Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах

К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1996 № 131-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации», послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей – сто десять) календарных дней после родов, относятся:

а) многоплодные роды;

б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;

в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощь вакуум – экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;

г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;

д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;

е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;

ж) роды у женщин, страдающих заболеваниями сердца и сосудов – все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождающиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардиомегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь (IIа – IIб – III ст.), кардиомиопатия;

з) роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно – сердечной недостаточностью или амилоидозом внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией, острой или хронической почечной недостаточностью, заболевания единственной почки и поликистоз почек, заболевания крови и кроветворных органов – гипопластическая и гемолитическая анемии, острый и хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, диффузные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узловой токсический зоб, гипотиреоз, не- и сахарный диабет и др.), паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени, перенесенный во время беременности вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач, руководитель отделения (учреждения), врач – специалист по профилю заболевания);

и) преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;

к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).

Предоставление послеродового отпуска дополнительно на 16 дней (при рождении двух и более детей – на 40 дней) оформляется врачом женской консультации, поликлиники, сельской врачебной амбулатории по рекомендации лечебного учреждения, в котором произошли роды. В этом случае в «Обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы» (форма № 113/у, утверждена Минздравом СССР 04.10.80 № 1030), в разделе «сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице», пункт 15 «Особые замечания» записывается: «послеродовый отпуск 86 (110) дней» или «дополнительный послеродовый отпуск на 16 (40) дней».

В случаях, если женщина временно выехала с места постоянного жительства в период дородового отпуска, листок нетрудоспособности на дополнительный период послеродового отпуска должен выдаваться лечебным учреждением, в котором произошли роды, независимо от места постоянного жительства женщины.

Если осложненные роды произошли вне лечебного учреждения, то при предоставлении послеродового отпуска на 86 (110) дней лечащий врач может в необходимых случаях консультироваться с медицинским работником, принимавшим роды.

«Инструкцию о порядке предоставления послеродового отпуска при патологических родах», утвержденную Минздравом СССР от 02.09.63 № 10-103/14-116, не применять на территории Российской Федерации.

Слова «декретный отпуск» у всех на слуху. Но далеко не всем известно, как именно он оформляется, сколько длится и кто имеет на него право. Разберемся в этих и других вопросах вместе с экспертами.

Отпуск до родов

Отпуск, который дается непосредственно перед рождением ребенка, называется отпуском по беременности и родам. Его может получить только непосредственно беременная женщина на 30-й неделе беременности (или 28-й, если беременность многоплодная).

Продолжительность отпуска по беременности и родам составляет в общем случае 140 дней (70 дней до родов и 70 дней после родов). Есть факторы, которые влияют на его увеличение. Помимо упомянутой выше многоплодной беременности, которая дает основание выйти в отпуск по беременности и родам раньше, есть также следующие факторы:

• Осложнение при родах. Например, кесарево сечение или сильное кровотечение. Может быть «плановым» (специальные вмешательства по показаниям, о которых известно заранее) или спонтанным. В этом случае вторая часть отпуска увеличивается до 86 дней. Полный список осложнений содержится в Инструкции о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах (утв. Минздравом РФ 23.04.1997 № 01-97).

• Рождение нескольких детей. Многоплодная беременность дает основания и для позднего выхода из отпуска. Вторая часть его увеличивается до 110 дней и даже до 124, если многоплодность беременности была выявлена во время родов.

• Преждевременные роды с 22-й по 30-ю неделю беременности. В этом случае первой части отпуска, по сути, нет, а вторая составляет 156 дней.

• Преждевременные роды при многоплодной беременности. Вторая часть отпуска составляет 194 дня.

Оформляется отпуск по беременности и родам на 30-й (28-й) неделе беременности, это делает врач, который ведет беременность. На основе этого «больничного листа» (сейчас оформляется в электронном виде) оформляется отпуск. Данные отправляются в СФР. Женщина же сообщает информацию по месту работы. Вообще, пособие и отпуск оформляются автоматически без дальнейшего участия женщины, но на работе могут попросить написать отдельное заявление.

Отпуск после родов

Этот отпуск называется отпуском по уходу за ребенком. Он может длиться 1,5 года (столько платят пособие) или 3 года. Важно! Взять его может не только мать, но и отец ребенка, а также другой родственник. Он имеет такие же права и будет получать выплаты в сроки, положенные государством. Но нужно иметь в виду, что в случае, если уход за ребенком осуществляется одновременно несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляется одному из указанных лиц.

Отпуск по уходу за ребенком оформляют отцу или другому родственнику в стандартном порядке, особенностей нет. В частности, издают приказ о предоставлении указанного отпуска на основании полученных у работника документов, в том числе заявления на отпуск, свидетельства о рождении ребенка. Такой приказ обязателен для оформления ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Обратите внимание! Именно взять отпуск по уходу за ребенком (с ежемесячной выплатой) может только работающий член семьи. Если бабушка или дедушка являются пенсионерами по возрасту и соглашаются помочь с младшим членом семьи, они делают это на добровольных началах и не могут получать выплаты. Правда, в таком случае и вопрос с выходом на работу для них тоже не стоит, а пенсию они будут получать без изменений.

Еще один важный момент: если отпуск берет не отец и не мать, на согласившегося родственника нужно оформить доверенность, позволяющую представлять интересы ребенка. Это нужно для визитов в поликлиники, больницы, детский сад и так далее.

Отпуск по уходу за ребенком может быть открыт сразу после завершения отпуска по беременности и родам. Поэтому весь период «отдыха», который положен беременной женщине, часто объединяют в единое понятие «декрет». Но с точки зрения трудового законодательства это не вполне корректное понятие, потому что, как мы уже убедились, условия для предоставления отпуска в разные периоды различаются.

Как мы уже упоминали, он условно состоит из двух частей:

Продлить отпуск можно по согласованию с работодателем или если взять срочный отпуск. Выйти из отпуска по уходу за ребенком можно в любое время, надо только предупредить работодателя. Если это произойдет до того, как ребенку исполнится 1,5 года, пособие перестанут платить. Если это произойдет до того, как ребенку исполнится 3 года, ничего, по сути, дополнительно оформлять не нужно и ничего в вопросах выплат не изменится.

Трудовые вопросы

Обратите внимание! Время отпуска по беременности и родам, а также отпуска по уходу за ребенком входит в стаж работы.

В общем и целом женщина имеет следующие гарантии по закону:

• Ее не могут уволить, пока она находится в отпуске по беременности и родам и уходу за ребенком.

• Она может выйти потом на работу на то же место (или другое, по согласованию с работодателем, но ей должны предоставить место в компании).

• В первые 1,5 года жизни ребенка выплачивается пособие.

Если работодатель не отпускает в отпуск по беременности и родам (принуждает уволиться, не подписывает заявление), хочет уволить беременную или молодую мать, не предоставляет возможность работать после завершения отпуска, на него нужно жаловаться в трудовую инспекцию.

Нормы социальной защиты

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Статья 4. Гарантии государства
Государством гарантируется
социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным — гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их трудоустройство;

Глава III. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ

Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных

Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

Статья 18. Права родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иных законных представителей ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних

1. Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних имеют право на:

совместное пребывание с ребенком в возрасте до 18 лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях с выплатой за это время пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании;

сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного — несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж;

2. Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Статья 19. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних

ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 20. Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками

Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека в результате ненадлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей медицинскими работниками медицинских организаций производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Назначение и выплата пособий

1. Приказ Минздрава СССР от 14 мая 1991 г. № 134 «О порядке назначения и выплаты пособия на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом».

Назначение и выплата государственного пособия на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом, производится в таком же порядке, как и назначение и выплата социальной пенсии детям-инвалидам в возрасте до 16 лет.

Указанное пособие назначается на основании медицинского заключения, выдаваемого органами здравоохранения.

Выплата указанных пособий производится за счет средств союзного бюджета, перечисляемых в Пенсионный фонд.

2. Постановление Совмина СССР от 18.09.1990 N 947 «О мерах по обеспечению социальной защищенности лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом»

Установить на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом, государственное пособие в размере минимальной заработной платы.

Сохранение за одним из родителей в случае расторжения им трудового договора в связи с уходом за ребенком в возрасте до 16 лет, инфицированным вирусом иммунодефицита человека или больным СПИДом, непрерывного трудового стажа работы для исчисления пособия о временной нетрудоспособности при условии поступления на работу до достижения ребенком указанного возраста;

Дети

Учитывая, что ВИЧ-инфицированные дети пользуются такими же мерами социальной поддержки, как и дети -инвалиды (инвалиды с детства), работающим родителям для ухода за ними до достижениями детьми возраста 18 лет предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц.

Порядок предоставления и оплаты дополнительных выходных для ухода за детьми-инвалидами регламентируется ТК РФ Статья 262. Дополнительные выходные дни лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами, и женщинам, работающим в сельской местности

Одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по его письменному заявлению предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из указанных лиц либо разделены ими между собой по их усмотрению.

Согласно распоряжению №836 от 3 сентября 2013 года Департамента здравоохранения Кировской области «Об утверждении Перечня медицинских показаний для назначения полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет» наличие ВИЧ-инфекции у матери ребенка является показанием для назначения полноценного питания детям первого года жизни. 

Беременные женщины

Послеродовой отпуск

Инструкция предусматривает выдачу послеродового отпуска родившей ВИЧ-инфицированной женщине на 86 календарных дней вне зависимости от течения родового акта (даже при нормальных родах) в связи с тем, что беременность и роды у нее протекали на фоне выраженного иммунодефицита. При рождении у ВИЧ-инфицированной женщины двух и более детей послеродовой отпуск у нее, как и у других женщин при многоплодных родах, составляет 110 календарных дней

Инструкция Минздрава России от 23.04.97 № 01-97 «Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах».