К внутрибольничным инфекциям (далее — ВБИ) относятся заболевания, возникающие в течение 30 дней после оперативного вмешательства, а при наличии имплантата в месте операции — до года согласно главе 3 п.2.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Учету и регистрации подлежат заболевания и осложнения в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (далее — МКБ-10) (приложение 13 к СанПиН 2.1.3.2630-10) согласно главе 3 п.2.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Специалист, выявивший случай ВБИ, формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра, регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и доводит информацию до врача-эпидемиолога медицинской организации или заместителя главного врача по противоэпидемическим вопросам в целях своевременного проведения противоэпидемических или профилактических мероприятий согласно главе 3 п.2.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
О каждом случае ВБИ у оперированных больных медицинская организация информирует органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке. Экстренные извещения на каждый случай ВБИ в г.Уфа передаются в течение 2-х часов по телефону в ГБУЗ «Республиканский центр дезинфекции», в остальных территориях Республики Башкортостан в филиалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республики Башкортостан». Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в выше указанные организации согласно главе 3 п.2.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», пп.12.1, 12.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
Поскольку ВБИ развиваются и выявляются не только во время пребывания больного в стационаре, но и после выписки или перевода в другой стационар и характеризуются многообразием клинических проявлений, организация сбора информации осуществляется не только в стационарах, но и в других медицинских организациях. Все эти медицинские организации должны оперативно сообщать в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и в стационар, в котором проводилась операция, об установленном диагнозе ВБИ у оперированного пациента согласно главе 3 п.2.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
При проведении оперативных вмешательств по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран/полостей), необходимо для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производить взятие материала на бактериологический посев во время операций. Забор и транспортирование клинического материала на микробиологические исследования осуществляются в соответствии с техникой сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории согласно главе 1 п.10.4.8, главе 3 п.2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
С целью контроля за ВБИ в медицинских организациях создается комиссия по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы медицинской организации. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для каждой конкретной медицинской организации согласно главе 3 п.1.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Тестовые задания по сестринскому делу, раздел «Безопасная среда для пациента и персонала»
Полный сборник тестов по сестринскому делу.
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. Инструкции, каких документов предусматривают меры по профилактике внутрибольничных инфекций:
А) Лечебно-охранительный режим;
+Б) Санитарно-противоэпидемический режим;
В) Экстренное извещение в СЭС.
2. Распространению внутрибольничной инфекции способствует:
+А) Инвазивные процедуры;
Б) Осложненные заболевания;
В) Слабое материальное обеспечение лечебно-профилактического учреждения.
3. Заболевание инфекционного характера, которым пациент заражается в процессе оказания медицинской помощи, а медицинский персонал в процессе оказания медицинских услуг, называется:
А) Карантинным;
+Б) Внутрибольничным;
В) Эндемичным.
4. Артифыициальный путь передачи – это:
А) Естественный через кровь;
Б) Естественный контактно-бытовой;
+В) Искусственный.
5. Использование масок во время работы в стационаре:
+А) Всегда обязательно;
Б) На усмотрение эпидемиолога;
В) На усмотрение администрации.
6. На социальном уровне руки медицинская сестра обрабатывает:
А) После контактирования с биологическими жидкостями;
Б) После ухода за пациентом;
+В) До и после снятия перчаток.
7. При обработке материалов, загрязненных кровь, концентрация хлорамина должна быть:
А) 10%;
Б) 5%;
+В) 3%.
8. При попадании крови и равноценных ей биологических жидкостей на слизистую оболочку рта, раствор, который необходим для обработки:
А) Протаргол;
+Б) 70% спирт;
В) Альбуцид.
9. Кто должен обучать инфекционной безопасности пациентов и их родственников в отделении стационара:
+А) Постовая медицинская сестра;
Б) Главная сестра;
В) Главный врач.
тест 10. Вирус иммунодефицита человека передается через:
А) общую посуду;
Б) Воздух;
+В) Переливание крови.
11. Вирус гепатита В передается:
+А) Через кровь и равноценные с ней жидкости;
Б) Через мочу;
В) Через слюну и пот.
12. При татуировке возможно заражение:
А) Малярией;
Б) Энтероколитом;
В) Гепатитом В. +
13. Механизм передачи гепатита А:
+А) Фекально – оральный;
Б) Трансмиссивный;
В) Половой.
14. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение в окружающей среде:
А) Споровых форм микроорганизмов;
Б) Грызунов;
+В) Вегетативных форм микроорганизмов.
15. Дератизация – это:
А) Комплекс мер, направленный на уничтожение насекомых;
+Б) Комплекс мер, направленный на уничтожение грызунов;
В) Комплекс мер, направленный на уничтожение микроорганизмов;
16. Химический метод дезинфекции подразумевает использование:
+А) Окись этилена;
Б) Ультрафиолетовые лучи;
В) Пар под давлением.
17. Сколько стерилизующих агентов используется при паровом методе стерилизации:
А) 2;
+Б) 3;
В) 4.
18. Указать правильный основной режим парового метода стерилизации:
+А) 132 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;
Б) 130 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;
В) 132 градуса, 20 минут, 1,0 атмосферы;
19. Воздушный метод подразумевает стерилизацию в:
А) Специальной емкости;
Б) Автоклав;
+В) Сухожаровой шкаф.
тест-20. Материал изделий, который подходят для стерилизации в автоклаве при основном режиме:
+А) Текстиль;
Б) Бумага;
В) Резина.
21. При попадании хлорсодержащего вещества на кожу, ее необходимо:
+А) Промыть водой;
Б) Обработать раствором спирта;
В) Обработать раствором перекиси водорода.
22. К физическому методу дезинфекции относится:
А) Использование дезинфицирующих растворов;
Б) протирание ветошью;
+В) Использование ультрафиолетовых лучей.
23. После выписки пациента из стационара медицинская сестра проводит:
+А) Заключительную дезинфекцию;
Б) Генеральную уборку;
В) Текущую дезинфекцию.
24. После смерти пациента медицинская сестра проводит:
+А) Заключительную дезинфекцию;
Б) Генеральную уборку;
В) Текущую дезинфекцию.
25. К какому методу дезинфекции относится кварцевание:
А) Биологический;
+Б) Физический;
В) Механический.
26. Один раз в неделю медицинской сестрой проводится:
А) Текущая уборка;
+Б) Генеральная уборка;
В) Заключительная уборка.28.
27. ПСО проводится с целью:
А) Оценки контроля качества стерильности;
Б) Оценки контроля качества предстерилизационной очистки;
+В) Подготовки инструментов к стерилизации.
28. Сразу после стерилизации не подлежат длительному хранению и должен использоваться материал, который стерилизовался в:
+А) Перфорированном лотке;
Б) Крафт – пакете;
В) Биксе без фильтра.
29. Полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры, — это:
А) Дезинфекция;
+Б) Стерилизация;
В) Предстерилизационная очистка.
тест_30. Сколько существует этапов ПСО:
А) 7;
Б) 9;
+В) 8.
31. с какой целью в рабочем помещении, где высокий риск профессионального заражения, запрещено есть, пить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы:
А) Барьер инфицирования пациента и персонала;
+Б) Охрана здоровья персонала;
В) Предупреждение контакта со слизистыми оболочками.
32. Биологические жидкости, которые не представляют угрозу для здоровья с точки зрения передачи ВИЧ инфекции:
+А) Моча, кал;
Б) Синовиальная, амниотическая жидкость;
В) Слюна, пот, содержащие кровь.
33. Какой профилактики против ВИЧ инфекции не существует:
+А) Первичная, специфическая;
Б) Первичная неспецифическая;
В) Не специфическая.
34. Что поражает ВИЧ?
А) Опорно-двигательную систему;
Б) Дыхательную систему;
+В) Иммунную систему.
35. Розовое окрашивание реактива при проведении ПСО возникает, если нанести на инструменты:
А) Азопирам;
+Б) Фенолфталеин;
В) Судан – 3.
36. Шприцы и другие изделия однократного применения на предприятии подлежат стерилизации:
+А) Радиационным методом;
Б) Термическим методом;
В) Химическим методом.
37. Какая проба при ПСО дает сине-зеленое окрашивание:
А) Фенолфталеиновая;
+Б) Амидопириновая;
В) Судан – 3.
38. Какой фактор может спровоцировать возникновение мутаций у плода при работе беременной медицинской сестры:
+А) Радиация;
Б) Поднятие тяжести;
В) Раздача лекарственных препаратов.
39. Неправильное поднятие тяжестей на рабочем месте может привести к:
+А) Возникновению грыжи;
Б) Бронхиальной астме;
В) Профессиональному выгоранию.
тест*40. С целью специфической профилактики гепатита В медицинской сестре рекомендовано:
А) Мыть руки на гигиеническом уровне;
+Б) Делать прививку;
В) Вести здоровый образ жизни.
Внутрибольничиые инфекции. Приказы по профилактике вби.
Внутрибольничная
инфекция—
«это любое клинически распознаваемое
инфекционное заболевание, которое
поражает пациента в результате его
поступления в больницу или обращения
за лечебной помощью, пли инфекционное
заболевание сотрудника, вследствие его
работы в данном лечебном учреждении»
(ВОЗ 1979г.)
Приказ № 720 МЗ
СССР от 31.07.1978 г. «Инструкция
по организации и проведению
санитарно-гигиенических мероприятий
по профилактике внутрибольничных
инфекций в ЛПУ» (выписка).
Приказ № 179 М3
БССР oт 04.09.1987г.«
О проведении учета, регистрации и анализа
ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях
БССР.»
Приказ № 66 МЗ РБ
от 20.04.1993 г.
«О мерах по снижению заболеваемости
вирусными гепатитами в Республике
Беларусь».
Приказ № 351 МЗ
РБ от 16.12.1998 г. «О
пересмотре ведомственных нормативных
актов, регламентирующих вопросы по
проблеме ВИЧ/СПИД» (выписка).
Постановление
№71 главного государственного санитарного
врача РБ от 11.07.2003 г.
«Об утверждении и введении в действие
санитарных правил ».
Приказ № 165 МЗ
РБ от 16.12.1998 г.
«Проведение дезинфекции и стерилизации
учреждениями здравоохранения».
Приказ № 165 МЗ
РБ от 16.12.1998 г.
«Проведение дезинфекции и стерилизации
учреждениями здравоохранения».
Инструкция №
40-9003 МЗ РБ от 23.03.1999
«Выполнение инъекций и внутривенных
инфузий в условиях лечебно-профилактических
учреждениях и на дому».
Инструкция №
113-0801 от 05.09.2001 г.
« Гигиеническая, и хирургическая
антисептика кожи рук медицинского
персонала».
Методические
указания № 90-9908-1999г.
« Контроль качества стерилизации изделий
медицинского назначения».
Постановление
№ 88 «Об
утверждении Санитарных правил и норм
3.6.1. 22-9-2005 «Организация и проведение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий по профилактике
гнойно-септических инфекций в отделениях
(кабинетах) хирургического профиля.
Приказ № 240 от
06. 08. 1999г. «
О мерах по совершенствованию профилактики
острых кишечных инфекций».
Приказ №477 от
29.08.2005г. «Об
усилении мероприятий по профилактике
эпидемического
сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Приказ № 167 от
23.10.2003г. « Об
утверждении инструкции по профилактике
инфекционных заболеваний при
эндоскопических манипуляциях».
Приказ № 178 МЗ
СССР от 21.12.1985 г.
«О профилактике внутрибольничных
гнойно-воспалительных заболеваний у
новорожденных и родильниц».
Заболевания,
передаваемые возбудителями наиболее
часто встречающихся ВБИ. Пути передачи
ВБИ. Регистрация ВБИ. (Приказ № 179 М3 БССР
oт 04.09.1987г.«
О проведении учета, регистрации и анализа
ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях
БССР»)
Возбудители ВБИ
в зависимости от степени патогенности
для человека и условий возникновения
делятся на облигатно-патогенные и
условно-патогенные.
Облигатно-патогенные
микроорганизмы:
к ним относятся
вирусы гепатитов В, С, Д, ВИЧ, гриппа и
других острых респираторных и острых
кишечных вирусных инфекций, герпеса,
цитомегаловирусной инфекции, анаэробные
кластридии, хламидии.
Основные возбудители
ВБИ — условно-патогенные микробы. К ним
относится стафилококк (золотистый и
эпидермальный), стрептококк, энтерококки,
эпперихия, клебсиелла, энтеробактер,
протей, серратиа.
Вызывают такие
заболевания как: абсцессы, флегмоны,
скарлатину, нагноение ран, пневмонии,
сепсис, дизентерии и т.д. Среди множества
путей распространения ВБИ выделяют:
-
экзогенный
(попадание инфекции в организм из
внешней среды); -
эндогенный
(распространение инфекции внутри
организма).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #