Инструкция по оказанию первой помощи ржд

Методика
оказания первой помощи при несчастных
случаях на производстве для работников
ОАО «РЖД»

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО
ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
ПРИ ТРАВМАХ И РЕЗКОМ УХУДШЕНИИ СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЬЯ

(Методика
оказания первой помощи при несчастных

случаях
на производстве для работников ОАО
«РЖД»,

утвержденная
ОАО «РЖД» 11.12.2013)

1. Общая схема оказания первой помощи на месте происшествия

1.1.
При возникновении несчастного случая
необходимо известить об этом руководителя,
вызвать медицинского работника из
медпункта вокзала и/или вызвать скорую
помощь. При необходимости приступить
к оказанию первой помощи пострадавшему.

Оценка
ситуации.

Определить,
есть ли загазованность, угроза взрыва,
возгорания, обрушения здания, поражения
электротоком, движущимися механизмами
и пр.

Устранить
воздействие на пострадавшего опасных
и вредных факторов.

Переносить
пострадавшего следует только в тех
случаях, если оказание помощи на месте
происшествия невозможно.

Всегда
следует помнить о собственной безопасности.
При оказании первой помощи все манипуляции
необходимо выполнять в медицинских
перчатках из состава аптечки для оказания
первой помощи работникам, а при угрозе
распространения инфекционных заболеваний
использовать медицинскую маску.

1.2.
Оценка состояния пострадавшего.

Определить
состояние пострадавшего по наличию или
отсутствию сознания (отвечает на вопросы
или нет), реакции зрачка на свет, пульса
на сонной или другой доступной крупной
артерии, дыхания, кровотечения, судорог.
Следует обратить внимание на состояние
видимых слизистых и кожных покровов
(покраснение, бледность, синюшность,
желтушность, наличие ран, ожоговых
пузырей и др.), позу (естественная —
неестественная).

Если
пострадавший не отвечает на вопросы и
неподвижен, то необходимо немедленно
убедиться в наличии реакции зрачка на
свет и наличии пульса на сонной или
другой доступной крупной артерии.

Нормальная
реакция зрачка на свет: при затемнении
— расширяется, при освещении — суживается.

 

Расширенный
зрачок и отсутствие сужения зрачка при
освещении — один из признаков остановки
сердца.

При
невозможности проверить реакцию зрачка
— искать пульс на сонной или другой
доступной артерии.

 

1.3.
Первоочередные действия:

—
при отсутствии у пострадавшего сознания
и пульса немедленно приступить к
восстановлению дыхания и кровообращения
(реанимации);

—
при отсутствии у пострадавшего сознания,
но при наличии пульса ослабить одежду,
повернуть голову пострадавшего набок
и очистить ротовую полость.

1.4.
Дальнейшие действия:

—
остановить кровотечение;

—
обработать рану, наложить повязку;

—
при признаках переломов костей конечностей
наложить транспортные шины;

—
создать покой пострадавшему;

—
выяснить обстоятельства происшествия,
вызвать бригаду скорой медицинской
помощи.

1. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации

Признаки
остановки сердца:

—
потеря сознания;

—
расширение зрачков и отсутствие их
реакции на свет;

—
отсутствие пульса на сонной или другой
доступной крупной артерии. При наличии
признаков остановки сердца немедленно
приступить к реанимации. После остановки
сердца жизненно важные функции
(сердцебиение, дыхание) должны быть
восстановлены в течение 4 — 5 минут.

2.1.
Правила проведения реанимационных
мероприятий:

—
уложить пострадавшего на ровную жесткую
поверхность;

 

—
убедиться в отсутствии пульса на сонной
или другой доступной крупной артерии,
освободить грудную клетку от одежды;

 

—
начать наружный массаж сердца и проведение
искусственного дыхания.

2.2.
Правила проведения наружного массажа
сердца:

—
ладонями, наложенными одна на другую,
прямыми руками резкими толчками
надавливать на область нижней трети
грудины;

 

 —
глубина продавливания грудной клетки
— не менее 3 — 4 см;

—
частота надавливания — 60 — 70 надавливаний
в минуту.

 2.3.
Правила проведения искусственного
дыхания:

—
марлей или платком освободить полость
рта пострадавшего от инородных тел
(сгустки крови, слизь, рвотные массы,
выбитые зубы и др.);

 
 

—
зажать нос пострадавшего, захватить
подбородок, запрокинуть голову и сделать
быстрый выдох в рот. При возможности
использовать устройство для проведения
искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»
или карманную маску для искусственной
вентиляции легких «Рот-маска», а
при их отсутствии производить дыхание
через марлю или платок. На 22 дыхательных
движения должно приходиться 30 массажных;

 
 

—
при проведении искусственного дыхания
методом «изо рта в рот» каждый
искусственный вдох нужно производить
в течение 1 секунды (не форсировано)
полной грудью, частота дыхания — 10 в
минуту.

 
 

Реанимационные
мероприятия необходимо проводить до
прибытия медицинского персонала или
до появления пульса и самостоятельного
дыхания.

