Инструкция по охране труда персонала стоматологических кабинетов

В медицинских центрах, как и в любой другой организации, должна вестись работа по охране труда сотрудников.

Охрана труда представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание безопасных условий труда, предотвращение профессиональных заболеваний и несчастных случаев с персоналом организации.

Обязанности руководителя медцентра в сфере охраны труда

В своей повседневной трудовой деятельности сотрудники стоматологии, клиники и медицинского центра могут быть подвержены различным опасностям на рабочих местах:

• порезы об острые части эксплуатируемого инструмента и оборудования;
• ожоги от нагретых частей и поверхностей эксплуатируемого оборудования;
• удары током;
• падения с лестницы;
• заражения от контакта с пациентами;
• спотыкания о провода электротехнического оборудования или любые другие неровности пола.

Все эти вероятные опасности могут рано или поздно привести к несчастному случаю, и, как следствие, к проверкам, судебным разбирательствам и штрафам. Поэтому работодателю следует внимательно относиться к вопросу организации охраны труда.

Создавать безопасные условия для работы персонала – это одна из главнейших обязанностей работодателя, которая регламентируется трудовым законодательством Российской Федерации.

Из чего состоит охрана труда в медицинском учреждении? Можно выделить следующие основные элементы:

• разработка и ведение документов по ОТ;
• организация и проведение инструктажей;
• организация и проведение обучения по ОТ;
• проведение специальной оценки условий труда;
• проведение медицинских осмотров;
• обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, а также смывающими и обезвреживающими средствами.

Рассмотрим более подробно каждый пункт списка.

Разработка и ведение документов по охране труда

В первую очередь, руководителю медицинской организации необходимо организовать разработку и ведение необходимой документации, т.к. в случае проверки документы по ОТ – это первое, что будет запрашивать инспекция.

К обязательным документам по охране труда относят:

• приказы о назначении ответственных лиц за мероприятия по ОТ и об утверждении документов;
• инструкции по охране труда (для должностей/профессий; видов работ; эксплуатируемого оборудования);
• программы инструктажей по ОТ (для вводного инструктажа и инструктажей на рабочем месте);
• журналы по охране труда (для регистрации инструктажей по охране труда; присвоения 1 группы по электробезопасности; несчастных случаев на производстве и т.п.);
• положения, регламентирующие основные процессы по ОТ;
• перечни выдачи СИЗ и смывающих/обезвреживающих средств;
• перечень инструкций по охране труда;
• перечень лиц, освобожденных от инструктажей на рабочем месте;
• контингент и поименный список лиц, подлежащих медицинским осмотрам;
• программы обучения с экзаменационными билетами для сотрудников медицинских центров (по профессиям и видам работ);
• протоколы обучения сотрудников;
• личные карточки учета выдачи СИЗ и смывающих и (или) обезвреживающих средств.

Организация и проведение инструктажей

Весь персонал стоматологии, клиники или медцентра должен проходить инструктажи по охране труда. Различают следующие виды инструктажей:

1. Вводный инструктаж – проводится всем работникам без исключения при трудоустройстве. В ходе данного инструктажа сотруднику рассказываются общие требования безопасности, которые необходимо соблюдать на территории медицинского учреждения.
2. Первичный инструктаж на рабочем месте – проводится работнику при трудоустройстве сразу после прохождения вводного инструктажа. В ходе этого инструктажа сотруднику рассказывается о требованиях безопасности, которые необходимо соблюдать на конкретном рабочем месте.
3. Повторный инструктаж – проводится не реже одного раза в шесть месяцев. Данный инструктаж предназначен для напоминания и закрепления требований первичного инструктажа на рабочем месте.
4. Внеплановый инструктаж – проводится в особых случаях, указанных в п. 2.1.6. Постановления Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13 января 2003 г. N 1/29
   «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»
5. Целевой инструктаж – проводится перед выполнением разовых работ; ликвидацией последствий ЧС; проведением массовых мероприятий.

Факт проведения инструктажей по охране труда обязательно должен быть отражен в соответствующих журналах с указанием даты и подписей инструктируемого и инструктирующего.

Организация и проведение обучения по охране труда

Все работники стоматологии, клиники или медцентра должны быть обучены по охране труда.

Различают два вида обучения по охране труда:

• в специализированном учебном центре;
• внутри самой организации.

Рекомендуем обучить в специализированном учебном центре минимум трех человек из штата медицинской организации. Почему именно трех? Именно такое количество обученных сотрудников необходимо для формирования комиссии по проверке знаний требований охраны труда внутри самой организации.

Обучение в учебном центре проводится по соответствующей программе с последующей проверкой знаний. По итогам успешного прохождения экзамена выдается удостоверение сроком на 3 года.

После того как в организации будет сформирована комиссия по проверке знаний требований охраны труда, можно проводить обучение работников внутри самой организации.

Обучение по ОТ проводится всем работникам в течение 1 месяца со дня трудоустройства. Последующее обучение проводится в установленные работодателем сроки.

Обучение по охране труда, как правило, проводит непосредственный руководитель работ (наставник) по соответствующим программам обучения. После прохождения обучения работник проходит проверку знаний по экзаменационным билетам. Итоги проверки знаний оформляются протоколом.

Проведение специальной оценки условий труда

Следующим важным элементов охраны труда медицинской организации является проведение специальной оценки.

Специальную оценку условий труда необходимо провести для всех рабочих мест. Для этого необходимо обратиться в специализированную аттестующую организацию. Работники данной организации проведут все необходимые замеры и оформят документы, которые будут отражать состояние условий труда в организации. Срок действия результатов СОУТ – 5 лет.

