Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27 декабря 2011 г. N 1687н
МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ РОЖДЕНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава России от 16.01.2013 N 7н,
от 13.09.2019 N 755н)
1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.
2. Медицинскими критериями рождения являются:
1) срок беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более;
2) срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, длина тела ребенка при рождении менее 25 см — при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток).
(п. 2 в ред. Приказа Минздрава России от 13.09.2019 N 755н)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
4. Массой тела ребенка при рождении считается результат взвешивания новорожденного, произведенного в течение первого часа его жизни. Измерение длины тела новорожденного производится при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере от верхушки темени до пяток.
Новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются новорожденными с низкой массой тела при рождении, до 1500 грамм — с очень низкой массой тела при рождении, до 1000 грамм — с экстремально низкой массой тела при рождении.
5. Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.
6. Медицинским организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, рекомендуется вносить записи обо всех новорожденных, родившихся живыми и мертвыми, в истории родов, истории развития новорожденных и в иную медицинскую документацию, оформляемую на новорожденных.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2011 г. N 1687н
О МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЯХ РОЖДЕНИЯ,
ФОРМЕ ДОКУМЕНТА О РОЖДЕНИИ И ПОРЯДКЕ ЕГО ВЫДАЧИ
В соответствии со статьей 53 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить:
медицинские критерии рождения согласно приложению N 1;
форму документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении» согласно приложению N 2;
порядок выдачи документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении» согласно приложению N 3.
2. Признать утратившим силу приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2008 г. N 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2008 г. N 13055).
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.
2. Медицинскими критериями рождения являются:
1) срок беременности 22 недели и более;
2) масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах);
3) длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна);
4) срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см, — при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток).
3. Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
4. Массой тела ребенка при рождении считается результат взвешивания новорожденного, произведенного в течение первого часа его жизни. Измерение длины тела новорожденного производится при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере от верхушки темени до пяток.
Новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются новорожденными с низкой массой тела при рождении, до 1500 грамм — с очень низкой массой тела при рождении, до 1000 грамм — с экстремально низкой массой тела при рождении.
5. Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.
6. Медицинским организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, рекомендуется вносить записи обо всех новорожденных, родившихся живыми и мертвыми, в истории родов, истории развития новорожденных и в иную медицинскую документацию, оформляемую на новорожденных.
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ
СЕРИЯ __________ N ______
Дата выдачи "__" __________ 20__ г.
1. Ребенок родился: число __, месяц _____, год ____, час _____, мин. ______
2. Фамилия, имя, отчество матери __________________________________________
3. Дата рождения матери: число _______, месяц ___________________, год ____
4. Место постоянного жительства (регистрации) матери ребенка:
республика, край, область ________________________ район ______________
город (село) __________ улица ___________ дом __________ кв. __________
┌─┐ ┌─┐
5. Местность: городская │1│, сельская │2│
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐
6. Пол: мальчик │1│, девочка │2│
└─┘ └─┘
--------------------------------- линия отреза ----------------------------
┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│Министерство здравоохранения и │ │Код формы по ОКУД ________________ │
│социального развития Российской │ │Медицинская документация │
│Федерации │ │ │
├───────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────────┤
│Наименование медицинской │ │форма N 103/у │
│организации _______________________│ │Утверждена приказом Министерства│
│адрес _____________________________│ │здравоохранения и социального│
│Код по ОКПО _______________________│ │развития Российской Федерации │
│Для индивидуального │ │от 27 декабря 2011 г. N 1687н │
│предпринимателя, осуществляющего │ │ │
│медицинскую деятельность: │ │ │
│Номер и дата выдачи лицензии на │ │ │
│осуществление медицинской │ │ │
│деятельности ______________________│ │ │
│адрес _____________________________│ │ │
└───────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────┘
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ
СЕРИЯ _______ N _____
Дата выдачи "__" ___________ 20__ г.
1. Ребенок родился: число __, месяц _______, год ____, час _____, мин. ____
Мать Ребенок
──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────
2. Фамилия, имя, отчество ____________│11. Фамилия ребенка ________________
______________________________________│____________________________________
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│12. Место рождения:
3. Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ республика, край, область ______
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ район __________________________
число месяц год │ город (село) ___________________
4. Место постоянного жительства │ ┌─┐
(регистрации): │13. Местность: городская │1│,
республика, край, область _________│ └─┘
район _____________________________│ ┌─┐
город (село) ______________________│ сельская │2│
улица _______ дом ______ кв. ______│ └─┘
┌─┐ │14. Роды произошли:
5. Местность: городская │1│, сельская │ ┌─┐ ┌─┐
┌─┐ └─┘ │ в стационаре │1│, дома │2│,
│2│ │ └─┘ └─┘
└─┘ │ ┌─┐
6. Семейное положение: состоит в │ в другом месте │3│, неизвестно
┌─┐ │ └─┘
зарегистрированном браке │1│, │ ┌─┐
└─┘ │ │4│
не состоит в зарегистрированном │ └─┘
┌─┐ ┌─┐ │ ┌─┐ ┌─┐
браке │2│, неизвестно │3│ │15. Пол: мальчик │1│, девочка │2│
└─┘ └─┘ │ └─┘ └─┘
Оборотная сторона
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
7. Роды произошли: в стационаре │1│, дома │2│, в другом месте │3│,
└─┘ └─┘ └─┘
┌─┐
неизвестно │4│
└─┘
8. ________________________________________ ___________ ___________________
(должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя,
выдавшего медицинское свидетельство) отчество)
9. Получатель
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и отношение к ребенку)
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность получателя, серия, номер, кем выдан;
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий полномочия получателя)
"__" ___________ 20.... г. Подпись получателя _________________________
--------------------------------- линия отреза ----------------------------
7. Образование:
┌─┐ │
