Инструкция по охране труда для врача лаборанта

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ВРАЧА ЛАБОРАНТА                           

 ГОСУДАРСТВЕННОЕ
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СОГЛАСОВАНО	УТВЕРЖДАЮ
Председатель профбюро	Главный врач
__________________	_________________
«_____»_____________2016  г.	«_____»_______________2016 г.

ИНСТРУКЦИЯ № _____

ПО ОХРАНЕ ТРУДА

                                                         для врача-лаборанта

                     1. Общие
требования охраны труда

            1.1. На должность врача-лаборанта
назначается врач, прошедший специализацию, владеющий
теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с
требованиями действующих нормативных правовых актов. Не имеющий
противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья, прошедший
в установленном порядке предварительный (при
поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности)
медицинские осмотры.

            1.2. Врач-лаборант
поступивший на работу, проходит вводный инструктаж по охране труда и первичный
инструктаж по охране труда на рабочем месте. Результаты инструктажей
фиксируется в специальных для этих целей журналах. Повторный инструктаж на
рабочем месте проводится через 6 месяцев.

            1.3. Основными вредными и опасными
факторами для данной профессии являются: постоянное напряжение глаз при работе
с микроскопом, применение для лабораторных исследований электрооборудования,
эксплуатации приборов с высокой частотой вращения ротора мотора, контакт с
ядовитыми, сильнодействующими веществами, бактериями и др. болезнетворными
продуктами биоматериалов, доставляемых в лабораторию на исследование.

            1.4. В соответствии с Отраслевыми
нормами врачу-лаборанту полагается санитарная
одежда: медицинский халат, медицинская шапочка, одноразовые перчатки и
марлевая маска.

            1.5.
Рабочее место врача-лаборанта предоставляется в светлом помещении,
оборудованном водоснабжением, канализацией, имеющим приточно-вытяжную
вентиляцию.

            1.6.На
рабочем месте врача-лаборанта может находиться микроскоп, ФЭК, или любой другой
прибор, необходимый в процессе работы.

            1.7. Врач-лаборант обязан:

·  
быть подготовленным для оказания первой медицинской помощи;

·  
соблюдать правила пожарной безопасности, охраны труда и
электробезопасности, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и
отдыха;

·  
отвечать за безопасные условия труда в кабинете;

·  
следить за соблюдением сотрудниками правил  охраны труда, пожарной безопасности и правил
внутреннего трудового распорядка, режимом труда и отдыха;

·  
знать порядок действий
при пожаре;

·  
знать места
расположения средств пожаротушения;

·  
уметь пользоваться
средствами пожаротушения;

·  
знать пути эвакуации
людей при чрезвычайных ситуациях;

·  
при движении с работы
и на работу соблюдать меры безопасности. Носить удобную для ходьбы обувь;

·  
при движении по
лестничным маршам держаться за поручни;

·  
знать правила
поведения на территории учреждения;

·  
использовать и
правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты   в соответствии с условиями и характером
выполняемой работы.

            1.8. Запрещается:

·  
пользоваться
неисправными электроприборами;

·  
включать
электрообогреватели без специального на то разрешения;

·  
оставлять без
присмотра электроприборы, включенные в сеть;

·  
хранить в неустановленных
местах легковоспламеняющиеся вещества.

            1.9.
Врач-лаборант соблюдает санитарные нормы и правила личной
гигиены.

            1.10. Врач-лаборант выполняет требования по
охране труда и их нарушение рассматривается как нарушение трудовой дисциплины.

            1.11.  При обнаружении неисправностей средств
защиты, об ухудшении своего здоровья, отсутствие средств индивидуальной защиты врач-лаборант
обязан уведомить об этом заведующего амбулатории.

                 2. Требования
охраны труда перед началом работы

            2.1.
Надеть предусмотренную нормами санитарно-гигиеническую одежду (хлопчатобумажный
халат), головной убор.

            2.2.
Подготовить рабочее место:

·  
убрать посторонние
предметы, мешающие выполнению работы или создающие дополнительную опасность;

·  
проверить целостность
контура заземления и заземляющего проводника, вилок, розеток;

·  
 отрегулировать уровень освещенности рабочего
места.

            2.3.
Проверить наличие первичных средств пожаротушения, пути эвакуации людей при
чрезвычайных ситуациях.

            2.4.
Обнаруженные перед началом работы нарушения требований охраны труда устранить
собственными силами, а при невозможности самостоятельно сделать это — сообщить
о неполадках заведующему амбулаторией. 
До устранения неполадок к работе не приступать.

3.      Требования охраны труда во время работы

            3.1. Врач-лаборант
контролирует содержание своего рабочего места:

·  
способы и приемы
безопасного выполнения работ;

·  
соблюдать требования
безопасного обращения с расходными материалами;

·  
следить за чистотой
воздуха в кабинете, при проветривании не допускать образования сквозняков;

·  
постоянно следить за
исправностью электропроводки, штепсельных вилок, розеток и заземления;

   3.2. при работе с
легковоспламеняющимися веществами (эфир, бензол, ацетон, спирт и т.д.), необходимо выполнять следующие
требования:

            — нагрев
легковоспламеняющихся веществ производить в вытяжном шкафу на песчаной или
водяной бане с закрытым электро-подогревом;

            —
при воспламенении указанных веществ, для тушения пожара использовать
огнетушители, песок, листовой асбест, войлок, шерстяное одеяло.

            3.3.
При работе с кровью и другим биоматериалом использовать средства индивидуальной
защиты.

            3.4.
при работе с микроскопом через каждый час работы давать глазам 10 минут
отдыхать.

            3.5.
обеспечивает прекращение работы в кабинете при создании условий опасных для
здоровья и жизни сотрудников (технические, метеорологические,
санитарно-гигиенические и др.).

            3.6. Не допускается:

·  
находиться в кабинете лицам, не
имеющим отношения к работе;

·  
работать при
недостаточном освещении и при наличии лишь местного освещения;

·  
 работать при отключении систем водоснабжения,
канализации;

·  
работать без
установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;

·  
садиться и
облокачиваться на ограждения и случайные предметы.

            3.7.
Требования по применению средств индивидуальной защиты:

·  
в случае отсутствия
средств индивидуальной защиты немедленно уведомлять об этом зав. амбулатории;

·   применяемые средства индивидуальной защиты, в
том числе иностранного производства, должны соответствовать требованиям,
установленным законодательством Республики Крым для данных средств
индивидуальной защиты, и обеспечивать безопасные условия труда работающих.

4. Требования охраны труда в
аварийных ситуациях

            4.1.
Врач-лаборант при возникновении в рабочей
зоне опасных условий труда (появление запаха гари и дыма,  неисправность заземления, возгорание
материалов,  прекращение подачи
электроэнергии, и т.п.) должен немедленно сообщать  о происшедшем зав. амбулатории, при
необходимости вызвать представителей аварийной службы (104);

            4.2.
При возникновении пожара:

·  
прекратить работу;

·  
оценить ситуацию и,
если необходимо, вызвать пожарно-спасательную службу по телефону 101, скорую
медицинскую помощь по телефону 103 и проинформировать зав. отделением;

·  
немедленно
организовать эвакуацию людей из помещения в соответствии с утвержденным планом
эвакуации;

·  
при возгорании
электросетей и электрооборудования необходимо их обесточить;

·  
 приступить к тушению пожара имеющимися
первичными средствами пожаротушения.

