Инструкция по экстренной и неотложной помощи фисун - Все инструкции и руководства по применению

Министерство обороны российской федерации

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

УТВЕРЖДАЮ

(тираж –
экз.)

Начальник
Главного военно-медицинского

управления
Министерства обороны РФ

генерал-лейтенант
медицинской службы

И.Ю.
БЫКОВ

«_____»______________
2005 г.

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Москва
2005

МИНИСТЕРСТВО
ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Утверждена
начальником Главного военно-медицинского
управления МО РФ – начальником медицинской
службы Вооруженных Сил Российской
Федерации

____________ 2005 г

Москва
2005

В
«Инструкции по неотложной помощи при
острых заболеваниях, травмах и отравлениях»
изложены вопросы оказания неотложной
помощи на этапах первой, доврачебной,
врачебной неотложной помощи, а также в
ОМедБ (госпитале). Помимо общих положений
организации оказания неотложной помощи
в частях и медицинских учреждениях,
приводятся алгоритмы действия при
наиболее часто встречающихся заболеваниях,
травмах и отравлениях. В новой редакции
упрощена комплектация шкафов и укладок
неотложной помощи. В ОМедБ (госпитале)
установлен новый порядок оказания
помощи больным в критическом состоянии
с учетом взаимодействия приемного
отделения и лечебных отделений (в том
числе отделений анестезиологии и
реанимации). Приведенный в Инструкции
материал является результатом работы
многих кафедральных коллективов и
отражает современное видение вопросов
оказания неотложной помощи.

Инструкция
предназначена для врачей всех
специальностей и среднего медицинского
персонала.

В
подготовке Инструкции принимали участие:
Берлев И.В., Васильев М.А., Вознюк И.А.,
Волжанин В.М., Гуманенко Е.К., Довганюк
В.С., Казанцев В.И., Климов А.Г., Майстренко
Н.А., Одинак М.М., Парфенов В.Е., Першин
В.Е., Полушин Ю.С., Попов В.И., Самохвалов
И.М., Сарана А.М., Соколов В.А., Сосюкин
А.Е., Умаров С.З, Фокин Ю.Н., Черебилло
В.Ю., Шейко С.Б., Шишкин М.К., Шустов С.Б.,
Щеголев А.В.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД	артериальное давление
ВСК	время свертывания крови
ИВЛ	искусственная вентиляция легких
КОС	кислотно-основное состояние
ОМедБ	отдельный медицинский батальон
ОЦК	объем циркулирующей крови
РаО₂	напряжение кислорода в артериальной крови
РаСО₂	напряжение углекислого газа в артериальной крови
УЗИ	ультразвуковое исследование
ЧСС	частота сердечных сокращений
ЦВД	центральное венозное давление

СОДЕРЖАНИЕ

ОРГАНИЗАЦИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРМИИ
И НА ФЛОТЕ 9

НЕОТЛОЖНАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ТРАВМАХ 21

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 21

1.
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 21

а)
Острая левожелудочковая недостаточность
(сердечная астма и отек легких). 21

б)
Острая правожелудочковая недостаточность
(острое легочное сердце). 22

2.
ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 24

а)
Стенокардия 24

б)
Инфаркт миокарда 25

в)
Кардиогенный шок 26

3.
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА 28

а)
Пароксизм мерцательной аритмии и
трепетания предсердий 28

б)
Полная атриовентрикулярная блокада с
синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса 29

в)
Пароксизмальная тахикардия 30

4.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 32

5.
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 33

а)
Обморок 33

б)
Коллапс 35

6.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 36

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 38

1.
АСФИКСИЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ) 38

2.
ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ 39

3.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (приступ, астматический
статус) 42

4.
НАПРЯЖЕННЫЙ (КЛАПАННЫЙ) ПНЕВМОТОРАКС 45

5.
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПРИ БОТУЛИЗМЕ 48

6.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПРИ ДИФТЕРИИ 49

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 50

1.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 50

2.
УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА 52

3.
ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ 53

4.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА 55

ЗАБОЛЕВАНИЯ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 56

1.
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 56

2.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ И
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС 59

3.
ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ 61

4.
СИНДРОМ ЛИКВОРНОЙ (ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ)
ГИПЕРТЕНЗИИ 62

«ОСТРЫЙ
ЖИВОТ» 64

1.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 64

2.
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 65

3.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 67

4.
ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 69

5.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 70

6.
УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА 71

7.
ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ 72

8.
«ОСТРЫЙ ЖИВОТ» ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ 73

КОМАТОЗНЫЕ
СОСТОЯНИЯ 77

1.
ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА 77

2.
КЕТОАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА 78

3.
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ
КОМА 80

4.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 83

5.
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ 85

6.
ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА 87

7.
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ 88

8.
ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ 90

9.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 91

10.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИИ ШОК 92

11.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 94

12.
МАЛЯРИЙНАЯ КОМА 95

КРОВОТЕЧЕНИЯ 96

1.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

2.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГО
ЗУБА 97

3.
ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

4.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 99

5.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 102

ТРАВМЫ 104

1.
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ 104

2.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 106

3.
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА 107

4.
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 108

5.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО
МОЗГА 109

6.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА 110

7.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА 111

8.
ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 112

9.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 113

10.
ОЖОГОВЫЙ ШОК 116

11.
ЭЛЕКТРОТРАВМА 118

12.
ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ
УДАР) 119

13.
ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ 120

14.
ОТМОРОЖЕНИЕ 121

15.
УТОПЛЕНИЕ 123

ТЕРМИНАЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ 124

МЕРОПРИЯТИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ 130

А.
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ
ДАЛЬНЕЙШЕГО ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРГАНИЗМ И
УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА: 130

Б.
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ
УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ
ЯДА 132

В.
ПРИМЕНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ) 135

ПРЕПАРАТЫ
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ЭФЕДРИН,
ИЗАДРИН, АЛУПЕНТ И ДР.) 137

АНАЛЬГИН
И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА (БУТАДИОН, РЕОПИРИН, КИСЛОТА
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ, ИНДОМЕТАЦИН И
ДР.) 138

АММИАК
(НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ) 140

АНИЛИН
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (АМИНОБЕНЗОЛ,
НИТРОБЕНЗОЛ, КРАСКИ АНИЛИНОВЫЕ),
КСИЛИДИН, НИТРИТЫ, ФЕНАЦЕТИН, КАЛИЯ
ХЛОРАТ (БЕРТОЛЕТОВА СОЛЬ) 142

АНТАБУС
(ТЕТУРАМ, ЭСПЕРАЛЬ) 144

АТРОПИНА
СУЛЬФАТ И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(БЕЛЛАДОННА, БЕЛЕНА, ДУРМАН, МЕТАЦИН,
ТАРЕН, ПЛАТИФИЛЛИН, ДИМЕДРОЛ, ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ 145

АЦЕТИЛЕН 146

АЦЕТОН 147

БАРБИТУРАТЫ
(ФЕНОБАРБИТАЛ, БАРБИТАЛ-НАТРИЙ, БАРБАМИЛ
И ДР.), “МАЛЫЕ” (ДИАЗЕПАМ, ФЕНАЗЕПАМ,
МЕПРОБАМАТ И ДР.) И “БОЛЬШИЕ” (АМИНАЗИН,
ТИЗЕРЦИН И ДР.) ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ 148

БАРИЙ
И ЕГО РАСТВОРИМЫЕ СОЛИ 150

БЕНЗИН
(КЕРОСИН), ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО, МАЗУТЫ,
СМАЗОЧНЫЕ МАСЛА 152

БЕНЗОЛ
(СТИРОЛ) И ДРУГИЕ РАСТВОРИТЕЛИ
АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА УГЛЕВОДОРОДОВ 153

ГЕКСАХЛОРЦИКЛОГЕКСАН
(ГЕКСАХЛОРАН), ДДТ И ИХ АНАЛОГИ 155

ГИДРАЗИН
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (МЕТИЛГИДРАЗИН,
ДИМЕТИЛГИДРАЗИН, ИЗОНИАЗИД, ФТИВАЗИД.
САЛЮЗИД, ИПРАЗИД, НИАЛАМИД И ДР.) 157

ГРИБЫ
ЯДОВИТЫЕ (БЛЕДНАЯ ПОГАНКА, МУХОМОР,
СТРОЧКИ, СМОРЧКИ) 159

ДИХЛОРЭТАН
(ХЛОРИСТЫЙ ЭТИЛЕН), ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ
УГЛЕРОД, ТРИХЛОРЭТИЛЕН 160

ЗМЕИНЫЙ
ЯД 163

ИНДИЙСКАЯ
КОНОПЛЯ: ГАШИШ, МАРИХУАНА, АНАША, ПЛАН 165

ИОД 166

КИСЛОТА
КАРБОЛОВАЯ (ФЕНОЛ) И ПРОДУКТЫ, ЕЕ
СОДЕРЖАЩИЕ (БАКЕЛИТОВЫЙ ЛАК, ЧЕРНИЛА
ДЛЯ АВТОРУЧЕК, ТУШЬ, КРЕЗОЛ, ЛИЗОЛ,
РЕЗОРЦИН, ГИДРОХИНОН) 168

КИСЛОТЫ
КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ (АЗОТНАЯ, УКСУСНАЯ,
СЕРНАЯ И ДР.), ОКИСЛЫ АЗОТА, СЕРНИСТЫЙ
АНГИДРИД И ДР. 170

КЛОФЕЛИН
(гемидон, клонидин, катапрессан) 172

КОКАИНА
ГИДРОХЛОРИД И ДИКАИН 173

КОФЕИН
И КСАНТИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ (ТЕОФИЛЛИН,
ТЕОБРОМИН, ЭУФИЛЛИН И ДР.) 174

МАРГАНЦОВОКИСЛЫЙ
КАЛИЙ (КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ) 176

МЕДНЫЙ
КУПОРОС (МЕДИ СУЛЬФАТ) 176

МОРФИНА
ГИДРОХЛОРИД, ПРОМЕДОЛ, ОМНОПОН, ОПИИ,
КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД
(ДИОНИН) 178

МЫШЬЯК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 179

НИКОТИН 181

ОКСИД
УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ, СВЕТИЛЬНЫЙ, “ВЫХЛОПНЫЕ”
ГАЗЫ) 182

ПАПОРОТНИК
МУЖСКОЙ, ФИЛИКСАН 183

ПАХИКАРПИН 185

ПЕРЕКИСЬ
ВОДОРОДА (ПЕРГИДРОЛЬ) 186

ПИЛОКАРПИН,
ПРОЗЕРИН, ГАЛАНТАМИН, АМИНОСТИГМИН,
ФИЗОСТИГМИН (ЭЗЕРИНА САЛИЦИЛАТ) 186

СВИНЕЦ
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 187

СЕРДЕЧНЫЕ
ГЛИКОЗИДЫ: ЦЕЛАНИД (ИЗОЛАНИД), ДИГИТОКСИН,
ДИГОКСИН, СТРОФАНТИН К, КОРГЛИКОН И
ДР. 189

СЕРОВОДОРОД 190

СЕРОУГЛЕРОД 191

СИНИЛЬНАЯ
КИСЛОТА И ЕЕ СОЛИ (ЦИАНИДЫ) 193

СКИПИДАР 194

СПИРТ
МЕТИЛОВЫЙ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ) 195

СПИРТ
ЭТИЛОВЫЙ И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ
(ВОДКА, ОДЕКОЛОН, ЛОСЬОНЫ И ДР.); “СРЕДНИЕ
СПИРТЫ” (ПРОПИЛОВЫЙ, БУТИЛОВЫЙ,
АМИЛОВЫЙ) 197

СПИРТ
ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ 198

СТРИХНИН
(РВОТНЫЙ КОРЕНЬ, ЧИЛИБУХА) 200

СУЛЕМА
(РТУТИ ДИХЛОРИД) 201

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ 203

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ
(ЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН) 204

ФОРМАЛИН 205

ФОСФОР 207

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ
ИНСЕКТИЦИДЫ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС,
МЕРКАПТОФОС И ДР.) 208

ФТОР
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 210

ЦИНК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 211

ЧЕМЕРИЦА,
МОРОЗНИК КРАСНЕЮЩИЙ, КОРЕЛЬБОРИН 212

ЩЕЛОЧИ
(ЕДКОЕ КАЛИ, ЕДКИЙ НАТР, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ) 213

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ
(АНТИФРИЗ, ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ И ДР.) 213

ЭФИРЫ 215

ПРИЛОЖЕНИЯ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА
НЕОТЛОЖНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 218

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 222

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ ВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ЗА ПРЕДЕЛАМИ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 223

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 226

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 227

ОПИСЬ
РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 228

ОСНАЩЕНИЕ
РЕАНИМОБИЛЯ 230

Источник

ЛЕКЦИЯ

по учебной дисциплине

«Управление повседневной деятельностью медицинской службы»

Тема №6 «Организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий»

УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:

-ознакомить студентов с содержанием лечебно-профилактических

мероприятий;

-ознакомить студентов с оказанием первой помощи военнослужащим ВС РФ.

-ознакомить студентов с организацией оказания медицинской помощи военнослужащих ВС РФ в мирное время.

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ:

Устав внутренней службы, часть вторая, гл.8 «Охрана здоровья военнослужащих»
Федеральный закон РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приказ ЗМО РФ 2016г. № 999 «Руководство по медицинскому обеспечению ВС РФ», раздел IV.
Инструкция по экстренной и неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. М.: ГВМУ МО РФ, 2014.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Ноутбук (ПЭВМ).
Мультимедийный проектор.
Экран.
Указка.

№

п/п

Учебные вопросы

Время

(мин.)

Вводная часть (вступительное слово преподавателя)

Учебные вопросы:

1. Содержание лечебно-профилактических мероприятий.

2. Оказание первой помощи военнослужащим ВС РФ.

3. Организация оказания медицинской помощи военнослужащим ВС РФ.

-первичная медико-санитарная помощь

-специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

Заключительная часть (подведение итогов, ответы на вопросы, постановка задач)

15 мин.

70 мин.

10 мин.
30 мин.
30 мин.

5 мин.

Введение

Здоровье военнослужащих является одним из важнейших факторов боевой готовности войск. Для поддержания на должном уровне состояния здоровья военнослужащих в ВС РФ организуются и проводятся лечебно-профилактические мероприятия.

Лечебно-профилактические мероприятия представляют собой систему мер, проводимых в ВС РФ по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, предупреждению и снижению их заболеваемости, трудопотерь и увольняемости, своевременному выявлению заболевших, оказанию им медицинской помощи и лечению, быстрейшему восстановлению трудо- и боеспособности.