После проведения СОУТ все работники обязательно должны быть ознакомлены с её результатами под роспись.

Проведение медицинских осмотров

Трудовое законодательство также обязует работодателя обеспечивать прохождение всеми работниками медицинских осмотров.

Работники должны проходить первичный медосмотр при трудоустройстве, а также периодический медицинский осмотр в процессе трудовой деятельности. Сроки прохождения медосмотров установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н.

Рассмотрим краткий алгоритм проведения медицинского осмотра:

1. Составить и утвердить список контингента работников, подлежащих медосмотру.
2. В 10-дневный срок направить утвержденный список в территориальный орган Роспотребнадзора по месту нахождения организации.
3. Заключить гражданско-правовой договор с медицинской организацией, которая будет проводить медицинский осмотр.
4.  Направить работников на прохождение медицинского осмотра.

Запрещается допускать работников к исполнению своих должностных обязанностей без прохождения медицинского осмотра.

Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, а также смывающими и обезвреживающими средствами

Сотрудники медицинского учреждения должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты и санитарной одеждой.

Средства индивидуальной защиты предназначены для уменьшения или предотвращения воздействия на работника опасных и вредных производственных факторов.

Как правило, для формирования перечня выдачи СИЗ и санитарной одежды для персонала медицинских организаций используют следующие нормативные документы:

1. Постановление Минтруда России от 29.12.1997 N 68 «Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты».
2. Приказ Минздрава СССР от 29.01.1988 N 65 «О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви».
3. Приказ Минтруда России от 09.12.2014 N 997н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением»

Также сотрудники медицинской организации должны быть обеспечены смывающими и обезвреживающими средствами. Выдача таких средств регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»

Немного о штрафах

За отсутствие в медицинской организации рассмотренных элементов охраны труда руководителю грозят серьезные штрафы.

Нарушение государственных нормативных требований охраны труда:

• штраф от 2 000 до 5 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 50 000 до 80 000 рублей – на юридическое лицо.

Нарушение работодателем установленного порядка проведения СОУТ или за ее отсутствие:

• штраф от 5 000 до 10 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 60 000 до 80,000 рублей – на юридическое лицо.

Допуск сотрудника к исполнению трудовых обязанностей без прохождения обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных медицинских осмотров:

• штраф от 15 000 до 25 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 110 000 до 130 000 рублей – на юридическое лицо.

Необеспечение работников средствами индивидуальной защиты:

• штраф от 20 000 до 30 000 рублей – на должностное лицо;
• штраф от 130 000 до 150 000 рублей – на юридическое лицо.

Охрана труда в стоматологии

Как организовать охрану труда в стоматологической клинике

При организации охраны труда в медицинских организациях, оказывающих стоматологические услуги, начинающие специалисты задаются одними и теми же вопросами: с чего начать работу по охране труда для работников стоматологической клиники; какие документы нужны и где получить пошаговую инструкцию по подготовке необходимой документации.

Стоматологическая клиника — это медицинская организация, деятельность которой регулируется Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а услуги оказываются в соответствии с Приказом Минздрава России № 786н от 31.07.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» и Приказом Минздрава России № 910н от 13.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».

Для чего нужно обеспечивать охрану труда в стоматологической клинике

Приказом Минтруда России № 928н от 18.12.2020 «Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях» установлены требования охраны труда для работников стоматологических кабинетов. Требования Правил обязательны для исполнения работодателями — юридическими лицами независимо от их организационно-правовых форм и физическими лицами (за исключением работодателей — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) при организации и осуществлении ими деятельности в области здравоохранения.

В сфере стоматологических услуг работают сотрудники различных профессий, от администратора до уборщика, от бухгалтера до кассира, от врача-стоматолога терапевта до ассистента. Здесь задействован персонал и административного отдела, и медицинские специалисты , и вспомогательный персонал, уборщики и т.д. Если сотрудники медицинской организации выполняют работу в стоматологической клинике на основании трудовых отношений, то трудовым законодательством за ними признается статус работников. Работодатель — индивидуальный предприниматель или юридическое лицо (медицинская организация), вступившее в трудовые отношения с работником.

Статьей 214 Трудового Кодекса РФ на работодателя возлагаются обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда, том числе и для работников организации, оказывающую медицинские услуги в области стоматологии. В статье 209.1. ТК РФ раскрыты основные принципы обеспечения охраны труда. Такими принципами являются:

• предупреждение и профилактика опасностей — систематическая реализация мероприятий, примерный перечень которых предлагается Приложением к Приказу Минтруда № 771н от 29.10.2021. Мероприятия ежегодно должны проводиться в целях улучшения условий и охраны труда, включая ликвидацию или снижение уровней профессиональных рисков или недопущение повышения их уровней;
• минимизация повреждения здоровья работников — меры, обеспечивающие постоянную готовность к локализации (минимизации) и ликвидации последствий реализации профессиональных рисков.

Финансирование вышеуказанных мероприятий должно осуществляться в размере не менее 0,2 % суммы затрат на производство продукции, работ или услуг (за исключением государственных предприятий). Работник не несет расходы на финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда (ст. 225 ТК РФ).

Таким образом, охрана труда сотрудников стоматологической клиники — это система государственных требований, обеспечивающих безопасность жизни и здоровья работников,  вне зависимости от их штатного количества.

Какие документы по охране труда необходимы в стоматологической клинике

Консультационными и учебными центрами доступно предлагаются услуги аттестации специалистов по охране труда в организациях по предоставлению  стоматологических услуг. После прохождения курса обучения, получив соответствующее удостоверение, перед специалистом встает важная и трудоемкая задача по разработке документации по охране труда и ее внедрению среди персонала медицинской организации. 

Документация по охране труда для работников стоматологии представляет собой совокупность локальных нормативных документов, разработанных и оформленных в соответствии с требованиями законодательства регулирующего трудовые отношения: Трудового кодекса, нормативно-правовых актов Минтруда РФ,  Министерства здравоохранения РФ и Правительства РФ, других подзаконных актов в сфере охраны труда.  Для этого необходимо разработать весь пакет нормативных документов по охране труда, состоящий из приказов, положений, инструкций, инструктажей, стажировок, журналов, графиков, программ, карточек и т.п. 

Законодательством возлагаются объемные требования к работодателю в проведении многочисленных мероприятий по обеспечению охраны труда. Некоторые из них требуют документального оформления в виде нормативных внутренних локальных актов, действующих в рамках конкретной организации.

Для обеспечения охраны труда в стоматологической клинике необходимо учитывать и оформлять: 

• Базовые документы — нормативный минимум локальных документов по охране труда;
• Отраслевые документы — инструкции по охране труда по профессиям и функционалу выполняемых должностных обязанностей каждого работника.

Далее, максимально кратко расскажем, как самостоятельно составить необходимый пакет документов для охраны труда в стоматологической клинике, не прибегая к помощи консалтинговых агентств, услуги которых могут обойтись в круглую сумму.

Составляем пакет нормативных документов по охране труда в стоматологической клинике
(нормативный минимум)

По правилам статьи 217 Трудового Кодекса РФ, работодатель обязан обеспечить создание и функционирование системы управления охраной труда. Политика в области охраны труда и Положение о системе управления охраной труда должны быть разработаны на основе требований, утвержденных Приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н «Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда». Разрабатываем Политику и Положение с Приложениями, как это рекомендует Минтруд.

• Политика в области охраны труда
• Приказ об утверждении Политики в области охраны труда
• Положение о системе управления охраной труда (СУОТ)
• Приложение 1 к Положению СУОТ (перечень опасностей)
• Приложение 2 к Положению СУОТ (перечень работ повышенной опасности)
• Приложение 3 к Положению СУОТ (формы информирования работников)
• Приложение 4 к Положению СУОТ (перечень информационных материалов)
• Приложение 5 к Положению СУОТ (организация кабинета/уголка охраны труда)

Чтобы Положение СУОТ имело юридическую силу, оно должны быть утверждено и принято к применению руководителем. Руководитель —  директор, главный врач, либо лицо исполняющее его обязанности на законных основаниях, например по доверенности. Индивидуальный предприниматель так же имеет статус руководителя. Нормативный локальный документ действующий в организации, внедряющий и отменяющий положения применяемые внутри предприятия — это Приказ.

• Приказ о внедрении системы управления охраной труда (СУОТ)
• Положение о трехступенчатом контроле системой управления охраной труда
• Приказ о введении трехступенчатого контроля по охране труда

Согласно ст. 223 Трудового Кодекса РФ, в целях обеспечения соблюдения требований охраны труда и осуществления контроля за их выполнением, работодатель, численность работников которого не превышает 50 человек, обязан принять решение о создании службы охраны труда или введении должности специалиста по охране труда с учетом специфики своей производственной деятельности. Приказ Минтруда России № 37 от 31.01.2022 «Об утверждении Рекомендаций по структуре службы охраны труда в организации и по численности работников службы охраны труда», не распространяется на работодателей-индивидуальных предпринимателей, на работодателей, не осуществляющих производственную деятельность согласно уставным документам с численностью работников не более 50 человек, работодателей — субъектов малого предпринимательства и иных работодателей (организации, предприятия, учреждения), не осуществляющие производственную деятельность, предоставляющие социально-бытовые услуги без предоставления проживания, принявших решение о введении должности специалиста по охране труда с учетом специфики своей деятельности.

• Положение о службе охраны труда
• Приказ об организации службы по охране труда

Назначаем специалиста по охране труда и вводим его должностную инструкцию с учетом Профессионального стандарта «Специалист в области охраны труда», утвержденного Приказом Минтруда РФ № 274н от 22.04.2021 г.

• Должностная инструкция специалиста по охране труда
• Приказ о назначении специалиста по охране труда

На основании ст. 214 ТК РФ и ФЗ № 426 от 28.12.2013 «О специальной оценке условий труда», в целях идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и оценке уровня их воздействия на работников, издаем приказ о проведении специальной оценки условий труда (СОУТ). В соответствии с Приказом Минтруда № 771н от 29.10.2021 «Об утверждении примерного перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий  и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней», разрабатываем план мероприятий.  

• Приказ о проведении специальной оценки условий труда (СОУТ)
• План мероприятий по улучшению условий по охране труда и снижению профессиональных рисков

Далее создаем: комитет (комиссию) по охране труда, согласно Приказу Минтруда России № 650н от 22.09.2021 «Об утверждении примерного положения о комитете (комиссии) по охране труда». 

• Приказ о создании комитета (комиссии) по охране труда

Готовим документы по обучению работников, как этого требует Постановление Правительства РФ № 2464 от 24.12.2021 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» (вместе с «Правилами обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда»).

• Приказ о порядке обучения и проверки знания требований охраны труда в организации
• Положение об обучении и проверки знания требований охраны труда в организации
• Правила обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда
• Решение о проведении обучения по охране труда работодателем
• Перечень тем для программ обучения и инструктажей по охране труда
• Программа обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Программа обучения по оказанию первой помощи пострадавшим
• Приказ о создании комитета (комиссии) по проверке знания требований охраны труда
• Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа А
• Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа Б
• Тесты по проверке знания требований охраны труда. Программа В
• Протокол проверки знания требований охраны труда

Следующие документы должны быть разработаны для проведения инструктажей и стажировок работников. Инструктажи и стажировки работодатель должен проводить по правилам, установленным Постановлением Правительства РФ № 2464 от 24.12.2021 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» (вместе с «Правилами обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда»).

• Программа проведения вводного инструктажа по охране труда
• Журнал регистрации вводного инструктажа по охране труда
• Программа проведения первичного (повторного, внепланового) инструктажа по охране труда на рабочем месте
• Перечень работников (должностей и профессий) освобожденных от прохождения первичного и повторного инструктажа по охране труда на рабочем месте
• Журнал регистрации первичного (повторного, внепланового) инструктажа по охране труда на рабочем месте
• Программа проведения целевого инструктажа по охране труда
• Приказ о прохождении стажировки по охране труда на рабочих местах
• Программа стажировки по охране труда на рабочем месте
• Журнал регистрации прохождения стажировки по охране труда на рабочем месте

Далее готовим документы по медицинским осмотрам сотрудников. В соответствии со ст. 214 Трудового Кодекса РФ, работодатель обязан обеспечить организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров. Приказом Минздрава России № 29н от 28.01.2021 закреплен «Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

• Приказ об утверждении Положения о проведении медицинских осмотров
• Положение о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
• Календарный план проведения медицинских осмотров
• Направление на медицинский осмотр
• Журнал учета выдачи направлений на медицинский осмотр
• Список контингента работников на периодический медосмотр
• Список работников на медосмотры 

Пожарная безопасность. Готовим документы по противопожарной безопасности в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 1479 от 16.09.2020 «Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации» и Приказом МЧС России № 806 от 18.11.2021 «Об определении Порядка, видов, сроков обучения лиц, осуществляющих трудовую или служебную деятельность в организациях, по программам противопожарного инструктажа, требований к содержанию указанных программ и категорий лиц, проходящих обучение по дополнительным профессиональным программам в области пожарной безопасности».

• Приказ о назначении ответственного за пожарную безопасность
• Программа первичного (повторного) инструктажа по пожарной безопасности
• Журнал регистрации первичного (повторного) инструктажа по пожарной безопасности
• Программа проведения вводного противопожарного инструктажа
• Журнал регистрации вводного инструктажа по пожарной безопасности
• Инструкция по соблюдению мер пожарной безопасности
• Программы противопожарного инструктажа

Электробезопасность. Документация по электробезопасности для сотрудников организации разрабатывается с учетом требований Приказа Минтруда России № 903н от 15.12.2020 «Об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок».

• Приказ о назначении ответственного за электрохозяйство
• Инструкция по электробезопасности (I группа)
• Перечень должностей и профессий электротехнического персонала
• Журнал присвоения 1 группы по электробезопасности
• Журнал проверки знаний норм и правил при работе с элетроустановками
• Журнал учета и осмотра такелажных средств
• Журнал осмотра съемных грузозахватных приспособлений (СГЗП)

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) и смывающие средства. При подготовке документов по использованию СИЗ в стоматологической клинике, следует опираться на следующие законодательные акты: Приказ Минтруда России № 766н от 29.10.2021 «Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами», Приказ Минтруда России №767н от 29.10.2021 «Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств», Приказ Минтруда России от 09.12.2014 № 997н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением».

• Положение об обеспечении работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ) и смывающими средствами (СС)
• Приказ об утверждении норм выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) и смывающих средств (СС)
• Нормы выдачи СИЗ (бланк)
• Приказ о назначении ответственных лиц за приобретение и выдачу СИЗ и смывающих средств (СС)
• Приказ о контроле за соответствием размеров спецодежды
• Перечень бесплатной выдачи смывающих средств работникам  
• Личная карточка выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Личная карточка выдачи дежурных средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Инструкция по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Журнал проверки и испытания средств индивидуальной защиты (СИЗ)
• Журнал учета выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ)

Несчастные случаи подлежат расследованию и учету работодателем в соответствии со ст. 227 Трудового Кодекса РФ. При подготовке документации по расследованию и учету несчастного случая в организации должны проводиться мероприятия и оформляться документы, предусмотренные Приказом Минтруда России от 20.04.2022 № 223н «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».

• Положение об особенностях расследования несчастных случаев
• Приказ об образовании комиссии по расследованию несчастного случая
• Инструкция по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при несчастном случае 
• Классификатор видов происшествий 
• Извещение о несчастном случае
• Акт о несчастном случае на производстве. Форма Н-1
• Акт о несчастном случае на производстве. Форма Н-1ПС
• Акт о несчастном случае на производстве. Форма Н-1ЧС
• Акт о расследовании группового несчастного случая
• Акт о расследовании обстоятельств происшествия, с гибелью работника в результате несчастного случая
• Протокол опроса при несчастном случае
• Протокол осмотра места несчастного случая
• Журнал регистрации несчастных случаев
• Сообщение о последствиях несчастного случая
• Заключение государственного инспектора труда (ГИТ)

Микроповреждения (микротравмы).  В целях предупреждения производственного травматизма и профессиональных заболеваний работодатель самостоятельно осуществляет учет и рассмотрение обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников. Такую обязанность работодателя предписывает ст. 226 Трудового кодекса РФ и Приказ Минтруда России № 632н от 15.09.2021 «Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников». 

• Приказ об учете микроповреждений (микротравм) работников
• Положение о порядке учета микроповреждений (микротравм) работников
• План мероприятий по устранению причин возникновения микроповреждений (микротравм)
• Заявление работника о получении микроповреждения (микротравмы)
• Справка о причинах и обстоятельствах микроповреждения (микротравмы)
• Журнал учета микроповреждений (микротравм)

Профессиональные заболевания работников. В соответствии с  Постановлением Правительства РФ № 1206 от 05.07.2022, при получении «Извещения об установлении заключительного диагноза — острое профессиональное заболевание или хроническое профессиональное заболевание у работника», руководитель обязан образовать комиссию и организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. 

• Положение о комиссии по расследованию обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (отравления)
• Приказ об образовании комиссии по расследованию обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (отравления)
• Акт о случае профессионального заболевания

 Гражданская оборона и чрезвычайные ситуации (ГО и ЧС). С учетом требований раздела X ТК РФ, Федерального закона № 28-ФЗ «О гражданской обороне», «Положения о подготовке населения в области гражданской обороны», утвержденным Постановлением Правительства РФ № 841 от 02.11.2000, «Положения о гражданской обороне в Российской Федерации», утвержденным Постановлением Правительства РФ № 804 от 26.11.2007, Письма МЧС России № 11-7-605 от 27.02.2020 «О примерном порядке реализации вводного инструктажа по ГО», в целях защиты работников от чрезвычайных ситуаций, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями и в условиях военного времени, работодатель обязан проводить подготовку работников по ГО.  Вместе с тем, Федеральным законом от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», «Положением о подготовке граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации № 1485 от 18.09.2020, Письмом МЧС России от 27.10.2020 № ИВ-11-85 «О примерном Порядке реализации инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях», на работодателя возлагается обязанность по обеспечению защиты работников при ЧС. Для этих мероприятий готовим следующие документы:

• Положение о подготовке работников в области гражданской обороны (ГО)
• Приказ о назначении ответственного за проведение вводного инструктажа по гражданской обороне (ГО)
• Программа проведения вводного инструктажа по гражданской обороне (ГО)
• Журнал учета вводного инструктажа по гражданской обороне (ГО)

• Положение о мерах при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера (ЧС)
• Приказ  о назначении ответственного за проведение инструктажа по чрезвычайным ситуациям (ЧС)
• Программа проведения инструктажа по действиям работников в чрезвычайных ситуациях (ЧС)
• Журнал учета инструктажа по действиям в чрезвычайных ситуациях (ЧС)

Составляем инструкции по охране труда для работников стоматологической клиники

Инструкции по охране труда для сотрудников стоматологии разрабатываются исходя из их должности или профессии, направления трудовой деятельности или вида выполняемой работы в соответствием с требованиями Приказа Минтруда России № 772н от 29.10.2021  «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем». Приложением № 2 к Приказу Минздрава России № 786н от 31.07.2020 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» рекомендован штатный норматив стоматологической организации. При разработке инструкций по охране труда следует опираться на Профессиональные стандарты профессий, включенных в реестр Минтруда. Согласно Приказу, для работников стоматологической клиники должны быть разработаны следующие инструкции:

• Инструкция по охране труда для директора (руководителя, главного врача)

• Инструкция по охране труда для заместителя директора по административно-хозяйственной работе

• Инструкция по охране труда для секретаря руководителя

• Инструкция по охране труда для старшего администратора

• Инструкция по охране труда для администратора

• Инструкция по охране труда для медицинского регистратора

• Инструкция по охране труда для бухгалтера

• Инструкция по охране труда для бухгалтера-кассира

• Инструкция по охране труда для делопроизводителя

• Инструкция по охране труда для юриста (юрисконсульта)

• Инструкция по охране труда для специалиста по кадрам

• Инструкция по охране труда для специалиста по закупкам

• Инструкция по охране труда для заведующего хозяйством (завхоз)

• Инструкция по охране труда для системного администратора (оператора ЭМВ)

• Инструкция по охране труда для программиста

• Инструкция по охране труда для специалиста по охране труда

• Инструкция по охране труда для специалиста по пожарной безопасности

• Инструкция по охране труда для врача-стоматолога-терапевта

• Инструкция по охране труда для врача-стоматолога-детского

• Инструкция по охране труда для врача-стоматолога-хирурга

• Инструкция по охране труда для врача-стоматолога-ортопеда (имплантолога)

• Инструкция по охране труда для ассистента врача-стоматолога
  

• Инструкция по охране труда для врача-ортодонта

• Инструкция по охране труда для врача-анестезиолога-реаниматолога

• Инструкция по охране труда для врача-рентгенолога

• Инструкция по охране труда для зубного техника

• Инструкция по охране труда для рентгенолаборанта

• Инструкция по охране труда для гигиениста стоматологического

• Инструкция по охране труда для медицинской сестры

• Инструкция по охране труда для медицинской сестры-анестезиста

• Инструкция по охране труда для медицинской сестры по физиотерапии

• Инструкция по охране труда для водителя легкового автомобиля

• Инструкция по охране труда для слесаря-электрика

• Инструкция по охране труда для электромонтера по обслуживанию электрооборудования

• Инструкция по охране труда для слесаря-сантехника

• Инструкция по охране труда для слесаря по ремонту и обслуживанию систем вентиляции и кондиционирования

• Инструкция по охране труда для рабочего по комплексному обслуживанию и ремонту здания

• Инструкция по охране труда для лифтера 

• Инструкция по охране труда для вахтера

• Инструкция по охране труда для охранника

• Инструкция по охране труда для гардеробщика

• Инструкция по охране труда для уборщика служебных помещений

• Инструкция по охране труда для санитарки-мойщицы

• Инструкция по охране труда для медицинского дезинфектора

• Инструкция по охране труда для уборщика территории (дворника)