            4.3.
При попадании на кожу кислоты – поврежденное место необходимо обмыть большим
количеством воды, затем пораженный участок обработать 3% р-ром  гидрокарбоната натрия (одна полная чайная
ложка соды на 1 ст.воды).

            4.4.
При попадании на кожу щелочей – необходимо обмыть ее сначала водой, затем 2%
р-р борной или уксусной кислоты.

            4.5.
При попадании в глаза кислоты или щелочи – промыть глаза струей воды, осушить
полотенцем и обратиться за помощью к врачу-окулисту.

            4.6. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно
обработать их тампоном, смоченным 70% спиртом и вымыть их двукратно теплой
проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или
салфеткой одноразового пользования, повторно обработать 70% спиртом.

            4.7. При загрязнении рабочих
поверхностей кровью (столы манипуляционные, инструментальные столики)
необходимо немедленно обработать их дезраствором, 6% раствором перекиси
водорода или любым другим дезинфицирующим средством

            5. Требования охраны труда по окончании работ

            5.1.  Врач-лаборант должен:

·  
привести в порядок
свое рабочее место;

·  
отключить и обесточить
аппаратуру;

·  
 снять и убрать в специально отведенное место
средства индивидуальной защиты, убедившись в их исправности и пригодности для
дальнейшего использования;

·  
снять
санитарно-гигиеническую одежду, убрать в отведенное для ее хранения место.
Носить санитарную одежду домой для стирки, чистки и ремонта запрещается;

·  
 разовые средства защиты сдать в утилизацию;

·  
вымыть руки теплой
водой с мылом;

·  
выключить освещение.

            5.2. Сообщить заведующему  амбулаторией о
выявленных во время работы неполадках и неисправностях и других факторах,
влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.

Зам. главного врача

СОГЛАСОВАНО:

Специалист по ОТ                                                                            

Юрисконсульт                                                                        

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первомайская центральная районная больница имени А.Ф. Воробьева»

СОГЛАСОВАННО: УТВЕРЖДАЮ:

Председеталь профсоюзного Главный врач

комитета КГБУЗ «Первомайская ЦРБ

им. А.Ф. Воробьева»

О.А. Казанцева ______________Ж.В.Бубнова

от «01» января 2023 г. от «01» января 2023 г.

ИНСТРУКЦИЯ №

ДЛЯ ВРАЧА

КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

2023 год

Инструкция по охране труда

для врача клинической лабораторной диагностики

1. Область применения

1.1. Настоящая инструкция устанавливает требования по обеспечению безопасных условий труда для врача клинической лабораторной диагностики КГБУЗ «Первомайская ЦРБ им. А.Ф. Воробьева» (далее – Учреждение).

1.2. Настоящая инструкция по охране труда для врача на основе установленных обязательных требований по охране труда в Российской Федерации, а также:

1) изучения работ врача клинической лабораторной диагностики;

2) результатов специальной оценки условий труда;

3) анализа требований профессионального стандарта;

4) определения профессиональных рисков и опасностей, характерных для работ врача клинической лабораторной диагностики;

5) анализа результатов расследования имевшихся несчастных случаев при выполнении работ врачом клинической лабораторной диагностики;

6) определения безопасных методов и приемов выполнения работ врачом клинической лабораторной диагностики.

1.3. Выполнение требований настоящей инструкции обязательны для всех врачей клинической лабораторной диагностики Учреждения при выполнении ими трудовых обязанностей независимо от их квалификации и стажа работы.

2. Нормативные ссылки

2.1. Инструкция разработана на основании следующих документов и источников:

2.1.1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ;

2.1.2 Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов Приказ Минтруда от 28.10.2020 № 753н;

2.1.3 Правила по охране труда в медицинских организациях, Приказ Минтруда от 18.12.2020 № 928н;

2.1.4. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, Приказ Минтруда от 15.12.2020 № 903н;

2.1.5. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.10.2021 № 772н «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем».

3. Общие требования охраны труда

3.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врача клинической лабораторной диагностики.

3.2. При выполнении работ врачом клинической лабораторной диагностики необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей Инструкции.

3.3. К работе в клинико-диагностических лабораториях в качестве врача клинической лабораторной диагностики допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие высшее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «стоматология», «медико-профилактическое дело», «медицинская биофизика», «медицинская биохимия», «медицинская кибернетика», закончившие интернатуру или (и) ординатуру по специальности «клиническая лабораторная диагностика» или профессиональную переподготовку при наличии одной из основных специальностей и (или) специальности, требующей дополнительной подготовки, имеющие сертификат специалиста по специальности «клиническая лабораторная диагностика», без предъявления требований к стажу работы и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

Врач при выполнении работ должен иметь I группу по электробезопасности.

3.4. Врачи клинической лабораторной диагностики, вновь поступающие в лабораторию, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда.

3.5. Каждый вновь принятый на работу в лабораторию должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж должен проводиться не реже одного раза в шесть месяцев с регистрацией в журнале инструктажа на рабочем месте.

3.6. В своей работе врач клинической лабораторной диагностики должен руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями заводов – изготовителей по эксплуатации оборудования, приборов, аппаратов, требованиями санитарно-гигиенического режима.

3.7. В процедурном кабинете должна находиться аварийная аптечка «АнтиСПИД», в состав которой входит 70-процентый этиловый спирт, ватно-марлевые тампоны, 0,05-процентный раствор марганцовокислого калия или навеска препарата в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора, 5-процентный спиртовой раствор йода, бактерицидный пластырь, глазные пипетки – 2 штуки, перевязочный материал.

3.8. Лаборатория должна быть укомплектована аптечкой первой медицинской помощи, содержащей в обязательном порядке стерильные ватные тампоны, спирт 70-процентный, раствор нитрата серебра 1-процентный, раствор протаргола 1-процентный, перманганат калия для растворов, раствор йода спиртовой 1-процентный, лейкопластырь.

3.9. В процессе работы врач клинической лабораторной диагностики обязан:

• соблюдать требования охраны труда;
• проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда;
• проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования);
• соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения средств пожаротушения;
• владеть навыками оказания первой медицинской помощи при ожогах, отравлениях, поражении электрическим током и других травмах, знать местонахождение аптечки первой помощи, средств нейтрализации химических веществ.

3.10. Врач клинической лабораторной диагностики несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.

3.11. Врач при выполнении работ должен иметь II группу по электробезопасности.

3.12. Соблюдение правил внутреннего распорядка.

3.12.1. Врач клинической лабораторной диагностики обязан соблюдать действующие на предприятии правила внутреннего трудового распорядка и графики работы, которыми предусматриваются: время начала и окончания работы (смены), перерывы для отдыха и питания, порядок предоставления дней отдыха, чередование смен и другие вопросы использования рабочего времени.

3.13. Требования по выполнению режимов труда и отдыха при выполнении работ врачом.

3.13.1. При выполнении работ врач клинической лабораторной диагностики обязан соблюдать режимы труда и отдыха.

3.13.2. Продолжительность ежедневной работы, перерывов для отдыха и приема пищи определяется Правилами внутреннего трудового распорядка Учреждения.

3.13.3. Время начала и окончания смены, время и место для отдыха и питания, устанавливаются по графикам сменности распоряжениями руководителей подразделений.

3.13.4 Врач должен выходить на работу своевременно, отдохнувшим, подготовленным к работе.

3.14. Перечень опасных и вредных производственных факторов, которые могут воздействовать на работника в процессе работы, а также перечень профессиональных рисков и опасностей.

