Иглосъемник для шприцев инструкция по применению

Для
обеззараживания использованных шприцев
инъекционных однократного применения
химическим методом предварительно
готовят дезинфицирующий раствор, который
заливают в две специальные маркированные
емкости с крышками: «Емкость для
обеззараживания игл» и «Емкость
для обеззараживания шприцев». В
качестве «Емкости для обеззараживания
игл» может быть использован иглосъемник
при заполнении его раствором
дезинфицирующего средства. Иглосъемник
представляет собой твердую непрокалываемую
пластиковую емкость однократного
применения, имеющую крышку с отверстием
специальной конфигурации, подходящим
для снятия игл со шприцев разного
диаметра. «Емкость для обеззараживания
шприцев» должна быть оборудована
перфорированным поддоном и гнетом.

 После
проведения инъекции (манипуляции)
медицинский работник, не накрывая иглу
колпачком, производит раздельное
обеззараживание использованных иглы
и шприца химическим методом дезинфекции,
для чего набирает в шприц при помощи
поршня дезинфицирующий раствор из
«Емкости для обеззараживания шприцев».
Затем медицинский работник отсоединяет
иглу от шприца одним из способов, в
зависимости от наличия в
лечебно-профилактическом учреждении
специальных приспособлений:

• снятие
  иглы с помощью иглосъемника;

• отсечение
  иглы с помощью иглоотсекателя с
  интегрированным непрокалываемым
  контейнером для игл;

• деструкция
  иглы с помощью деструктора игл —
  устройства для сжигания игл путем
  воздействия высокой температуры.

После
отсоединения иглы корпус шприца с
поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим
раствором, промаркированную «для
обеззараживания шприцев», и выдерживают
необходимое время экспозиции согласно
инструкции по применению используемого
дезинфицирующего средства. Затем из
корпуса шприца выпускают дезинфицирующий
раствор при помощи поршня, после чего
обеззараженные поршни и корпуса шприцев
укладывают в пакет, закрепленный на
стойке-тележке, или контейнер однократного
применения с цветовой маркировкой,
соответствующей классу медицинских
отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер)
после заполнения на 3/4 объема упаковывают,
помещают в мини-контейнер с цветовой
маркировкой, соответствующей классу
медицинских отходов, и хранят в помещении
для временного хранения медицинских
отходов до окончания времени рабочей
смены с целью последующего транспортирования
к месту уничтожения или утилизации.

При
заполнении иглами иглосъемника на 3/4
объема и соблюдении необходимого времени
экспозиции дезинфекции раствор аккуратно
сливают, емкость закрывают крышкой,
помещают в мини-контейнер с цветовой
маркировкой, соответствующей классу
медицинских отходов, и хранят в помещении
для временного хранения медицинских
отходов до окончания времени рабочей
смены с целью последующего транспортирования
к месту обезвреживания или утилизации.

При
отсутствии в лечебно-профилактическом
учреждении приспособлений для снятия,
отсечения или деструкции игл (иглосъемников,
иглоотсекателей, деструкторов игл)
отделение иглы от шприца следует
осуществлять только после обеззараживания
шприца с иглой. Обеззараживание проводят
путем забора дезинфицирующего раствора
через иглу внутрь шприца и погружения
шприца с иглой в «Емкости для
обеззараживания шприцев» с
дезинфицирующим раствором на требуемое
время экспозиционной выдержки.

После
окончания времени дезинфекционной
выдержки иглу отделяют от шприца с
помощью пинцета и помещают в твердую
упаковку (непрокалываемую герметичную
емкость однократного применения).

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ХЛОРМИСЕПТОМ. Раствор 0,2 % (14 таблеток
на 10 л воды) – не менее 60 минут.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Настоящий методический материал предназначен для всех структурных подразделений стационаров и поликлиник, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся обеззараживанием, сбором, транспортированием шприцев.

В методическом материале изложены требования, направленные на организацию работы по сбору, хранению, обеззараживанию и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях.

Требования направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

Общие положения

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в том числе, обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения.

Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.

Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ.

Требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения

—          Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

—          Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат.

—          Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с «Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (СанПиН 2.1.7.2790–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»).

Химический метод обеззараживания.

Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками.

«Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом.

В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую не прокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра.

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего:

1)        набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»;

2)        отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия специальных приспособлений;

3)        после отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства;

4)        затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;

5)        после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

При заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой и хранят в помещении для временного хранения с целью последующего транспортирования к месту утилизации.

При отсутствии приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой.

1)        Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкости для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки;

2)        После окончания времени дезинфекционной выдержки — иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку (не прокалываемую герметичную емкость однократного применения);

3)        Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;

4)        Помещают их в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях.

Дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции шприцов меняют по окончании смены работы. На емкости для хранения дезинфицирующего раствора для шприцов должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования).

Допускается использовать при проведении вакцинации в детских и образовательных учреждениях, при работе мобильных прививочных бригад без предварительного обеззараживания сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях, в случае должного обеспечения всех необходимых требований эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания.

Рис. 1. Сбор, хранение, транспортирование, уничтожение, утилизация (переработка) шприцев и игл инъекционных одноразового применения:

В этом случае одноразовые герметичные емкости с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировке по окончании рабочего дня или по заполнении их на 3/4 объема герметизируют, помещают в мини-контейнер с плотно закрывающейся крышкой, специально предназначенный для транспортирования опасных медицинских отходов.

Временное хранение (накопление) собранных в отделениях, упакованных в однократную герметичную тару игл, поршней и цилиндров шприцев осуществляется в специально отведенном для этой цели помещении. Открытое хранение и контакт персонала с отходами, имеющими эпидемиологическую опасность, не допускается.

Таблица 1

Способы отсоединения иглы от шприца в зависимости от наличия специальных приспособлений:

Снятие иглы с помощью иглосъемника;
	Специальный пластиковый контейнер, снабженный иглосъемником. Используется для удобного и безопасного сбора инъекционных игл, шприцев, скарификаторов, корневых игл и другого острого медицинского инструментария. При правильном использовании позволяет предотвратить ранения, способствующие распространению инфекционных заболеваний при случайной травме острым контаминированным инструментом. Применяется в процедурных, операционных, лабораториях. Идеально подходит для работы вне ЛПУ (например, на скорой помощи, при проведении вакцинации в детских или учебных заведениях и пр.).
Отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл
	Иглоотсекатель представляет собой специальный пластиковый контейнер, снабженный иглоотсекателем для удобного и безопасного отделения и сбора инъекционных игл. Может применяться со всеми видами шприцев. Является наиболее оптимальным выбором для саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев. При правильном использовании контейнер позволяет предотвратить ранения, способствующие распространению инфекционных заболеваний при случайном уколе контаминированной иглой. Основная сфера применения: процедурные кабинеты. Идеально подходит для работы вне ЛПУ (например, на скорой помощи, при проведении вакцинации в детских или учебных заведениях).
Деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры
	Деструктор игл стационарный решает острую проблему обезвреживания использованных игл одноразовых шприцев. Игла уничтожается сразу после инъекции (без снятия со шприца) в течение 3-х секунд. Исключается повторное использование игл. Исключается этап дезинфекции игл и сбора их в контейнеры для острых предметов, что дает очевидную экономию средств. Деструктор обеспечивает получение экологически чистого продукта утилизации.

Требования к соблюдению техники безопасности медицинским персоналом при осуществлении сбора, обеззараживания, временного хранения и транспортирования шприцев инъекционных одноразового применения

—          Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование использованных шприцев инъекционных одноразового применения, должны иметь специальную подготовку по технике безопасности при этих работах, уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства. Персонал должен быть иммунизирован против гепатита В и иметь соответствующую запись в медицинской книжке.

—          Обучение персонала правилам безопасного обращения с использованными шприцами инъекционными одноразового применения осуществляют старшие медицинские сестры отделений.

—          Медицинским работникам, осуществляющим сбор, обеззараживание, хранение, транспортирование медицинских отходов, категорически запрещается:

—          пересыпать собранные шприцы инъекционные однократного применения из одной тары в другую;

—          размещать емкости для сбора шприцев инъекционных однократного применения вблизи электронагревательных приборов (как в местах образования, так и в помещениях временного накопления);

—          утрамбовывать отходы шприцев инъекционных однократного применения руками;

—          осуществлять сбор отходов шприцев инъекционных однократного применения без перчаток и спецодежды.

В случае получения работником травмы при обращении с использованными шприцами в отношении его должны быть приняты меры экстренной профилактики в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами. Все подобные случаи фиксируют в актах о получении травм с указанием даты, времени, места, характера травмы, подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек.

На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортированием отходов, должна быть аптечка для оказания экстренной медицинской помощи в аварийных ситуациях при работе с кровью по утвержденному образцу.

В случае аварии при использовании, обеззараживании, сборе и транспортировании шприцев инъекционных однократного применения действовать в соответствии с утвержденной Памяткой для медицинского персонала по применению аптечки для оказания экстренной помощи в аварийных ситуациях при работе с кровью (АНТИ-ВИЧ).

По завершении действий по ликвидации аварии ответственное лицо (заведующий отделением/старшая медицинская сестра) составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации, в соответствии с инструкцией о его заполнении.

Литература:

1.                 МУ 3.1.32.13–08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» от 15 января 2008 г.

2.                 Методические указания от 11 ноября 2005 г. за номером № 0100/9856–05–34 «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных однократного применения».

3.                 СанПиН 2.1.7.2790–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

В иглосъемнике, содержащем мембрану, выполненную из упругого материала, в которой выполнен фигурный вырез с центральным отверстием, по направлению от периферии мембраны к ее центру выполнены разрезы, делящие мембрану на четыре равных сектора, образующих лепестки, снабженные скосами, выполненными на каждом боковом участке каждого лепестка, направленными от края лепестка, ограничивающего центральное отверстие к периферии мембраны. Длина каждого скоса составляет не более ½ длины каждого бокового участка соответствующего лепестка, при этом между двумя соседними скосами соседних лепестков образован угол, вершина которого направлена к периферии мембраны, по краю каждого лепестка, ограничивающего центральное отверстие, выполнен симметрично относительно боковых участков клиновидный вырез, вершина которого направлена к периферии мембраны. Длина клиновидного выреза составляет не более ½ длины каждого бокового участка соответствующего лепестка, при этом края лепестков, ограничивающие отверстие, выполнены с возможностью отклонения от плоскости мембраны при взаимодействии с головкой иглы, вводимой в отверстие. Изобретение обеспечивает упрощение конструкции и повышение ее надежности. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к средствам утилизации медицинских отходов, а именно к средствам утилизации использованных игл медицинских шприцев.

Как правило, сбор использованных игл медицинских шприцев для их утилизации осуществляется в контейнерах, загрузочное отверстие которых снабжено перегородкой с фигурными вырезами. По периметру фигурные вырезы выполнены ступенчатыми или в виде вырезанных лепестков и иных фигур, обеспечивающих зацепление с головкой медицинской иглы для ее удаления с шприца. Такие перегородки с фигурными вырезами называются иглосъемниками. Головка медицинской иглы выполняет функцию переходника, обеспечивающего крепление иглы к шприцу. Перегородки, как правило, выполняются из гибкого материала, например пластмассы.

Известен иглосъемник, приведенный в патенте №2410309 РФ на изобретение «Контейнер для отходов», в патенте №2438951 на изобретение «Контейнер для сбора медицинских отходов», в патенте №87148 на полезную модель «Контейнер для отходов», в которых иглосъемник выполнен в виде перегородки, перекрывающей горловину емкости для медицинских отходов. Фигурные отверстия перегородок выполнены или в виде ступенчатого паза, или в форме круглого выреза с лепестками, обеспечивающими зацепление с головками игл различного диаметра.

Недостатком известных иглосъемников являются их ограниченные функциональные возможности. Известные иглосъемники хорошо функционируют при удалении игл со шприцев типа «Луер», в которых игла надевается на шприц без завинчивания. Известные иглосъемники обеспечивают прохождение иглы через вырез и зацепление выступа на головке шприца с краями вырезов. При вынимании шприца из выреза (паза) игла вследствие ее зацепления с краями выреза (паза) сдергивается, исключая контакт с руками оператора.

В случае, если необходимо удалить иглу с карпульного шприца, в котором головка иглы навинчивается на наконечник шприца, известные иглосъемники не являются эффективными, т.к. не обеспечивается надежное зацепление головки иглы с краями выреза (паза) при движении свинчивания головки иглы с наконечника шприца. В случае использования для снятии иглы с карпульного шприца круглого выреза с лепестками, взаимодействие головки шприца происходит с выступами, расположенными между лепестками. Длина лепестков значительная, т.к. необходимо обеспечить удаление игл с головками различного диаметра. Поскольку длина лепестков значительная, сами лепестки являются очень гибкими. Поэтому взаимодействие таких лепестков при круговом движение (при развинчивании соединения головки иглы с наконечника карпульного шприца) будет ненадежным. Развинчивание соединения головки иглы с наконечником карпульного шприца в ступенчатом вырезе, выполненном в форме паза, будет еще более проблематичным, т.к. в таком вырезе невозможно выполнить выступы, которые взаимодействовали бы с головкой иглы по ее периметру.

Наиболее близким к заявляемому техническому решения является иглосъемник, описанный в патенте №83061 на полезную модель «Контейнер для отходов, преимущественно медицинских», в котором проблема универсальности решена за счет выполнения в перегородке множества вырезов различной формы. Указанная полезная модель, как следует из описания, обеспечивает как удаление игл со шприцев «Луер», так и со шприцев, в которых игла накручивается (навинчивается) на наконечник шприца. Для удаления игл со шприцев типа «Луер» предназначены вырезы, выполненные в форме различных пазов с выступами (или без них). Для удаления игл со шприцев, в которых головка иглы навинчена на наконечник шприца, используются зубчатые отверстия.

Недостатком полезной модели, принятой за прототип, является то, что универсальность иглосъемника достигается за счет количества разнообразных вырезов, адаптированных для игл различного типа и диаметров, что усложняет конструкцию иглосъемника.

Технический результат, достигаемый заявляемым изобретением, — создание универсального иглосъемника, упрощение его конструкции и повышение надежности удаления игл различного типа и различных диаметров.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что в универсальном иглосъемнике для удаления медицинских игл, содержащем мембрану, выполненную из упругого материала, предназначенную для перекрытия загрузочного отверстия емкости для сбора медицинских отходов, в мембране выполнен фигурный вырез с центральным отверстием для обеспечения взаимодействия краев выреза с рельефными выступами на головке иглы, согласно изобретению в мембране по направлению от периферии мембраны к ее центру выполнены разрезы, делящие мембрану на четыре равных сектора, образующих лепестки, снабженные скосами, выполненными на каждом боковом участке каждого лепестка, направленными от края лепестка, ограничивающего центральное отверстие к периферии мембраны, длина каждого скоса составляет не более ½ длины каждого бокового участка соответствующего лепестка, при этом между двумя соседними скосами соседних лепестков образован угол, вершина которого направлена к периферии мембраны, по краю каждого лепестка, ограничивающего центральное отверстие, выполнен симметрично относительно боковых участков клиновидный вырез, вершина которого направлена к периферии мембраны, длина клиновидного выреза составляет не более ½ длины каждого бокового участка соответствующего лепестка, при этом края лепестков, ограничивающие отверстие, выполнены с возможностью отклонения от плоскости мембраны при взаимодействии с головкой иглы, вводимой в отверстие.

Мембрана может быть выполнена из пластика.

В основе заявляемого технического решения лежат принципы бионики — прикладной науки о применении в технических устройствах и системах принципов организации свойств и структур живой природы. В частности, речь идет о свойствах «сцепления» тонких поверхностей растений с различными выступами с целью движения вперед. Это могут быть листья, лепестки, т.е. своеобразные упругие пластины — мембраны, использующие эти свои свойства, для закрепления и движения «вперед» и препятствующие движению «назад».

Заявляемый иглосъемник представляет собой мембрану с центральным отверстием, диаметр которого выбран с учетом минимального диаметра наружной поверхности головки иглы, на участке, выполненном с наружными рельефными выступами.

Мембрана перекрывает загрузочное отверстие, выполненное в съемной крышке контейнера для медицинских отходов.

В мембране выполнены два взаимно перпендикулярных разреза, проходящих через ось симметрии центрального отверстия с образованием четырех лепестков в виде четырех секторов. На участке от центрального отверстия по направлению к периферии мембраны на каждом боковом участке каждого лепестка выполнен скос, длина которого не превышает ½ длины бокового участка каждого лепестка. Между скосами соседних боковых участков лепестков образован угол, вершина которого направлена к периферии мембраны.

В каждом лепестке на участке, ограничивающем центральное отверстие, выполнен клиновидный вырез, сужающийся от центрального отверстия к периферии мембраны. При этом длина указанного клиновидного выреза составляет не более ½ длины бокового участка каждого лепестка.

В результате в центре мембраны мы имеем восьмиугольный фигурный вырез, выемки которого совпадают с четырьмя или восьмигранными рельефными выступами, выполненными на пластмассовых головках игл.

Ограничения длины скосов боковых участков лепестков и длины каждого клиновидного выреза (не более ½ длины бокового участка каждого лепестка) обусловлены необходимостью обеспечения надлежащей жесткости краев лепестков.

Периферия мембраны — это участок мембраны, максимально удаленный от центрального отверстия.

Центральное отверстие на самом деле может быть выполнено не в центре мембраны, а на любом ее участке, поэтому центральное отверстие в настоящем техническом решении идентифицируется не как отверстие, находящееся в центре мембраны, а как отверстие, находящееся в центре фигурного выреза, выполненного в мембране.

Материал мембраны — упругий материал. Как правило, мембрана изготавливается из того же материала, из которого выполнена крышка контейнера для сбора медицинских отходов, что позволяет изготавливать мембрану заодно с крышкой.

Снятие игл со шприцев типа «Луер» происходит стандартным образом — игла использованного шприца вставляется в центральную часть мембраны и фиксируется за счет фигурного центрального выреза и упругих лепестков мембраны. Для снятия иглы необходимо слегка надавить на колбу шприца до упора. Лепестки мембраны расходятся, пропуская иглу внутрь контейнера для сбора медицинских отходов. Затем обратным движением шприц вытаскивается. При этом выгнутые лепестки, попадая в промежуток между началом канюли шприца и основанием головки иглы, цепляются за это основание, стаскивая иглу с канюли и сбрасывая ее контейнер. Снятие иглы со шприца, с последующим сбросом в контейнер, производится одним движением и одной рукой.

За счет упругих свойств лепестков, определяемых длиной боковых сторон каждого лепестка, заявляемый иглосъемник позволяет удалять иглы с головками любых существующих диаметров.

Для того чтобы удалить иглу, которая навинчена на наконечник шприца (например, в карпульных шприцах), игла вставляется в центральное отверстие до взаимодействия краев лепестков, ограничивающих центральное отверстие, с боковыми продольными рельефными выступами на наружной поверхности головки иглы. Далее совершая круговые движения шприца, отвинчивают иглу от наконечника шприца. Надлежащее зацепление лепестков мембраны с головкой иглы при развинчивании соединения головки иглы с наконечником шприца обеспечивается зубчатой формой периметра центрального отверстия. Зубчатая форма периметра центрального отверстия образована скосами, выполненными на боковых участках лепестков, а также клиновидными вырезами, выполненными в каждом лепестке. Таким образом, центральное отверстие по периметру ограничено зубцами, обеспечивающими надежное зацепление иглосъемника с головкой иглы.

Повышение надежности заявляемого иглосъемника может быть обеспечено выбором материала для мембраны. Материал должен быть одновременно упругим, чтобы обеспечить отклонение лепестков от плоскости мембраны для возможности удаления игл различного диаметра, а также быть достаточно жестким, чтобы обеспечить надежное зацепление краев лепестков с наружной поверхностью головки иглы, навинченной на наконечник шприца.

Выбор материала определяется существующими технологиями и не является целью настоящего изобретения.

Заявляемый иглосъемник является простым и надежным. Простота иглосъемника обусловлена тем, что для обеспечения возможности удаления игл разных видов (например, со шприцев типа «Луер», с карпульных шприцев) и разных диаметров мембрана содержит только один вырез, выполненный согласно заявляемому техническому решению. Отсутствует необходимость выполнения в мембране нескольких вырезов для игл различных видов и различных диаметров.

Надежность заявляемого иглосъемника обусловлена тем, что он обеспечивает удобное и надежное удаление игл со шприцев типа «Луер», а также игл, головки которых привинчены к наконечнику шприца (карпульные шприцы).

Заявляемый иглосъемник обладает максимальной экологичностью, т.к. в отличие от известных иглосъемников имеет минимальную общую площадь выреза — общая площадь выреза фактически ограничивается площадью центрального отверстия и площадью каждого разреза. Наличие ограниченного числа диаметральных разрезов и надрезов позволяет сохранить упругие свойства мембраны и плотность постоянного перекрытия загрузочного отверстия. Экологичность заявляемого иглосъемника заключается в максимальной защите окружающей среды от болезнетворной микрофлоры, исключении травматизма и возможности установки такого иглосъемника, как самостоятельного элемента, на биоразлогаемые контейнеры, например, из прессованного картона.

В заявляемом иглосъемнике исключена возможность случайного отскока или вылета иглы при ее съеме со шприца.

Заявляемый иглосъемник является универсальным, т.к. обеспечивает удаление игл разных видов и разных диаметров.

Заявляемый иглосъемник удобен при сборе большого количества игл, например, в процедурных кабинетах, при большом потоке посетителей, в полевых условиях или в лабораториях, например, когда идет массовый забор крови в вакуумные системы. Процесс удаления игл носит практически полуавтоматический характер — игла удаляется одним движением руки за счет обеспечения одновременной возможности обратно-поступательного и вращательного движения иглы в одном отверстии иглосъемника. Для скручивания иглы вращательным движением и потом ее удаления за счет поступательного движения не требуется вынимать иглу из отверстия, что делает безопасной процедуру удаления игл.

Заявляемое техническое решение поясняется чертежом, на котором изображена мембрана иглосъемника, перекрывающая загрузочное отверстие крышки контейнера для медицинских отходов.

В мембране 1 выполнен вырез, образованный следующим образом. В центре мембраны 1 вырезано центральное отверстие 2, диаметр которого выбран с учетом обеспечения возможности отклонения лепестков при воздействии на них головки иглы. Через центральное отверстие проходят два взаимно перпендикулярных разреза 3, точка пересечения которых проходит через ось симметрии центрального отверстия. При выполнении разрезов 3 в мембране образуются четыре лепестка 4. Длина боковых участков каждого лепестка (а соответственно длина каждого разреза 3) выбирается из учета максимально возможного наружного диаметра головок игл с учетом существующей номенклатуры игл и шприцев. На каждом боковом участке каждого лепестка 4 выполнен скос 5, направленный от центрального отверстия к периферии мембраны 1, при этом между двумя скосами 5 соседних боковых участков соседних лепестков 4 образуется угол, вершина которого направлена к периферии мембраны 1. Длина скоса 5 не должна превышать ½ длины бокового участка каждого лепестка. По краю каждого лепестка на участке, ограничивающем центральное отверстие, симметрично относительно боковых участков выполнен клиновидный вырез 6, вершина которого направлена к периферии мембраны 1. Таким образом, по периметру центрального отверстия 2 за счет скосов 5 и клиновидного выреза 6 образованы зубцы. Мембрана изготовлена из упругого материала, например пластмассы.

Заявляемый иглосъемник работает следующим образом.

При необходимости удаления иглы со шприца типа «Луер» игла вставляется в центральное отверстие 2 до момента, пока наружный рельефный бортик, выполненный на головке иглы, не пройдет через центральное отверстие 2. При этом лепестки 4 будут отклоняться от плоскости мембраны 1. Далее при воздействии на шприц (вытягивая его из иглосъемника) игла сдергивается со шприца вследствие зацепления наружных рельефных бортиков на головке иглы и краев лепестков 4, ограничивающих центральное отверстие 2.

При необходимости удаления иглы, головка которой навинчена на наконечник шприца, игла вставляется в центральное отверстие 2 до взаимодействия наружных продольных рельефных выступов на головке иглы с зубцами по периметру центрального отверстия 2. Далее шприц проворачивается внутри отверстия 2, обеспечивая свинчивание головки иглы с наконечника шприца.

1. Универсальный иглосъемник для удаления медицинских игл, содержащий мембрану, выполненную из упругого материала, предназначенную для перекрытия загрузочного отверстия емкости для сбора медицинских отходов, в мембране выполнен фигурный вырез с центральным отверстием для обеспечения взаимодействия краев выреза с рельефными выступами на головке иглы, отличающийся тем, что в мембране по направлению от периферии мембраны к ее центру выполнены разрезы, делящие мембрану на четыре равных сектора, образующих лепестки, снабженные скосами, выполненными на каждом боковом участке каждого лепестка, направленными от края лепестка, ограничивающего центральное отверстие к периферии мембраны, длина каждого скоса составляет не более ½ длины каждого бокового участка соответствующего лепестка, при этом между двумя соседними скосами соседних лепестков образован угол, вершина которого направлена к периферии мембраны, по краю каждого лепестка, ограничивающего центральное отверстие, выполнен симметрично относительно боковых участков клиновидный вырез, вершина которого направлена к периферии мембраны, длина клиновидного выреза составляет не более ½ длины каждого бокового участка соответствующего лепестка, при этом края лепестков, ограничивающие отверстие, выполнены с возможностью отклонения от плоскости мембраны при взаимодействии с головкой иглы, вводимой в отверстие.

2. Универсальный иглосъемник по п. 1, отличающийся тем, что мембрана выполнена из пластика.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Новгородский государственный университет

имени Ярослава Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра сестринского дела

УЧЕБНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

Тема: Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования.

Работу выполнил:

студент 3 курса

Лечебного отделения группы 6326

Должиков Н. В.

Работу проверил:

ст. преподаватель КСД Цветков Д.А.

Великий Новгород

2019

Оглавление

Введение 2

1.Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования. 1.1. Виды обеззараживания медицинских инструментов 4

1.2.Обеззараживание, уничтожение и утилизация шприцев инъекционных однократного применения 12

2. Практическая часть 18

Заключение 21

Список используемой литературы 22

Введение

ДЕЗИНФЕКЦИЯ — умерщвление или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков. Дезинфекция является одним из основных мероприятий в комплексе мер по борьбе с инфекционными заболеваниями. Дезинфекцию подразделяют на очаговую и профилактическую. Профилактическую дезинфекцию проводят, если источник инфекции не выявлен, но его появление возможно. Она проводится в местах вероятного источника инфекции: в лечебно–профилактических учреждениях, на коммунальных объектах (в бассейнах, банях, парикмахерских), на транспорте, в детских учреждениях и т. д. Очаговая дезинфекция проводится в присутствии больного (источника инфекции) в очаге инфекционного заболевания. Различают два вида очаговой дезинфекции: текущую и заключительную. Текущей называют дезинфекцию, которая проводится многократно в очаге в течение всего времени пребывания в нем источника инфекции. Заключительная дезинфекция проводится в очаге после удаления источника инфекции (госпитализации, выезда, выздоровления, смерти) однократно.

Данная работа основывается на принципах работы всех структурных подразделений стационаров и поликлиник, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся обеззараживанием, сбором, транспортированием шприцев. В работе изложены требования, направленные на организацию работы по сбору, хранению, обеззараживанию и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях.

Целью данной работы является описание и анализ требований, направленых на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

В основу данной работы были взять следующие нормативные акты:

• ОСТ 42-21-2-85 «стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
• методические указания МУ-287-113 от 30.12.1998г. «дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизации изделий медицинского назначения»;
• СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»;
• СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

1. Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования
   1. Виды обеззараживания медицинских инструментов

Существует три основных вида обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования – это дезинфекция, стерилизация и предстерилизационная очистка. Собственно они являются этапами процесса обеззараживания медицинских инструментов. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.

Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Медицинские инструменты, после их использования, по степени загрязнения делятся на 3 группы:

• I группа- критические инструменты- инструменты, соприкасающиеся, с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, корнцанги, скальпели, шприцы, иглы.)
• II группа – условно-критические инструменты-инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых.)Это шпатели, глазные пипетки, зонты дуоденальные и назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы.
• III группа — некритические инструменты- инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприёмники, мензурки.)

Инструменты I и II групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:

• 1-й этап – дезинфекция
• 2-й этап- предстерилизационная очистка
• 3-й этап- стерилизация

Инструменты III группы проходят один этап обработки – дезинфекция.

Итак, первый этап обработки – дезинфекция. Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Методы дезинфекции включают в себя:

• Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.
• Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.
• Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением).

Уровни дезинфекции:

• Низкий уровень. К нему относятся: дезинфекция изделий растворами низкой концентрации.
• Средний уровень. Уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса.
• Высокий уровень. Использование дезинфекционных растворов высокой концентрации, способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции.

Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.

Существуют определенные условия проведения дезинфекции:

1. Время кипячения отчитывается от момента закипания.
2. При химическом методе дезинфекции температура дезрастворов должна быть 180-200C.
3. Современные дезинфекционные растворы — бианол, лизафин и др. используются многократно до изменения окраски препарата.
4. Инструменты,замачиваемые в дезрастворах, должны быть сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов; высота уровня над инструментами не менее 1 см.
5. Выдерживается определенная экспозиция (время дезинфекции).
6. После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).
7. Перед проведением дезинфекции проводится контроль концентрации дезинфицирующего раствора химическим индикатором, предназначенным только для данного раствора¹.

Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения осуществляется специалистами Роспотребнадзора.

II этап обработки – предстерилизационная очистка. Цель – удаление балластных веществ с инструментария (крови, жира, белков, остатков лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчина). Этапы предстерилизационной очистки при дезинфекции инструментов медицинского назначения дезинфицирующими средствами не содержащие моющих веществ:

• Ополаскивание в проточной воде 30 сек.
• Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
• Мытьё каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с помощью ерша.
• Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
• Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.
• Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 850С или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.
• Режим дезинфекции, совмещенный с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения

Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с закрывающимися крышками.

Изделия медицинского назначения необходимо полностью погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, обеспечивая незамедлительное удаление с изделий видимых загрязнений с поверхности с помощью тканевых салфеток. Использованные салфетки помещают в отдельную емкость, дезинфицируют, затем утилизируют.

Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок. Через каналы поочередно прокачивают раствор средства и продувают воздухом с помощью шприца или иного приспособления. Процедуру повторяют несколько раз до полного удаления биогенных загрязнений.

Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не менее 1 см.

Классификация дезинфицирующих растворов по назначению:

• I группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания,
• II группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, и совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап.
• III группа. Дезинфицирующие растворы, используемые для дезинфекции высокого уровня и стерилизации – стериллянты.

Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:

• На кровь – азопирамовая проба,
• На моющие средства – фенолфталеиновая проба,На масляные препараты – проба с суданом. Эта проба ставится с изделиями, испачканными масляными препаратами.

Условия проведения контроля:

1. Контролю подлежит 1% от обработанной партии, но не менее 3-5 шт.
2. Реакция читается в течение 1-ой мин.
3. Инструмент должен быть холодным и сухим
4. Рабочий раствор готовится перед применением.
5. При несоблюдении этих условий может быть ложноположительная реакция².

Азопирамовая проба. Маточным раствором является азопирам, которой который в холодильнике хранится 2 мес. И вне холодильника 1 мес. с момента изготовления азопирама. Рабочий раствор азопирама готовится из равных объёмов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением. Рабочий раствор азопирама готовится из равных объёмов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением. Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение 1-ой минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению. Бурое – на хлор и ржавчину, розовое – на моющие средства. Результаты азипирамовой пробы заносятся в журнал.

Фенолфталеиновая проба. Рабочий раствор – 1% спиртовой раствор фенолфталеина. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника – 15 дней. Техника постановки пробы, как и азопирамовая. Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.

III этап – стерилизация — метод обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и не патогенных микроорганизмов. Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостоверится, что указанный режим реализован (прямой и не прямой контроль стерильности), а в последующим- руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий. Цель: полное уничтожение всех видов микроорганизмов (в т.ч. капсульных и споровидных бактерий) на медицинских инструментах и изделиях медицинского назначения.

Методы стерилизации:

• Физический – паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый.
• Химический – газовый или растворами химических препаратов.
• Комбинированный (плазменный).

Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент:

• Паровой метод (автоклавирование). Надлежащая паровая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями.
• Воздушный метод (сухожаровая стерилизация). Осуществляется воздухом высокой температуры. Рекомендуется для изделий из металла и стекла. Рабочая температура в стерилизационной камере — 180°С, время выдержки — 60 мин.
• Комбинированный (плазменный) метод. Стерилизуются изделия в плазменном стилизаторе. Стерилизуются изделия из металла, пластмассы, стекла, кремния, оптики, волокнистые световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели.

Методы контроля качества стерилизации:

• Физические методы — контроля осуществляются с помощью средств измерения температуры (термометры, термопары), давления (манометры, мановакуумметры) и времени (таймеры). Современные стерилизаторы оснащены также записывающими устройствами, фиксирующими отдельные параметры каждого цикла стерилизации.

• Химические методы — В течение десятков лет для проведения химического контроля применялись химические вещества, изменяющие свое агрегатное состояние или цвет при температуре, близкой к температуре стерилизации (бензойная кислота для контроля паровой стерилизации, сахароза, гидрохинон и ряд других веществ — для контроля воздушной стерилизации).

1. Обеззараживание, уничтожение и утилизация шприцев инъекционных однократного применения

Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В. Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации. Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ³.

Существуют строгие требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения. Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями. Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с «Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»⁴.

Химический метод обеззараживания. Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками. «Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом. В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую не прокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего:

1. набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»;
2. отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия специальных приспособлений;
3. после отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства;
4. затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;
5. после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В⁵.

При заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой и хранят в помещении для временного хранения с целью последующего транспортирования к месту утилизации. При отсутствии приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой.

1) Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкости для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки;

2) После окончания времени дезинфекционной выдержки — иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку (не прокалываемую герметичную емкость однократного применения);

3) Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;

4) Помещают их в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях. Дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции шприцов меняют по окончании смены работы. На емкости для хранения дезинфицирующего раствора для шприцов должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования). Допускается использовать при проведении вакцинации в детских и образовательных учреждениях, при работе мобильных прививочных бригад без предварительного обеззараживания сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях, в случае должного обеспечения всех необходимых требований эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания⁶.

Физические методы обеззараживания. При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой. После заполнения пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнере) с закрытой крышкой или в пакете, предназначенном для сбора медицинских отходов соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости (контейнера) или наружного пакета, предназначенного для сбора, транспортирования и временного хранения отходов классов Б и В, помещают в автоклав и выдерживают при температуре 121 °С в течение 30 мин. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышкой и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) с иглами помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки иглосъемников (иглоотсекателей) для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости. После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники (иглоотсекатели) плотно закрывают крышками (герметизируют). Шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

При использовании метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара при температуре 100 °С в течение 60 мин после отделения иглы корпусы и поршни шприцев помещают в пакет однократного применения, закрепленный на емкости (контейнере) однократного применения или стойке-тележке и предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. По заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки непосредственно к месту обеззараживания. Шприцы в пакетах однократного применения помещают в специальный полипропиленовый бак, с предварительно вставленным в него полипропиленовым пакетом. В полипропиленовый пакет добавляется 2 л специального сенсибилизирующего раствора. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышками и доставляют посредством стойки-тележки к месту обеззараживания. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами помещают в центре бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл. Перед помещением иглосъемников (емкостей иглоотсекателей) с иглами в бак, в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью погружены в раствор. После проведенного цикла обеззараживания одноразовые шприцы, иглосъемники (емкости иглоотсекателей), находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, который затем герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

2. Практическая часть

Мое практическое исследование проводилось на базе ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница» в травматолого-ортопедическом отделении. В травматолого-ортопедическом отделении проводится диагностика и лечение детей с момента рождения и до 18 лет со следующим заболеваниями:

• острая травма костно-мышечной и центральной нервной системы;
• последствия травм костно-мышечной системы;
• диспластические заболевания костно-мышечной системы;
• врожденные пороки развития костно-мышечной системы;
• доброкачественные опухолевые поражения костей скелета.

Практическими вопросами проведения обеззараживания шприцев и медицинских инструментов занимаются в основном медицинские сестры. Администрации медучреждения обеспечивает приобретение эффективных дезпрепаратов, замену их с периодичностью не реже 8-12 месяцев, чтобы предотвратить формирование антибиотикоустойчивых микроорганизмов.

Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляли в пластмассовых емкостях с закрывающимися крышками. В процессе дезинфекции медицинские изделия погружают в дезраствор «Гексакварт форте» 15% (15г вещества — 985 г воды) сразу же после их использования. Растворы средства «Гексакварт форте» готовят в емкости из любого материала путем смешивания средства с водопроводной водой. При этом дезраствор полностью покрывает инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала или отработанного перевязочного материала и одноразовых инструментов применяли в основном хлорсодержащие средства, например, Хлорамин Б, Клорсепт. Для дезинфекции многоразового металлического инструментария использовали препараты, которые не вызывают коррозии. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывали. Оставшиеся загрязнения оттирали с помощью ершей, щеток, салфеток под проточной питьевой водой либо в специальных моющих аппаратах.

При предстерилизационной обработке медицинские работники использовали специально приготовленные растворы, в которые входят вода, перекись водорода и моющие средства «Астра», «Лотос», «Айна», «Прогресс». Также применялись дезинфектанты, специально предусмотренные для совмещения дезинфекции с предстерилизационной обработкой. Такие препараты очень удобны в работе, позволяют экономить рабочее время персонала, тем самым сокращая затраты ЛПУ. При предстерилизационной очистке разъемные медицинские изделия замачивали в разобранном виде. Все предметы полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей. О качестве дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария делали вывод по результатам биологических и химических анализов. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится ежедневно, под руководством старшей медицинской сестры.

Предстерилизационная обработка хирургического инструментария производилась моющим средством «Биолот» (5г. на 1л. воды). Инструменты в разобранном видепогружали в раство на 15 минут, после чего промывали в проточной воде, вытирали, просушивали (иногда с помощью термовентилятора), каналы продували резиновой грушей или шприцем. При использовании для дезинфекции таких препаратов, как «Сайдекс» и «Виркон» — отпадает необходимость в предстерилизационной очистке.

Стерилизация, как правило, проводилась методом автоклавирования в течение 5 минут при температуре 132…134 С и давлении 2 атм. Если использовалась жидкостная стерилизация (более длительная, коррозионная и токсичная), то по ее завершению инструменты промывали в стерильной емкости с дистиллированной водой. Инструменты сушат в сухожаровом шкафу при 80°С в течение 30 минут. После высушивания инструменты были готовы к стерилизации. Нейтрализующей обработки инструментов перед использованием при этом не требовалось.

Заключение

В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники и стационара на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике распространения инфекции. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. Для профилактики в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

Обеззараживание — общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.

В ходе прохождения практики в ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница» в травматолого-ортопедическом отделении я на практике наблюдал все этапы обеззараживания шприцов и медицинских инструментов после использования. Ознакомился с основными средствами и растворами, которые используют в ходе обеззараживания. Самостоятельно проводил дезинфекцию игл и других медицинских инструментов. Стоит отметить строгое соблюдение всех требований, предъявляемых к процессу обеззараживания.

Список используемой литературы:

1. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с изменениями от 22.08.04 № 122-ФЗ.

2. Федеральный закон от 17.09.98 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1.

4. Федеральный закон от 08.08.01 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

5. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы».

6. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

7. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

8. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

9. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

10. СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

11. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 № МУ-287-113.

12. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения (утверждена МЗ СССР 24.03.89).

13. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс, 2006 — 168 с.

14. Баулин С.И. Справочник медсестры процедурного кабинета; Феникс, 2007 — 63 с.

15. Данилова Е. О., Лесничая Л. А. Рекомендации к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2015 г.). — Казань: Бук, 2015. — С. 22-25.

16. Санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях. / Гл. ред. В.И. Покровсктй, О.К. Поздеев — М. Медицина, 2001 — 85 с.

17. Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета: Учебное пособие. Феникс, 2006 — 47 с.