Срок действия документа ограничен 31 декабря 2025 года.
VII. Требования охраны труда при работе в рентгеновских
отделениях (кабинетах)
47. Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать установленным санитарно-гигиеническим требованиям <2>.
———————————
<2> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 февраля 2003 г. N 8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2003 г., регистрационный N 4282).
48. Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения. <3>, <4>
———————————
<3> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 июня 2008 г. N 36 «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2368-08» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2008 г., регистрационный N 11955).
<4> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. N 40 «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 11 августа 2010 г., регистрационный N 18115), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 сентября 2013 г. N 43 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 ноября 2013 г., регистрационный N 30309).
49. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).
Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.
50. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.
51. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.
52. Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.
53. Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.
54. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело — красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
55. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.
56. Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.
57. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.
58. По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.
59. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
1. Настоящая Примерная
инструкция по охране труда при выполнении работ с рентгеновскими медицинскими
аппаратами (далее – Инструкция) устанавливает нормативные требования по охране
труда (далее – требования по охране труда), а также обеспечения радиационной
безопасности при выполнении работ в рентгенодиагностических отделениях
(кабинетах) с рентгеновскими медицинскими аппаратами.
2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата
допускаются лица не моложе 18 лет, мужского и женского полов, имеющие
медицинское образование, прошедшие специальную подготовку и не имеющие
противопоказаний по состоянию здоровья к работе с ионизирующим излучением,
прошедшие инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда и радиационной
безопасности; инструктаж и пожарно-технический минимум по пожарной безопасности,
обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии
с требованиями действующих нормативных правовых актов (далее – НПА), в том
числе технических нормативных правовых актов (далее – ТНПА), локальных
нормативных правовых актов и усвоившие приемы и методы безопасного производства
работ (далее – работающие).
Неэлектротехнический персонал, выполняющий работу, при
которой может возникнуть опасность поражения электрическим током, должен иметь
представление об опасности поражения электрическим током и правилах оказания
первой помощи потерпевшим.
Женщины должны освобождаться от работы в
рентгенодиагностическом отделении (кабинете) на весь период беременности и в
период кормления ребенка грудью.
3. Работающий
проходит инструктажи по охране труда: вводный; первичный на рабочем месте;
повторный; внеплановый; целевой.
Работающие при приеме на работу должны пройти вводный
инструктаж по охране труда с учетом требований к персоналу с группой по
электробезопасности I.
4. Вводный
инструктаж проводит инженер по охране труда или специалист организации, на
которого возложены эти обязанности.
Первичный, повторный, внеплановый и целевой
инструктажи проводит непосредственный руководитель работ.
5. Регистрация
вводного инструктажа осуществляется в журнале регистрации вводного инструктажа
по охране труда по установленной форме.
Проведение первичного, повторного, внепланового,
целевого инструктажа и стажировки подтверждается подписями лиц, проводивших и
прошедших инструктаж, стажировку, в журнале регистрации инструктажа по охране
труда по установленной форме.
6. Ответственной
за обеспечение радиационной безопасности, охраны труда и производственной
санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является
администрация организации.
7. Администрация
организации должна вести радиационно-гигиенический паспорт пользователя
источников ионизирующего излучения в установленном порядке.
8. Работники
рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть обучены правилам
защиты от воздействия следующих вредных и (или) опасных производственных
факторов:
8.1. повышенного
уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
8.2. повышенной
концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих
поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
8.3. повышенной
концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в
высоковольтных устройствах;
8.4. опасного
уровня напряжения в электрических цепях;
8.5. повышенного
уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.
9.
Работающий имеет право на:
9.1. получение от
работодателя достоверной информации о состоянии условий и охраны труда на
рабочем месте, а также о средствах защиты от воздействия вредных и (или)
опасных производственных факторов;
9.2. обучение безопасным
методам и приемам работы, проведение инструктажа по вопросам охраны труда;
9.3. личное
участие или участие через своего представителя в рассмотрении вопросов,
связанных с обеспечением безопасных условий труда, проведении органами,
уполномоченными на осуществление контроля (надзора), в установленном порядке
проверок соблюдения законодательства об охране труда на его рабочем месте,
расследовании произошедшего с ним несчастного случая на производстве и (или) его
профессионального заболевания;
9.4. рабочее
место, соответствующее требованиям по охране труда;
9.5. обеспечение
необходимыми средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ), средствами
коллективной защиты, санитарно-бытовыми помещениями, оснащенными необходимыми
устройствами и средствами;
9.6. отказ от
выполнения порученной работы в случае возникновения непосредственной опасности
для жизни и здоровья его и окружающих до устранения этой опасности, а также при
не предоставлении ему СИЗ, непосредственно обеспечивающих безопасность труда.