3.14.1. Опасными и вредными факторами, действующими на врачей клинической лабораторной диагностики при работе в лаборатории, являются:

Падение при спотыкании или поскальзывании, при передвижении по скользким поверхностям или мокрым полам

Падение с высоты или из-за перепада высот на поверхности

Психоэмоциональные перегрузки при выполнении новых, непривычных видов труда, связанные с отсутствием информации, умений для выполнения новым видам работы

Отсутствие заземления или неисправность электрооборудования

Насилие от враждебно-настроенных работников/третьих лиц

Психоэмоциональные перегрузки от напряженного психологического климата в коллективе, стрессовые ситуации

Удары, порезы, проколы, уколы

Отравление воздушными взвесями вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны

Удар работника или падение на работника предмета, упавшего при перемещении или подъеме

Повреждение костно-мышечного аппарата работника при физических перегрузках при чрезмерных физических усилиях при стереотипных рабочих движениях и при статических нагрузках, при неудобной рабочей позе

Заболевания кожи (дерматиты) при воздействии на кожные покровы дезинфицирующих веществ

Заболевание работника, связанное с воздействием патогенных микроорганизмов

Заражение работника вследствие воздействия микроорганизмов-продуцентов, препаратов, содержащих живые клетки и споры микроорганизмов в воздухе, воде, на поверхностях

Снижение остроты слуха, тугоухость, связанные с воздействием повышенного уровня шума и других неблагоприятных характеристик шума

3.14.2. В качестве опасностей, в соответствии с перечнем профессиональных рисков и опасностей отделения, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, при выполнении работ врачом могут возникнуть следующие риски:

Химический	Опасность отравления или заболевания органов дыхания.
Биологический	Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы
Шум	Опасность ухудшения слуха, и травматизма.
Параметры световой среды	Опасность ухудшения зрения и травматизма.
Тяжесть трудового процесса	Болезни опорно-двигательного аппарата.
Напряженность трудового процесса	Опасность ухудшения состояния нервной и сердечно сосудистой и травматизма.

3.15. Перечень специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты, выдаваемых работникам в соответствии с установленными правилами и нормами.

3.15.1. При выполнении работ врач клинической лабораторной диагностики обеспечивается спецодеждой и СИЗ в соответствии коллективным договором Учреждения.

3.15.2. Выдаваемые специальная одежда и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия.

3.15.3. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.

3.15.4. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить спецодежду за пределы предприятия запрещается.

3.16. Порядок уведомления администрации о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента.

3.16.1. При возникновении несчастного случая, микротравмы пострадавший должен постараться привлечь внимание кого-либо из работников к произошедшему событию, при возможности, сообщить о произошедшем непосредственному руководителю, любым доступным для этого способом и обратиться в здравпункт (при наличии).

3.16.2. Врач должен немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, микротравме происшедших на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления).

3.16.3. При обнаружении в зоне работы несоответствий требованиям охраны труда (неисправность оборудования, приспособлений и инструмента, неогороженный проём, траншея, открытый колодец, отсутствие или неисправность ограждения опасной зоны, оголенные провода и т.д.) немедленно сообщить об этом непосредственному руководителю работ.

3.17. Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работы.

3.17.1. Для сохранения здоровья работник должен соблюдать личную гигиену. Необходимо проходить в установленные сроки медицинские осмотры и обследования.

3.17.2. При работе с веществами, вызывающими раздражения кожи рук, следует пользоваться защитными перчатками, защитными кремами, очищающими пастами, а также смывающими и дезинфицирующими средствами.

3.17.3. Перед приемом пищи обязательно мыть руки теплой водой с мылом.

3.17.4. Врач после каждой манипуляции должен мыть руки с моющим средством (мылом, гелем).

Врач должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов; для высушивания рук применять тканевые или бумажные полотенца или салфетки одноразового использования.

3.17.5. Для питья употреблять воду из диспенсеров, чайников.

3.17.6. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах.

3.18. Врач, находясь на территории учреждения и/или в пути, должен соблюдать следующие требования:

• ходить только по установленным проходам, переходным мостикам, по пешеходным дорожкам, тротуарам;
• быть внимательным к движущемуся транспорту;
• при необходимости движения по проезжей части следует идти по краю дороги, лицом навстречу движущемуся транспорту;
• при выходе из здания, убедиться в отсутствии движущегося рядом транспорта;
• соблюдать осторожность при входе (выходе) в помещение/здание. При передвижении по лестницам и у дверей, обращать внимание на наличие порогов и других перепадов высоты пола, избегать мест падения сосулек и снега;
• при гололедном явлении передвигаться по посыпанным песком участкам дороги/тротуара;
• быть внимательным к выбоинам и наледи на дорогах и обходить их стороной.
• не садиться и не облокачиваться на случайные предметы и ограждения;
• не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам, а так же при спуске и подъеме держаться за перила лестничного парша;
• не прикасаться к электрическим проводам и кабелям;
• обращать внимание на знаки безопасности и выполнять их требования.

4. Требования охраны труда перед началом работы

4.1. Порядок подготовки рабочего места.

4.1.1. Перед началом работы врач должен надеть спецодежду.

4.1.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.

4.1.3. Прежде чем приступать к работе, врачу следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению чистоты и порядка.

4.1.4. Перед началом работы врач должен осмотреть приборы, медицинское оборудование, которые будут использоваться в работе, проверить их исправность.

4.1.5. Перед использованием медицинского оборудования врач должен предварительно ознакомиться с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.

4.1.6. Врач, использующий в работе изделия медицинской техники с внешним электрическим питанием, должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током они подразделяются на четыре класса.

4.1.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.

4.1.6.2. Изделия класса 01 в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 01 не имеет заземляющего контакта.

4.1.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.

4.1.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.

4.1.7. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например от батарей, и не имеют каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).

4.1.8. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:

Н – с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;

В – с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);

BF – с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;

CF – с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.

4.1.9. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения кабинета, особенно в темное время суток.

4.1.10. Врач должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала, выполнены.

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ВРАЧА
КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Настоящая инструкция разработана сотрудниками редакции журнала «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Правилами по охране труда в медицинских организациях, другими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями применительно к конкретной должности или виду выполняемой работы с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов.

1. Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе в качестве врача клинической лабораторной диагностики допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией <1>, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знаний требований охраны труда.
———————————
<1> Здесь и далее по тексту под квалификацией работника понимается уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника (ч. 1 ст. 195.1 Трудового кодекса РФ). Квалификационные характеристики содержатся в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, Едином тарифно-квалификационном справочнике работ и профессий рабочих и профессиональных стандартах.