профессиональное: высшее │1│, │16. Масса тела ребенка при рождении
└─┘ │┌─┬─┬─┬─┐
┌─┐ ┌─┐ ││ │ │ │ │ г
неполное высшее │2│, среднее │3│, │└─┴─┴─┴─┘
└─┘ └─┘ │
┌─┐ │17. Длина тела ребенка при рождении
начальное │4│; │┌─┬─┐
└─┘ ││ │ │ см
┌─┐ │└─┴─┘
общее: среднее (полное) │5│, │18. Ребенок родился:
└─┘ │ ┌─┐
┌─┐ ┌─┐ │ при одноплодных родах │ │
основное │6│, начальное │7│; │ └─┘
└─┘ └─┘ │ при многоплодных родах: ┌─┐
┌─┐ │ которым по счету │ │
не имеет образования │8│; │ └─┘
└─┘ │ ┌─┐
┌─┐ │ число родившихся │ │
неизвестно │9│ │ └─┘
└─┘ │
8. Занятость: была занята в │
экономике: руководители и │
специалисты высшего уровня │
┌─┐ │
квалификации │1│, прочие │
└─┘ │
┌─┐ │
специалисты │2│, квалифицированные│
└─┘ │
┌─┐ │
рабочие │3│, неквалифицированные │
└─┘ │
┌─┐ │
рабочие │4│, занятые на военной │
└─┘ │
┌─┐ │
службе │5│; не была занята в │
└─┘ │
┌─┐ │
экономике: пенсионеры │6│, │
└─┘ │
┌─┐ │
студенты и учащиеся │7│, │
└─┘ │
работавшие в личном подсобном │
┌─┐ ┌─┐ │
хозяйстве │8│, безработные │9│, │
└─┘ └─┘ │
┌──┐ │
прочие │10│. │
└──┘ │
│
9. Срок первой явки к врачу │
┌─┬─┐ │
(фельдшеру, акушерке) │ │ │ недель│
└─┴─┘ │
│
10. Которым по счету ребенок был │
┌─┬─┐ │
рожден у матери │ │ │ │
└─┴─┘ │
─────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────
19. Лицо, принимавшее роды:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
врач-акушер-гинеколог │1│, фельдшер, акушерка │2│, другое лицо │3│
└─┘ └─┘ └─┘
20. _________________________________________ ___________ _________________
(должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя,
заполнившего медицинское отчество)
свидетельство)
Руководитель медицинской организации,
Индивидуальный предприниматель,
осуществляющий медицинскую деятельность ___________ ___________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (фамилия, имя,
отчество)
Печать
1. Настоящий Порядок регулирует правила хранения, заполнения и выдачи документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении» (далее — медицинское свидетельство о рождении).
2. Медицинское свидетельство о рождении выдается:
1) медицинской организацией, в которой происходили роды;
2) при родах вне медицинской организации:
медицинской организацией, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах;
медицинской организацией, в которую обратилась мать после родов;
3) индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность (далее — индивидуальный предприниматель).
3. Медицинское свидетельство о рождении выдается на новорожденных, родившихся живыми при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах), или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
На новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 22 недель или с массой тела менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, с длиной тела менее 25 см, медицинское свидетельство о рождении выдается, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).
4. При многоплодных родах медицинское свидетельство о рождении выдается на каждого ребенка.
5. Медицинское свидетельство о рождении выдается родителям (одному из родителей), а в случае если родители не имеют возможности лично получить медицинское свидетельство о рождении — родственнику одного из родителей или иному уполномоченному родителями (одним из родителей) лицу либо должностному лицу медицинской организации или должностному лицу иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок, при предъявлении документов, удостоверяющих личности родителей (одного из родителей) или личность заявителя и подтверждающих его полномочия, под расписку для государственной регистрации рождения, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» <*>.
———————————
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553; N 28, ст. 2889; N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 1, ст. 10; N 31, ст. 3420; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606; N 51, ст. 6154; N 52, ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748; N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7056.
6. Медицинские организации и индивидуальные предприниматели ведут учет бланков медицинских свидетельств о рождении.
Бланк медицинского свидетельства о рождении является защищенной полиграфической продукцией уровня «В» и должен соответствовать требованиям, указанным в приложении N 3 к приказу Министерства финансов Российской Федерации от 7 февраля 2003 г. N 14н «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 817» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2003 г., регистрационный N 4271), с изменениями, внесенными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 11 июля 2005 г. N 90н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2005 г., регистрационный N 6860).
7. Бланки медицинских свидетельств о рождении, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью с указанием полного наименования медицинской организации или фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя. Бланки медицинских свидетельств о рождении хранятся у руководителя медицинской организации или у индивидуального предпринимателя так же, как и корешки выданных медицинских свидетельств о рождении, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о рождении.
8. Проставление серии и номера бланка медицинского свидетельства о рождении осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на таких бланках не допускается.
9. Неправильно заполненные бланки медицинских свидетельств о рождении и корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено» и они остаются в книжке бланков медицинских свидетельств о рождении.
10. В случае утери медицинского свидетельства о рождении по письменному заявлению лица, его получившего, выдается медицинское свидетельство о рождении с пометкой в правом верхнем углу «дубликат», заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о рождении, находящегося на хранении в медицинской организации или у индивидуального предпринимателя.
11. Сведения о выдаче медицинского свидетельства о рождении (дата выдачи, номер и серия) должны быть указаны в журнале регистрации медицинских свидетельств о рождении.
12. Медицинское свидетельство о рождении заполняется чернилами или шариковой ручкой без сокращений. Допускается заполнение медицинского свидетельства о рождении с использованием компьютерных технологий.
13. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство о рождении, и печатью медицинской организации или индивидуального предпринимателя. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство о рождении не допускается.
14. Заполнение медицинского свидетельства о рождении производят путем внесения необходимых сведений и подчеркиванием соответствующих обозначений.
15. Заполнению подлежат все пункты медицинского свидетельства о рождении. В случае если заполнение того или иного пункта медицинского свидетельства о рождении невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.
16. При заполнении медицинского свидетельства о рождении указывается полное наименование медицинской организации, номер и дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности, адрес медицинской организации и код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО).
17. В случае заполнения медицинского свидетельства о рождении индивидуальным предпринимателем его фамилия, имя, отчество, адрес, номер и дата выдачи лицензии на осуществлении медицинской деятельности вписываются в соответствующих строках.
18. При заполнении медицинского свидетельства о рождении в соответствующей строке указывается Общероссийский классификатор управленческой документации (ОКУД).
19. При заполнении медицинского свидетельства о рождении:
1) в пункте 1 «Ребенок родился» указывается дата рождения (число, месяц, год), а также время (часы, минуты). Сведения берут из истории родов, истории развития новорожденного и иных документов;
2) пункт 2 «Фамилия, имя и отчество» заполняется полностью по данным документа, удостоверяющего личность матери, а фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетней матери, не достигшей возраста четырнадцати лет, — на основании свидетельства о ее рождении. При отсутствии таких сведений делается запись «неизвестно»;
3) в пункт 3 «Дата рождения» вносится число, месяц, год рождения — на основании данных, содержащихся в документе, удостоверяющем личность матери (у несовершеннолетней матери, не достигшей возраста четырнадцати лет, — в свидетельстве о рождении).
В случае, если дата рождения матери неизвестна, во всех ячейках пункта 3 ставятся прочерки. Если известен только год рождения (определен судебно-медицинским экспертом), его указывают в соответствующих ячейках, в остальных ячейках ставятся прочерки. При использовании компьютерных технологий для обработки базы данных допускается использование букв «XX» вместо неизвестных сведений;
4) в пункт 4 «Место постоянного жительства (регистрации)» вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации по месту жительства, сделанной в документе, удостоверяющем личность матери. При отсутствии документа, удостоверяющего личность матери, делается запись «неизвестно»;
5) в пункте 5 «Местность» указывается принадлежность населенного пункта, являющегося местом жительства (регистрации) матери, к городской или сельской местности;
6) в пункте 6 «Семейное положение» указывается, состоит женщина или не состоит в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность матери, делается запись «неизвестно»;
7) в пункте 7 «Образование», заполняемом со слов матери, делается отметка об образовании:
а) в позиции «профессиональное»:
«высшее» отмечается окончившим высшее учебное заведение;
«неполное высшее» отмечается закончившим не менее двух курсов высшего учебного заведения и получившим диплом о неполном высшем образовании, а также тем, кто закончил обучение в объеме половины или более половины срока обучения в высшем учебном заведении;
«среднее» отмечается окончившим среднее специальное учебное заведение;
«начальное» отмечается окончившим учреждение начального профессионального образования;
б) в позиции «общее»:
«среднее (полное)» отмечается окончившим среднее общеобразовательное учреждение и получившим аттестат о среднем (полном) общем образовании;
«основное» отмечается окончившим 9 классов среднего общеобразовательного учреждения, неполную среднюю школу, а также учащимся 10 — 11 классов среднего общеобразовательного учреждения;
«начальное» отмечается окончившим начальное общеобразовательное учреждение, а также учащимся 4 — 9 классов среднего общеобразовательного учреждения;
пункт 8 «Занятость» заполняется со слов матери:
а) в позиции «была занята в экономике»:
к «руководителям и специалистам высшего уровня квалификации» относят руководителей (представителей) органов власти и управления всех уровней, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий, специалистов в области естественных и технических наук, биологических, сельскохозяйственных наук, здравоохранения, образования;
к «прочим специалистам» относят специалистов среднего уровня квалификации физических и инженерных направлений деятельности, здравоохранения, образования, финансово-экономической, административной и социальной деятельности;
к «квалифицированным рабочим» относят работников, занятых подготовкой информации, оформлением документации, учетом и обслуживанием, работников сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли, сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства, в том числе производящих продукцию для личного потребления, мелких промышленных предприятий, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи, геологии и разведки недр, операторов, аппаратчиков, машинистов установок и машин;
к «неквалифицированным рабочим» относят неквалифицированных рабочих всех отраслей экономики;
к «занятым на военной службе» относят лиц, чьи должности, профессии и занятия относятся к Вооруженным Силам Российской Федерации;
б) в позиции «не была занята в экономике»:
к «пенсионерам» относят неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
к «студентам и учащимся» относят обучающихся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, обучающихся в общеобразовательных учреждениях;
к «работающим в личном подсобном хозяйстве» относят лиц, которые были заняты в своем подсобном хозяйстве сельскохозяйственными работами и (или) выращиванием скота в основном для потребления в своем хозяйстве;
к «безработным» относят лиц, ищущих работу и зарегистрированных в органах службы занятости в качестве безработных;
к «прочим» относят лиц (не занятых в экономике), которые заняты домашним хозяйством, и лиц без определенного места жительства;
9) пункт 9 «Срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке)» заполняется на основании сведений из индивидуальной карты беременной и родильницы (выписного эпикриза), срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке) указывается в неделях;
10) пункт 10 «Которым по счету ребенок был рожден у матери» заполняется с учетом умерших и без учета мертворожденных детей при предыдущих родах;
11) в пункте 11 «Фамилия ребенка», заполняемом по желанию родителей, фамилия ребенка указывается только в случае, если родители имеют одинаковую фамилию;
12) в пункте 12 «Место рождения» указывается республика (край, область), район, город (село), где произошло рождение ребенка. При отсутствии таких сведений делается запись «неизвестно»;
13) в пункте 13 «Местность» указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;
14) в пункте 14 «Роды произошли» делается отметка о том, где произошли роды: в стационаре, дома, в другом месте или неизвестно;
15) в пункте 15 «Пол» делается отметка о поле ребенка (мальчик или девочка). В случае невозможности визуального определения пола ребенка его записывают по желанию матери;
16) в пункте 16 «Масса тела ребенка при рождении» указывается масса тела ребенка в граммах, установленная в результате первого взвешивания, произведенного в течение первого часа его жизни;
17) в пункте 17 «Длина тела ребенка при рождении» указывается длина тела ребенка от верхушки темени до пяток, измеренная в сантиметрах;
18) в пункте 18 «Ребенок родился» отмечаются позиции:
а) «при одноплодных родах», если роды одноплодные (в остальных позициях ставятся прочерки);
б) «при многоплодных родах», если роды многоплодные (в позиции «при одноплодных родах» ставится прочерк):
в «которым по счету» указывается очередность рождения ребенка при многоплодных родах;
в «число родившихся» указывается число родившихся при многоплодных родах;
19) в пункте 19 «Лицо, принимавшее роды» указывается лицо, принявшее роды: врач, фельдшер (акушерка) или другое лицо;
20) в пункте 20 указываются сведения о лице, заполнившем медицинское свидетельство о рождении: фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), его должность, ставится его подпись.
20. В случае отсутствия у матери документа, удостоверяющего ее личность, (для несовершеннолетней — свидетельства о рождении) для обеспечения государственной регистрации рождения пункты 2 — 4 и 6 медицинского свидетельства о рождении и 2 — 4 корешка медицинского свидетельства о рождении заполняются со слов матери, о чем должна быть сделана отметка «со слов матери» в правом верхнем углу, заверенная подписью руководителя и печатью медицинской организации.
21. Медицинское свидетельство о рождении подписывается руководителем медицинской организации (или уполномоченным лицом) или индивидуальным предпринимателем с указанием фамилии, имени, отчества и заверяется круглой печатью.
22. В пунктах 1 — 7 корешка медицинского свидетельства о рождении (далее — корешок) делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах медицинского свидетельства рождении.
23. В пункте 8 корешка указывается фамилия, имя, отчество, должность врача (фельдшера, акушерки), заполнившего медицинское свидетельство о рождении, ставится его подпись.
24. В пункте 9 корешка делается запись о фамилии, имени, отчестве получателя медицинского свидетельства о рождении (из числа лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка) и его отношение к ребенку, а также указываются данные о документах, удостоверяющих личность получателя медицинского свидетельства о рождении (серия, номер, кем выдан) и его полномочия, дата получения и ставится подпись получателя медицинского свидетельства о рождении.
В последнее время в российском здравоохранении имеется ряд проблем, связанных со смертностью младенцев первых дней жизни. Иногда бывает так, что детей, которые после рождения были сильно недоношенными, «записывали» в категорию младенцев, родившихся мёртвыми. По разным причинам медицинским работникам неоднократно предъявляли обвинения в фальсификации статистических данных и даже в убийствах. Во многом это связано с известными критериями ВОЗ по живорождению и мертворождению. В них медикам следует хорошо ориентироваться, чтобы лишний раз не попасть в фокус внимания журналистов и СМИ, постоянно гоняющихся за громкими делами и сенсациями.
-
Рекомендации ВОЗ по критериям живорождения
-
Критерии живорождения и мертворождения по ВОЗ
В представленном материале будут рассмотрены критерии и рекомендации Всемирной организации здравоохранения по этому вопросу.
Рекомендации ВОЗ по критериям живорождения
Согласно Приказу Минздрава № 318, изданному ещё в 1992 году, наша страна приняла стандарты государственной программы, согласно которой в понятия живорождения и мертворождения плода были внесены существенные изменения. Эти изменения напрямую связаны с Международной конвенцией, защищающей права ребёнка, и были настоятельно рекомендованы к практическому внедрению представителями Всемирной организацией здравоохранения.
Согласно инструктивно-методическим рекомендациям, медицинские работники теперь занимаются:
- реанимационными мероприятиями, связанными с выхаживанием малышей, родившихся с массой тела, которую принято называть экстремально низкой (от 500 до 1000 г);
- вскрытиями умерших младенцев с экстремально низкой массой тела;
- систематическим анализом показателей рождаемости и смертности младенцев и его сравнением с международными данными.
На основании рекомендаций ВОЗ в России были введены международные критерии живорождения и мертворождения в начале 1993 года, а прежний действующий Приказ Минздрава СССР № 848 от 12.06.1986г был окончательно отменён.
Критерии живорождения и мертворождения по ВОЗ
В Приложении № 1 к Приказу Минздрава РФ от 04.12.1992г № 318 подробно описаны критерии живорождения и мертворождения ребёнка в перинатальном периоде.
Если плод полностью покидает организм матери независимо от того, на каком сроке она была беременна и при этом проявляет видимые признаки жизни (например, у него пульсирует пуповина, он двигается или дышит), такой ребёнок официально является живорожденным.
Если плод умирает в организме матери до появления на свет, независимо от срока её беременности, он считается мертворожденным. При этом после его извлечения из утробы женщины, он не проявляет никаких признаков жизнедеятельности, описанных выше.
Что касается массы при рождении, её устанавливает в первый час жизни ребёнка (или извлечения плода из материнского организма). Массу следует установить как можно быстрее, так как постнатальный период характеризуется её значительной потерей. Если масса ребёнка при рождении составляет:
- до 2500 г, — она низкая;
- до 1500 г — очень низкая;
- до 1000 г — экстремально низкая.
Если вам необходимо более подробно узнать о специфике критериев ВОЗ, на основании которых сейчас работает российское здравоохранение, приглашаем вас на авторский семинар от Полины Георгиевны Габай – «Новая юридическая реальность в акушерстве и гинекологии, детской анестезиологии и реанимации: последние тенденции, преследование врачей и минимизация риска», который состоится 13 октября.
В рамках мероприятия будут подняты острые проблемы в области современного акушерства и гинекологии, постоянно возникающие в связи с внедрением во врачебную практику критериев ВОЗ, и возможные пути их решения. При этом стоит отметить, что семинар будет актуален не только для медицинских работников, но и для юристов, специализирующихся на медицинском праве, а также руководителей учреждений здравоохранения.
Принять участие в авторском семинаре «Новая юридическая реальность в акушерстве и гинекологии, детской анестезиологии и реанимации: последние тенденции, преследование врачей и минимизация риска» возможно в двух форматах – очное посещение и вебинар. При этом вне зависимости от выбранного варианта все участники мероприятия смогут также задать вопросы на интересующие юридические темы Полине Габай.
Популярные статьи в категории:
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
от 1 сентября 2009 г. N ГКПИ09-1085
Верховный Суд Российской Федерации в составе:
судьи Верховного Суда Российской Федерации Емышевой В.А.,
при секретаре Александрове В.О.,
с участием прокурора Федотовой А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Мительман Любови Геннадьевны о признании частично недействующим пункта 1 раздела IV Положения о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. N 82,
установил:
Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 29 апреля 1994 г. N 82 утверждено Положение о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий (далее — Положение). Приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ 1 июня 1994 г. N 588 и официально опубликован в «Российских вестях», N 108, 15 июня 1994 г.
В соответствии с пунктом 1 раздела IV Положения обязательному вскрытию и регистрации в протоколе патолого-анатомического исследования подлежат все умершие в лечебных учреждениях новорожденные, а также мертворожденные массой 500 г и более, длиной тела 25 см и более, при сроке беременности 22 недели и более с оформлением протокола вскрытия, включая случаи после прерывания беременности по медико-генетическим и социальным показаниям. Врачебное свидетельство выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой тела 1000,0 г и более, длиной тела 35 см и более (срок гестации 28 недель и более). На новорожденных с массой тела от 500,0 г до 999,0 г, длиной тела 25 — 34 см (срок гестации 22 — 27 недель) свидетельство выдается в случае, если они прожили полных 7 суток.
Мительман Л.Г. обратилась в Верховный Суд Российской Федерации с заявлением о признании недействующим пункта 1 раздела IV Положения в части, предусматривающей, что врачебное свидетельство выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой тела 1000,0 г и более, длиной тела 35 см и более (срок гестации 28 недель и более); на новорожденных с массой тела от 500,0 г до 999,0 г, длиной тела 25 — 34 см (срок гестации 22 — 27 недель) свидетельство выдается в случае, если они прожили полных 7 суток.
По мнению заявителя, оспариваемое положение противоречит пункту 2 статьи 17 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьям 3, 20 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», статьям 7, 8 Федерального закона от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле», поскольку не предусматривает выдачу врачебного свидетельства в случае смерти новорожденного, не соответствующего этим антропометрическим параметрам.
Также указала, что на основании оспариваемой нормы она была лишена права получить врачебное свидетельство о смерти ребенка и зарегистрировать этот факт в органах записи актов гражданского состояния, в связи с чем возникли проблемы с его погребением.
В судебное заседание Мительман Л.Г. не явилась, о дне слушания дела извещена надлежащим образом.
Представитель заявителя Подопригин В.Е. в судебное заседание явился и поддержал заявленные требования.
Представители Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Андреева А.А., Байбарина Е.Н., Филиппов О.С., Министерства юстиции Российской Федерации Обушенко Л.А. возражали против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что оспариваемый Приказ принят в соответствии со статьей 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, оспариваемое положение каким-либо нормам федерального законодательства, имеющего высшую юридическую силу, не противоречит и прав заявителя не нарушает.
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, принимая во внимание заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Федотовой А.В., полагавшей отказать в удовлетворении заявления, суд находит, что заявление Мительман Л.Г. не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Согласно Положению о Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 1994 г. N 797 (утратило силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 05.04.1999 N 374), Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ является федеральным органом исполнительной власти, обеспечивавшим проведение государственной политики в области здравоохранения, и в пределах своей компетенции на основе и во исполнение законодательства Российской Федерации издавал приказы.
Таким образом, оспариваемый Приказ издан в пределах предоставленных Министерству здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации полномочий.
Правоспособность гражданина согласно пункту 2 статьи 17 Гражданского кодекса Российской Федерации возникает в момент его рождения и прекращается смертью.
Федеральный закон «О погребении и похоронном деле» гарантирует каждому человеку после его смерти погребение (пункт 1 статьи 7), родственникам умершего выдачу документов, необходимых для погребения умершего (пункт 1 статьи 8).
В соответствии с пунктом 2 статьи 20 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» в случае, если ребенок умер на первой неделе жизни, производится государственная регистрация его рождения и смерти; государственная регистрация рождения и смерти ребенка, умершего на первой неделе жизни, производится на основании документов установленной формы о рождении и о перинатальной смерти, выданных медицинской организацией или частнопрактикующим врачом.
Не могут быть признаны обоснованными доводы заявителя о противоречии оспариваемого положения приведенным положениям федерального законодательства.
Понятия «рождение человека», «роды», «жизнеспособность», «перинатальный период» и «перинатальная смерть» являются медицинскими и их определения содержатся только в научной и медицинской литературе.
Так, под «родами» понимается физиологический процесс отделения от материнского организма продукта зачатия, способного к жизни вне организма матери во внешней среде. Родившимися жизнеспособными считаются новорожденные с массой тела 1000 г и более (а если масса при рождении неизвестна — длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более), а также новорожденные с массой тела от 500 до 999 г, если прожили 168 часов после рождения (л.д. 42 — 64).
Согласно пункту 4 Инструкции об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 4 декабря 1992 г. N 318/190, перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.
Под перинатальной смертью понимается смерть ребенка (независимо от ее причин) в перинатальный период, который охватывает внутриутробное развитие плода, начиная с двадцать восьмой недели беременности, период родов и первые семь суток жизни ребенка.
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Всемирной Организацией Здравоохранения плоды с массой тела до 1000 г не включаются в статистику перинатальной смертности, если нет юридических и иных оснований для обратного (раздел 5.3.7 МКБ-10, том 2, ВОЗ, Женева, 2003 г., стр. 148).
Как пояснили суду представители Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Байбарина Е.Н., Филиппов О.С., являющиеся специалистами в области акушерства и гинекологии, понятия «роды», «рождение человека» следует разграничивать с таким медицинским понятием как «выкидыш», под которым понимается естественное или искусственное преждевременное прерывание беременности, когда плод еще нежизнеспособен вне тела матери. По рекомендации ВОЗ, в том случае, если беременность прерывается при сроке 22 недели и более, масса плода составляет 500 г и более, а новорожденный выживает в течение 7 дней, роды считаются преждевременными с экстремально низкой массой плода. Смерть ребенка, родившегося после 22 недель гестации (масса 500 г и более), через 7 дней после рождения входит в показатель перинатальной смертности.
Таким образом, в настоящее время в Российской Федерации смерть ребенка, родившегося после 22 недель гестации (масса 500 г и более) и прожившего полных 7 суток, приравнивается к смерти ребенка в перинатальный период и в этом случае выдается врачебное свидетельство о перинатальной смерти, которое является основанием для государственной регистрации рождения и смерти ребенка.
Несостоятельными являются доводы заявителя о нарушении ее права на погребение умершего ребенка.
Как пояснили суду представители Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в тех случаях, когда врачебное свидетельство не выдается, по просьбе родственников выдается выписка из истории болезни, которая не является основанием для государственной регистрации смерти в органах ЗАГС, но является документом, достаточным для погребения умершего.
Данные объяснения подтверждаются и объяснениями представителя заявителя, пояснившего, что заявительнице была выдана выписка из истории болезни, на основании которой было произведено погребение.
Таким образом, пункт 1 раздела IV Положения в оспариваемой части не противоречит федеральному законодательству и не нарушает прав и свобод заявителя.
В соответствии с частью 1 статьи 253 ГПК РФ суд, признав, что оспариваемый нормативный правовой акт не противоречит федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую силу, принимает решение об отказе в удовлетворении соответствующего заявления.
Руководствуясь статьями 194 — 199, 253 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Верховный Суд Российской Федерации
решил:
заявление Мительман Любови Геннадьевны о признании частично недействующим пункта 1 раздела IV Положения о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. N 82, — оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Кассационную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Верховного Суда
Российской Федерации
В.А.ЕМЫШЕВА
В докладе анализируются вопросы касающиеся юридических и медицинских аспектов начала и окончания жизни, особенностей посредственного убийства, рассматривается законодательство других стран по исследуемой тематике.
Ключевые слова:убийство, начало жизни, новорожденный ребенок, жизнеспособный плод, момент возникновения права на жизнь, прекращение жизнедеятельности, посредственное убийство, самоубийство, конечный момент жизни.
Под убийством законодатель понимает «умышленное причинение смерти другому человеку» (ч. 1 ст. 105 УК РФ).
«Причинение смерти» можно истолковать как «прекращение жизнедеятельности организма» [6, с. 735], в данном случае «организма человека». Иными словами, убийство имеет место тогда, когда лишают жизни человека — «живое разумное существо, обладающее даром мышления и речи…» [6, с. 879], представляющего собой «живую целостность природного и социального», «единство физиологического и духовного, природного и социального, наследственного и прижизненно приобретенного» [12, с. 313].
Уголовный закон защищает и новорожденного ребенка, и глубокого старца, и иного живого человека, еще не ставшего личностью или потерявшего способность осознавать себя как личность, быть субъектом сознательной волевой деятельности (например, невменяемого). Даже в тех случаях, когда результатом посягательства на жизнь человека стала постоянная и стойкая психическая болезнь потерпевшего, то есть когда он перестает в результате этого быть личностью, содеянное виновным должно квалифицироваться лишь как покушение на убийство.
Уголовный закон охраняет, в сущности, не сами по себе общественные отношения или интересы личности, социального субъекта — индивидуального носителя социально-значимых качеств и непосредственного обладателя права на жизнь и свободную деятельность в процессе своей жизни, а саму жизнь. Именно жизнь человека, как нечто данное от рождения и еще не отнятое у него смертью, а не право на жизнь, является в первую очередь основным видовым и непосредственным объектом убийства.
В целом, объектом убийства являются и жизнь человека, и его интересы — общественные отношения, возникающие в связи с его жизнедеятельностью. Жизнь человека — самостоятельная социальная, духовная и биологическая ценность, а не только и не столько его субъективное право [1, с. 46–47].
Поскольку объектом убийства является жизнь человека, постольку потерпевшим от него может быть родившийся живым и начавший самостоятельное существование ребенок или живущий, еще не умерший человек. «В момент учинения деяния, — писал Н. С. Таганцев, — человек, против которого оно направляется, должен находиться в живых; преступного лишения жизни нет, если деяние направлялось, с одной стороны, против умершего, с другой — против не начавшего жить» [10, с. 17]. Заканчивая мысль автора, следует сказать, что в обоих указанных им случаях имеет место «негодное» покушение на убийство. Когда посягательство направлено против находящегося в чреве матери плода до начала родов, деяние рассматривается как аборт, а не убийство. Со смертью прекращается уголовно-правовая охрана жизни человека, ибо обладать благами или субъективными правами можно, только будучи живым (например, лицо стреляло с целью лишить жизни в уже умершего человека). Убийство в таком случае совершить невозможно, но действия лица все же представляют общественную опасность, поскольку последствия деяния не наступают по независящим от него обстоятельствам.
Убийство неразрывно связано с жизнью и смертью человека, ставшего жертвой этого вида преступления. Определение начального и конечного моментов жизни человека имеет особое значение; в целом ряде случаев эти моменты играют решающую роль в вопросах разграничения убийства со смежными преступлениями, оконченного убийства и покушения на его совершение, убийства и правомерного лишения жизни другого человека.
Для решения вопроса об убийстве или о производстве аборта, то есть умерщвлении человека или живородного плода, правильное определение начала жизни человека имеет принципиальное значение.
Говоря о начале жизни человека, мы имеем в виду начало его самостоятельного внеутробного существования.
В отечественной юридической литературе нет единого мнения о начале жизни человека, которое бы соответствовало физиологическим признакам возникновения жизни.
Моментом начала самостоятельной жизни младенца, как правило, считают либо начало дыхания, либо момент отделения пуповины, то есть полного отделения ребенка от утробы матери [13, с. 422; с.4].
Некоторые авторы началом жизни считают момент появления какой-либо части тела ребенка из утробы матери [5, с. 6].
Распространенной также является точка зрения, согласно которой началом жизни человека признается начало физиологических родов, сам процесс рождения [7, с. 21, с. 493, с. 35, с. 427–428]. Эта позиция ученых нашла свое отражение в ст. 106 УК РФ, где убийством признается не только умышленное лишение жизни новорожденного ребенка сразу после родов или спустя какое-то время, но и такое же умерщвление живородного плода во время родов.
В соответствии с уголовным законодательством Англии и доктриной общего права убийством признается причинение смерти «разумному созданию, имеющему самостоятельное физическое существование». В ст. 584 Собрания Законов Англии при определении понятия убийства, в частности, указывается, что потерпевшим от убийства может быть лишь «живущий человек» или «только что родившийся живой ребенок, начавший свое самостоятельное существование вне утробы матери».
В уголовном законодательстве США, например, в ст. 507.010 УК штата Кентукки, ст. 125.00 УК штата Нью-Йорк, убийство определяется как «поведение, которым причиняется смерть не только какому-либо лицу, то есть живущему человеку, но и народившемуся человеку, которым женщина была беременна более 24 недель».
УК Франции также указывает, что жертвой убийства может быть только «живущий человек», иначе речь может идти лишь о «покушении на убийство» (ст. 221–1).
Согласно ст. 200 УК Японии «плод, находящийся в чреве матери, не признается человеком, а потому умерщвление плода во время родов не может рассматриваться как убийство». Умерщвление плода («живородного ребенка») во время родов рассматривается как покушение на убийство» (ст. ст. 199, 202 и 203).
В Толковом словаре русского языка под «народившимся» или «новорожденным ребенком» понимают «только что или недавно родившегося ребенка (в возрасте до одного месяца)» [11, с. 419–420]. Однако в диспозиции ст. 106 УК РФ говорится об убийстве матерью новорожденного ребенка «во время родов или сразу же после родов…». Получается, что отечественный законодатель признает юридически возможным убийство (как оконченное преступление) даже нарождающегося ребенка («во время родов») [3, с. 22, с. 295]. Этот момент он предписывает оценивать и как «физиологический процесс появления на свет младенца», под которым понимаются «роды», и как результат этого процесса, а умерщвление плода во время (в процессе) родов — как убийство новорожденного ребенка. С логикой у законодателя здесь явно не все в порядке. Человек еще не родился, а лишь нарождался, когда его лишили такой возможности.
Нарождающийся ребенок — это еще не человек живущий, а если нет человека, то некого и лишать жизни. Гибельное для живородного плода прерывание процесса родов есть недопущение появления новой жизни, а не лишение уже имеющейся жизни человека. Это есть оборотная сторона лишения жизни человека — будущего человека на стадии, когда жертва еще оставалась «негодным» объектом для убийства. В таких случаях речь должна идти о «негодном» покушении на убийство (покушение на «негодный» объект или на «негодного» потерпевшего).
Не жизнеспособность нарождающегося ребенка должна быть решающим аргументом в определении момента начала жизни человека, а наличие этого объекта посягательства — человека, уже рожденного и живущего. Убийством можно признать лишь лишение жизни уже живущего человека, с момента рождения как результата, а не процесса, и до конца жизни в результате наступления его смерти.
Воздействие на не родившийся, но уже жизнеспособный плод в целях прерывания беременности, не создает в сознании лица такого представления, что оно лишает жизни другого человека и, следовательно, что оно совершает убийство. Мать, применяя те или иные средства прерывания беременности на восьмом или девятом месяце, и посторонние лица, содействующие этому, не осознают того, что они воздействуют на живого человека. Эти действия никак нельзя отождествлять с такими, при которых воздействуют на уже рожденного ребенка (новорожденного), например, когда мать или посторонние лица зажимают ребенку рот, чтобы задушить его, разбивают ребенку голову или принимают иные меры для умерщвления новорожденного.
Началом жизни человека следует признать не момент приобретения плодом внутриутробной жизнеспособности, а момент его рождения и начало его самостоятельного существования как живого человека от новорожденного до дряхлого старца, на которого смерть еще не наложила свою печать, констатируя гибель его организма.
«Разграничительным признаком, — писал М. М. Грозницкий, должен служить устанавливаемый при помощи медицинской экспертизы факт наличия или отсутствия самостоятельной внутриутробной жизни: именно, если ребенок уже начал дышать, или… вполне уже отделился от утробы матери» [2, с. 4].
В. И. Мокринская права, когда указывает, что вопрос о моменте возникновения права на жизнь «не может быть решен лишь юридически, но должен решаться в свете комплексного анализа данного понятия как с юридический, так и с медицинской, онтологической точек зрения» [4, с. 10–11]. Ключевую роль в определении момента зарождения и конца жизни человека играет медицина.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепил положение, согласно которому «моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов» (ч. 1 ст. 53).
Еще в Инструкции «Об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода» (утверждена Приказом Минздрава РФ от 4 декабря 1992 г. № 318) [8, с. 6] говорилось: «Живородным является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация или произвольные движения мускулатуры. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный».
Факт рождения нового человеческого существа — новорожденного ребенка свидетельствует о моменте возникновения не права на жизнь, а о новой жизни, как объективной реальности (свершившийся факт), посягательство на которую с целью причинения новому человеку на Земле смерти должно рассматриваться, при наличии других признаков, как убийство. Право на жизнь, охраняющее уже безопасное развитие живородного плода, является юридическим основанием для его защиты и защиты зародившейся жизни будущего человека от криминального аборта и других криминальных посягательств на беременную женщину и находящийся в ней зародыш будущего человека. В этой плоскости, полагаем, и надо видеть границы убийства и криминального аборта или иного посягательства на человеческий эмбрион, развивающийся в утробе матери в живородного ребенка. Право на жизнь является также юридическим основанием для привлечения к уголовной ответственности за покушение на убийство при насильственном умерщвлении живородного плода во время начавшихся родов на этапе непосредственного возникновения нового человека как реального носителя новой человеческой жизни.
Жизнь человека имеет определенную продолжительность. Смерть — естественное завершение жизненного процесса человека. Она же является основанием уголовной ответственности за оконченное убийство. Смерть совпадает с конечным моментом жизни.
Прекращение какого-либо конкретного жизненного процесса (например, дыхания или сердцебиения) еще не означает наступление смерти, ибо дыхание после кратковременной остановки может быть восстановлено искусственным путем. Остановка сердца также не сопровождается незамедлительным прекращением других жизненных процессов в определенных органах и тканях. Когда дыхание и сердцебиение только что прекратились, действительной смерти еще нет, нет и необходимых изменений в центральной нервной системе, а часто лишь нарушаются или прекращаются основные жизненно необходимые функции организма. В результате наступает так называемая «клиническая смерть». Медицинская практика показывает: часто бывает так, что дыхание и сердцебиение восстанавливаются.
Завершение жизни человека есть процесс, в котором, как и при выяснении начала жизни, необходимо установить какой-то условный момент наступления смерти.
В соответствии с ч. 1 ст. 66 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)». Допущение законодателем альтернативы в определении момента смерти человека (смерть головного мозга или биологическая смерть) не затрагивает сути юридического вопроса о конечной границе человеческой жизни. Она (альтернатива) продиктована значением различных стадий процесса умирания человека для реаниматологии и трансплантологии, разными условиями умирания человеческого организма и зависящими от них отличиями в порядке установления смерти человека. С юридической точки зрения для признания наступления смерти человека нет необходимости в ожидании трупных изменений, характерных для конечной стадии умирания организма — биологической смерти, достаточно констатации смерти головного мозга. Исходя из этого, «Инструкция по констатации смерти человека на основании смерти мозга» (утверждена Приказом Минздрава России от 20 декабря 2001 года № 460), составленная в соответствии с Законом Российской Федерации от 22 декабря 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека» № 4180–1, указывает: «Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека».
Современные достижения медицины показывают, что моментом завершения жизни человека является биологическая смерть вследствие того, что в коре головного мозга происходят необратимые процессы (распад белковых тел) и прекращается функционирование центральной нервной системы. Следствием этих процессов становится невозможность восстановления жизнедеятельности организма. В таких случаях констатируется наступление биологической смерти человека, означающей одновременно конец его жизни. Точкой такого отсчета выступает момент фиксации смерти головного мозга, то есть состояние необратимой гибели организма как целого [9, с. 23].
Для признания умышленного причинения смерти человеку убийством закон требует, чтобы потерпевшим в результате этих действий был «другой человек». Это важно прежде всего для отграничения убийства от самоубийства, а также от «посредственного» убийства, когда его непосредственным исполнителем или соисполнителем являлся сам потерпевший (при склонении, принуждении его к самоубийству или ином умышленном содействии самоубийству), либо от доведения до самоубийства.
При убийстве потерпевшим непременно должен быть другой человек, то есть не самоубийца, а при «посредственном» убийстве виновником лишения его жизни должен быть посредственный исполнитель, умышленно спровоцировавший потерпевшего на самоубийство, или оказавший ему в этом непосредственную помощь.
Этот признак убийства указывается в УК многих зарубежных государств. Так, ст. 79 УК Аргентины, не раскрывая понятия убийства, предусматривает ответственность за «убийство другого человека». В ст. 139 УК Республики Беларусь под убийством понимается «…лишение жизни другого человека». Ст. 1 ч. 2 гл. 3 УК Швеции также определяет убийство как «лишение жизни другого человека». Согласно ст. 287 УК Голландии, § 237 УК Дании, ст. 138 УК Испании, ст. 221–1 УК Франции, убийством признается «причинение смерти другому человеку».
В Европейской Конвенции 1950 года «О защите прав человека и основных свобод» устанавливается запрет на умышленное лишение жизни другого человека: «Никто не может быть намеренно лишен жизни, помимо как во исполнение смертного приговора, вынесенного судом.».. Смысл фразы: «никто не может быть… лишен жизни.».., — означает, что жертву лишает жизни кто-то другой, что это не самоубийство.
Право на жизнь каждого человека реализуется в его индивидуальном бытие, во всех формах его самоутверждения в обществе, в деятельности, связанной с борьбой за существование, за достойную и нравственную жизнь, против смерти ради жизни даже при самых неблагоприятных обстоятельствах. Оно предполагает обязанность государства и общества заботиться о существовании индивида, его физическом и нравственном здоровье, защищать его жизнь от посягательств, обязанность других индивидов и членов общества не оставлять его в опасном для жизни состоянии, не оказывать содействия в его желании покончить с собой, исключает его право на смерть, на свободный выбор между жизнью и смертью, за исключением случаев героического самопожертвования ради интересов человечества, глобальных общественных интересов и т. п.
Литература:
1. Бабичев А. Г. Убийство: проблемы, теория, практика. — М., 2008. — С. 46–47.
2. Грозницкий М. М. Преступления против личности. — М., 1927. — С. 4. Близок к этой позиции и Шаргородский (см. его: Наказание, его цели и эффективность. — М., 1973. — С. 59.).
3. Курс советского уголовного права. В 6 т. Т. 5. — М., 1971. — С. 22; Уголовное право России. Части Общая и Особенная / Под ред. А. И. Рарога. — М., 2004. — С. 295 и др.
4. Мокринская В. И. Конституционные начала национального, международного и зарубежного законодательства в области охраны права на жизнь и обеспечения безопасности личности: Автореф. дис… канд. юрид наук. — М., 2006. — С. 10–11.
5. Мокринский С., Натансон В., Преступления против личности. — Харьков, 1928. — С. 6.
6. Ожегов С. И. и Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. — М., 1997. — С. 735.
7. Пионтковский А. А. Курс уголовного права. — М., 1971. Т. 5. — С. 21; Бородин С. В. Квалификация убийств по советскому уголовному праву. — М., 1963. — С. 493; Загородников Н. И. Преступления против жизни по советскому уголовному праву. — М., 1961. — С. 35; Побегайло Э. Ф. Избранные труды. — СПб., 2008. — С. 427–428 и др.
8. Романовский Г. Б. Право на жизнь. Архангельск, 2002. — С. 6.).
9. Романовский Г. Б. Указ. Соч. — С. 23.
10. Таганцев Н. С. О преступлениях против жизни. Т. 1. — СПб., 1904. — С. 17.
11. Толковый словарь русского языка. — М., 1997. — С. 419–420.
12. Философский энциклопедический словарь. — М.. 1989. — С. 313.
13. Шаргородский М. Д. Избранные труды. — СПб., 2004. — 2004. — С. 422; Гроздинский М. М. Преступления против личности: М., 1924. — С. 4.
Основные термины (генерируются автоматически): убийство, жизнь, жизнь человека, новорожденный ребенок, головной мозг, биологическая смерть, время родов, начало жизни человека, смерть, Российская Федерация.