При отказе от выполнения порученной работы по указанным основаниям работник
обязан незамедлительно письменно сообщить работодателю, предоставляющему работу
гражданам по трудовым договорам (далее — наниматель), либо уполномоченному
должностному лицу нанимателя о мотивах такого отказа, подчиняться правилам
внутреннего трудового распорядка, за исключением выполнения вышеуказанной
работы.
10.
Работающий обязан:
10.1. соблюдать
требования по охране труда, а также правила радиационной безопасности, пожарной
безопасности производственной санитарии, правила поведения на территории
организации, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
10.2. использовать
и правильно применять СИЗ, средства радиационной защиты и средства коллективной
защиты;
10.3. проходить
в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, обучение, стажировку,
инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;
10.4. заботиться
о личной безопасности и личном здоровье, а также о безопасности окружающих в
процессе выполнения работ либо во время нахождения на территории организации;
10.5. немедленно
сообщать работодателю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью
работающих и окружающих, несчастном случае, произошедшем на производстве,
оказывать содействие работодателю в принятии мер по оказанию необходимой помощи
потерпевшим и доставке их в организацию здравоохранения;
10.6. выполнять
установленные требования по предупреждению радиационной аварии и правила
поведения в случае ее возникновения;
10.7. выполнять
указания лица, ответственного за радиационную безопасность, касающиеся
обеспечения радиационной безопасности при выполнении работ;
10.8. обеспечить
радиационную защиту пациентов при медицинском облучении;
10.9. не
допускать отклонений от установленного процесса работы с источниками
ионизирующего излучения;
10.10. владеть
принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования
кабинета;
10.11. использовать
оборудование и инструменты в строгом соответствии с инструкциями
заводов-изготовителей.
10.12. соблюдать
требования и предписания знаков безопасности, сигнальных цветов и разметки;
10.13. исполнять другие обязанности,
предусмотренные законодательством об охране труда.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Настоящая инструкция разработана на основе требований законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих государственные требования охраны труда, в соответствии с требованиями Правил по охране труда в медицинских организациях и предназначена для персонала рентгеновского отделения.
1. Общие требования охраны труда
1.1. К самостоятельной работе в рентгеновском отделении допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А, прошедшие медицинский осмотр, обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке, обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения
1.2. Персонал отделения групп А должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения (доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год, эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв).
1.3. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.
1.4. Лица, проходящие стажировку и специализацию в рентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля допускаются к работе только после прохождения вводного и первичного инструктажей по охране труда и радиационной безопасности. Для студентов и учащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующих излучений, годовые дозы не должны превышать значений, установленных для персонала группы Б (1/4 значений для персонала группы А).
1.5. Персонал рентгеновского отделения обязан:
— соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка;
— выполнять только ту работу, которую ему поручили;
— знать местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, не загромождать доступ к противопожарному инвентарю, гидрантам и запасным выходам;
— уметь оказывать пострадавшим первую помощь;
— применять средства индивидуальной защиты;
— применять средства индивидуального дозиметрического контроля.
1.6. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).
1.7. На персонал рентгеновского отделения возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
— высокий уровень ионизирующего излучения;
— высокое напряжение в сильноточных электросетях, которые могут замкнуться через тело человека;
— высокая температура деталей технического оборудования;
— риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
— наличие на поверхности стен, пола, оборудования и мебели следов свинцовой пыли;
— высокое содержание в воздухе озона, окислов азота;
— повышенный уровень шума при работе рентгеновского оборудования;
— повышенный риск возникновения пожаров.
В фотолабораториях рентгеновских кабинетов:
— сниженный уровень освещения;
— воздействие на человека химически активных веществ, в том числе окислителей (в том числе гидрохинона, метола);
— риск возгорания фотопленочных материалов, ведущего к образованию отправляющих соединений.
1.8. Персонал рентгеновского отделения обеспечивается средствами коллективной и индивидуальной защиты. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.
| Фартук из просвинцованной резины | дежурный |
| Юбка из просвинцованной резины | дежурная |
| Перчатки из просвинцованной резины | дежурные |
| Перчатки хлопчатобумажные | дежурные |
| Очки для адаптации | до износа |
| При проявлении рентгеновских пленок дополнительно: | |
| Фартук непромокаемый | дежурный |
| Перчатки резиновые | до износа |
1.9. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.
1.10. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения.
1.11. Работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом несчастном случае, о всех замеченных им нарушениях Правил, инструкций по охране труда, неисправностях оборудования, инструмента, приспособлений и средств индивидуальной и коллективной защиты.
1.12. Лица, не выполняющие настоящую Инструкцию, привлекаются к ответственности согласно действующему законодательству.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Перед началом работы персонал отделения должен:
— проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды,
— убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении;
— провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования;
— произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой;
— убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.
2.2. Перед началом проведения исследований пациента надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы.
2.3. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарной безопасности персонал должен немедленно доложить администрации учреждения.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Не допускается проведение работ с рентгеновским излучением, не предусмотренных должностными инструкциями, инструкциями по радиационной безопасности и другими регламентирующими документами. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля.
3.2. Во время проведения медицинских манипуляций запрещено касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.
3.3. Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог должен:
— соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат;
— следить за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние, фокус-кожа и др.);
— проводить пальпацию дистанционными инструментами (дистинкторы и др.);
— использовать передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты в необходимом объеме и номенклатуре.
3.4. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления через смотровое окно или иную систему наблюдает за состоянием пациента, подавая ему необходимые указания через переговорное устройство.
3.5. Разрешается нахождение персонала в процедурной за защитной ширмой при работе:
— рентгенофлюорографического аппарата с защитной кабиной;
— рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом-штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано-снимочном устройстве;
— костного денситометра,
— маммографа;
— рентгеностоматологического оборудования. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.
3.6. При проведении сложных рентгенологических исследований (ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов в тяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной (ренгтенооперационной) персонал использует индивидуальные средства защиты. При проведении рентгенографии в палатах используются передвижные или индивидуальные защитные средства для экранирования других пациентов; персонал располагается за ширмой или на максимально возможном расстоянии от палатного рентгеновского аппарата.
3.7. Рентгенолаборант не может обслуживать два и более одновременно работающих рентгеновских аппарата, в том числе в случае расположения их пультов управления в одной комнате.
3.8. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.
3.9. В рентгеновском кабинете не допускается использовать открытый огонь, хранить бракованные снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления.
3.10. В рентгеновском кабинете допускается хранение не более 2 кг рентгеновской пленки.
3.11. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.
3.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа, ремонта и юстировки рентгеновской аппаратуры путем рентгенологического исследования людей.
3.13. При передвижении по медицинской организации во избежание проскальзывания и падения необходимо обращать внимание на состояние пола в помещениях. Передвигаться по мокрым (мытым) полам необходимо с повышенной осторожностью. После влажной обработки на полу должны быть установлены предупреждающие таблички до высыхания пола.
3.14. При перемещении по территории медицинской организации и в помещении необходимо пользоваться только установленными проходами, на которых отсутствуют препятствия в виде загроможденности и захламленности оборудованием, материалами и отходами производства, ям, траншей, кюветов, колодцев подземных коммуникаций, резервуаров с водой.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. К аварийным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
— повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
— переоблучение персонала или пациентов;
— короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
— замыкание электрической цепи через тело человека;
— механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
— поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
— аварийное состояние стен, пола и потолка;
— пожар.
4.2. При обнаружении пожара или признаков горения (задымленность, запах гари и т. п.) необходимо:
— принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;
— организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны;
— при невозможности самостоятельной ликвидации пожара немедленно сообщить о пожаре по телефону 101 или 112 (назвать адрес объекта, место возникновения пожара, свою фамилию), а также своему непосредственному руководителю.
4.3. При радиационной аварии персонал должен:
— поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
— эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
— для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.
5. Требования охраны труда по окончании работ
5.1. По окончании работы:
— отключить рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляцию;
— провести влажную дезинфекцию элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике;
— вымыть руки с мылом, при необходимости принять душ;
— обо всех неисправностях, выявленных в процессе работы, сообщить своему непосредственному руководителю.