• Инструкция по охране труда для курьера

• Инструкция по охране труда при работе на ПК (ноутбуке)

• Инструкция по охране труда при работе на принтере

• Инструкция по охране труда при работе на ксероксе

• Инструкция по охране труда при работе с ручным инструментом и приспособлениями

• Инструкция по охране труда при работе на лестницах и стремянках

• Инструкция по охране труда при уборке снега

• Инструкция по охране труда при работе с газонокосилкой

• Инструкция по охране труда при работе с триммером (мотокосой)

• Журнал учета выдачи инструкций по охране труда

На основе Правил и требований технической документации организации-изготовителя медицинского оборудования, используемого в медицинских организациях, работодателем разрабатываются инструкции по охране труда для профессий и (или) видов выполняемых работ, которые утверждаются локальным нормативным актом работодателя с учетом мнения соответствующего профсоюзного органа либо иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии). Работодатель вправе устанавливать дополнительные требования безопасности при выполнении работ, связанных с осуществлением медицинской деятельности, улучшающие условия труда работников.

Согласно Приказу Минтруда России № 772н от 29.10.2021 «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем», инструкция по охране труда для работника стоматологического кабинета должна содержать пять основных разделов:

1. Общие требования охраны труда. Это требования: к соблюдению ПВТР; к выполнению режима рабочего времени и времени отдыха; к перечню вредных и (или) опасных производственных факторов и профессиональных рисков и опасностей; к перечню специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (СИЗ); порядок уведомления о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента; к правилам личной гигиены и эпидемиологические нормы, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работы.

    

2. Требования охраны труда перед началом работы. Это требования: к порядку подготовки рабочего места; к порядку проверки исходных материалов, если такие используются в работе сотрудника; к порядку осмотра работником и подготовки к работе СИЗ до использования; к порядку проверки исправности оборудования, приспособлений и инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения, наличия предупреждающих и предписывающих плакатов и знаков.

3. Требования охраны труда во время работы. Это требования: к способам и приемам безопасного выполнения работ, использования оборудования, транспортных средств, грузоподъемных механизмов, приспособлений и инструментов; к безопасному обращению с исходными материалами, сырью, заготовкам, полуфабрикатам; к безопасному содержанию рабочего места; к действиям по предотвращение аварийных ситуаций; к правильному использованию и применению СИЗ.



4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях. Это требования: к раскрытию перечня основных возможных аварий и аварийных ситуаций и их причин; к порядку извещения руководителя о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом произошедшем несчастном случае; к порядку действий работника при возникновении аварий и аварийных ситуаций; к порядку действий по оказанию первой помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья.



5. Требования охраны труда по окончании работы. Это требования: к порядку приема и передачи смены; к последовательности отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры; к действиям при уборке отходов; к соблюдению личной гигиены;  к процессу извещения руководителя о недостатках, обнаруженных во время работы и влияющих на безопасность труда.

Комплект шаблонов по охране труда в стоматологической клинике

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…

Настоящая инструкция разработана на основе требований законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих государственные требования охраны труда, в соответствии с требованиями Правил по охране труда в медицинских организациях и предназначена для врача-стоматолога.

1. Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе врачом-стоматологом допускается специалист соответствующего стоматологического профиля, прошедший медицинский осмотр, обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке.

1.2. Врач-стоматолог обязан:

— соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка;

— выполнять только ту работу, которую ему поручили;

— знать местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, не загромождать доступ к противопожарному инвентарю, гидрантам и запасным выходам;

— уметь оказывать пострадавшим первую помощь;

— применять средства индивидуальной защиты.

1.3. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).

1.4. На врача-стоматолога возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов, профессиональных рисков:

— высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями;

— высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;

— повышенный уровень шума и вибрации;

— высокий риск травмирования глаз при попадании пломбировочного материала, фрагментов зуба, штифтов, имплантатов;

— высокий риск нервно-эмоционального напряжения;

— неудобное положение во время работы стоя или сидя в течение длительного времени;

— значительная статическая нагрузка на кисти рук;

— высокий уровень зрительного напряжения;

— повышенная концентрация образующихся аэрозолей, высококонтаминированных микроорганизмами из полости рта пациента;

— наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.

1.5. Врач-стоматолог обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.). Врач-стоматолог должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

1.6. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами стоматологии запрещается.

1.7. Прием пищи проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать пищу запрещено.

1.8. В ходе проведения манипуляций пациенту запрещается вести записи, прикасаться к телефонной трубке.

1.9. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

— перед непосредственным контактом с пациентом;

— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками;

— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

1.10. Работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом несчастном случае, о всех замеченных им нарушениях Правил, инструкций по охране труда, неисправностях оборудования, инструмента, приспособлений и средств индивидуальной и коллективной защиты.

1.11. Лица, не выполняющие настоящую Инструкцию, привлекаются к ответственности согласно действующему законодательству.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Осмотреть санитарную одежду, убедиться в ее чистоте и исправности. Перед началом работы надеть санитарную одежду и застегнуть на все пуговицы. Ногти должны быть коротко подстриженны, запрещается наличие лака на ногтях, искусственных ногтей, колец, перстней и других ювелирных украшений.

2.2. Перед началом работы необходимо:

— включить вентиляцию;

— проверить освещение. Уровень освещенности рабочего места работника, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения работников от слепящего действия ламп. Запрещается закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;

— проверить чистоту на рабочем месте (в помещении). Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств способами орошения и/или протирания. Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла), проводят после каждого пациента;

— проверить количество изделий медицинской техники и медицинского назначения необходимое для бесперебойной работы, с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога — не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на каждое посещение — индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками, пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента). При необходимости набор доукомплектовать другими инструментами (зонд стоматологический пуговчатый, зонд пародонтологический градуированный, гладилки, шпатель, экскаваторы и др.);

— проверить готовность к работе оборудования, его заземление.

2.3. Обо всех недостатках и неисправностях инструмента, приспособлений и средств защиты, обнаруженных при осмотре, доложить руководителю работ для принятия мер к их устранению.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.

3.2. Запрещается:

— выполнять работы, не предусмотренные трудовыми обязанностями;

— хранить и применять лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, без этикеток, с нечитаемыми наименованиями, а также в поврежденной упаковке;

— пробовать лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, на вкус и запах;

— работать с неисправным инструментом, на неисправном оборудовании, использовать неисправные приспособления, средства индивидуальной и коллективной защиты;

— эксплуатировать медицинские изделия, не имеющие регистрацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3.3. Во время проведения медицинских манипуляций запрещено касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.

3.4. Работы в положении «сидя» следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время — стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительными физическими усилиями, кратковременные, при затрудненном доступе.

Вспомогательные операции (консультации, заполнение медицинской документации и другие) выполняются в свободной позе в отдельной рабочей зоне (на расстоянии от установки стоматологической).

3.5. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

3.6. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

3.7. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

3.8. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов) необходимо проводить в условиях хорошего освещения для снижения зрительного напряжения врача.

3.9. Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

3.10. Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации.

3.11. При проведении инвазивных процедур (обезболивания) необходимо соблюдать меры индивидуальной защиты, в том числе:

— работать в одноразовых перчатках, при повышенной опасности заражения — в двух парах перчаток;

— использовать маски, очки, экраны;

— осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием;

— не надевать колпачок на использованные иглы, не ломать и не сгибать их вручную.

3.12. Разовые шприцы и инструменты после использования необходимо поместить в непромокаемый специальный контейнер.

3.13. Острые предметы, подлежащие повторному использованию, необходимо поместить в прочную емкость для обработки.

3.14. Нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене. Одноразовые салфетки утилизируются, многоразовые сдаются в стирку.

3.15. Для ополаскивания рта водой используют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуально для каждого пациента.

3.16. Во время препаровки кариозных полостей, снятия зубных отложений и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами органы дыхания работников должны быть защищены СИЗ от образующихся капель крови и других биологических жидкостей, а также разнообразных аэрозолей, органы зрения работников защищены специальными защитными очками (экранами). При работе с 30 — 33%-й перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента препарат должен храниться в местах, не доступных для общего пользования.

3.17. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы врачу-стоматологу до и после приема каждого пациента следует мыть руки водой комнатной температуры с последующей обработкой антисептиком, просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса).

3.18. В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:

— после проведения гнойной операции или лечения пациента, в анамнезе которого перенесенный гепатит B, либо носительство его HBs-антигена (но не гепатита A) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биклюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125% по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой 40 °C;

— после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остатков хлора.

3.19. Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях во избежание проскальзывания и падения. Полы должны быть сухими и чистыми. Обувь врача-стоматолога должна быть удобной, на нескользящей подошве с закрытой пяткой.

3.20. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.

3.21. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

3.22. Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. К аварийным ситуациям в стоматологическом кабинете относятся:

— колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;

— поражение электрическим током при работе с электрооборудованием;

— пожар.

4.2. При обнаружении пожара или признаков горения (задымленность, запах гари и т. п.) необходимо:

— при невозможности самостоятельной ликвидации пожара немедленно сообщить о пожаре по телефону 101 или 112 (назвать адрес объекта, место возникновения пожара, свою фамилию), а также своему непосредственному руководителю.

4.3. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации зубоврачебной аппаратуры врач-стоматолог должен отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом непосредственному руководителю.

4.4. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (уколом, порезом), то необходимо предпринять следующие меры:

— вымыть руки не снимая перчаток проточной водой с мылом;

— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;

— помыть руки с мылом под проточной водой;

— высушить руки одноразовым полотенцем или салфеткой;

— обработать рану 70% спиртом, затем рану обработать 5% спиртовым раствором йода;

— на рану наложить бактерицидный пластырь, а при необходимости продолжать работу — надеть новые одноразовые перчатки.

5. Требования охраны труда по окончании работ

5.1. По окончании работы:

— отключить применявшуюся зубоврачебную аппаратуру от электрической сети;

— снять санитарную одежду и другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку;

—  вымыть руки тёплой водой с мылом;

— обо всех замеченных в процессе работы неполадках и неисправностях зубоврачебной аппаратуры, а также о других нарушениях требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.

Поделиться ссылкой:

Глава 1

Общие требования по охране труда

1.             К
работе в стоматологическом кабинете допускаются лица в возрасте не
моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование, подготовку
на I
группу электробезопасности, прошедшие медицинский осмотр, вводный
инструктаж по охране труда и первичный инструктаж на рабочем месте.

2.            Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу.

