Инструкция гипертонии нано по применению гипертонии

05.03.2022

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Гипертония бывает:

• первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом; 

• вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы.  В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях: 

• почек и надпочечников;

• щитовидной железы;

• стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки. 

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

• головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

• чувствительность к перемене погоды;

• нарушения сна;

• гул в ушах;

• повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

• ощущение удушья, боли в груди;

• повторяющиеся приступы тошноты. 

Виды препаратов 

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

• бета-блокаторы;

• антагонисты кальция;

• диуретики;

• ингибиторы.

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.  

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией. 

Показания:

• наличие артериальной гипертензии;

• профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

• предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

	ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 180МГ №30
	ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 90МГ №20
	ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД КАПС. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. 180МГ №30
	ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. 60МГ №30
	ДИЛТИАЗЕМ ТАБ. ПРОЛОНГ. ВЫСВ. 90МГ №30

Верапамил

Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.

Применение показано в таких случаях:

• терапия артериальной гипертензии;

• предупреждение наджелудочковой аритмии;

• недопущение стенокардических приступов, выражающихся сердечными болями.

	ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 40МГ №30
	ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/О 80МГ №30
	ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 40МГ №50
	ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О 80МГ №50
	ВЕРАПАМИЛ ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 240МГ №20
	ВЕРАПАМИЛ-ЛЕКТ ТАБ. П/П/О 80МГ №50

Лозап

Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.  

	ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+100МГ №30
	ЛОЗАП АМ ТАБ. П/П/О 5МГ+50МГ №30
	ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №30
	ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №60
	ЛОЗАП ПЛЮС ТАБ. П/П/О 50МГ+12.5МГ №90
	ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №30
	ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №60
	ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 100МГ №90
	ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №30
	ЛОЗАП ТАБ. П/П/О 50МГ №60

Норваск

Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.

У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость. 

	НОРВАСК ТАБ. 10МГ №30
	НОРВАСК ТАБ. 5МГ №30

Мочегонные препараты

Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.

Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.

Верошпирон

Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость. 

Средство назначается в таких случаях:

• терапия на основе комбинированных схем артериальной гипертензии;

• нейтрализация отечности;

• нарушенная работа надпочечников;

• устранение отеков, которые образовались при сбое в работе почек, печени.

	ВЕРОШПИРОН КАПС. 100МГ №30
	ВЕРОШПИРОН КАПС. 50МГ №30
	ВЕРОШПИРОН ТАБ. 25МГ №20

Индапамид

Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.

Показание – лечение гипертонии.

	ИНДАПАМИД КАНОН ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30
	ИНДАПАМИД МВ ШТАДА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30
	ИНДАПАМИД РЕТАРД ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 1,5МГ №30
	ИНДАПАМИД РЕТАРД-АЛСИ ТАБ. К/Р П/П/О 1.5МГ №30
	ИНДАПАМИД РЕТАРД-ТЕВА ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 1.5МГ №30
	ИНДАПАМИД ТАБ. П/О 2.5МГ №30
	ИНДАПАМИД-АЛСИ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30
	ИНДАПАМИД-ВЕРТЕКС КАПС. 2.5МГ №30
	ИНДАПАМИД-ТЕВА КАПС. 2.5МГ №30

Триампур

Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:

• устранение отеков, которые сопровождают поражение печени и почек;

• терапия АД (комбинированное лечение).

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТАБ. 12.5МГ+25МГ №50

Эдарби

Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.

Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.  

	ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+12.5МГ №28
	ЭДАРБИ КЛО ТАБ. П/П/О 40МГ+25МГ №28
	ЭДАРБИ ТАБ. 40МГ №28
	ЭДАРБИ ТАБ. 80МГ №28

Фуросемид

Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.

	ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50
	ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №50
	ФУРОСЕМИД ТАБ. 40МГ №56

Ингибиторы АПФ

У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон. 

Зокардис

Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:

• расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;

• снижение сердечных нагрузок;

• минимизация диастолического и систолического давления.

• Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.

	ЗОКАРДИС 30 ТАБ. П/П/О 30МГ №28
	ЗОКАРДИС 7,5 ТАБ. П/П/О 7.5МГ №28

Каптоприл (Капотен)

Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.

Из показаний:

• сердечная недостаточность в хронической форме;

• АД, с почечным происхождением в том числе;

• нефропатия — сбой в работе почек при сахарном диабете;

• нарушение сердечных сокращений после инфаркта.

	ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+КАПТОПРИЛ ТАБ. 25МГ+50МГ №30
	КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №20
	КАПТОПРИЛ ВЕЛФАРМ ТАБ. 50МГ №40
	КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20
	КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №20
	КАПТОПРИЛ ТАБ. 50МГ №40
	КАПТОПРИЛ-АКОС ТАБ. 25МГ №40
	КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №28
	КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №40
	КАПОТЕН ТАБ. 25МГ №56

Престариум

Препарат ведет к блокаде ангиотензина, который вызывает усиленную сердечную нагрузку и артериальный спазм. Частота сокращений миокарда не нарушается. Обеспечивается положительное действие на циркуляцию крови в головном мозге. Из показаний:

• терапия АД;

• лечение ИБС комбинированного типа;

• сердечная хроническая недостаточность;

• недопущение повторных инсультов.

	ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 10МГ №30
	ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. ДИСПЕРГ. В ПОЛОСТИ РТА 5МГ №30
	ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 10МГ №30
	ПРЕСТАРИУМ А ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Бета-блокаторы

Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения  частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.  

Бисопролол

Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:

• назначение лечения ИБС, предупреждение приступов стенокардии;

• терапия АД.

	БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30
	БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30
	БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №30
	БИСОПРОЛОЛ ТАБ. П/П/О 5МГ №50
	БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 10МГ №30
	БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 2.5МГ №30
	БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №30
	БИСОПРОЛОЛ-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 5МГ №60
	БИСОПРОЛОЛ-СЗ ТАБ. П/П/О 10МГ №50
	БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №30
	БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 10МГ №50
	БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. П/П/О 5МГ №30

Атенолол

Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:

• профилактика стенокардии;

• терапия АД;

• предупреждение экстрасистолии, тахикардии.

	АТЕНОЛОЛ ТАБ. 50МГ №30
	АТЕНОЛОЛ ТАБ. П/П/О 25МГ №30

Метопролол

Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:

• терапия артериальной гипертензии;

• предотвращение сердечной недостаточности в хронической форме;

• борьба с мигренозными приступами, тахикардией;

• лечение и действенная профилактика ИБС.

	МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА ТАБ. 50МГ №60
	МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 25МГ №30
	МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН ТАБ. ПРОЛОНГ. ДЕЙСТ. П/П/О 50МГ №30
	МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 100МГ №30
	МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 25МГ №60
	МЕТОПРОЛОЛ ТАБ. 50МГ №50

Небилет

Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки. 

	НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №14
	НЕБИЛЕТ ТАБ. 5МГ №28

Небиволол-Тева

Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.  

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА ТАБ. 5МГ №28

Физиотенз

Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление. 

	ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №14
	ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.2МГ №28
	ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №14
	ФИЗИОТЕНЗ ТАБ. П/П/О 0.4МГ №28

Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)

Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.

Валсартан

Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:

• терапия АД;

• нормализация сердечной недостаточности (1-2 стадия);

• поддержка сердца после перенесенного инфаркта.

	ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30
	ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 160МГ №30
	ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 40МГ №30
	ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30
	ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30
	ВАЛСАРТАН ТАБ. П/П/О 80МГ №30
	ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 160МГ №30
	ВАЛСАРТАН-СЗ ТАБ. П/П/О 80МГ №30

Лозартан

Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.

Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:

• непереносимость лактозы;

• нарушение функции почек.

	ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 100МГ №30
	ЛОЗАРТАН КАНОН ТАБ. П/П/О 50МГ №30
	ЛОЗАРТАН Н ТАБ. П/П/О 12.5МГ+50МГ №30
	ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №30
	ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 100МГ №60
	ЛОЗАРТАН ТАБ. П/П/О 12.5МГ №30
	ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 100МГ №30
	ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 25МГ №30
	ЛОЗАРТАН-ВЕРТЕКС ТАБ. П/П/О 50МГ №30
	ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 12,5МГ+50МГ №30
	ЛОЗАРТАН-Н КАНОН ТАБ. П/П/О 25МГ+100МГ №30
	ЛОЗАРТАН-ТЕВА ТАБ. П/П/О 50МГ №30

Кардосал

Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.