В проведении лечебно-профилактических мероприятий участвуют командиры подразделений, начальники служб тыла и др. служб.

В соответствии с Уставом внутренней службы на них возлагается проведение мероприятий по оздоровлению условий службы и быта, закаливанию военнослужащих, обеспечение выполнения необходимых требований безопасности службы, труда в процессе занятий, учебно-боевой подготовки, стрельб, эксплуатации вооружения, военной техники, производстве работ, исполнении обязанностей военной службы, организации питания, своевременного доведения до военнослужащих положенных норм довольствия, их бытового обслуживания.

В интересах сохранения и укрепления здоровья военнослужащих командиры отвечают за полный охват военнослужащих ежегодным медицинским обследованием, обеспечивают своевременную реализацию лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим. Рациональная организация учебно-боевой подготовки, хозяйственной деятельности, уставные условия размещения военнослужащих, их питание, водоснабжение, другие бытовые факторы имеют не менее важную роль в сохранении и укреплении здоровья личного состава, чем специальные мероприятия, проводимые медицинской службой. Так, например, уменьшенный объем воздуха на одного военнослужащего, недостаточная вентиляция жилых помещений в сравнении с уставными показателями, приводит к увеличению числа заболеваний органов дыхания; недостатки в организации питания, приготовлении пищи, в доведении норм довольствия (продовольственного пайка) приводит к дефициту массы тела, желудочно-кишечным заболеваниям; некачественное водоснабжение — к водным вспышкам заболеваний; недостатки в обеспечении военнослужащих специальной одеждой, в оборудовании автопарков, парков боевых машин умывальниками, душевыми установками, мылом, нерегулярные помывки в бане и смена белья приводят к кожно-гнойничковым и паразитарным заболеваниям.

Таким образом, медицинская служба в процессе повседневной деятельности должна организовывать, планировать и проводить лечебно-профилактические мероприятия в тесном взаимодействии с командирами частей, подразделений, службами тыла, инженерной, автомобильной, бронетанковой, горюче-смазочных материалов и др.

Основные обязанности командира
в сфере охраны здоровья военнослужащих
Статья 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих»

Пункт 335 Устава внутренней службы ВС РФ — Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих – обязанность командиров

Пункт 82 и глава 8 Устава внутренней службы ВС РФ — Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием командирами во взаимодействии с органами государственной власти безопасных условий военной службы; Командир обязан:

организовывать медицинское обслуживание:

организовывать ежегодную диспансеризацию подчиненных военнослужащих и регулярное (не реже одного раза в квартал) санитарно-эпидемиологическое обследование военных объектов питания, проживания и бытового обслуживания, принимать другие меры по охране здоровья и медицинскому обеспечению военнослужащих.

Содержание лечебно-профилактических мероприятий.

Одним из важных разделов повседневной деятельности медицинской службы Вооруженных Сил РФ является организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий, которые представляют совокупность мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, обеспечению их высокой боеспособности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольняемости с военной службы по болезни и смертности личного состава, а также своевременному выявлению и лечению заболевших военнослужащих, быстрейшему восстановлению их здоровья.

Лечебно-профилактические мероприятия включают:

1) диспансеризацию военнослужащих;

2) своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им необходимой медицинской помощи, проведение санаторно-курортного лечения;

3) медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование;

4) организацию донорства;

5) патологоанатомическую работу.

Лечебно-профилактические мероприятия планируются и проводятся на основе систематического анализа статистических показателей уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих с военной службы по болезни, их динамики, эффективности мероприятий, проводимых по охране здоровья личного состава.

Эти мероприятия тесно связаны с проведением государственного санитарно- эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава; улучшением условий труда и быта

Оказание первой помощи военнослужащим Вооруженных Сил

Правовые аспекты оказания первой помощи

Федеральный закон №323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 31. Первая помощь

Первая помощь — вид помощи, включающий комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте происшествия или вблизи него, направленных на устранение состояний, угрожающих жизни пострадавшему и предупреждающих развитие тяжелых осложнений.

Ежегодно во вторую субботу сентября отмечается Всемирный день первой помощи (World First Aid Day). Он был учрежден в 2000 году по инициативе Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца.