3.            Работник должен:

—         соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации

—         соблюдать требования данной инструкции;

—         знать приемы оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях;

—         знать и выполнять правила личной гигиены;

—         соблюдать осторожность при ходьбе по лестницам, во время нахождения на территории организации;

—         соблюдать
требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре,
уметь применять первичные средства пожаротушения. Доступ к
противопожарному инвентарю, гидрантам и запасным выходам должен быть
свободен;

—         немедленно
сообщать непосредственному руководителю работ о любой ситуации,
угрожающей жизни или здоровью работающих и окружающих, каждом несчастном
случае, произошедшем на производстве, неисправности оборудования,
инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего
здоровья;

—         правильно применять СИЗ;

—         прекратить работу при ухудшении самочувствия.

4.           Работнику
не допускается производить работы, находясь в состоянии алкогольного
опьянения либо в состоянии, вызванном употреблением наркотических
средств, психотропных или токсических веществ, а также распивать
спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные или
токсические вещества на рабочем месте или в рабочее время.

5.           Курение на территории организации допускается только в специально  отведенных  для  этого  местах.

6.           При работе в стоматологическом кабинете на работника возможно воздействие опасных и вредных производственных факторов:

—         опасность заражения при контакте с пациентами, анамнезе которых имеются гепатит В и др. вирусные заболевания;

—         повышенный уровень шума на рабочем месте;

—         повышенная нервно-физическая нагрузка;

—         напряжение органов зрения;

—         повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.

7.           Согласно
отраслевым нормам бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работники кабинета
обеспечиваются санитарной одеждой, спецодеждой и обувью и другими
предохранительными приспособлениями.

8.             Персонал
кабинета обязан руководствоваться в работе своими должностными
инструкциями, настоящей инструкцией, инструкциями по санитарному режиму и
инструкциями заводов-изготовителей на оборудование, установленное в
кабинете.

9.            Работник
несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции в
порядке, установленном Правилами внутреннего трудового распорядка
организации и действующим законодательством Республики Беларусь.

 Глава 2

Требования по охране труда перед началом работы

10.      Перед началом работы необходимо:

—         надеть
санитарно-гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства
индивидуальной защиты (защитные очки, резиновые перчатки, маски и др.);

—         включить вентиляционную систему (или проветривание).

11.      Персонал кабинета должен проверить:

—         готовность к работе оборудования, наличие и исправность заземления;

—         целостность электропроводки и распределительных шлангов воды и воздуха;

—         исправность приборов и инструмента.

12.      О
замеченных неисправностях необходимо сообщить заведующему здравпункта и
не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие
отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.

13.      Приступать
к работе на любых стоматологических установках и оборудовании работник
должен, проверив в журнале технического обслуживания устранение техником
ранее записанных замечаний.

 Глава 3

Требования по охране труда при выполнении работы

14.      Врач-стоматолог
в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в
положении сидя или стоя (при положении пациента лежа, полусидя и сидя).

Работать
сидя рекомендуется не более 601 % рабочего времени, а в остальное –
стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя должны выполняться манипуляции,
требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя
выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием,
кратковременные, при затрудненном доступе.

15.      Во время  препаровки кариозных полостей и при обтачивании  зубов
высокооборотными бормашинами или турбинами рекомендуется защищать от
образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника
одноразовыми масками, которые нужно менять через 4 часа и обеззараживать
дезинфицирующими средствами. Также необходимо защищать специальными
защитными очками органы зрения врача.

16.      Подбор
инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и
др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у
светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения.

17.      Для
предупреждения возможности возникновения у лечащего врача
нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом,
отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до
лечения успокоить больного, поп показаниям назначить ему «малые
транквилизаторы», и все последующее лечебное вмешательство проводить с
применением современных средств обезболивания (местных и общих).

18.      Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения больных обработать руки дезинфицирующим средством.

19.      Уровень
освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать
уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызвать
утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

Светильники
местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную
арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия
ламп.

20.      Приготовление моющих растворов и ручная  предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.

21.      Во избежание ожогов при  стерилизации
стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах
извлекать инструменты следует после их полного остывания.

22.      Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

—         мыть руки водой комнатной температуры (+ 20⁰ С) до и после приема каждого пациента;

—         тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

—         не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).

При
мытье рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла.
Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного
типа «Идеал», «Янтарь» или смесью глицерина, воды, нашатырного и
этилового спирта в равных частях после работы на ночь.

23.      При работе в стоматологических кабинетах не допускается:

—         работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;

—         оставлять
без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую
сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и
др. легковоспламеняющиеся вещества;

—         хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

—         пробовать на вкус и запах используемые препараты;

—         работать
при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
работать без установленной спецодежды и предохранительных
приспособлений;

—         хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.

 Глава 4

Требования  по охране труда по окончании работы

24.      Персонал
кабинета должен привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию,
снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Отработанный
материал сдать в утилизацию.

25.      Персонал,
эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен
отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по
эксплуатации.

26.      Влажная
уборка всех помещений проводиться 2 раза в день. Генеральная уборка
стоматологического кабинета проводится 1 раз в неделю согласно
утвержденному графику.

Глава 5

Требования по охране труда в аварийных ситуациях

27.      При аварии или несчастном случае  персонал кабинета должен поставить в известность заведующую здравпунктом.

28.      При
прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах
электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить
электрооборудование и вызвать электромонтера.

29.      При
поражении человека электрическим током и других травмах необходимо
принять меры по освобождению пострадавшего от травмирующего фактора,
оказанию ему медицинской помощи, обеспечить сохранность обстановки при
несчастном случае если это не представляет опасности для жизни и
здоровья окружающих и поставить в известность руководителя.

30.      При
возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и
до прибытия пожарных тушить загорание первичными средствами
пожаротушения.

31.      При
поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и
вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций,
прекратить работу до ликвидации аварии.