Ингакорт инструкция по применению цена

При назначении эналаприла больным с гиповолемией или гипонатриемией на фоне лечения салуретиками имеется риск ортостатической гипотонии, поэтому препарат
следует назначать только после коррекции водно электролитных нарушении спустя
несколько дней после отмены терапии диуретиками. При долгосрочной терапии эналаприлом
не обходим периодический мониторинг формулы крови для профилактики нейтропении.
Рекомендуется мониторирование уровней азота мочевины и креатина, поскольку
возможно развитие почечной недостаточности, исчезающей после отмены препарата
Эналаприл задерживает выведение калия и препятствует развитию гипокалиемии
при лечении тиазиновыми диуретиками, поэтому не рекомендуется назначение калийсберегающих диуретиков или препаратов калия. При тяжелых хирургических вмешательствах
у больных, получающих эналаприл, возможно развитие гипотонии которая коррегируется
адекватной объемовосстанавливающей терапией. Одновременное назначение с нестероидными противовоспалительными препаратами может вызвать взаимное снижение
эффекта При назначении с иммунодепрессантами возрастает риск угнетающего действия
на костный мозг. Не установлено поступает эналаприл в грудное молоко или нет,
поэтому не рекомендуется продолжать кормление грудью при лечении препаратом.
Не изучена возможность назначения препарата детям.

Взаимодействие с другими лекарственными перпаратами. Антигипертензивный эффект инворила усиливается гидрохлортиазидом, пропрано полом
тимололом и препаратами альфа метилдопы. Отсутствует фармакокинетическое взаимодействие
между эналаприлом и фуросемидом дигоксином и варфарином При одновременном назначении
эналаприла и пропранолола биодоступность несколько снижается у первого препарата
и увеличивается у второго, инворил можно сочетать с большинством препаратов обычно
применяемых при указанных показаниях.

После приема внутрь всасывается около 60% препарата Прием пищи не влияет но
вса сывание Пиковая концентрация в плазме достигается за 1 2 часа В организме
(в ос новном в печени) гидролизуется до эналаприлата биоактивнои формы эналаприла,
пи ковые концентрации которого отмечаются в сыворотке в течение 4 6 часов Примерно
40 60% эналаприлата связываются с белками плазмы Эффективный период полувыведе
ния составляет примерно 11 часов. Выводится главным образом с мочой в виде эналап
рилата (примерно 40%) и эналаприла

Фармакодинамика. Мощный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) применяемый для лечения
гипертензии и сердечной недостаточности.инворил ингибирует активность АПФ, повышает активность ренина плазмы и снижает концентрации ангиотензина и альдостерона Эффективно уменьшает периферическое
сосудистое сопротивление, но не вызывает рефлекторную тахикардию инворил не
меняет профиль сывороточных электролитов, однако может уменьшать гипокалиемичес
кии эффект тиазиновых диуретиков инворил не вызывает метаболических нарушении
(не повышает уровень мочевой кислоты, глюкозы) и не меняет профиль липидов крови
Назначение инворила больным с легкой или умеренной гипертензией приводит к сни
жению артериального давления в положении стоя и лежа, не вызывая ортостатической
гипотензии, не меняя частоты сердечных сокращении и не изменяя сердечно сосудистые
рефлексы. После приема внутрь, антигипертензивное действие инворила обычно наб
подается через 1 час, а максимальный эффект достигается через 4 6 часов Антигипертензивный эффект при приеме рекомендованных доз сохраняется на протяжении не
ме нее 24 часов Оптимально эффективное действие инворила развивается через 1
2 недели постоянного приема.

Токсикология. Назначение лабораторным животным доз во много раз превышающих дозы применяе
мые у людей, не приводило к онкогенности мутагенности, генотоксичности, тератоген
ности или эмбриотоксичности