1.2. Врач клинической лабораторной диагностики, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается и обязан пройти повторную проверку.
1.3. Врач клинической лабораторной диагностики должен быть проинформирован работодателем об условиях труда, профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
1.4. Условия труда врача клинической лабораторной диагностики должны соответствовать требованиям безопасности труда, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.
1.5. Врач клинической лабораторной диагностики обеспечивается рабочей одеждой и СИЗ (халат хлопчатобумажный, фартук прорезиненный с нагрудником, перчатки резиновые, очки защитные, другими СИЗ в зависимости от вида проводимых исследований) в установленном порядке.
1.6. В соответствии со ст. 214 ТК РФ каждый работник обязан:
— соблюдать требования охраны труда;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.
1.7. Врач клинической лабораторной диагностики должен:
— соблюдать требования безопасности труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-эпидемической безопасности, производственной санитарии, правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха;
— поддерживать порядок на рабочем месте;
— содержать в исправном состоянии и чистоте используемые оборудование, приспособления, инструменты, рабочую одежду, СИЗ;
— быть внимательным во время работы, не отвлекаться посторонними делами и разговорами и не отвлекать других от работы;
— выполнять только ту работу, которая поручена непосредственным руководителем в соответствии с должностной инструкцией;
— использовать только исправное оборудование, приспособления и инструменты в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей и соблюдать изложенные в них требования безопасности;
— соблюдать правила охраны труда при использовании химических веществ;
— соблюдать санитарно-эпидемиологические правила безопасности при работе с микроорганизмами и возбудителями паразитарных болезней;
— обращать внимание на состояние пола в помещениях для предотвращения падений. Передвигаться по мокрым (мытым) полам необходимо с повышенной осторожностью (после влажной обработки на полу должны быть установлены предупреждающие таблички до высыхания пола);
— не превышать допустимые нормы подъема и перемещения тяжестей;
— соблюдать правила личной гигиены;
— хранить и принимать пищу только в установленных и специально оборудованных местах;
— использовать рабочую одежду и СИЗ;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях.
1.8. Врач клинической лабораторной диагностики должен знать:
— Правила по охране труда в медицинских организациях (гл. XXI «Требования охраны труда в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций», гл. XXII «Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов»), ГОСТ Р 52905-2007 «Лаборатории медицинские. Требования безопасности», другие нормативно-правовые акты и методические документы по охране труда (ознакомление с указанными документами должно проводиться в процессе обучения и инструктажей по охране труда);
— безопасные приемы выполнения работ и технологических операций;
— профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
— порядок действий при несчастном случае на производстве;
— порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе при пожаре;
— правила оказания первой помощи пострадавшим, места хранения аптечки первой помощи, номера телефонов для вызова скорой медицинской помощи.
1.9. На врача клинической лабораторной диагностики в процессе его трудовой деятельности возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
— биологических: риск заражения при работе с возбудителями инфекционных и паразитарных болезней человека, при контакте с инфицированными больными, в том числе при заборе проб для лабораторного анализа;
— химических: воздействие вредных и опасных химических веществ, в том числе биологической природы, и лекарственных средств (антибиотики, витамины, цитостатики и т.д.), приводящее к острым или хроническим интоксикациям, аллергическим реакциям, химическим ожогам (попадание на незащищенные участки тела кислот и щелочей) и иным патологическим состояниям;
— физических: опасность поражения электрическим током, получения термических ожогов, порезов при работе со стеклянной посудой, опасные и вредные факторы используемого оборудования (повышенные неионизирующие электромагнитные излучения, повышенная температура рабочих поверхностей, шум и др.), риск возникновения взрыво- и пожароопасной ситуации;
— психофизиологических: нервно-психические перегрузки; возможная работа в ночную смену; повышенные зрительные нагрузки при работе с лабораторным оборудованием, микроскопами, мониторами; вынужденная рабочая поза;
— других опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, видом проводимых лабораторных исследований, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
1.10. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).
1.11. Врач клинической лабораторной диагностики несет ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
1.12. Контроль выполнения требований настоящей инструкции возлагается на руководителя (заведующего) клинико-диагностической лаборатории, специалиста по охране труда медицинской организации и иных уполномоченных на это представителей администрации и работников.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Осмотреть рабочее место, используемое оборудование, инструменты и материалы. Убрать лишние предметы. Привести в порядок и надеть рабочую одежду, которая должна быть чистой и не стеснять движений.
2.2. Проверить:
— рабочее место на соответствие требованиям безопасности и санитарных правил;
— исправность применяемого оборудования и инструментов, пригодность используемых материалов;
— наличие и исправность индивидуальных средств защиты;
— освещенность рабочего места и настройки рабочего кресла;
— исправность вентиляции (приточно-вытяжную вентиляцию во всех помещениях лаборатории необходимо включать не позднее чем за 5 мин. до начала работы);
— пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях;
— наличие средств пожаротушения.
2.3. Подготовить к работе используемые оборудование, инструменты, материалы, включающие и выключающие устройства, оргтехнику, светильники, электропроводку и т.д.
2.4. Отрегулировать уровень освещенности рабочего места, настройки рабочего кресла, при наличии компьютера высоту и угол наклона монитора.
2.5. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований безопасности устранить собственными силами, а при невозможности сделать это самостоятельно сообщить об этом непосредственному или вышестоящему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения неполадок к работе не приступать.
2.6. Самостоятельное устранение нарушений требований безопасности труда, особенно связанное с ремонтом и наладкой оборудования, производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Врач клинической лабораторной диагностики во время работы должен:
— содержать рабочее место в порядке и чистоте; мусор следует собирать в специальные емкости и своевременно удалять из помещения;
— следить за исправностью лабораторного и иного оборудования, приспособлений, инструментов, блокировочных, включающих и выключающих устройств, сигнализации, электропроводки, штепсельных вилок, розеток и заземления;
— использовать в установленном порядке СИЗ;
— соблюдать требования инструкций по эксплуатации лабораторного и иного оборудования;
— следить за целостностью стеклянных изделий, не допускать их использование при наличии трещин и сколов (в случае, если разбился стеклянный предмет, не собирать его осколки незащищенными руками, а использовать для этой цели щетку и совок);
— следить за чистотой воздуха в помещении. При проветривании не допускать образования сквозняков. Все работы, связанные с выделением токсичных или пожаровзрывоопасных паров и газов, должны выполняться только в вытяжных шкафах при включенной местной вентиляции. Запрещается пользоваться вытяжными шкафами с разбитыми стеклами или при неисправной вентиляции, а также загромождать вытяжные шкафы посудой, приборами и лабораторным оборудованием, не связанным с выполняемой работой.
3.2. Для предотвращения переутомления зрения при работе с микроскопом необходимо обеспечить правильное освещение поля зрения, не закрывать неработающий глаз, работать попеременно то одним, то другим глазом, делать перерывы в работе при утомлении глаз.
3.3. При проведении исследований с инфекционным материалом необходимо использовать СИЗ, дезинфицировать и мыть руки с мылом всякий раз при выходе из помещений, перед едой и смене вида трудовой деятельности. При работе с кровью пациентов использовать автоматические пипетки. При загрязнении кровью спецодежды или рабочего места надо застирать одежду, вымыть стол и руки 3%-ной перекисью водорода. Текущую уборку помещений лаборатории проводить только с применением дезинфекционных растворов.
3.4. Для предотвращения аварийных ситуаций и производственных травм запрещается:
— прикасаться к оголенным электропроводам;
— работать на неисправном оборудовании;
— оставлять без присмотра электронагревательные приборы;
— использовать электронагревательные приборы с открытой спиралью;
— пользоваться сотовым телефоном в личных целях, а также слушать музыку через аудиоплеер, сотовый телефон;
— держать голову под тягой при работе в вытяжном шкафу;
— наклонять голову над сосудом, в котором налита или кипит какая-либо жидкость;
— наливать в горящую спиртовку спирт, пользоваться спиртовкой, не имеющей металлической трубки и шайбы для фитиля;
— оставлять без присмотра зажженные спиртовки, держать вблизи горящих спиртовок вату, марлю, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
— пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества;
— убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
— хранить и использовать реактивы без этикеток (все реактивы должны иметь этикетки с четкими надписями — на каждую емкость (посуду) с химическим веществом должна быть наклеена этикетка с указанием продукта);
— нагревать легковоспламеняющиеся жидкости на открытом огне, а также на открытых электрических плитах запрещается.
3.5. Хранить сильнодействующие, едкие, взрывоопасные и огнеопасные вещества на рабочих столах и стеллажах необходимо в минимальных количествах (основной их запас должен храниться в специальном помещении, расположенном вне лаборатории и оборудованном вытяжной вентиляцией и отвечающем правилам пожарной безопасности). Для хранения проб и реактивов используется только герметично закрывающаяся посуда. Запрещается совместное хранение легковоспламеняющихся, огне- и взрывоопасных веществ с кислотами и щелочами.
3.6. Бачки, бутылки и другие емкости для хранения агрессивных жидкостей не допускается оставлять временно и устанавливать на рабочих столах, в проходах и местах общего пользования. Места нахождения емкостей с агрессивными жидкостями должны быть обеспечены местной вытяжной вентиляцией.
3.7. Переносить емкости с агрессивными жидкостями следует вдвоем с использованием механизированных приспособлений, на специальных носилках, в корзинах с двойным дном.
3.8. При переливании и порционном разливе агрессивных жидкостей необходимо пользоваться специальными безопасными воронками с загнутыми краями и воздухоотводящими трубками. В случае перелива жидкость должна быть нейтрализована и место разлива хорошо промыто водой.
3.9. Место разлива и разведения кислот и щелочей, а также места их применения должны быть оборудованы местной вытяжной вентиляцией, обеспечены чистой ветошью и полотенцем, водяным гидрантом с резиновым шлангом для мытья рук и фонтанчиком для промывания глаз.
3.10. При работе с кислотами и щелочами необходимо пользоваться резиновыми перчатками и надевать защитные очки. Кислоту, щелочь и другие едкие или токсичные жидкости разрешается набирать в пипетку только при помощи резиновой груши.
3.11. Переливание, наполнение сосудов концентрированной кислотой или щелочью следует проводить пипеткой с резиновой грушей. При разбавлении серной кислоты необходимо ее вливать тонкой струей в холодную воду при одновременном перемешивании раствора. Наливать воду в кислоту запрещается.
3.12. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже (полке) в течение всего рабочего времени.
3.13. Измельчение едких и ядовитых веществ должно производиться в закрытых ступках под тягой. Лаборант, производящий эту операцию, должен быть в защитных очках и резиновых перчатках. Все ядовитые вещества должны быть на строгом учете. Выдача их без разрешения руководителя лаборатории не допускается. Сливать эти жидкости в бытовую канализацию запрещается. Отработанные реактивы и ядовитые вещества сливаются в специальную металлическую посуду и передаются для регенерации или уничтожения. Сливать остатки щелочи, кислоты и воду в один сосуд запрещается.
3.14. Лабораторную посуду следует мыть в специальном моечном помещении, отделенном от других рабочих помещений лаборатории глухой несгораемой перегородкой и имеющем самостоятельный выход. Моечное помещение должно быть оборудовано самостоятельной приточно-вытяжной вентиляцией и вытяжной вентиляцией от места мытья посуды. Сдавать на мойку посуду из-под крепких кислот и других едких и ядовитых продуктов разрешается только после полного освобождения посуды и ее нейтрализации.
3.15. При переносе стеклянных колб с жидкостью их необходимо держать двумя руками — одной за дно, а другой — за горловину.
3.16. Стеклянные трубки и палочки при разламывании, а также при надевании на них резиновых трубок следует обертывать тканью (полотенцем). Неровные и острые концы стеклянных трубок и палочек перед надеванием на них резиновых трубочек следует оплавить и смочить водой или глицерином. При закреплении стеклянных трубок в пробках необходимо трубку держать ближе к тому концу, который вставляется в пробку. Для облегчения прохождения трубки отверстие в пробке следует смачивать глицерином или водой.
3.17. В помещении, где проводятся работы с ядовитыми и агрессивными веществами, запрещается хранение и прием пищи. Нельзя допускать употребления лабораторной посуды для личного пользования.
3.18. Хранить концентрированные растворы кислот в сосудах с притертой пробкой, щелочь — в закрытых сосудах, залитых парафином. Сосуды с летучими веществами открывать в момент использования. Запрещается оставлять их открытыми. Открывание сосудов с концентрированными кислотами, щелочами, растворителями и приготовление из них растворов разрешается только в вытяжном шкафу с включенной принудительной вентиляцией. Щелочь из банки следует брать шпателем. При приготовлении растворов щелочей вначале готовят концентрированный раствор, его титруют, выявляя концентрацию, а затем из него готовят рабочие растворы. Бутыли с кислотами, щелочами и другими едкими веществами следует переносить вдвоем в специальных ящиках или корзинах или перевозить на специальной тележке.
3.19. Лабораторную посуду, содержащую растворы едких веществ, во избежание ожогов пальцев рук следует мыть в резиновых перчатках. Стеклянную посуду моют различными способами: очищают механически с помощью ершей, затем обрабатывают химическим путем. Погружают в мыльный содовый раствор. Раствор должен быть горячим или же посуду кипятят в этом моющем растворе. После мытья посуду необходимо промыть большим количеством воды.
3.20. Охрана труда при работе с биологическим материалом:
— пробы биологического материала, поступающие в клинико-диагностическую лабораторию, считаются потенциально инфицированными, что требует соблюдения мер эпидемической безопасности;
— при транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками, а сопроводительная документация — в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или контейнеры с иными биологическими материалами;
— транспортировка биоматериала должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке;
— исследование проб биоматериала следует проводить в ламинарных боксах, в боксах биологической безопасности и на автоматических анализаторах.
3.21. При работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями запрещается:
— пипетировать ртом;
— переливать кровь, сыворотку через край пробирки.
3.22. Следует пользоваться автоматическими и полуавтоматическими устройствами дозирования проб, механическими и электронными пипетками, пипеточными дозаторами. Открывание пробок бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами должно проводится с особой осторожностью с целью недопущения разбрызгивания их содержимого. На преаналитическом и аналитическом этапах следует использовать системы для перемещения лабораторных контейнеров, автоматические анализаторы, автоматизированные и роботизированные системы, мультимодальные комплексы.
3.23. Потенциально инфицированные или токсичные стандартные образцы и контрольные материалы следует хранить, обрабатывать и использовать с той же степенью предосторожности, которая соответствует пробам с неизвестным риском.
3.24. Если пробы при поступлении в лабораторию находятся в поврежденном или протекающем контейнере, то эти контейнеры должен открывать в боксах биологической безопасности обученный персонал, одетый в соответствующие защитные средства, чтобы избежать протечки или образования аэрозолей. Если загрязнение значительное или если проба расценена как неприемлемо испорченная, ее следует, не открывая, удалить с соблюдением условий безопасности.
3.25. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в прочный полиэтиленовый пакет.
3.26. В тех случаях, когда персонал лаборатории работает с пробами низших групп риска, рециркуляция воздуха из биологических безопасных боксов разрешается при условии пропускания воздуха через высокоэффективные фильтры перед выбросом в окружающую среду. При работе лаборатории с культурами, содержащими микроорганизмы групп высшего риска, рециркуляция воздуха запрещена.
3.27. Рабочие места для проведения исследований мочи и кала должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением.
3.28. Биохимические, гематологические, иммунологические, коагулологические и иные исследования биомаркеров могут проводиться на автоматических анализаторах (отдельно стоящих либо интегрированных в мультимодальные комплексы) или на полуавтоматических анализаторах.