	КАРДОСАЛ 10 ТАБ. П/П/О 10МГ №28
	КАРДОСАЛ 20 ТАБ. П/П/О 20МГ №28
	КАРДОСАЛ 40 ТАБ. П/П/О 40МГ №28
	КАРДОСАЛ ПЛЮС ТАБ. П/П/О 12.5МГ+20МГ №28

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Современные препараты от давления делятся на 10 различных групп согласно механизму их действия. Врач, изучив жалобы пациента и результаты анализов, назначает одно или несколько лекарств, которые ни в коем случае нельзя менять самостоятельно. Сердечные и сосудистые лекарства не относятся к тем, которые можно «посоветовать другу». Неверный выбор может привести к печальным последствиям. Антигипертензивные средства все отпускаются по рецепту. В данной статье мы рассмотрим их современную классификацию на основе действующих веществ и характера воздействия на организм. 

Содержание

1. Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД)
2. Диуретики или мочегонные средства
3. Средства, влияющие на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
4. Блокаторы АПФ
5. Бета и альфа адреноблокаторы
7. Агонисты имидазолиновых рецепторов

Часто люди спрашивают в аптеках препараты от давления нового поколения без побочных эффектов. Но этого не бывает на практике. Все действенные лекарства имеют свои побочные эффекты. Придется потратить немало времени с тем, чтобы выбрать с врачом свою группу препаратов от гипертонической болезни (ГБ). Протестировать ее, уточнить дозу или вовсе заменить, если медикамент не подошел.

Классификация препаратов от повышенного артериального давления (АД) 

Диуретики или мочегонные средства

Препараты, усиливающие работу почек, выводят соли и лишнюю воду. Это приводит к уменьшение объема циркулирующей крови и снижению сосудистого сопротивления — давление падает. Далеко не все мочегонные подходят для этой цели. Основное требование к подобным ЛС — мягкость и длительность диуретического эффекта, способность сберегать калий. Многие лекарства из этой группы входят в состав комбинированных препаратов от ГБ.  

Самые распространенные — это тиазиды. Индапамид выпускается в чистом виде и в комплексе. Гидрохлортиазид и хлорталидон обычно в составе лекарств от давления. Примеры: хлорталидон + атенолол, хлорталидон + азилсартан. Многочисленные варианты включает в себя комплекс гидрохлортиазида с разными препаратами от ГБ: с хинаприлом, рамиприлом, кандесартаном, бисопрололом, лозартаном, валсартаном. Индапамид чаще встречается с лизиноприлом, с амлодипином и периндоприлом. 

Когда мочегонные назначены верно доктором, побочные эффекты практически не выражены. Потери калия не являются значительными. Иногда пациенту приходится заменить препараты из-за аллергической реакции. В отдельных случаях доктор может выписать добавки с калием. 

Бывает, что одного вида мочегонного не хватает. Существует препарат, включающий два диуретика: гидрохлортиазид и триамтерен (сберегающий калий). Показания у этого средства следующие: отечный синдром, цирроз печени и ГБ. 

Средства, влияющие на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

В нашем организме функционируют одновременно несколько систем, поддерживающих артериальное давление в норме. Одна их них — это ренин-ангиотензиновая система. Особенности ее работы мы не будем описывать, но скажем лишь, что главное активное вещество, повышающее давление — олигопептид ангиотензин II. Когда у человека наступает сбой сосудистого баланса, то ангиотензин следует ингибировать. Для этого разработана большая группа лекарств. 

Поколения препаратов от давления влияющих на ангиотензин II, непрерывно обновляются. Такое известное средство, как эналаприл уже не считается новым и на его смену пришел периндоприл.

Он начинает действовать приблизительно через 1 час и активен в течение суток. Считается сильным препаратом. По этой причине многим трудно отрегулировать дозировку, без врача это сделать невозможно. Частный побочный эффект — слишком сильное снижение АД, что опасно. Иногда кардиолог вынужден совсем отменить лекарство из этой группы. Но при сильно выраженных симптомах ГБ периндоприл идеальный выбор, особенно в сочетании с индапамидом. Кашель и одышка при приеме периндоприла выражены значительно реже и меньше, чем на фоне эналаприла. 

Блокаторы АПФ

Новейшие препараты от давления без побочных эффектов в виде кашля — это блокаторы АПФ, они действует похожим образом, но у них выше профиль безопасности. Это кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан. Валсартаны уже не считаются новыми.

Сартаны снижают давление через 3 часа, но максимальный эффект проявляется после 4-8 недель постоянного приема. Правильный прием этого средства снижает риск смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сладостных патологий. Блокаторы АПФ из группы сартанов стоят дороже ингибиторов АПФ, поскольку действуют более избирательно и лучше переносятся. 

Бета и альфа адреноблокаторы

Данная группа препаратов действует через снижение активности адреналина, который повышает давление, частоту и силу сердечных сокращений. Адреноблокаторы выписывают людям, которым не помогают ингибиторы АПФ, а также пациентам с сердечными заболеваниями. Здесь различают несколько поколений ЛС. Наиболее ранние из них — это атенолол, метопролол. Сейчас врачи назначают в основном бисопролол, отдельно или в составе с мочегонным компонентом. 

Бисопролол действует главным образом через сердце, снижая минутный объем крови. Дополнительно влияет на сосуды и активность ренина. В результате снижается давление, частота сердечных сокращений. Назначается при хронической сердечной недостаточности, для предупреждения приступов стенокардии и для борьбы с ГБ. Побочные эффекты могут быть опасными: редкий пульс, головокружение, нарушение сердечной проводимости.

Сочетанное адреноблокирующее действие оказывает карведилол. Это альфа и бета адреноблокатор. Относится к новому поколению, считается сильным препаратом. Снижает давление через сердце и периферические сосуды, расширяя их.  Назначается для лечения стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности и ГБ. 

К бета адреноблокаторам III поколения относится небиволол. У него лучше выражено сосудорасширяющее действие и выше профиль безопасности.  

Блокаторы кальциевых каналов

Кальций в норме поддерживает сократимость миокарда и тонус сосудов. Разработана группа препаратов, ограничивающих его влияние с целью понизить давление при ГБ. 

Блокаторы каналов кальция считаются сильными, иногда назначаются в качестве скорой помощи при очень высоком давлении. Из раннего поколения это верапамил, нифедипин. Из новых амлодипин (II поколение) и лерканидипин (III поколение).

Амлодипин назначается при ГБ и стенокардии. Из побочных эффектов у него бывает нередко гипотензия, ощущение сердцебиения, отеки, ухудшение работы сердца. Лерканидипин снижает давление преимущественно через сосудистое русло и поэтому у него нет побочных на сердце или они выражены значительно меньше. Среди показаний есть только гипертоническая болезнь. 

Агонисты имидазолиновых рецепторов

По другому эта группа новых препаратов от давления называетсяа — альфа 2 адреномиметики центральные. 

Как мы уже упоминали выше, жизненно-важная поддержка давления в сосудистом русле находится под контролем многих систем в нашем в организме. Одна из них — это сосудодвигательный центр в головном мозге. Представитель группы — моксонидин снижает активность этого центра и давление снижается, процесс происходит постепенно.

Препараты на основе моксонидина качественно снижают давление. Но в отличие от других, моксонидин противопоказан при острой и хронической сердечной недостаточности, а эти патологии часто сопровождают ГБ.  

Из нежелательных эффектов нужно назвать сухость во рту, диарею, сонливость, головную боль, бессонницу, нервозность. 

Как мы видим, новейших препаратов от давления без побочных действий не бывает. Выбор лекарства сделает врач на основе изучения анализов крови, ЭКГ  и показателей тонометра. Перед посещением врача нужно вести дневник значений АД, где будет зафиксировано давление утром, днем и вечером. 

Положительное влияние оказывает соблюдение диеты с низким содержанием соли, животных жиров и легких углеводов, а также регулярные спортивные занятия. 

Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы мы можем рекомендовать пищевые добавки с важными элементами. Например, селен, магний, калий: Селен-Актив, Селен Витамин, Селен ВТФ, Superum Калий и Магний, Доппельгерц актив Магний+Калий, Магний + Калий Кардио Эвалар.

БАД с омега 3 поддерживает здоровье сосудов и регулирует артериальное давление. В аптеках присутствует большое разнообразие брендов с омега 3: Mirrolla Рыбий жир Омега-3, Super Омега 3-6-9, Verrum Vit Омега-3, Атероклефит омега-3 комплекс Эвалар.

БАД. Не является лекарством.

Источники

• Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Комитет экспертов РМО-АГ и ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 
• Чазов Е.И., Чазова И.Е. // Руководство по артериальной гипертонии. // М.: Медиа Медика; 2005. 

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 3 голосов

Введение

Кровяное давление является биомаркером относится к жизненно важным показателям. Его измеряют посредством тонометра, а результат отображается в виде двух чисел. Верхнее отображает систолическое давление. Оно возникает в момент сжатия сердечной мышцы для выталкивания крови в артерии. Показатель напрямую связан с силой сокращения и сопротивлением артериальных стенок. Нижнее число дает понимание о диастолическом давлении. Это результат измерения при расслаблении сердца с учетом сопротивления периферических сосудов.

 Повышение артериального давления приводит к ухудшению общего самочувствия и повышает риск опасных осложнений. Наиболее вероятны инфаркт миокарда или инсульт. Для облегчения состояния показаны таблетки от давления. Лицам, страдающим хронической артериальной гипертензией, показан постоянный прием лекарственных средств. Перед началом терапии требуется посетить врача-кардиолога и согласовать выбор с ним.

Из-за чего повышается давление

Повышение давления может быть связано с влиянием различных факторов. Их можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние. Основные причины роста давления включают:

1. Пороки и аномалии развития. К факторам риска относится низкий вес при появлении на свет. Также гипертоническая болезнь характерна для людей, имеющих врожденные и приобретенные пороки сердца в анамнезе.
2. Наследственные заболевания. Речь идет о состояниях, непосредственно отражающихся на прессорных и депрессорных механизмах.
3. Климатические условия. Проживания в некоторых регионах страны и мира приводит к повышению давления у чувствительных людей. Аналогичная ситуация может возникнуть при приезде на новое место. Например, во время путешествия в горные регионы.
4. Нарушение принципов правильного питания. Основной причиной является чрезмерное потребление соли. Не рекомендовано есть большое количество колбас, соленых деликатесов, снэков.
5. Микроклимат в помещении. Недостаток кислорода, высокая температура и чрезмерная влажность негативно сказываются на давлении. Рекомендовано регулярно проветривать помещение, а при сильной жаре использовать системы кондиционирования.
6. Вредные условия труда. Повышенные нагрузки на производстве способны отразиться на здоровье.
7. Нарушение режима сна и отдыха. Для хорошего самочувствия и здоровья сердечно-сосудистой необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
8. Дефицит витаминов и микроэлементов. Обычно нарушение давление обнаруживается при дефиците калия, магния, витаминов группы В.
9. Стресс. При психоэмоциональных перегрузках также могут понадобиться таблетки от повышенного давления.
10. Хронические заболевания. Часто состояние возникает на фоне патологий мочевыделительной системы, сердца, сосудов, органов дыхания.

Основной причиной повышения давления считается активация специфических биологически механизмов. Последние приводят к росту минутного объема крови на фоне повышенной сопротивляемости сосудов. При регулярном повышении показателя истощается депрессорная функция почек. С этого момента принято считать, что заболевание перешло в хроническую стадию. Чтобы избежать трансформации в затяжную форму, нужно своевременно начать принимать таблетки от высокого давления.

Какие бывают препараты от давления

 При подборе фармакотерапии врач учитывает состояние пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. Также влияет непосредственно стадия артериальной гипертензии. В зависимости от этих факторов может быть рекомендована одна из следующих лекарственных групп:

1. Диуретики. Это лекарства, оказывающие выраженный мочегонный эффект. Их рекомендуют в качестве препарата выбора при хронической артериальной гипертензии, а также в составе комплексной терапии при патологиях сердца, почек, печени. Иногда диуретики назначаются в комплексе с другими эффективными таблетками от давления, принадлежащими к другим группам. Мочегонные средства делят на тиазидные, калийсберегающие и ингибиторы карбоангидразы.
2. Адреноблокаторы. Существенную роль в росте артериального давления имеют адреналин и норадреналин. Данная лекарственная группа направлена на снижение чувствительности рецепторов к перечисленным нейромедиаторам. В зависимости от направленности действия выделяют альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и комбинированные средства.
3. Блокаторы кальциевых каналов. Механизм действия таких таблеток от давления основывается на снижении скорости проникновения ионов кальция их межклеточного пространства в мышечные структуры сердца. За счет снижения концентрации кальция происходит расширение коронарных и периферических артерий, что приводит к нормализации состояния.
4. Ингибиторы АПФ. В организме существует неактивный ангиотензин первого типа, который под воздействием специфического ангиотензинпревращающего фермента преваращается в ангиотензин второго типа. Последний отличается интенсивным сосудосуживающим действием и приводит к росту давления. Ингибитора угнетают синтез фермента, поэтому показатель приходит в норму.
5. Антагонисты ангиотензина второго типа. Показаны для лечения артериальной гипертензии, хронической нефропатии, застойной сердечной недостаточности. Механизм действия схож с лекарствами прошлой группы, но обусловлен влиянием на другую группу биологически активных веществ.
6. Антагонисты альдостерона. Обладают слабыми мочегонными свойствами, но применяются не только как диуретики. После открытия патологического действия альдостерона на сердечно-сосудистую систему стало ясно, что антагонисты альдостерона следует скорее считать средствами для нормализации кровяного давления. Они обнаружили особый эффект при тяжелой хронической сердечной недостаточности и гипертонии.
7. Вазодилататоры. Расширяют сосуды, расслабляя гладкую мускулатуру мышечного слоя. За счет этого увеличивается просвет артерии и кровь беспрепятственно поступает к тканям головного мозга, обеспечивая кислородом и питательными веществами.
8. Адренергетики центрального действия. Препараты, прямо или косвенно стимулирующие адренорецепторы в организме, воздействующие на сердечно-сосудистую, дыхательную системы, гладкую мускулатуру. Эта группа лекарств широко применяется как местно, так и системно при различных заболеваниях.
9. Прямые ингибиторы ренина. Это лекарственные средства, подавляющие активность ренина, ответственного за гидролиз ангиотензиногена до ангиотензина первого типа, который, в свою очередь, уменьшает образование ангиотензина второго типа, снижающего кровяное давление.

Признаки и симптомы повышенного давления

Перед тем как решить, что  назначать, специалист соберет сведения о состоянии пациента. Есть ряд симптомов, указывающих на повышение показателя. Проявления зависит от степени роста биомаркера и состояния самого пациента. Для удобства основные симптомы собраны в таблице далее. 

В некоторых случаях проявления отсутствуют в принципе. Этот факт приводит к запоздалой диагностике и отрицательно сказывается на пациенте. При резком ухудшении состояния требуется немедленно вызвать скорую помощь. Зачастую высокое давление влечет за собой гипертонический криз. Это резкое нарушение механизмов регуляции, выступающее риском для жизни пациента. Особую опасность состояние представляет для лиц, имеющих хронические болезни сердца и головного мозга. 

На основании отзывов специалистов и пациентов составлен ТОП-15 таблеток от давления. Вот эффективные препараты, зарекомендовавшие себя с положительной стороны:

Информация о ценах, наличии, описании и доставке актуальна для жителей Российской Федерации

Herzen

Herzen (в капсулах) — нормализует Ваше давление, комплексно воздействуя на организм.

• Мощное органическое действие
• Избавляет от причин гипертонии
• Предотвращает инфаркт и инсульт
• Без побочных эффектов
• Состоит из натуральных ингредиентов.