Оказание первой помощи военнослужащим Вооруженных Сил

Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается военнослужащим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, в порядке само- и взаимопомощи, а также стрелками-санитарами, санитарными инструкторами должна быть осуществлена в ближайшие 10 минут после ранения, в объеме мероприятий, направленных на спасение жизни, уменьшение тяжести последствий для здоровья и предупреждение развития осложнений.
Мероприятия первой помощи:
вынос или вывоз раненых из боевых порядков (из-под огня противника);
временная остановка наружного кровотечения из раны: при профузных артериальных кровотечениях накладывается жгут, при умеренных артериальных, венозных либо капиллярных кровотечениях — давящая повязка из пакета перевязочного индивидуального (ППИ), в том числе (при сильных кровотечениях у корня конечности или на туловище) с применением средства «Гемостоп» из аптечки первой помощи индивидуальной (АППИ);
устранение асфиксии (открывание рта, очистка полости рта и глотки, поворот раненого на бок или на живот);
устранение открытого пневмоторакса (закрытие раны груди стерильной прорезиненной внутренней оболочкой ППИ и наложение поверх неё циркулярной повязки);
закрытие ран всех локализаций асептической повязкой из ППИ;
наложение при ожогах асептических повязок из табельных перевязочных средств с лиоксазином из АППИ;
транспортная иммобилизация конечностей подручными средствами при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов, синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей;
обезболивание (внутримышечное введение аналгетика из АППИ);
профилактика раневой инфекции (приём внутрь таблетированного антибиотика из АППИ).

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ,
при которых оказывается первая помощь

К состояниям, при которых оказывается первая помощь, относятся:
отсутствие сознания;
остановка дыхания и кровообращения;
наружные кровотечения;
инородные тела верхних дыхательных путей;
травмы различных областей тела;
ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового и других видов излучений;
отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
генерализованные судороги;
психомоторное возбуждение;
многократная рвота;
утопление;
отравления;
укус змеи, ядовитого насекомого;

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
фиксация времени происшествия;
определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
оценка количества пострадавших;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
перемещение пострадавшего.
2. Вызов медицинских работников, имеющих право оказывать скорую медицинскую помощь.
3. Определение нарушений сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
запрокидывание головы с подъемом подбородка;
выдвижение нижней челюсти;
использование изделий медицинского назначения для восстановления проходимости дыхательных путей;
определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
давление руками на грудину пострадавшего;
искусственное дыхание «рот ко рту»;
искусственное дыхание «рот к носу»;
искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
придание устойчивого бокового положения;
запрокидывание головы с подъемом подбородка;
выдвижение нижней челюсти;
использование изделий медицинского назначения для восстановления проходимости дыхательных путей.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
пальцевое прижатие артерии;
наложение жгута;
максимальное сгибание конечности в суставе;
прямое давление на рану;

наложение давящей повязки

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра конечностей

наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
прекращение воздействия опасных химических веществ, ядов растительного и животного происхождения на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур, теплового или других видов излучения;
термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
- 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего медицинским работникам, имеющим право оказывать медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации.
Для оказания первой помощи в помещениях для размещения личного состава, ремонтных мастерских, автопарках, спортзалах, воинских эшелонах, караульных и других помещениях с особыми условиями военно-профессиональной деятельности необходимо иметь аптечки первой помощи. За наличие и состояние аптечки первой помощи отвечает командир (начальник) соответствующего подразделения.
Обучение личного состава мероприятиям по оказанию первой помощи проводится в ходе занятий по военно-медицинской подготовке в соответствии с планом боевой подготовки воинской части.
Для оказания первой помощи в помещениях для размещения личного состава, ремонтных мастерских, автопарках, спортзалах, воинских эшелонах, караульных и других помещениях с особыми условиями военно-профессиональной деятельности необходимо иметь аптечки первой помощи. За наличие и состояние аптечки первой помощи отвечает командир (начальник) соответствующего подразделения.
Обучение личного состава мероприятиям по оказанию первой помощи проводится в ходе занятий по военно-медицинской подготовке в соответствии с планом боевой подготовки воинской части.

3.Организация оказания медицинской помощи

военнослужащим Вооруженных Сил

Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг^*.
Права военнослужащих на оказание медицинской помощи определены законодательством Российской Федерации.
В Вооруженных Силах медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
^* Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
—вне медицинской организации (медицинским работником, имеющим соответствующую квалификацию, при наличии оснащения, позволяющего оказывать медицинскую помощь в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
—амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
-в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
—стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
—экстренной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
—неотложной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;
—плановой – при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Медицинская помощь в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях оказывается в соответствии с указанным в лицензии перечнем работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность.
Военнослужащие могут приниматься на лечение в военно-медицинские подразделения, части и организации других федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, с осуществлением взаимных расчетов по оказанию им медицинской помощи между этими федеральными органами исполнительной власти^*.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских подразделений, частей и организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации^**.
^**Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 911
«О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей».

Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению военнослужащих.
В Вооруженных Силах в зависимости от уровня (этапа) оказания медицинской помощи, квалификации медицинского работника и наличия соответствующего оснащения выделяют:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
первичную врачебную медико-санитарную помощь, оказываемую врачами военно-медицинских подразделений, частей и организаций, имеющими соответствующую квалификацию, в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказываемую врачами-специалистами военно-медицинских подразделений, частей и организаций в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара.
Первичная медико-санитарная помощь в Вооруженных Силах оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.
Перечень нозологических форм, подлежащих лечению в рамках первичной медико-санитарной помощи, на каждом уровне (этапе) оказания медицинской помощи в Вооруженных Силах определяется указаниями (методическими рекомендациями) главных медицинских специалистов Министерства обороны.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в Вооруженных Силах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях в экстренной, неотложной и плановой формах.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь в Вооруженных Силах оказывается военно-медицинскими организациями при наличии соответствующей лицензии.
Сроки лечения в военно-медицинских подразделениях, частях и организациях:
1. Медицинский пункт, имеющий в штате врачебный состав с лазаретом – до 7 суток.
2. Медицинская рота воинской части – до 14 суток
3. Отдельный медицинский батальон – до 21 суток.
4. Военный госпиталь на 150 коек – до 30 суток.

Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах

При заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь военнослужащим вне военно-медицинской организации оказывается в экстренной или неотложной формах медицинскими работниками, имеющими соответствующую квалификацию, при наличии необходимого оснащения.
При оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация пациента в целях спасения жизни и сохранения его здоровья
Медицинская эвакуация включает в себя:
-санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;
-санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным и водным видами транспорта.
Медицинская эвакуация осуществляется в сопровождении медицинских работников, имеющих соответствующую квалификацию, при наличии оснащения, позволяющего оказывать медицинскую помощь во время транспортировки.

Заключение

Как видно из представленного материала лечебно-профилактические мероприятия охватывают широкий круг вопросов решаемых военно-медицинской ‘службой в повседневной деятельности. От качества их проведения во многом зависит состояние здоровья военнослужащих, их скорейшее выздоровление и возвращение в строй.

Замечания и предложения по содержанию лекции:

Источник

Министерство обороны российской федерации

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

УТВЕРЖДАЮ

(тираж –
экз.)

Начальник
Главного военно-медицинского

управления
Министерства обороны РФ

генерал-лейтенант
медицинской службы

И.Ю.
БЫКОВ

«_____»______________
2005 г.

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Москва
2005

МИНИСТЕРСТВО
ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

____________ 2005 г

Москва
2005

Инструкция
предназначена для врачей всех
специальностей и среднего медицинского
персонала.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД	артериальное давление
ВСК	время свертывания крови
ИВЛ	искусственная вентиляция легких
КОС	кислотно-основное состояние
ОМедБ	отдельный медицинский батальон
ОЦК	объем циркулирующей крови
РаО₂	напряжение кислорода в артериальной крови
РаСО₂	напряжение углекислого газа в артериальной крови
УЗИ	ультразвуковое исследование
ЧСС	частота сердечных сокращений
ЦВД	центральное венозное давление

СОДЕРЖАНИЕ

ОРГАНИЗАЦИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРМИИ
И НА ФЛОТЕ 9

НЕОТЛОЖНАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ТРАВМАХ 21

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 21

1.
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 21

а)
Острая левожелудочковая недостаточность
(сердечная астма и отек легких). 21

б)
Острая правожелудочковая недостаточность
(острое легочное сердце). 22

2.
ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 24

а)
Стенокардия 24

б)
Инфаркт миокарда 25

в)
Кардиогенный шок 26

3.
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА 28

а)
Пароксизм мерцательной аритмии и
трепетания предсердий 28

б)
Полная атриовентрикулярная блокада с
синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса 29

в)
Пароксизмальная тахикардия 30

4.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 32

5.
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 33

а)
Обморок 33

б)
Коллапс 35

6.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 36

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 38

1.
АСФИКСИЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ) 38

2.
ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ 39

3.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (приступ, астматический
статус) 42

4.
НАПРЯЖЕННЫЙ (КЛАПАННЫЙ) ПНЕВМОТОРАКС 45

5.
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПРИ БОТУЛИЗМЕ 48

6.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПРИ ДИФТЕРИИ 49

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 50

1.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 50

2.
УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА 52

3.
ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ 53

4.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА 55

ЗАБОЛЕВАНИЯ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 56

1.
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 56

2.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ И
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС 59

3.
ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ 61

4.
СИНДРОМ ЛИКВОРНОЙ (ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ)
ГИПЕРТЕНЗИИ 62

«ОСТРЫЙ
ЖИВОТ» 64

1.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 64

2.
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 65

3.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 67

4.
ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 69

5.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 70

6.
УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА 71

7.
ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ 72

8.
«ОСТРЫЙ ЖИВОТ» ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ 73

КОМАТОЗНЫЕ
СОСТОЯНИЯ 77

1.
ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА 77

2.
КЕТОАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА 78

3.
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ
КОМА 80

4.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 83

5.
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ 85

6.
ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА 87

7.
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ 88

8.
ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ 90

9.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 91

10.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИИ ШОК 92

11.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 94

12.
МАЛЯРИЙНАЯ КОМА 95

КРОВОТЕЧЕНИЯ 96

1.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

2.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГО
ЗУБА 97

3.
ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

4.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 99

5.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 102

ТРАВМЫ 104

1.
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ 104

2.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 106

3.
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА 107

4.
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 108

5.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО
МОЗГА 109

6.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА 110

7.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА 111

8.
ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 112

9.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 113

10.
ОЖОГОВЫЙ ШОК 116

11.
ЭЛЕКТРОТРАВМА 118

12.
ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ
УДАР) 119

13.
ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ 120

14.
ОТМОРОЖЕНИЕ 121

15.
УТОПЛЕНИЕ 123

ТЕРМИНАЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ 124

МЕРОПРИЯТИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ 130

Б.
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ
УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ
ЯДА 132

В.
ПРИМЕНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ) 135

ПРЕПАРАТЫ
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ЭФЕДРИН,
ИЗАДРИН, АЛУПЕНТ И ДР.) 137

АММИАК
(НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ) 140

АНТАБУС
(ТЕТУРАМ, ЭСПЕРАЛЬ) 144

АЦЕТИЛЕН 146

АЦЕТОН 147

БАРИЙ
И ЕГО РАСТВОРИМЫЕ СОЛИ 150

БЕНЗИН
(КЕРОСИН), ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО, МАЗУТЫ,
СМАЗОЧНЫЕ МАСЛА 152

БЕНЗОЛ
(СТИРОЛ) И ДРУГИЕ РАСТВОРИТЕЛИ
АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА УГЛЕВОДОРОДОВ 153

ГЕКСАХЛОРЦИКЛОГЕКСАН
(ГЕКСАХЛОРАН), ДДТ И ИХ АНАЛОГИ 155

ГРИБЫ
ЯДОВИТЫЕ (БЛЕДНАЯ ПОГАНКА, МУХОМОР,
СТРОЧКИ, СМОРЧКИ) 159

ДИХЛОРЭТАН
(ХЛОРИСТЫЙ ЭТИЛЕН), ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ
УГЛЕРОД, ТРИХЛОРЭТИЛЕН 160

ЗМЕИНЫЙ
ЯД 163

ИНДИЙСКАЯ
КОНОПЛЯ: ГАШИШ, МАРИХУАНА, АНАША, ПЛАН 165

ИОД 166

КИСЛОТЫ
КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ (АЗОТНАЯ, УКСУСНАЯ,
СЕРНАЯ И ДР.), ОКИСЛЫ АЗОТА, СЕРНИСТЫЙ
АНГИДРИД И ДР. 170

КЛОФЕЛИН
(гемидон, клонидин, катапрессан) 172

КОКАИНА
ГИДРОХЛОРИД И ДИКАИН 173

КОФЕИН
И КСАНТИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ (ТЕОФИЛЛИН,
ТЕОБРОМИН, ЭУФИЛЛИН И ДР.) 174

МАРГАНЦОВОКИСЛЫЙ
КАЛИЙ (КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ) 176

МЕДНЫЙ
КУПОРОС (МЕДИ СУЛЬФАТ) 176

МОРФИНА
ГИДРОХЛОРИД, ПРОМЕДОЛ, ОМНОПОН, ОПИИ,
КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД
(ДИОНИН) 178

МЫШЬЯК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 179

НИКОТИН 181

ОКСИД
УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ, СВЕТИЛЬНЫЙ, “ВЫХЛОПНЫЕ”
ГАЗЫ) 182

ПАПОРОТНИК
МУЖСКОЙ, ФИЛИКСАН 183

ПАХИКАРПИН 185

ПЕРЕКИСЬ
ВОДОРОДА (ПЕРГИДРОЛЬ) 186

ПИЛОКАРПИН,
ПРОЗЕРИН, ГАЛАНТАМИН, АМИНОСТИГМИН,
ФИЗОСТИГМИН (ЭЗЕРИНА САЛИЦИЛАТ) 186

СВИНЕЦ
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 187

СЕРДЕЧНЫЕ
ГЛИКОЗИДЫ: ЦЕЛАНИД (ИЗОЛАНИД), ДИГИТОКСИН,
ДИГОКСИН, СТРОФАНТИН К, КОРГЛИКОН И
ДР. 189

СЕРОВОДОРОД 190

СЕРОУГЛЕРОД 191

СИНИЛЬНАЯ
КИСЛОТА И ЕЕ СОЛИ (ЦИАНИДЫ) 193

СКИПИДАР 194

СПИРТ
МЕТИЛОВЫЙ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ) 195

СПИРТ
ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ 198

СТРИХНИН
(РВОТНЫЙ КОРЕНЬ, ЧИЛИБУХА) 200

СУЛЕМА
(РТУТИ ДИХЛОРИД) 201

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ 203

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ
(ЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН) 204

ФОРМАЛИН 205

ФОСФОР 207

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ
ИНСЕКТИЦИДЫ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС,
МЕРКАПТОФОС И ДР.) 208

ФТОР
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 210

ЦИНК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 211

ЧЕМЕРИЦА,
МОРОЗНИК КРАСНЕЮЩИЙ, КОРЕЛЬБОРИН 212

ЩЕЛОЧИ
(ЕДКОЕ КАЛИ, ЕДКИЙ НАТР, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ) 213

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ
(АНТИФРИЗ, ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ И ДР.) 213

ЭФИРЫ 215

ПРИЛОЖЕНИЯ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА
НЕОТЛОЖНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 218

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 222

ОСНАЩЕНИЕ
РЕАНИМОБИЛЯ 230

Неотложными состояниями принято называть такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья, могут угрожать жизни при отсутствии своевременной медицинской помощи и, следовательно, требуют неотложных мер.

Больному, обратившемуся в лечебное учреждение с внезапным ухудшением самочувствия, медицинская помощь оказывается в экстренном порядке независимо от места жительства (регистрации) пациента, наличия (отсутствия) у него гражданства РФ, наличия (отсутствия) у него полиса ОМС, документов, удостоверяющих личность.

1. Каждый медицинский работник поликлиники (медицинская сестра, фельдшер, врач) обязаны знать основные алгоритмы действий при оказании экстренной (неотложной) помощи и согласно должностной инструкции своевременно оказать соответственно – квалифицированную неотложную медицинскую помощь.

2. Для обеспечения готовности поликлиники к оказанию неотложной медицинской помощи ежегодно, согласно утверждаемому плану, проводятся занятия с медицинским персоналом всех подразделений поликлиники с привлечением специалиста-реаниматолога Центральной подстанции ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».

3. Каждый руководитель отделения, где осуществляется лечебная и диагностическая деятельность, медицинские манипуляции должен знать порядок оказания неотложной помощи в учреждении, и обязан поставить об этом в известность весь медицинский персонал подведомственного подразделения.

4. В каждом кабинете, где осуществляется лечебная и диагностическая деятельность, медицинские манипуляции должны в обязательном порядке присутствовать алгоритмы действий медицинского персонала при оказании неотложной помощи пациентам.

5. Порядок оказания неотложной медицинской помощи в вечернее (после 20.00 в рабочие дни и после 15.00 в выходные и праздничные дни) и ночное время определяется графиком дежурств медицинских работников травматологического и хирургического отделений.

6. В целях обеспечения оказания в подразделениях поликлиники пациентам необходимой неотложной медицинской помощи, главным врачом утверждается перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания неотложной помощи населению.

7. Каждый врач-терапевт, педиатр имеет в кабинете «Укладку для оказания неотложной помощи».

8. Старшие медицинские сестры терапевтических, педиатрических отделений обеспечивают контроль соблюдения сроков годности лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания неотложной помощи в «укладках» и своевременную их замену и пополнение.

Необходимые лекарственные препараты и инструменты для оказания квалифицированной неотложной медицинской помощи должны находиться в определенном порядке, обеспечивающем быстрое применение нужного препарата медицинским работником, оказывающим помощь больному.

9. Порядок оказания неотложной помощи во взрослом подразделении:

Утвержденный график дежурства врачей-терапевтов поликлиники по оказанию неотложной помощи по утвержденной форме находится в кабинетах заведующих терапевтическими отделениям, кабинете доврачебного приема, регистратуре.

Неотложные мероприятия начинает медицинский работник, первым оказавшийся возле пострадавшего.
Медицинский работник, первым оказавшийся возле пострадавшего, через третье лицо вызывает:
— фельдшера кабинета доврачебного приема (каб.№ 126)
— дежурного врача-терапевта согласно утвержденному графику дежурства врачей-терапевтов по оказанию неотложной помощи на текущий месяц.
— ставит в известность дежурного администратора поликлиники, согласно утвержденному графику дежурств.
Фельдшер кабинета доврачебного приема незамедлительно следует к пострадавшему с сумкой-укладкой для оказания неотложной помощи. ЭКГ аппаратом (переносным), тонометром, глюкометром, тест-полосками.
Неотложные мероприятия начинают в том месте, где обнаружен пострадавший, не следует его куда-нибудь переносить. По возможности место оказания помощи огораживается от окружающих пациентов.
Врач, оказывающий неотложную помощь, решает вопрос о вызове к пострадавшему бригады скорой медицинской помощи, оставаясь рядом с пациентом до прибытия бригады СМП.

Все действия медицинских работников должны быть четкими, спокойными, с соблюдением принципов этики и деонтологии по отношению к пострадавшему и рядом находящимся пациентам.

Каждый медицинский сотрудник должен знать место нахождения в подразделении необходимой медицинской аппаратуры для оказания неотложной помощи (мешок Амбу, дефибриллятор) — каб.№ 124, 1 этаж (круглосуточный травмпункт) и каб.№ 126

Неотложная медицинская помощь в поликлинике оказывается ежедневно с 8.00 до 20.00 — кабинет № 126 (1 этаж).

Неотложная травматологическая помощь – круглосуточно — кабинет № 124 (1 этаж).

Источник

Министерство обороны российской федерации

Министерство обороны российской федерации

Это тоже интересно: