Инструкция по охране труда врача нейрохирурга

Данная должностная инструкция предназначена для врача-нейрохирурга при оказании первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю «Нейрохирургия»

I. Общие положения

1. На должность врача-нейрохирурга назначается лицо, имеющее высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Нейрохирургия».

2. Требования к опыту практической работы не предъявляются.

3. Дополнительные требования допуска к работе:

— сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Нейрохирургия»;

— прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

— отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.

4. Назначение на должность врача-нейрохирурга, а также освобождение от нее производится приказом руководителя организации.

5. Врач-нейрохирург должен знать:

5.1. Общие вопросы организации оказания медицинской помощи населению

5.2. Вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний

5.3. Порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.4. Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.5. Закономерности функционирования здорового организма человека и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем; особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессах

5.6. Методику сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.7. Методику осмотров и обследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.8. Методы лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями и травмами отделов нервной системы для оценки состояния здоровья, медицинские показания к проведению исследований, правила интерпретации результатов исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.9. Анатомо-функциональные особенности детского возраста

5.10. Этиологию и патогенез, патоморфологию, клиническую картину, дифференциальную диагностику, особенности течения, осложнения и исходы нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы, в том числе у детей и новорожденных

5.11. Методы клинической и параклинической диагностики нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы

5.12. Нейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие направления к врачам-специалистам

5.13. Нейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах

5.14. Нейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие оказания медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара

5.15. Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.16. Изменения органов и систем у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.17. МКБ

5.18. Методы лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5.19 Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные

5.20. Методы немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные

5.21. Принципы и методы медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные

5.22. Технику выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических

5.23. Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.24. Требования к предоперационной подготовке и послеоперационному ведению пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.25. Методы обезболивания пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.26. Требования асептики и антисептики

5.27. Принципы и методы оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в неотложной форме в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5.28. Основы медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.29. Методы медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.30. Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, в том числе индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов

5.31. Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.32. Медицинские показания для направления пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к врачам-специалистам для назначения проведения мероприятий медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов

5.33. Медицинские показания для направления пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, к врачам-специалистам для назначения и проведения санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов

5.34. Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

5.35. Порядок выдачи листков нетрудоспособности

5.36. Медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции нервной системы, обусловленное нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм отделов нервной системы, на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации

5.37. Медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортным средством; порядок определения заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием; медицинские противопоказания к осуществлению иных видов деятельности в части, касающейся нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы

5.38. Формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ

5.39. Основы здорового образа жизни, методы его формирования

5.40. Формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний нервной системы

5.41. Принципы и особенности профилактики возникновения или прогрессирования заболеваний нервной системы

5.42. Порядок организации диспансерного наблюдения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5.43. Медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики заболеваний нервной системы у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5.44. Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Нейрохирургия»

5.45. Правила работы в информационно-аналитических системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

5.46. Требования пожарной безопасности, охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии, правила внутреннего трудового распорядка

5.47. Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

5.48. Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Нейрохирургия»

5.49. _____________________________________________________________________

6. Врач-нейрохирург подчиняется непосредственно ________________________.

7. На время отсутствия врача-нейрохирурга (отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее их исполнение.

8. Врач-нейрохирург должен соблюдать:

— врачебную тайну, клятву врача;

— принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;

—  законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативных правовых актов и иных документов, регламентирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников;

— программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

9. ________________________________________________________________

II. Должностные обязанности

В обязанности врача-нейрохирурга входит:

1. Проведение медицинского обследования пациентов в целях выявления нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы, установления диагноза:

— Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Интерпретация информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Осмотры, в том числе неврологические, пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы на инструментальные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы на лабораторные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к врачам-специалистам, при наличии медицинских показаний, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Интерпретация результатов осмотров, лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Интерпретация результатов осмотров врачами-специалистами пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Установление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)

— Повторные осмотры и обследования пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Проведение работ по обеспечению безопасности диагностических манипуляций

2. Проведение лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в экстренной и неотложной формах:

— Разработка плана лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний

— Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии и иных методов терапии — пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Выполнение медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Оценка результатов медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, немедикаментозного лечения, нейрохирургических вмешательств

— Оказание медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в чрезвычайных ситуациях: травматические, огнестрельные, минно-взрывные, термические повреждения центральной и периферической нервной системы, кожи и мягких тканей головы, туловища и конечностей, сопровождаемые повреждениями периферических нервов

3. Проведение лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в плановой форме:

— Разработка плана лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний

— Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Оценка эффективности и безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, трудотерапии и иных методов терапии пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Выполнение медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Оценка результатов медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы

— Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, немедикаментозного лечения, нейрохирургических вмешательств

4. Планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов:

— Составление плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания специализированной медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или реабилитации инвалидов

— Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

5. Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы:

— Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; работа в составе врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности

— Определение необходимости ухода законного представителя за ребенком с нейрохирургическим заболеванием и (или) состоянием, травмой отделов нервной системы и выдача листка временной нетрудоспособности по уходу законному представителю ребенка с указанным заболеванием

— Подготовка медицинской документации для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, необходимой для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы

— Направление пациентов, имеющих стойкое нарушение функции нервной системы, обусловленное нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, последствиями травм отделов нервной системы, для прохождения медико-социальной экспертизы

6. Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения:

— Пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний нервной системы

— Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи

— Контроль за выполнением профилактических мероприятий

— Заполнение и направление экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

— Заполнение и направление экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

— Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ

— Оценка эффективности профилактической работы с пациентами

— Санитарно-просветительная работа

7. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала:

— Составление плана работы и отчета о своей работе

— Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа

— Контроль выполнения должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала

— Участие в обеспечении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

— Использование информационно-аналитических систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

— Контроль соблюдения правил внутреннего трудового распорядка, требований пожарной безопасности и охраны труда

— Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

— Использование информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

— Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну

8. Оказание медицинской помощи в экстренной форме:

— Оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания))

— Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме

III. Права

Врач-нейрохирург имеет право:

1. Запрашивать и получать необходимую информацию, а также материалы и документы, относящиеся к вопросам своей деятельности.

2. Повышать квалификацию, проходить переподготовку (переквалификацию)

3. Принимать участие в обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

4. Вносить предложения и замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.

5. Требовать от руководства организации оказания содействия, в том числе обеспечения организационно-технических условий и оформления установленных документов, необходимых для исполнения должностных обязанностей.

6. Принимать самостоятельные решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными обязанностями

7.___________________________________________________________

IV. Ответственность

Врач-нейрохирург несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

4. ____________________________________________________________________

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Врач-нейрохирург» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018г. №141н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.

Поделиться ссылкой:

Рассмотрение нормативного акта и произошедших изменений

• Разработка Правил и Инструкций по охране труда должна основываться на проведенном анализе (оценке) профессиональных рисков, причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний, результатах специальной оценки условий труда (п.8 Приказа). Оценка профессиональных рисков отныне общий тренд в нашем законодательстве по охране труда, более подробно о них вы можете узнать здесь.
• С введением нового Приказа исчезнет периодичность в пересмотре инструкций по охране труда раз в пять лет. С 01.03.2022 инструкции по охране труда должны постоянно содержаться в актуальном состоянии.
• Для определения актуальности в Приказе указаны случаи пересмотра инструкций по охране труда: — когда произошли изменения условий труда; — было внедрено новое оборудование или изменился технологический процесс; — проведено расследование причин аварий, несчастных случаев, профзаболеваний или по требованию надзорных органов (п.30 Приказа).
• При необходимости допускается разработка временных инструкций по охране труда в случаях внедрения нового оборудования или проведения работ по реконструкции. Срок действия таких инструкций будет ограничен – до введения в эксплуатацию нового (реконструируемого) оборудования (п.27 и п.28 Приказа).
• Появилось разделение на Правила по охране труда и Инструкции по охране труда. К каждому из них определены основные требования по содержанию и оформлению. Отступать от данных требований не допускается. Рассмотрим их по отдельности:

Правила по охране труда

Инструкции по охране труда

В конце каждой инструкции по охране труда необходимо указать лист ознакомления. Например, как представленный ниже.

Сотрудники медицинского учреждения должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты и санитарной одеждой.

Средства индивидуальной защиты предназначены для уменьшения или предотвращения воздействия на работника опасных и вредных производственных факторов.

Как правило, для формирования перечня выдачи СИЗ и санитарной одежды для персонала медицинских организаций используют следующие нормативные документы:

Также сотрудники медицинской организации должны быть обеспечены смывающими и обезвреживающими средствами. Выдача таких средств регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»

Сборник инструкций по охране труда по направлению «здравоохранение»

Сборник
инструкций по охране труда по направлению
«здравоохранение» Сост. Н.Г. Яовкин,
Л.В. Сорокина – Самара, Самар. гос. тех.
ун-т, 2008 г.

Сборник
инструкций по охране труда по направлению
«здравоохранение» подготовлен в целях
оказания методической и практической
помощи при разработке инструкций по
охране труда для работников, улучшения
организации работы по охране труда,
профилактики и снижения производственного
травматизма и профессиональной
заболеваемости.

Предназначен
для руководителей всех уровней и
специалистов, занятых в здравоохранении.

Составители: канд.
техн. наук Н.Г. Яговкин

канд.
пед. наук Л.В. Сорокина

Техника безопасности для врачей-стоматологов

• Вести прием в
  спецодежде (халат, колпак, маска)
• Использовать
  индивидуальные средства защиты (
  резиновые перчатки, защитные очки)
• Менять каждые 4
  часа маску, кварцевание, проветривание
  кабинетов.
• Использовать
  только стерильные инструменты.
• После каждого
  пациента обрабатывать наконечник
  салфеткой смоченной 6% перекиси водорода.
• При сепарации
  зубов обязательно пользоваться защитной
  головкой
• При случайном
  ранении рук рану обработать дез.средствами
  и продолжать работу в медицинских
  перчатках или напальчниках.
• Не оставлять
  включенными без необходимости бормашины,
  электроплитки.

По окончании работы
персонал кабинета обязан привести в
порядок рабочее место, выключить
вентиляцию, отключить оборудование,
снять санитарную одежду и убрать в
отведенное место. Марлевые повязки
сдать на санитарную обработку. Влажная
обработка всех помещений проводится
ежедневно, 1 раз в месяц – генеральная
уборка помещения с мытьем стен, полов,
дверей, подоконников, внутренней стороны
окон.

Обеспечение
электробезопасности на рабочем месте:

В стоматологических
кабинетах запрещается:

• Работать на
  неисправном оборудовании, без заземления.
• Оставлять без
  присмотра аппараты, приборы, устройства,
  включенные в электросеть.
• Хранить вблизи с
  электронагревательными приборами
  вату, спирт и др. легковоспламеняющиеся
  вещества.
• Работать без
  инструктажа по ТБ.

Действия при
поражении человека электрическим током.

• Отключить источник
  эл. тока.
• При невозможности
  отключения освободить пострадавшего
  от оголенного провода при помощи сухих,
  не проводящих эл. тока предметов (дерево,
  веревка, резина).
• Можно оттащить
  пострадавшего за полы одежды, если она
  не мокрая, не касаясь тела и металлических
  предметов.
• Оценить состояние
  пострадавшего и оказать первую
  медицинскую помощь, при необходимости
  провести искусственное дыхание, непрямой
  массаж сердца и доставить в лечебные
  учреждения.
• При прекращении
  подачи электроэнергии, замыкании,
  обрыве электропитания или при появлении
  запаха гари отключить электрооборудование
  и вызвать электромантера.

Эргономика – это
наука об оптимальном взаимодействии
человека и оборудования.

Целью стоматологии
«в четыре руки» являются:

• повышение
  концентрации внимания врача при работе
  с пациентом;
• минимизация
  движений врача и изменений его угла
  зрения.

Условиями для
работы «в четыре руки» являются:

• продуманная
  эргономика и менеджмент стоматоматологического
  кабинета, определенная система
  работы;
• разделение всего
  рабочего пространства на зоны для
  исключения помех при работе;
• точно разграниченное
  пространство стоматолога и ассистента,
  в котором они работают, и не пересекают
  для предупреждения травматизма при
  работе.

Существуют 4
рабочие зоны (для того кресло пациента
условно делят на 12 секторов, как циферблат
часов):

• в положении 2- 5
  при работе со стоматологом-правшой;
• в положении 7-10
  при работе со стоматологом-левшой.

Ассистент сидит
несколько выше врача, чтобы четко видеть
все рабочее пространство.

• в положении 12- 2
  для стоматолога-правши;
• в положении 12-10
  для стоматолога -левши.

Здесь распологается
документация, рентгеновские снимки,
модели, зеркало, приготовленные
инструменты, которые могут понадобиться
при выполнении операции.

• в положении 5-8
  для стоматолога – правши;
• в положении 4-7
  для левши.

В этой зоне ассистент
подает врачу инструменты, оборудование
и материалы. Э Передача происходит
только под подбородком пациента, но
никогда не над лицом. При подаче материалов
ассистент держит в левой руке подаваемый
материал, в правой – салфетку или вату,
об которую, в случае необходимости,
вытирает инструмент или зеркальце.

Сигналы для передачи
или замены какого-либо инструмента или
материала оговорены заранее.

По способу передачи
сигнал может быть вербальным или
мануальным;

Вербальный сигнал
осуществляется словами. Этот способ с
психологической точки зрения наименее
подходящий. Стрессовая ситуация,
сложившаяся для пациента при осуществлении
врачебных манипуляций, не должна
усугублятся упоминанием каких-либо
терминов, имеющих к ней отношения.

Мануальный сигнал
– при помощи заранее обговоренных жестов,
мимики и движений.

Основные правила
передачи материалов

При эффективной
передаче достигается высокий уровень
работы, освобождающий стоматолога от
лишних движений и касания руками возможно
инфицированных поверхностей.

Врач держит руки
только в рабочей зоне, сосредоточившись
на выполнении конкретной операции –
ассистент внимательно следит за ходом
работы, передавая все необходимые
инструменты и материалы. Эффективная
передача материалов и инструментов
значительно экономит время, снижая
рабочее напряжение стресс, травматизм
и возможности инфицирования,.

Подготовка
инструментов к подаче

Необходимо
использовать систему предварительного
заказа инструментов и материалов и
планирования своих действий для
выполнения определенных действия для
каждого конкретного пациента

Наиболее удобным
является tray-система:
ассистент, исходя из предварительной
записи всех необходимых инструментов
и материалов в книге заказов, заранее
подготавливает все необходимые для
работы с каждым пациентом. В статической
зоне ассистент также подгатавливает
инструменты и материалы, которые возможно
понадобятся при выполнении операции.

Передача
инструментов и материалов

При передаче
материала ассистент держит его в левой
руке, а правой рукой берет материал
рабочим концом инструмента, при помощи
которого переносится, например, композит,
амальгама или цемент.

• вверх – если
  стоматолог работает с верхней челюстью;
• вниз – если
  стоматолог работает с нижней челюстью.

Так же ассистент
передает инструменты для эндодонтии:
корневые пилочки, бумажные и гуттаперчивые
штифты. Ассистент подхватывает пинцетом
инструмент или штифт за его верхнюю
половину таким образом, чтобы за его
верхний край в месте над отметкой
отмеренной длины мог взяться своим
пинцетом стоматолог.

Если рабочий зуб
находится на верхней челюсти, то острие
инструмента или штифты располагаются
по направлению вверх, если на нижней
челюсти – вниз.

При замене
инструмента ассистент держит его за
середину большим и указательными
пальцами левой руки или за нерабочий
конец. Заменяемый инструмент перемещается
в зоне транспортировки на небольшое
расстоянии и параллельно инструменту,
с которым работает врач. После выполнения
конкретного действия стоматолог опускает
вниз рабочий инструмент, в котором более
не нуждается. Это является сигналом для
замены инструмента. Ассистент реагирует
на него изъятием ненужного инструмента
из руки врача мизинцем и безымянным
пальцем левой руки и заменой его на
заранее приготовленный.

• Перенос с помощью
  одной руки используется чаще, позволяя
  ассистенту иметь одну свободную руку
  для других манипуляций.
• Перенос с помощью
  двух рук используется для переноса
  тяжелых инструментов.

Техника транспортировки
зависит от способа держания инструмента.
По способу держания выделяют 4
группы инструментов:

• как карандаш
  (зонд, шпатель, наконечники, генератор,
  насадки, ультразвук);
• ладонью, придерживая
  большим пальцем (шпатель).
• держать только
  ладонью – инструменты, которые имеют
  только один рабочий конец (щипцы).
• держать
  особым способом (ан естетики, ножницы
  ,держатель амальгам и почти все
  инструменты и материалы, которые
  ассистент подает при помощи другого
  инструмента, чаще пинцета).Подача
  анестетика
  требует особого внимания, т.к. может
  произойти травмирование пациента.
  Желательно, чтобы пациент не видел
  иглы: ассистент подает анестетик под
  подбородком пациента, одновременно
  стоматолог опускает подбородок пациента
  и он не видит иглу. Ассистент держит
  шприц за колпачок на игле и вкладывает
  его в руку стоматолога, который фиксирует
  шприц на руке и лишь тогда ассистент
  снимает колпачок с иглы. После укола
  врач возвращает шприц в зону
  транспортировки. Ассистент в одну руку
  берет шприц, в другой же держит колпачок,
  который надевает на иглу.

Подача ножниц
производится ассистентом так, чтобы
стоматолог их мог сразу же надеть на
большой и средний пальцы.

Держатель
амальгамы
должен подаваться ладонью или как
карандаш.

Если инструмент
или материал неправильно подан, то это
может привести к травмированию пациента
или персонала.

Неправильная
передача инструментов или материалов
может возникнуть из-за:

Повторное перемещение
и манипуляции с инструментами продлевают
работу стоматолога, вызывая стресс
инапряжение между пациентом и персоналом.

• Марков
  Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
  к практическим занятиям по ортопедической
  стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
  2001. – 662 с.
• Марков
  Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
  к практическим занятиям по ортопедической
  стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
  2001. – 235с.
• Ортопедическая
  стоматология: Учебник для студентов
  стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред.
  В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е
  изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.
• Трезубов
  В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.
  Ортопедическая стоматология: Прикладное
  материаловедение: Учебник для мед.
  вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
• Трезубов
  В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
  стоматология: Пропедевтика и основы
  частного курса: Учебник для мед. вузов.
  – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
• Руководство
  по ортопедической стоматологии. / Под
  ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. –
  495 с.

Тема занятия:
Патология твердых тканей зубов.
Классификация и этиологические факторы.
Методы обследования. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Виды
зубных протезов, восстанавливающих
анатомическую форму зубов. Обоснование
метода лечения. Психотерапевтическая
подготовка больных к ортопедическим
манипуляциям.

Цель занятия:
изучение патологии твердых тканей
зубов. Проведение дифференциальной
диагностики. Методы обследования и
лечения.

План практического
занятия:
Время

1. Организационный
момент
5 мин

1.Зубы и зубные
ряды (зубные дуги).

2.Анатомическое,
гистологическое состояние строение
эмали, дентина и цемента.

3.Принципы
обследования больного в ортопедической
стоматологической клинике.

5.План и задачи
ортопедического лечения.

1. Дефекты твердых
тканей коронки зуба (определение,
классификация).

2.Этиологические
факторы возникновения патологий твердых
тканей зубов.

3.Методы обследования
больного с дефектами твердых тканей
зубов.

4.Дифференциальная
диагностика патологии твердых тканей
зубов

5.Виды зубных
протезов, используемых при дефектах
коронок зубов.

6.Штифтовые
конструкции и их элементы. Показания к
их применению.

7.Психотерапевтическая
подготовка больных к ортопедическим
манипуляциям.

3. Обследование
тематического пациента ассистентом
30
мин

4.
Аудиторная
самостоятельная работа студентов:
60 мин

5.
Обсуждение
самостоятельной работы студентов
20 мин

6.
Задание на следующее занятие

5 мин

Организация и проведение обучения по охране труда

Все работники стоматологии, клиники или медцентра должны быть обучены по охране труда.

Различают два вида обучения по охране труда:

• в специализированном учебном центре;
• внутри самой организации.

Рекомендуем обучить в специализированном учебном центре минимум трех человек из штата медицинской организации. Почему именно трех? Именно такое количество обученных сотрудников необходимо для формирования комиссии по проверке знаний требований охраны труда внутри самой организации.

Обучение в учебном центре проводится по соответствующей программе с последующей проверкой знаний. По итогам успешного прохождения экзамена выдается удостоверение сроком на 3 года.

После того как в организации будет сформирована комиссия по проверке знаний требований охраны труда, можно проводить обучение работников внутри самой организации.

Обучение по ОТ проводится всем работникам в течение 1 месяца со дня трудоустройства. Последующее обучение проводится в установленные работодателем сроки.

Обучение по охране труда, как правило, проводит непосредственный руководитель работ (наставник) по соответствующим программам обучения. После прохождения обучения работник проходит проверку знаний по экзаменационным билетам. Итоги проверки знаний оформляются протоколом.

Организация охраны труда на предприятии в 2023 году

Нужно ли в организации разрабатывать инструкции по охране труда и правила по охране труда?

Согласно ст.214 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечить разработку и утверждение локальных нормативных актов по охране труда.

К локальным нормативным актам по охране труда относятся положения, приказы, программы обучения, инструктажей, стажировки (при необходимости), нормы выдачи спецодежды и смывающих средств и др. документы, в том числе и инструкции по охране труда и правила по охране труда, разрабатываемые работодателями.

Требования к разработке инструкций по охране труда прописаны в правилах по охране труда. Например,

Правила по охране труда — не новый документ, но необходимость его разработки и утверждения в организации ранее не устанавливалась. В связи с вступлением новых требований по разработки и утверждению правил и инструкций по охране труда с 1 марта появился резонный вопрос:  «достаточно ли иметь инструкции по охране труда или нужно дополнительно разрабатывать правила по охране труда?»

Законодательных требований обязательной разработки работодателем своих внутренних правил по охране труда – нет.

Таким образом считаем, что правила по охране труда разрабатываются по желанию работодателя при наличии такой необходимости. Такая необходимость объективно может возникать у больших производственных организаций, с разнообразными технологическими процессами, различными условиями выполнения работ в производственные подразделениях и т.п. Например, в строительно-монтажной организации при организации работ повышенной опасности. Действие таких правил по охране труда можно распространить на действие всей организации или определенных подразделений, в том числе на деятельность подрядных и субподрядных организаций.

А вот, например, в детском саду подобных работ нет, и не такое большое количество процессов и видов выполняемых работ – вряд ли есть требования безопасности, которые необходимо оформить именно в правилах по охране труда самой организации. А дублировать меры безопасности и в инструкциях, и в правилах по охране труда – нет смысла.

Это же мнение высказывается в письме Минтруда от 27 декабря 2021 г. N 15-2/ООГ-3549:
«При этом обязанности работодателя по разработке правил по охране труда локальным нормативным актом трудовым законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

Полагаем достаточным, в целях обеспечения безопасности труда и сохранения жизни и здоровья работников обеспечить разработку инструкций по охране труда в установленном порядке с учетом требований правил по охране труда, утвержденных Минтрудом России.»

Но, опять же, если вы хотите разработать правила по охране труда дополнительно к инструкциям – это не запрещено. Однако, зачем?

Как правильно переработать (ввести в действие) инструкции по охране труда

Два пути решения «проблемы» остаются неизменными:

• внести изменения в действующие Правила (инструкции) по охране труда путем утверждения распорядительным документом (например, приказом) изменений;
• полностью произвести актуализацию инструкций по охране труда с учетом всех требований Приказа.

По какому пути лучше всего двигаться решает лицо, ответственное за переработку инструкций по охране труда. Если в организации имеются технологические процессы, не имеющие технически сложного оборудования или не требующие специальной подготовки, то достаточно будет внести изменения.

Проведение медицинских осмотров

Трудовое законодательство также обязует работодателя обеспечивать прохождение всеми работниками медицинских осмотров.

Работники должны проходить первичный медосмотр при трудоустройстве, а также периодический медицинский осмотр в процессе трудовой деятельности. Сроки прохождения медосмотров установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н.

Рассмотрим краткий алгоритм проведения медицинского осмотра:

• Составить и утвердить список контингента работников, подлежащих медосмотру.
• Заключить гражданско-правовой договор с медицинской организацией, которая будет проводить медицинский осмотр.

Запрещается допускать работников к исполнению своих должностных обязанностей без прохождения медицинского осмотра.

1.14.
Инструкция по охране труда для участкового
врача – терапевта

1.15.
Инструкция по
охране труда для участковой медицинской
сестры

1.16.
Инструкция по охране труда для персонала
стоматологического

1.17.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры

1.19.
Инструкция по охране труда при проведении
работ на установке

1.20.
Инструкция по охране труда для процедурной
медицинской

1.22.
Инструкция по охране труда для
врачей-лаборантов, фельдшеров-

лаборантов,
медицинских технологов лабораторий
клинической

1.23.
Инструкция по охране труда для санитарок
– мойщиц

1.24.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
дистилляторов

1.25.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
воздушных

1.26.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
ультрафиолетовых

1.27.
Инструкция по охране труда для медицинского
персонала,

1.28.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
паровых

1.29.
Инструкция по охране труда для персонала
отделений

1.31.
Инструкция по охране труда для персонала
кабинета

1.33.
Инструкция по охране труда для персонала
кабинета светолечения

1.35.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры

1.37.
Инструкция по охране труда для перевязочной
медицинской

1.38.
Инструкция по охране труда при эксплуатации

1.39.
Инструкция по охране труда для персонала,
работающего

1.41. Инструкция по
охране труда при эксплуатации установки

1.43.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры

1.44.
Инстсрукция по охране труда при работе
со ртуть содержащими

1.45.
Инструкция по электробезопасности для
медицинсконго

2.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗРАБОТКЕ

В
2006 году в Самарской области началась
реализация приоритетного национального
проекта «Здоровье», значительная часть
мероприятий которого направлена на
снижение смертности от предотвратимых
причин и профилактику наиболее
распространенных заболеваний.

Анализ
состояния условий и охраны труда
работников здравоохранения Самарской
области показывает, что на протяжении
последних лет в учреждениях здравоохранения
сохраняется достаточно высокий уровень
профессиональной забоолваемости
медицинских работников, регистрируются
несчастные случаи на производстве.

Инструктаж
персонала по безопасным методам и
приемам выполнения работ и оказанию
первой помощи пострадавшим на производстве
является важным элементом в системе
обеспечения безопасности на рабочем
месте.

В
соответствии со статьей 212 Трудового
кодекса Российской Федерации работодатель
обязан обеспечить разработку и утверждение
инструкций по охране труда для работников
с учетом мнения выборного органа
первичной профсоюзной организации или
иного уполномоченного работниками
органа.

В сборнике
представлены типовые и примерные
инструкции по охране труда в здравоохранении.

Сборник
подготовлен в рамках реализации Плана
мероприятий по улучшению условий и
охраны труда в Самарской области на
2007-2010 годы.