Узнать подробнее и забронировать на сайте

Индапамид

Диуретическое средство, снижающее давление за счет мочегонного эффекта. Используются самостоятельно или в комбинациях. Таблетку принимают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Для достижения терапевтического результата достаточно пить средство один раз в сутки в дозировке 2,5 миллиграмма. Лучше пить Индапамид с утра. При отсутствии эффекта допускается повышение дозировки по согласованию с врачом. 

Зокардис

Препарат показан при гипертонической болезни, а также после перенесенного инфаркта миокарда. Средство разрешено пить как до еды, так и после, но обязательно с достаточным количеством воды. Начальная дозировка Зокардиса – две таблетки один раз в сутки. Постепенно при необходимости количество увеличивают, но не чаще, чем раз в 4 недели. 

Каптоприл

Применение приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления у больных гипертонической болезнью без изменения или увеличения сердечного выброса. После приема отмечается усиление почечного кровотока. Снижение давления обычно происходит максимум через 60-90 минут после перорального приема индивидуальной дозы. Длительность эффекта зависит от количества препарата. Средство принимают за час до рациона, дозировка подбирается врачом индивидуально. 

Валсартан

Показан при лечении артериальной гипертензии. Снижает риск фатальных и несмертельных сердечно-сосудистых событий, в основном инсультов и инфарктов миокарда. Эти преимущества были отмечены в контролируемых исследованиях. Доза зависит от заболевания, возраста и состояния больного. Обязательно оценивается функция почек и печени, переносимость компонентов и сопутствующее лечение. У взрослых обычная начальная доза составляет от 20 до 160 мг 1 или 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 320 мг. Для детей в возрасте 6-6 лет обычная начальная доза составляет 1,3 мг/кг один раз в сутки (в сумме до 40 мг).

Бисопролол

Таблетки с приемлемой ценой влияют на бета2-адренорецепторам внутренних органов, а также к рецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Предельный эффект достигается через 180-240 минут после приема внутрь. Средство принимают однократно с небольшим количеством воды вне зависимости от рациона. Согласно аннотации, начальная доза составляет 1,25 миллиграмма в день (прием однократный). Исходя из индивидуальной переносимости дозу следует постепенно корректировать. Каждое последующее увеличение дозы должно производиться как минимум через 2 недели. Для дозировок 5-7,5 мг каждое последующее увеличение дозы должно производиться не ранее, чем через 4 недели.

Верапамил

Это блокатор медленных кальциевых каналов, используемый для терапии гипертензии и нарушений сердечного ритма. Верапамил следует пить перед едой или вместе с пищей. Дозировку рассчитывает врач-кардиолог, опираясь на состояние больного, его возраст и анамнез. Преимущественно начальная доза равна 40-80 миллиграммам. В сутки запрещено принимать более 120 миллиграмм средства.

Норваск

Антигипертензивное средство, рекомендуемое при стенокардии, ишемии миокарда, гипертонической болезни. Норваск отлично абсорбируется органами желудочно-кишечного тракта и отличается быстрым эффектом. Эффективные таблетки от высокого давления принимают один раз в день, запивая 100 мл воды. Прием начинают с количества не более 5 мг, при необходимости постепенно наращивая. Предельное суточное количество Норваска составляет 10 мг. Лицам пожилого возраста дозировку не повышают. 

Энап

Средство для нормализации АД, работающее по принципу ингибитора АПФ. Также показана при сердечной недостаточности и коронарной ишемии. Нормализация давления сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления и увеличением сердечного выброса. Частота сокращений остается неизменной или незначительно изменяется. Энап принимают однократно, предпочтительнее в утренние часы. Начинают с 5-20 миллиграмм. При легкой степени патологии достаточно 10 миллиграмм в сутки. 

Метокард

Гипотензивные таблетки с приемлемой ценой. Требует осторожного использования при сахарном диабете и синдроме Рейно. Применяется под наблюдением врача при наличии выраженных нарушений в работе печени и почек. Метокард принимают внутрь, не нарушая целостность таблетки. Средняя доза – по 50 миллиграмм дважды в сутки. Количество корректируется кардиологом, но не может превышать 400 миллиграмм. 

Диротон

Для достижения стабильного терапевтического эффекта лекарство пьют один раз в день. Лучше всего принимать средство в одно и то же время дня. Начинают с количество 10 миллиграмм в сутки, периодически повышая на 5 миллиграмм. Обычное количество составляет 20 мг. Начало антигипертензивного эффекта наступает через 60 минут. Максимальный эффект наблюдается через 6-7 часов и сохраняется в течение суток. Продолжительность действия также зависит от дозы. При гипертонической патологии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стойкий результат развивается через пару месяцев.

Теветен

Средство отличается экстренным эффектом и хорошо принимается пациентами. Дозировку и порядок приема препарата определяет специалист. Однако в инструкции по применению приведены определенные сведения о дозировке. Ориентировочное количество Теветена в сутки – 500 мг. Стойкий терапевтический результат формируется в течение 14-21 дня. С осторожностью назначают лицам с почечной недостаточностью. Разрешено комбинировать с блокаторами кальциевых каналов, но исключительно по рекомендации врача. 

Дилтиазем

Отличается продолжительным эффектом и зачастую является препаратом выбора для пациентов с повышенным АД. Используется для профилактики стенокардии, рекомендован для купирования нарушений сердечного ритма, а также при мерцании предсердий. Предпочтителен индивидуальный подбор дозировки кардиологом после проведения обследования. Аннотация советует начать лечение с 60 мг трижды в день, либо пить по 90 мг дважды в день. Запрещено употреблять более 360 мг Дилтиазема в сутки. Таблетки не рекомендованы для лечения детей из-за отсутствия нужных исследований, подтверждающих безопасность. 

Лориста

Относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина. Среди показаний к применению препарата гипертония; снижение риска смертности, предупреждение инсульта и инфаркта миокарда. Основным действующим компонентом является лозартан. Препарат принимают внутрь вне зависимости от употребления пищи. Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 миллиграмм на сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала терапии. У некоторых пациентов с целью получения большего эффекта доза может быть увеличена вдвое. 

Верошпирон

Относится к диуретикам калийсберегающего типа. Используется как средство для нормализации АД, а также показан для купирования сердечной недостаточности застойного характера, патологических процессов печени, недостатке калия в организме. Предполагает однократный прием с утра или разделение дозировки на 2 раза. Количество Верошпирона определяется в зависимости от степени патологии и особенностей пациента. Первые дозы не должны превышать 100 мг в день. 

Триампур

Мочегонный препарат комбинированного действия. Несмотря на влияние на количество мочеиспусканий, не приводит к стремительной потере калия организмом. Принимают внутрь по графику, определенному доктором. При отеках рекомендуют увеличивать дозировку в 3-4 раза, а после переходить на поддерживающее лечение.

Какие эффективные таблетки от давления подходят в конкретном случае решает врач. Он обязан провести осмотр и назначить необходимые исследования перед принятием решения. Категорически запрещено подбирать терапию самостоятельно. Это чревато ухудшением состояния и развитием опасных осложнений. 

Вопрос-ответ

Заключение

Таблетки от повышенного давления позволяют нормализовать состояние и предупредить серьезные, а в некоторых случаях и летальные осложнения. На данный момент используется около 10 лекарственных групп, на базе которых изготовлены селективные и комбинированные препараты. Грамотное назначение таблеток находится в компетенции врача-терапевта или наблюдающего кардиолога. Рекомендации требуют предварительного обследования: лабораторных проб, кардиограммы, УЗИ сердца. Дозировка должна опираться на инструкцию, но может быть изменена лечащим доктором. У всех средств имеются противопоказания и ограничения. 

Использованная литература

1. Н. Боровков. Гипертония. Профилактика и методы лечения.
2. Гипертония и ее осложнения. Что советуют врачи. — М.: Газетный мир.
3. Ивановская, Н. А. Гипертония: все способы лечения.
4. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь.
5. Орлов, С. И. Высокое давление. Эффективные методы лечения.
6. Малышева, И.С. Гипертония, ишемия, инфаркт. Эффективные лечение и профилактика.
7. Суволокин, Д. А. Гипертония не приговор. Жизнь продолжается!
8. Фадеев, П. А. Повышенное артериальное давление.
9. Яковлева, Н.Г. Гипертония: Жизнь без страха: Самые современные, самые эффективные методы диагностики, лечения, проф / Н.Г. Яковлева.

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

• АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
• Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
• Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии щитовидной железы;
• атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Категория АД	Систолическое, мм рт. ст.	Диастолическое, мм рт. ст.	Какие меры нужно принять
Гипотония	…100	…60	проконсультироваться с врачом
Оптимальное	100…120	60…80	самоконтроль
Допустимое	120…130	80…85	самоконтроль
Высокое	130…140	85…90	коррекция образа жизни
Умеренная гипертония	140…160	90…100	незамедлительная консультация специалиста
Средняя тяжесть гипертонии	160…180	100…110	незамедлительная консультация специалиста
Тяжелая гипертония	180…	110…	незамедлительная консультация специалиста

Необходимость во врачебной помощи возникает, если показатели отклоняются на 15 единиц и более, и при этом присутствуют следующие симптомы:интенсивная и давящая головная боль;

• снижение зрения и появление черных точек перед глазами;
• появление шума в ушах;
• осложнение дыхания и появление хрипов;
• наличие болезненного дискомфорта в области сердца;
• онемение языка и лицевых мышц;
• появление тошноты, сопровождаемой рвотой;
• чрезмерная сухость в ротовой полости;
• нарушение речевой способности;
• ощущение чувства сильного сердцебиения в висках и в конечностях.

Если вовремя не принять мер, то есть риск развития таких осложнений, как инсульт, атеросклероз, ретинопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, микроальбуминурия и почечная недостаточность.

При развитии гипертонического криза необходимо оказать помощь как можно быстрее:

• осложненная форма – в течение часа;
• неосложненная форма – на протяжении суток;
• гипертонический рецидив – незамедлительно.

При отсутствии медицинской помощи гипертонический приступ осложняется необратимыми функциональными нарушениями внутренних органов. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить.

Рейтинг препаратов против гипертонии

Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента.

​​​​​​​

 

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

№1 – «Небиволол-Тева» (Teva, Венгрия)

Обладает мягким сосудорасширяющим действием. Снижает частоту сердечных сокращений и нормализует показатели АД при нагрузке и в состоянии покоя. Улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивая фракцию выброса.

Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Беременным женщинам назначается только при наличии жизненных показаний. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца.

№2 – «Небилет» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Бета-адреноблокатор III поколения обладает вазодилатирующими (закономерными физиологическими реакциями сосудов на оказываемое воздействие) свойствами.
Способствует развитию устойчивого гипотензивного действия через 1 или 2 недели от начала приема. Считается лучшим лекарством от повышенного давления благодаря тому, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и урежению ЧСС. Уменьшает тяжесть и количество приступов стенокардии, а также повышает переносимость физических нагрузок.

№3 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Антагонист рецепторов ангиотензина II является пролекарством (химически модифицированной формой лекарственного средства, которая в биосреде превращается в активную молекулу азилсартана). Преимуществом является отсутствие синдрома отмены.
Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача.

№4 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, разработанный на основе азилсартана медоксомила. Эффективность и безопасность препарата не зависит от возраста пациента.
Антигипертензивный результат наблюдается в течение первых 2-х недель применения. Стойкий терапевтический эффект наблюдается уже через месяц от начала приема. Доза корректируется в зависимости от возраста и показаний.

№5 – «Лозартан» (Вертекс, Россия)

Блокирует рецепторы АТ1, предотвращая или устраняя сосудосуживающее действие ангиотензина II, а также его стимулирующее влияние на функции надпочечников. Лозартан быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность находится в пределах 33%.
«Лозартан» лучше принимать от повышенного давления при первичной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. Отличается длительным действием – более 24 часов.

№6 – «Лозартан» (Канонфарма продакшн ЗАО, Россия)

Разработан на основе одноименного активного вещества – лозартана. Назначается при первичной гипертензии, в случае сердечной недостаточности застойного типа и при гломерулярном поражении, характерном для сахарного диабета.

Основные фармакологические характеристики:

• связывается с рецепторами, которые находятся в сосудах, сердце, надпочечниках и в почках;
• выполняют такие важные биологические функции, как высвобождение альдостерона и вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов);
• стимулирует разрастание гладкомышечных клеточных структур.

Антигипертензивное действие достигается уже через 6 часов после однократного приема – снижаются систолические и диастолические показатели. Эффективность снижается постепенно в течение суток.

№7 – «Лозап» (Zentiva, Словацкая Республика)

Действующее вещество – лозартан калия. Ангиотензин II представляет собой мощный вазоконстриктор и основное патофизиологическое звено артериальной гипертензии. Активный компонент не ингибирует АПФ, приводящий к деградации брадикинина (пептида, расширяющего кровеносные сосуды) и развитию отеков.
«Лозап» — это лучшие таблетки от повышенного давления, устраняющие отрицательную обратную связь, которая заключается в подавлении секреции ренина, регулирующего кровяное давление. Назначается для снижения риска развития сердечно-сосудистых нарушений и при хроническом заболевании почек.

№8 – «Лозап» (Zentiva, Чешская Республика)

При прохождении терапии устраняется отрицательная обратная связь , направленная на подавление ренина. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное давление).
Лекарство нового поколения от повышенного давления практически не имеет данных передозировке. При беременности не используется, т. к. присутствуют риски для развития плода. Побочные действия являются проходящими, поэтому при их возникновении нет необходимости в прекращении лечения.

№9 – «Физиотенз» (Нобел Алматинская Фармацевтическая фабрика АО, Казахстан)

Гипотензивное средство является альфа 2-адреномиметиком центрального действия. Пожилым пациентам рекомендуется принимать с осторожностью, т. к. возможно изменение фармакокинетики, что связано с повышенной биодоступностью и недостаточной метаболической активностью. Клиническая значимость при этом отсутствует.
Препарат воздействует на центральную нервную систему, селективно стимулируя рецепторы головного мозга. Благодаря снижению активности симпатической нервной системы происходит снижение показателей кровяного давления.

№10 – «Норваск» (Pfizer, Германия)

Блокатор кальциевых каналов, который разработан на основе амлодипина. Обладает выраженным антигипертензивным и антиангинальным действием. Снижает переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Эффективность таблеток «Новарск»:

• при стенокардии уменьшает ишемию миокарда;
• уменьшает постнагрузку на сердце;
• снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
• расширяет периферические артериолы;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат повышает физическую выносливость и минимизирует частоту приступов стенокардии. Это исключает необходимость в использовании нитроглицерина.

№11 – «Моксонидин» (Северная звезда ЗАО, Россия)

Агонист имидазолиновых рецепторов обладает центральным действием. Селективно стимулирует в стволовых структурах мозга рецепторы, которые участвуют в рефлекторной и тонической регуляции симпатической нервной системы.
Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Для восстановления оптимальных показателей в этом случае инъекционно вводится допамин.

Выводы

Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо.
Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Предварительная консультация с врачом является обязательной мерой для предотвращения развития серьезных для здоровья и жизни осложнений.

Список литературы:
https://www.eurolab.ua/hypertension-high-blood-pressure/2246/16996
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_3669.htm
https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/arterialna…
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-napravleniya-medikamentoznoy-terapii-arterialnoy-giper…

Артериальная гипертензия (АГ) — синдром стойкого повышения клинического артериального давления (АД) при гипертонической болезни выше пороговых значений (АД ≥140/90 мм рт. ст.). 

Основные сведения о патологии

Распространенность заболевания среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая, достигает 20%. АГ чаще диагностируется после 40 лет, но может развиваться в любом возрасте.  

При повышенном давлении больных беспокоят субъективные проявления — боль в голове и области сердца, шум в ушах, сердцебиение, одышка, нечеткость зрения, мушки и туман перед глазами и др.  Именно эти симптомы становятся причиной обращения к терапевту.

Обследование при гипертонии, помимо мониторинга АД, включает ряд исследований, направленных на выявление причины и последствий АГ. Больным проводятся: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализы мочи и биохимический анализ крови.

При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом состояния пациента, результатов диагностики, факторов риска. Лечение гипертонии подразумевает снижение артериального давления, предупреждение и лечение осложнений, среди которых на первых местах стоят атеросклероз, инсульты. Гипертония — одна из самых частых причин преждевременной смертности людей разного возраста.

Гипертоническая болезнь считается неизлечимой, но при правильно подобранном лечении и выполнении всех рекомендаций врача хорошо контролируется, позволяя избегать опасных приступов — кризов.

Лечение АГ в зависимости от причины

В отличие от многих заболеваний, у большинства больных нет конкретных причин развития гипертонии. На патологию могут влиять многие факторы:

• наследственность;
• наличие абдоминального ожирения;
• передозировка соли;
• возрастные изменения.

В зависимости от причины АГ пациенты делятся на группы:

• С первичной гипертензией — более 90% больных имеют спонтанную гипертонию, связанную со сложными причинами — генетикой, влиянием окружающей среды, диетой, стрессами и образом жизни.
• Со вторичной гипертензией — 10% больных имеют симптоматическую гипертензию. В этом случае повышенное артериальное давление — симптом другого заболевания. АГ может быть связана с заболеваниями почек, сосудов, дисфункцией желез, секретирующих вещества, регулирующие АД (щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников). 

И если в первом случае терапия направлена на нормализацию образа жизни и прямое снижение АД, то во втором с помощью диагностики можно обнаружить причину, вызывающую повышение АД. В этом случае лечение в первую очередь будет направлено на основное заболевание. В обоих случаях терапия включает в себя немедикаментозные методы и лекарственную терапию.

Немедикаментозная терапия артериальной гипертензии

Большинству пациентов придется применять препараты, понижающие артериальное давление. Но лечение будет более эффективным при коррекции текущего образа жизни. Поэтому первое, что рекомендуется всем пациентам с гипертонией — пересмотреть образ жизни. 

Исследования показывают, что немедикаментозные методы лечения АГ:

• снижают число возможных факторов риска, например, курение, которое рекомендуется исключить,  — один из таких факторов;
• способствуют снижению давления;
• уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах (АГП);
• повышают эффективность медикаментозного лечения.

Также именно немедикаментозная терапия становится активной первичной профилактикой АГ у людей с нормальным давлением, имеющих факторы риска и профилактикой кризов у больных.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

• Ограничение употребления соли до 5 мг в сутки. Исследования показывают, что в среднем взрослый человек потребляет соли в 2 раза больше — до 12 г/сутки. Снижение норм до 5 г/сутки у больных с гепертензией позволяет снизить САД примерно на 5 мм рт. ст. Важно учитывать, что имеется ввиду вся соль, включая уже содержащуюся в продуктах.     
• Ограничение употребления алкоголя. Допустимые нормы: мужчины — менее 140 мл, женщины — менее 80 мл чистого спирта в неделю.
• Отказ от курения.
• Изменение диеты. Увеличение в меню овощей и свежих фруктов до (400 гр), рыбы (не реже 2 раз в неделю), орехов, нежирных молочных продуктов и масел, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, например, оливковое масло. В продуктах важны содержание калия, кальция, магния. Необходимо уменьшить в рационе мясо, жиры животного происхождения. 
• Контроль массы тела. Серьезный риск развития АГ несет ожирение (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м или окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин).
  При ожирении снижение массы тела на 5-10% ведет к уменьшению рисков развития сердечно-сосудистых осложнений.
• Умеренная ежедневная физическая активность. Не менее 30 минут динамических упражнений. Рекомендованные нагрузки — прогулки (ходьба), скандинавская ходьба, езда на велосипеде, фитнес без подъема тяжестей, спокойное плавание.

Медикаментозная терапия АГ

Основой антигипертензивной терапии для снижения АД и уменьшения числа сердечно-сосудистых событий в настоящее время служат 5 фармакологических групп антигипертензивных препаратов: 

1. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
2. блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА);
3. бета адреноблокаторы (ББ);
4.  блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция, АК); 
5. диуретики: тиазидные (гидрохлортиазид) и тиазидоподобные (хлорталидон, индапамид).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Фармакодинамическое действие ингибиторов АПФ заключается в блокировании АПФ, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II в крови и тканях, что приводит к устранению прессорных и других нейрогуморальных влияний АТII ие предупреждает инактивации брадикинина, что усиливает вазодилатирующий эффект.

Основной фармакодинамический эффект таких препаратов — гемодинамический, связанный с периферической артериальной и венозной вазодилатацией, отличающейся от других вазодилататоров отсутствием увеличения ЧСС ввиду понижения активности САС.

Гемодинамические эффекты ингибиторов АПФ лежат в основе их гипотензивного действия; у больных с застойной сердечной недостаточностью — в уменьшении дилатации сердца и повышении сердечного выброса. 

Ингибиторы АПФ оказывают кардиопротективное действие, вызывая регресс ГЛЖ, препятствуя ремоделированию, ишемическому и реперфузионному повреждению миокарда.

Кардиопротективный эффект — класс-специфический для всех ингибиторов АПФ и обусловлен, с одной стороны, устранением трофического действия АТ11 на миокард, а с другой, модуляцией симпатической активности, так как АТ11 является важным регулятором высвобождения.

Ингибиторы АПФ снижают высвобождение норадреналина и реактивность сосудистой стенки на вазоконстрикторную симпатическую активацию, что используется у пациентов с ишемической болезнью сердца при остром инфаркте миокарда и угрозе реперфузионных аритмий.

У больных с застойной сердечной недостаточностью снижение периферической системной резистентности (постнагрузки), легочной сосудистой резистентности и капиллярного давления (преднагрузки) ведет к снижению дилатации полостей сердца, улучшению диастолического наполнения, повышению сердечного выброса и увеличению толерантности к нагрузке.

Нейрогуморальные эффекты ингибиторов АПФ замедляют ремоделирование сердца и сосудов.

Почечные эффекты ингибиторов АПФ связаны с дилатацией артериол клубочков повышением натрийуреза и задержкой калия в результате уменьшения секреции альдостерона.

Ингибиторы АПФ оказывают органопротективное (кардио-, вазо- и нефропротективное) действие; благоприятно влияют на углеводный обмен (уменьшают инсулинорезистентность) и липидный обмен (повышают уровень ЛПВП).

Показания для назначения ингибиторов АПФ в кардиологической практике:

• при лечении систолической дисфункции левого желудочка вне зависимости от наличия или отсутствия признаков ХСН;
• гипертрофия левого желудочка, при лечении артериальной гипертензии и большинства форм симптоматических гипертензии;
• в качестве самостоятельного элемента лечения различных видов нефропатий, в том числе диабетической;
• в системе мер вторичной профилактики у пациентов, перенесших ИМ;
• повышенная активность ренин-ангиотензинной системы (в том числе односторонний стеноз почечной артерии);
• недиабетическая нефропатия;
• атеросклероз сонных артерий;
• протеинурия;
• микроальбуминурия;
• фибрилляция предсердий;
• метаболический синдром.

Абсолютные противопоказания для применения ингибиторов АПФ:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и кормление грудью;
• сужение почечных артерий, в т.ч. одностороннее (если у больного одна почка);
• выраженная гипотония;
• тяжелая форма сужения аорты;
• содержание плазменного калия более 5,5 ммоль /л;
• порфирия;
• нейропения (менее 1000 клеток /мм3). 

Относительные противопоказания:

• умеренная артериальная гипотония;
• тяжелая хроническая почечная недостаточность (креатинин менее 300 мкмоль/л);
• подагрическая почка;
• вероятность наступления беременности в период лечения;
• хроническое легочное сердце, сопровождающееся отеками и асцитом;
• облитирирующий атеросклероз;
• гемоглобин до79 г/л.       

Ингибиторы АПФ не назначают детям и подросткам до 18 лет.

Нежелательно принимать ингибиторы АПФ людям, получающим иммунодепрессанты, препараты, подавляющие деление клеток. Совместный прием этих лекарств опасен выраженным уменьшением количества лейкоцитов. Примеры нежелательных комбинаций – аллопуринол, фенотиазиновые непролептики, рифампицин.

Частые побочные эффекты:

• артериальная гипотония;
• приступообразный непродуктивный сухой кашель;
• ангионевротический отек верхних дыхательных путей;
• холестаз;
• гиперкалиемия;
• протеинурия;
• нарушение функции почек.

Клинико-фармакологическая классификация по L. Opie:

1. Класс 1. Жирорастворимые активные лекарственные формы (каптоприл);
2. Класс 2. Жирорастворимые пролекартсва. Преимущественно выводимые почками: эналаприл, хинаприл, периндоприл, цилазаприл. 2В — выводятся почками и печенью: рамиприл, моэксиприл, фозиноприл; 2С-выводятся преимущественно печенью: спираприл,трандолаприл.
3. Класс 3. Водорастворимые активные лекарственные формы (лизиноприл).

Таблица 1. Ингибиторы АПФ

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Блокаторы рецепторов ангиотензина (АТ) II (сартаны) — класс гипотензивных препаратов, действующих на ренин ангиотензин альдостероновую систему (РААС). Они селективно блокируют АТ II рецепторы, устраняя неблагоприятные биологические эффекты АТП (взоконстрикцию, секрецию альдостерона, активацию САС, пролиферацию гладкой мускулатуры сосудов и миокарда).

В отличие от ингибиторов АПФ сартаны блокируют образование АТ II, не воздействуя на всю цепь превращения АТ I в АТ II, в том числе и на ферменты – ангиотензинпревращающий фермент, химазы, эндотелиальная и почечная пептидазы, тканевый активатор плазминогена — ТАП и др.

Хорошо изучены два типа рецепторов к АТ II, выполняющих разные функции: АТ1 и АТ2:

• АТ1 — вазоконстрикция, стимуляция синтеза и секреции альдостерона, канальцевая реабсорбция Na+, снижение почечного кровотока, пролиферация гладких мышечных клеток, гипертрофия сердечной мышцы, усиление высвобождение норадреналина, стимуляция высвобождения вазопрессина, торможение образования ренина, стимуляция жажды.
• АТ2 — вазодилатация, натрийуретическое действие, высвобождение NO и простациклина, антипролиферативное действие, стимуляция апоптоза, дифференцировка и развитие эмбриональных тканей.

По химическому строению блокаторы рецепторов АТ II относятся к 4 группам:

• бифениловые производные тетразола — лозартан, кандесартан, ирбесартан;
• небифениловые производные тетразола — телмисартан;
• небифениловые нететразолы — эпросартан;
• негетероциклические производные — валсартан.

Блокаторы рецепторов АТ1 оказывают сосудорасширяющее действие, влияя на две наиболее важные системы организма — РААС и САС, участвующие в патогенезе развития многих сердечно-сосудистых заболеваний. 

Гемодинамические и нейрогуморальные фармакодинамические эффекты блокаторов рецепторов АТ1 обусловливают целесообразность их применения при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности.

Блокаторы рецепторов АТ1:

• Блокируют эффекты АТ II, опосредуемые через АТ1-рецепторы сосудов и надпочечников, такие как спазм артериол, задержка натрия и воды, ремоделирование сосудистой стенки и миокарда. 
• Взаимодействуют с пресинаптическими рецепторами норадренергических нейронов, препятствуя высвобождению норадреналина в синаптическую щель, и тем самым предотвращая сосудосуживающий эффект симпатической нервной системы. В результате блокаторы рецепторов АТ1 вызывают системную вазодилатацию и снижение общего периферического сопротивления сосудов без увеличения частоты сердечных сокращений; натрийуретический и диуретический эффекты. 
• Оказывают антипролиферативное действие, прежде всего в сердечно-сосудистой системе. 

Показания:

• артериальная гипертензия;
• левожелудочковая дисфункция систолического характера;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• гипертрофия левого сердечного желудочка;
• наличие в анамнезе больного перенесенного в недавнем времени инфаркта миокарда;
• сахарный диабет с сопутствующей нефропротективной функцией.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к блокаторам рецепторов АТ1;
• артериальная гипотония; 
• гиперкалиемия; 
• дегидратация; 
• стеноз почечных артерий; 
• беременность и кормление грудью; 
• детский возраст.

При лечении блокаторами рецепторов АТ1 необходимы контроль за уровнем АД и ЧСС и контроль функции почек — анализы на уровни калия, креатинина.

Побочные эффекты:

• Часто: развитие кашля, связанного с влиянием брадикинина на легкие. Блокаторы рецепторов АТ1 не влияют на метаболизм кининов и поэтому вызывают кашель значительно реже, чем ингибиторы АПФ. Частота возникновения кашля составляет от 1% (валсартан, эпросартан, телмисартан) до 4,6% (лозартан, ирбесартан, кандесартан), а у пациентов с развитием кашля на ингибиторы АПФ частота кашля достигала 15,6% (телмисартан)— 19% (валсартан).
• Редко: ангионевротический отек, сыпь. 

Эффект «первой дозы» (головокружение, слабость, постуральная гипотония, обмороки), возникающий при приеме ингибиторов АПФ и обусловленный резким гемодинамическим эффектом, у блокаторов рецепторов АТ1 выражен незначительно. 

В отличие от ингибиторов АПФ блокаторы рецепторов АТ1 не вызывают клинически значимой задержки калия в организме (частота развития гиперкалиемии менее 1,5%). Блокаторы рецепторов АТ1 имеют нейтральный метаболический профиль: не влияют на метаболизм липидов и углеводов. Синдром отмены у блокаторов рецепторов АТ1 не отмечен.

Таблица 2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II

 Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — группа фармакологических препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы.

Группы бета-блокаторов:

• блокаторы β1-адренорецепторов — селективные, или избирательные;
• блокаторы β1-адренорецепторов и β2-адренорецепторов.

Блокаде β1-адренорецепторов свойственны кардиальные эффекты: 

• снижение силы сердечных сокращений — отрицательное инотропное действие;
• снижение ЧСС — отрицательное хронотропное действие;
• угнетение сердечной проводимости — отрицательный дромотропный эффект.

При блокаде β2-адренорецепторов повышается:

• тонус бронхов;
• тонус матки у беременных;
• тонус артериол;
• рост общего периферического сопротивления сосудов.

Выделяют несколько ключевых эффектов, играющих основную роль и обуславливаютщих результативность применения бета-блокаторов:

• расширение сосудов, благодаря чему происходит облегчение кровотока, нормализуется его скорость, падает сопротивление стенок артерий;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• гипогликемический превентивный эффект;
• снижение артериального давления.

Показания к применению:

• первичная гипертензия; 
• вторичная или реноваскулярная гипертензии;
• аритмии;
• ишемическая болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность в начальных стадиях.

В качестве средств вспомогательного профиля, бета-блокаторы назначаются:

• при феохромоцитоме (опухоли коры надпочечников, синтезирующей норадреналин);
• при текущем гипертоническом кризе для нормализации ритма сердца, расширения сосудов.

Противопоказания:

• выраженная артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• падение частоты сердечных сокращений до уровня 50 ударов в минуту и менее;
• инфаркт миокарда;
• синоатриальные блокады;
• дефекты проводящей системы сердца;
• синдром слабости синусового узла;
• нарушение движения импульса по пучку Гиса;
• сердечная недостаточность в декомпенсированной фазе до коррекции состояния.

С осторожностью: 

• бронхиальная астма;
• выраженная дыхательная недостаточность;
• феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• текущий прием антипсихотических препаратов (нейролептиков), аллергической реакции на действующее вещество.
• беременность, грудное вскармливание (только в случае крайней необходимости).

Побочные эффекты:

• сухость глаз;
• слабость;
• сонливость;
• головная боль;
• снижение ориентации в пространстве;
• тремор;
• бронхоспазм;
• диспепсические явления: отрыжка, изжога, диарея;, тошнота, рвота;
• гипергидроз — повышенное потоотделение, 
• кожный зуд, сыпь, крапивница;
• брадикардия, падение артериального давления, сердечная недостаточность и др. кардиальные явлений, потенциально опасные для жизни.

Таблица 3. Бета-адреноблокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Антогонисты кальция метаболически нейтральны и не оказываю отрицательного действия на углеводный, липидный и пуриновый обмен. Действие таких препаратов выражено в нескольких эффектах:

• антигипертензивном;
• антиангинальном;
• органопротективном.

АК тормозят агрегацию тромбоцитов. 

В целом их влияние на СС риск схоже с другими классами антигипертензивных препаратов. Но АК обладают большим эффектом в отношении профилактики инсультов и менее эффективны в отношении профилактики СНнФВ (сердечная недостаточность, сопряженная с низкой фракцией выброса).

Эффекты блокаторов кальциевых каналов:

• уменьшение частоты ЧСС;
• снижение сократимости миокарда;
• уменьшение тонуса сосудов;
• купирование спазма сосудов;
• уменьшение интенсивности агрегации (слипания) форменных клеток крови.

Косвенным образом препараты группы блокаторов кальциевых каналов сводят к минимуму риски формирования атеросклеротических бляшек. Дополнительный фармакологический эффект — снижение сократимости матки за счет влияния на миометрий. Потому возможно использование медикаментов в рамках акушерской практики для предотвращения преждевременных родов, при угрозе их начала.

Показания к применению:

• субарахноидальное (межоболочечное) кровоизлияние;
• артериальная гипертензия;
• коронарная недостаточность в форме стенокардии;
• легочная гипертензия;
• гипертрофические изменения кардиальных структур (разрастание, утолщение мышечного слоя);
• кардиомиопатия;
• болезнь Райно;
• наджелудочковые аритмии;
• синусовая тахикардия;
• снижение тонуса мышц матки в рамках превенции преждевременных родов.

Противопоказания: 

• беременность и период лактации;
• брадикардия;
• нестабильная стенокардия с прогрессированием патологического процесса,;
• стеноз аорты.

Побочные эффекты:

• головные боли (проходят самостоятельно);
• падение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления; 
• кардиальная недостаточность;
• аритмии;
• ощущение жара;
• кожная сыпь.
  

Таблица 3. Блокаторы кальциевых каналов

Диуретики

Диуретики — мочегонные средства, способствующие усиленному выделению мочи почками.
Действие диуретиков:

• снижение жидкости в полостях внутренних органов и тканевых структурах;
• выведение из организма солевых отложений;
• противоотечный эффект;
•  стабилизации показателей артериального давления.

Показания к применению:

• гипертония; 
• остеопороз; 
• нарушение процессов кровообращения; 
• отечность, спровоцированная кардиологическими заболеваниями, патологиями почек, артериальной гипертензией; 
• глаукома; 
• цирроз печени; 
• сахарный диабет; 
• нарушение обменных процессов; 
• сердечная недостаточность, протекающая в острой форме; 
• повышенная секреция альдостерона; 
• острая форма почечной недостаточности.

Механизм действия диуретиков при повышенном давлении

Терапевтическое действие диуретиков обусловлено способностью их основных компонентов расширять кровеносные сосуды, повышать тонус сосудистых стенок, одновременно снижая показатели натрия в крови.

Уменьшение количества жидкости и благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему помогают нормализовать кровяное давление, улучшить общее состояние больного гипертонией.

Кроме того, диуретики: 

• снижают нагрузки на левый сердечный желудочек; 
• оказывают спазмолитический эффект, способствующий расслаблению мускулатуры артерий, бронхов и желчных путей; 
• расслабляют миокард; 
• способствуют нормализации процессов кровообращения и микроциркуляции;
• снижают потребность миокарда в количестве кислорода.

В большинстве случаев лекарства-диуретики от гипертонии назначаются лицам преклонного возраста, страдающим от высокого давления.

Группы диуретиков:

• петлевые и действующие на кортикальный сегмент петли Генле — наиболее мощные;
• калийсберегающие;
• осмодиуретики.

По химической структуре петлевые диуретики представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия. 

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты:

• парестезии лица;
• головокружение;
• диспепсия;
• гипокалиемия, гиперурикемия;
• лекарственная лихорадка, кожная сыпь;
• угнетение костного мозга;
• почечные колики с образованием камней (редко). 

Противопоказания:

При циррозе печени из-за снижения выведения ионов аммония возможно развитие энцефалопатии. 

В щелочной среде мочи отмечают преципитацию солей фосфата кальция с формированием камней. При тяжёлых формах хронической обструктивной болезни лёгких из-за возможности усиления ацидоза препарат противопоказан.

Таблица 4. Диуретики

Дополнительные антигипертензивные препараты — Альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов

В целом антигипертензивные препараты, не относящиеся к основным классам, не рекомендуются для рутинного применения при артериальной гипертензии, но остаются препаратами резерва, например, для применения при резистентной гипертензии при неэффективности остальных препаратов.

• Альфа-адреноблокаторы. Улучшают углеводный и липидный обмены, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают почечную гемодинамику. Эти препараты вызывают постуральную гипотензию, поэтому их с осторожностью применяют у пациентов с диабетической нейропатией и у пациентов старше 65 лет. Предпочтительное показанием для этого класса препаратов — наличие у пациентов с АГ доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа-адероноблокаторы рекомендуются при резистентной АГ, в качестве четвертого препарата к комбинации ИАПФ/БРА, АК, диуретика (принепереносимости спиронолактона). 
• Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин). АИР стимулируют имидазолиновые рецепторы, расположенные в вентролатеральном отделе продолговатого мозга. В отличие от других классов АГП, для моксонидина не проводились РКИ с использованием жестких конечных точек. Моксонидин  для лечения АГ рекомендуется пациентам с МС или ожирением в комбинации с ИАПФ, БРА, АК и диуретиками при недостаточной эффективности классических комбинаций 

Стратегия медикаментозной терапии при неосложненной АГ

Монотерапия эффективно снижает АД у пациентов с низким риском и 1 ст. АГ, у очень пожилых и ослабленных пациентов, поэтому большинству больных для контроля АД требуется комбинация препаратов.

Преимущества комбинации антигипертензивных препаратов:

• Усиление лечебного эффекта. Комбинация двух препаратов из любых двух классов антигипертензивных средств усиливает степень снижения АД намного сильнее, чем повышение дозы одного препарата. 
• Возможность физиологического и фармакологического синергизма между препаратами разных классов. Это приводит к более выраженному снижению АД и лучшей переносимости.  

Таблица 5. Пошаговые варианты комбинации диуретиков

Рассмотреть бета-блокаторы можно на любом этапе лечения при наличии сердечной недостаточности, стенокардии, перенесенного ИМ, фибриляции предсердий, беременности или планировании беременности.

Таблица 6. Примеры комбинирования антигипертензивных препаратов

Заключение

Гипертония – основной фактор риска многих сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от которых составляет более 50%от общей смертности населения. Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. У мужчин прогноз менее благоприятный, чем у женщин.

Выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через 3 года существенно снижают риск смерти. Адекватность медицинской помощи на разных этапах – начиная от профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, своевременного лечения в остром и реабилитационном периоде, а также сознательное отношение пациентов к своему заболеванию – залог положительных изменений статистических данных.

Меры, направленные на устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, всегда дают положительный эффект. Например, во многих странах, где введен запрет на курение в общественных местах и население ведет здоровый образ жизни, заболеваемость и смертность от ИБС заметно снижается, а продолжительность жизни увеличивается.

Список литературы

• Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» 2020 год.
  https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf 
• Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. Гл. 04. Артериальные гипертензии.
• Методические рекомендации “Артериальная гипертензия». https://dep_therapy.pnzgu.ru/files/dep_therapy.pnzgu.ru/metodichki/metodichka_ag.pdf.
• В. Резник, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков. Руководство по кардиологии [Электронный ресурс]. 
• И. Кузнецов, Н.B. Стуров. Применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов) в общей врачебной практике, 2010
• А. Г. Гилман. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману, 2006
• ред. Е. В. Шляхто М. Кардиология [Электронный ресурс] : нац. рук..
  Режим доступа:http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428450.html
  Е. И. Чазов Заболевания сердечно-сосудистой системы (II). – Режим доступа: https://www.books-up.ru/read/rukovodstvo-po-kardiologii-v-chetyreh-toред.