструкцией для холестирамина, становится понятно: лекарство не относится к безопасным препаратам. Имеются серьёзные противопоказания, которые должны учитываться доктором.
Не назначается лекарственное средство при следующих состояниях:
- При индивидуальной непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов, что проявляется аллергическими реакциями.
- При полной обструкции жёлчных путей.
- При патологиях печени и почек.
- При фенилкетонурии — генетическом заболевании, характеризующимся нарушением процессов метаболизма белка в организме.
Запрещается приём холестирамина в период беременности. Это связано с рисками негативного влияния действующего вещества на плод. Назначение препарата холестирамин в детском возрасте оправдано только в тех случаях, когда польза от него в значительной степени выше, чем возможный вред.
Не рекомендовано лекарство к применению пожилыми пациентами. Такие меры предосторожности связаны с большим количеством побочных эффектов лекарственного средства.
Вследствие серьёзных противопоказаний, препарат нельзя принимать без назначения доктора. Решение о лечении холестирамином принимается после проведения обследования пациента.
Побочные эффекты
Холестирамин способен вызывать нарушения функционирования различных внутренних органов. Побочные эффекты проявляются на фоне приёма лекарства следующим образом:
- Головным болями и головокружением.
- Повышенным потоотделением.
- Запорами и болями в эпигастральной области.
- Повышенным метеоризмом и диареей.
- Тошнотой и рвотой.
- Изжогой.
- Высыпаниями на коже и зудом.
- Повышением либидо.
- Исчезновением аппетита.
- Потерей работоспособности.
При длительном применении может возникнуть:
- Нарушение свёртываемости крови, что увеличивает риски возникновения геморроидальных и желудочных кровотечений.
- Гиперхлоремический ацидоз, который характеризуется изменение кислотно-щелочного баланса.
- Непроходимость желудочно-кишечного тракта.
- Развитие панкреатита.
- Повышенную хрупкость костей и болевые ощущения в суставах.
Совместимость с другими препаратами
Для препарата холестирамин характерно то, что он способен изменять фармакокинетику диауретиков, в которых действующими веществами являются фуросемид или гидрохлортиазид. Мочегонный эффект лекарственных средств значительно снижается на фоне приёма холестирамина даже если соблюдать интервал между приёмом препаратов более трёх часов.
Холестирамин вступает во взаимодействие с другими лекарствами. При применении для лечения:
- Антибиотика ванкомицина утрачивается его биологическая активность.
- Препаратов, содержащих фенилбутазон и сульфаты железа, ухудшается их абсорбция.
- Антидепрессанты трициклического ряда снижается их концентрация в плазме крови.
Согласно инструкции нельзя сочетать холестирамин и диуретики, которые относятся к группе антагонистов. Это может спровоцировать тяжёлый гипохлоремический алкалоз.
Употребление алкоголя при лечении холестирамином крайне нежелательно. Это связано с тем, что такое сочетание может усиливать проявление такого побочного эффекта как сонливость, что снизит скорость реакций.
Применение препарата
Перед использованием препарата холестирамин необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Длительность курса лечения и дозировка назначается доктором в индивидуальном порядке. Учитывается возраст, вес и состояние пациента.
Суточная дозировка препарата может составлять 4–24 г порошка. Количество приёмов суспензии 2–4 раза в день. Как правило, лечение проводится в течение месяца, но при возникновении негативных проявлений приём рекомендуется прекратить.
Препарат принимается перед едой перорально. Для приготовления суспензии допускается смешивать порошок холестирамина не только с водой, но также со сливками или соком. Объём используемой жидкости — 60–80 мл. Важно, тщательно перемешать раствор. Принимать суспензию следует после приготовления через 10 минут.
Передозировка
Категорически запрещается нарушать рекомендации доктора по приёму лекарства. При передозировке холестирамина может возникнуть кишечная непроходимость. Такая патология проявляется на начальной стадии развития сильными болями в области пупка, рвотой и запором. При появлении таких симптомов необходимо прекратить приём препарата и в срочном порядке обратится к доктору.
Условия продажи
Холестирамин не является широко распространенным препаратом в РФ,. поэтому приобрести его можно не всегда достаточно быстро. Цена за упаковку разная в зависимости от поставщика — 9–12 тыс. руб.
Условия хранения
Срок годности препарата составляет 2 года. Хранить его нужно в сухом, прохладном месте, к которому дети не имеют доступа. Оптимальная температура составляет 15–25 ºС.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности лекарственное средство противопоказано к применению, так как существуют высокие риски неправильного формирования внутренних органов у плода.
При лечении препаратом рекомендуется от грудного вскармливания ребёнка. Попадая в организм ребёнка вместе с молоком матери, лекарство может спровоцировать нарушения правильного развития новорождённого.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Холестирамин может вызывать головные боли и головокружения, а также ухудшать общее состояние организма. Вследствие таких побочных эффектов при лечении препаратом следует отказаться от управления автомобилем или другими сложными механизмами.
Особые указания
В период лечения лекарством показано обильное питьё. Принимая холестирамин, следует периодически контролировать уровень холестерина, прототромбина и триглециридов в крови.
Длительный приём холестирамина негативно отражается на пищеварении и свёртываемости крови. Это связано с ухудшением всасывание витаминов A, К, D из принимаемой пищи. Во время лечения по согласованию с доктором рекомендуется принимать витаминные комплексы. При использовании лекарства также уменьшается содержание фолиевой кислоты в плазме и эритроцитах.
Отзывы и рекомендации врачей и пациентов
Согласно отзывам врачей отмечается высокая эффективность средства. Но при этом рекомендации довольно взвешенные. Это связано с тем, что наряду с хорошим терапевтическим эффектом лекарственное средство имеет много противопоказаний и опасных побочных эффектов.
Специалисты отмечают, что эффективность холестирамина выражается в том, что он способен:
- Хорошо справляться с проблемой застоя жёлчи.
- Быстро нормализовать уровень холестерина в крови.
В отзывах пациентов о лекарственном средстве содержится в основном положительная информация. В большинстве из них акцентируется внимание на высокой стоимости лекарства. Пожилые пациенты жалуются на отсутствие препарата в аптеках.
Источник: Cholestyramine Light 4 Gram Oral Powder
Источник: Cholestyramine as a Promising, Strong Anion Exchange Resin for Direct Capture of Genetic Biomarkers from Raw Pancreatic Fluids
См. также:
- Квестран 4г №12;
- Холестирамин Германия №100.
🏥 Купить Холестирамин пак. №30 в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др. городах России
💰 Доступные цены препарата Холестирамин пак. №30
💊 Холестирамин 30 саше
Прежде чем купить Холестирамин в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция по применению препарата Холестирамин
Канадская фирма Pharmascience выпускает действенное антисклеротическое средство Холестирамин. Это лекарство производится в форме порошка, из которого готовят раствор для внутреннего применения. Суспензия обладает приятным апельсиновым вкусом. Главный компонент препарата – холестирамин, предупреждающий всасывание холестерина и жёлчных кислот.
Состав
Базовый компонент средства – холестирамин резин. Также порошок содержит сополимер дивинилбензола со стиролом.
В каждом пакетике находится 4 г cholestyramine resin.
Дополнительные вещества:
- пищевой стабилизатор Е405;
- тростниковый сахар;
- жёлтый краситель;
- патока;
- полисорб;
- камедь акации;
- кислота лимонная;
- ионол;
- ароматизатор «апельсин».
Форма выпуска
Лекарство производится в форме порошка, на основе которого готовят суспензию для перорального использования. Препарат помещён в пакетики по 9 г. В каждой упаковке присутствует 30 саше.
Фармакологическое действие
Холестирамин оказывает гипохолестеринемическое действие. Порошок уменьшает концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина в крови.
Фармакодинамика препарата
Исследования in vitro и in vivo показали, что Cholestyramine связывает жёлчные кислоты. При этом происходит обмен хлорид-иона на ионы жёлчных кислот.
Холестерин – это единственный предвестник жёлчных кислот. При хорошей работе пищеварительных органов жёлчные кислоты выделяются в кишечник. Их большая часть абсорбируется из пищеварительного органа и снова оказывается в печени благодаря энтерогепатической циркуляции. У здорового человека в крови присутствуют жёлчные кислоты, но в минимальном количестве.
В кишечнике раствор взаимодействует с жёлчными кислотами с формированием нерастворимого комплекса, экскретируемого калом. Так, определённый объём жёлчных кислот не проникает в печень посредством энтерогепатической циркуляции.