Поиск публикаций…

V. Действие локомотивной бригады по оказанию первой
(доврачебной) помощи пострадавшим

5.1. Электротравмы

При оказании помощи пострадавшему от действия электрического тока необходимо как можно быстрее отключить электроустановку с помощью выключателя, рубильника, путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, при напряжении до 1000 В — перерубить провод (разрубая провод каждой фазы отдельно) топором с сухой деревянной рукояткой или отбросить его от пострадавшего сухой палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода можно оттащить пострадавшего от токоведущих частей за одежду, если она сухая и отстает от тела. Действовать при этом следует одной рукой, соблюдая меры безопасности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью электрооборудования и под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю. При этом не прикасаться к пострадавшему голыми руками пока он находится под действием тока. Для этого оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего прорезиненную ткань (плащ) или сухую ткань.

При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки и боты и вместо подручных средств (сухой палки, доски, других не проводящих электрический ток предметов) действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

Если пострадавший находится на высоте, то до прекращения действия электрического тока следует принять меры по предотвращению падения пострадавшего и получения дополнительной травмы.

Необходимо расстегнуть на пострадавшем одежду, обеспечить приток свежего воздуха, восстановить дыхание и кровообращение путем проведения ему искусственного дыхания и непрямого массажа сердца (до восстановления пульса и естественного дыхания или до прибытия медицинских работников), наложить стерильную повязку на места электрических ожогов и произвести иммобилизацию (обездвиживание) переломов, вывихов, возникших при падении пострадавшего (шинами, подручными средствами — досками, рейками).

5.2. Механические травмы

При получении пострадавшим механической травмы необходимо остановить кровотечение:

при артериальном кровотечении (кровь алая, вытекает пульсирующей струей) — прижать пальцем артерию, наложить выше раны жгут, закрутку или давящую повязку, движением в направлении от раны протереть кожу вокруг раны спиртом (одеколоном), смазать края раны йодом и наложить стерильную повязку. Жгут на конечности накладывать выше места ранения, обводя его вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью, и фиксировать на наружной стороне конечности. После наложения первого витка жгут необходимо прижать пальцами и убедиться в отсутствии пульса. Следующие витки жгута накладывать с меньшим усилием. Под жгут (закрутку) обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения. Жгут (закрутку) можно наложить не более чем на один час;

при венозном кровотечении (кровь темная, не пульсирует) — наложить на рану салфетку с антисептиком и давящую повязку.

Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Мелкие раны, кожу вокруг них и ссадины обработать йодом или раствором бриллиантовой зелени и заклеить бактерицидным лейкопластырем.

При переломе позвоночника обеспечить пострадавшему полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах конечностей произвести иммобилизацию (обездвиживание) сломанной конечности (шинами или любыми подручными средствами — досками, рейками) с фиксацией двух смежных суставов или руки к туловищу, ноги к ноге.

При открытых переломах необходимо смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку до наложения шины.

Шину располагать так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.

При вывихе необходимо зафиксировать конечность (шиной, рейкой) в неподвижном состоянии, а при растяжении связок наложить на место растяжения давящую повязку и приложить холод.

5.3. Термические ожоги

При ожоге первой степени (наблюдается покраснение кожи) следует охладить обожженную часть тела струей холодной воды (в течение 10 — 15 минут) или приложить холод (пакет со льдом, снегом).

При ожоге второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) необходимо наложить на обожженное место стерильную повязку.

При тяжелом ожоге (некроз тканей) следует наложить на обожженное место стерильную повязку. Пострадавшего необходимо обильно поить горячим чаем.

Запрещается смазывать обожженное место жиром или мазями, вскрывать или прокалывать пузыри, отрывать пригоревшие к коже части одежды.

5.4. Ожоги кислотами и щелочами

При ожогах кислотами обожженный участок тела следует обмыть 2-процентным раствором питьевой соды. При отсутствии питьевой соды следует обильно поливать обожженный участок тела чистой водой.

При ожогах щелочами обожженный участок тела следует обмыть водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой, или обильно поливать чистой водой.

На обожженный участок тела наложить асептическую повязку.

5.5. Отравления

При отравлениях кислотами следует тщательно промыть желудок водой, для чего пострадавшему надо дать выпить несколько стаканов теплой воды и искусственно вызвать рвоту. Повторить эту процедуру следует 2 — 3 раза. Затем дать выпить активированный уголь.

При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.

При остановке дыхания и сердечной деятельности обеспечить проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

5.6. Травмы глаз

При ранениях и сильных ушибах глаза (глаз) следует наложить на глаз (оба глаза) стерильную повязку. Не следует вынимать из глаза пострадавшего попавшие в него предметы, чтобы еще больше не повредить его.

При попадании в глаза пыли, химических веществ или яда глаза следует обильно промыть слабой струей проточной воды в течение 10 — 15 минут.

При ожоге глаз горячей водой, паром промывание глаз не рекомендуется, на глаза следует наложить стерильную повязку.

Пострадавшего независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб следует доставить в лечебное учреждение.

5.7. Во всех случаях поражения электрическим током, получения механических травм, тяжелых термических ожогов, ожогов кислотами, щелочами, ядами, а также отравлений пострадавшего необходимо доставить в лечебно-профилактическое учреждение.

Skip to content

В Поездку