3.29. Створки (дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми (опущенными с небольшим зазором внизу для тяги). Открывать их можно только на время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение этих створок. Газовые и водяные краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов (краев) и установлены с учетом невозможности случайного открытия крана.
3.30. При эксплуатации центрифуг необходимо соблюдать следующие требования:
— при загрузке центрифуг стаканами или пробирками необходимо соблюдать правила попарного уравновешивания;
— перед включением центрифуг в электрическую сеть необходимо проверить прочность крепления крышки к корпусу;
— включать центрифугу в электрическую сеть следует плавно при помощи реостата, после отключения необходимо дать возможность ротору остановиться, тормозить ротор рукой запрещается.
3.31. При эксплуатации воздушных или жидкостных термостатов запрещается ставить в них легковоспламеняющиеся вещества. Очистку и дезинфекцию термостата следует проводить только после отключения его от электросети.
3.32. При эксплуатации рефрижераторов (холодильников) не допускается закрывать вентиляционные отверстия и затруднять охлаждение конденсаторного блока. Перестановка и перемещение холодильников должны проводиться при участии специалиста лаборатории.
3.33. Лабораторные столы для микроскопических и других точных исследований должны располагаться у окон.
3.34. Для предотвращения переутомления и вредного воздействия на органы зрения при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить освещение поля зрения, предусмотренное для данного микроскопа или прибора. При работе не следует закрывать неработающий глаз, работать необходимо попеременно то одним, то другим глазом. Следует делать регламентированные перерывы в работе продолжительностью 7% и более рабочего времени. Работа с оптическими приборами (в том числе микроскопы, лупы) должна занимать не более 50% рабочего времени.
3.35. В случае отсутствия централизованной подачи газов не допускается расположение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами в помещении, где осуществляется технологический процесс использования находящегося в них горючего газа.
3.36. Выпуск газа из баллона должен осуществляться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа. Вентиль редуктора следует открывать медленно. На входе в редуктор должен быть установлен манометр со шкалой, обеспечивающей возможность измерения максимального рабочего давления в баллоне.
3.37. Для использования разрешаются только баллоны, имеющие надписи и окраску, установленную требованиями для данного газа, снабженные защитными колпаками.
3.38. В помещении лаборатории запрещается:
— оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, держать вблизи горящих горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества и предметы;
— убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
— зажигать огонь и включать электроосвещение, электрооборудование (приборы, аппараты), если в лаборатории пахнет газом. Предварительно необходимо определить и ликвидировать утечку газа и проветрить помещение. Место утечки газа определяется с помощью мыльной эмульсии;
— наливать в горящую спиртовку горючее, пользоваться спиртовкой, имеющей металлическую трубку и шайбу для сжатия фитиля, проводить работы, связанные с перегонкой, экстрагированием, растиранием вредных веществ при неработающей или неисправной вентиляции;
— при работе в вытяжном шкафу держать голову под тягой, пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества, наклонять голову над сосудом, в котором кипит какая-либо жидкость;
— хранить на рабочих столах и стеллажах запасы токсических, огне- и взрывоопасных веществ, хранить и применять реактивы без этикеток, а также какие-либо вещества неизвестного происхождения;
— выполнять работы, не связанные с заданием и не предусмотренные методиками проведения исследований.
3.39. Во время работы необходимо соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Перед и после каждого контакта с материалом необходимо мыть руки с последующей их обработкой одним из бактерицидных препаратов.
3.40. Дезинфицировать и мыть руки с мылом необходимо всякий раз при выходе из помещений, перед едой и после работы (использовать дезинфицирующие растворы и кожные антисептики, разрешенные к применению).
3.41. При загрязнении кровью спецодежды или рабочего места надо снять спецодежду и замочить ее в емкости с дезинфицирующим раствором или поместить в специальный пакет для последующей транспортировки к месту обеззараживания и стирки, рабочее место залить дезинфицирующим раствором с определенной экспозиционной выдержкой.
3.42. Для дезинфекции различных лабораторных объектов в работе пользоваться дезинфицирующими средствами, обеспечивающими гибель бактерий и вирусов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. Для дезинфекции лабораторной посуды, расходных материалов разрешается применение физических и химических методов дезинфекции. Текущую уборку помещений клинико-диагностической лаборатории необходимо проводить с применением дезинфицирующих растворов.
3.43. Воздух в помещении лаборатории и боксов периодически должен подвергаться дезинфекции с помощью бактерицидных ламп согласно установленному режиму.
3.44. Места хранения опасных жидкостей, в том числе кислот и щелочей, должны находиться ниже уровня глаз. Большие контейнеры следует хранить ближе к уровню пола, но на такой высоте, чтобы с ними было безопасно и эргономично обращаться.
3.45. Для предотвращения нежелательных перемещений газовых баллонов, реагентов и стеклянной посуды должны быть установлены надежные приспособления (например, цепи и захваты).
3.46. В лабораториях, где существует опасность поражения глаз, вызванного химическим загрязнением, должны быть оборудованы устройства для промывания глаз.
3.47. Если характер химической опасности создает риск загрязнения всего туловища, должны быть оборудованы ливневые души.
3.48. Руки следует мыть теплой водой с мылом и вытирать насухо полотенцем, при необходимости проводить дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При возникновении в рабочей зоне опасных условий труда (появление запаха гари и дыма, повышенное тепловыделение от оборудования, повышенный уровень шума при его работе, неисправность заземления, загорание материалов и оборудования, прекращение подачи электроэнергии, появление запаха газа и т.п.) немедленно прекратить работу, выключить оборудование, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководителю, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.
4.2. При возникновении пожара действовать в соответствии с требованиями инструкции о мерах пожарной безопасности и немедленно сообщить о случившемся по телефону 01, 112, представившись, доложить о месте пожара и источнике огня. Затем сообщить непосредственному и вышестоящему руководителю.
4.3. При пожаре, задымлении или загазованности помещения (появлении запаха газа) необходимо немедленно организовать эвакуацию людей из помещения в соответствии с утвержденным планом эвакуации.
4.4. При обнаружении загазованности помещения (запаха газа) следует немедленно приостановить работу, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть помещение, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководителю, вызвать аварийную службу газового хозяйства.
4.5. В случае возгорания или пожара немедленно вызвать пожарную команду, проинформировать своего непосредственного или вышестоящего руководителя и приступить к ликвидации очага пожара имеющимися средствами огнетушения. При загорании электросетей и электрооборудования необходимо их обесточить.
4.6. Пролитую щелочь засыпать песком или опилками, удалить песок или опилки и залить это место сильно разбавленной соляной или уксусной кислотой. После этого удалить кислоту тряпкой, вымыть стол и перчатки водой.
4.7. Пролитую кислоту следует засыпать мелким песком (не опилками!). Пропитавшийся кислотой песок необходимо убрать деревянной лопаткой, а место, где была кислота, засыпать содой или известью, после чего замыть водой и вытереть насухо.
4.8. При несчастном случае (травме) оказать первую помощь. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) доложить своему непосредственному или вышестоящему руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Привести в порядок рабочее место. Поверхность рабочих столов обработать дезинфицирующим раствором.
5.2. Отключить оборудование, оргтехнику и светильники.
5.3. Убрать используемые инструменты и материалы в предназначенное для их хранения место.
5.4. Снять и убрать в специально отведенное место рабочую одежду и СИЗ.
5.5. Вымыть руки теплой водой с мылом и вытереть насухо полотенцем, при необходимости провести дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.
5.6. Сообщить своему непосредственному руководителю о выявленных во время работы неполадках и неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.

1.1. К работе в клинико—диагностических лабораториях (далее по тексту «лаборатории»), допускаются врачи—лаборанты, фельдшера—лаборанты, медицинские технологи (далее по тексту «персонал») в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование, обученные на II квалификационную группу по электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

1.2. Работники, вновь поступающие в лабораторию, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда.

1.3. Каждый, вновь принятый на работу в лабораторию должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный — инструктаж должен проводиться не реже одного раза в 6 месяцев с регистрацией в журнале инструктажа на рабочем месте.

1.4. В течение 1 месяца после поступления на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персоналом норм и правил охраны труда по программе, утвержденной главным врачом.

1.5. Персонал обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.

1.6. Опасными и вредными факторами, действующими на персонал при работе в лаборатории, являются:

• опасность заражения персонала при контактах с инфицированным биологическим материалом;
• повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
• опасность травмирования инструментами или осколками посуды, используемой в процессе работы;
• повышенный уровень токсических веществ в воздухе рабочей зоны, образующихся в процессе работы;
• повышенное напряжение органов зрения при микроскопировании.

1.7. Женщины, работающие в лаборатории, должны соблюдать нормы переноски и перемещения тяжестей (грузов).

1.8. В своей работе персонал лаборатории должен руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями заводов — изготовителей по эксплуатации оборудования, приборов, аппаратов, требованиями санитарно—гигиенического режима.

1.9. Работодатель обязан обеспечить персонал лаборатории бесплатной санитарно — гигиенической одеждой и другими средствами индивидуальной защиты:

• халат хлопчатобумажный;
• фартук прорезиненный с нагрудником;
• перчатки резиновые;
• нарукавники непромокаемые;
• очки защитные;

на мойке посуды дополнительно:

• галоши резиновые;

при работе в биохимических лабораториях дополнительно:

• респиратор (противогаз).

Смена санитарно — гигиенической одежды — должна проводиться не реже двух раз в неделю, полотенец — ежедневно. Вместо полотенец могут использоваться электрополотенца для сушки рук, установленные рядом с умывальниками. Стирка одежды на дому запрещается.

1.10. Лаборатория должна быть укомплектована аптечкой первой медицинской помощи, содержащей в обязательном порядке:

• стерильные ватные тампоны;
• спирт 70 %;
• раствор нитрата серебра 1%;
• раствор протаргола 1%;
• перманганат калия для растворов;
• раствор йода спиртовой 1%;
• лейкопластырь.

1.11. О каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, пострадавший или очевидец несчастного случая извещает непосредственного руководителя работ, который обязан организовать первую помощь пострадавшему и, при необходимости, доставку его в лечебное учреждение, сообщить главному врачу, инженеру по охране труда и в профсоюзный комитет о произошедшем несчастном случае. Руководитель работ должен принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего фактора на других работников, а также сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников.

1.12. В процессе работы персонал лаборатории обязан:

• соблюдать требования охраны труда;
• правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
• выполнять правила личной гигиены;
• проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда;
• немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
• проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования);
• соблюдать правила пожарной, безопасности, знать места расположения средств пожаротушения;
• владеть навыками оказания первой медицинской помощи при. ожогах, отравлениях, поражении электрическим током и других травмах, знать местонахождение аптечки первой помощи, средств, нейтрализации химических веществ.

1.15. Персонал лаборатории, несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.

1. Требования безопасности до начала работы

2.1. Вентиляция в лаборатории должна включаться за 30 минут до начала работы.

2.2. Перед входом в помещение необходимо выключить бактерицидную лампу. Выключатель бактерицидной лампы должен быть установлен у входа в рабочее помещение со стороны коридора.

2.3. Перед началом работы персонал лаборатории должен надеть санитарно—гигиеническую одежду, приготовить средства индивидуальной защиты.

2.4. Персонал лаборатории обязан подготовить свое рабочее место к безопасной работе, привести его в надлежащее санитарное состояние, при необходимости подвергнуть влажной уборке.

2.5. Перед началом работы персонал должен визуально проверить исправность работы электрооборудования, местного освещения, газовой горелки, вытяжного шкафа, средств малой механизации, других приспособлений, посуды, вспомогательных материалов и иных предметов оснащения рабочего места, уточнить наличие и достаточность реактивов.

3. Требования безопасности во время работы

3.1. Персонал лаборатории во время работы не должен допускать спешки. Проведение анализов следует выполнять с учетом безопасных приемов и методов работы.

3.2. С целью предупреждения инфицирования медицинскому персоналу лаборатории следует избегать контакта кожи и слизистых оболочек с кровью и другими
биологическими материалами.

3.3. Работать с исследуемым материалом необходимо в резиновых перчатках, избегая уколов и порезов.

3.4. При транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками, а сопроводительная документация в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или иными биологическими материалами.Транспортировка должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке.

3.5. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками.

3.6. При пипетировании крови следует использовать автоматические пипетки, а в случае их отсутствия — резиновые груши. Запрещается пипетирование крови ртом.

3.7. При открывании пробок, бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами следует не допускать разбрызгивания их содержимого.

3.8. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в полиэтиленовый пакет.

3.9. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже (полке) в течение всего рабочего времени.

3.10. При включении электрооборудования в сеть необходимо проверить соответствие напряжения прибора, указанного, в паспорте, напряжению в сети, а также наличие заземления.

3.11. Используемые нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, быть доступны для легкой очистки и должны устанавливаться на теплоизолирующее негорючее основание.

3.12. Следует следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использования в работе предметов, имеющих трещины и сколы.

3.13. Рабочие места для проведения исследований мочи и кала, биохимических, серологических и гормональных исследований должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением. Скорость движения воздуха в полностью открытых створках вытяжного шкафа должна быть 0,3 м/сек. Створки (дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми (опущенными с небольшим зазором внизу для тяги). Открывать их можно только на время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение этих створок. Газовые и водяные краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов (краев) и установлены с учетом невозможности случайного открытия крана.

3.14. На вводе центральной газовой сети в лабораторию должен быть установлен общий газовый кран, который закрывают в конце рабочего дня. Газовые горелки на рабочих столах и вытяжных шкафах должны иметь краны Газовые горелки должны содержаться в чистоте и порядке, для чего их периодически следует разбирать и прочищать. При временном перерыве в подаче газа необходимо перекрыть газовые краны у всех приборов. При использовании переносных газовых баллонов емкостью до 5 литров по окончании и при перерывах в работе следует закрывать вентиль на баллоне

3.15. При эксплуатации центрифуг необходимо соблюдать следующие требования:

• при загрузке центрифуги стаканами или пробирками соблюдать правила попарного уравновешивания;
• перед включением центрифуги в электрическую сеть необходимо проверить, хорошо ли привинчена крышка к корпусу;
• включать центрифугу в электрическую сеть следует плавно при помощи реостата, после отключения надо дать возможность ротору остановиться, тормозить ротор рукой запрещается;
• по окончании цикла центрифугирования открывать центрифугу можно не ранее 15 минут после ее остановки, после работы центрифугу следует осмотреть и протереть.

3.16. При эксплуатации воздушных или жидкостных термостатов запрещается ставить в них легковоспламеняющиеся вещества. Очистку и дезинфекцию термостата следует проводить только после отключения его от электросети.

3.17. При эксплуатации рефрижераторов (холодильников) не допускается закрывать вентиляционные отверстия и затруднять охлаждение конденсаторного блока. Перестановка и перемещение без холодильников должна проводиться при участии специалиста.

3.18. Слив отходов летучих веществ, распространяющих резкий, неприятный запах, должен осуществляться в раковину, расположенную в вытяжном шкафу с подведенным к ней водопроводным краном.

3.19. Лабораторные столы для микроскопических и других точных исследований должны располагаться у окон.

3.20. Для предотвращения переутомления и порчи зрения при микроскопировании и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить освещение поля зрения, предусмотренное для данного микроскопа или прибора. При работе не следует закрывать неработающий глаз, работать попеременно то одним, то другим глазом. При утомлении зрения следует делать перерывы в работе.

3.21. Рядом с каждыми аналитическими весами необходимо иметь дополнительные светильники.

3.22. В случае отсутствия централизованной подачи газов баллоны со сжатыми газами должны быть надежно установлены и закреплены в вертикальном положении. Баллоны должны иметь предохранительные колпаки. Их нельзя помещать в места, освещаемые прямыми солнечными лучами, вблизи нагревательных и отопительных приборов. Расстояние от радиаторов и других отопительных приборов до баллонов должно быть не менее 1 м, а от источников тепла с открытым огнем не менее 5 м. Баллоны не должны соприкасаться с электрическими проводами и кабелями. Выпуск газа из баллона должен осуществляться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа Вентиль редуктора следует открывать медленно Не допускается нахождение во время открывания вентиля баллона перед редуктором по направлению оси штуцера вентиля При опорожнении баллона в нем должно оставаться избыточное давление не менее 0,5 кг/см2. Для использования разрешаются только баллоны, имеющие надписи и окраску, установленную требованиями для данного газа, снабженные защитными колпаками.

3.23. В помещении лаборатории запрещается

• оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, держать вблизи горящих горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества и предметы;
• убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
•  зажигать огонь и включать электроосвещение, электрооборудование (приборы, аппараты), если в лаборатории пахнет газом. Предварительно необходимо определить и ликвидировать утечку газа и проветрить помещение. Место утечки газа определяется с помощью мыльной воды;
•  наливать в горящую спиртовку горючее, пользоваться спиртовкой, не имеющей металлической трубки и шайбы для сжатия фитиля; проводить работы, связанные с перегонкой, экстрагированием, растиранием вредных веществ и т.д. при неработающей или неисправной вентиляции;
• при работе в вытяжном шкафу держать голову под тягой, пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества, наклонять голову над сосудом, в котором кипит какая—либо жидкость;
• хранить на рабочих столах и стеллажах запасы токсических, огне— и взрывоопасных веществ, хранить и применять реактивы без этикеток, а также какие — либо вещества неизвестного происхождения;
• курить, а также хранить и принимать пищу, пользоваться косметикой в рабочих помещениях;
• выполнять работы, не связанные с заданием и не предусмотренные методиками проведения исследований;
• загромождать проходы и коридоры, а также подходы к средствам пожаротушения.

1. Требования безопасности при аварийных ситуациях 

4.1. При загрязнении кровью или другой биологической жидкостью спецодежды, ее следует немедленно снять, обработать участки загрязнения дезинфицирующим раствором, затем замочить в нем спецодежду. При загрязнении кровью и другими жидкостями перчаток их протирают тампоном, смоченным 6-% раствором перекиси водорода или 3-% раствором хлорамина.

4.2. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями их следует в течение двух минут обработать тампоном, обильно смоченным 70-% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном. При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают струей воды, затем 1-% раствором борной кислоты или вводят несколько капель нитрата серебра. Нос обрабатывают 1-% раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70-% спиртом либо 1-% раствором борной кислоты, либо 0,05-% раствором перманганата калия.

4.3. При разбрызгивании зараженного биоматериала помещение, где произошла авария, тщательно дезинфицируют. Объем работ по дезинфекции определяет руководитель лаборатории.

4.4. Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные мероприятия назначают не ранее, чем через 30 — 40 минут, то есть после осаждения аэрозоля.

4.5. При ранении любой стадии, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях, пострадавшему на месте оказывают первую помощь, при необходимости направляют в лечебное учреждение.

4.6. При малейших признаках утечки газа и неисправных горелках следует прекратить работу до ликвидации утечки газа и замены горелок, открыть окна или форточки.

4.7. В случае пролива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов персонал лаборатории должен принять необходимые меры для ликвидации последствий: открыть окна, проветрить помещение.

4.8. Если пролита щелочь, то ее надо засыпать песком или опилками, затем удалить песок (опилки) и залить это место сильно разбавленной соляной или уксусной кислотой. После этого удалить кислоту тряпкой, вымыть место пролива щелочи водой и вытереть насухо. Ветошь, использованная для этого, утилизируется.

4.9. Если пролита кислота, то ее надо засыпать песком (опилками засыпать нельзя!), затем удалить пропитанный песок лопаткой, засыпать содой, соду удалить и промыть это место большим количеством воды и вытереть насухо Ветошь, использованная для этого, утилизируется.

4.10. В случае возникновения необходимо пожара вызвать пожарную команду, организовать ее встречу, сообщить о пожаре руководителю лаборатории (организации), приступить к эвакуации людей. До приезда пожарной команды принять меры по тушению пожара подручными средствами в соответствии с инструкцией по пожарной безопасности.

4.11. При прочих аварийных ситуациях (аварии систем водопровода, канализации, отопления), препятствующих выполнению исследований, прекратить работу и сообщить об этом руководителю лаборатории (организации).

4.12. Все случаи аварий, микротравм и травм, а также принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале.

1. Требования безопасности по окончании работы 

5.1. По окончании работы с инфекционным материалом используемые предметные стекла, пипетки, шпатели погружают на одни сутки в банки с дезинфицирующим раствором, затем моют и стерилизуют в соответствии с установленным регламентом.

5.2. Посуду с использованными питательными средами, калом, мочой и другими материалами, взятыми от инфекционных больных, собирают в баки и обеззараживают паровой стерилизацией.

5.3. Поверхность рабочих столов (мебели) должна подвергаться дезинфекции конце каждого рабочего дня, а при загрязнении в течении дня немедленно двукратно с интервалом 15 минут обрабатывается ветошью с дезинфицирующим раствором.

5.4. Руки обмывают дезинфицирующим раствором, а затем моют в теплой воде с мылом, как после окончания работы, так и при перерыве в работе, при выходе из помещения.

5.5. При уборке помещения в конце рабочего дня полы моют с применением дезинфицирующего раствора. Стены, двери, полки, подоконники, окна, шкафы протирают дезинфицирующим раствором. Дезинфекционные работы персонал должен проводить в резиновых перчатках.

5.6. По завершении всех работ персонал лаборатории должен отключить приборы и аппараты, которые были использованы в процессе работы, снять халат, колпак, спецобувь и убрать их в специальный шкаф, вымыть тщательно руки и, при необходимости, прополоскать рот и вычистить зубы.

5.7. В случае выявления в процессе работы недостатков эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования, работники должны известить об этом заведующего лабораторией.