Из-за потери небольшого объёма жёлчных кислот с экскрементами при использовании порошка отмечается стремительное окисление холестерина с формированием жёлчных кислот. Вместе с тем наблюдается понижение концентрации ЛПНП, холестерина, бета-липопротеидов в крови. Так, невзирая на то, что выработка холестерина в печени повышается, его уровень в сыворотке уменьшается.
Показания к применению
Порошок Холестирамин регуляр используется в качестве препарата адъювантного лечения, как дополнительное средство к спортивным тренировкам и диетическому питанию. Лекарство применяется при повышенном уровне холестерола у пациентов, страдающих от первичной гиперхолестеринемии. Суспензия понижает вероятность атеросклеротических изменений в коронарных артериях и при инфаркте сердечной мышцы.
Раствор назначается для уменьшения концентрации холестерина при комбинированной гиперхолестеринемии, сопровождающейся гипертриглицеридемией. Но если последнее заболевание доминирует, то средство не используют.
Holestiramin может использоваться для ликвидации симптомов расстройства стула у пациентов с синдромом короткой кишки. Препарат назначают для устранения зуда на фоне холестаза, вызванного частичной закупоркой жёлчных протоков.
Противопоказания
Препарат не используют при гиперчувствительности к компонентам средства. Приём суспензии запрещён при абсолютной непроходимости желчевыводящих протоков.
Другие противопоказания – фенилкетонурия. Крайне осторожно лекарство назначают пациентам старше 60 лет.
Побочные эффекты
Чаще всего на фоне применения Холестирамина появляется кишечная непроходимость, особенно при приёме больших доз порошка или у пациентов пожилого возраста. Для устранения запора рекомендуется уменьшение дозировки либо отмена средства.
Изредка Holestiramin провоцирует следующие негативные реакции:
- дефицит витамина Д;
- чувство полного растяжения желудка;
- анорексия;
- геморрагия, вызванная нехваткой витамина К;
- остеопороз;
- рвота;
- вздутие живота;
- снижение зрения, обусловленное дефицитом аксерофтола;
- тошнота;
- ацидоз у ребёнка;
- расстройство стула;
- раздражение и высыпания в анальной области, языка, кожных покровов;
- изжога.
Изредка на жёлчных потоках присутствует обызвествлённый материал. Это может являться признаком болезней печени и не иметь отношения к приёму средства. Иногда применение суспензии вызывает жёлчную колику, острые боли в животе с присутствием пастообразного вещества в ободочной кишке.
Также возможно появление кровотечения из ЖКТ или анального отверстия, икота, дивертикулит, дисфагия. Другие побочные проявления обострения язвы или панкреатита, присутствие кислого привкуса, отрыжка.
Другая негативная симптоматика:
- Неврологические нарушения – расстройство чувствительности, мигрень, слабость, вертиго, тиннитус, обморок, тревожность.
- Изменение лабораторных данных – дисфункция печени.
- Локомоторная система – артрит, суставный или мышечный дискомфорт, боль в спине.
- Зрительные органы – воспаление сосудов глаза.
- Гематологические нарушения – кровоточивость дёсен, повышение или снижение протромбинового времени, малокровие, кровотечение из носа.
- Аллергические реакции – свистящее и затруднённое дыхание, крапивная лихорадка, приступы удушья.
- Почки – диурез, присутствие крови в моче, нарушение мочеиспускания.
- Прочие побочные реакции – кариозная болезнь, похудение или ожирение, отёчность, увеличение либидо.
Совместимость с другими препаратами
Pms holestiramin является ионообменником, оказывающим выраженное действие в отношении жёлчных кислот и прочих анионов. Препарат способен уменьшать усвоение следующих пероральных лекарств:
- Дигиталис;
- Тироксин;
- Фенилбутазон;
- Пенициллин G;
- Варфарин;
- Тетрациклин;
- Хлортиазид.
Холестирамин может вызвать токсические реакции, вызванные Дигиталисом. Препарат способен влиять на фармакокинетику средств, перемещающихся по системе портально-билиарной циркуляции, например, эстрогенов.
Holestiramin понижает биодоступность HMG-CoA редуктазы. Порошок может связывать остальные препараты. Поэтому любые средства нужно применять не позже, чем за 60 минут до применения суспензии, и не раньше 4–6 часов после использования Холестирамина.
Совместный приём спиртного и Холестирамина не рекомендован. Это может вызвать сонливость, которая приведёт к снижению скорости реакций.
Применение препарата
Порошок разбавляют с водой, соком, молоком (120–180 мл) и через 60 секунд размешивают. Чтобы не нарушить деятельность пищеварительного тракта, лечение начинают с приёма 1 пакетика в сутки. Через 1–2 дня дозу повышают.
Рекомендуемая разовая дозировка – 4 г холестирамина, который принимают 1–6 раз в сутки.
Передозировка
Случаи передозировки были зафиксированы при приёме дозировки на 150% выше максимального количества в сутки. При этом возможно расстройство проходимости ЖКТ.
Условия продажи
Лекарство отпускается по рецепту. Цена за 30 пакетов составляет 6450 рублей.
Условия хранения
Порошок хранят в сухом шкафу, вдали от детей. Оптимальная температура хранения – 15–30 ºC. Срок годности – 36 месяцев.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Информация отсутствует.
Особые указания
В период приёма Холестерамина Patiopharm или Квестран важно контролировать уровень холестерина, протромбина, ТГ. При выявлении гипопротромбинемии пациенту вводят витамин К.
Если было диагностировано понижение уровня фолиевой кислоты, применяют витамин В9. Во время терапии необходимо пить много жидкости.
Отзывы и рекомендации врачей и пациентов
Отзывы врачей указывают на то, что Холестирамин регуляр является максимально действенным лекарством. Но использовать препарат надо крайне осторожно, так как у суспензии есть масса побочных реакций. Эндокринологи и терапевты считают средство максимально эффективным при застое жёлчи, гиперхолестеринемии.
Отзывы пациентов о Холестирамине преимущественно положительные. Из недостатков выделяют высокую цену препарата и то, что он продаётся не в каждой аптеке.
Форма выпуска
Пакетики-саше с порошком для приготовления орального раствора, 30 штук в упаковке.
Состав
Действующее вещество: холестирамин резин (cholestyramine resin), сополимер стирола и дивинилбензола с четвертичными аммониевыми функциональными группами; 1 пакетик с порошком содержит холестирамин резина 4 г.
Вспомогательные вещества: сахароза, лимонная кислота, кремния диоксид коллоидный, краситель желтый закат FCF (Е 110), краситель D & C желтый № 10 (хинолин желтый Е 104), краситель D & C желтый № 10 алюминиевый лаковый 15% (хинолин желтый Е 104), пропиленгликоля альгинат, ароматизатор апельсиновый, что содержит ароматизатор апельсиновый, мальтодекстрин, акация (гуммиарабик Е 414), бутилгидрокситолуол (Е 321).
Аналоги Холестирамин Фармасайнс Канада пак. №30 (30 шт)
| Препарат | Страна производитель | Цена за упаковку | Упаковка |
| Квестран 4г №12 | Германия | 4 380 руб | 12 пакетиков-саше по 4 г |
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Холестирамин – анионообменная смола с четвертичными амониевыми группами на основе полистирольного полимерного каркаса. В виде хлорида он связывает желчные кислоты in vivo и in vitro, обменивая хлорид-ион на ионы желчных кислот.
Фармакокинетика
Единственным предшественником желчных кислот в организме является холестерин. При нормальном пищеварении желчные кислоты секретируются в кишечник. Основная часть желчных кислот всасывается из кишечника и возвращается в печень по системе кишечно-печеночной циркуляции. В сыворотке крови здоровых людей содержится лишь весьма небольшое количество желчных кислот.
Холестирамин в кишечнике связывается с желчными кислотами с образованием нерастворимого комплекса, который выводится с калом. Таким образом, часть желчных кислот возвращается в печень по системе кишечно-печеночной циркуляции.
В результате потери значительного количества желчных кислот с калом при приеме холестирамина происходит усиленное окисление холестерина с образованием желчных кислот, при этом отмечается снижение содержания бета-липопротеида или липопротеида низкой плотности в плазме крови, а также снижение содержания холестерина в сыворотке крови. Поэтому, несмотря на увеличение синтеза холестерина в печени, его содержание в плазме крови снижается.
Показания к применению
Холестирамин показан как средство адъювантной терапии (как дополнение к диете и физическим упражнениям) для снижения повышенного содержания холестерина в сыворотке крови пациентов с первичной гиперхолестеринемией с целью уменьшения риска атеросклеротических поражений коронарных артерий и инфаркта миокарда.
Холестирамин можно применять как средство для снижения повышенного содержания холестерина у пациентов с комбинированной гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, однако препарат не показан в случае, когда гипертриглицеридемия является доминирующей патологией.
Холестирамин можно применять для симптоматического лечения диареи, вызванной желчными кислотами у больных с синдромом короткого кишечника, а также для снятия зуда при холестазе в связи с частичной обструкцией желчевыводящих путей.
Противопоказания
Холестирамин противопоказан при полной обструкции желчевыводящих путей, когда желчь совсем не попадает в кишечник.
Препарат противопоказан в случае повышенной чувствительности к действующему веществу или к остальным компонентам, входящим в состав препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Холестирамин как ионообменник имеет выраженную аффинность не только желчных кислот, но и в других анионов. Сложно априорно предсказать, будет оказывать влияние применение холестирамина на поглощение из кишечника тех или иных лекарственных средств. Потенциально необходимо рассматривать возможность такого взаимодействия лекарственных средств с холестирамином, если только отсутствие такого взаимодействия не доказана клиническими исследованиями.
Холестирамин может снижать усвоение таких препаратов для перорального применения как препараты тироксина, варфарина, хлоротиазид (кислый), фенилбутазон, тетрациклин, пенициллин G, дигиталис. Следует иметь в виду, что при отмене колестирамина возможно развитие токсических явлений, обусловленных препаратами наперстянки, если доза последнего была повышена с учетом снижения его усвоения под влиянием колестирамина. Холестирамин может также влиять на фармакокинетику препаратов, которые подвергаются кишечно- печеночной рециркуляции, таких как эстрогены.
Проведенные исследования по взаимодействию колестирамина и различных ингибиторов HMG-CoA редуктазы. Хотя холестирамин снижает эффективность этих ингибиторов, клинические эффекты по снижению содержания холестерина при применении ингибиторов HMG-CoA редуктазы и колестирамина оказываются аддитивными.
Необходимо иметь в виду, что холестирамин может связывать другие лекарственные средства. Поэтому другие лекарственные средства следует принимать не позднее, чем за 1 час до приема колестирамина и не ранее 4-6 часов (а лучше еще позже) после приема колестирамина.
Особенности применения
Не следует применять препарат в сухом виде. Препарат предназначен только для применения в виде водной суспензии.
Перед тем как начать лечение холестирамином, необходимо попробовать другие средства для снижения содержания холестерина (диетотерапия, снижение массы тела). Необходимо также заняться лечением основных заболеваний, таких как гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, диспротеинемия, обструктивные заболевания печени, которые могут быть причиной гиперхолестеринемии. Необходимо также проверить, не приведет ли применение других лекарственных средств к увеличению содержания холестерина липопротеидов низкой плотности. При применении холестирамина положительная тенденция к понижению уровня холестерина отмечается уже в течение первого месяца лечения. Прием препарата может быть продолжен для закрепления полученного эффекта.
Существует вероятность того, что применение холестирамина в виде хлорида может привести к гиперхлоремическому ацидозу, что особенно вероятно у лиц младшего возраста, где относительная доза препарата будет выше.
Применение холестирамина может приводить к запорам или усиливать уже существующие запоры. В таком случае следует уменьшить дозу препарата или даже отменить препарат. Возможно также обострение геморроя через запоры. В любом случае, желательно не доводить больного до такого состояния, особенно при наличии клинических симптомов поражения коронарных артерий.
Холестирамин потенциально может вызвать стеаторею или усиливать уже существующую стеаторею. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата.
Влияние на усвоение витаминов: поскольку холестирамин связывает желчные кислоты, он может препятствовать усвоению в кишечнике жирорастворимых витаминов А, D и К. При длительном применении холестирамина необходимо применять парентеральные формы смеси витаминов А и D.
Недостаток витамина К, который развивается при продолжительном применении холестирамина, может приводить к гипопротромбинемии и повышенного риска возникновения кровотечений. При развитии таких явлений необходимо применять парентеральные формы витамина К1, предупреждение рецидивов возможно и при пероральном применении витамина К1.
При длительном применении холестирамина возможно также снижение содержания фолата в сыворотке крови или эритроцитах. В таких случаях необходимо принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту.
Лабораторные исследования
В первые месяцы применения холестирамина нужен регулярный контроль содержания холестерина в сыворотке крови. Периодический контроль необходим и в дальнейшем. Периодически необходимо контролировать содержание триглицеридов в сыворотке крови.
Применение пациентам в возрасте от 60 лет
Адекватных исследований по эффективности холестирамина у лиц разного возраста не проведено. Однако у лиц пожилого возраста побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта более вероятны.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит сахарозу. Если у Вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарственное средство.
Препарат содержит краситель желтый закат FCF (Е 110), который может вызывать аллергические реакции.
Применение в период беременности или кормления грудью
Поскольку холестирамин не всасывается в кишечнике, теоретически он не может негативно влиять на плод при приеме в рекомендованных дозах. Однако контролируемых клинических исследований относительно применения препарата беременным женщинам не проводили. К тому же холестирамин может препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов в кишечнике, что может негативно влиять на развитие плода.
Препарат следует с осторожностью применять женщинам, которые кормят грудью, поскольку он может препятствовать всасыванию витаминов в кишечнике, что может приводить к неполноценному питанию ребенка.
Таким образом, применение препарата беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью, возможно лишь в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Данных нет, но следует учитывать возможность развития побочных реакций со стороны нервной системы, таких как головокружение, сонливость, потеря сознания.
Способ применения и дозы
Холестирамин применяют перорально.
Для того чтобы свести к минимуму возможные побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, желательно начинать терапию с одной дозы препарата 1 раз в сутки. Затем через 1-2 дня дозировку можно увеличить.
Важным является мотивация больного для соблюдения установленной схемы лечения, несмотря на побочные явления, которые возникают со стороны желудочно-кишечного тракта. Для успешного лечения важную роль играет контроль за соблюдением схемы приема препарата.
Рекомендуемая доза взрослым составляет 4 г холестирамина от 1 до 6 раз в сутки. Дозировку можно изменить, чтобы соответствовать индивидуальным потребностям больного.
Препарат не следует принимать в сухом виде, он предназначен только для применения в виде водной суспензии.
Приготовление препарата для приема: цвет препарата может варьировать от серии к серии, что не влияет на качество самого препарата.
Для приготовления суспензии содержимое 1 пакетика поместить в стакан с 120-180 мл воды или напитка, не содержащие углекислого газа (молоко или фруктовый сок). Через 1 минуту порошок интенсивно перемешать в жидкости. Порошок можно также размешать в супе или соке с мякотью, выжатом из фруктов (яблок или ананасов).
Дети.
Безопасность и эффективность применения холестирамина детям не установлены.
Передозировка
Один случай передозировки был описан у пациента, который принимал препарат в течение нескольких недель в дозе, которая составляла 150 % от максимально рекомендуемой суточной дозы. Никаких существенных явлений при этом отмечено не было. Основным последствием при передозировке может быть нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта. Наличием такой непроходимости, степенью ее выраженности и определяется необходимая симптоматическая терапия.
Побочные реакции
Чаще всего при применении холестирамина отмечаются запоры, особенно при высокой дозе препарата и у пациентов пожилого возраста (от 60 лет). В большинстве случаев эти побочные явления снимаются общепринятой в таких случаях терапией. В отдельных случаях может потребоваться временное снижение дозы или прекращение применения препарата.
Реже возникают такие побочные явления как чувство растяжения желудка, метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, стеаторея, анорексия, изжога, высыпания на коже, раздражение кожи, языка, перианальной зоны, склонность к кровоточивости вследствие гипопротромбинемии (недостатка витамина К), ухудшение зрения в темноте вследствие недостатка витамина А, гиперхлоремический ацидоз у детей, остеопороз, проявления недостатка витамина D.
Иногда наблюдалось наличие уплотнений содержимого желчевыводящих путей, включая уплотнение содержимого желчного пузыря, что может быть проявлением заболевания печени, и не связано с применением препарата.
У одного больного при каждом приеме препарата наблюдались приступы желчной колики. Еще в одном случае был отмечен острый абдоминальный симптомокомплекс, при этом рентгенографически в поперечной ободочной кишке выявляли наличие пастообразной массы.
Наблюдались и другие побочные реакции, не все из них могут быть вызваны непосредственно приемом холестирамина. Это желудочно-кишечные и ректальные кровотечения, испражнения черного цвета, геморроидальные кровотечения, кровотечения язвы двенадцатиперстной кишки, дисфагия, икота, отрыжка, ректальный боль, обострение язвенной болезни, чувство кислого привкуса, обострение панкреатита, дивертикулит.
Изменения лабораторных показателей: нарушения функций печени.
Гематологические изменения: изменения величины протромбинового времени (снижение или увеличение), экхимозы, анемия, кровотечения десен.
Со стороны скелетно-мышечной системы: боли в спине, мышцах, суставах, артрит.
Неврологические изменения: головная боль, головокружение, тревожные состояния, повышенная утомляемость, шум в ушах, потеря сознания, сонливость, парестезия.
Со стороны почек: гематурия, дизурия, жженый запах мочи, диурез (увеличение выделения мочи).
Со стороны органов зрения: увеит.
Реакции гиперчувствительности: крапивница, бронхиальная астма, затруднение дыхания, свистящее дыхание.
Другие изменения: снижение или увеличение массы тела, повышение либидо, отек желез, отек, кариес.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ºС.
Категория отпуска
По рецепту.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ. ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.
При каких заболеваниях применяют?
- Гиперхолестеринемия
Что такое гиперхолестеринемия? С греческого переводится как высокий холестерин. Это же и является характеристикой этого заболевания. Гиперхолестеринемия — это не болезнь, а патологический синдром, симптом.
По сути гиперхолестеринемия является причиной многих нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов. Если у вас появились проявления этого состояния, то необходимо незамедлительно обратиться в больницу за помощью.
Иногда для лечения заболевания врач назначает лекарство Холестирамин. Что это за средство и как его правильно нужно принимать?
|
Содержание статьи: Скрыть
|
Инструкция к приему Холестирамина
В статье представлена упрощенная инструкция, которая не может служить наглядным пособием к действию.
Фармакология
Препарат Холестирамин — это анионообменная смола, которая образуется при поступлении в кишечник невсасысваемых комплексов и желчных кислот, что в конечном итоге приводит к усилению выведения кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечник.
Абсорбция препарата сильно зависит от водородного показателя среды. Наибольшей эффективностью лекарство Холестирамин обладает в нейтральной pH. В связи с этим данный препарат несколько отличается от современных аналогов.
Препарат не всасывается в кишечник. поэтому не оказывает системного токсического эффекта на пораженный организм. Лекарство начинает выводится уже через один час после приема.
Показания к приему
Этот препарат назначается для лечения таких состояний, как:
- Гиперхолестеринемия;
- Гиперлипопротеинемия 2 типа;
- Профилактика стенокардии, кронарного заболевания сердца, инфаркта миокарда, атеросклероза.
Как правильно принимать этот препарат?
Общую продолжительность лечения и режим дозировки может определить только лечащий врач.
Порошок необходимо принимать внутрь. Его нужно принимать перед тем, как сесть кушать. Чайную ложку порошка следует смешать с водой, соком или же сливками. Полученную консистенцию необходимо перемешать и выпить через 10 минут после того, как смесь была приготовлена.
Как правило, количество приемов в день не превышает 2 раз, но иногда оно может быть увеличен до 4 раз. Если же с этим препаратом также назначаются иные лекарства, то между их приемами должно пройти не менее 4 часов.
Состав и форма выпуска
Категорически запрещено использовать порошок без разведения.
Холестаримин имеет активное вещество холестирамин. Данный компонент является ионообменной смолой на основе полимеров (дивинилбензола и стирола). В одном пакетика содержится 4 гр вещества.
Вспомогательными же компонентами являются лимонная кислота, сахар, оксид кремния, ароматизаторы, красители. У порошка апельсиновый запах.
Сочетание с иными лекарствами
- Препарат снижает диуретический эффект при одновременном приеме с фуросемидом.
- Лекарство уменьшает абсорбцию ралоксифена и сулиндака.
- В случае одновременного приема с препаратами левотироксином или же иными гормонами щитовидной железы эффективность последних в несколько раз снижается.
- Препарат усиливает эффективность акарбозы.
- Лекарство снижает эффективность варфарина, фенпрокумона, дикумарола, этилбискумацетата, глипизида.
- Не рекомендуется одновременно принимать с диклофенаком или же ибупрофеном.
- Этот препарат может снижать эффективность парацетамола, метотрексата, метронидазола.
Побочные эффекты
Самым частым негативным проявлением является запор. Он может протекать в тяжелой форме, с обострением геморроя. Именно на этапе лечения необходимо принимать максимальное количество жидкости.
Иногда может потребоваться прием слабительных чаев или же медикаментов (это касается лиц, находящихся в пожилом возрасте).
Реже встречаются такие симптомы, как:
- Вздутие кишечника, тошнота, метеоризм, рвота, изжога, отсутствие аппетита, раздражение слизистой полости рта.
- Боль в голове, шум в ушах, повышенная кровоточивость (возникает из-за недостатка витамина К в организме), куриная слепота.
- Склонность к переломам (недостаток витамина Д), в случае продолжительного лечения требуется прием этих витаминов.
- Болевые ощущения суставов, повышенная утомляемость, онемение конечностей, частые позывы в туалет.
- Повышение сексуального влечения и нагрубание молочных желез у женщин.
Если вдруг в ходе приема появились эти симптомы, то от приема лекарства необходимо отказаться.
Передозировка
Наиболее ярким проявлением при развитии передозировки Холестирамином является кишечная непроходимость. В случае наступления этого состояния, необходимо незамедлительно прекратить прием лекарства.
Если симптомы продолжают сохраняться, то следует обратиться в больницу за помощью.
Противопоказания
Прием лекарства противопоказан при наличии таких состояний, как:
- Аллергия на отдельные компоненты лекарства.
- Обструкция желчевыводящих путей.
- Фенилкетонурия.
Прием при беременности
Если женщина беременна или же кормит грудью, то прием лекарства не допускается. Связана такая мера с тем, что активное вещество может оказывать пагубное воздействие не только на женщину, но и на нее плод.
В результате такого воздействия ребенок может родиться с различными патологиями.
Кроме того, если девушка планирует забеременить, то за месяц до наступления планируемой беременности прием лекарства также прекращается.
Особые указания
В этом разделе представлена очень важная информация, которая является обязательной для ознакомления.
Вождение
На время лечения лучше всего воздержаться от поездок за рулем.
Прием маленькими детьми
Информации не предоставлено. Но врачи не назначают этот препарат до 12 лет.
Можно ли сочетать с алкоголем?
Во время лечения нельзя пить
Отпуск из аптеки
Препарат отпускается по рецепту.
На каких условиях можно пить препарат при нарушенной работе почек?
Холестирамин можно принимать только если имеются легкие нарушения в работе почек.
На каких условиях можно принимать лекарство при нарушенной работе печени?
Прием лекарства недопустим.
Можно ли принимать лекарство при нарушенной работе поджелудочной?
Если у человека больная поджелудочная, то прием лекарства не может быть осуществлен.
Как правильно нужно хранить препарат?
Этот препарат необходимо хранить при температуре от 15 до 25 градусов в помещении, где будет сухо и прохладно. При этом очень важно, чтобы маленькие детки ни в коем случае не имели доступ к этому лекарству. Идеальным местом для хранения может стать полка в тумбочке.
Срок годности указан на упаковке. Очень важно не использовать лекарство после того, как срок его годности вышел.
Цена
В зависимости от региона цена может существенно варьироваться. Именно поэтому в статье указывается примерная цена на лекарство.
Цена на этот препарат в России колеблется от 3200 до 3650 рублей
В Украине данное лекарство в среднем стоит 1500 гривен.
Аналоги
В России аналоги не представлены, ранее был препарат Квестран.
Близкими к этому препарату являются такие препараты, как Аторис, Вазилип, Крестор.
Отзывы
Если вдруг у вас имеется личный опыт использования Холестирамина, то, пожалуйста, оставьте об этом свой отзыв. Вполне возможно, что именно ваше мнение станет решающим для человека, который стоит перед выбором.
В основном об этом лекарстве люди отзываются положительно. Они довольны тем, что препарат начинает действовать максимально быстро. Кроме того, они довольны тем, что у препарата имеется минимальный список противопоказаний, а побочные проявления отмечаются крайне редко.
Среди минусов можно отметить то, что цена на препарат является высокой. Кроме того, это лекарство достаточно тяжело достать в аптеках, поэтому пациенты все чаще вынуждены заказывать его через интернет-магазины.
Советы
Существует несколько советов, которые не стоит игнорировать. Рассмотрим их:
- Перед началом приема требуется консультация специалиста.
- К этому лекарству не происходит привыкания.
- Ни в коем случае нельзя порошок принимать, находясь в вертикальном положении.
- Если вдруг при приеме появились симптомы, которых ранее не было, то прием лекарства прекращается.
- В пожилом возрасте может потребоваться коррекция дозы.
- Вся информация, что здесь представлена может быть использована только лишь в ознакомительных целях.
- При резкой отмене лекарства не произойдет синдрома «рикошета».
- Во время приема лекарства необходимо постоянно наблюдаться у врача.
Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle